JP2005058553A - Instrument for medical treatment - Google Patents

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Hitoshi Karasawa
均 唐沢
Koji Iida
浩司 飯田
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Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To provide an instrument for medical treatment improved in operation and capable of giving an adequate treatment. <P>SOLUTION: The instrument for medical treatment comprises a pair of jaws 8 and 10 conjointly openable/closable to hold a living body tissue, an operation part to conjointly open/close the pair of jaws 8 and 10, and a treatment part 66 provided on the pair of jaws 8 and 10 to give the held living body tissue a heating treatment. A forward extending part 92 is provided on one/both of the pair of jaws 8 and 10 so as to locate ahead of the other jaw and forwardly extend when the pair of jaws 8 and 10 are closed. An engaging concave part 94 is provided on the forward extending part 92 so as to set a tip of the jaw 10 therein when the pair of jaws 8 and 10 are closed, and an engaging step 97 is provided on the tip of the jaw 10 so as to engage the engaging concave part 94 when the pair of jaws 8 and 10 are closed for preventing a gap between the tips of the pair of jaws 8 and 10 from being generated. <P>COPYRIGHT: (C)2005,JPO&NCIPI

Description

本発明は、生体組織を把持し、把持された生体組織に凝固や凝固部位の切開等の加熱処置を行う医療用処置具に関する。   The present invention relates to a medical treatment instrument that grips a living tissue and performs heat treatment such as coagulation or incision of a coagulation site on the grasped living tissue.

従来、一対のジョーによって生体組織を把持し、把持された生体組織にジョーに設けられた処置部によって様々な処置を行う医療用処置具が用いられている。例えば、ジョーの一方又は両方に発熱する発熱部を設けた医療用処置具が用いられている。この医療用処置具では、生体組織を把持した状態で発熱部を発熱させ、生体組織に対して凝固処置を行い、凝固された部位に対して切開処置を行う。このような処置具は、生体組織に含まれる血管の止血、生体組織の表層の病変部や出血部の焼灼並びに凝固、避妊を目的とした卵管の閉塞等、多様な手術症例に用いられる。   2. Description of the Related Art Conventionally, a medical treatment instrument that grips a living tissue with a pair of jaws and performs various treatments with a treatment unit provided on the jaw on the grasped living tissue is used. For example, a medical treatment instrument provided with a heat generating part that generates heat on one or both of jaws is used. In this medical treatment tool, the heat generating portion is heated while the living tissue is gripped to perform a coagulation treatment on the living tissue, and an incision treatment is performed on the coagulated site. Such a treatment tool is used in various surgical cases such as hemostasis of blood vessels contained in a living tissue, cauterization and coagulation of a lesion or bleeding portion on a surface layer of the living tissue, and occlusion of a fallopian tube for the purpose of contraception.

このような医療用処置具として、特許文献１には、凝固処置具が開示されている。この凝固処置具では、一対のジョーの各々の内面に絶縁体からなるセラミックヒーターが配設されている。これらセラミックヒーターが凝固処置部を形成している。   As such a medical treatment tool, Patent Literature 1 discloses a coagulation treatment tool. In this coagulation treatment instrument, a ceramic heater made of an insulator is disposed on the inner surface of each of the pair of jaws. These ceramic heaters form a coagulation treatment part.

また、特許文献２には、凝固及び切開用の医療用処置具が開示されている。この医療用処置具では、一対のジョーの各々の内面に凝固処置用熱発生部が配設されている。さらに、一方の凝固処置用熱発生部に切開用熱発生部が配設されている。   Patent Document 2 discloses a medical treatment instrument for coagulation and incision. In this medical treatment tool, a heat generation part for coagulation treatment is disposed on the inner surface of each of the pair of jaws. Furthermore, the heat generation part for incision is arrange | positioned in the heat generation part for one coagulation treatment.

そして、特許文献３には、凝固切開システムが開示されている。この凝固切開システムでは、一方のジョーの内面に、発熱体によって加熱される発熱板が突設されている。他方のジョーの内面には、柔軟性部材からなる受け部が配設されている。この受け部は、一対のジョーの閉鎖時に、発熱板に押圧されて適度に変形する。   Patent Document 3 discloses a coagulation / cutting system. In this coagulation and incision system, a heating plate heated by a heating element protrudes from the inner surface of one jaw. A receiving portion made of a flexible member is disposed on the inner surface of the other jaw. The receiving portion is pressed by the heat generating plate when the pair of jaws are closed, and is deformed appropriately.

特許文献１乃至３の装置では、一対のジョーが閉じられた際に、各々のジョーの内面に設けられた処置部が互いに充分に当接される構成となっている。即ち、各々のジョーの先端部は、一対のジョーの閉鎖時に処置部同士の当接を妨げない程度に離間している。このため、所望の力量で組織を挟み込んだり、処置部を生体組織に押し付けつつ熱を集中して伝えたりすることが可能となっている。
特開２００１−１９０５６１号公報 特開２００１−１９０５６４号公報 特開２００１−１９８１３７号公報 In the devices of Patent Documents 1 to 3, when the pair of jaws are closed, the treatment portions provided on the inner surfaces of the jaws are sufficiently brought into contact with each other. That is, the tip portions of the jaws are separated to such an extent that the treatment portions do not interfere with each other when the pair of jaws are closed. For this reason, it is possible to sandwich the tissue with a desired amount of force, or to concentrate and transmit heat while pressing the treatment portion against the living tissue.
JP 2001-190561 A JP 2001-190564 A JP 2001-198137 A

特許文献１乃至３の装置を用いて加熱処置を行う前後に、閉鎖状態の一対のジョーの先端部によって処置対象部に対して機械的操作を行う場合がある。具体的には、加熱処置の前に、加熱処置を適切に実行するために、処置対象部やその周辺組織をジョーの先端で移動したり剥離したりする。また、加熱処置の後、加熱処置した部位を確認するために、又は、次の手術操作に移行するための準備として、同様な機械的操作を行う。しかしながら、従来の医療用処置具では、一対のジョーの先端部は閉鎖状態にあっても互いに離間しているため、繊細な操作を行うことが困難である。   Before and after performing the heat treatment using the devices of Patent Documents 1 to 3, there are cases where a mechanical operation is performed on the treatment target portion by the tip portions of the pair of closed jaws. Specifically, before the heat treatment, in order to appropriately execute the heat treatment, the treatment target portion and the surrounding tissue are moved or peeled off at the tip of the jaw. Further, after the heat treatment, a similar mechanical operation is performed in order to confirm the heat-treated portion or as preparation for shifting to the next surgical operation. However, in the conventional medical treatment instrument, since the tip portions of the pair of jaws are separated from each other even in the closed state, it is difficult to perform a delicate operation.

そして、特許文献３の装置では、把持された生体組織に発熱板を押し付けて処置を行う際、生体組織が発熱板に引っ張られて移動してしまうので安定な処置を行うことが困難である。   In the apparatus of Patent Document 3, when the treatment is performed by pressing the heat generating plate against the grasped living tissue, it is difficult to perform a stable treatment because the living tissue is pulled by the heat generating plate and moved.

本発明は、上記課題に着目してなされたもので、その目的とするところは、操作性が向上され適切な処置を行うことが可能な医療用処置具を提供することである。   The present invention has been made paying attention to the above problems, and an object of the present invention is to provide a medical treatment instrument capable of performing appropriate treatment with improved operability.

請求項１の発明は、生体組織を把持するための互いに開閉する一対のジョーと、
前記一対のジョーを互いに開閉させる操作部と、
前記一対のジョーに設けられ把持された生体組織に加熱処置を行う処置部とを具備する医療用処置具において、
前記一対のジョーの少なくとも一方の先端部に前記一対のジョーが閉じられたときに他方の前記ジョーの前方に配置され前方に延長される前方延長部を設け、
前記前方延長部に前記一対のジョーが閉じられたときに他方の前記ジョーの先端部が嵌入される係合凹部を設けると共に、前記他方のジョーの先端部に前記一対のジョーが閉じられたときに前記係合凹部と係合して前記一対のジョーを前記一対のジョーの先端部間に隙間が生じないように保持する係合段部を設けたことを特徴とする医療用処置具である。 The invention of claim 1 is a pair of jaws that open and close each other for grasping a living tissue,
An operation part for opening and closing the pair of jaws;
In a medical treatment instrument comprising a treatment section that performs heat treatment on a living tissue provided and gripped by the pair of jaws,
When the pair of jaws is closed at the front end of at least one of the pair of jaws, a front extension is provided that extends forward and is disposed in front of the other jaw.
When the pair of jaws is closed at the front extension portion, an engagement recess into which the tip of the other jaw is inserted is provided, and when the pair of jaws is closed at the tip of the other jaw The medical treatment instrument is provided with an engaging step portion that engages with the engaging recess to hold the pair of jaws so that no gap is generated between the tip portions of the pair of jaws. .

そして、本請求項１の発明では、一対のジョーを閉じて、一対のジョーの少なくとも一方の先端部に設けられている前方延長部を他方のジョーの前方に配置させて前方に延長させ、前方延長部に設けられている係合凹部に他方のジョーの先端部を嵌入させ、他方のジョーの先端部に設けられている係合段部を係合凹部と係合させて、一対のジョーを一対のジョーの先端部間に隙間が生じないように保持することにより、一対のジョーの先端部によって繊細かつ正確な機械的操作を行い得るようにしたものである。   In the first aspect of the present invention, the pair of jaws are closed, the front extension provided at the tip of at least one of the pair of jaws is disposed in front of the other jaw, and is extended forward. The tip of the other jaw is inserted into the engagement recess provided in the extension, and the engagement step provided at the tip of the other jaw is engaged with the engagement recess. By holding the tip of the pair of jaws so that no gap is generated, the tip of the pair of jaws can perform a delicate and accurate mechanical operation.

本発明によれば、医療用処置具の操作性が向上され、適切な処置を行うことが可能となっている。   According to the present invention, the operability of the medical treatment tool is improved, and an appropriate treatment can be performed.

以下、本発明の第１実施形態を図１乃至図４を参照して説明する。図１は、本発明の第１実施形態の医療用処置具２を示す。この医療用処置具２は、体腔内に挿入される細長い挿入部４を有する。この挿入部４の先端部には、生体組織を把持するための把持部６が配設されている。この把持部６は、互いに開閉される第１のジョー８と第２のジョー１０とを有する。   Hereinafter, a first embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS. FIG. 1 shows a medical treatment instrument 2 according to a first embodiment of the present invention. The medical treatment tool 2 has an elongated insertion portion 4 that is inserted into a body cavity. A grasping portion 6 for grasping a living tissue is disposed at the distal end portion of the insertion portion 4. The grip 6 has a first jaw 8 and a second jaw 10 that are opened and closed with respect to each other.

挿入部４の基端部には、把持部６を操作するための操作部１２が連接されている。操作部１２は、挿入部４の基端部を軸回り方向に回転自在に保持している操作部本体１４を有する。操作部本体１４には、挿入部４を軸回り方向に回転する回転ノブ１６が配設されている。   An operation portion 12 for operating the grip portion 6 is connected to the proximal end portion of the insertion portion 4. The operation unit 12 includes an operation unit main body 14 that holds the proximal end portion of the insertion unit 4 so as to be rotatable about the axis. The operation section main body 14 is provided with a rotation knob 16 that rotates the insertion section 4 in the direction around the axis.

操作部本体１４には、第１操作アーム１８の上端部が固定されている。この第１操作アーム１８は、挿入部４の径方向に延びている。本実施形態では、操作部本体１４と第１操作アーム１８とは、一体的に形成されている。   The upper end portion of the first operation arm 18 is fixed to the operation portion main body 14. The first operation arm 18 extends in the radial direction of the insertion portion 4. In the present embodiment, the operation portion main body 14 and the first operation arm 18 are integrally formed.

第１操作アーム１８の後方には、第２操作アーム２０が第１操作アーム１８に並設されている。この第２操作アーム２０は、操作部本体１４に枢支軸２２を介して枢支されている。この枢支軸２２を中心として、第２操作アーム２０は第１操作アーム１８に対して開閉自在である。   A second operation arm 20 is juxtaposed with the first operation arm 18 behind the first operation arm 18. The second operation arm 20 is pivotally supported on the operation portion main body 14 via a pivot shaft 22. The second operation arm 20 is openable and closable with respect to the first operation arm 18 around the pivot shaft 22.

第１操作アーム１８と第２操作アーム２０との間には、巻きばね状の弾性部材２６が配設されている。この弾性部材２６は、第１操作アーム１８と第２操作アーム２０とを開方向へと付勢している。また、第１操作アーム１８並びに第２操作アーム２０の末端部には、術者が指を入れて操作する指かけリング２８，３０が配設されている。   Between the first operating arm 18 and the second operating arm 20, a wound spring-like elastic member 26 is disposed. The elastic member 26 urges the first operation arm 18 and the second operation arm 20 in the opening direction. In addition, finger hooking rings 28 and 30 that are operated by an operator with fingers are disposed at the end portions of the first operation arm 18 and the second operation arm 20.

第２操作アーム２０の上端部２４は、挿入部４の後方に配置されている。この上端部２４には、後述する駆動軸５８の後端部が枢支されている。第２操作アーム２０は弾性部材２６によって開方向へと付勢されているため、駆動軸５８の後端部は、通常、前方へと付勢されている。   The upper end portion 24 of the second operation arm 20 is disposed behind the insertion portion 4. A rear end portion of a drive shaft 58 described later is pivotally supported on the upper end portion 24. Since the second operating arm 20 is biased in the opening direction by the elastic member 26, the rear end portion of the drive shaft 58 is normally biased forward.

操作部１２の後端部から、ケーブル３２が延設されている。ケーブル３２の末端部には、接続口金３４が配設されている。この接続口金３４は、図２に示される電力供給ユニット３５に接続される。   A cable 32 extends from the rear end of the operation unit 12. A connection cap 34 is disposed at the end of the cable 32. The connection cap 34 is connected to the power supply unit 35 shown in FIG.

即ち、接続口金３４は、電源ケーブル３６の一端部３８に接続される。この電源ケーブル３６の他端部４０は、電源４２に接続される。電源４２には、電源４２を制御するフットスイッチ４４が接続されている。このフットスイッチ４４により、ＯＮ−ＯＦＦ、出力設定の調整等の電源４２の制御が可能である。また、電源４２には、パネル４６が配設されている。このパネル４６には、フットスイッチ４４と同様な機能を有するスイッチ類が配設されている。また、パネル４６には、出力状態、異常が生じた場合の警告等といった電源４２の作動状態を表示する表示部も配設されている。   That is, the connection base 34 is connected to one end 38 of the power cable 36. The other end 40 of the power cable 36 is connected to a power source 42. A foot switch 44 that controls the power source 42 is connected to the power source 42. The foot switch 44 can control the power source 42 such as ON-OFF and output setting adjustment. A panel 46 is disposed on the power source 42. The panel 46 is provided with switches having the same function as the foot switch 44. The panel 46 is also provided with a display unit for displaying the operation state of the power source 42 such as an output state and a warning when an abnormality occurs.

あるいは、ケーブル３２の末端部に接続口金３４を配設せず、ケーブル３２の末端部を電源４２に直接接続する構成としてもよい。   Alternatively, the connection base 34 may not be disposed at the end portion of the cable 32, and the end portion of the cable 32 may be directly connected to the power source 42.

図３及び図４（Ａ）を参照して把持部６の詳細な構成を説明する。図３及び図４（Ａ）は、閉鎖状態にある第１のジョー８及び第２のジョー１０を示している。   A detailed configuration of the gripping portion 6 will be described with reference to FIGS. 3 and 4A. 3 and 4A show the first jaw 8 and the second jaw 10 in the closed state.

図３（Ａ）に示されるように、第１のジョー８の基端側には、第１延長部４８が配設されており、この第１延長部４８は、第１のジョー８側から第２のジョー１０側へと挿入部４の中心軸を斜め後ろ向きに横切って延びている。また、第２のジョー１０の基端側には、第２延長部５２が配設されており、この第２延長部５２は、第２のジョー１０側から第１のジョー８側へと挿入部４の中心軸を斜め後ろ向きに横切って延びている。   As shown in FIG. 3A, a first extension portion 48 is disposed on the proximal end side of the first jaw 8, and the first extension portion 48 extends from the first jaw 8 side. The central axis of the insertion portion 4 extends obliquely rearwardly toward the second jaw 10 side. Further, a second extension 52 is disposed on the proximal end side of the second jaw 10, and the second extension 52 is inserted from the second jaw 10 side to the first jaw 8 side. The central axis of the portion 4 extends diagonally backward.

第１延長部４８の基端部と第２延長部５２の先端部とは、第１連結ピン５４によって互いに枢支されている。また、第１延長部４８の先端部は、第２連結ピン５６によって駆動軸５８の先端部に枢支されている。そして、第２延長部５２の基端部は、第３連結ピン６０によって挿入部４の先端部に枢支されている。   The proximal end portion of the first extension portion 48 and the distal end portion of the second extension portion 52 are pivotally supported by the first connecting pin 54. Further, the distal end portion of the first extension portion 48 is pivotally supported on the distal end portion of the drive shaft 58 by the second connecting pin 56. The proximal end portion of the second extension portion 52 is pivotally supported on the distal end portion of the insertion portion 4 by the third connecting pin 60.

図４（Ａ）に示されるように、第１延長部４８は、挿入部４の中心軸に対して両側に配置されている２つの肉薄部５０ａ，５０ｂからなる。また、第２延長部５２は、肉薄部５０ａ，５０ｂ間に配置されている。第１連結ピン５４、第２連結ピン５６並びに第３連結ピン６０は、第１のジョー８並びに第２のジョー１０の幅方向に延び、互いに平行に配設されている。ここで、第２連結ピン５６は第１連結ピン５４より手元側に配置されている。第３連結ピン６０は、第１連結ピン５４よりも先端側に配置されている。   As shown in FIG. 4A, the first extension portion 48 includes two thin portions 50 a and 50 b arranged on both sides with respect to the central axis of the insertion portion 4. Moreover, the 2nd extension part 52 is arrange | positioned between the thin parts 50a and 50b. The first connecting pin 54, the second connecting pin 56, and the third connecting pin 60 extend in the width direction of the first jaw 8 and the second jaw 10, and are arranged in parallel to each other. Here, the second connection pin 56 is disposed closer to the hand than the first connection pin 54. The third connection pin 60 is disposed on the distal end side with respect to the first connection pin 54.

再び図３（Ａ）を参照すると、駆動軸５８は、挿入部４に設けられたガイド孔６２に進退自在に挿通されている。駆動軸５８は、挿入部４の先端部から操作部本体１４まで延び、前述したように第２操作アーム２０の上端部２４に枢支されている。   Referring to FIG. 3A again, the drive shaft 58 is inserted through a guide hole 62 provided in the insertion portion 4 so as to be able to advance and retract. The drive shaft 58 extends from the distal end portion of the insertion portion 4 to the operation portion main body 14 and is pivotally supported by the upper end portion 24 of the second operation arm 20 as described above.

第１のジョー８の内側（生体組織と接触する側）には、処置部としての発熱ユニット６６が配設されている。この発熱ユニット６６は、板状の伝熱部材６８を有する。この伝熱部材６８は、第１のジョー８に突設され、第１のジョー８の中央線に沿って延設されている。伝熱部材６８は、銅、銅合金、金、銀、アルミ合金、タングステン、モリブデン並びにダイアモンド等の熱伝導率の大きな材料からなる。   Inside the first jaw 8 (the side in contact with the living tissue), a heat generating unit 66 is disposed as a treatment section. The heat generating unit 66 has a plate-shaped heat transfer member 68. The heat transfer member 68 protrudes from the first jaw 8 and extends along the center line of the first jaw 8. The heat transfer member 68 is made of a material having a high thermal conductivity such as copper, copper alloy, gold, silver, aluminum alloy, tungsten, molybdenum, and diamond.

伝熱部材６８の上面には、凹部６９（図３（Ｂ）参照）が長手方向に延設されている。本実施形態では、２つの凹部６９が長手方向に並設されている。凹部６９内には、発熱素子７０が配設されている。発熱素子７０として、ニクロム線、薄膜抵抗発熱素子、厚膜抵抗発熱素子等が使用される。   On the upper surface of the heat transfer member 68, a recess 69 (see FIG. 3B) extends in the longitudinal direction. In this embodiment, the two recessed parts 69 are arranged in parallel in the longitudinal direction. A heating element 70 is disposed in the recess 69. As the heating element 70, a nichrome wire, a thin film resistance heating element, a thick film resistance heating element, or the like is used.

各発熱素子７０からリード線７２が延設されている。これらリード線７２は、一体的にまとめられて柔軟チューブ７４内に挿通されている。柔軟チューブ７４は、第１のジョー８の基端部から延出され、挿入部４に設けられている挿通孔７３に挿通されている。リード線７２は、挿入部４を越えてケーブル３２内を挿通され接続口金３４（図１参照）に達している。   A lead wire 72 extends from each heating element 70. These lead wires 72 are integrated together and inserted into the flexible tube 74. The flexible tube 74 extends from the base end portion of the first jaw 8 and is inserted into an insertion hole 73 provided in the insertion portion 4. The lead wire 72 passes through the cable 32 beyond the insertion portion 4 and reaches the connection cap 34 (see FIG. 1).

伝熱部材６８の基端側は、固定枠７６に固定されている。固定枠７６は、フッ素樹脂、シリコンゴム並びにセラミックス等の断熱効果をもつ材料からなる。図３（Ｂ）に示されるように、固定枠７６は、第１のジョー８の内面７８に嵌合されており、伝熱部材６８の上面及び基端側側面を覆っている。   The base end side of the heat transfer member 68 is fixed to the fixed frame 76. The fixed frame 76 is made of a material having a heat insulating effect such as fluororesin, silicon rubber, and ceramics. As shown in FIG. 3B, the fixed frame 76 is fitted to the inner surface 78 of the first jaw 8 and covers the upper surface and the proximal end side surface of the heat transfer member 68.

伝熱部材６８の末端部は、第２のジョー１０に向かって固定枠７６から突出している。この末端部は、第１のジョー８の内面の両側部７８ａを越えて延びている。伝熱部材６８の末端部の両側面には、末端に向かってテーパ８０ａ，８０ｂが形成されている。このテーパ８０ａ，８０ｂは、伝熱部材６８の刃先部８２を形成している。この刃先部８２は、生体組織や血液等が付着するのを防止するために、例えばテフロンによって薄く被覆されている。   The end portion of the heat transfer member 68 protrudes from the fixed frame 76 toward the second jaw 10. This end portion extends beyond both side portions 78 a of the inner surface of the first jaw 8. Tapers 80a and 80b are formed on both side surfaces of the end portion of the heat transfer member 68 toward the end. The tapers 80 a and 80 b form a blade edge 82 of the heat transfer member 68. The cutting edge portion 82 is thinly covered with, for example, Teflon in order to prevent biological tissue, blood, and the like from adhering.

第２のジョー１０の内面に、柔軟性部材である受け部８４が刃先部８２に対面して配設されている。この受け部８４は、第２のジョー１０に配設されている凹部８６内に配置されている。この凹部８６は、第２のジョー１０の内面８８のほぼ中央に長手方向に沿って延設されている。受け部８４は、ゴム（シリコンゴム、フッ素ゴム、エチレンプロピレンゴム、ブチルゴム等）、ゲル（シリコンをベースとしたαゲル等）テフロン等からなる。   A receiving portion 84 that is a flexible member is disposed on the inner surface of the second jaw 10 so as to face the cutting edge portion 82. The receiving portion 84 is disposed in a recess 86 disposed in the second jaw 10. The concave portion 86 extends substantially along the longitudinal direction at the center of the inner surface 88 of the second jaw 10. The receiving portion 84 is made of rubber (silicon rubber, fluorine rubber, ethylene propylene rubber, butyl rubber, etc.), gel (α gel based on silicon, etc.) Teflon, or the like.

第１のジョー８の伝熱部材６８の刃先部８２が第２のジョー１０の受け部８４に当接している場合、第１のジョー８の内面の両側部７８ａと第２のジョー１０の内面８８との間には、隙間９０ａ，９０ｂが存在している。図３（Ａ）に示されるように、刃先部８２の前後にも同様な隙間９０ｃ，９０ｄが存在している。   When the cutting edge portion 82 of the heat transfer member 68 of the first jaw 8 is in contact with the receiving portion 84 of the second jaw 10, both side portions 78 a of the inner surface of the first jaw 8 and the inner surface of the second jaw 10. There are gaps 90a and 90b between the two. As shown in FIG. 3A, similar gaps 90 c and 90 d exist also before and after the blade edge portion 82.

第１のジョー８の先端部には、前方延長部としての嘴部９２が設けられている。この嘴部９２は、第２のジョー１０の前方に配置され前方に延長され、先端に向かって先細りになっている。また、嘴部９２は、段差なく滑らかな外面１００を有する。   A flange 92 as a front extension is provided at the tip of the first jaw 8. The flange portion 92 is disposed in front of the second jaw 10 and extends forward, and is tapered toward the tip. Moreover, the collar part 92 has the smooth outer surface 100 without a level | step difference.

嘴部９２の後端部には、係合凹部９４が設けられている。この係合凹部９４は、第１のジョー８の内面７８の先端部７８ｂから第２のジョー１０に向かって延設され長手方向にほぼ垂直な収容面９６を有する。   An engagement recess 94 is provided at the rear end of the flange 92. The engaging recess 94 has a receiving surface 96 that extends from the tip 78b of the inner surface 78 of the first jaw 8 toward the second jaw 10 and is substantially perpendicular to the longitudinal direction.

第２のジョー１０の先端部には、係合凹部９４に対応する形状の係合段部９７が形成されている。図３（Ａ）に示される第１のジョー８と第２のジョー１０とが閉じられた状態では、第２のジョー１０の先端部は係合凹部９４に嵌入され、係合段部９７は係合凹部９４に係合されている。また、第２のジョー１０の先端部は、収容面９６に覆われている。ここで、第１のジョー８の内面７８の先端部７８ｂと第２のジョーの内面８８の先端部８８ｂとの間の隙間９０ｃも収容面９６に覆われている。第２のジョー１０の外面９８と嘴部９２の外面１００との間には、僅かな間隙しか存在せず、第２のジョー１０の外面９８と嘴部９２の外面１００とは、ほぼ段差なく滑らかな外形をなしている。   An engagement step 97 having a shape corresponding to the engagement recess 94 is formed at the tip of the second jaw 10. In the state where the first jaw 8 and the second jaw 10 shown in FIG. 3A are closed, the distal end portion of the second jaw 10 is fitted into the engagement recess 94, and the engagement step portion 97 is It is engaged with the engaging recess 94. Further, the distal end portion of the second jaw 10 is covered with the accommodation surface 96. Here, a gap 90 c between the front end portion 78 b of the inner surface 78 of the first jaw 8 and the front end portion 88 b of the inner surface 88 of the second jaw 8 is also covered with the accommodation surface 96. There is only a slight gap between the outer surface 98 of the second jaw 10 and the outer surface 100 of the flange 92, and there is almost no step between the outer surface 98 of the second jaw 10 and the outer surface 100 of the flange 92. Has a smooth outer shape.

また、図４（Ａ）に示されるように、第１のジョー８と第２のジョー１０と嘴部９２とは、第１のジョー８から第２のジョー１０に向かう方向から見て、全体として一側方に緩やかに曲がる先細りの滑らかな湾曲形状部１０１を形成している。   Further, as shown in FIG. 4A, the first jaw 8, the second jaw 10, and the flange portion 92 are entirely viewed from the direction from the first jaw 8 toward the second jaw 10. As shown, a tapered curved portion 101 that bends gently to one side is formed.

次に、上記構成の本実施形態の医療用処置具２の作用について説明する。医療用処置具２の使用時には、予め体壁に刺入された内視鏡下手術用のトロッカーに挿入部４を挿入して患者の体腔内に挿入する。さらに、挿入部４の先端部を処置対象部付近に移動させる。   Next, the operation of the medical treatment tool 2 of the present embodiment having the above configuration will be described. When the medical treatment instrument 2 is used, the insertion portion 4 is inserted into a trocar for endoscopic surgery previously inserted into the body wall and inserted into the body cavity of the patient. Further, the distal end portion of the insertion portion 4 is moved to the vicinity of the treatment target portion.

第１操作アーム１８と第２操作アーム２０とを閉じると、第１のジョー８と第２のジョー１０とは、図３（Ａ）に示される閉状態に移行される。この際、第２のジョー１０の先端部の係合段部９７は、第１のジョー８の係合凹部９４に係合され、第１のジョー８の嘴部９２は、第２のジョー１０の前方にオーバーラップされる。この状態で、把持部６の先端部によって、処置対象部に対して機械的操作を行う。具体的には、加熱処置を適切に実行するために、処置対象部やその周辺組織を移動したり剥離したりする。   When the first operating arm 18 and the second operating arm 20 are closed, the first jaw 8 and the second jaw 10 are shifted to the closed state shown in FIG. At this time, the engagement step 97 at the tip of the second jaw 10 is engaged with the engagement recess 94 of the first jaw 8, and the flange 92 of the first jaw 8 is engaged with the second jaw 10. Is overlapped in front of. In this state, the mechanical operation is performed on the treatment target portion by the distal end portion of the grasping portion 6. Specifically, in order to appropriately execute the heating treatment, the treatment target portion and the surrounding tissue are moved or separated.

続いて、第１操作アーム１８と第２操作アーム２０とを開く。駆動軸５８の後端部は第２操作アーム２０の上端部２４と共に前方へと移動され、駆動軸５８は挿入部４に対して前方に移動される。この際、第１延長部４８の先端部は、第２連結ピン５６を介して駆動軸５８に押されて前方へと移動される。これに伴って、第１延長部４８の基端部は、第１連結ピン５４を介して、第３連結ピン６０の回りを回転するように斜め上に移動する。第２延長部４８の先端部は、第１連結ピン５４を介して第１延長部４８の基端部と同様に移動される。   Subsequently, the first operation arm 18 and the second operation arm 20 are opened. The rear end portion of the drive shaft 58 is moved forward together with the upper end portion 24 of the second operation arm 20, and the drive shaft 58 is moved forward relative to the insertion portion 4. At this time, the distal end portion of the first extension portion 48 is pushed by the drive shaft 58 via the second connecting pin 56 and moved forward. Accordingly, the proximal end portion of the first extension portion 48 moves obliquely upward so as to rotate around the third connection pin 60 via the first connection pin 54. The distal end portion of the second extension portion 48 is moved in the same manner as the proximal end portion of the first extension portion 48 via the first connecting pin 54.

第１延長部４８の第１連結ピン５４を中心とした回動により、第１のジョー８は第１連結ピン５４を中心として開方向へと回動される。また、第２延長部５２の第３連結ピン６０を中心とした回動により、第２のジョー１０は第３連結ピン６０を中心として開方向へと回動される。このようにして、把持部６は、図４（Ｂ）に示される開状態へと移行される。   The first jaw 8 is rotated in the opening direction about the first connection pin 54 by the rotation about the first connection pin 54 of the first extension 48. Further, the second jaw 10 is rotated in the opening direction about the third connection pin 60 by the rotation about the third connection pin 60 of the second extension portion 52. In this way, the gripping part 6 is shifted to the open state shown in FIG.

この状態で、生体組織を把持する作業を開始する。この作業時には、操作部１２並びに回転ノブ１６を操作して、把持部６を移動並びに回転させ、第１のジョー８と第２のジョー１０との間に生体組織を位置させる。この後、第１操作アーム１８と第２操作アーム２０とを閉じる。これにより、第１のジョー８と第２のジョー１０とを閉じ、生体組織を第１のジョー８と第２のジョー１０との間に把持する。このとき、伝熱部材６８の刃先部８２は、生体組織に押し付けられ、生体組織の下面は受け部８４に押し付けられる。   In this state, the work of grasping the living tissue is started. At the time of this operation, the operating unit 12 and the rotary knob 16 are operated to move and rotate the gripping unit 6 so that the living tissue is positioned between the first jaw 8 and the second jaw 10. Thereafter, the first operation arm 18 and the second operation arm 20 are closed. Thereby, the first jaw 8 and the second jaw 10 are closed, and the living tissue is grasped between the first jaw 8 and the second jaw 10. At this time, the blade edge portion 82 of the heat transfer member 68 is pressed against the living tissue, and the lower surface of the living tissue is pressed against the receiving portion 84.

そして、電源４２のパネル４６あるいはフットスイッチ４４を操作して、電源４２を作動させる。すると、リード線７２を介して発熱素子７０に電流が流れ、発熱素子７０が発熱する。この熱は、伝熱部材６８に伝導して伝熱部材６８を加熱する。電源４２の出力を制御して、伝熱部材６８を処置に適した温度に加熱し、生体組織に凝固、切開等の処置を行う。ここで、伝熱部材６８は断熱性の固定枠７６に覆われているため、伝熱部材６８の熱は第１のジョー８にほとんど伝導されない。   Then, the power supply 42 is operated by operating the panel 46 or the foot switch 44 of the power supply 42. Then, a current flows to the heating element 70 through the lead wire 72, and the heating element 70 generates heat. This heat is conducted to the heat transfer member 68 to heat the heat transfer member 68. By controlling the output of the power supply 42, the heat transfer member 68 is heated to a temperature suitable for treatment, and treatment such as coagulation and incision is performed on the living tissue. Here, since the heat transfer member 68 is covered with the heat insulating fixed frame 76, the heat of the heat transfer member 68 is hardly conducted to the first jaw 8.

生体組織への処置が終了した後、第１操作アーム１８と第２操作アーム２０とを開く。これにより、第１のジョー８と第２のジョー１０とを開き、生体組織を開放する。この後、第１のジョー８と第２のジョー１０とを再び閉状態にして、把持部６の先端部によって処置対象部に対して機械的操作を行う。具体的には、加熱処置した部位を確認するために、又は、次の手術操作に移行するための準備として、処置対象部やその周辺組織を移動したり剥離したりする。   After the treatment of the living tissue is completed, the first operation arm 18 and the second operation arm 20 are opened. Thereby, the 1st jaw 8 and the 2nd jaw 10 are opened, and a biological tissue is open | released. Thereafter, the first jaw 8 and the second jaw 10 are closed again, and a mechanical operation is performed on the treatment target portion by the distal end portion of the grasping portion 6. Specifically, the treatment target part and its surrounding tissue are moved or peeled off in order to confirm the heat-treated part or as preparation for shifting to the next surgical operation.

そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。即ち、本実施形態では、第１のジョー８と第２のジョー１０との閉鎖時には、第１のジョー８の嘴部９２は、第２のジョー１０の前方にオーバーラップされる。この結果、第２のジョー１０の外面９８と嘴部９２の外面１００とは、ほぼ段差なく滑らかな外形をなす。このため、把持部６の先端部を用いて、処置対象部に対して繊細かつ正確な各種手術操作を行うことが可能となっている。   Therefore, the above configuration has the following effects. That is, in the present embodiment, when the first jaw 8 and the second jaw 10 are closed, the flange portion 92 of the first jaw 8 is overlapped in front of the second jaw 10. As a result, the outer surface 98 of the second jaw 10 and the outer surface 100 of the flange 92 have a smooth outer shape with almost no step. For this reason, it is possible to perform various delicate and accurate surgical operations on the treatment target portion using the distal end portion of the grasping portion 6.

また、嘴部９２の後端部に係合凹部９４が配設され、第２のジョーの先端部に係合段部９７が形成されている。そして、第１のジョー８と第２のジョー１０との閉鎖時には、係合段部９７は係合凹部９４に係合され、第１のジョー８と第２のジョー１０とは閉状態に保持される。このため、処置対象部に対して機械的操作を行う際に嘴部９２の先端部に強い力が加わっても、第１のジョー８と第２のジョー１０とが開くことがなく効果的に操作を行うことが可能である。   Further, an engagement recess 94 is disposed at the rear end of the flange 92, and an engagement step 97 is formed at the tip of the second jaw. When the first jaw 8 and the second jaw 10 are closed, the engagement step portion 97 is engaged with the engagement recess 94, and the first jaw 8 and the second jaw 10 are kept closed. Is done. For this reason, even when a strong force is applied to the distal end portion of the collar portion 92 when a mechanical operation is performed on the treatment target portion, the first jaw 8 and the second jaw 10 are not effectively opened. It is possible to perform operations.

さらに、係合段部９７を係合凹部９４に係合させることにより、第１のジョー８と第２のジョー１０とを強く閉じて伝熱部材６８を受け部８４に強く押し付けることなく、第１のジョー８と第２のジョー１０とを閉状態に保持することが可能となっている。このため、受け部８４に過大な押圧力が加わるのが防止されている。従って、医療用処置具２の耐性が向上されている。   Further, by engaging the engagement step portion 97 with the engagement recess 94, the first jaw 8 and the second jaw 10 are strongly closed, and the heat transfer member 68 is not strongly pressed against the receiving portion 84, and the first step is performed. The one jaw 8 and the second jaw 10 can be held in the closed state. For this reason, an excessive pressing force is prevented from being applied to the receiving portion 84. Therefore, the resistance of the medical treatment tool 2 is improved.

図５乃至図７は、本発明の第２実施形態を示す。図５は、本発明の第２実施形態の医療用処置具１０２の概略構成を示す。医療用処置具１０２は、第１鋏構成部材１０４と第２鋏構成部材１０６とを有する。第１鋏構成部材１０４と第２鋏構成部材１０６とは、互いにほぼ交差され、交差部分で枢支ピン１０８によって枢支されている。   5 to 7 show a second embodiment of the present invention. FIG. 5 shows a schematic configuration of the medical treatment instrument 102 according to the second embodiment of the present invention. The medical treatment instrument 102 includes a first heel component member 104 and a second heel component member 106. The first heel component member 104 and the second heel component member 106 substantially intersect each other and are pivotally supported by a pivot pin 108 at the intersection.

医療用処置具１０２の先端側には、把持部１１０が配設されている。把持部１１０は、枢支ピン１０８を中心として互いに開閉する第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とを有する。   On the distal end side of the medical treatment instrument 102, a grip portion 110 is disposed. The holding part 110 has a first jaw 112 and a second jaw 114 that open and close with respect to the pivot pin 108.

医療用処置具１０２の手元側には、把持部１１０を開閉する操作部１１６が配設されている。操作部１１６は、枢支ピン１０８を中心として互いに開閉する第１操作アーム１１８と第２操作アーム１２０とを有する。これら第１並びに第２操作アーム１１８，１２０の末端部には、操作者が指を入れる指掛けリング１２２，１２４が配設されている。   On the proximal side of the medical treatment instrument 102, an operation unit 116 that opens and closes the grasping unit 110 is disposed. The operation unit 116 includes a first operation arm 118 and a second operation arm 120 that open and close with respect to the pivot pin 108. At the end portions of the first and second operation arms 118 and 120, finger hook rings 122 and 124 into which the operator puts fingers are disposed.

第１操作アーム１１８には、接続口金１２６が配設されている。この接続口金１２６には、把持部１１０から延出されている後述する管状部材１３０が接続されている。また、この接続口金１２６は、第１実施形態と同様に、電力供給ユニット３５に接続される。   A connection base 126 is disposed on the first operation arm 118. A tubular member 130 which will be described later and is extended from the grip 110 is connected to the connection base 126. Further, the connection base 126 is connected to the power supply unit 35 as in the first embodiment.

図６は、第１のジョー１１２並びに第２のジョー１１４の詳細な構成を閉状態で示す。第１のジョー１１２には、第１実施形態の第１のジョー８と同様な構成の発熱ユニット６６が配設されている。また、第２のジョー１１４には、第１実施形態の第２のジョー１０と同様な構成の受け部８４が配設されている。   FIG. 6 shows the detailed configuration of the first jaw 112 and the second jaw 114 in the closed state. The first jaw 112 is provided with a heat generating unit 66 having the same configuration as that of the first jaw 8 of the first embodiment. Further, the second jaw 114 is provided with a receiving portion 84 having the same configuration as that of the second jaw 10 of the first embodiment.

但し、図６（Ａ）に示されるように、伝熱部材６８には、発熱素子７０が配設されている凹部６９が３つ並設されている。発熱素子７０から延出されているリード線７２は、管状部材１３０内に収容されている。この管状部材１３０は、一方の鋏構成部材１０４内に埋設されており、上述したようにその手元端は接続口金１２６に接続されている。   However, as shown in FIG. 6A, the heat transfer member 68 is provided with three concave portions 69 in which the heat generating elements 70 are arranged. A lead wire 72 extending from the heating element 70 is accommodated in the tubular member 130. The tubular member 130 is embedded in one of the heel component members 104, and the proximal end thereof is connected to the connection base 126 as described above.

図６（Ｂ）に示されるように、第１のジョー１１２の先端部に、第１の嘴部１３２が配設されている。また、第２のジョー１１４の先端部に、第２の嘴部１３４が配設されている。第１の嘴部１３２は、垂直面（把持部１１０の枢支ピン１０８に垂直で、把持部１１０の中央線を通る平面）よりも一側方に配置されている。一方、第２の嘴部１３４は、垂直面よりも他側方に配置されている。   As shown in FIG. 6B, a first collar 132 is disposed at the tip of the first jaw 112. In addition, a second collar 134 is disposed at the tip of the second jaw 114. The first flange 132 is disposed on one side of the vertical plane (a plane perpendicular to the pivot pin 108 of the grip 110 and passing through the center line of the grip 110). On the other hand, the 2nd collar part 134 is arrange | positioned in the other side rather than the vertical surface.

第１の嘴部１３２は、第２のジョー１１４の先端部の一側方の前方に配置され前方に延長され、上方から見て先端に向かって先細りになっている。また、第２の嘴部１３４は、第１のジョー１１２の先端部の他側方の前方に配置され前方に延長され、上方から見て先端に向かって先細りになっている。そして、第１の嘴部１３２の外面１３６並びに第２の嘴部１３４の外面１３８は、段差なく滑らかな外形を有する。   The first collar 132 is disposed in front of one side of the tip of the second jaw 114, extends forward, and tapers toward the tip as viewed from above. Moreover, the 2nd collar part 134 is arrange | positioned ahead of the other side of the front-end | tip part of the 1st jaw 112, is extended ahead, and is tapered toward the front-end | tip, seeing from upper direction. And the outer surface 136 of the 1st collar part 132 and the outer surface 138 of the 2nd collar part 134 have a smooth external shape without a level | step difference.

第１のジョー１１２の先端部の第１の嘴部１３２が配設されていない側には、第１の係合段部１４０が形成されている。また、第２のジョー１１４の先端部の第２の嘴部１３４が配設されていない側には、第２の係合段部１４２が形成されている。   A first engagement step 140 is formed on the side of the first jaw 112 where the first flange 132 is not disposed. Further, a second engagement step 142 is formed on the side where the second flange 134 is not disposed at the tip of the second jaw 114.

図６（Ａ）に示されるように、第２の嘴部１３４の後端側の下方の部分は、第２のジョー１１４の先端部に接続されている。そして、第２の嘴部１３４の後端側の上方の部分は、第２のジョー１１４の内面８８の先端部８８ｂから第１のジョー１１２に向かって延設され、長手方向にほぼ垂直な第２の収容面１５０を形成している。このようにして、第２の嘴部１３４の後端側には、第１のジョー１１２の第１の係合段部１４０に対応する形状の第２の係合凹部１４６が形成されている。   As shown in FIG. 6A, the lower part on the rear end side of the second flange 134 is connected to the tip of the second jaw 114. The upper part on the rear end side of the second flange 134 extends from the tip 88b of the inner surface 88 of the second jaw 114 toward the first jaw 112, and is substantially perpendicular to the longitudinal direction. Two accommodating surfaces 150 are formed. Thus, a second engagement recess 146 having a shape corresponding to the first engagement step 140 of the first jaw 112 is formed on the rear end side of the second flange 134.

図７（Ａ）に示されるように、第１の嘴部１３２の後端側の上方の部分は、第１のジョー１１２の先端部に接続され、第１の嘴部１３２の後端側の下方の部分は、第１の収容面１４８を形成している。このようにして、第１の嘴部１３２の後端側には、第２のジョー１１４の第２の係合段部１４２に対応する形状の第１の係合凹部１４４が形成されている。   As shown in FIG. 7A, the upper part of the rear end side of the first hook 132 is connected to the tip of the first jaw 112, and the rear end side of the first hook 132 is The lower part forms a first receiving surface 148. Thus, a first engagement recess 144 having a shape corresponding to the second engagement step 142 of the second jaw 114 is formed on the rear end side of the first flange 132.

側方から見て、第１の嘴部１３２及び第２の嘴部１３４の先端部は丸められており、第１の嘴部１３２の外面１３６及び第２の嘴部１３４の外面１３８は段差なく滑らかな外形を有する。   When viewed from the side, the front end portions of the first flange portion 132 and the second flange portion 134 are rounded, and the outer surface 136 of the first flange portion 132 and the outer surface 138 of the second flange portion 134 are stepless. Has a smooth outer shape.

再び図６（Ａ）を参照すると、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とが閉状態にあるとき、第２のジョー１１４の第２の係合凹部１４６に、第１のジョー１１２の先端部の第１の係合段部１４０が嵌入され係合されている。第１のジョー１１２の先端部は第２の収容面１５０に覆われている。また、第１のジョー１１２の第１の係合凹部１４４に、第２のジョー１１４の先端部の第２の係合段部１４２が嵌入され係合されている。第２のジョー１１４の先端部は第１の収容面１４８に覆われている。さらに、第１のジョー１１２の内面７８の先端部７８ｂと第２のジョー１１４の内面８８の先端部８８ｂとの間の隙間９０ｃは、第１の収容面１４８と第２の収容面１５０とによって覆われている。   Referring to FIG. 6A again, when the first jaw 112 and the second jaw 114 are in the closed state, the second engagement recess 146 of the second jaw 114 is inserted into the second jaw 114. A first engagement step 140 at the tip is inserted and engaged. The distal end portion of the first jaw 112 is covered with the second accommodation surface 150. Further, the second engagement step 142 at the tip of the second jaw 114 is fitted into and engaged with the first engagement recess 144 of the first jaw 112. The distal end portion of the second jaw 114 is covered with the first accommodation surface 148. Further, the gap 90 c between the tip 78 b of the inner surface 78 of the first jaw 112 and the tip 88 b of the inner surface 88 of the second jaw 114 is defined by the first receiving surface 148 and the second receiving surface 150. Covered.

第１のジョー１１２の外面１５２と第２の嘴部の外面１３８とは、ほぼ段差なく滑らかな外形をなす。また、第２のジョー１１４の外面１５４と第１の嘴部の外面１３６とは、ほぼ段差なく滑らかな外形をなす。   The outer surface 152 of the first jaw 112 and the outer surface 138 of the second collar portion have a smooth outer shape with almost no step. Further, the outer surface 154 of the second jaw 114 and the outer surface 136 of the first collar portion have a smooth outer shape with almost no step.

図７（Ｂ）に、第１の嘴部１３２並びに第２の嘴部１３４の擦り合せの様子を示す。第１の嘴部１３２の第２の嘴部１３４に対面する側には、第１擦り合せ面１５６が形成されている。同様に、第２の嘴部１３４には、第２擦り合せ面１５８が形成されている。これら第１擦り合せ面１５６並びに第２擦り合せ面１５８は、上記垂直面に平行であり、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４との閉鎖時には、ぴったりと擦り合わされる。   FIG. 7B shows how the first flange 132 and the second flange 134 are rubbed together. A first rubbing surface 156 is formed on the side of the first collar 132 facing the second collar 134. Similarly, a second rubbing surface 158 is formed on the second flange 134. The first rubbing surface 156 and the second rubbing surface 158 are parallel to the vertical surface, and are closely rubbed when the first jaw 112 and the second jaw 114 are closed.

次に、上記構成の本実施形態の医療用処置具１０２の作用について説明する。操作部１１６を操作して、医療用処置具１０２を処置対象部付近に移動させる。   Next, the operation of the medical treatment tool 102 of the present embodiment having the above configuration will be described. The operation unit 116 is operated to move the medical treatment instrument 102 to the vicinity of the treatment target part.

第１操作アーム１１８と第２操作アーム１２０とを閉じると、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とは閉状態に移行される。この際、第１のジョー１１２の先端部の第１の係合段部１４０は、第２のジョー１１４の第２の係合凹部１４６に係合され、第１の嘴部１３２は第２のジョー１１４の前方にオーバーラップされる。また、第２のジョー１１４の先端部の第２の係合段部１４２は、第１のジョー１１２の第１の係合凹部１４４に係合され、第２の嘴部１３４は第１のジョー１１２の前方にオーバーラップされる。さらに、これら第１の嘴部１３２並びに第２の嘴部１３４は、互いにオーバーラップされる。そして、把持部１１０の先端部によって、第１実施形態の場合と同様に処置対象部に対して機械的操作を行う。   When the first operating arm 118 and the second operating arm 120 are closed, the first jaw 112 and the second jaw 114 are shifted to the closed state. At this time, the first engagement step 140 at the tip of the first jaw 112 is engaged with the second engagement recess 146 of the second jaw 114, and the first flange 132 is the second It is overlapped in front of the jaw 114. The second engaging step 142 at the tip of the second jaw 114 is engaged with the first engaging recess 144 of the first jaw 112, and the second flange 134 is connected to the first jaw. 112 is overlapped in front of. Further, the first flange 132 and the second flange 134 are overlapped with each other. Then, a mechanical operation is performed on the treatment target portion by the distal end portion of the grasping portion 110 as in the case of the first embodiment.

続いて、第１操作アーム１１８と第２操作アーム１２０とを開くと、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とは閉状態に移行する。以下、第１実施形態と同様に処置対象部に対して凝固、切開等の処置を行う。   Subsequently, when the first operation arm 118 and the second operation arm 120 are opened, the first jaw 112 and the second jaw 114 shift to a closed state. Thereafter, treatments such as coagulation and incision are performed on the treatment target portion as in the first embodiment.

そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。即ち、本実施形態では、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４との閉鎖時には、第１の嘴部１３２と第２の嘴部１３４とは、夫々、第２のジョー１１４の前方と第１のジョー１１２の前方とにオーバーラップされる。さらに、第１の嘴部１３２と第２の嘴部１３４とは、互いにオーバーラップされる。この結果、第１の嘴部１３２と第２の嘴部１３４と第１のジョー１１２の先端部と第２のジョー１１４の先端部とは、ほぼ段差なく滑らかな外形をなす。   Therefore, the above configuration has the following effects. That is, in the present embodiment, when the first jaw 112 and the second jaw 114 are closed, the first collar 132 and the second collar 134 are respectively in front of the second jaw 114 and the second jaw 114. It overlaps with the front of one jaw 112. Furthermore, the first collar 132 and the second collar 134 overlap each other. As a result, the first flange portion 132, the second flange portion 134, the distal end portion of the first jaw 112, and the distal end portion of the second jaw 114 form a smooth outer shape with almost no step.

また、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４との閉鎖時には、第１の係合段部１４０と第２の係合段部１４２とは、夫々、第２の係合凹部１４６と第１の係合凹部１４４とに係合され、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とは閉状態に保持される。   In addition, when the first jaw 112 and the second jaw 114 are closed, the first engagement step 140 and the second engagement step 142 are respectively connected to the second engagement recess 146 and the first engagement step 146. The first jaw 112 and the second jaw 114 are held in the closed state.

さらに、第１の係合段部１４０と第２の係合段部１４２とを夫々第２の係合凹部１４６と第１の係合凹部１４４とに係合させることにより、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とを強く閉じて伝熱部材６８を受け部８４に強く押し付けることなく、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とを閉状態に保持することが可能となっている。   Furthermore, the first jaw 112 is engaged by engaging the first engagement step 140 and the second engagement step 142 with the second engagement recess 146 and the first engagement recess 144, respectively. It is possible to hold the first jaw 112 and the second jaw 114 closed without strongly closing the second jaw 114 and pressing the heat transfer member 68 against the receiving portion 84 strongly. .

以上から、把持部１１０の先端部を用いて処置対象部に対して各種手術操作を行う場合には、第１実施形態と同様な効果を奏する。   As described above, when various surgical operations are performed on the treatment target portion using the distal end portion of the grasping portion 110, the same effects as those of the first embodiment are obtained.

図８は、本発明の第３実施形態を示す。第１実施形態と同様な構成には、同一の参照符号を付して説明を省略する。本実施形態の医療用処置具１６２は、第１実施形態の医療用処置具２と第１のジョー１６４及び第２のジョー１６６の構成のみ異なる。   FIG. 8 shows a third embodiment of the present invention. The same components as those in the first embodiment are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted. The medical treatment instrument 162 of the present embodiment differs from the medical treatment instrument 2 of the first embodiment only in the configuration of the first jaw 164 and the second jaw 166.

即ち、第１のジョー１６４の内面の両側端部に、第１稜線部１６８ａ，１６８ｂが第２のジョー１６６に向かって突設されている。これら第１稜線部１６８ａ，１６８ｂは、第１のジョー１６４の長手方向に伝熱部材６８に沿って延設されている。また、第２のジョー１６６の内面の両側端部に、第２稜線部１７０ａ，１７０ｂが第１のジョー１６４に向かって突設されている。これら第２稜線部１７０ａ，１７０ｂは、第２のジョー１６６の長手方向に受け部８４に沿って延設されている。   That is, the first ridge line portions 168 a and 168 b are provided so as to protrude toward the second jaw 166 at both end portions of the inner surface of the first jaw 164. The first ridge line portions 168 a and 168 b are extended along the heat transfer member 68 in the longitudinal direction of the first jaw 164. In addition, second ridge line portions 170 a and 170 b project toward the first jaw 164 at both end portions of the inner surface of the second jaw 166. The second ridge line portions 170 a and 170 b are extended along the receiving portion 84 in the longitudinal direction of the second jaw 166.

本実施形態の医療用処置具１６２の作用は、基本的には第１実施形態の医療用処置具２の作用と同様である。第１のジョー１６４と第２のジョー１６６とを閉じて生体組織を把持する場合には、生体組織は、第１稜線部１６８ａ，１６８ｂと第２稜線部１７０ａ，１７０ｂとによって挟まれて保持される。このように生体組織を固定した状態で、第１のジョー１６４と第２のジョー１６６とをさらに閉じて伝熱部材６８の刃先部８２を生体組織に押し付けて、伝熱部材６８を加熱して生体組織に対して凝固、切開等の各種処置を行う。処置中、生体組織は、第１稜線部１６８ａ，１６８ｂ、第２稜線部１７０ａ，１７０ｂ並びに刃先部８２によって横方向に引っ張られた状態にある。   The action of the medical treatment tool 162 of the present embodiment is basically the same as the action of the medical treatment tool 2 of the first embodiment. When the first jaw 164 and the second jaw 166 are closed to grasp the living tissue, the living tissue is sandwiched and held between the first ridge line portions 168a and 168b and the second ridge line portions 170a and 170b. The In a state where the living tissue is fixed in this way, the first jaw 164 and the second jaw 166 are further closed, and the blade edge 82 of the heat transfer member 68 is pressed against the living tissue to heat the heat transfer member 68. Various treatments such as coagulation and incision are performed on living tissue. During the treatment, the living tissue is in a state of being pulled in the lateral direction by the first ridge line portions 168a and 168b, the second ridge line portions 170a and 170b, and the blade edge portion 82.

そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。即ち、本実施形態では、第１のジョー１６４の内面の両側端部に第１稜線部１６８ａ，１６８ｂが突設され、第２のジョー１６６の内面の両側端部に第２稜線部１７０ａ，１７０ｂが突設されている。そして、第１稜線部１６８ａ，１６８ｂと第２稜線部１７０ａ，１７０ｂとによって挟まれて固定された生体組織に対して、伝熱部材６８の刃先部８２を押し付けて処置を行う。即ち、横方向に引っ張られた状態にある生体組織に対して処置を行うことになるため、安定した処置を行うことが可能である。従って、医療用処置具１６２の操作性が向上されており、適切な処置を行うことが可能となっている。   Therefore, the above configuration has the following effects. That is, in the present embodiment, the first ridge line portions 168a and 168b project from the both side end portions of the inner surface of the first jaw 164, and the second ridge line portions 170a and 170b are formed at both side end portions of the inner surface of the second jaw 166. Is protruding. Then, the cutting edge 82 of the heat transfer member 68 is pressed against the living tissue sandwiched and fixed between the first ridge line portions 168a and 168b and the second ridge line portions 170a and 170b. That is, since a treatment is performed on a living tissue that is pulled in the lateral direction, a stable treatment can be performed. Therefore, the operability of the medical treatment instrument 162 is improved and appropriate treatment can be performed.

なお、第２のジョー１６６の第２稜線部１７０ａ，１７０ｂの高さＤを変化させることにより、生体組織に作用する張力を変化させることが可能である。第２稜線部１７０ａ，１７０ｂの高さＤを大きくすれば、生体組織に作用する張力が大きくなる。   Note that by changing the height D of the second ridge line portions 170a and 170b of the second jaw 166, it is possible to change the tension acting on the living tissue. If the height D of the second ridge portions 170a, 170b is increased, the tension acting on the living tissue increases.

次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。
記
（付記項１） 生体組織の凝固、切開などの処置を行なう医療器械において、
お互いに開閉する一対のジョーと、
ジョーを開閉するための操作部と、
ジョーと操作部の間に設けられた連結部と、
少なくとも一方のジョーの中に設けられた発熱部と、
組織に接触する刃部と、
発熱部にエネルギーを供給する手段と、
一方あるいは両方のジョーの先端に設けられた前方延長部と、
延長部の手元側に隣接して刃部の前方を覆う段差と、
から構成されることを特徴とする医療器械。 Next, other characteristic technical matters of the present application are appended as follows.
Record
(Additional Item 1) In a medical instrument that performs treatments such as coagulation and incision of living tissue,
A pair of jaws that open and close each other;
An operation unit for opening and closing the jaws;
A connecting portion provided between the jaw and the operating portion;
A heat generating part provided in at least one of the jaws;
A blade that contacts the tissue;
Means for supplying energy to the heat generating part;
A forward extension provided at the tip of one or both jaws;
A step covering the front of the blade adjacent to the proximal side of the extension,
A medical instrument characterized by comprising.

（付記項２） 生体組織を把持するための互いに開閉する一対のジョーと、
前記一対のジョーを互いに開閉させる操作部と、
前記一対のジョーの一方に設けられている発熱する伝熱部材と他方の前記ジョーに設けられ前記一対のジョーを閉じたときに前記伝熱部材によって押圧される受け部とから形成され把持された生体組織に加熱処置を行う処置部とを、
具備する医療用処置具において、
前記一対のジョーに、前記一対のジョーを閉じたときに前記一対のジョーが所定の閉鎖位置よりも閉じられることを制限する制限手段を設けたことを特徴とする医療用処置具。 (Additional Item 2) A pair of jaws that open and close each other for grasping a living tissue;
An operation part for opening and closing the pair of jaws;
A heat transfer member that generates heat provided on one of the pair of jaws and a receiving portion that is provided on the other jaw and is pressed by the heat transfer member when the pair of jaws are closed. A treatment section for performing heat treatment on the living tissue,
In the medical treatment instrument provided,
A medical treatment instrument, wherein the pair of jaws is provided with limiting means for restricting the pair of jaws from being closed from a predetermined closed position when the pair of jaws is closed.

（付記項３） 前記制限手段は、前記一対のジョー間に配置され前記一対のジョーを閉じたときに前記一対のジョーの内面に当接するストッパー部材であることを特徴とする付記項２の医療用処置具。 (Additional Item 3) The medical device according to Additional Item 2, wherein the limiting means is a stopper member that is disposed between the pair of jaws and contacts the inner surfaces of the pair of jaws when the pair of jaws is closed. Treatment tool.

（付記孔４） 前記ストッパー部材は、前記一対のジョーを閉じたときに前記一対のジョーが所定の閉鎖位置で停止される第１の位置と前記一対のジョーを閉じたときに前記一対のジョーが所定の閉鎖位置よりも閉じられる第２の位置との間で移動自在であることを特徴とする付記項３の医療用処置具。 (Supplementary hole 4) The stopper member includes a first position where the pair of jaws are stopped at a predetermined closed position when the pair of jaws are closed, and the pair of jaws when the pair of jaws are closed. The medical treatment instrument according to additional item 3, wherein the medical treatment tool is movable between a second position where it is closed rather than a predetermined closed position.

（付記項５） 前記ストッパー部材は、形状記憶合金により形成され、前記一対のジョーを閉じたときに前記一対のジョーが所定の閉鎖位置で停止される第１の形状と前記一対のジョーを閉じたときに前記一対のジョーが所定の閉鎖位置よりも閉じられる第２の形状との間で変形されることを特徴とする付記項３の医療用処置具。 (Additional Item 5) The stopper member is formed of a shape memory alloy, and the pair of jaws are stopped at a predetermined closed position when the pair of jaws are closed, and the pair of jaws are closed. The medical treatment instrument according to Additional Item 3, wherein the pair of jaws is deformed between a second shape that is closed from a predetermined closed position.

（付記項２乃至５の背景技術）
上記した特許文献１乃至３の装置では、発熱部あるいはその周辺の温度を検知する温度検知手段が設けられている。この温度検知手段によって温度を検知し、発熱部等の温度を調節して把持された生体組織に処置を行う。 (Background technology of additional items 2 to 5)
In the devices disclosed in Patent Documents 1 to 3, temperature detecting means for detecting the temperature of the heat generating portion or its surroundings is provided. The temperature is detected by the temperature detecting means, and the temperature of the heat generating part or the like is adjusted to treat the grasped living tissue.

（付記項２乃至５の発明の開示）
（付記項２乃至５の発明が解決しようとする課題）
特許文献３の凝固切開システムでは、生体組織をはさむ操作力が過大であると、受け部を形成している柔軟部材が発熱板の押圧によって破損する可能性がある。このため、操作者は操作力を調整しなければならず、操作が煩雑なものとなる。 (Disclosure of Inventions of Supplementary Items 2 to 5)
(Problems to be solved by the inventions in Supplementary Items 2 to 5)
In the coagulation and incision system disclosed in Patent Document 3, if the operation force sandwiching the living tissue is excessive, the flexible member forming the receiving portion may be damaged by pressing of the heat generating plate. For this reason, the operator must adjust the operation force, and the operation becomes complicated.

また、特許文献１乃至３の装置では、加熱処置において、処置部あるいはその周辺の温度を検知する構成となっているため、生体組織の温度を正確に検知することができず、適切な温度で加熱処置を行うことが難しい。   In addition, since the apparatus disclosed in Patent Documents 1 to 3 is configured to detect the temperature of the treatment section or its surroundings in the heating treatment, the temperature of the living tissue cannot be accurately detected, and the temperature is set to an appropriate temperature. Difficult to perform heat treatment.

付記項２乃至５の発明は、上記課題に着目してなされたもので、その目的とするところは、耐久性が向上されている医療用処置具を提供することである。   The inventions of the additional items 2 to 5 have been made by paying attention to the above-mentioned problems, and an object thereof is to provide a medical treatment instrument having improved durability.

（付記項２乃至５の課題を解決するための手段）
付記項２の発明は、生体組織を把持するための互いに開閉する一対のジョーと、
前記一対のジョーを互いに開閉させる操作部と、
前記一対のジョーの一方に設けられている発熱する伝熱部材と他方の前記ジョーに設けられ前記一対のジョーを閉じたときに前記伝熱部材によって押圧される受け部とから形成され把持された生体組織に加熱処置を行う処置部とを、
具備する医療用処置具において、
前記一対のジョーに、前記一対のジョーを閉じたときに前記一対のジョーが所定の閉鎖位置よりも閉じられることを制限する制限手段を設けたことを特徴とする医療用処置具である。 (Means for Solving the Problems in Additional Items 2 to 5)
The invention of Additional Item 2 includes a pair of jaws that open and close each other for grasping a living tissue,
An operation part for opening and closing the pair of jaws;
A heat transfer member that generates heat provided on one of the pair of jaws and a receiving portion that is provided on the other jaw and is pressed by the heat transfer member when the pair of jaws are closed. A treatment section for performing heat treatment on the living tissue,
In the medical treatment instrument provided,
The medical treatment instrument, wherein the pair of jaws is provided with a restricting means for restricting the pair of jaws from being closed from a predetermined closed position when the pair of jaws is closed.

そして、付記項２の発明では、一対のジョーに設けられている制限手段により、一対のジョーを閉じたときに一対のジョーが所定の閉鎖位置よりも閉じられることを制限するようにしたものである。   In the invention according to the supplementary item 2, when the pair of jaws is closed, the pair of jaws is restricted from being closed from a predetermined closed position by the limiting means provided on the pair of jaws. is there.

付記項３の発明は、前記制限手段は、前記一対のジョー間に配置され前記一対のジョーを閉じたときに前記一対のジョーの内面に当接するストッパー部材であることを特徴とする付記項２の医療用処置具である。   The invention as set forth in claim 3 is characterized in that the limiting means is a stopper member that is disposed between the pair of jaws and abuts against the inner surfaces of the pair of jaws when the pair of jaws is closed. It is a medical treatment tool.

そして、付記項３の発明では、一対のジョーを閉じたときにストッパー部材を一対のジョーの内面に当接させるようにしたものである。   In the invention of the supplementary item 3, when the pair of jaws are closed, the stopper member is brought into contact with the inner surfaces of the pair of jaws.

付記項４の発明は、前記ストッパー部材は、前記一対のジョーを閉じたときに前記一対のジョーが所定の閉鎖位置で停止される第１の位置と前記一対のジョーを閉じたときに前記一対のジョーが所定の閉鎖位置よりも閉じられる第２の位置との間で移動自在であることを特徴とする付記項３の医療用処置具である。   The invention according to claim 4 is characterized in that the stopper member includes a first position where the pair of jaws are stopped at a predetermined closed position when the pair of jaws are closed, and the pair of jaws when the pair of jaws are closed. The medical treatment tool according to additional item 3, wherein the jaw is movable between a second position where the jaw is closed rather than a predetermined closed position.

そして、付記項４の発明では、一対のジョーを閉じたときに一対のジョーが所定の閉鎖位置で停止される第１の位置と一対のジョーを閉じたときに一対のジョーが所定の閉鎖位置よりも閉じられる第２の位置との間で移動自在なストッパー部材を設けたものである。   In the invention of the supplementary item 4, when the pair of jaws are closed, the pair of jaws are stopped at a predetermined closed position, and when the pair of jaws are closed, the pair of jaws is a predetermined closed position. A stopper member that is movable between the second position and the second position that is more closed is provided.

付記項５の発明は、前記ストッパー部材は、形状記憶合金により形成され、前記一対のジョーを閉じたときに前記一対のジョーが所定の閉鎖位置で停止される第１の形状と前記一対のジョーを閉じたときに前記一対のジョーが所定の閉鎖位置よりも閉じられる第２の形状との間で変形されることを特徴とする付記項３の医療用処置具である。   The invention according to claim 5 is characterized in that the stopper member is formed of a shape memory alloy, and the pair of jaws are stopped at a predetermined closed position when the pair of jaws are closed, and the pair of jaws. The medical treatment instrument according to appendix 3, wherein the pair of jaws is deformed between a second shape that is closed from a predetermined closed position when the arm is closed.

そして、付記項５の発明では、一対のジョーを閉じたときに一対のジョーが所定の閉鎖位置で停止される第１の形状と一対のジョーを閉じたときに一対のジョーが所定の閉鎖位置よりも閉じられる第２の形状との間で変形される形状記憶合金により形成されているストッパー部材を設けたものである。   In the invention of the supplementary item 5, when the pair of jaws are closed, the pair of jaws are stopped at a predetermined closed position. When the pair of jaws are closed, the pair of jaws are at a predetermined closed position. A stopper member made of a shape memory alloy that is deformed between the second shape and the second shape that is more closed is provided.

（付記項２乃至５の発明の効果）
付記項２乃至５の発明によれば、医療用処置具の耐久性が向上されている。 (Effects of Inventions of Supplementary Items 2 to 5)
According to the supplementary items 2 to 5, the durability of the medical treatment instrument is improved.

（付記項２乃至５の発明を実施するための最良の形態）
図９は、付記項２乃至５の発明の第１実施形態を示す。本発明の第２実施形態と同様な構成には、同一の参照符号を付して説明を省略する。本実施形態の医療用処置具１７２の第２操作アーム１２０の指掛けリング１２４から、ケーブル１７３が延設されている。このケーブル１７３には、第１のジョー１１２の発熱素子７０から延出され、第２操作アーム１２０内に埋設されているリード線７２が挿通されている。 (Best Mode for Carrying Out Inventions of Supplementary Items 2 to 5)
FIG. 9 shows a first embodiment of the invention according to additional items 2 to 5. The same components as those of the second embodiment of the present invention are denoted by the same reference numerals, and the description thereof is omitted. A cable 173 extends from the finger ring 124 of the second operation arm 120 of the medical treatment instrument 172 of this embodiment. A lead wire 72 extending from the heating element 70 of the first jaw 112 and embedded in the second operation arm 120 is inserted into the cable 173.

第２鋏構成部材１０６には、ストッパー部材１７４が、第２鋏構成部材１０６の長手方向に進退自在に配設されている。ストッパー部材１７４の先端側は、第１のジョー１１２の内面に配置され（図１０参照）、後端側は、第２操作アーム１２０に沿って配置されている。   A stopper member 174 is disposed on the second rod component member 106 so as to be able to advance and retract in the longitudinal direction of the second rod component member 106. The front end side of the stopper member 174 is disposed on the inner surface of the first jaw 112 (see FIG. 10), and the rear end side is disposed along the second operation arm 120.

ストッパー部材１７４の後端部には、レバー１７６が配設されている。このレバー１７６は、第２操作アーム１２０から突出している。ストッパー部材１７４は、レバー１７６を操作することにより、先端側の第１位置と手元側の第２位置との間で往復される構成となっている。   A lever 176 is disposed at the rear end of the stopper member 174. The lever 176 protrudes from the second operation arm 120. The stopper member 174 is configured to reciprocate between a first position on the distal end side and a second position on the proximal side by operating the lever 176.

図１０（Ａ）に示されるように、ストッパー部材１７４の先端部には、当接部１７８が配設されている。この当接部１７８は、第２のジョー１１４に向かって突出している。当接部１７８の第２のジョー１１４側には、当接面１８０が形成されている。   As shown in FIG. 10A, a contact portion 178 is disposed at the tip of the stopper member 174. The contact portion 178 protrudes toward the second jaw 114. A contact surface 180 is formed on the second jaw 114 side of the contact portion 178.

第２のジョー１１４の内面には、受け部８６の後方に第１停止面１８２が配設されている。ストッパー部材１７４が先端側の第１位置にある場合に、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とを閉鎖すると、当接部１７８の当接面１８０は第１停止面１８２に当接される構成となっている。   A first stop surface 182 is disposed on the inner surface of the second jaw 114 behind the receiving portion 86. If the first jaw 112 and the second jaw 114 are closed when the stopper member 174 is in the first position on the distal end side, the contact surface 180 of the contact portion 178 is brought into contact with the first stop surface 182. It is the composition which becomes.

当接面１８０と第１停止面１８２とが当接されているとき、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とは第１閉鎖状態をとる。このとき、伝熱部材６８の刃先部８２は、受け部８４に接触している。即ち、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とが第１閉鎖状態よりも開いているとき、刃先部８２と受け部８４とは離間している。   When the contact surface 180 and the first stop surface 182 are in contact, the first jaw 112 and the second jaw 114 are in the first closed state. At this time, the blade edge portion 82 of the heat transfer member 68 is in contact with the receiving portion 84. That is, when the first jaw 112 and the second jaw 114 are opened more than in the first closed state, the blade edge portion 82 and the receiving portion 84 are separated from each other.

また、第２のジョー１１４の内面には、第１停止面１８２の後方に凹部１８４が配設されている。この凹部１８４の底部には、第２停止面１８６が形成されている。図１０（Ｂ）に示されるように、ストッパー部材１７４が手元側の第２位置にある場合に、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とを閉鎖すると、当接部１７８の当接面１８０は第２停止面１８６に当接される構成となっている
当接面１８０と第２停止面１８６とが当接されているとき、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とは第２閉鎖状態をとる。第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とが第１閉鎖状態と第２閉鎖状態との間にあるとき、刃先部８２は、受け部８４を押圧して変形させている。 In addition, a recess 184 is disposed on the inner surface of the second jaw 114 behind the first stop surface 182. A second stop surface 186 is formed at the bottom of the recess 184. 10B, when the first jaw 112 and the second jaw 114 are closed when the stopper member 174 is in the second position on the hand side, the contact surface of the contact portion 178 180 is configured to be in contact with the second stop surface 186. When the contact surface 180 and the second stop surface 186 are in contact, the first jaw 112 and the second jaw 114 are in contact with each other. 2. Take the closed state. When the first jaw 112 and the second jaw 114 are between the first closed state and the second closed state, the blade edge portion 82 presses and deforms the receiving portion 84.

図１０（Ｃ）に示されるように、温度センサ１８８ａ，１８８ｂが第２のジョー１１４内に埋設されている。温度センサ１８８ａ，１８８ｂは、夫々、受け部８４の各側方で受け部８４に沿って延設されている。これら温度センサ１８８ａ，１８８ｂは、熱電対、サーミスタ等である。   As shown in FIG. 10C, temperature sensors 188 a and 188 b are embedded in the second jaw 114. The temperature sensors 188a and 188b are extended along the receiving portion 84 on each side of the receiving portion 84, respectively. These temperature sensors 188a and 188b are thermocouples, thermistors and the like.

次に、上記構成の本実施形態の医療用処置具１７２の作用について説明する。操作部１１６を操作して、把持部１１０を処置対象部付近に移動させる。第１操作アーム１１８と第２操作アーム１２０とを開状態に移行させると、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とは、開状態に移行される。そして、操作部１１６を操作して把持部１１０を移動させ、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４との間に生体組織を位置させる。   Next, the operation of the medical treatment tool 172 of the present embodiment having the above configuration will be described. The operating unit 116 is operated to move the grasping unit 110 to the vicinity of the treatment target unit. When the first operation arm 118 and the second operation arm 120 are shifted to the open state, the first jaw 112 and the second jaw 114 are shifted to the open state. Then, the grasping unit 110 is moved by operating the operation unit 116, and the living tissue is positioned between the first jaw 112 and the second jaw 114.

レバー１７６を先端側に移動させて、ストッパー部材１７４を図１０（Ａ）に示される第１位置に配置する。そして、第１操作アーム１１８と第２操作アーム１２０とを閉状態に移行させ、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とを閉じる。この際、ストッパー部材１７４の当接面１８０が第２のジョー１１４の第１停止面１８２に当接され、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とは第１閉鎖状態をとる。この状態で、第１実施形態と同様に伝熱部材６８を加熱して、把持された生体組織に凝固処置を行う。第１閉鎖状態では、伝熱部材６８及び受け部８４によって生体組織に加えられる圧縮力はそれほど大きくないため、生体組織に対して凝固処置のみが行われ、切開処置に移行することはない。   The lever 176 is moved to the distal end side, and the stopper member 174 is disposed at the first position shown in FIG. Then, the first operating arm 118 and the second operating arm 120 are moved to the closed state, and the first jaw 112 and the second jaw 114 are closed. At this time, the contact surface 180 of the stopper member 174 is contacted with the first stop surface 182 of the second jaw 114, and the first jaw 112 and the second jaw 114 are in the first closed state. In this state, the heat transfer member 68 is heated as in the first embodiment, and the grasped living tissue is subjected to a coagulation treatment. In the first closed state, since the compressive force applied to the living tissue by the heat transfer member 68 and the receiving portion 84 is not so large, only the coagulation treatment is performed on the living tissue, and the incision procedure is not shifted.

目視等により凝固処置が終了したことを確認した後に、レバー１７６を手元側に移動させて、ストッパー部材１７４を図１０（Ｂ）に示される第２位置に配置する。ストッパー部材１７４の当接面１８０は第２停止面１８６に当接され、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とは第２閉鎖状態をとる。この第２閉鎖状態は第１閉鎖状態よりもさらに閉じられた状態であり、第１閉鎖状態の場合よりも大きな圧縮力が把持された生体組織に加えられる。この圧縮力の増大によって、伝熱部材６８による凝固処置は切開処置に移行する。この際、受け部８４は、生体組織を介して伝熱部材６８の刃先部８２に押圧されて変形される。   After confirming that the coagulation treatment is completed by visual observation or the like, the lever 176 is moved to the hand side, and the stopper member 174 is disposed at the second position shown in FIG. The contact surface 180 of the stopper member 174 is in contact with the second stop surface 186, and the first jaw 112 and the second jaw 114 are in the second closed state. This second closed state is a state further closed than the first closed state, and a larger compressive force than that in the first closed state is applied to the grasped living tissue. Due to the increase in the compressive force, the coagulation treatment by the heat transfer member 68 shifts to the incision treatment. At this time, the receiving portion 84 is pressed and deformed by the blade edge portion 82 of the heat transfer member 68 through the living tissue.

伝熱部材６８を加熱して生体組織に凝固処置を行う際には、温度センサ１８８ａ，１８８ｂによって生体組織の温度を検知する。電源４２は検知された温度に基づいて出力を変化させ、適切な凝固温度を実現する。また、検知された温度を電源４２のパネル４６に表示して操作者に知らせるようにしてもよい。   When the coagulation treatment is performed on the living tissue by heating the heat transfer member 68, the temperature of the living tissue is detected by the temperature sensors 188a and 188b. The power source 42 changes the output based on the detected temperature to achieve an appropriate coagulation temperature. Further, the detected temperature may be displayed on the panel 46 of the power source 42 to notify the operator.

そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。即ち、本実施形態では、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４との閉鎖時には、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とは、ストッパー部材１７４が第１位置に配置されているとき第１閉鎖状態で停止され、ストッパー部材１７４が第２位置に配置されているとき第１閉鎖状態からさらに閉鎖される。そして、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とが第１閉鎖状態と第２閉鎖状態との間にあり、把持された生体組織に切開処置を行っているときにのみ、刃先部８２によって受け部８４が押圧され変形される。このため、切開処置においてのみ刃先部８２によって受け部８４が押圧され変形される。従って、受け部８４の寿命が延長され、医療用処置具１７２の耐性が向上する。   Therefore, the above configuration has the following effects. That is, in the present embodiment, when the first jaw 112 and the second jaw 114 are closed, the first jaw 112 and the second jaw 114 are disposed when the stopper member 174 is disposed at the first position. It is stopped in the first closed state, and is further closed from the first closed state when the stopper member 174 is disposed in the second position. Only when the first jaw 112 and the second jaw 114 are between the first closed state and the second closed state and an incision treatment is being performed on the grasped living tissue, the blade edge portion 82 is used. The receiving part 84 is pressed and deformed. For this reason, the receiving portion 84 is pressed and deformed by the blade edge portion 82 only in the incision treatment. Accordingly, the life of the receiving portion 84 is extended, and the resistance of the medical treatment instrument 172 is improved.

さらに、温度センサ１８８ａ，１８８ｂが、受け部８４に沿って第２のジョー１１４内に埋設されている。このため、温度センサ１８８ａ，１８８ｂによって、把持された生体組織の裏面の温度を確認することが可能となっている。従って、生体組織の凝固状態の正確な把握が可能となっている。   Further, temperature sensors 188 a and 188 b are embedded in the second jaw 114 along the receiving portion 84. For this reason, it is possible to confirm the temperature of the back surface of the grasped living tissue by the temperature sensors 188a and 188b. Therefore, it is possible to accurately grasp the coagulation state of the living tissue.

図１１は、付記項２乃至５の発明の第２実施形態を示す。付記項２乃至５の第２実施形態と同様な構成には、同一の参照符号を付して説明を省略する。本実施形態の医療用処置具１９２は、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４との閉鎖を停止する機構が付記項２乃至５の第１実施形態の医療用処置具１７２と異なる。   FIG. 11 shows a second embodiment of the invention according to additional items 2 to 5. The same components as those of the second embodiment of the additional items 2 to 5 are denoted by the same reference numerals, and the description thereof is omitted. The medical treatment instrument 192 of the present embodiment is different from the medical treatment instrument 172 of the first embodiment of the supplementary items 2 to 5 in the mechanism for stopping the closing of the first jaw 112 and the second jaw 114.

第２のジョー１１４の受け部８４の後方に、ストッパー部材１９４が配設されている。このストッパー部材１９４は、第２のジョー１１４の長手方向に延設されている。ストッパー部材１９４の基端側は、第２のジョー１１４の内部に埋設され、他端側は、第１のジョー１１２に当接される当接部１９６を構成している。   A stopper member 194 is disposed behind the receiving portion 84 of the second jaw 114. The stopper member 194 extends in the longitudinal direction of the second jaw 114. The proximal end side of the stopper member 194 is embedded in the second jaw 114, and the other end side constitutes a contact portion 196 that contacts the first jaw 112.

ストッパー部材１９４は、形状記憶合金（ＳＭＡ）からなる。ストッパー部材１９４の当接部１９６は、所定の温度Ｔ以下では、図１１（Ａ）に示されるように、第１のジョー１１２に向かう凸状の湾曲形状である第１形状をなす。当接部１９６が第１形状をなし、当接部１９６の第１のジョー１１２側の当接面１９８と第１のジョー１１２の内面２００とが当接しているとき、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とは上述した第１閉鎖状態にある。   The stopper member 194 is made of a shape memory alloy (SMA). The contact portion 196 of the stopper member 194 has a first shape, which is a convex curved shape toward the first jaw 112, as shown in FIG. When the contact portion 196 has a first shape and the contact surface 198 of the contact portion 196 on the first jaw 112 side and the inner surface 200 of the first jaw 112 are in contact, The second jaw 114 is in the first closed state described above.

また、ストッパー部材１９４の当接部１９６は、所定の温度Ｔ以上では、図１１（Ｂ）に示されるように、第２のジョー１１４の内面２０２にほぼ平行な形状である第２形状をなす。当接部１９６が第２形状をなし、当接部１９６の当接面１９８と第１のジョー１１２の内面２００とが当接しているとき、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とは上述した第２閉鎖状態にある。   Further, the contact portion 196 of the stopper member 194 has a second shape that is substantially parallel to the inner surface 202 of the second jaw 114 as shown in FIG. . When the contact portion 196 has a second shape and the contact surface 198 of the contact portion 196 and the inner surface 200 of the first jaw 112 are in contact, the first jaw 112 and the second jaw 114 are It is in the 2nd closed state mentioned above.

ここで、所定の温度Ｔとしては、例えば、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とによって把持されている生体組織に伝熱部材６８によって充分に凝固処置が施された温度を選択する必要がある。   Here, as the predetermined temperature T, for example, it is necessary to select a temperature at which the living tissue grasped by the first jaw 112 and the second jaw 114 is sufficiently coagulated by the heat transfer member 68. There is.

次に、上記構成の本実施形態の医療用処置具１９２の作用について説明する。本実施形態の医療用処置具１９２の作用は、付記項２乃至５の第１実施形態の医療用処置具１７２の作用と基本的に同じである。   Next, the operation of the medical treatment tool 192 of the present embodiment having the above configuration will be described. The action of the medical treatment tool 192 of the present embodiment is basically the same as the action of the medical treatment tool 172 of the first embodiment of additional items 2 to 5.

ストッパー部材１９４の当接部１９６が第１形状をなし、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とが第１の閉鎖位置にあるときに、把持されている生体組織に伝熱部材６８によって凝固措置が行われる。ストッパー部材１９４が所定の温度Ｔ以上になると、ストッパー部材１９４の当接部１９６は第２形状に移行し、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とは第２の閉鎖処置に移行する。そして、生体組織に対する凝固処置は切開処置へと移行する。   When the abutting portion 196 of the stopper member 194 has the first shape and the first jaw 112 and the second jaw 114 are in the first closed position, the heat transfer member 68 causes Coagulation measures are taken. When the stopper member 194 reaches a predetermined temperature T or higher, the contact portion 196 of the stopper member 194 shifts to the second shape, and the first jaw 112 and the second jaw 114 shift to the second closing treatment. Then, the coagulation treatment for the living tissue shifts to the incision treatment.

そこで、上記構成のものにあっては付記項２乃至５の第１実施形態の効果に加えて次の効果を奏する。即ち、本実施形態では、第２のジョー１１４の受け部８４の後方に、形状記憶合金（ＳＭＡ）からなるストッパー部材１９４が配設されている。第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とを閉鎖する場合、ストッパー部材１９４の当接部１９６は、所定の温度Ｔ以下では第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とを第１閉鎖状態で停止し、所定の温度Ｔ以上では第２閉鎖状態で停止する。このため、第１のジョー１１２と第２のジョー１１４とに把持されている生体組織に伝熱部材６８によって処置を行う際には、凝固処置から切開処置への移行が自動的に行われる。従って、処置時の操作が簡単になる。   Therefore, the above configuration has the following effects in addition to the effects of the first embodiment of additional items 2 to 5. That is, in the present embodiment, a stopper member 194 made of shape memory alloy (SMA) is disposed behind the receiving portion 84 of the second jaw 114. When closing the first jaw 112 and the second jaw 114, the contact portion 196 of the stopper member 194 causes the first jaw 112 and the second jaw 114 to be in the first closed state at a predetermined temperature T or lower. And stop in the second closed state above a predetermined temperature T. For this reason, when the living body tissue held by the first jaw 112 and the second jaw 114 is treated by the heat transfer member 68, the transition from the coagulation treatment to the incision treatment is automatically performed. Therefore, the operation at the time of treatment is simplified.

次に、付記項２乃至５の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。
（付記項６） 互いに開閉する一対のジョーと、
一方のジョーに設けられた処置部と、
処置部に接続された発熱手段と、を有する
発熱手段の発熱によって組織を凝固・切開する凝固切開処置具において、
ジョーのどちらか一方にジョーの閉鎖位置を第１の位置と第２の位置に変更可能な位置決め手段を設けた。 Next, other characteristic technical items of additional items 2 to 5 are added as follows.
(Additional Item 6) A pair of jaws that open and close each other;
A treatment section provided on one jaw;
In a coagulation / incision treatment tool for coagulating / incising tissue by the heat generated by the heat generation means,
Positioning means that can change the closed position of the jaw to the first position and the second position is provided on either one of the jaws.

（付記項７） 付記項６において、位置決め手段はジョーに接触して、ジョーの所定以上の閉鎖を防止するストッパー部材である。 (Additional Item 7) In Additional Item 6, the positioning means is a stopper member that contacts the jaws and prevents the jaws from being closed more than a predetermined amount.

（付記孔８） 付記項７において、ストッパー部材は進退可能である。 (Additional hole 8) In Additional Item 7, the stopper member can be advanced and retracted.

（付記項９） 付記項７において、ストッパー部材は他方のジョーの温度に応じて変形可能な形状記憶合金からなる。 (Additional Item 9) In Additional Item 7, the stopper member is made of a shape memory alloy that can be deformed in accordance with the temperature of the other jaw.

本発明は、操作性が向上され適切な処置を行うことが可能な、生体組織を把持し把持された生体組織に凝固や凝固部位の切開等の加熱処置を行う医療用処置具を提供する。 The present invention provides a medical treatment instrument for grasping a living tissue and performing a heating treatment such as coagulation or incision of a coagulation site on the grasped living tissue, which can improve an operability and perform an appropriate treatment.

本発明の第１実施形態の医療用処置具を示す側面図。The side view which shows the medical treatment tool of 1st Embodiment of this invention. 本発明の第１実施形態の医療用処置具の接続口金が接続される電力供給ユニットを示す説明図。Explanatory drawing which shows the electric power supply unit to which the connection cap of the medical treatment tool of 1st Embodiment of this invention is connected. （Ａ）は、本発明の第１実施形態の医療用処置具の把持部を閉状態で示す縦断面図、（Ｂ）は、本発明の第１実施形態の医療用処置具の把持部を閉状態で示す横断面図、（Ｃ）は、本発明の第１実施形態の医療用処置具の把持部の嘴部を示す横断面図。(A) is a longitudinal cross-sectional view which shows the holding part of the medical treatment tool of 1st Embodiment of this invention in a closed state, (B) is the holding part of the medical treatment tool of 1st Embodiment of this invention. The cross-sectional view shown in a closed state, (C) is a cross-sectional view showing the buttocks of the grip portion of the medical treatment tool of the first embodiment of the present invention. （Ａ）は、本発明の第１実施形態の医療用処置具の把持部を閉状態で示す上面図、（Ｂ）は、本発明の第１実施形態の医療用処置具の把持部を開状態で示す縦断面図。(A) is a top view showing the grip portion of the medical treatment instrument of the first embodiment of the present invention in a closed state, and (B) is an open view of the grip portion of the medical treatment instrument of the first embodiment of the present invention. The longitudinal cross-sectional view shown in a state. 本発明の第２実施形態の医療用処置具を示す側面図。The side view which shows the medical treatment tool of 2nd Embodiment of this invention. （Ａ）は、本発明の第２実施形態の医療用処置具の把持部を閉状態で示す縦断面図、（Ｂ）は、本発明の第２実施形態の医療用処置具の把持部を閉状態で示す、（Ａ）の断面とは垂直な断面図。(A) is a longitudinal cross-sectional view which shows the holding part of the medical treatment tool of 2nd Embodiment of this invention in a closed state, (B) is the holding part of the medical treatment tool of 2nd Embodiment of this invention. Sectional drawing perpendicular | vertical to the cross section of (A) shown in a closed state. （Ａ）は、本発明の第２実施形態の医療用処置具の把持部を開状態で示す縦断面図、（Ｂ）は、本発明の第２実施形態の医療用処置具の把持部の嘴部を示す横断面図。(A) is a longitudinal cross-sectional view which shows the holding part of the medical treatment tool of 2nd Embodiment of this invention in an open state, (B) is the holding part of the medical treatment tool of 2nd Embodiment of this invention. The cross-sectional view which shows a buttocks. 本発明の第３実施形態の医療用処置具の把持部を示す横断面図。The cross-sectional view which shows the holding part of the medical treatment tool of 3rd Embodiment of this invention. 付記項２乃至５の発明の第１実施形態の医療用処置具を示す側面図。The side view which shows the medical treatment tool of 1st Embodiment of invention of the additional terms 2 thru | or 5. （Ａ）は、付記項２乃至５の発明の第１実施形態の医療用処置具の把持部を第１閉鎖状態で示す縦断面図、（Ｂ）は、付記項２乃至５の発明の第１実施形態の医療用処置具の把持部を第２閉鎖状態で示す縦断面図、（Ｃ）は、付記項２乃至５の発明の第１実施形態の医療用処置具の把持部を示す横断面図。(A) is a longitudinal sectional view showing the grasping portion of the medical treatment instrument according to the first embodiment of the invention of the supplementary items 2 to 5 in the first closed state, and (B) is the invention of the supplementary items 2 to 5 of the invention. BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS The longitudinal cross-sectional view which shows the holding part of the medical treatment tool of 1 embodiment in a 2nd closed state, (C) is crossing which shows the holding part of the medical treatment tool of 1st Embodiment of additional invention 2 thru | or 5 of invention. Plan view. （Ａ）は、付記項２乃至５の発明の第２実施形態の医療用処置具の把持部を第１閉鎖状態で示す縦断面図、（Ｂ）は、付記項２乃至５の発明の第２実施形態の医療用処置具の把持部を第２閉鎖状態で示す縦断面図。(A) is a longitudinal cross-sectional view showing the grip portion of the medical treatment instrument according to the second embodiment of the invention of the supplementary items 2 to 5 in the first closed state, and (B) is the invention of the supplementary items 2 to 5 of the invention. The longitudinal cross-sectional view which shows the holding part of the medical treatment tool of 2nd Embodiment in a 2nd closed state.

符号の説明Explanation of symbols

２（１０２）…医療用処置具、８，１０（１１２，１１４）…ジョー、１２（１１６）…操作部、６６…処置部、９２（１３２，１３４）…前方延長部、９４（１４４，１４６）…係合凹部、９７（１４０、１４２）…係合段部。 2 (102) ... medical treatment tool, 8, 10 (112, 114) ... jaw, 12 (116) ... operation part, 66 ... treatment part, 92 (132, 134) ... forward extension part, 94 (144, 146) ) ... engagement recess, 97 (140, 142) ... engagement step.

Claims (1)

生体組織を把持するための互いに開閉する一対のジョーと、
前記一対のジョーを互いに開閉させる操作部と、
前記一対のジョーに設けられ把持された生体組織に加熱処置を行う処置部とを具備する医療用処置具において、
前記一対のジョーの少なくとも一方の先端部に前記一対のジョーが閉じられたときに他方の前記ジョーの前方に配置され前方に延長される前方延長部を設け、
前記前方延長部に前記一対のジョーが閉じられたときに他方の前記ジョーの先端部が嵌入される係合凹部を設けると共に、前記他方のジョーの先端部に前記一対のジョーが閉じられたときに前記係合凹部と係合して前記一対のジョーを前記一対のジョーの先端部間に隙間が生じないように保持する係合段部を設けたことを特徴とする医療用処置具。 A pair of jaws that open and close each other for grasping the living tissue;
An operation part for opening and closing the pair of jaws;
In a medical treatment instrument comprising a treatment section that performs heat treatment on a living tissue provided and gripped by the pair of jaws,
When the pair of jaws is closed at the front end of at least one of the pair of jaws, a front extension is provided that extends forward and is disposed in front of the other jaw.
When the pair of jaws is closed at the front extension portion, an engagement recess into which the tip of the other jaw is inserted is provided, and when the pair of jaws is closed at the tip of the other jaw A medical treatment instrument characterized by further comprising an engaging step portion that engages with the engaging recess to hold the pair of jaws so that no gap is formed between the tip portions of the pair of jaws.
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