JP2005021696A - 人工寛骨臼装置及び臼蓋コンポーネント - Google Patents

Abstract

【課題】 大腿骨球部に対する関節可動域を増加させ、衝突、臼蓋インサートからの大腿骨球部の亜脱臼及び脱臼の発生を減少させる人工寛骨臼装置を提供する。
【解決手段】 人工寛骨臼装置１０は、全体として、臼蓋コンポーネント１２と、臼蓋シェル１４とからなる。臼蓋コンポーネント１２は、臼蓋関節コンポーネント１６と、臼蓋拘束コンポーネント１８とを含んでいる。関節コンポーネント１６は、大腿骨股関節ステムの大腿骨球部を受容するための半球面状窪みを規定する半球状又はドーム状の形状を有している。拘束コンポーネント１８は、大腿骨球部を関節コンポーネント１６の窪みにロックするために、延長部１１０を備えたリング形状本体部分１００を有している。
【選択図】 図１

Description

本発明は、人工寛骨臼装置に関し、より詳細には股関節用の人工臼蓋窩に関する。

人工寛骨臼装置は、一般に、二つの別個のコンポーネント、すなわち、臼蓋シェル又はカップと、臼蓋インサート又はライナとからなる。臼蓋シェルは、半球形状を有しており、患者の生来の臼蓋窩に形成された凹部に取り付けられ、埋設される。臼蓋インサートは、臼蓋シェルの内部窪みと嵌合する半球形状を有している。臼蓋インサートには、球状窪みに沿って低摩擦支持表面が形成されており、この支持表面は股関節ステムの大腿骨球部と関節接合するように構成されている。

臼蓋シェルは生体適合性金属又は合金から作られ、臼蓋インサートは超高分子量ポリエチレンのようなポリマから作られる。材料や幾何学的形状にかかわらず、これら二つのコンポーネントは、一般に、臼蓋インサートの外側表面を取り囲む臼蓋シェルと一体にロックされる。臼蓋シェルが生来の臼蓋窩の骨に埋め込まれ、臼蓋インサートが臼蓋シェル内に組み付けられると、臼蓋インサートが大腿骨球部を受容する準備が整う。

人工股関節は、患者に移植された後、衝突（詳細には、各コンポーネント同士の衝突）、亜脱臼、それに脱臼さえも起こすことがある。例えば、股関節ステムの球形の大腿骨球部は、臼蓋コンポーネントから脱臼した状態になることがある。この脱臼は、脚部の損傷や脚部の異常な捻れのような様々な理由から発生し得る。場合によっては、人工股関節の脱臼を修復するために、付加的な外科的処置が必要とされることもある。

衝突、亜脱臼、その他の問題の発生を背景として、ソケットからの大腿骨球部の亜脱臼及び脱臼を抑制する臼蓋インサートを手にすることが望まれる。設計のなかには、臼蓋インサートが、半球形状よりも大きい形状を有するように構成されているものがある。すなわち、臼蓋インサートが、臼蓋インサート自身の球面状の窪み内に大腿骨球部の半分以上を取り囲み捕捉している。また、場合によっては、ロックリングを使用して、大腿骨球部を臼蓋ライナの窪み内にロックする。従来の特許は、球面状の窪みを有したインサートを設計し、ロックリングを用いて大腿骨球部を捕捉せんとする努力を示したものである。

Ｎｏｉｌｅｓの特許文献１（発明の名称「人工関節のためのボール−関節ソケットベアリング」）は、一つの実施形態として、二つの同軸ピン部材を有した臼蓋シェルと、同一面で半球面より大きい面を有した臼蓋ライナとを教示している。臼蓋ライナは、臼蓋シェルの球面状窪み内で同軸ピン部材周りに回転可能になっている。他の実施形態では、臼蓋シェルと臼蓋ライナと共に、拘束リングが用いられている。

Ｂｏｌｅｓｋｙらの特許文献２（発明の名称「可変位置臼蓋カップ」）は、シェルとライナとアダプタ・リングとを有した人工寛骨臼装置を教示している。シェル及びライナは、対称的な形状を有している一方、アダプタ・リングは非対称的な形状を有している。このアダプタ・リングは、複数の位置でシェル上に取り付けられ、シェルを臼蓋窩に取り付けた後でも対称的なライナの位置を変更することができるようになっている。

Ｇｒａｙの特許文献３（発明の名称「臼蓋カップ支持ライナ」）は、半球より大きい部分を取り囲む凹状支持表面への開口を規定する縁部を備えて形成された支持ライナを教示している。大腿骨球部が窪み内に通過することを可能にするべくライナの弾性変形を許容するために、窪みの開口部には溝が形成されている。そして、弾性変形を抑制し、大腿骨球部を捕捉するために、ロックコンポーネントがライナに係合する。

Ｈａｒｒｉｓらの特許文献４（発明の名称「脱臼の危険性を減少させる臼蓋コンポーネント」）は、金属シェルと単極式臼蓋ライナと拘束リングとを有した寛骨臼組立体を教示している。拘束リングは、その形状が円形であり、ライナと同様の切り抜き部を有している。

米国特許第４，６４２，１２３号明細書 米国特許第５，００２，５７７号明細書 米国特許第５，８００，５５５号明細書 米国特許出願公開第２００３／００５０７０３号公報

したがって、大腿骨球部に対する関節可動域を増加させ、衝突、臼蓋インサートからの大腿骨球部の亜脱臼及び脱臼の発生を減少させる人工寛骨臼装置を提供することが好都合である。

本発明は、人工寛骨臼装置に関し、より詳細には、股関節用人工臼蓋コンポーネントに関する。一つの実施形態では、臼蓋コンポーネントは、臼蓋シェルに接続され人工寛骨臼装置を形成するように構成されている。この人工寛骨臼装置は、生来の臼蓋窩の骨の凹部に挿入される。

一つの実施形態では、臼蓋コンポーネントは、総じていうと、臼蓋関節コンポーネントと、臼蓋拘束コンポーネントとから構成される。関節コンポーネントは、全体的に、大腿骨股関節ステムの大腿骨球部を受容するための半球面状窪みを規定する内側表面と外側表面との間に延びる球状又はドーム状の形状を有している。外側表面は、凸形状を有しており、臼蓋シェルの内側表面と係合するように構成され得る。内側表面は、大腿骨球部と関節接合するように構成された滑らかな関節表面を備えた凹形状を有している。ベース部分は、関節コンポーネントの窪みへの進入路又は開口を提供する。このベース部分は、縁部から外方に延びる二つの延長部又はタブを含んでいる。延長部の間には、二つの切り抜き部又は凹部が位置している。

拘束コンポーネントは、関節コンポーネントの窪み内に大腿骨球部を拘束又はロックするように構成されている。拘束コンポーネントは、リング形状の本体を有している。二つの延長部又はタブが本体から外方に延びており、二つの延長部の間には、二つの切り抜き部が位置している。拘束コンポーネントを関節コンポーネントに取り付けるとき、各コンポーネント上の延長部及び切り抜き部は概ね整列する。

拘束コンポーネントは、関節コンポーネントと係合接続し又はロックするように構成されている。一つの実施形態では、大腿骨球部が関節コンポーネントの窪み内に配置される一方、拘束コンポーネントの本体のリング部分が関節コンポーネントのベース部分の周りに配置される。同時に、拘束コンポーネントの切り抜き部及び延長部は、関節コンポーネントの切り抜き部及び延長部と整列する。この位置では、拘束コンポーネントは、関節コンポーネントの延長部が半径方向に拡張することを防止する。このようにして、大腿骨球部は関節コンポーネントの窪み内に捕捉又は拘束される。

一つの特徴として、拘束コンポーネントが大腿骨球部を捕捉し拘束すると同時に、股関節ステムに広い関節可動域を与える。拘束コンポーネント及び関節コンポーネントの延長部は、関節コンポーネントのベース部分の周方向の全体にわたっては延びていない。大腿骨股関節ステムが関節可動域にある間、ステムの頸部又は本体は、延長部と衝突せずに切り抜き部の領域に位置している。拘束コンポーネントは、関節コンポーネントに取り付けられ、大腿骨球部をその可動域を妨げることなく拘束する。

図１は例示の実施形態を示しており、この実施形態では、人工寛骨臼装置１０は、大まかに言うと、臼蓋コンポーネント１２と、臼蓋シェル１４とから構成されている。臼蓋コンポーネント１２は、臼蓋関節コンポーネント１６と、臼蓋拘束コンポーネント１８とを含んでいる。

臼蓋関節コンポーネント１２は、（図１に示されているような）別体の臼蓋シェルと接続しされた又は臼蓋シェル１４なしでシェル及びインサートの両方として同時に機能するように構成された臼蓋インサートとして使用され得る。この後者の形態では、臼蓋コンポーネント１２が患者の生来の臼蓋窩に直接に挿入され、別体のシェルは必要とされない。

臼蓋シェル１４は、全体として、外側表面２２及び内側表面２４を有した半球状又はドーム形状の本体２０を有している。内側表面２４は、関節コンポーネント１６の外側表面を受容するための半球面状窪み２６を規定している。外側表面２２は、半球状又はドーム形状を有しており、患者の生来の臼蓋窩の骨に係合して取り付けられるように構成されてもよく、患者の生来の臼蓋窩の骨と一体的となるように構成されてもよい。環状のベース部分３０が臼蓋シェル１４の周りに延びている。このベース部分３０は、窪み２６内への進入路又は開口を提供する環状プラットフォーム又はリング形状表面３２を有した遠位端部を含んでいる。複数のタブ（耳部）３４がリング形状表面３２から下方に延びている。さらに、ベース部分３０は、内側表面２４に沿って、関節コンポーネント１６と係合しロックするように構成されたロック機構３６を含んでいる。

図１〜図４を見ると、関節コンポーネント１６は、全体として、外側表面４０及び内側表面４２を有した部分球又はドーム形状の本体３８を有している。内側表面４２は、大腿骨股関節ステムの大腿骨球部を受容するための部分球面状又は半球面状窪み４４を規定している。内側表面４２は、大腿骨球部と関節接合するように構成された滑らかな関節壁又は表面を備えた凹形状を有している。外側表面４０は、臼蓋シェル１４の内側表面２４と係合するように構成された表面を備えた半球又はドーム状の形状を有している。環状縁部４６がベース部分５０に沿った関節コンポーネントの外周に沿って延びている。このベース部分は、関節コンポーネント１６の窪み４４内への進入路又は開口を提供する環状プラットフォーム又はリング状表面５２を有した遠位端部を含んでいる。二つの延長部又はタブ５４がリング状表面５２から外方へ延びている。好ましくは、これら延長部は互いに対向する位置に設けられる。

第１の組の切欠き又は凹部５６は、ベース部分５０の外縁部に沿って周方向に均等に離間して設けられる。第２の組の切欠き又は凹部５８は、切欠き５６の上方に外側表面に沿って周方向に均等に離間して設けられる。切欠き５８は、臼蓋シェル１４のロック機構３６と係合しロックするように構成されている。両方の組の切欠き５６、５８は多角形状を有しているが、こられ切欠きは従来技術において公知の様々な形状及び寸法を有することができる。Ｌｏｐｅｚらの米国特許第６，１２９，７６５号明細書（発明の名称「臼蓋カップのためのロック機構」）は、臼蓋カップのためのロック機構を教示しており、その全ては本願と一体のものとして参照される。

延長部５４は、内壁６２と外壁６４とを備えた本体６０を含んでいる。内壁６２及び外壁６４はともにリング状表面３２の一部に沿って延びている。内壁６２は球面状の輪郭を備えた滑らかな表面を有している。外壁６４は、第１の端部表面６８から第２の端部表面７０までの外壁６４の全長に沿って延びる段部又は段丘部を有している。例示の実施形態では、第１の端部表面６８及び第２の端部表面７０はリング状表面５２と垂直ではない。代わりに、第１の端部表面６８及び第２の端部表面７０は、リング状表面５２と鈍角θをなしている。よって、これら第１の端部表面６８及び第２の端部表面７０は、リング状表面５２から上面７２へ内側にテーパ状になっている又は傾斜している。好ましくは、これら表面のテーパは一定で漸次的なものであり、互いと対称的になっている。さらに、例示の実施形態では、延長部は類似の形状となっているが、異なる寸法で形成されていてもよい。例えば、一つの延長部が他の延長部よりも大きくなっていてもよい。あるいはまた、延長部は同じ寸法を有することもできる。

示されているように、延長部５４はリング状表面５２に沿って全周にわたって延びてはいない。各延長部５４の間には、二つの間隙又は切り抜き部８０が形成されている。これら切り抜き部８０は互いに対向する位置に設けられている。

図４に最もよく示されているように、関節コンポーネント１６は球面体状形態を有している。点線Ｈ−Ｈは関節コンポーネント１６を通り抜ける半球線（半球となる位置を表す線）を近似している。示されているように、延長部５４は半球線Ｈ−Ｈから下に延びており、半球よりも大きい本体を関節コンポーネント１６に与えている。延長部５４の内壁６２はリング状表面５２及び半球線Ｈ−Ｈの下に連続的な球面状延長部を提供する部分球面状表面を形成している。これら延長部５４は、大腿骨股関節ステムの大腿骨球部を捕捉し保持するために、半球線Ｈ−Ｈの下方に延びている。

図１、図５及び図６を参照すると、例示の拘束コンポーネント１８は、円形又はリング形状の本体部分１００を有している。本体部分１００は平坦又は平面状の底面１０２を有しており、底面１０２は滑らかに上面１０４に遷移するいる。好ましくは、本体部分１００は、底面１０２と上面１０４との間で外側表面を形成する丸まった遷移部又は縁端部１０６を有している。

二つの延長部１１０が本体部分１００から外方に延びている。好ましくは、これら延長部は対向する位置に設けられている。延長部１１０は、内壁又は内側表面１１２と外壁又は外側表面１１４とを備える本体を有している。内側表面１１２及び外側表面１１４はともに円形リング状本体部分１００の一部の周囲に周方向に延びている。内側表面１１２は、内側表面１１２の全長にわたって延びている段部又は段丘部１１６を有している。この段部１１６は、延長部５４の外壁６４上に形成された段部６６と係合し嵌合するような形状及び寸法になっている。外側表面１１４は球面状又は円錐状の輪郭を備えた滑らかな表面を有している。外側表面１１４は、外側表面１１４と底面１０２との間の遷移部に沿って滑らかで丸い縁端部１１８を形成する。各延長部１１０の間には、二つの間隙又は切り抜き部１１９が形成されている。これら切り抜き部１１９は互いと対向する位置に設けられている。

例示の実施形態では、本体部分１００は、互いに向かって内側にテーパ状になっている二つの端部表面１２０、１２０を含んでいる。外側表面１１４は、外側表面１１４と端部表面１２０、１２２との間の遷移部に沿って滑らかで丸まった縁端部１１９を形成する。これら端部表面１２０、１２２は、滑らかで丸まった隅部を有し、好ましくは上面１０４と垂直になっていない。代わりに、端部表面１２０、１２２は、上面１０４と鈍角Φをなしている。よって、これら端部表面１２０、１２２は、上面１０４から上面１２６まで内側に先に向かってテーパ状に細くなる又は傾斜している。好ましくは、これら端部表面のテーパは一定で漸次的なものであり、互いと対称的になっている。さらに、角度Φは角度θと等しくなっている。また、例示の実施形態では、延長部１１０は類似の形状となっているが、異なる寸法で形成されていてもよい。例えば、一つの延長部が他の延長部よりも大きくなっていてもよい。あるいはまた、延長部は同じ寸法を有することもできる。

図７及び図８を見ると、延長部１１０は概略三角形状の断面を有している。外側表面１１４は、リング形状の本体部分１００の中心に向かって内側にテーパ状になっている又は傾斜している。内側表面１１２は、三つの異なる垂直表面１３０Ａ、１３０Ｂ、１３０Ｃと、二つの水平表面１３２Ａ、１３２Ｂとから形成されている。これら表面が一つになって延長部５４の外側表面上の段部形態と係合する段部又は段丘状形態を形成している。

図８に最もよく示されているように、ロック機構１３８は、拘束コンポーネント１８を関節コンポーネント１６に接続する。本体部分１００は、本体部分の中心に向かって内側に延びる肩部１４０を含むことができる。この肩部１４０は、関節コンポーネント１６の外側表面に沿って形成された対応する溝又は凹部１４２に係合するように構成されている。肩部１４０及び凹部１４２は、拘束コンポーネント１８を関節コンポーネント１６にロックし保持するために、スナップ式又はロック式の係合部を形成するような寸法及び形状にすることできる。

ロック機構は、拘束コンポーネントを関節コンポーネントにロックする機能を果たすために、様々な形態を有することができる。このロック機構は、拘束コンポーネントを関節コンポーネントに永久的に接続するように構成することもできるし、拘束コンポーネントを関節コンポーネントに取り付け、取り外し、再取り付けできるように二つのコンポーネントを着脱可能に接続するように構成することもできる。

図７及び図８に示されているように、大腿骨球部１５０は、大腿骨股関節ステムの首部を受容するように構成されたテーパ状凹部１５２を有している。大腿骨球部１５０は、大腿骨球部１５０の外側表面１５４が関節コンポーネント１６の内側表面４２と滑らかに関節接合することができるように、関節コンポーネント１６の窪み内に配置される。大腿骨球部１５０を関節コンポーネント１６の窪み内に配置するとき、延長部５４は大腿骨球部１５０の直径部に対応するために半径方向外側に撓曲する。大腿骨球部１５０が窪み内に配置されると、延長部５４は撓曲状態から弾性的に元の位置に戻り、窪み内に大腿骨球部１５０を捕捉する。拘束コンポーネント１８は、図７及び図８に示されているように、関節コンポーネント１６に係合、ロックされる。この位置では、拘束コンポーネント１８は、延長部５４が半径方向外側に撓曲するのを妨げる。

大腿骨球部１５０を関節コンポーネント１６の窪みから取り外すためには、拘束コンポーネント１８と関節コンポーネント１６との係合を解除して、拘束コンポーネント１８を関節コンポーネント１６から取り外す。大腿骨球部１５０を関節コンポーネント１６の窪みから取り外すとき、大腿骨球部１５０の直径部に対応するためにために、延長部５４が半径方向外側に撓曲する。大腿骨球部１５０を取り外すと、延長部５４は撓曲状態から弾性的に元の位置に戻る。

大腿骨股関節ステムが関節可動域にある間、ステムの頸部及び本体は、関節可動域の極端角になるまで拘束コンポーネント１８又は関節コンポーネント１６の本体に衝突することはない。ステムは、拘束コンポーネント１８及び関節コンポーネント１６の切り抜き部の間を移動することができる。

臼蓋コンポーネントは、異なる生体適合性材料から形成されてもよい。関節コンポーネントは、例えば、高度に架橋された超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）から形成されることができ、拘束コンポーネントは、チタン、コバルトクロム合金、ステンレス鋼等のような高強度材料から形成され得る。

例示の実施形態では、拘束コンポーネント１８及び関節コンポーネント１６の各々が、二つの切り抜き部又は凹部と、二つの延長部とを含んでいる。代替的には、これらのコンポーネントは、ともに、単一の切り抜き部と、単一の延長部とを採用することができる。さらに、複数の延長部及び切り抜き部を利用することも可能である。また、複数の切り抜き部及び延長部が類似の形態であってもよく、異なる形態であってもよい。さらに、複数の切り抜き部及び延長部が拘束コンポーネント及び関節コンポーネントの周りに異なる円周方向の向きに配置されることもできる。例えば、切り抜き部及び延長部が対向する位置に設けられてもよく、互いに離間して設けられても良く、他の周方向の向きに離間して設けられてもよい。

説明のための実施形態を図示し説明したが、上記開示において広い範囲の改変、変更及び代用が企図される。実施形態の幾つかの特徴は、他の特徴を対応して使用することなしに、採用することができる。したがって、特許請求の範囲は本願で開示された実施形態の範囲と矛盾しないように広く解釈されるべきことは了解されよう。

本発明の一つの実施形態の臼蓋コンポーネント及び臼蓋シェルの組立分解図である。 図１の関節コンポーネントの側方斜視図である。 図１の関節コンポーネントの他の斜視図である。 図１の関節コンポーネントの断面図である。 図１の拘束コンポーネントの斜視図である。 図１の拘束コンポーネントの別の斜視図である。 大腿骨球部と組み立てた臼蓋コンポーネント及び臼蓋シェルの断面図である。 図７の線Ａ−Ａに沿った拡大図である。

符号の説明

１０ 人工寛骨臼装置
１２ 臼蓋コンポーネント
１４ 臼蓋シェル
１６ 臼蓋関節コンポーネント
１８ 臼蓋拘束コンポーネント
２０ 本体
２６ 窪み
４４ 窪み
５４ 延長部
１００ 本体部分
１１０ 延長部

Claims (20)

1. 臼蓋シェルと、
   大腿骨球部を受容するように構成された部分球面状の窪みを形成する内側表面を備え、前記臼蓋シェルと接続可能である部分球形状の臼蓋関節コンポーネントと、
   前記関節コンポーネントと接続可能であり、リング形状の本体と、該本体から外方に延び且つ三角形状断面を有した二つの延長部とを有する臼蓋拘束コンポーネントと、
   を備える人工寛骨臼装置。
2. 前記延長部は、前記本体の中心に向かって内側に傾斜した外側表面を有する、請求項１に記載の人工寛骨臼装置。
3. 前記外側表面は丸まった縁端部を有する、請求項２に記載の人工寛骨臼装置。
4. 前記延長部は、傾斜しており且つ前記本体と鈍角をなす二つの端部壁を有している、請求項３に記載の人工寛骨臼装置。
5. 前記リング形状の本体は、該本体の中心に向かって内側に延びる肩部を有し、該肩部は前記関節コンポーネントの外側表面と係合しロックするように構成されている、請求項１に記載の人工寛骨臼装置。
6. 前記延長部は、少なくとも一つの段部を含む内側表面を有している、請求項１に記載の人工寛骨臼装置。
7. 前記段部は、前記関節コンポーネントに着座するように構成されている、請求項６に記載の人工寛骨臼装置。
8. 大腿骨球部を受容するように構成された少なくとも部分的に球面状の窪みを形成する内側表面を有した球形状の臼蓋関節コンポーネントと、
   円形状本体と二つの延長部と二つの切り抜き部とを有し、前記球面状の窪み内に前記大腿骨球部をロックするために前記関節コンポーネントに接続される臼蓋拘束コンポーネントと、
   を備え、前記延長部が前記本体から外方に且つ前記本体の中心に向かって内方に突出していることを特徴とする臼蓋コンポーネント。
9. 各延長部は、前記本体の中心に向かって内側に傾斜した外側表面を有している、請求項８に記載の臼蓋コンポーネント。
10. 各延長部は、傾斜しており且つ前記円形の本体と鈍角をなす二つの端部表面を有している、請求項９に記載の臼蓋コンポーネント。
11. 各延長部は、前記外側表面と対向する位置に設けられた内側表面を有し、該内側表面は少なくとも一つの段部を含む、請求項１０に記載の臼蓋コンポーネント。
12. 前記二つの切り抜き部が対向する位置に設けられており、前記二つの延長部が対向する位置に設けられている、請求項１１に記載の臼蓋コンポーネント。
13. 各延長部は三角形断面を有した形状である、請求項８に記載の臼蓋コンポーネント。
14. 前記臼蓋コンポーネントは、前記拘束コンポーネントを前記関節コンポーネントにスナップ式に接続するロック機構をさらに含んでいる、請求項８に記載の臼蓋コンポーネント。
15. 前記ロック機構は凹部と係合する肩部を含んでいる、請求項１４に記載の臼蓋コンポーネント。
16. 臼蓋シェルと、
    前記臼蓋シェルと接続可能であり、大腿骨球部と関節接合するために部分的に球形状の窪みを形成する内側表面を有する臼蓋インサートと、
    前記臼蓋インサートに接続可能であり、円形状の本体部分と、該本体部分から外方に延びる少なくとも一つの延長部とを有した拘束コンポーネントと、
    を備え、前記延長部が前記円形状の本体部分の中心に向かって内方に延びている外側表面を有することを特徴とする生来の寛骨臼の一部を置換するように構成された人工寛骨臼装置。
17. 前記延長部は少なくとも一つの丸まった縁端部を有する、請求項１６に記載の人工寛骨臼装置。
18. 前記臼蓋インサートは、ベース部分と、該ベース部分から下方に延びている少なくとも一つの延長部とを含み、前記拘束コンポーネントの延長部は、前記臼蓋インサートの延長部と係合するように構成された段状の内側表面を含んでいる、請求項１７に記載の人工寛骨臼装置。
19. 前記拘束コンポーネントの延長部は段状表面を含んでいる、請求項１８に記載の人工寛骨臼装置。
20. 前記拘束コンポーネントの延長部は、互いに向かって内側にテーパ状になっている二つの端部表面を有している、請求項１６に記載の人工寛骨臼装置。

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