JP2004528919A - 変形されていない胃腸管の生体内撮像のための方法 - Google Patents

Abstract

変形されていない、典型的には通気されていない胃腸管の生体内撮像のための方法である。当該方法は、撮像装置を変形されていない胃腸管に導入するステップを含み、当該撮像装置は少なくとも１つの凸状の端部を含み、これを介して変形されていない胃腸管が照明され観察され、さらに、変形されていない胃腸管の画像を得るステップを含む。

Description

【技術分野】
【０００１】
発明の分野
この発明は、消化管の生体内撮像に関する。特定的には、この発明は、変形されていない状態における胃腸管の生体内撮像に関する。
【背景技術】
【０００２】
発明の背景
体の内腔の可視的検査のための内視鏡は、通常、体の内腔に挿入される可撓性チューブを含む。チューブは通常、光ファイバを介して照明を運ぶ遠隔照明源と、典型的にはレンズおよびイメージャを含む撮像カメラとを含む。
【０００３】
図１は、先行技術の内視鏡を概略的に示す。内視鏡１０において、照明源１２がカメラ１３およびカメラレンズ１４に並んで置かれており、このため照明領域１１２と視野１１４とは部分的にのみ重なる。通常は、これらの２つの領域の重ならない範囲は小さく重要ではない。
【０００４】
図２Ａは、腸２６（たとえば小腸）に挿入された先行技術の内視鏡２０を概略的に示す。照明領域２２２および視野２２４は重なっており、腸２６から画像を獲得することを可能にする。
【０００５】
図２Ｂは、照明領域２２２が腸の襞２６′または内視鏡２０の先端上で折畳まれた腸壁により不明瞭になったときの、腸２６に挿入された先行技術の内視鏡２０を概略的に示す。この場合には、照明領域２２２と視野２２４とに重なりはなく、腸の画像の獲得が妨げられる。また、腸壁２６′の襞により視野２２４が不明瞭になることは、画像の獲得を妨げるのに十分である。
【０００６】
上述のとおり、内視鏡の先端の不明瞭であることの問題は、当該技術において周知であり、腸に空気を吹き込むことにより通常解決される。図３は、通気された腸３６内にある先行技術の内視鏡３０を概略的に示す。通気は、腸壁を膨らませ、腸壁に自然に存在する襞を平らにし、照明源３４（照明領域３０４）およびレンズ３２（視野３０２）の両方から妨害のおそれを解消する。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
腸の通気は、光学的妨害という問題を解決するが、腸の正常な生理学的状態を変化させてしまう。正常な生理学的状態下では、腸は折畳まれ、残りの空間のほとんどは、胃腸液で満たされている。通気下では、腸は空気で満たされ、この液は腸壁上にのみ水分層として残される。変形されない環境においては、腸内の観察状態は水中の観察と同様である。通気はこれらの状態を変形し、空気を通して見られるいくつかの色の劣化を招くおそれがある（水中では鮮やかな色をしているが一旦空気中にさらされると淡い色になる熱帯魚と同様である）。
【０００８】
変形された状態と変形されていない状態との、腸を観察する形状的および物理的現象の相違に加えて、通気および腸内に結果として生じた空気圧のために、生理学的な相違が生じる可能性がある。
【０００９】
たとえば、タンポナーデ効果の結果として、小血管上の圧力が増大し、既存の出血を止めてしまう可能性がある。したがって、胃腸（ＧＩ）管における出血部位の有効な検出が妨げられる可能性がある。また、絨毛が空気中ではつぶれてしまい、胃腸液で浮遊する絨毛と比べて、得られた画像の質が落ちる。さらに、まれには、通気内視鏡検査の結果、致命的な空気塞栓形成が生じることがある（Katgraber F, Glenewinkel F, Fischler S, Int J Legal Med 1998; 111(3) 154-6）。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
発明の概要
この発明のある実施例に従えば、変形されていない状態における、すなわち自然な生理学的状態下での胃腸管の生体内撮像のための方法および装置が提供される。この発明の実施例に従えば、視野または照明領域が不明瞭になることが防がれる。
【００１１】
ある実施例に従えば、この発明は、光学的ドームを介して腸を観察することに基づいており、これは、腸壁の折畳みまたは襞のために照明領域または視野が不明瞭になることを防ぐ。ある実施例に従うこの発明はまた、通気などの、腸環境の変形により損なわれない質を有する胃腸管の生体内画像を獲得することを可能にする。
【００１２】
この発明のある実施例に従えば、この方法は、通気されていない腸内に、通気されていない腸を撮像する撮像装置を導入するステップと、通気されていない腸の画像を得るステップとを含む。この発明のある実施例に従えば、撮像装置は、少なくとも１つのドーム形状または凸状の端部を含み、これを介して通気されていない腸が照明され観察される。
【００１３】
この発明の別の実施例に従えば、腸内の粘膜下形成物を観察するための方法が提供される。この発明のある実施例に従えば、この方法は、通気されていない腸内に、通気されていない腸を撮像するための撮像装置を導入するステップと、腸の折畳まれた壁を照明するステップと、折畳まれた腸壁の画像を得るステップと、折畳まれた腸壁の画像から、腸の粘膜下形成物の観察を得るステップとを含む。この発明の実施例に従えば、この撮像装置は、少なくとも１つのドーム形状または凸状の端部を含み、これを介して通気されていない腸が照明され観察される。
【００１４】
ある実施例に従えば、この撮像装置は、少なくとも１つのドーム形状または凸状の端部を含み、これを介して通気されていない腸が照明され観察される内視鏡である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
この発明は、図面と関連付けて以下の詳細な説明からより完全に理解され認識される。
【００１６】
発明の詳細な説明
以下の議論において、この発明の実施例は「エアレス内視鏡検査」とも称される。
【００１７】
ここで図４を参照し、図４は、この発明の実施例に従って特別に設計され、変形されていない環境において胃腸管を観察するための生体撮像装置の概略図を表わす。生体内撮像装置４０は、腸に挿入し腸を通って移動することのできる、内視鏡などの装置である。内視鏡４００のドームまたは凸形状の先端４０２は光学窓４２であり、これを介して、腸は照明および観察されかつ／または撮像される。１つ以上の照明源４６ならびにイメージャおよびレンズ４４が光学窓４２の後ろに位置決めされる。折畳まれ通気されていない腸壁４１０は、撮像装置４０に接近しており、限られた範囲４１２のみが観察される。この状態において、視野４０４は全範囲４１２を含む。さらに、照明源４６によって与えられる照明領域４０６が、全範囲４１２を照明する。したがって、撮像装置４０が腸を前進する間の任意の時点で、腸壁の限られた範囲は完全に照明され全体が観察され得る。
【００１８】
以下に示し論じるように、この発明の実施例に従って設計された撮像装置は、通気状態で動作する先行技術の撮像装置よりも効率的に動作する。また、この発明の実施例に従えば、通気状態下で得られた画像と比べて向上した質の画像を得ることができる。さらに、この発明の実施例に従って得られた画像は、腸の通気状態下で得ることのできない情報を含む。
【００１９】
図５に示すように、この発明の実施例に従って設計された撮像装置５０の照明効率は、先行技術の撮像装置５１のものよりも高い。照明角αは、鋭い照明角βと比べてそれほど角度が鋭くなく、そのため照明のほとんどが有効であり、腸壁によって撮像装置およびレンズ５２に返される。
【００２０】
図６に示すように、この発明の実施例に従う装置の視野角もまた、先行技術の撮像装置の視野角よりも鋭くない。したがって、粘膜下にあり、この発明の実施例に従って観察される、小動脈、小静脈、リンパ管などの構造は、先行技術の撮像装置で観察されるよりも薄い層の粘膜を通して観察される。図６からわかるように、粘膜下形成物６０４への光路は、先行技術の撮像装置６１を用いた場合（距離ｖ−ｗ参照）よりも、この発明の実施例に従う撮像装置６０を用いた場合の方がより短い（距離ｖ′−ｗ′参照）。
【００２１】
ここで図７〜図１０を参照する。２つの技術（この発明の実施例に従う方法と比べた先行技術）の異なった形状のために、それらの空間分解能も異なっている。図７は、角分解能および見掛けの倍率の計算のための簡素化された平面図を表わす。図８は、より詳細な３次元の図を表わす。図９および図１０は、通気した内視鏡検査およびエアレス内視鏡検査のための角分解能および見掛けの倍率を表わす。エアレス内視鏡検査は、視野のほとんどの角度において優れた分解能を提供することが理解される。議論をしやすくするために、いくつかの仮定条件を設ける。すなわち、通気により、腸は半径Ｒ２の円筒形状になるものとする。内視鏡の光学軸は、腸の形状的な軸と整列する。
【００２２】
エアレス内視鏡検査では、腸の折畳まれた壁が、内視鏡の光学ドームのまわりに半球を形成する。球の半分の径がＲ１である。両方の場合が図７には示される。なお、通常Ｒ１＜Ｒ２である。
【００２３】
角分解能を求める
この目的は、対応して視野角θ（またはφ）の関数として長さΔＬθ（但しθは下付である）（またはΔＬφ（但しφは下付である））を有する対象物に対する角度ΔθおよびΔφ（２つの直交する軸に沿っている）が何であるかを求めることである。
【００２４】
ケース１ 通気内視鏡検査
ａ．角度（軸）θ
【００２５】
【数１】

【００２６】
なお、この式の絶対値のみが重要であるので、マイナス符号は省略する。
【００２７】
ｂ．角度（軸）φ
【００２８】
【数２】

【００２９】
ケース２ エアレス内視鏡検査
ａ．角度（軸）θ
【００３０】
【数３】

【００３１】
ｂ．角度（軸）φ
【００３２】
【数４】

【００３３】
Ｒ１＝Ｒ２として、先行技術の方法およびこの発明の実施例に従う方法の両方の正規化された（相対的）角分解能を計算することができる。図８は、計算結果を表わす（視覚的描写をよりわかりやすくするために、逆数値をプロットする：ｄθ／ｄＬ）。
【００３４】
エアレス内視鏡検査の角分解能は、特に視野角の低い値についてより良好である。
【００３５】
見掛けの倍率を求める
図９は、通気内視鏡検査およびエアレス内視鏡検査についての線分解能（見掛けの倍率）の計算に使用される形状的関係を示す。
【００３６】
倍率は、イメージャ上の対象物の寸法と対象物の実寸との比として定義される。これは、単位なしで定義されても、たとえば［画素／メートル］などの単位で定義されてもよい。
【００３７】
通気内視鏡検査に関する角分解能［ｍ／？］対視野角。線９０と称される線は、分解能対θを表わす。他の線は、分解能対φを表わす（角度θはここではパラメータとなる）。エアレス内視鏡検査における角分解能は、視野角に依存せず、腸と同じ直径と仮定して（Ｒ₁＝Ｒ₂）、１である。通気により腸の直径が増大すると仮定すると（Ｒ₁＜Ｒ₂）、分解能の差は増大する。
【００３８】
ケース１ 通気内視鏡検査
ａ．角度（軸）θ
【００３９】
【数５】

【００４０】
これより：
【００４１】
【数６】

【００４２】
導関数が線分解能を示す：
【００４３】
【数７】

【００４４】
ｂ．角度（軸）φ
【００４５】
【数８】

【００４６】
ケース２ エアレス内視鏡検査
ａ．角度（軸）θ
【００４７】
【数９】

【００４８】
ｂ．角度（軸）φ
【００４９】
【数１０】

【００５０】
異なった視野角に対する倍率を図１０に示す。図１０において、通気内視鏡検査に関する倍率［画素／メートル］対視野角をエアレス内視鏡検査と比較する（腸と同じ直径と仮定する）。エアレス内視鏡検査について、倍率対θが示され、倍率対φが示される。θはパラメータである、すなわちθ＝１０°、θ＝４５°、θ＝７０°。通気内視鏡検査について、倍率対θおよびφが示される。エアレス内視鏡検査の倍率（分解能）は、特に中心範囲において優れていることがわかる。通気により腸の直径が増大する（Ｒ１＜Ｒ２）とすると、エアレス内視鏡検査の性能が向上する。
【００５１】
エアレス内視鏡検査の線分解能は、視野のほとんどの角度において通気内視鏡検査よりも優れていると結論付けることができる。図１０は、腸の直径が通気内視鏡検査およびエアレス内視鏡検査において同じである（Ｒ１＝Ｒ２）場合を表わす。通気が腸の直径を増大させる（Ｒ１＞Ｒ２）とするのが妥当な仮定である。したがって、通気した場合における線分解能は、図１０に表わす場合よりもさらにより低い値を有するであろう。
【００５２】
この発明が以上に特定的に示され記載されたものに限定されないことを当業者は理解するであろう。むしろ、この発明の範囲はクレームによってのみ定義される。
【図面の簡単な説明】
【００５３】
【図１】先行技術の内視鏡の概略図である。
【図２Ａ】胃腸管内にある先行技術の内視鏡の概略図である。
【図２Ｂ】襞を有する胃腸管の一部内にある先行技術の内視鏡の概略図である。
【図３】通気された腸内にある先行技術の内視鏡の概略図である。
【図４】この発明の実施例に従う、変形されていない環境での腸内の生体内撮像装置の概略図である。
【図５】この発明の実施例に従う生体内撮像装置の照明と、通気された腸内の先行技術の内視鏡の照明とを比較する概略図である。
【図６】この発明の実施例に従う生体内撮像装置の光路と、通気された腸内の先行技術の内視鏡の光路とを比較する概略図である。
【図７】通気された内視鏡検査およびこの発明の実施例に従う内視鏡検査の角分解能の図解を概略的に表わす図である。
【図８】図７の概略図のより詳細な３次元の図である。
【図９】通気された内視鏡検査およびこの発明に従う内視鏡検査についての角分解能および見掛けの倍率を表わす図である。
【図１０】通気された内視鏡検査およびこの発明に従う内視鏡検査についての角分解能および見掛けの倍率を表わす図である。

Claims (12)

1. 変形されていない胃腸管の生体内撮像のための方法であって、前記方法は、
   撮像装置を変形されていない腸管に導入するステップを含み、前記撮像装置は、少なくとも１つの凸状の端部を含み、これを介して、前記変形されていない胃腸管が照明され観察され、さらに、
   前記変形されていない胃腸管の画像を得るステップを含む、方法。
2. 前記変形されていない胃腸管は、通気されていない胃腸管を含む、請求項１に記載の方法。
3. 前記変形されていない胃腸管は、通気されていない小腸である、請求項１に記載の方法。
4. 前記撮像装置は内視鏡である、請求項１に記載の方法。
5. 胃腸管内の粘膜下形成物を観察するための方法であって、前記方法は、
   撮像装置を変形されていない胃腸管に導入するステップを含み、前記撮像装置は少なくとも１つの凸状の端部を含み、これを介して、前記変形されていない胃腸管が照明され観察され、さらに、
   前記胃腸管の少なくとも１つの折畳まれた壁を照明するステップと、
   前記折畳まれた胃腸管の壁の画像を得るステップと、
   前記折畳まれた胃腸管の壁の画像から胃腸管の粘膜下形成物の観察を得るステップとを含む、方法。
6. 前記変形されていない胃腸管は、通気されていない胃腸管を含む、請求項５に記載の方法。
7. 前記変形されていない胃腸管は、通気されていない小腸である、請求項５に記載の方法。
8. 前記撮像装置は内視鏡である、請求項５に記載の方法。
9. 変形されていない胃腸管を撮像するように構成された内視鏡であって、前記内視鏡は少なくとも１つの凸状の端部を含み、これを介して、胃腸管が照明され観察される、内視鏡。
10. 前記変形されていない胃腸管は、通気されていない胃腸管を含む、請求項９に記載の内視鏡。
11. 前記変形されていない胃腸管は、通気されていない小腸である、請求項９に記載の内視鏡。
12. 凸状の光学窓と、画像センサと、照明源とを含み、前記画像センサおよび照明源はどちらも前記光学窓の背後に位置決めされる、請求項９に記載の内視鏡。

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