JP2004164095A - 受診者カード、これを用いた健康診断システム、診療方法及び診療システム - Google Patents

Abstract

【課題】医療機関での受診に必要となる情報や各種の情報を、情報の読み取り書き込み可能なカードに記録した受診者カード、この受診者カードを用いた健康診断システム、診療方法及び診療システムを提供すること。
【解決手段】医療機関における受診に必要となる受診者カ−ドとして、情報の読み取り書き込みが可能なカード２１を用いたので、健康診断データ３６，４２を含む各種の情報を記録することができ、総合的な情報の確認が可能となる。また、このカード２１を金融機関サーバ１３に対応しておけば、医療費の個人負担分をカード決済することもできる。
【選択図】 図１

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、健康診断や医療の電子化に対応する受診者カード、このカードを用いた健康診断方法断システム、診療方法及び診療システムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、病気や怪我等の治療を受ける場合、医療機関に健康保険証又は、診察券を提示して受診する。受診記録は医師によってカルテとして記録され保管されている。また、他の医療機関で受診した場合にも、同様にカルテが作成され、保管されている。すなわち、受診した医療機関毎にカルテが作成保管されており、一個人である受診者に関し、診療機関相互でのデータ共有化が行われていない。
【０００３】
一方、人間ドック等で健康診断を受ける場合、専門の医療機関で受診し、受診者に関する健康診断記録が作成される。この健康診断記録は、通常、本人に通知され、各人が保管することになる。
【０００４】
このように、受診記録や健康診断結果は、個々別々に保管されているため、これらの記録を総合して確認することができなかった。
【０００５】
ところで、近年、健康診断結果や診療結果を記録媒体に保管するなど、医療機関における電子化が進んでおり、このような技術に関する提案がなされている。例えば、光カ−ド記録媒体に健康診断デ−タ（日付、検査デ−タ、正常または異常の判定結果デ−タ）を記録し、この健康診断デ−タを読出してマトリスク形式で表示器に表示し、検査デ−タ項目の指示に応じて、その検査デ−ダを表示（グラフ等）する提案（例えば特許文献１参照）や、受信者本人をＩＤ番号で認識し、その基本情報（検診コ−ス、受診回数）と検診コ−スから問診コ−スの問診内容と回答パタ−ンを読出し、タッチスクリ−ンから回答デ−タを収集するもの（例えば、特許文献２参照）等がある。
【０００６】
【特許文献１】
特許第２５０５７８０号公報
【特許文献２】
特公平７−４３８６号公報
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、これらは医療機関単位での電子化であり、受診記録や健康診断結果を総合して確認することは、依然として行われていない。
【０００８】
本発明の目的は、医療機関での受診に必要となる情報や各種の情報を、情報の読み取り書き込み可能なカードに記録した受診者カード、このカードを用いた健康診断システム、診療方法及び診療システムを提供することにある。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
本発明による受診者カ−ドは、医療機関での受診に必要となる受診者の情報が登録され、情報の読み取り書き込みが電子的に可能なカ−ドを用いている。
【００１０】
このカ−ドには、金融機関口座に対応され、金融機関により金融決済可能であるものを用いるとよい。
【００１１】
また、本発明の受診者カ−ドは、医療機関での受診に必要となる受診者の情報が登録され、情報の読み取り書き込みが電子的に可能で、受診者の健康診断デ−タが記録されるものでもよい。
【００１２】
本発明による健康診断システムは、医療機関での受診に必要となる受診者の情報が登録され、情報の読み取り書き込みが電子的に可能なカードを用いた受診者カ−ドと、前記被受診者の健康診断データを蓄積する健康診断管理サーバと、この健康診断管理サーバに蓄積された受診者の健康診断データを、該当する受診者カードに記録させるカード記録手段とを備えたことを特徴とする。
【００１３】
本発明による健康診断システムでは、健康診断管理サーバは、カード記録手段により健康診断データをカードに記録させた後、このカードに記録した健康診断データを、自身の蓄積部から削除するとよい。
【００１４】
本発明による診療方法は、医療機関での受診に必要となる受診者の情報が登録され、情報の読み取り書き込みが電子的に可能なカードによる受診者カ−ドが用いられ、診療施設側コンピュータシステムにより、受診者が有する前記カードに登録された情報を読み出すとともに、受診者への診療内容に対応した医療事務処理を行なう段階と、前記カードに登録された受診者に関する情報毎にレセプトを作成し、その受診者の個人負担金の情報を送信する段階とを有することを特徴とする。
【００１５】
この診療方法は、診療施設側コンピュータシステムから送られてくデータを受信し、受診者毎の個人負担金を金融機関に通知する段階を含んでもよい。
【００１６】
本発明による診療システムは、医療機関での受診に必要となる受診者の情報が登録され、情報の読み取り書き込みが電子的に可能なカードを用いた受診者カ−ドと、診療施設に設けられ、受診者が有する前記カードに登録された情報を読み出すとともに、受診者への診療内容に対応した医療事務処理を行ない、かつ前記カードに登録された受診者に関する情報を基にレセプトを作成し、この受診者の個人負担金のデータを送信する診療施設側コンピュータシステムとを備えたことを特徴とする。
【００１７】
また、この診療システムでは、診療施設側コンピュータシステムの他に、受診者の健康診断結果データを蓄積する健康診断管理サーバを備え、前記診療施設側コンピュータシステムは、健康診断管理サーバに蓄積された受診者の健康診断結果データを、該当する受診者カードに記録させるカード記録手段を有する構成でもよい。
【００１８】
また、これらの診療システムは、診療施設側コンピュータシステムから送られてくデータを受信し、受診者毎の個人負担金を金融機関に通知するシステム管理サーバを有する構成としてもよい。
【００１９】
また、これらの診療システムにおける、医療事務処理は、投薬情報作成処理、個人医療費算出、処方箋印刷、処方箋ラベル印刷、薬袋用ラベル印刷、薬剤情報印刷、個人医療費レシート印刷、の少なくともいずれかを含む。
【００２０】
さらに、これらの診療システムでは、健康保険機関から提供される有資格者リストと金融機関から提供される金融決済可能者リストとを用い、カードに登録されている受診者が有資格者かチェックするチェック手段を設けてもよい。
【００２１】
本発明の健康診断システム及び診療システムにおける健康診断管理サーバは、カード記録手段により健康診断データをカードに記録させた後、このカードに記録した健康診断データを、自身の蓄積部から削除するように構成してもよい。
【００２２】
また、カードに記録された健康診断データは数年分であり、記録された健康診断データの特定された項目について、各年毎の値をグラフ表示し、数年分の遷移を表す表示手段を有するように構成してもよい。
【００２３】
さらに、表示される特定項目が互いに異なる複数項目であり、これら複数項目の各年毎の値を折れ線グラフで同一画面に複合表示するとともに、各折れ線グラフの間隔が大きい場合、両折れ線グラフの少なくとも一方を相手側に移動させて間隔を縮小する表示手段を有するように構成してもよい。
【００２４】
また、本発明による健康診断システム及び診療システムでは、カードに記録された健康管理データの各項目の値から、予め設定した条件により健康度を数値として求め、この数値を表示するようにしてもよい。
【００２５】
また、健康診断結果に対応した複数の献立メニューをデータベースに記憶させておき、カードに記録された健康診断データを読み出し、この読み出された健康診断データに対応する献立メニューを選択して表示するようにしてもよい。
【００２６】
また、健康診断結果に対応した複数の運動メニューをデータベースに記憶させておき、カードに記録された健康診断データを読み出し、この読み出された健康診断データに対応する運動メニューを選択して表示するようにしてもよい。
【００２７】
さらに、本発明による健康診断システム及び診療システムでは、カードは金融機関口座に対応され、金融機関により金融決済可能であるものを用いるとよい。
【００２８】
また、本発明による受診者カード、健康診断システム、診療方法及び診療システムでは、カードに登録された情報が、健康保険組合が管轄する被保険者の健康保険情報であり、健康保険証カードとして用いられる。
【００２９】
また、本発明による受診者カード、健康診断システム、診療方法及び診療システムでは、カードに登録された情報が、医療機関及び受診者に関する情報であり、医療機関の診察券として用いられるものでもよい。
【００３０】
これらの発明では、医療機関での受診に必要となる受診者カ−ドとして、情報の読み取り書き込みが可能なカードを用いたので、健康診断データを含む各種の情報を記録することができ、総合的な情報の確認が可能となる。また、このカードを金融機関口座に対応しておけば、医療費の個人負担分をカード決済することもできる。
【００３１】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の一実施の形態を、図面を参照して説明する。図１は、本発明による受診者カードを用いた企業内での健康管理システムにおける健康診断システム及び診療システムの一実施の形態を示すシステム構成図である。
【００３２】
図１において、１１はシステム全体を統括制御するシステム管理サーバで、健康組合サーバ１２、金融機関サーバ１３、診療施設側コンピュータシステム１４を構成する健康管理室サーバ１５とそれぞれ接続している。また、診療施設側コンピュータシステム１４は、健康管理室サーバ１５に接続された診療端末１６及び図示しない業務端末を有し、これらでコンピュータシステム１４を構成している。
【００３３】
上記診療端末１６は、カード読み取り書き込み装置（以下、カードＲ／Ｗと呼ぶ）１７、プリンタ１８及びラベルプリンタ１９を有する。さらに、外部に設けられた健康診断管理サーバ２０とも接続している。
【００３４】
ここで、診療施設側コンピュータシステム１４が設けられる診療施設とは、この実施の形態では、企業の複数の事業所にそれぞれ設けられた健康管理室を指している。この診療施設に設けられたコンピュータシステム（図は１つのシステムを示しているが、複数の診療施設に設けられた複数システムでもよい）１４は、システム管理サーバ１１との間で、それぞれ情報の授受を行う。
【００３５】
２１は受診者カードで、ここでは診察の際に必要となる健康保険証情報を記憶した健康保険証カードとする。この健康保険証カード２１には、情報の読み取り書き込み可能なカード、例えば、ＩＣカード（以下、ＩＣカードとして説明する）を用いている。このＩＣカード２１は健康保険組合により発行されるもので、健康保険組合が管轄する被保険者の健康保険情報、例えば、被保険者番号や本人及び家族の氏名など、が登録されている。また、このＩＣカード２１は、各種情報の入力エリアが設定されており、健康診断管理サーバ２０に蓄積されている被保険者の健康診断データや緊急医療情報（血液型、アレルギー等）、診療データ、保健指導データ等を記録することができる。
【００３６】
このうち、健康診断データは、数年分（例えば、過去５年間）を記録することができる。また、この健康診断データは、健康保険組合でＩＣカード２１を発行する際に、記録してもよく、或いは、診療端末１６から後述するように記録してもよい。
【００３７】
また、このＩＣカード２１は、金融機関の発行するクレジットカードの子カードとして位置づけられるもので、後述するように、医療費の個人負担分を被保険者の口座から引き落とすことができる。すなわち、このＩＣカード２１は、被保険者のクレジットカ−ドに対応されるもので金融機関に登録された口座と連携され、金融機関により金融決済可能なカードでもある。
【００３８】
前記システム管理サーバ１１は、システムの最上位サーバであり、健康保険組合或いはその上部組織に設けられている。このシステム管理サーバ１１には、健康保険組合サーバ１２からＣＳＶ（Ｃｏｍｍａ Ｓｅｐａｒａｔｅｄ Ｖａｌｕｅｓ）形式のファイルで被保険者基本ファイルや被扶養者基本ファイル等が送られてくるので、これに基づいて健康保険証基本情報マスタ（以下、健保マスタと呼ぶ）２６を作成する。また、金融機関サ−バ１３からは、同じくＣＳＶファイル形式のファイルでクレジット加入者ファイルが送られてくるので、これに基づいてクレジットマスタ５４を作成する。これら両マスタ２６，５４はデータベース２５に格納する。この健保マスタ２６とクレジットマスタ５４は、各診療施設の健康管理室サーバ１５に配信され、全システムで常に同一のマスタを参照できるように整合性を保っている。
【００３９】
ここで、システム管理サーバ１１が健康保険組合サーバ１２と金融機関サ−バ１３から、健保マスタ２６とクレジットマスタ５４に関するファイルを受信するタイミングは、例えば、毎日深夜０時に指定フォルダでファイルを受信し、深夜１時からこのファイルを基に健保マスタ２６とクレジットマスタ５４を作成する。
【００４０】
また、このシステム管理サーバ１１は、後述するように、各診療施設の健康管理室サーバ１５から送られてくるＣＳＶ方式の個人医療費に関するクレジットデータ２７をデータベース２５に蓄積する。システム管理サーバ１１は、このクレジットデータ２７を、予め設定した特定日にＣＳＶ形式でファイル出力し、ファイル転送で金融機関サーバ１３にデータを渡す。したがって、金融機関では、個人医療費の個人負担金を、該当する被保険者の口座から引き落とすことができる。
【００４１】
さらに、このシステム管理サーバ１１は、各診療施設の健康管理室サーバ１５から送られてくる電子レセプト（診療報酬明細書）データを受け取り、データベース２５に蓄える。この電子レセプトデータは、一般的には外部に渡さないが、あるタイミングで健康保険組合サーバ１２に渡すようにしてもよい。
【００４２】
次に、各診療施設に設けられた診療施設側コンピュータシステム１４を構成する健康管理室サーバ１５を説明する。この健康管理室サーバ１５は、システム管理サーバ１１のクライアントとして位置付けられ、各種マスタの最新情報を常に受け取って管理するとともに、健康管理室に設置される診療端末１６や図示しない業務端末（医療事務用）のサーバマシンとしても位置つけられる。
【００４３】
この健康管理室サーバ１５は、健保資格送信手段（ＡＰＬ：アプリケーションプログラム）２９によって、システム管理サーバ１１から送られてくる健保マスタ２６とクレジットマスタ５４を受け、データベース３０に蓄積し、システム管理サーバ１１のマスタを反映させる。健康管理室サーバ１５は、診療端末１６に対し、この健保マスタ２６とクレジットマスタ５４から、資格チェック用のデータを供給する。
【００４４】
また、この健康管理室サーバ１５は、診療端末１６が作成する個人医療費を含むクレジットデータ２７を受け、これをデータベース３０に蓄積する。このクレジットデータ２７は、月次処理後の予め設定された日に、クレジット送信手段３１によってシステム管理サーバ１１に送信する。
【００４５】
さらに、健康管理室サーバ１５は、図示しない業務端末が月次処理によって作成した電子レセプトデータを管理し、この電子レセプトデータを、月次処理後の予め設定された特定日にシステム管理サーバ１１に送信する。
【００４６】
次に、診療端末１６について説明する。この診療端末１６は、ドクターが診療行為に伴って取り扱う端末で、前述のようにカードＲ／Ｗ１７を持っている。このカードＲ／Ｗ１７によってＩＣカード２１から読み込まれた各種情報は、カード読み込み手段３３によって記憶部３４に記録される。すなわち、記憶部３４には、ＩＣカード２１から読み込まれた健康保険証基本情報３５、健康診断データ３６、診療データ３７等が記録される。
【００４７】
また、診療端末１６は、カードＲ／Ｗ１７によって読み取られたＩＣカード２１が有効かをチェックする資格チェック手段３８を有する。この資格チェック手段３８は、記憶部３４に記録された健康保険証基本情報３５を読み出し、健康管理室サーバ１５のデータベース３０に蓄積された健保マスタ２６とクレジットマスタ５の有資格者リストと照合して、カードＲ／Ｗ１７で読み取ったＩＣカード２１の健康保険証資格とクレジット利用資格が喪失していないかをチェックする。
【００４８】
また、カードＲ／Ｗ１７に対しては情報書き込み用としてカード記録手段３９が設けられており、ＩＣカード２１に対して最新の情報を書き込む。例えば、記憶部３４に記録された診療データ３７は、後述するように、ドクターの診療に伴うデ−タ入力手段５３を用いたデータ入力によりレセプトコンピュータ手段４０を経て更新される。この更新された最新の診療データが、カード記録手段３９によってカードＲ／Ｗ１７を介してＩＣカード２１に記録される。
【００４９】
また、このカード記録手段３９は、健康診断管理サーバ２０のデータベース４１に蓄積されている被保険者の健康診断データを、カードＲ／Ｗ１７を介してＩＣカード２１に記録する。このＩＣカード２１は、本年度健康診断データ４２を含む数年分（この例では５年分）の健康診断データを記録できるものとする。カード記録手段３９は、健康診断データをＩＣカード２１に記録させた後、健康診断管理サーバ２０に対し、ＩＣカード２１に記録された健康管理データの削除指令をだす。
【００５０】
健康診断管理サーバ２０は、毎年行われる健康診断により得られた健康診断データを、個人別にデータベース４１に蓄積している。したがって、データベース４１には、ＩＣカード２１に未だ記録されていない、例えば、本年度分健康診断データ４２が蓄積されている。そして、診療端末１６からの読み出し指令があると、該当する被保険者の健康診断データを読み出し、診療端末１６に送信する。また、診療端末１６のカード記録手段３９からの削除指令により、該当する健康診断データ（ＩＣカード２１に記録済みの健康診断データ）をデータベース４１から削除する。
【００５１】
診療端末１６に設けられたレセプトコンピュータ手段４０は、ドクターが診療しながらデ−タ入力手段５３から入力するデータ項目（投薬した薬剤名、診療行為、注射など）に基づいて診療データを作成するアプリケーションである。
【００５２】
なお、このデ−タ入力手段５３は、キ−ボ−ド及び表示器等から構成し、表示を選択する形態とすることで構成される。
【００５３】
作成された受診者の診療データは、診療の都度、記憶部３４の診療データ３７のエリアに蓄積され、この診療データ３７を最新の状態に更新する。
【００５４】
また、作成されたデータは、図示しない業務端末によるレセプト（診療報酬明細書）を作成するための基データとなる。すなわち、医療事務職が、業務端末より操作してレセプトを月単位で作成し、このレセプトを健康保険組合あるいは、支払い基金に提出することで、患者負担金以外が、患者の加入先健康保険組合から診療施設に支払われる。
【００５５】
さらに、レセプトコンピュータ手段４０により作成された診療データとＩＣカ−ド２１から入力された健康保険証基本情報３５は、診療端末１６における医療事務処理、例えば、投薬情報作成処理、個人医療費算出、処方箋印刷、処方箋ラベル印刷、薬袋用ラベル印刷、薬剤情報印刷、個人医療費レシート印刷等に用いられる。
【００５６】
この医療事務処理は診療支援手段４４やクレジット生成手段４５によって実行される。すなわち、記憶部３４から、受診者の診療データ３７と健康保険証基本情報３５を取り出し、プリンタ１８及びラベルプリンタ１９に出力し、これらを動作させる。プリンタ１８は処方箋４７及び薬剤情報５５を印刷し、ラベルプリンタ１９は薬袋、領収書、カルテラベル等４６を印刷する。クレジット生成手段４５は、記憶部３４に記録された診療データ３７から受診者の個人医療費に関するデータを取り出し、その個人医療費のクレジットデータを作成し、健康管理室サーバ１５に送る。健康管理室サーバ１５は、送られてきたクレジットデータを、データベース３０のクレジットデータ２７用エリアに蓄積する。
【００５７】
診療端末１６に設けられた健康指導支援手段４８は、ＩＣカード２１から読み出され、診療端末１６の記憶部３４に記録された健康診断データ３６や、データベース４９に予め蓄積された運動メニューデータ５０或いは献立メニューデータ５１に基づいて、受診者に対する各種の健康指導支援データを作成し、表示手段５２に表示させる。
【００５８】
例えば、健康診断データ３６は数年分あるため、記録された健康診断データの特定された項目について、各年毎の値をグラフ表示し、数年分の遷移を表す表示手段を有するように構成される。例えば、図３は総コレステロールの値を、図４は中性脂肪の値を、それぞれ平成９年から平成１３年まで、各年毎に折れ線グラフ表示し、５年分の遷移を表している。もちろん、折れ線グラフに限らず、各年毎の値を棒グラフで表示してもよい。
【００５９】
また、表示される特定項目を互いに異なる複数項目とし、これら複数項目の各年毎の値を折れ線グラフで同一画面に複合表示してもよい。すなわち、各項目毎にグラフ表示を行うと、グラフの数が項目分必要になり、沢山のグラフができてしまう。そこで、医学的観点で関連する項目や類似する項目は、同一画面上に表示する。例えば、上述した総コレステロールと中性脂肪とは、同一画面で一緒に表示した方が説明し易いので、図５で示すように２つの折れ線グラフを重ねて、同一画面で複合表示する。
【００６０】
また、この場合、各折れ線グラフの間隔が大きくて比較し難かったり、或いは一方のグラフが画面から外れてしまうような場合は、両折れ線グラフの少なくとも一方を相手側に移動させて間隔を縮小する。例えば、グラフ１＞グラフ２の場合、グラフ１の最下点とグラフ２の最高点に基準のレンジをつなげる形で寄せればよい。上記基準レンジは、各々のグラフに応じて指定するが、通常、表示レンジの５％を目安とする。
【００６１】
また、健康診断データの各項目の値から、予め設定した条件により健康度を数値として求め、この数値を表示するようにしてもよい。例えば、７点満点で総合評価をする場合の条件を以下のように設定し、これらを全て満足すれば満点とし、満足しない場合は各項目の状態に応じて数値を定めるようにする。
【００６２】
（１） 問診票の睡眠時間が「７時間以上」
（２） 健診結果の体重が理想体重の±１５％以内
（３） 問診票の喫煙歴とＸ線の結果
（４） 問診票の飲酒歴が適正範囲内にあり、かつ、γ−ＧＴＰが規定値である
なお、上記条件は一例であり、様々な条件を設定することができる。要するに健康度を表す数値毎に条件を設定し、その条件をクリアしたか、によって数値を決定すればよい。
【００６３】
診療端末１６のデータベース４９には、前述のように、運動メニューデータ５０や献立メニューデータ５１を記憶させておく。これら運動メニューデ−タ５０や献立メニューデ−タ５１は、医学的に確立されているものによるもので、例えば、塩分を抑えた食材による献立や運動量による散歩等の各種運動が記録されている。
【００６４】
健康指導支援手段４８は、ＩＣカード所有者の、記憶部３４に記憶された健康診断データ３６を読み出し、この読み出された健康診断データに対応する運動メニューデータや献立メニューデータを選択して、ＩＣカード所有者に対する健康指導支援データを作成し、表示手段５２に表示させる。
【００６５】
なお、表示手段５２は、健康指導支援手段４８が作成する各種の健康支援データや、レセプトコンピュータ手段４０の処理に基づく各種情報、さらにはドクターが入力した各種のデータを表示することができる。
【００６６】
次に、全体の動作の流れを説明する。
【００６７】
システム管理サーバ１１には、健康保険組合サーバ１２から被保険者に関するデータと金融機関サ−バ１３からクレジットに関するデ−タが毎日送られてきて、データベース２５に蓄積された健保マスタ２６とクレジットマスタ５４を更新している。この健保マスタ２６とクレジットマスタ５４は、複数の診療施設に送信され、各健康管理室サーバ１５のデータベース３０に蓄積された健保マスタ２６とクレジットマスタ５４を更新する。このため、複数の診療施設１５は共通の健保マスタ２６とクレジットマスタ５４を有し、それぞれ毎日更新される。
【００６８】
次に、各診療施設側のコンピュータシステム１４の動作を、図２のフローチャートを用いて説明する。
【００６９】
各、被保険者は、所属する健康保険組合が発行したＩＣカード２１による健康保険証を所有している。このＩＣカード２１には健康保険証番号等の健康保険証基本情報のほかに、既に受けた健康診断データなどが記録されている。
【００７０】
この被保険者が、診療施設で診療や健康相談などを受ける場合、その診療施設の受付に、ＩＣカード２１を提出する。このＩＣカード２１は診療端末１６のカードＲ／Ｗ１７に挿入され、ＩＣカード２１に記録されている各種データは、カード読み込み手段３３によって読み込み処理される（Ｓ２０１）。読み込まれた各種データは、診療端末１６の記憶部３４に記録される。
【００７１】
なお、カードＲ／Ｗ１７に挿入されたカードが、ＩＣカード２１でない場合は、カード読み込み処理に戻る（Ｓ２０２）。カードＲ／Ｗ１７に挿入されたカードがＩＣカード２１による健康保険証の場合、ＩＣカード２１から読み込まれて記憶部３４に記憶されている健康保険証基本情報３５と、健康管理室サーバ１５のデータベースに蓄積されている健保マスタ２６及びクレジットマスタ５４のデータとを、資格チェック手段３８で比較し、ＩＣカード２１による健康保険証が有効であるかをチェックする（Ｓ２０３）。
【００７２】
次に、診療端末１６から、健康診断管理サーバ２０のデータベース４１に蓄積されている被保険者の健康診断データを取得する（Ｓ２０４）。健康診断管理サーバ２０のデータベース４１に、該当する被保険者のＩＣカード２１に未だ記録されていない未記録健康診断データ、例えば、本年度分の健康診断データ４２があれば（Ｓ２０５）これを読み出し、カード記録手段３９により、カードＲ／Ｗ１７を介して該当するＩＣカード２１に、未記録の健康診断データ４２を記録させる（Ｓ２０６）。
【００７３】
このように、ＩＣカード２１には最新の健康診断データ及び過去数年分の健康診断データが記録されるので、診療時や、健康相談に際して、これら健康診断データを読み出すことにより、医療従事者は、被保険者の健康状態の遷移を知ることができ、適切な診療及び健康相談を行なう上で参考となる。
【００７４】
カード記録手段３９は、ＩＣカード２１への未記録健康診断データ記録処理後、健康診断管理サーバ２０のデータベース４１に蓄積されていた該当する未記録健康診断データ４２に対する削除指令を送る（Ｓ２０７）。健康診断管理サーバ２０は、この削除指令を受け、データベース４１から該当する健康診断データ４２を削除する。
【００７５】
このように、ＩＣカード２１に記録済みの健康診断データを、健康診断管理サーバ２０から削除することにより、健康診断管理サーバ２０が扱うデータ量を、大幅に削減することができ、さらにセキュリティの向上が図れる。特に、この健康診断管理サーバ２０が扱うデータは、被保険者全員の分であり、データ削除によるデータ量の削減効果はきわめて大きい。また、健康診断デ−タは、個人情報であるので、健康診断管理サ−バ２０からそのデ−タを削除することで他に漏洩することを防止することができる。
【００７６】
次に、処理内容を選択すべく表示手段５２により、メニュー表示を行う（Ｓ２０８）。表示されたメニューから「診療」を選択した場合（Ｓ２０９）、ドクターが診療内容を入力手段５３から入力する（Ｓ２１０）。その入力されたデータに基づいてレセプトコンピュータ手段４０が診療データを作成し、記憶部３４の診療データ３７を更新する。
【００７７】
そして、この診療データ３７からクレジット生成手段４５により医療費を計算する（Ｓ２１１）。また、診療支援手段４４により、ラベルプリンタ１９を動作させて薬袋ラベルを印刷し（Ｓ２１２）、領収書を印刷し（Ｓ２１３）、カルテ添付ラベルを印刷する（Ｓ２１４）。さらに、プリンタ１８を動作させ、処方箋４７と薬剤情報５５を印刷する（Ｓ２１６）。また、クレジットデータを健康管理室サーバ１５のデータベース３０に記録する（Ｓ２１６）とともに、診療履歴や投薬情報をカード記録手段３９によりカードＲ／Ｗ１７を介してＩＣカード２１に記録する（Ｓ２１７）。
【００７８】
ここで、ＩＣカード２１は個人が所有し、健康保険証として診療施設には必ず携行するものである。このため、診療履歴や投薬情報を含む診療データが記録されることは、診療施設や診療者が診療途中で異なっても、これまでの診療状況を確実に知ることができ、適切な診療を行うことができる。
【００７９】
また、メニュー表示（Ｓ２０８）により、「保健指導」を選択した場合（Ｓ２１８）は、表示手段５２により、図３乃至図６で示したような、各種のグラフや・一覧表を表示する（Ｓ２１９）。表示されるものは、健康診断結果に基づくデータや、診療履歴、投薬履歴などである。次に、健康診断データから求められた健康度を数値化し、表示する（Ｓ２２１）。さらに、健康診断データに基づき、保健婦等によって作成された保健指導内容を入力手段５３で入力し（Ｓ２２１）、これをＩＣカード２１に書き込み記録する（Ｓ２２２）。
【００８０】
このように、ＩＣカード２１に記録された各種のデータを基に、健康指導支援手段４８等によって作られた過去数年分の遷移を表すグラフや、総合的な健康度を数値で表現するので、保健指導に当たって、指導を受ける被保険者に対して解り易く健康状態を説明することができる。また、保健指導内容をＩＣカード２１に書込むことにより、次回の保健指導時、前回どのような保健指導を行ったかを確実に知ることができ、今後の保健指導に参考になる。
【００８１】
また、メニュー表示（Ｓ２０８）により、「運動メニュー作成」を選択すると（Ｓ２２３）、健康診断データに基づき、データベース４９に蓄積されている運動メニュー５０から適切なものを選択して運動メニューを作成し（Ｓ２２４）、この運動メニューを表示する（Ｓ２２５）。同様に、「献立作成」を選択した場合（Ｓ２２６）も、健康診断データに基づき、データベース４９に蓄積されている献立メニュー５１から適切なものを選択して献立メニューを作成し（Ｓ２２７）、この献立メニューを表示する（Ｓ２２８）。
【００８２】
このように健康診断データに基づいて運動メニューや献立メニューを作成し表示するので、被保険者は、健康状態に適した運動メニューや献立メニューを知ることができ、健康管理上好ましい結果を得られる。
【００８３】
また、メニュー表示により、「健康保険証再発行」を選択すると（Ｓ２２９）、該当する被保険者の健康保険証記号を入力し（Ｓ２３０）、健康保険証記号を書替える（Ｓ２３１）。
【００８４】
さらに、メニュー表示（Ｓ２０８）により「月次処理」を指定する（Ｓ２３２）と、クレジットデータ生成手段４５によって月単位（前月分）のクレジットデータ２７を作成し（Ｓ２３３）、健康管理室サーバ１５からクレジット送信手段３１により、クレジットデータ２７を、健康保険組合側のシステム管理サーバ１１に送信する（Ｓ２３４）。また、図示しない業務端末を動作させレセプトを印刷させる（Ｓ２３５）。さらに、この月次処理により、図示しない業務端末によって前月分の電子レセプトデータを作成し、健康管理端末１５からシステム管理サーバ１１に送信する。
【００８５】
このように、診療毎に入力され、レセプトコンピュータ手段４０によって作成された診療データ３７に基づき、月次処理により、クレジットデータ２７やレセプトを自動的に作成し、健康管理室サーバ１５からシステム管理サーバ１１に送信するので、医療事務を合理化でき、大幅な効率化、省力化が可能となる。
【００８６】
システム管理サーバ１１には、各診療施設のコンピュータシステム１４から、月毎の特定された日に、１月分のクレジットデータ２７及び図示しない電子レセプトデータが送信され、データベース２５に蓄積される。このうち、被保険者の医療費個人負担分に関するデータは、被保険者が登録されている金融機関サーバ１３に送信される。このため、該当する被保険者の口座から医療費個人負担分が引き落とされる。
【００８７】
このように、ＩＣカード２１による健康保険証により診療及び健康診断を受けると、診察料や健康診断料を現金払いせずに、カードにより口座引き落としする、所謂キャッシュレスにすることができる。
【００８８】
次に、図７を参照して他実施の形態を説明する。この図７においては一般の病院における実施例を示すもので、受診者カード１１０は診察券として用いられる。この受診者カード１１０には、情報の読み取り書き込みが電子的に可能なカ−ド、例えばＩＣカ−ドを用いる（以下、診察ＩＣカードとして説明する）。全体的なシステムは、図１の構成及び動作と概ね同一であり、異なる構成について説明する。
【００８９】
管理室サ−バ１００は、事務局等に設置されシステム全体を制御するもので、金融機関のサ−バ１３と各診察科に設置される診察端末１６にそれぞれ接続されている。この管理室サ−バ１００には、発行した受診者の診察ＩＣカ−ド１１０の受診者基本情報（病院名、受診者の氏名、生年月日、性別、いままでに受診した診察科）と診察デ−タを記録する受診者マスタ１２０が作成される。
【００９０】
診察ＩＣカ−ド１１０は、受診者の所有する金融機関のクレジットカ−ドの子カ−ドとしてその口座と対応して発行されるもので、受診者基本情報、診察デ−タ、健康診断デ−タ等の情報が記録され、診察に際してカ−ドＲ／Ｗ１７によって読み込まれる。これらの情報は、受診者基本情報３５０，健康診断デ−タ３６，診察デ−タ３７として記憶部３４に記録される。
【００９１】
そして、医師による診療デ−タである診察デ−タ３７は、記憶部３４に記録され、医療事務処理に応じて管理室サ−バ１００の診察マスタ１２０に蓄積される。
【００９２】
即ち、診察券としてＩＣカ−ド１１０を用い、図１の健康管理室サ−バ１５の健保マスタ２６、診察端末１６の記憶部３４の健康保険基本デ−タ３５が管理室サ−バ１００の診察マスタ１２０，受信者基本情報３５０に変更して構成されるもので、その他の構成は対応しており、同一の符号を用いている。
【００９３】
この実施例における動作は、図２の動作における資格チェック（Ｓ２０３）において、当該病院の診察ＩＣカ−ド１２０か否かがチェックされた後、健康診断デ−タの更新がなされ、診察が行われる。診察デ−タは、管理室サ−バ１００の診察マスタ１２０に記録されるとともにＩＣカ−ド１１０にも記録され、医療費は、金融機関サ−バ１３に送信され決済が行われる。
【００９４】
その他の詳細である健康診断のグラフ表示、健康度数値の表示、献立メニュ−の表示、運動メニュ−の表示、医療事務処理等の動作に関しては、上述した図１のものと同様であり省略する。
【００９５】
この実施の形態においてもＩＣカ−ド１１０に、健康に係わるデ−タを記録して総合して確認が可能となるとともに医療費用の支払事務効率を向上できる。
【００９６】
【発明の効果】
本発明によれば、医療機関における受診に必要となる受診者カ−ドを、情報の読み取り書き込み可能なカードとして、各種情報の記録を可能としたので、健康診断データや診療デ−タ等を含む各種の情報を記録することができ、総合的な情報の確認が可能となる。また、このカードが金融機関と対応しているので、医療費の個人負担分をカード決済することもでき、さらに医療事務の効率化、省力化を促進することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による、診療システムの一実施の形態を示すシステム構成図である。
【図２】同上一実施の形態における全体動作の流れを示すフローチャートである。
【図３】同上一実施の形態において表示される特定健康診断項目の折れ線グラフを示す図である。
【図４】同上一実施の形態において表示される別の特定健康診断項目の折れ線グラフを示す図である。
【図５】図３及び図４の折れ線グラフを重ね合わせて表示した状態を表す図である。
【図６】図５で示した２つのグラフの間隔を縮小して表示した場合の図である。
【図７】本発明による診療システムの他実施の形態を示すシステム図である。
【符号の説明】
１１ システム管理サーバ
１２ 健康保険組合サーバ
１３ 金融機関サーバ
１４ 診療施設側コンピュータシステム
１５ 健康管理室サーバ
１６ 診療端末
１７ カード読み取り書き込み機
２０ 健康診断管理サーバ
２１ 健康保険証カード
２６ 健保マスタ
２７ クレジットデータ
３３ カード読み込み手段
３５ 健康保険証基本情報
３６ 健康診断データ
３７ 診療データ
３８ 資格チェック手段
３９ カード記録手段
４０ レセプトコンピュータ手段
４８ 健康指導支援手段
５０ 運動メニューデータ
５１ 献立メニューデータ
５２ 表示手段
５３ 入力手段
５４ クレジットマスタ
５５ 薬剤情報
１１０ 診察ＩＣカ−ド

Claims (32)

1. 医療機関での受診に必要となる受診者の情報が登録され、情報の読み取り書き込みが電子的に可能なカ−ドを用いた受診者カ−ド。
2. 前記カ−ドは、金融機関口座に対応され、金融機関により金融決済可能であることを特徴とする請求項１に記載の受診者カ−ド。
3. 医療機関での受診に必要となる受診者の情報が登録され、情報の読み取り書き込みが電子的に可能で、受診者の健康診断デ−タが記録されることを特徴とする受診者カ−ド。
4. 登録された情報が、健康保険組合が管轄する被保険者の健康保険情報であり、健康保険証カードとして用いられることを特徴とする請求項１または請求項３に記載の受診者カード。
5. 登録された情報が、医療機関及び受診者に関する情報であり、医療機関の診察券として用いられることを特徴とする請求項１または請求項３に記載の受診者カード。
6. 医療機関での受診に必要となる受診者の情報が登録され、情報の読み取り書き込みが電子的に可能なカードを用いた受診者カ−ドと、
   前記被受診者の健康診断データを蓄積する健康診断管理サーバと、
   この健康診断管理サーバに蓄積された受診者の健康診断データを、該当する受診者カードに記録させるカード記録手段と、
   を備えたことを特徴とする健康診断システム。
7. 健康診断管理サーバは、カード記録手段により健康診断データをカードに記録させた後、このカードに記録した健康診断データを、自身の蓄積部から削除することを特徴とする請求項６に記載の健康診断システム。
8. カードに記録された健康診断データは数年分であり、記録された健康診断データの特定された項目について、各年毎の値をグラフ表示し、数年分の遷移を表す表示手段を有することを特徴とする請求項７に記載の健康診断システム。
9. 表示される特定項目が互いに異なる複数項目であり、これら複数項目の各年毎の値を折れ線グラフで同一画面に複合表示するとともに、各折れ線グラフの間隔が大きい場合、両折れ線グラフの少なくとも一方を相手側に移動させて間隔を短縮する表示制御手段を有することを特徴とする請求項８に記載の健康診断システム。
10. カードに記録された健康診断データの各項目の値から、予め設定した条件により健康度を数値として求め、この数値を表示することを特徴とする請求項６に記載の健康診断システム。
11. 健康診断結果に対応した複数の献立メニューをデータベースに記憶させておき、カードに記録された健康診断データを読み出し、この読み出された健康診断データに対応する献立メニューを選択して表示することを特徴とする請求項６に記載の健康診断システム。
12. 健康診断結果に対応した複数の運動メニューをデータベースに記憶させておき、カードに記録された健康診断データを読み出し、この読み出された健康診断データに対応する運動メニューを選択して表示することを特徴とする請求項６に記載の健康診断システム。
13. 受診者カードに登録された情報が、健康保険組合が管轄する被保険者の健康保険情報であり、健康保険証カードとして用いられることを特徴とする請求項６に記載の健康診断システム。
14. 受診者カードに登録された情報が、医療機関及び受診者に関する情報であり、医療機関の診察券として用いられることを特徴とする請求項６に記載の健康診断システム。
15. 医療機関での受診に必要となる受診者の情報が登録され、情報の読み取り書き込みが電子的に可能なカードによる受診者カ−ドが用いられ、
    診療施設側コンピュータシステムにより、受診者が有する前記カードに登録された情報を読み出すとともに、受診者への診療内容に対応した医療事務処理を行なう段階と、
    前記カードに登録された受診者に関する情報毎にレセプトを作成し、その受診者の個人負担金の情報を送信する段階と、
    を有することを特徴とする診療方法。
16. 診療施設側コンピュータシステムから送られてくデータを受信し、受診者毎の個人負担金を金融機関に通知する段階を含む請求項１５に記載の診療方法。
17. 受診者カードに登録された情報が、健康保険組合が管轄する被保険者の健康保険情報であり、健康保険証カードとして用いられることを特徴とする請求項１５に記載の診療方法。
18. 受診者カードに登録された情報が、医療機関及び受診者に関する情報であり、医療機関の診察券として用いられることを特徴とする請求項１５に記載の診療方法。
19. 医療機関での受診に必要となる受診者の情報が登録され、情報の読み取り書き込みが電子的に可能なカードを用いた受診者カ−ドと、
    診療施設に設けられ、受診者が有する前記カードに登録された情報を読み出すとともに、受診者への診療内容に対応した医療事務処理を行ない、かつ前記カードに登録された受診者に関する情報を基にレセプトを作成し、この受診者の個人負担金のデータを送信する診療施設側コンピュータシステムと、
    を備えたことを特徴とする診療システム。
20. カードは金融機関口座に対応され、金融機関により金融決済可能であることを特徴とする請求項１９に記載の診療システム。
21. 医療機関での受診に必要となる受診者の情報が登録され、情報の読み取り書き込みが電子的に可能なカードを用いた受診者カ−ドと、
    診療施設に設けられ、受診者が有する前記カードに登録された情報を読み出すとともに、受診者への診療内容に対応した医療事務処理を行い、かつ前記カードに登録された受診者に関する情報を基にレセプトを作成し、このレセプト及び個人負担金のデータを送信する診療施設側コンピュータシステムと、
    受診者の健康診断結果データを蓄積する健康診断管理サーバとを備え、
    前記診療施設側コンピュータシステムは、健康診断管理サーバに蓄積された受診者の健康診断結果データを、該当する受診者カードに記録させるカード記録手段を有することを特徴とする診療システム。
22. 診療施設側コンピュータシステムから送られてくデータを受信し、受診者毎の個人負担金を金融機関に通知するシステム管理サーバを有することを特徴とする請求項１９又は請求項２１に記載の診療システム。
23. 医療事務処理は、投薬情報作成処理、個人医療費算出、処方箋印刷、処方箋ラベル印刷、薬袋用ラベル印刷、薬剤情報印刷、個人医療費レシート印刷、の少なくともいずれかを含むことを特徴とする請求項１９又は請求項２１に記載の診療システム。
24. 健康保険機関から提供される有資格者リストと金融機関から提供される金融決済可能者リストを用い、カードに登録されている受診者が有資格者かチェックするチェック手段を有することを特徴とする請求項１９、請求項２０、請求項２１、請求項２２のいずれかに記載の診療システム。
25. 健康診断管理サーバは、カード記録手段により健康診断データをカードに記録させた後、このカードに記録した健康診断データを、自身の蓄積部から削除することを特徴とする請求項２１に記載の診療システム。
26. カードに記録された健康診断データは数年分であり、記録された健康診断データの特定された項目について、各年毎の値をグラフ表示し、数年分の遷移を表す表示手段を有することを特徴とする請求項２１に記載の診療システム。
27. 表示される特定項目が互いに異なる複数項目であり、これら複数項目の各年毎の値を折れ線グラフで同一画面に複合表示するとともに、各折れ線グラフの間隔が大きい場合、両折れ線グラフの少なくとも一方を相手側に移動させて間隔を縮小する表示制御手段を有することを特徴とする請求項２６に記載の診療システム。
28. カードに記録された健康管理データの各項目の値から、予め設定した条件により健康度を数値として求め、この数値を表示することを特徴とする請求項２１に記載の診療システム。
29. 健康診断結果に対応した複数の献立メニューをデータベースに記憶させておき、カードに記録された健康診断データを読み出し、この読み出された健康診断データに対応する献立メニューを選択して表示することを特徴とする請求項２１に記載の診療システム。
30. 健康診断結果に対応した複数の運動メニューをデータベースに記憶させておき、カードに記録された健康診断データを読み出し、この読み出された健康診断データに対応する運動メニューを選択して表示することを特徴とする請求項２１に記載の診療システム。
31. 受診者カードに登録された情報が、健康保険組合が管轄する被保険者の健康保険情報であり、健康保険証カードとして用いられることを特徴とする請求項１９、請求項２８、請求項２４のいずれかに記載の診療システム。
32. 受診者カードに登録された情報が、医療機関及び受診者に関する情報であり、医療機関の診察券として用いられることを特徴とする請求項１９、請求項２１のいずれかに記載の診療システム。

Images