JP2008228783A - Laryngoscope - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、気管挿管、咽頭又は喉頭の異物除去等を行うべく喉頭展開を行う喉頭鏡に係り、特に、予期せぬ挿管困難症において、これまでの喉頭鏡に比べてより小さい力で前記喉頭展開を容易に行うことができる喉頭鏡に関する。 The present invention relates to a laryngoscope that performs laryngeal deployment to perform tracheal intubation, pharyngeal or laryngeal foreign body removal, and in particular, in the case of unexpected intubation difficulties, the larynx can be operated with less force than conventional laryngoscopes. The present invention relates to a laryngoscope that can be easily deployed.
従来から、硬性喉頭鏡は、気管チューブを気管内に挿管入したり、咽頭又は喉頭に付着した異物等を除去する際に、声門を麻酔医操作者の視界中に露出させるために使用されている。このような喉頭鏡は、Macintosh(マッキントッシュ)氏が開発した曲型の喉頭鏡と、Miller(ミラー)氏が開発した直型の喉頭鏡が基本的なデザインコンセプトとなっている。例えば、図7に示すように、マッキントッシュ型喉頭鏡70は、ブレード71と、ブレード71に連結されたハンドル76と、ブレード71の先端方向を照射する光源77とを主に備えている(例えば、特許文献1参照)。さらに、ブレード71は、単調な曲線に沿って湾曲したスパツラと呼ばれる湾曲部72と、湾曲部72の湾曲に沿った一方の縁から延出したフランジ73と、を備えている。
Traditionally, rigid laryngoscopes have been used to expose the glottis to the anesthesiologist's operator's field of view when inserting a tracheal tube into the trachea or removing foreign objects attached to the pharynx or larynx. Yes. The basic design concept of such a laryngoscope is a curved laryngoscope developed by Macintosh and a direct laryngoscope developed by Miller. For example, as shown in FIG. 7, the Macintosh
このようなマッキントッシュ型喉頭鏡70を用いて、操作者は、ハンドル76を把持し、ブレード71を患者の口から挿入する。そして、操作者は、患者の舌を左側に保持するようにブレード71のフランジ73で舌を押しのけつつ、舌根と喉頭蓋との間(喉頭蓋谷)に湾曲部72の先端を誘導し、湾曲部72の湾曲した表面を舌根に圧迫しながら患者の前方に向かって舌根を押し上げることにより、二次的に喉頭蓋を持ち上げて咽頭展開を行っている。
Using such a Macintosh
また、別の喉頭鏡として、図8に示すようなマッコイ型喉頭鏡80が使用されることがある。マッコイ型喉頭鏡80は、前述したマッキントッシュ型喉頭鏡と同様に、ブレード81と、ハンドル86と、ブレード81の先端部を照射する光源87とを主に備えており、ブレード81は、スパツラと呼ばれる湾曲部82と、フランジ83を備えている。さらに、より確実に喉頭展開を行うことを目的として、図8に示すように、マッコイ型喉頭鏡80は、ブレード先端部84が操作者のレバー操作によりブレード81の基端側に向かって旋回するように構成されている。
As another laryngoscope, a McCoy laryngoscope 80 as shown in FIG. 8 may be used. The McCoy-
しかし、患者の頚部喉頭周囲の軟部組織の柔軟性・可動性の低下(軟部組織異常)がある場合には、マッキントッシュ喉頭鏡を用いて湾曲した湾曲部の表面を舌根に圧迫したとしても、舌根を上手く押し上げることができないことがあり、喉頭展開を充分にすることができない場合があった。この結果、気管チューブを気管内に挿入することが困難となり、喉頭部を傷つけるおそれがあった。また、マッキントッシュ型喉頭鏡を用いて、喉頭蓋が持ち上がる(喉頭展開される)まで舌根を圧迫するには、操作者は大きな力を要すると共に高度な技術訓練をする必要があった。 However, if the soft tissue around the patient's cervical larynx is less flexible or movable (soft tissue abnormality), even if the curved surface is pressed against the tongue base using a Macintosh laryngoscope, May not be pushed up well, and laryngeal deployment may not be sufficient. As a result, it became difficult to insert the tracheal tube into the trachea, and there was a risk of damaging the larynx. Further, using a Macintosh type laryngoscope to press the tongue base until the epiglottis is lifted (deployed in the larynx), the operator requires a great deal of force and advanced technical training.
一方、マッコイ型喉頭鏡を用いた場合には、マッキントッシュ型喉頭鏡に比べて、ブレード先端部が基端側に向かって旋回するので、舌根を局所的に圧迫することが可能である。しかし、前記したように軟部組織異常がある場合には、ブレード先端部をレバー操作により旋回させたとしても、マッキントッシュ型喉頭鏡と同様に舌根を上手く押し上げることができないことがあった。また、マッコイ型喉頭鏡を用いた場合には、ブレード先端部の旋回後そのブレード端部が操作者の視野を遮ることもあり、喉頭展開により気道を確保したとしても気道の確認が難しく、上手くチューブを気管内に挿管することが出来ない場合もあった。 On the other hand, when the McCoy type laryngoscope is used, the blade tip is pivoted toward the proximal end as compared with the Macintosh type laryngoscope, so that the tongue base can be locally compressed. However, when there is a soft tissue abnormality as described above, even if the blade tip is turned by lever operation, the tongue base cannot be pushed up as well as the Macintosh laryngoscope. In addition, when the McCoy laryngoscope is used, the blade end may block the operator's field of view after turning the blade tip, and even if the airway is secured by deploying the larynx, it is difficult to confirm the airway and it works well. In some cases, the tube could not be intubated.
本発明は、このような問題に鑑みてなされたものであって、その目的とするところは、たとえ頚部又は喉頭周囲の軟部組織の柔軟性・可動性の低下がある患者であっても、従来の喉頭鏡に比べてより小さい力で喉頭展開を行うことができ、かつ、該喉頭展開により良好な視野を確保し、容易に気管挿管することが可能な喉頭鏡を提供することにある。 The present invention has been made in view of such a problem, and the object of the present invention is that even if the patient has a decrease in flexibility and mobility of soft tissue around the neck or larynx. It is an object of the present invention to provide a laryngoscope capable of performing laryngeal deployment with a smaller force than that of other laryngoscopes, ensuring a good visual field by the laryngeal deployment, and easily performing tracheal intubation.
本発明者は、上記の課題を解決すべく、鋭意検討を重ねた結果、前記軟部組織異常がある患者は、舌根が通常の患者よりも絶対的、又は相対的に大きいことがわかった。そして、より有効的な舌根を圧迫する喉頭鏡として、このような筋繊維の方向に沿って舌根を移動させるように、複数の曲線を用いて喉頭鏡の湾曲部の形状を特定した喉頭鏡を用いることにより、舌根を上手く押し上げることができ、容易に喉頭展開ができるとの新たな知見を得た。 As a result of intensive studies to solve the above-mentioned problems, the present inventor has found that a patient with the soft tissue abnormality has an absolute or relatively larger tongue base than a normal patient. As a laryngoscope that compresses the tongue base more effectively, a laryngoscope that specifies the shape of the curved part of the laryngoscope using a plurality of curves so as to move the tongue base along the direction of such muscle fibers. By using it, the tongue base can be pushed up well, and the new knowledge that laryngeal deployment can be performed easily was obtained.
本発明は、基本的には上記の新たな知見に基づくものであり、本発明に係る喉頭鏡は、少なくとも湾曲した湾曲部を有したブレードを備えた喉頭鏡であって、前記湾曲部は、一方向に湾曲した第一曲線に沿って湾曲する第一凹曲部と、前記方向と同一方向に湾曲した第二曲線に沿って湾曲する第二凹曲部と、前記方向とは反対方向に湾曲した第三曲線に沿って湾曲する凸曲部とを、前記ブレードの湾曲部基端から湾曲部先端に向かって順次有しており、前記第一曲線の曲線長さに対する前記第一曲線の両端間の線分長さの割合が、前記第二曲線の曲線長さに対する前記第二曲線の両端間の線分長さの割合より大きく、前記第一曲線の前記線分長さは、前記第二曲線の前記線分長さよりも長く、かつ前記第二曲線の前記線分長さは、前記第三曲線の両端間の線分長さよりも長いことを特徴としている。 The present invention is basically based on the above-mentioned new knowledge, the laryngoscope according to the present invention is a laryngoscope having a blade having at least a curved curved portion, the curved portion, A first concave curved portion that curves along a first curve curved in one direction, a second concave curved portion that curves along a second curve curved in the same direction as the direction, and a direction opposite to the direction A curved portion that curves along the curved third curve, sequentially from the proximal end of the curved portion of the blade to the distal end of the curved portion, and the first curved line has a length corresponding to the curved length of the first curved line. The ratio of the line segment length between both ends is larger than the ratio of the line segment length between both ends of the second curve to the curve length of the second curve, and the line segment length of the first curve is The line length of the second curve is longer than the length of the line segment of the second curve, and the length of the line segment of the second curve is the third curve. It is characterized in longer than the line length across.
このように構成された喉頭鏡は、前記関係を満たすような第一凹曲部、第二凹曲部、及び凸曲部を順次有することにより舌根の筋繊維の方向に沿って舌根を口腔内に移動させて、舌根を容易に押し上げることができる。この結果、喉頭視野を容易に確保することができる。 The laryngoscope configured in this way has a first concave curved portion, a second concave curved portion, and a convex curved portion that satisfy the above-mentioned relationship in order, thereby arranging the tongue base in the oral cavity along the direction of the muscle fiber of the tongue base. And the tongue base can be easily pushed up. As a result, the laryngeal visual field can be easily secured.
具体的には、前記喉頭鏡は、第一凹曲部及び第二凹曲部の湾曲方向とは反対方向に湾曲した第三曲線に沿って湾曲する凸曲部とを備えることにより、舌根の筋繊維に沿って舌根が移動可能なように凸曲部の表面で舌根を圧迫することができる。さらに、第一曲線の曲線長さに対する第一曲線の両端間の線分長さの割合を、第二曲線の曲線長さに対する第二曲線の両端間の線分長さの割合より大きくすること、すなわち、第二曲線を第一曲線に比べて大きく湾曲させることにより、凸曲部により圧迫された舌根を、第二凹曲部の湾曲により形成された空間に移動させることができる。この結果、従来の喉頭鏡を用いた場合に比べてより小さい力で、舌を確実に押さえ、咽頭展開を容易に行い、該喉頭展開により喉頭部への良好な視野を確保し、容易に気管挿管することが可能となる。 Specifically, the laryngoscope includes a convex curved portion that curves along a third curve curved in a direction opposite to the curved direction of the first concave curved portion and the second concave curved portion, thereby The tongue base can be pressed on the surface of the convex curve so that the tongue base can move along the muscle fibers. Furthermore, the ratio of the line segment length between the two ends of the first curve to the curve length of the first curve is made larger than the ratio of the line segment length between the both ends of the second curve to the curve length of the second curve. That is, by curving the second curve to a greater extent than the first curve, the tongue base pressed by the convex curve portion can be moved to the space formed by the curvature of the second concave curve portion. As a result, the tongue can be securely pressed with a smaller force than when a conventional laryngoscope is used, and the pharynx can be easily deployed. Intubation is possible.
また、第一曲線の両端間の線分長さを、第二曲線の両端間の線分長さよりも長く、かつ第二曲線の両端間の線分長さは、第三曲線の両端間の線分長さよりも長くすることにより、舌の形状に合わせた湾曲部を得ることができる。 Further, the line segment length between both ends of the first curve is longer than the line segment length between both ends of the second curve, and the line segment length between both ends of the second curve is between the both ends of the third curve. By making it longer than the line segment length, a curved portion matched to the shape of the tongue can be obtained.
本発明に係る喉頭鏡は、前記凸曲部を含む前記ブレードの先端部は2つに分岐しており、分岐した各先端部には平滑な隆起部が形成されていることがより好ましい。平滑な隆起部の形状としては流線形、円形、楕円形、ドーム形状などが挙げられるが、特に流線形が好ましい。隆起形状がこのように構成された喉頭鏡は、舌根の圧迫により喉頭蓋をより効率よく持ち上げることができる。すなわち、前記喉頭鏡は、前記凸曲部を含む前記ブレードの先端部を2つに分岐させることにより、舌根と喉頭蓋との間(喉頭蓋谷)において、喉頭鏡の先端部の分岐した谷間部が舌骨喉頭蓋靭帯に入り込むような適正な位置に、ブレードの先端部を誘導して配置することができる。また、ブレードの各先端には流線型状の隆起部を形成することにより、ブレード挿入時に、舌及び口腔粘膜の摩擦力を小さくすることができ、組織の損傷を抑制することができる。これに加えて、舌根と喉頭蓋との間(喉頭蓋谷)には、喉頭蓋谷粘膜が形成されており、流線型状の隆起部を設けることにより、喉頭蓋谷粘膜との凸曲部の接触面積を増やすことが可能となる。この接触面積の増加による粘膜の緊張度の増加に伴い、ブレードを舌根に圧迫しながら舌根を押し上げる際に、喉頭蓋をより効率的に持ち上げることができ、喉頭展開を容易に行うことができる。 In the laryngoscope according to the present invention, it is more preferable that the tip portion of the blade including the convex curved portion is branched into two, and a smooth raised portion is formed at each branched tip portion. Examples of the shape of the smooth raised portion include a streamline shape, a circular shape, an elliptical shape, and a dome shape, and a streamline shape is particularly preferable. The laryngoscope having the raised shape as described above can lift the epiglottis more efficiently by pressing the tongue base. That is, the laryngoscope has a bifurcated valley at the tip of the laryngoscope between the tongue base and the epiglottis by bifurcating the tip of the blade including the convex curved portion into two. The tip of the blade can be guided and placed at an appropriate position to enter the hyoid epiglottis ligament. Further, by forming a streamlined bulge at each tip of the blade, the frictional force of the tongue and oral mucosa can be reduced when the blade is inserted, and tissue damage can be suppressed. In addition, the epiglottis mucous membrane is formed between the tongue base and the epiglottis (the epiglottis valley), and by providing a streamlined ridge, the contact area of the convex curve with the epiglottis mucosa is increased. It becomes possible. As the degree of mucous membrane tension increases due to the increase in the contact area, the larynx can be lifted more efficiently when the tongue base is pushed up while pressing the blade against the tongue base, and the larynx can be easily deployed.
本発明に係る喉頭鏡は、力学的な合理性と操作性を考慮し、前記第一曲線の両端点間を結ぶ直線と前記第一曲線の両端点間を結ぶ曲線との基端点における角度が約10°であることが好ましく、また、前記第一曲線の両端点間の線分を延長した第一延長線と、前記第一曲線の先端側の前記端点と前記湾曲部先端を延長した第二延長線とが交差する角度が少なくとも鋭角で38〜42°の範囲であることがより好ましい。
このように構成された喉頭鏡は、前記軟部組織異常がある患者であっても、舌根の筋繊維の方向に沿って舌根をより確実に移動させ、舌及び喉頭蓋を持ち上げて(押さえて)容易に喉頭展開ができる。また、前記角度が38°よりも小さい場合には、舌根を十分に圧迫することが困難である。また、前記角度が42°よりも大きい場合には、湾曲部全体の湾曲が大きすぎて、好適にブレードの先端部から喉頭蓋谷に誘導することが難しくなる。
In the laryngoscope according to the present invention, the angle at the base point between the straight line connecting the two end points of the first curve and the curve connecting the two end points of the first curve is considered in consideration of mechanical rationality and operability. It is preferable that the angle is approximately 10 °, and a first extension line extending a line segment between both end points of the first curve, a first extension line extending from the end point of the first curve, and a tip of the bending portion are extended. More preferably, the angle at which the two extension lines intersect is at least an acute angle and in the range of 38 to 42 °.
The laryngoscope configured in this way can easily move the tongue base along the direction of the muscle fiber of the tongue base, and lift (press) the tongue and epiglottis even in patients with the soft tissue abnormality The larynx can be deployed. When the angle is smaller than 38 °, it is difficult to sufficiently press the tongue base. When the angle is larger than 42 °, the entire curved portion is too large to be suitably guided from the blade tip to the epiglottis.
本発明に係る喉頭鏡は、前記第一曲線の両端点間の線分を延長した第一延長線に対する湾曲部先端からの垂線と前記第一延長線との交点と、前記第一曲線の先端側の前記端点と、の間の線分長さを第二線分長さとしたときに、前記第二線分長さが、前記第一の曲線の前記線分長さの0.62±0.03倍であることがより好ましい。このように構成された喉頭鏡は、いわゆる黄金比にすることにより、操作者が喉頭鏡の湾曲がより自然に見え、口腔内に挿入しやすくなる。 The laryngoscope according to the present invention includes an intersection of a perpendicular from the distal end of the curved portion with respect to a first extension line obtained by extending a line segment between both end points of the first curve and the first extension line, and a tip of the first curve. The second line segment length is 0.62 ± 0 of the line segment length of the first curve when the line segment length between the end point on the side is the second line segment length More preferably, it is 0.03 times. The laryngoscope configured in this way has a so-called golden ratio, so that the operator can more naturally see the curvature of the laryngoscope and easily insert it into the oral cavity.
本発明の喉頭鏡によれば、頚部又は頚前部の組織に軟部組織異常がある患者であっても、これまでの喉頭鏡に比べてより小さい力により喉頭展開を行うことができる。さらに、十分な喉頭展開により、気道確認のための良好な視野を確保し、容易に気管挿管することができる。 According to the laryngoscope of the present invention, even a patient with soft tissue abnormality in the tissue of the neck or anterior neck can perform laryngeal deployment with a smaller force than conventional laryngoscopes. Furthermore, sufficient laryngeal deployment ensures a good field of view for airway confirmation and can be easily intubated.
以下、本発明に係る喉頭鏡の実施形態を図面に基づき詳細に説明する。図1は、本実施形態に係る喉頭鏡の斜視図である。図2は、図1のII−II矢視線から見た喉頭鏡の側面図であり、図3は、図2の喉頭鏡の側面図における湾曲部の形状のベースとなる曲線を示した図である。図4は、図1に示す喉頭鏡のブレードの先端部を示した拡大図であり、(a)は、先端部の上面図、(b)は、(a)のB−B矢視線から見た断面図である。 Hereinafter, embodiments of the laryngoscope according to the present invention will be described in detail with reference to the drawings. FIG. 1 is a perspective view of a laryngoscope according to the present embodiment. 2 is a side view of the laryngoscope viewed from the line II-II in FIG. 1, and FIG. 3 is a diagram showing a curve serving as a base of the shape of the bending portion in the side view of the laryngoscope in FIG. is there. 4 is an enlarged view showing the tip of the blade of the laryngoscope shown in FIG. 1, where (a) is a top view of the tip, and (b) is a view taken along the line BB in FIG. FIG.
図1に示すように、本実施形態に係る喉頭鏡は、ブレード10と、ブレード10に連結されたハンドル50と、ブレード10の先端方向を照射する光源30とを主に備えている。さらに、ブレード10は、後述する複数の曲線を複合した曲線に沿って湾曲したスパツラと呼ばれる湾曲部20と、湾曲部20の湾曲する曲線に沿った一方の縁部から延びたフランジ40とを備えている。
As shown in FIG. 1, the laryngoscope according to the present embodiment mainly includes a
図2及び図3に示すように、ブレード10の湾曲部20は、第一凹曲部21、第二凹曲部22、及び凸曲部23からなり、ブレードの湾曲部基端Pから湾曲部先端Dに向かってこれらの部分21〜23が形成されている。第一凹曲部21は、一方の方向(ハンドル50の方向)に向かって湾曲した第一曲線E1に沿って湾曲している。第二凹曲部22は、第一曲線E1の湾曲方向と同じ方向に向かって湾曲した第二曲線E2に沿って湾曲している。
As shown in FIGS. 2 and 3, the
さらに、第一凹曲部21と第二凹曲部22との関係は、図2及び図3に示すように、第一曲線E1の曲線長さelに対する前記第一曲線E1の両端間の線分長さd1の割合R1が、第二曲線E2の曲線長さe2に対する前記第二曲線E2の両端間の線分長さd2の割合R2より大きくなるような関係となっている。
Furthermore, as shown in FIGS. 2 and 3, the relationship between the first concave
尚、図2及び図3に示すように、第一曲線E1の曲線長さelとは、第一凹曲部21を構成する第一曲線E1の端点(ブレードの基端)Pと、第一曲線E1と第二曲線E2との境界点である端点Aとの間の第一曲線E1の曲線長さをいい、第一曲線E1の両端間の線分長さd1とは、第一曲線E1の両端点P,Aの距離をいう。また、第二曲線E2の曲線長さe2とは、第二凹曲部22を構成する第二曲線E2の前記端点Aと、第三曲線E3と第二曲線E2の境界点である端点Bの間の第二曲線E2の曲線長さをいい、第二曲線E2の両端間の線分長さd2とは、第二曲線E2の両端点A,Bの距離をいう。
As shown in FIGS. 2 and 3, the curve length el of the first curve E <b> 1 is the end point (base end of the blade) P of the first curve E <b> 1 constituting the first concave
そして、上述した関係を満たすことにより、第二曲線E2は、第一曲線E1よりも大きく湾曲することになり、第二凹曲部22は第一凹曲部21よりも大きく湾曲した形状となる。また、端点Aは、第一曲線E1と第二曲線E2との境界点であり、これら2つの形状が異なる曲線を結ぶ変曲点となる。
And by satisfy | filling the relationship mentioned above, the 2nd curve E2 will be curved more largely than the 1st curve E1, and the 2nd concave
凸曲部23は、第一曲線E1及び第二曲線E2の湾曲方向とは反対方向に湾曲した第三曲線E3に沿って湾曲している。また、凸曲部23と第二凹曲部22との関係は、図2及び図3に示すように、第二曲線E2の前記線分長さd2が、第三曲線E3の両端間の線分長さd3よりも長い関係となっている。
The
尚、第三曲線E3の両端間の線分長さd3とは、図2及び図3に示すように、第三曲線E3と第二曲線E2の境界点である端点Bと、湾曲部先端(端点)Dとの距離をいう。さらに、湾曲部先端(端点)Dから凸曲部23の凸部の頂点までの湾曲部(スパツラ)の長さは、10〜20mmの範囲であることが好ましい。尚、端点Bは、第二曲線E2と第三曲線E3との境界点であり、これら2つの形状が異なる曲線E2,E3を結ぶ変曲点となる。また、第一曲線の両端点P,A間を結ぶ直線と前記第一曲線の両端点P,A間を結ぶ曲線e1との基端点Pにおけるなす角度δが約10°であることが好ましい。
Note that, as shown in FIGS. 2 and 3, the line segment length d3 between both ends of the third curve E3 is the end point B that is the boundary point between the third curve E3 and the second curve E2, and the tip of the curved portion ( This is the distance from the end point D. Furthermore, it is preferable that the length of the curved part (spatella) from the curved part front-end | tip (end point) D to the vertex of the convex part of the convex
また、図1及び図4(a),(b)に示すように、凸曲部23を含むブレード10の先端部11は2つに分岐しており、分岐した各先端部11aには流線型状の隆起部12が形成されている。また、図4(a)に示すように、湾曲部20の湾曲部基端Pから湾曲部先端Dに沿った方向の隆起部12の長さnは、8〜10mmの範囲であり、先端部11の分岐による湾曲部先端から谷間部11bまで谷間部深さqは、2〜4mmの範囲であり、2つの隆起部12の中心間距離rは5〜10mmの範囲であることがより好ましい。また、図4(b)に示すように、湾曲部20から隆起部12の山高さtは2〜4mmの範囲であり、湾曲部20から隆起部12の谷高さuは1〜2mmの範囲にあることがより好ましい。
Further, as shown in FIGS. 1 and 4A and 4B, the
さらに、図2及び3に示すように、湾曲部20を構成する第一曲線から第三曲線までの関係は、第一曲線E1の両端点間の線分を延長した第一延長線L1と、第一曲線E1の先端側の端点Aと湾曲部先端Dを延長した第二延長線L2とが交差する角度θが少なくとも鋭角で38〜42°の範囲となっている。
Further, as shown in FIGS. 2 and 3, the relationship from the first curve to the third curve constituting the bending
また、図2及び3に示すように、湾曲部20を構成する第一曲線E1から第三曲線E2までの関係は、第一延長線L1に対する前記湾曲部先端Dからの垂線VLと前記第一延長線L1との交点Xと、前記湾曲部先端Dとの間の線分長さを第一線分長さd4とし、交点Xと前記第一曲線E1の前記先端側の端点Aとの間の線分長さを第二線分長さd5としたときに、第二線分長さd5は、第一線分長さd4よりも3〜7mm長くなっている。また、第一線分長さd4は15〜45mmがより好ましく、前記長さの関係を考慮して、第二線分長さd5は、18〜52mmがより好ましい。さらに、第二線分長さd5が、第一の曲線の前記線分長さd1の0.62±0.03倍となるようになっている。
As shown in FIGS. 2 and 3, the relationship from the first curve E1 to the third curve E2 constituting the bending
以下に、本実施形態に係る喉頭鏡を用いた喉頭展開について、図5、図6及び前述した図2を参照して説明する。 Hereinafter, the laryngeal deployment using the laryngoscope according to the present embodiment will be described with reference to FIGS. 5 and 6 and FIG. 2 described above.
まず、操作者は、ハンドル50を把持し、ブレード10を患者の口から挿入する。次に、患者の舌を左側に保持するようにブレード71のフランジ73で舌を押しのけつつ、湾曲部先端Dを舌根Mに向かって移動させ、舌根Mと喉頭蓋Gとの間(喉頭蓋谷)にブレード10の先端部11(湾曲部先端D)を誘導する。
First, the operator grasps the
このとき、図6に示すように、喉頭鏡1は、凸曲部23を含むブレード10の先端部11を2つに分岐させることにより、舌根Mと喉頭蓋Gとの間(喉頭蓋谷)において、喉頭鏡1の先端部11の分岐した谷間部11bが舌骨喉頭蓋靭帯Hに入り込むような適正な位置に、ブレード10の先端部11を誘導して配置することができる。また、ブレード10の各先端部11aに流線型状の隆起部12が形成されているので、ブレード挿入時に、舌及び口腔粘膜の摩擦力を小さくすることができ、組織の損傷を抑制することができる。
At this time, as shown in FIG. 6, the
そして、ブレード10の先端部11を所定の位置に配置後、湾曲部20の湾曲した表面を舌根Mに圧迫しながら舌根Mを患者の前方側に押し上げることにより、二次的に喉頭蓋を持ち上げて咽頭展開を行う。
And after arrange | positioning the front-end | tip
このときに、第一凹曲部21及び第二凹曲部22の湾曲方向とは反対方向に湾曲した第三曲線E3に沿って湾曲する凸曲部23の表面で舌根Mを圧迫することにより、舌根Mの筋繊維に沿って舌根Mが移動し易くなる。また、第二曲線E2が第一曲線E1に比べて大きく湾曲していることにより、凸曲部23により圧迫された舌根Mを、第二凹曲部22の湾曲により形成された空間に移動させることができる。
At this time, by pressing the tongue base M with the surface of the convex
さらに、図6に示すように第一延長線L1と第二延長線L2とが交差する角度θを鋭角で38〜42°の範囲とし、第二線分長さd5を、前記第一線分長さd4よりも3〜7mm長くしたことにより、前記軟組織異常がある患者であっても、舌根の筋繊維の方向に沿って舌根をより確実に移動させ、舌及び喉頭蓋を持ち上げて(押さえて)容易に喉頭展開ができる。
Furthermore, as shown in FIG. 6, the angle θ at which the first extension line L1 and the second extension line L2 intersect is an acute angle in the range of 38 to 42 °, and the second line segment length d5 is set to the first line segment. By making the
さらに、舌根Mと喉頭蓋Gとの間(喉頭蓋谷)には、喉頭蓋谷粘膜mが形成されており、流線型状の隆起部12を設けることにより、喉頭蓋谷粘膜mとの凸曲部23の接触面積を増やすことが可能となる。この接触面積の増加により粘膜の緊張度が増加するので、舌根Mにブレードを圧迫しながら舌根Mを押し上げる際に喉頭蓋Gをより効率的に持ち上げることができ、咽頭展開を容易に行うことができる。
Furthermore, a laryngeal valley mucous membrane m is formed between the tongue base M and the epiglottis G (the epiglottis), and by providing a
本実施形態を以下の実施例により説明する。 This embodiment will be described by the following examples.
(実施例)
挿管困難症の被験者に対して、本発明の意義を説明し、レントゲン撮影の許可を得た上で本実施例を行った。実施例に係る喉頭鏡として、上記実施形態に係る喉頭鏡を準備した。具体的には、喉頭鏡として、第一曲線E1の曲線長さelに対する第一曲線E1の両端間の線分長さd1の割合が、第二曲線E2の曲線長さe2に対する第二曲線E2の両端間の線分長さd2の割合より大きい関係を満たすように、線分長さd1を65mm、線分長さd2を42mmとし、さらに、湾曲部先端(端点)Dから凸曲部23の凸部頂点までの湾曲部(スパツラ)の長さを15mm、角度θを40°、第一線分長さd4を40mm、第二線分長さd5を45mm、第二線分長さd5を、第一の曲線の前記線分長さd1の0.62倍とした、喉頭鏡を準備した。そして、被験者に対して、喉頭展開を行い、その際にレントゲン写真を撮影した。尚、被験者のCormack(コーマック)グレード(Cormack,R.S. & Lehane,J.:Difficult tracheal intubation in obstetrics. Anaesthesia. 39:1105-1111,1984参照)を確認した。この結果を表1に示す。
(Example)
The significance of the present invention was explained for subjects with intubation difficulty and this example was performed after obtaining permission for X-ray photography. As the laryngoscope according to the example, the laryngoscope according to the above embodiment was prepared. Specifically, as a laryngoscope, the ratio of the segment length d1 between both ends of the first curve E1 to the curve length el of the first curve E1 is the second curve E2 with respect to the curve length e2 of the second curve E2. The line segment length d1 is set to 65 mm, the line segment length d2 is set to 42 mm so as to satisfy the relationship greater than the ratio of the line segment length d2 between the both ends of the curved portion, and the
<評価方法>
レントゲン撮影を行った写真から以下の測定を行った。
<Evaluation method>
The following measurements were performed from the X-ray photograph.
測定箇所1:被験者の前歯とブレードの湾曲部の下縁との延長線すなわち操作者の視線(視線の上限)ABと、被験者の気管軸CDとの交差する角度αを測定した(図5参照)。尚、この角度αが小さいほど、気管への挿管が容易であることを意味する。 Measurement point 1: The angle α at which the extension line between the subject's front teeth and the lower edge of the curved portion of the blade, that is, the operator's line of sight (upper limit of line of sight) AB and the subject's tracheal axis CD intersects was measured (see FIG. 5). ). In addition, it means that intubation to a trachea is easy, so that this angle (alpha) is small.
測定箇所2:第三頚椎C3と第四頚椎C4とを結んだ線と、気管軸CDとの交差する角度βを測定した(図5参照)。尚、この角度βが大きいほど、喉頭及び気管の可動性が向上したことを意味する。 Measurement location 2: The angle β between the line connecting the third cervical vertebra C3 and the fourth cervical vertebra C4 and the tracheal axis CD was measured (see FIG. 5). In addition, it means that the mobility of the larynx and the trachea improved, so that this angle (beta) was large.
測定箇所3:第三頚椎C3から喉頭鏡のブレードまでの距離S1を測定した(図5参照)。この距離S1が大きいほど、操作者の視界の上限が広いことを意味する。 Measurement location 3: The distance S1 from the third cervical vertebra C3 to the blade of the laryngoscope was measured (see FIG. 5). The larger this distance S1, the wider the upper limit of the operator's field of view.
測定箇所4:第四頚椎C4から喉頭鏡のブレードまでの距離S2を測定した(図5参照)。この距離S1が大きいほど、操作者の視界の上限が広いことを意味する。 Measurement location 4: The distance S2 from the fourth cervical vertebra C4 to the blade of the laryngoscope was measured (see FIG. 5). The larger this distance S1, the wider the upper limit of the operator's field of view.
測定箇所5:舌骨Fから下咽頭後壁Kまでの距離を測定した。この距離が広いほど、舌根Mと咽頭部Nが広がっていることを意味する。 Measurement location 5: The distance from the hyoid bone F to the hypopharyngeal posterior wall K was measured. A wider distance means that the tongue base M and the pharynx N are spread.
測定箇所6:被験者の開口幅を測定した。この幅が小さいほど、被験者は口の開口を小さい状態で喉頭開口がされたことを意味する。
これらの測定箇所1〜6の測定結果を以下の表1に示す。
Measurement location 6: The opening width of the subject was measured. The smaller this width is, the more the subject has opened the larynx with the mouth opening being small.
The measurement results at these
(比較例1)
図7に示すマッキントッシュ型喉頭鏡(サイズ3)を用いて、同じ被験者に対して、喉頭展開を行った。被験者のCormackグレードを確認すると共に、実施例と同じようにして、レントゲン撮影を行い、その写真から実施例と同じように測定箇所1〜6の測定を行った。この結果を以下の表に示す。
(Comparative Example 1)
Using the Macintosh type laryngoscope shown in FIG. 7 (size 3), laryngeal deployment was performed on the same subject. While confirming the subject's Cormack grade, radiography was performed in the same manner as in the example, and
(比較例2)
図8に示すマッコイ型喉頭鏡(サイズ3)を用いて、同じ被験者に対して、喉頭展開を行った。被験者のCormackグレードを確認すると共に、実施例と同じようにして、レントゲン撮影を行い、その写真から実施例と同じように測定箇所1〜6の測定を行った。この結果を以下の表に示す。
(Comparative Example 2)
Using the McCoy type laryngoscope (size 3) shown in FIG. 8, the larynx was developed for the same subject. While confirming the Cormack grade of the test subject, X-ray photography was performed in the same manner as in the example, and
(結果及び考察)
<結果1とその考察>
表1の結果より、実施例のCormackグレードはIIであり、比較例1CormackグレードはIIIであり、比較例2のCormackグレードはIVであった。この結果から、実施例の喉頭鏡を用いて喉頭展開を行った場合には、喉頭部の視界が良好であるといえる。
(Results and discussion)
<
From the results in Table 1, the Cormack grade of the example was II, the Comparative Example 1 Cormack grade was III, and the Cormack grade of Comparative Example 2 was IV. From this result, it can be said that when the larynx is deployed using the laryngoscope of the embodiment, the visibility of the larynx is good.
<結果2とその考察>
測定箇所1の結果より、実施例の角度αは、比較例1,2のものに比べて小さい。このことから、実施例の喉頭鏡を用いた場合には、比較例1,2のものに比べて気管への挿管が容易であると考えられる。また測定結果2の結果より、実施例の角度βは、比較例1,2のものに比べて大きい。このことから、実施例の喉頭鏡を用いた場合には、比較例1,2のものに比べて喉頭及び気管の可動性が向上したと考えられる。
<Result 2 and discussion>
From the result of the
また、測定結果3,4の結果より、実施例の距離S1,S2は、比較例1,2のものに比べて大きい。このことから、実施例の喉頭鏡を用いた場合には、比較例1,2ものに比べ操作者の視界の上限が広がると考えられる。また、実施例の舌骨Fから下咽頭後壁Kまでの距離比較例1,2のものに比べて大きい。このことから、実施例の喉頭鏡を用いた場合には、比較例1,2のものに比べ舌根Mと咽頭部Nを広げることができると考えられる。
Also, from the results of
さらに、測定箇所6の結果より、実施例の開口幅の方が比較例1,2の開口幅に比べて小さい。このことから、実施例の喉頭鏡を用いた場合には、比較例1,2のものに比べて、口を大きく広げることなく(測定箇所6の結果参照)、喉頭展開時の喉頭部の視界を広げることができると考えられる。 Furthermore, the opening width of the example is smaller than the opening widths of Comparative Examples 1 and 2 from the result of the measurement location 6. Therefore, when the laryngoscope of the example is used, the field of view of the larynx at the time of laryngeal deployment is compared with those of Comparative Examples 1 and 2, without greatly opening the mouth (see the result of measurement point 6). It is thought that can be expanded.
尚、実施例の喉頭鏡を用いて喉頭展開をしたほうが、比較例1,2の喉頭鏡を用いて喉頭展開をするに比べて、より小さい力で喉頭展開をすることができることが確認できた。 In addition, it was confirmed that the laryngeal deployment using the laryngoscope of the example can perform the laryngeal deployment with a smaller force than the laryngeal deployment using the laryngoscope of Comparative Examples 1 and 2. .
1:喉頭鏡,10:ブレード,11:ブレードの先端部,11a:分岐した先端部,11b:谷間部,12:隆起部,20:湾曲部,21:第一凹曲部,22:第二凹曲部,23:凸曲部,40:フランジ,50:ハンドル,70:マッキントッシュ型喉頭鏡,71:ブレード,72:湾曲部、73:フランジ,76:ハンドル,77:光源,80:マッコイ型喉頭鏡,81:ブレード,82:湾曲部,83:フランジ,84:ブレード先端部,86:ハンドル,87:光源,AB:視線(視線の上限),CD気管軸,C3:第三頚椎,C4:第四頚椎,E1:第一曲線,D:湾曲部先端,d1〜d3:線分長さ,d4:第一線分長さ,d5:第二線分長さ,e1:第一曲線の曲線長さ,E2:第二曲線,e2:第二曲線の曲線長さ,E3:第三曲線,e3:第三曲線の曲線長さ,G:喉頭蓋,F:舌骨,H:舌骨喉頭蓋靭帯,K:下咽頭後壁,L1:第一延長線,L2:第二延長線,M:舌根,m:喉頭蓋谷粘膜,N:咽頭部,θ:第一延長線と第二延長線の交差する角度,P:湾曲部基端,X:垂線と第一延長線との交点,VL:垂線 1: laryngoscope, 10: blade, 11: tip of blade, 11a: branched tip, 11b: valley, 12: raised portion, 20: curved portion, 21: first concave portion, 22: second Concave part, 23: Convex part, 40: Flange, 50: Handle, 70: Macintosh type laryngoscope, 71: Blade, 72: Curved part, 73: Flange, 76: Handle, 77: Light source, 80: McCoy type Laryngoscope, 81: Blade, 82: Curved part, 83: Flange, 84: Blade tip, 86: Handle, 87: Light source, AB: Line of sight (upper limit of line of sight), CD tracheal axis, C3: Third cervical vertebra, C4 : Fourth cervical vertebra, E1: first curve, D: tip of curved portion, d1 to d3: length of line segment, d4: length of first line segment, d5: length of second line segment, e1: of first curve Curve length, E2: second curve, e2: curve length of the second curve, E3: Three curves, e3: curve length of the third curve, G: epiglottis, F: hyoid bone, H: hyoid epiglottis ligament, K: posterior wall of hypopharynx, L1: first extension line, L2: second extension line, M: tongue base, m: epiglottis mucosa, N: pharynx, θ: angle of intersection of the first extension line and the second extension line, P: base of the curved portion, X: intersection of the perpendicular and the first extension line, VL: perpendicular
Claims (4)
前記湾曲部(20)は、一方向に湾曲した第一曲線(E1)に沿って湾曲する第一凹曲部(21)と、
前記方向と同一方向に湾曲した第二曲線(E2)に沿って湾曲する第二凹曲部(22)と、
前記方向とは反対方向に湾曲した第三曲線(E3)に沿って湾曲する凸曲部(23)とを、前記ブレード(10)の湾曲部基端(P)から湾曲部先端(D)に向かって順次有しており、
前記第一曲線(E1)の曲線長さ(el)に対する前記第一曲線(E1)の両端間の線分長さ(d1)の割合が、前記第二曲線(E2)の曲線長さ(e2)に対する前記第二曲線(E2)の両端間の線分長さ(d2)の割合より大きく、
前記第一曲線(E1)の前記線分長さ(d1)は、前記第二曲線(E2)の前記線分長さ(d2)よりも長く、かつ
前記第二曲線(E2)の前記線分長さ(d2)は、前記第三曲線(E3)の両端間の線分長さ(d3)よりも長いことを特徴とする喉頭鏡。 A laryngoscope (1) comprising a blade (10) having at least a curved bend (20),
The curved portion (20) includes a first concave curved portion (21) curved along a first curve (E1) curved in one direction,
A second concave curved portion (22) curved along a second curve (E2) curved in the same direction as the direction;
A convex curved portion (23) curved along a third curve (E3) curved in a direction opposite to the direction from the curved portion base end (P) of the blade (10) to the curved portion distal end (D). We have sequentially toward
The ratio of the line segment length (d1) between both ends of the first curve (E1) to the curve length (el) of the first curve (E1) is the curve length (e2) of the second curve (E2). ) Greater than the ratio of the segment length (d2) between both ends of the second curve (E2) to
The line segment length (d1) of the first curve (E1) is longer than the line segment length (d2) of the second curve (E2) and the line segment of the second curve (E2). The laryngoscope is characterized in that the length (d2) is longer than the length (d3) between both ends of the third curve (E3).
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