JP2006341108A - Guide tube - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、体腔内に治療用のカテーテルや管腔内拡張具及び検査用具を導入するためのガイドチューブに関するものである。 The present invention relates to a guide tube for introducing a therapeutic catheter, an intraluminal dilator, and an inspection tool into a body cavity.
体腔内に挿入するカテーテルや管腔拡張具及び検査用具の具体例としては、腸閉塞の診断と治療を行うイレウスチューブや経腸栄養チューブ等の治療用チューブの挿入、小腸や十二指腸等の腸管狭窄部の解除を目的とする腸管内ステント、さらに小腸の検査を行う小腸内視鏡等がある(以下これらを総称して治療用チューブと表現する)。 Specific examples of catheters, luminal dilators, and examination tools to be inserted into body cavities include insertion of treatment tubes such as ileus tubes and enteral feeding tubes for diagnosing and treating intestinal obstruction, and intestinal strictures such as the small intestine and duodenum There are intestinal stents for the purpose of releasing the above, and a small intestine endoscope for inspecting the small intestine (hereinafter collectively referred to as a therapeutic tube).
しかし口や鼻から胃より遠位の消化管にこれらの治療用チューブを挿入するには、先ず胃の噴門から胃大彎にそって十二指腸幽門部までほぼ180度に近い屈曲部を通過させる必要があり、単に押し入れるだけでは治療用チューブを押し進めることは難しく、治療用チューブの先端に錘を付けたり、治療用チューブの内腔にスタイレットとしてガイドワイヤーを挿入し、X線透視を行いながら患者の体位変換やガイドワイヤーの抜き差し、治療用チューブ自体の進行と後退を繰り返すことによって治療用チューブ先端に方向付けをして挿入する。 However, in order to insert these treatment tubes from the mouth or nose into the digestive tract distal to the stomach, it is necessary to first pass a bend of nearly 180 degrees from the gastric cardia to the duodenal pyloric region along the gastrostomy. It is difficult to push the treatment tube by simply pushing it in. While attaching a weight to the tip of the treatment tube or inserting a guide wire as a stylet into the lumen of the treatment tube, The patient's body position is changed, the guide wire is inserted / removed, and the treatment tube itself is repeatedly advanced and retracted so that it is oriented and inserted into the distal end of the treatment tube.
更に幽門を越えた更に奥の消化管内に治療用チューブを進めるには、同様にこの先端の錘やガイドワイヤーを使用し、患者の体位変換を行いながら徐々に治療用チューブを押し進めるが、上記の通り胃噴門部から十二指腸幽門部までの間は180度に近い屈曲部を有しているため、押し込む力は治療用チューブの先端に伝わり難く、時間と技術が必要で患者によっては挿入不可能な場合もあり、治療用チューブの抜き差しによる患者の鼻腔や口腔内の痛みや長時間のX線被爆という問題を有するのが現状であった。 In order to advance the treatment tube further into the digestive tract beyond the pylorus, use the weight and guide wire at the tip in the same way and gradually push the treatment tube while changing the patient's position, Between the gastric cardia and the duodenal pylorus, there is a bend of nearly 180 degrees, so it is difficult for the pushing force to be transmitted to the tip of the treatment tube, and time and skill are required, and insertion is not possible depending on the patient. In some cases, there are problems such as pain in the nasal cavity and oral cavity of the patient due to insertion and removal of the treatment tube and prolonged X-ray exposure.
本発明の目的は従来のこのような問題点を解決しようとするものであり、体腔内への治療用チューブの挿入に際し、消化管内に固定したガイドチューブを牽引することで口から幽門までの大きく屈曲したルートを直線的に確保し、続く治療用チューブの幽門までの挿入を容易にするガイドチューブ及びその使用方法を提供するものである。 An object of the present invention is to solve such a conventional problem, and when inserting a treatment tube into a body cavity, the guide tube fixed in the gastrointestinal tract is pulled, so that a large distance from the mouth to the pylorus can be obtained. A guide tube that secures a bent route in a straight line and facilitates subsequent insertion of the treatment tube to the pylorus and a method of using the guide tube are provided.
即ち本発明は、
(1)体腔内にカテーテルや管腔内拡張具及び検査用器具を挿入するためのガイドチューブであって、ガイドチューブ全長にわたり貫通した内腔を有し、ガイドチューブを構成する壁内に螺旋状又は編組状の補強材を有することでガイドチューブを体腔へ挿入する際に屈曲させてもガイドチューブが閉塞することなく内腔の空間を保持でき、この内腔を通してカテーテルや管腔内拡張具及び検査用器具を目的の体腔内に挿入できることを特徴とするガイドチューブ、
(2)ガイドチューブは、その遠位端近傍にガイドチューブを消化管に固定する手段を少なくとも1つ備えている(1)記載のガイドチューブ、
(3)ガイドチューブは、体腔内に挿入した際に流体を注入して膨張させることでガイドチューブの体腔からの抜けを防止することができるバルーンをガイドチューブの遠位端近傍に有する(1)記載のガイドチューブ、
(4)補強材が金属線又はプラスチック繊維である(1)〜(3)記載のいずれかのガイドチューブ、
(5)金属線又はプラスチック繊維の外径は0.1〜0.5mmであり、及び/又は隣接する金属線又はプラスチック繊維の間隔は少なくとも0.4mmより大きい請求項4記載のガイドチューブ、
(6)補強材を、ガイドチューブの近位端から全長の2/3以下の長さにわたり壁内に有する(1)〜(5)記載のいずれかのガイドチューブ、
(7)体腔が消化器であってガイドチューブを挿入した後にマウスピースによってガイドチューブを患者の口で固定するための仕組みをガイドチューブ近位端に有する(1)〜(6)記載のいずれかのガイドチューブ、
(8)消化器が胃より遠位の消化器である(7)記載のガイドチューブ、
(9)仕組みがマウスピースに脱着可能である(7)記載のガイドチューブ。
(10)ガイドチューブの遠位側先端が他のチューブ部分より細く、さらにガイドチューブの先端部は斜めに切断された形状を有している(1)〜(9)記載のいずれかのガイドチューブ、
(11)ガイドチューブの内側及び外側の少なくとも一方の一部の面又は全面に潤滑性処理が施されている(1)〜(10)記載のいずれかのガイドチューブ、
(12)ガイドチューブには、長さ方向にリブ状の突起が内面の少なくとも一部に形成されている(1)〜(11)記載のいずれかのガイドチューブ、
である。
That is, the present invention
(1) A guide tube for inserting a catheter, an intraluminal dilator, and an inspection instrument into a body cavity, having a lumen that penetrates the entire length of the guide tube, and spiral in the wall constituting the guide tube Or, by having a braided reinforcing material, even if the guide tube is bent when inserted into the body cavity, the space of the lumen can be maintained without blocking the guide tube, and a catheter, an intraluminal expander, and A guide tube characterized by being able to insert an inspection instrument into a target body cavity;
(2) The guide tube comprises at least one means for fixing the guide tube to the digestive tract in the vicinity of the distal end thereof,
(3) The guide tube has a balloon in the vicinity of the distal end of the guide tube that can prevent the guide tube from coming out of the body cavity by injecting and inflating a fluid when inserted into the body cavity (1) Guide tube as described,
(4) The guide tube according to any one of (1) to (3), wherein the reinforcing material is a metal wire or plastic fiber,
(5) The guide tube according to claim 4, wherein the outer diameter of the metal wire or plastic fiber is 0.1 to 0.5 mm, and / or the distance between adjacent metal wires or plastic fibers is greater than at least 0.4 mm.
(6) The guide tube according to any one of (1) to (5), wherein the reinforcing member is provided in the wall over a length of 2/3 or less of the entire length from the proximal end of the guide tube.
(7) Any of (1) to (6), wherein the body cavity is a digestive organ and a mechanism for fixing the guide tube at the patient's mouth with the mouthpiece after the guide tube is inserted is provided at the proximal end of the guide tube The guide tube,
(8) The guide tube according to (7), wherein the digestive organ is a digestive device distal to the stomach,
(9) The guide tube according to (7), wherein the mechanism is detachable from the mouthpiece.
(10) The guide tube according to any one of (1) to (9), wherein the distal tip of the guide tube is thinner than the other tube portions, and the tip of the guide tube has a shape cut obliquely. ,
(11) The guide tube according to any one of (1) to (10), wherein a lubrication treatment is performed on at least one of the inner and outer surfaces of the guide tube or the entire surface thereof,
(12) The guide tube according to any one of (1) to (11), wherein a rib-like protrusion is formed on at least a part of the inner surface of the guide tube in the length direction,
It is.
以上のように、本発明によるガイドチューブを用いることにより、口から幽門までのルートをチューブ内腔の空間を保持して直線的に確保可能であり、続く治療用チューブの幽門までの挿入を容易にすることができ、結果として治療用チューブの挿入に要する時間を大幅に短縮できるため患者のX線被曝量を低減できる。また治療用チューブの消化管への挿入の際に鼻腔に通した治療用チューブを操作する必要がないため鼻腔粘膜の損傷を最小限にし、患者の鼻腔の痛みを減少させることができる。 As described above, by using the guide tube according to the present invention, the route from the mouth to the pylorus can be secured in a straight line while maintaining the space of the tube lumen, and the subsequent treatment tube can be easily inserted to the pylorus. As a result, the time required to insert the treatment tube can be greatly shortened, so that the patient's X-ray exposure can be reduced. Further, since it is not necessary to operate the treatment tube passed through the nasal cavity when the treatment tube is inserted into the digestive tract, damage to the nasal mucosa can be minimized and pain in the nasal cavity of the patient can be reduced.
以下、図面をもとに本発明について詳細に説明する。図1は本発明の一実施例となるガイドチューブの構造を示す側面図、図2はガイドチューブの切断面を示す断面図、図3(a)、(b)は金属線又はプラスチック繊維からなる螺旋状又は編組状の補強材の模式図を示すものである。 Hereinafter, the present invention will be described in detail with reference to the drawings. 1 is a side view showing a structure of a guide tube according to an embodiment of the present invention, FIG. 2 is a cross-sectional view showing a cut surface of the guide tube, and FIGS. 3A and 3B are made of metal wire or plastic fiber. The schematic diagram of the spiral or braided reinforcing material is shown.
本発明によるガイドチューブの一実施例として、ガイドチューブを消化管内に固定する手段がバルーンである例を図1に示す。本発明のガイドチューブは、治療用チューブが挿入できるメインルーメン(8)とガイドチューブを消化管内に固定する手段であるバルーン(4)へ流体を注入・排出するためのサブルーメン(9)とを有するガイドチューブ本体(1)と患者の口にガイドチューブを固定するマウスピース(2)、ガイドチューブ本体(1)の壁内に設けた金属線又はプラスチック繊維からなる螺旋状又は編組状の補強材(3)、ガイドチューブを消化管内に固定する手段であるバルーン(4)、サブルーメン(9)に接続されバルーン(4)へ流体を注入・排出するための枝管(5)及び一方弁付シリンジコネクター(6)、ガイドチューブ近位端部のマウスピース(2)をチューブに
固定するキャップ(7)からなる。
As one embodiment of the guide tube according to the present invention, an example in which the means for fixing the guide tube in the digestive tract is a balloon is shown in FIG. The guide tube of the present invention comprises a main lumen (8) into which a treatment tube can be inserted and a sub-lumen (9) for injecting and discharging fluid to and from a balloon (4) which is a means for fixing the guide tube in the digestive tract. A guide tube main body (1) having a mouthpiece (2) for fixing the guide tube to the patient's mouth, and a spiral or braided reinforcement made of metal wire or plastic fiber provided in the wall of the guide tube main body (1) (3) Balloon (4) as means for fixing the guide tube in the digestive tract, branch pipe (5) connected to the sub-lumen (9) and for injecting and discharging fluid to the balloon (4) and with a one-way valve It consists of a syringe connector (6) and a cap (7) for fixing the mouthpiece (2) at the proximal end of the guide tube to the tube.
ガイドチューブ本体(1)の全長は、特に限定するものではないが、少なくとも口から胃の出口である幽門輪まで到達できる長さが必要であって、50cm以上の長さが好ましく、治療用チューブの長さや操作性を考慮すると50〜100cmが望ましい。ガイドチューブ本体(1)の内径は少なくとも使用する治療用チューブの外径より大きいことが求められるが、使用する治療用チューブの大きさにもよるため特に限定はしないが、ガイドチューブと治療用チューブとの滑りを考慮するとガイドチューブに挿入する治療用チューブの外径より1%以上大きいことが望ましい。 The total length of the guide tube main body (1) is not particularly limited, but it needs to be at least a length that can reach the pyloric ring, which is the exit of the stomach, and is preferably 50 cm or longer. In consideration of the length and operability, 50 to 100 cm is desirable. The inner diameter of the guide tube body (1) is required to be at least larger than the outer diameter of the treatment tube to be used, but is not particularly limited because it depends on the size of the treatment tube to be used. In consideration of the slip, it is desirable that the outer diameter of the treatment tube inserted into the guide tube is 1% or more larger.
ガイドチューブ本体(1)の外径は前記のガイドチューブの内径とガイドチューブの肉厚によって決まるが、外径25mmを越えると消化管への挿入は非常に難しくなり同時に患者の苦痛が増大するため25mm以下であることが望ましい。ガイドチューブ本体(1)の材料としては、ポリ塩化ビニル樹脂、ポリウレタン樹脂、ポリオレフィン系エラストマー、スチレン系エラストマー又はシリコーンゴム、フッ素化ポリエチレン樹脂等の合成樹脂またはこれらの2種以上の樹脂を組み合わせて用いることができる。 The outer diameter of the guide tube body (1) is determined by the inner diameter of the guide tube and the thickness of the guide tube. However, if the outer diameter exceeds 25 mm, insertion into the gastrointestinal tract becomes very difficult and the patient's pain increases at the same time. It is desirable that it is 25 mm or less. As a material of the guide tube body (1), a synthetic resin such as polyvinyl chloride resin, polyurethane resin, polyolefin elastomer, styrene elastomer or silicone rubber, fluorinated polyethylene resin, or a combination of two or more of these resins is used. be able to.
ガイドチューブ本体(1)の遠位側先端部は斜めに切断された形状が好ましく、特に消化管への挿入の抵抗を無くし且つ挿入時の消化管粘膜のチューブ内への巻込みが防止できる20〜70°の範囲の角度で切断された形状であることが好ましい。さらに患者の体内を傷つけないように切断部のエッジは丸められているとさらに好ましい。遠位端部が隣接するチューブ部分より細く形成されているガイドチューブ本体(1)の遠位端部の外径は消化管への挿入の抵抗を低減するためガイドチューブ先端から10〜100mmの範囲で徐々に細くなることが好ましい。 The distal tip of the guide tube body (1) is preferably cut at an angle, and in particular, resistance to insertion into the gastrointestinal tract can be eliminated, and entrainment of the gastrointestinal mucosa into the tube during insertion can be prevented 20 A shape cut at an angle in the range of ˜70 ° is preferable. Further, it is more preferable that the edge of the cut portion is rounded so as not to damage the patient's body. The outer diameter of the distal end portion of the guide tube body (1) whose distal end portion is narrower than the adjacent tube portion is in the range of 10 to 100 mm from the distal end of the guide tube in order to reduce resistance to insertion into the digestive tract. It is preferable to gradually become thinner.
ガイドチューブの壁内の螺旋状又は編組状等の補強材(3)は金属線又はプラスチック繊維から構成される。さらに補強材(3)の役割はガイドチューブ全体の外径をできるだけ細くでき、且つ消化管内でガイドチューブが屈曲しても十分な強度でチューブ内腔の閉塞を防止でき、更にガイドチューブの外側からガイドチューブ内腔に挿入した治療用チューブが手でしっかりと把持できるようにすることである。 The reinforcing material (3) such as a spiral shape or a braid shape in the wall of the guide tube is composed of a metal wire or a plastic fiber. Furthermore, the role of the reinforcing material (3) is to make the outer diameter of the entire guide tube as thin as possible, and even if the guide tube is bent in the digestive tract, it can prevent the tube lumen from being blocked with sufficient strength, and from the outside of the guide tube. The treatment tube inserted into the guide tube lumen should be firmly grasped by hand.
補強材(3)はステンレス線、ニチノール線、ポリアミド繊維、ポリプロピレン繊維等が好ましく、さらにその線径は0.1〜0.5mmの範囲のものが好適である。及び/又は、互いに隣接する金属線又は合成樹脂繊維の間隔は少なくとも0.4mm以上であり、好ましくは1.5〜5mmの間隔である。交差する金属線又は繊維のなす角度は40〜140度であることが望ましい。 The reinforcing material (3) is preferably a stainless steel wire, a nitinol wire, a polyamide fiber, a polypropylene fiber or the like, and the wire diameter is preferably in the range of 0.1 to 0.5 mm. And / or the space | interval of the metal wire or synthetic resin fiber which adjoins mutually is at least 0.4 mm or more, Preferably it is a space | interval of 1.5-5 mm. The angle formed by the intersecting metal wires or fibers is preferably 40 to 140 degrees.
補強材を設けたガイドチューブは消化管内でガイドチューブが屈曲してもチューブ内腔が閉塞せず且つ、ガイドチューブの外側からは手でガイドチューブ内腔に挿入した治療用チューブがしっかりと把持できる性能のものが好ましく、ガイドチューブの外径や内径にもよるが長さ3cmのガイドチューブをガイドチューブのメインルーメンの直径方向に5mm押し潰す時の応力が1〜15kgfの範囲のものが利用でき、好ましくは1〜10kgf、更に好ましくは1〜3kgfのものである。 The guide tube provided with a reinforcing material does not block the tube lumen even if the guide tube is bent in the digestive tract, and the treatment tube inserted into the guide tube lumen by hand can be firmly grasped from the outside of the guide tube The one with the performance is preferable. Depending on the outer diameter and inner diameter of the guide tube, the guide tube with a length of 3cm can be used in the range of 1-15kgf when the guide tube is crushed by 5mm in the diameter direction of the main lumen of the guide tube. 1 to 10 kgf, more preferably 1 to 3 kgf.
更に補強材(3)はガイドチューブの全長にわたって設けても良いが、補強材を設けることによりガイドチューブは硬くなり消化管内への挿入性の低下や消化管の損傷を生じ易くなる。またガイドチューブを消化管内に固定し、ガイドチューブ近位端を口側へ牽引することで消化管内の屈曲は直線化できるため、消化管内に留置された状態で最も屈曲の大きい部位に補強材を設け、ガイドチューブ先端部は消化管の損傷を避けかつ治療用チューブの動きを妨げないように補強材を設けないことが好ましく、ガイドチューブ近位端から長さ方向に全長の2/3以下までの位置に設けることが望ましい。 Further, the reinforcing material (3) may be provided over the entire length of the guide tube. However, by providing the reinforcing material, the guide tube becomes hard and the insertability into the digestive tract is easily deteriorated and the digestive tract is easily damaged. In addition, since the guide tube is fixed in the digestive tract and the proximal end of the guide tube is pulled to the mouth side, the bending in the digestive tract can be straightened. It is preferable that the distal end of the guide tube is not provided with a reinforcing material so as to avoid damage to the digestive tract and not hinder the movement of the treatment tube, and from the proximal end of the guide tube to 2/3 or less of the entire length. It is desirable to provide in the position.
また、ガイドチューブ全体の硬さはガイドチューブの消化管内への挿入性と治療用チューブの操作性を妨げない観点から非常に重要な要素であり、補強の無い部位と補強部のガイドチューブについて長さ3cmをガイドチューブのメインルーメンの直径方向に5mm押し潰す時の応力の比が1:1.3〜1:18の範囲が好ましく、さらに好ましくは1:1.3〜1:2の範囲である。 In addition, the hardness of the entire guide tube is a very important factor from the viewpoint of not hindering the insertion property of the guide tube into the digestive tract and the operability of the treatment tube. The stress ratio when crushing 3 cm in length in the diameter direction of the main lumen of the guide tube is preferably in the range of 1: 1.3 to 1:18, more preferably in the range of 1: 1.3 to 1: 2. is there.
ガイドチューブを消化管内に固定する手段は実施例のようなバルーンであってもよいし、マレコット等の形状を有するものやこれらの中から選ぶことのできる1つ以上の手段を有してもよい。ガイドチューブを固定する消化管は柔軟な組織で損傷が生じ易いためガイドチューブを固定する手段はできるだけ柔らかくしっかりと固定できる手段であることが望ましく、バルーンが特に望ましい。ガイドチューブを固定する手段の形状は胃の出口である幽門輪でしっかりとガイドチューブ本体(1)を固定できる形状であればよい。 The means for fixing the guide tube in the digestive tract may be a balloon as in the embodiment, or may have one having a shape such as a malecot or one or more means selected from these. . Since the gastrointestinal tract for fixing the guide tube is soft tissue and easily damaged, the means for fixing the guide tube is preferably as soft and firm as possible, and a balloon is particularly preferable. The shape of the means for fixing the guide tube may be any shape as long as the guide tube body (1) can be firmly fixed by the pyloric ring that is the exit of the stomach.
具体例としては固定する手段を拡張した時、球状又はガイドチューブ遠位端から近位端に向かって徐々に外径が拡大する円錐状等の形状やガイドチューブの長手方向にバルーンを切断した断面形状がガイドチューブ外径方向に長軸を有しガイドチューブ長手方向に短軸を有する楕円断面形状を有する形状等である。幽門内へ挿入しやすく且つ幽門輪から抜け難い形状であることが好ましい。 As a specific example, when the fixing means is expanded, a spherical shape or a conical shape whose outer diameter gradually increases from the distal end to the proximal end of the guide tube or a cross section in which the balloon is cut in the longitudinal direction of the guide tube The shape is a shape having an elliptical cross-sectional shape having a major axis in the guide tube outer diameter direction and a minor axis in the guide tube longitudinal direction. It is preferable that the shape is easy to insert into the pylorus and difficult to come out of the pyloric ring.
ガイドチューブを固定する手段の拡張時の大きさは人の体格によって幽門球部の大きさが異なるため限定することは難しいが、ガイドチューブの同心円方向の最大拡張径及びガイドチューブの長さ方向の最大拡張幅が共に30〜150mmの範囲であることが好ましい。ガイドチューブを固定する手段の設置位置はガイドチューブの長さによって異なるため特に限定はしないがガイドチューブ遠位端から0〜50cmの範囲であることが望ましい。 The size of the means for fixing the guide tube is difficult to limit because the size of the pyloric bulb varies depending on the physique of the person, but the maximum expansion diameter in the concentric direction of the guide tube and the length of the guide tube It is preferable that the maximum expansion width is in the range of 30 to 150 mm. Since the installation position of the means for fixing the guide tube varies depending on the length of the guide tube, it is not particularly limited, but is preferably in the range of 0 to 50 cm from the distal end of the guide tube.
またガイドチューブを固定する手段に使用できる材料は、固定する手段がバルーン(4)である場合、ポリウレタンエラストマー、軟質ポリ塩化ビニル樹脂、シリコーンゴム、ポリアミドエラストマー、ポリエチレン樹脂、イソプレーンゴム、天然ゴム、ポリオレフィン系エラストマー等やこれらの中から2種以上の樹脂を混合した材料が利用でき、更にこれらの材料にX線不透過材料を混合して用いることもできる。X線不透過材料の混合はガイドチューブを固定する手段の位置が容易に判別できるため特に望ましく、X線不透過材料としては酸化ビスマス、次炭酸ビスマス、硫酸バリュウムなどが使用できる。 The material that can be used for the means for fixing the guide tube is, when the means for fixing is a balloon (4), polyurethane elastomer, soft polyvinyl chloride resin, silicone rubber, polyamide elastomer, polyethylene resin, isoprene rubber, natural rubber, A polyolefin-based elastomer or the like or a material in which two or more kinds of resins are mixed can be used. Further, an X-ray opaque material can be mixed with these materials. The mixing of the radiopaque material is particularly desirable because the position of the means for fixing the guide tube can be easily determined. As the radiopaque material, bismuth oxide, bismuth carbonate, barium sulfate, or the like can be used.
また、ガイドチューブを固定する手段に直接X線不透過材料を混合して用いることが難しい場合は、ガイドチューブ本体(1)を固定する手段を設置した位置の前後にX線不透過材料又はこれを合成樹脂や接着剤等に混合し帯状としたものを接着等しても良い。ガイドチューブのサブルーメン(9)に接続する枝管(5)はバルーン(4)に流体を注入して拡張させる圧力に十分耐える強度を有するものであり、ポリ塩化ビニル樹脂、シリコーン樹脂、ポリウレタン樹脂、ポリアミド樹脂、ポリエチレン樹脂、フッ素化ポリエチレン樹脂等が利用できる。 In addition, when it is difficult to mix and use the radiopaque material directly to the means for fixing the guide tube, the radiopaque material or the material before or after the position where the means for fixing the guide tube body (1) is installed. May be bonded to a synthetic resin, an adhesive or the like to form a belt. The branch pipe (5) connected to the sub-lumen (9) of the guide tube has sufficient strength to withstand the pressure to inject a fluid into the balloon (4) and expand, and is made of polyvinyl chloride resin, silicone resin, polyurethane resin. Polyamide resin, polyethylene resin, fluorinated polyethylene resin and the like can be used.
ガイドチューブにマウスピース(2)を固定するキャップ(7)は、マウスピース(2)に設けた孔に嵌合して固定できる爪を有しており、ガイドチューブ本体(1)の近位端に接着剤等で固定され、ガイドチューブに接着が容易でマウスピース(2)との繰り返しの嵌合に耐える材料で構成されることが好ましい。キャップ(7)の材料としてはポリ塩化ビニル樹脂、ポリプロピレン樹脂、ポリアセタール樹脂、ABS樹脂等が好ましい。 The cap (7) for fixing the mouthpiece (2) to the guide tube has a claw that can be fitted and fixed in a hole provided in the mouthpiece (2), and is a proximal end of the guide tube body (1). It is preferable to be made of a material that can be fixed to the guide tube and that can easily adhere to the guide tube and can withstand repeated fitting with the mouthpiece (2). As the material of the cap (7), polyvinyl chloride resin, polypropylene resin, polyacetal resin, ABS resin and the like are preferable.
マウスピース(2)の材質はマウスピース(2)をガイドチューブに固定するキャップ(7)との繰り返しの着脱に耐える材質であることが必要であり、ポリ塩化ビニル樹脂、ポリプロピレン樹脂、ポリアセタール樹脂、ABS樹脂等が好ましい。 The material of the mouthpiece (2) needs to be a material that can withstand repeated attachment and detachment with the cap (7) for fixing the mouthpiece (2) to the guide tube, such as polyvinyl chloride resin, polypropylene resin, polyacetal resin, ABS resin or the like is preferable.
ガイドチューブの内側及び外側の少なくとも一方の一部の面又は全面には治療用チューブとの滑りを良好にするため潤滑性処理を施すことが可能であり、処理に用いる潤滑性材料としては様々なハイドロゲルが使用可能であるが、人体に対する毒性を考慮するとコラーゲン、ポリビニルピロリドン、ポリアクリルアミド等が好ましい。 A lubrication treatment can be applied to a part of or the entire surface of at least one of the inner and outer sides of the guide tube in order to improve sliding with the treatment tube, and there are various lubrication materials used for the treatment. Hydrogel can be used, but collagen, polyvinyl pyrrolidone, polyacrylamide and the like are preferable in view of toxicity to the human body.
ガイドチューブへ潤滑性材料を固定する方法は、予め溶液にしたこれらのハイドロゲルをガイドチューブにコーティングした後、グルタールアルデヒドにて架橋させる方法やこれらのハイドロゲルのモノマーをコーティング後重合開始剤によって架橋させる方法、光反応性架橋剤等の架橋剤で変性したハイドロゲルの溶液をガイドチューブにコーティングし光照射によって固定する方法等がある。 Lubricating material is fixed to the guide tube by coating these hydrogels in solution on the guide tube and then cross-linking with glutaraldehyde, or by coating these hydrogel monomers with a polymerization initiator. There are a method of crosslinking, a method of coating a guide tube with a solution of hydrogel modified with a crosslinking agent such as a photoreactive crosslinking agent, and fixing by light irradiation.
またガイドチューブの内側には長さ方向に伸びた複数のリブを設けることも可能で、このリブにより治療用チューブとガイドチューブとの接触面積を減らすと共にガイドチューブが屈曲した場合も折れによる内腔の閉塞を抑える効果が得られ、結果としてガイドチューブと治療用チューブとの滑り性を向上させることが可能である。 It is also possible to provide a plurality of ribs extending in the length direction on the inside of the guide tube. This rib reduces the contact area between the treatment tube and the guide tube, and when the guide tube is bent, the lumen is also broken. As a result, it is possible to improve the sliding property between the guide tube and the treatment tube.
ガイドチューブ内側に設けたリブはガイドチューブと一体で押出成形する事により得られ、リブのサイズはガイドチューブの内径やガイドチューブに挿入して使用される治療用チューブのサイズにもよるが、ガイドチューブと挿入する治療用チューブの外径との間に十分な隙間がとれるサイズであることが重要で、リブの高さ及び最大幅が0.5mm〜10mmの範囲であることが望ましく、長さはガイドチューブ全長と同じ長さであることが望ましいが、ガイドチューブ遠位側の先端付近を柔軟にしたい場合はこの部分のみリブを設けなくてもよい。 The rib provided on the inside of the guide tube is obtained by extrusion molding integrally with the guide tube, and the size of the rib depends on the inner diameter of the guide tube and the size of the treatment tube used by being inserted into the guide tube. It is important to have a size that allows a sufficient gap between the tube and the outer diameter of the treatment tube to be inserted, and it is desirable that the height and maximum width of the rib be in the range of 0.5 mm to 10 mm. Is preferably the same length as the entire length of the guide tube. However, if it is desired to make the vicinity of the distal end on the distal side of the guide tube flexible, it is not necessary to provide a rib only in this portion.
リブの断面形状は特に限定はしないが、ガイドチューブ内腔と治療用チューブの接触面積ができるだけ小さくなることが望ましく、ガイドチューブの内腔の壁から内腔の中心に向かって細くなる略三角形の断面形状を持つ形状が特に望ましい。 The cross-sectional shape of the rib is not particularly limited, but it is desirable that the contact area between the guide tube lumen and the treatment tube be as small as possible, and it is a substantially triangular shape that narrows from the lumen wall of the guide tube toward the center of the lumen. A shape having a cross-sectional shape is particularly desirable.
本発明のガイドチューブの使用方法の一実施例は、図4に示す通りガイドチューブの内腔に内視鏡を装着し、内視鏡と共に口からガイドチューブ先端が十二指腸の幽門球部を越えるまで挿入する。次にX線透視下で内視鏡とガイドチューブを操作しガイドチューブ遠位部に設けたバルーンを幽門球部に位置させる。続いてバルーンを拡張させてガイドチューブを固定する(図5)。次にガイドチューブを口側へ牽引し、幽門球部から口までの消化管を直線化する。その後ガイドチューブから内視鏡を引き抜き(図5)、直線化したガイドチューブの内腔に治療用チューブを挿入し(図6)、目的の消化管まで治療用チューブを押し進め、最後にバルーンを収縮させて、ガイドチューブを消化管から抜去する。(図7) One embodiment of the method of using the guide tube of the present invention is as shown in FIG. 4, in which an endoscope is attached to the lumen of the guide tube, and the tip of the guide tube extends from the mouth to the pyloric bulb of the duodenum together with the endoscope. insert. Next, the endoscope and the guide tube are operated under fluoroscopy, and the balloon provided at the distal portion of the guide tube is positioned at the pyloric sphere. Subsequently, the balloon is expanded to fix the guide tube (FIG. 5). Next, the guide tube is pulled to the mouth side to straighten the digestive tract from the pyloric bulb to the mouth. Then, pull out the endoscope from the guide tube (Fig. 5), insert the treatment tube into the lumen of the straightened guide tube (Fig. 6), push the treatment tube to the target digestive tract, and finally deflate the balloon The guide tube is removed from the digestive tract. (Fig. 7)
1 ガイドチューブ本体
2 マウスピース
3 補強材
4 バルーン
5 枝管
6 一方弁付シリンジコネクター
7 キャップ
8 メインルーメン
9 サブルーメン
1
Claims (12)
The guide tube according to any one of claims 1 to 11, wherein a rib-like protrusion is formed on at least a part of the inner surface of the guide tube in the length direction.
Priority Applications (1)
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Family Applications (1)
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Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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CN108079423A (en) * | 2018-02-01 | 2018-05-29 | 王振杰 | A kind of propeller for surgical cannula |
-
2006
- 2006-07-10 JP JP2006188967A patent/JP2006341108A/en active Pending
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KR101429360B1 (en) * | 2012-12-13 | 2014-08-12 | 동국대학교 산학협력단 | Paracentesis needle guide |
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