JP2004057615A

JP2004057615A - Surgical treatment instrument

Info

Publication number: JP2004057615A
Application number: JP2002222123A
Authority: JP
Inventors: Kazunori Taniguchi; 谷口　一徳; Toru Nagase; 長瀬　徹
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2002-07-30
Filing date: 2002-07-30
Publication date: 2004-02-26

Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a surgical treatment instrument having a sufficient rigidity which realizes the operation of turning and opening/closing of a treatment part to be operable in a small space and is supplied with high-frequency electric power. <P>SOLUTION: This surgical treatment instrument carries out high-frequency treatment by bringing an electrically conductive high-frequency input pin 31 into contact with at least either of a first drive bar 5 or a second drive bar 6 and transmitting high-frequency current inputted from the high-frequency input pin 31 to the treatment part 3 through either one of the drive pins 5, 6. <P>COPYRIGHT: (C)2004,JPO

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、挿入部の基端部に設けられた操作部で挿入部の先端部に設けられた処置部を操作する外科用処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
挿入部の先端に形成された処置部が開閉かつ回動可能で、かつ、この処置部で高周波処置が可能な外科用処置具としては、例えば米国特許第５，４１７，２０３号明細書などがある。
この外科用処置具は、処置部の先端に設けられた先端ツールの回動操作と開閉操作が可能で、かつ、先端ツールに高周波電力を通電可能に形成されている。また、この外科用処置具の先端ツールの回動を実現するための関節部分には、形状記憶合金によって形成されている。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、この外科用処置具は形状記憶合金からなっているので、関節部分の屈曲半径が大きく、狭小空間での操作を阻害する可能性がある。また、形状記憶合金自体が有する弾性力のため、例えば生体組織を把持した状態で組織を牽引するなど、把持鉗子としての操作を行うには、関節部分の剛性が不足しており、実用的には使用し難いという問題があった。
この発明は、このような課題を解決するためになされたもので、十分な剛性を有し、狭小空間での操作が可能な処置部の回動操作および開閉操作を実現するとともに、高周波電力の通電が可能な外科用処置具を提供することを目的としている。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、この発明の、体腔内に挿入可能な細長く剛性を有する挿入部と、この挿入部の先端部に設けられ、挿入部の軸方向に対して回動可能に形成されているとともに、開閉可能に形成された処置部と、前記挿入部の基端部に設けられ、挿入部の軸に対して回動可能に形成されているとともに、開閉可能に形成され、前記処置部を回動および開閉操作可能な操作部と、前記処置部と操作部とを連結し、この操作部の回動操作による力を処置部に伝達する回動駆動棒を有する回動リンク機構と、前記処置部と操作部とを連結し、この操作部に開閉操作による力を処置部に伝達する開閉駆動棒を有する開閉リンク機構とからなる外科用処置具においては、前記回動駆動棒と開閉駆動棒との少なくとも一方に導電接触可能な高周波電力入力手段を備え、この高周波電力入力手段で入力された高周波電力を前記駆動棒の一方から前記処置部に伝達して高周波処置を行うことを特徴とするものである。
【０００５】
また、前記高周波電力入力手段の導電接触点よりも基端側に絶縁部材を備えていることが好適である。
【０００６】
また、前記絶縁部材は、前記回動駆動棒と開閉駆動棒との少なくとも一方に設けられていることが好適である。
【０００７】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照しながらこの発明の実施の形態について説明する。
【０００８】
［第１の実施の形態］
まず、第１の実施の形態について図１ないし図２８を用いて説明する。
【０００９】
（構成）
図１および図２に示すように、この実施の形態にかかる外科用処置具１は、細長く、剛性を有する挿入部２と、この挿入部２の先端側に設けられた処置部３と、挿入部２の基端側に設けられ、処置部３を操作する操作部４とからなる。
【００１０】
この外科用処置具１の挿入部２について図１ないし図１５を用いて説明する。図１ないし図１５に示すように、挿入部２の内部には、開閉リンク機構を形成する第１の駆動棒（開閉駆動棒）５と、回動リンク機構を形成する第２の駆動棒６とが平行または略平行に配置されている。これらの第１および第２の駆動棒５，６は、剛性を有し、例えば断面が円形状の細径棒からなることが好適である（図３参照）。また、これらの第１および第２の駆動棒５，６は、導電性を有する。
【００１１】
また、挿入部２には、図３ないし図１１に示すように、この挿入部２（第１および第２の駆動棒５，６）の長手方向に沿って例えば２つの骨組２０ａ，２０ｂが設けられている。さらに、挿入部２には、図２および図３に示すように、第１および第２の駆動棒５，６の挿入部２の軸方向に対して直交する方向の移動を規制し、第１および第２の駆動棒５，６間の間隔を所定の範囲内に保つ駆動棒規制手段として、例えば３つの規制部材２１ａ，２１ｂ，２１ｃが配設されている。これらの規制部材２１ａ，２１ｂ，２１ｃは、骨組２０ａ，２０ｂに対して直交もしくは略直交する面が外周部に対向した２つの凹部を有する略円形状を有し、任意の間隔に配置されている。すなわち、２つの骨組２０ａ，２０ｂは、互いに対向し、円形状の規制部材２１ａ，２１ｂ，２１ｃの凹部に嵌め込まれている。そして、これらの骨組２０ａ，２０ｂと規制部材２１ａ，２１ｂ，２１ｃとで図３に示すように円形状に形成されている。
【００１２】
第１の駆動棒５は、挿入部２の軸中心よりも図３中の下側に偏って配置され、規制部材２１ａ，２１ｂ，２１ｃを貫通して挿入部２の軸方向に沿って進退自在となっている。第２の駆動棒６は、挿入部２の軸中心よりも図３中の上側に偏って配置され、規制部材２１ａ，２１ｂ，２１ｃを貫通して挿入部２の軸方向に沿って進退自在となっている。さらに、この第２の駆動棒６は、挿入部２の軸中心よりも上側の位置で規制部材２１ａ，２１ｂ，２１ｃの上下方向に移動可能に形成されている。
【００１３】
次に、図１６ないし図２１を用いて操作部４について説明する。
【００１４】
挿入部２の基端側（後端側）に接続される操作部４の先端部と、この先端部よりも後端側においても、第１の駆動棒５は、挿入部２の軸中心よりも下側に偏って配置されている。第２の駆動棒６は、挿入部２の軸中心よりも上側に偏って配置されている。
【００１５】
図１６ないし図１９に示すように、挿入部２の基端側、すなわち、操作部４の先端部には、前方側が筒状に細く形成されて突出し、後方側が前方側よりも太径で円筒状に形成され、前方側と後方側とが一体的に形成された第２のベース２２が設けられている。この第２のベース２２の前方側には、図示しないが上述した骨組２０ａ，２０ｂの基端部（後端部）が固定されている。また、第２のベース２２の後方側の外周には、筒状の第３のベース３０が嵌着されている。図１６ないし図２０に示すように、この第３のベース３０と第２のベース２２とを貫通して洗浄ポート２９が設けられている。この洗浄ポート２９は、挿入部２の長手方向軸に対して直交する方向に形成されていることが好適である。さらに、図１６ないし図１９に示すように、この洗浄ポート２９が形成された第３のベース３０の後方側の内方には、筒状の第４のベース３３が設けられている。第３のベース３０と第４のベース３３との接続部分には、気密保持部材３２が設けられている。この気密保持部材３２によって、第３のベース３０の前方側と、第４のベース３３が接続される後方側とが隔離されている。また、第４のベース３３と第３のベース３０とを貫通して高周波入力ピン３１が形成されている。
【００１６】
この高周波入力ピン３１は、挿入部２の長手方向に対して直交する方向に形成されていることが好適である。この実施の形態では、高周波入力ピン３１と洗浄ポート２９とは、互いに反対側に突出して形成されていることが好適である。高周波入力ピン３１の一端は、第４のベース３３の内部で挿入部２の軸方向に進退する第１の駆動棒５に導電接触されている。この高周波入力ピン３１の他端には、図示しない高周波入力コードを介して高周波電流（高周波電力）が入力され、第１の駆動棒５によって挿入部２の先端部、さらには処置部３（先端ツール）に伝達される。
【００１７】
さらに、図１６ないし図２０に示すように、第４のベース３３の外周には、洗浄ポート２９および高周波入力ピン３１と同一の方向に設けられた固定ピン３６ａ，３６ｂ，３６ｃ，３６ｄを介して第１のカバー３４と第２のカバー３５とが後方側に被せられている。
【００１８】
図１６ないし図１９に示すように、これらの第２のベース２２、第３のベース３０、気密保持部材３２、第４のベース３３の内部を貫通して、第１および第２の駆動棒５，６が配設されている。また、第１の駆動棒５の基端部側には、第２の絶縁部材３８が、第２の駆動棒６の基端部側には、第１の絶縁部材３７が装着されている。これらの第１および第２の絶縁部材３７，３８の連結に関しては、各駆動棒５，６の基端部を分割した間に各絶縁部材３７，３８を接着して挿入するか、または、各駆動棒５，６の接合部に雄ねじを、各絶縁部材３７，３８の内壁に雌ねじを有し、これらのねじを嵌合して形成されていても良い。これらの絶縁部材３７，３８を有することにより、第１および第２の駆動棒５，６の各絶縁部材３７，３８が配置された位置よりも操作部４の後端部（基端部）側では、高周波電流の絶縁が確保される。
【００１９】
第４のベース３３のさらに後方側（基端部近傍）には、挿入部２の軸方向に対して直交して枢支される第２の回動ピン４２ａ，４２ｂによって上下方向に回動可能な回動ハンドル４５が連結されている。すなわち、第２の回動ピン４２ａ，４２ｂは、左右方向に設けられている。上下方向は、第２の駆動棒６の移動可能方向と同一である。また、左右方向は、上下方向に対して直交する方向である。この回動ハンドル４５には、術者が操作時に親指以外の指を用いて把持するハンドルグリップ４５ｃが設けられている。
【００２０】
図１６ないし図１９および図２１に示すように、第１の駆動棒５の基端部（第４の端部）には、左右方向に設けられた第４の連結ピン４０によって、第３の連結部材（操作部開閉連結部材）４１ａ，４１ｂの一端が上下方向に回動可能に連結されている。これらの第３の連結部材４１ａ，４１ｂの他端には、左右方向に設けられた第５の連結ピン４３ａ，４３ｂによって、第４の連結部材（操作部開閉リンク部材）４４ａ，４４ｂの一端（第３の端部）が連結されている。なお、第３の連結部材４１ａ，４１ｂの両端は、後述する第１および第２の当接面１８ａ，１８ｂと同様に、中間部よりも薄肉に形成されている。また、第３の連結部材４１ａ，４１ｂの先端側は、この第３の連結部材４１ａ，４１ｂの長手方向、およびこの長手方向に直交する法線方向に対しても少なくとも一方が傾斜して第３および第４の当接面（図示せず）が形成されている。そして、これらの第４の連結部材４４ａ，４４ｂの他端は、左右方向に設けられた第６の連結ピン４６によって開閉ハンドル４８に連結されている。この第６の連結ピン４６は、開閉ハンドル４８の長手方向に沿ってわずかに移動可能となっている。また、この開閉ハンドル４８は、回動ハンドル４５に第３の回動ピン４７によって回動可能に枢支されている。また、開閉ハンドル４８には、術者が操作時に親指を入れて操作するハンドルリング４８ａが設けられている。
【００２１】
なお、これらの第４の連結部材４４ａ，４４ｂは、回動ハンドル４５に設けられ、上下、左右方向の移動を規制する連結部材保持穴４５ａ，４５ｂによって回動ハンドル４５の長手方向軸に対して平行に進退自由となっている。また、回動ハンドル４５には、開閉ハンドル４８が当接して開閉ハンドル４８の下方への移動を規制する回動量規制部６０が連結部材保持穴４５ａ，４５ｂの上方に形成され、第４の連結部材４４ａ，４４ｂに無理な力がかからないようになっている。
【００２２】
一方、回動リンク機構をなす第２の駆動棒６の基端部は、上方に向けてわずかに屈曲して形成されている。この基端部は、左右方向に設けられた第２の駆動棒後端ピン３９によって回動ハンドル４５に連結されている。
【００２３】
次に、図４ないし図１５および図２２ないし図２５を用いて処置部３について説明する。
図４ないし図１５、および図２２ないし図２５に示すように、挿入部２の先端側、すなわち、処置部３の基端部には、前方に向かって突出し、剛性を有する第１のベース７が設けられている。この第１のベース７には、骨組２０ａ，２０ｂの先端部が装着されている。
【００２４】
図４ないし図７、および図２２ないし図２５に示すように、この第１のベース７の先端部には、第１の回動ピン８ａ，８ｂを介して回動カバー９の基端部が枢支されている。なお、以下、説明のため、この回動カバー９を取り外した状態の図８ないし図１１を用いて説明する。
【００２５】
図８ないし図１１に示すように、第２の駆動棒６の先端部は、上方に向けてわずかに屈曲して形成されている。この第２の駆動棒６の先端部は、第１の回動ピン８ａ，８ｂに対して平行に設けられた第２の駆動棒先端ピン１０によって枢支されている。すなわち、第２の駆動棒先端ピン１０は、左右方向に設けられている。この第２の駆動棒先端ピン１０は、図示しないが、回動カバー９に回動可能に枢支される。
【００２６】
また、図１２ないし図１５に示すように、円弧形状を有する第１の駆動棒５の先端部（第２の端部）は、左右方向に設けられた第３の連結ピン１９を介して第２の連結部材（処置部開閉連結部材）１８の基端部に枢支されている。この第２の連結部材１８の先端部は、左右方向に設けられた第２の連結ピン１７を介して第１の連結部材（処置部開閉リンク部材）１６の基端部（第１の端部）に連結されている。これらの第２および第３の連結ピン１７，１９の位置は、第２の連結ピン１７が図１２中の挿入部２の中心軸と同一か略同一の位置に配置されているのに対し、第３の連結ピン１９が図１２中の挿入部２の中心軸よりも下側の位置に配置されている。すなわち、第２の連結ピン１７が第３の連結ピン１９よりも上方に設けられている。また、この第２の連結部材１８の基端側は、円弧状に形成された第３の連結ピン１９に対する当接をできるだけ防ぐため、第２の連結部材１８の長手方向に対して直交する方向に溝（薄肉部）（第２の当接面１８ｂ）が形成されている。また、このため、第２の連結部材１８の基端部の厚さが中間部に比べて薄く形成されている。さらに、第２の連結部材１８の先端側は、この第２の連結部材１８の長手方向、およびこの長手方向に直交する法線方向に対しても傾斜して第１の当接面１８ａが形成されている。この傾斜は、第２の連結部材１８の上下方向の下側が第１の連結部材１６の基端部に当接するように形成され、第１の駆動棒５が進退したときに第１の連結部材１６を上方かつ前方に押出すように形成され、かつ、このときの抵抗が軽減されるように形成されている。すなわち、図１３に示す第１の当接面１８ａにおける垂直抗力の方向を、処置部３の主軸方向に近づけることができる。
【００２７】
そして、図８ないし図１１に示すように、この第１の連結部材１６の先端部は、基端部に対して直交する方向、すなわち上下方向に設けられた第１の連結ピン１５によって枢支されている。この第１の連結ピン１５によって、先端ツールを形成する第２の処置片１４が枢支されている。すなわち、第１の連結部材１６と第２の処置片１４とが第１の連結ピン１５によって連結されている。
【００２８】
この第２の処置片１４は、第１の連結ピン１５で枢支された基端部から中間部にかけて上下方向に直交する左右方向の一方向に湾曲して形成されている。さらに、この中間部から先端部にかけて、挿入部２の軸方向に沿って直線状に形成されている。また、中間部では、第１の処置片１２が上下方向に設けられた第２の開閉ピン１３によって枢支されている。この第１の処置片１２は、第２の処置片１４の中間部から先端部にかけて挿入部２の軸方向に対してほぼ対称的に形成されている。
【００２９】
なお、図６、図７、図１０、図１１、図１４、図１５、図２４および図２５に示すように、第１および第２の処置片１２，１４には、それぞれ挿入部２の軸方向に対して対称的に把持面１２ａ，１４ａが相対（対向）して設けられている。これらの把持面１２ａ，１４ａには、必要に応じて凹凸加工が施されている。
【００３０】
さらに、図４ないし図１１、および図２２ないし図２５に示すように、第１および第２の処置片１２，１４は、それぞれの中心軸に対して湾曲した形状を有する。この湾曲方向は、図１３および図１５に示すように、処置部３の回動可能方向に一致する。すなわち、第１および第２の処置片１２，１４は、それぞれ把持面１２ａ，１４ａに対して隣接する面の一方の表面が基端部に対して異なる方向に向けられている。具体的には、先端部は図１２中の後上方に向けられ、中間部は図１２中の上方に向けられ、中間部から基端部にかけては図１２中の前上方に向けられ、基端部は図１２中の上方に向けられて第１および第２の処置片１２，１４の先端部から基端部まで滑らかに形成されている。
【００３１】
さらに、第１の処置片１２の中間部には、上下方向に設けられた第１の開閉ピン１１が形成され、この第１の開閉ピン１１は、回動カバー９に枢支される。この回動カバー９は、第１のベース７の第１の回動ピン８ａ，８ｂと第１の開閉ピン１１との間の距離が規定される。
【００３２】
なお、上述した第１および第２の駆動棒５，６、第１ないし第４の連結部材１６，１８，４１，４４の各端部は、それぞれ円弧状に形成されていることが好適である。また、ここで、操作部４側に設けられた第３の連結部材４１ａ，４１ｂと、処置部３側に設けられた第２の連結部材１８とは、第１の駆動棒５を長辺とする平行四辺形において対向する両辺の位置関係にある。さらに、第３の連結部材４１ａ，４１ｂは、第２の連結部材１８と同様に、第４の連結部材４４ａ，４４ｂと第１の駆動棒５との当接面を有することが好適である。また、第４の連結部材４４ａ，４４ｂと第１の連結部材１６とは、第１の駆動棒５の中間点に対して点対称の位置関係に配置されている。
【００３３】
さらに、図１ないし図３、図１２ないし図１５、図２０、および図２２ないし図２５に示すように、この実施の形態にかかる外科用処置具１の挿入部２は、シース５０で覆われている。このシース５０は、主として第１および第２のシース２３，２４で形成されている。第１のシース２３は、外套管としての剛性を保持するため、例えばステンレス材などの金属材からなる。また、第２のシース２４は、チューブ状の絶縁材からなる。
【００３４】
まず、第１のシース２３の外壁面と第２のシース２４の内壁面とは、互いに接着されるなどして一体化されていることが好適である。また、第１および第２のシース２３，２４の後端部には、図２および図１６ないし図２０に示すように、シースフランジ２５が設けられている。図１６ないし図１９に示すように、シースフランジ２５は、第２および第３のベース２２，３０と嵌合する形状に形成されている。さらに、第３のベース３０の先端部と第２のベース２２の側部との間には、例えばゴム材などの弾性材からなるＯ−リングなどの気密シール２８が配設されている。また、この気密シール２８は、シースフランジ２５の凹部に嵌められるように形成されている。このようにして、密閉シール２８の位置よりも後側の密閉性が保持される。
【００３５】
また、図２に示すように、第３のベース３０には、側方に向けて突出して形成されたロックピン２７が設けられている。シースフランジ２５の側部には、このロックピン２７に対して係脱自在に係合するロック溝２５ａが形成されている。また、シースフランジ２５は、上述した気密シール２８により基端部の外方に向けて常時付勢されている。なお、図２および図１６ないし図２０に示すように、シースフランジ２５のロック溝２５ａを有する部分には、フランジカバー２６が装着されている。
【００３６】
したがって、図１６ないし図１９に示すように、シース５０は、これらの基端部が第２および第３のベース２２，３０に対してバヨネット構造により着脱されるように形成されている。
さらに、挿入部２の先端側において、第１および第２のシース２３，２４は、図１２ないし図１５、図２３および図２５に示すように、処置部３の回動方向に対して反対側の稜線がシース５０の軸方向に対して延伸した形状に形成されている。このように形成されていることによって、処置部３の基端部付近が術中に目的外の部位に接触することが防止される。このようにして挿入部２に対して係脱可能にシース５０が形成されている。
【００３７】
したがって、このようにして、この実施の形態にかかる外科用処置具１が形成されている。
なお、シース５０を挿入部２から取り外すことによって、外科用処置具１の使用後に、挿入部２の内部を容易かつ、短時間で洗浄することができる。すなわち、第１および第２の駆動棒５，６、骨組２０ａ，２０ｂ、規制部材２１ａ，２１ｂ，２１ｃを露出させると、これらをブラシ等を用いて直接洗浄することができる。なお、手術中などでシース５０を取り外すことができない場合には、洗浄ポート２９から挿入部２内に送水（送液）、送気等することによって、簡単に洗浄を行うことができる。
【００３８】
なお、第１および第２の処置片１２，１４は、図示したものに限ることはなく、例えば、はさみ鉗子、剥離鉗子等の形状に形成されていても構わない。
【００３９】
（作用）
次に、このように形成された外科用処置具１の作用について説明する。
開閉ハンドル４８のハンドルリング４８ａに親指を入れ、他の指や手の平等でハンドルグリップ４５ｃを把持する。
【００４０】
まず、図１に示す外科用処置具１の状態から、図２６に示す状態に回動ハンドル４５を回動させて処置部３を回動させる場合について説明する。すなわち、図１６に示す状態から図１７に示す状態に、回動ハンドル４５を第２の回動ピン４２ａ，４２ｂを中心として上下方向に回動させる。
【００４１】
図１６および図１７に示すように、第４の連結部材４４ａ，４４ｂは、ハンドルグリップ４５ｃに対して不動である。なお、このとき、図２１中に示すように、第２の回動ピン４２ａ，４２ｂと、第５の連結ピン４３ａ，４３ｂとは同一直線状にあり、移動しない。すなわち、第２の回動ピン４２ａ，４２ｂと、第５の連結ピン４３ａ，４３ｂとは同一軸上に配置されている。このため、第３の連結部材４１ａ，４１ｂは、図１６の状態を維持する。したがって、第１の駆動棒５は挿入部２および処置部３に対して不動である。
【００４２】
一方、図１６および図１７に示すように、第２の駆動棒６は、回動ハンドル４５に枢支された第２の駆動棒後端ピン３９によって後端側に引っ張られる。すると、図１２および図１３に示すように、挿入部２の中心軸に対して上側に配置された第２の駆動棒６の先端部は、挿入部２の中心軸に沿って操作部４側に後退する。そして、第２の駆動棒６の先端部に枢支された第２の駆動棒先端ピン１０を介して回動カバー９に第２の駆動棒６の後退による力が伝達されて回動カバー９の基端部から上方に引き起こされる。このとき、第２の駆動棒６は、規制部材２１ａ，２１ｂ，２１ｃの内部で上下方向に移動する。
【００４３】
また、このとき、第１の駆動棒５の先端に設けられた第２の連結部材１８の第１の当接面１８ａによって、処置部３が滑らかに上方に向けて回動される。
【００４４】
すなわち、外科用処置具１を図１に示す状態から、回動ハンドル４５を第２の回動ピン４２ａ，４２ｂを中心として下方に回動させると、図２６に示すように、第１のベース７とともに、処置部３が上方に回動する。
【００４５】
したがって、図１、図４、図８、図１２、図１６および図２２に示す処置部３および操作部４が水平状態から図５、図９、図１３、図１７、図２３および図２６に示すように操作部４の回動ハンドル４５が下方を向く回動操作されると、処置部３が上方を向く状態まで回動される。
【００４６】
さらに、続いて、図２６に示す外科用処置具１の状態から図２７に示す状態に開閉ハンドル４８のハンドルリング４８ａを下方に向けて回動させて先端ツールを開放させる場合について説明する。すなわち、図１７に示す状態から図１９に示す状態に開閉ハンドル４８を第３の回動ピン４７を中心として上下方向に回動させる。
【００４７】
図１７および図１９に示すように、図１７に示す状態よりも図１９に示す状態において、第６の連結ピン４６の位置が上方に向かって移動する。すると、第４の連結部材４４ａ，４４ｂも上方に向かって移動する。そして、第５の連結ピン４３ａ，４３ｂを介して第３の連結部材４１ａ，４１ｂは、第４の連結部材４４ａ，４４ｂが上方に移動するのに伴って、第４の連結ピン４０が前方かつ、下方に第１の駆動棒５が同一高さを維持しながら移動する。続いて、第４の連結ピン４０を介して第１の駆動棒５が同一高さを維持しながら前進する。
【００４８】
すると、図１３および図１５に示すように、第１の駆動棒５の先端部は、挿入部２の中心軸に沿って前進する。そして、第１の駆動棒５の先端部に枢支された第３の連結ピン１９を介して第２の連結部材１８を前進させる。これに伴い、第１の連結ピン１５が回動カバー９内を前進する。一方、図５、図７、図９および図１１に示すように、第１および第２の処置片１２，１４は、第１の開閉ピン１１が回動カバー９によって移動が規制されているので、第２の開閉ピン１３が第１の連結ピン１５を支点として側方に回動して力を伝達させて開く方向に移動する。そして、同様に、第１の開閉ピン１１の移動が規制されているので、第２の開閉ピン１３の移動とともに、第２の処置片１４に対して第１の処置片１２が開く。
【００４９】
なお、図１７および図１９に示すように、第２の駆動棒６は、開閉ハンドル４８の回動に左右されず、不動である。
【００５０】
すなわち、外科用処置具１を図２６に示す状態から、開閉ハンドル４８を第３の回動ピン４７を中心として上方に回動させると、図２７に示すように、処置部３の先端ツールが開く。
【００５１】
したがって、図５、図９、図１３、図１７、図２３および図２６に示す処置部３および操作部４が図７、図１１、図１５、図１９、図２５および図２７に示すように操作部４の開閉ハンドル４８が下方に回動操作されると、処置部３の先端ツールが開く状態になる。
【００５２】
また、次に、図１に示す外科用処置具１の状態から、図２８に示す状態に開閉ハンドル４８を回動させて先端ツールを開放させる場合について説明する。すなわち、図１６に示す状態から図１８に示す状態に開閉ハンドル４８を第３の回動ピン４７を中心として上下方向に回動させる。
【００５３】
図１６および図１８に示すように、第６の連結ピン４６の位置が同一高さを維持しながら前進する。すると、第４の連結部材４４ａ，４４ｂも同一高さを維持しながら前進する。そして、第５の連結ピン４３ａ，４３ｂを介して第３の連結部材４１ａ，４１ｂが同一高さを維持しながら前進する。続いて、第４の連結ピン４０を介して第１の駆動棒５が同一高さを維持しながら前進する。
【００５４】
すると、図１２および図１４に示すように、第１の駆動棒５の先端部は、挿入部２の中心軸に沿って処置部３側に前進する。そして、第１の駆動棒５の先端部に枢支された第３の連結ピン１９を介して第２の連結部材１８を前進させる。これに伴い、第１の連結ピン１５が回動カバー９内を前進する。一方、図４、図６、図８および図１０に示すように、第１および第２の処置片１２，１４は、第１の開閉ピン１１が回動カバー９によって移動が規制されているので、第２の開閉ピン１３が第１の連結ピン１５を支点として側方に回動して力を伝達させて開く方向に移動する。そして、同様に、第１の開閉ピン１１の移動が規制されているので、第２の開閉ピン１３の移動とともに、第２の処置片１４に対して第１の処置片１２が開く。
【００５５】
なお、図１６および図１８に示すように、第２の駆動棒６は、開閉ハンドル４８の回動に左右されず、不動である。
【００５６】
すなわち、外科用処置具１を図１に示す状態から、開閉ハンドル４８を第３の回動ピン４７を中心として上方に回動させると、図２８に示すように、処置部３の先端ツールが開く。
【００５７】
したがって、図１、図４、図８、図１２、図１６および図２２に示す処置部３および操作部４が図６、図１０、図１４、図１８、図２４および図２８に示すように操作部４の開閉ハンドル４８が上方に回動操作されると、処置部３の先端ツールが開く状態になる。
【００５８】
さらに、図２８に示す外科用処置具１の状態から図２７に示す状態に回動ハンドル４５を回動させて処置部３を回動させる場合について説明する。すなわち、図１８に示す状態から図１９に示す状態に回動ハンドル４５を第２の回動ピン４２ａ，４２ｂを中心として下方向に回動させる。
【００５９】
図１８および図１９に示すように、第４の連結部材４４ａ，４４ｂは、第２の回動ピン４２ａ，４２ｂとずれた位置にある。このため、ハンドルグリップ４５ｃを第２の回動ピン４２ａ，４２ｂを中心として回動させると、第４の連結部材４４ａ，４４ｂと第３の連結部材４１ａ，４１ｂとは一直線上に配置される。したがって、第１の駆動棒５が第３の連結部材４１ａ，４１ｂに引っ張られて前方に押出される。すると、図１４および図１５に示すように、第３の連結ピン１９を介して第２の連結部材１８が前方に押出される。そして、第１の当接面１８ａで第１の連結部材１６の第２の連結ピン１７の枢支部を押し上げる。
【００６０】
図１８および図１９に示すように、第２の駆動棒６は、回動ハンドル４５に枢支された第２の駆動棒後端ピン３９によって後端側に引っ張られる。すると、図１４および図１５に示すように、挿入部２の中心軸に対して上側に配置された第２の駆動棒６の先端部は、挿入部２の中心軸に沿って操作部４側に後退する。そして、第２の駆動棒６の先端部に枢支された第２の駆動棒先端ピン１０を介して回動カバー９に第２の駆動棒６の後退による力が伝達されて回動カバー９の基端部から上方に引き起こされる。このとき、第２の駆動棒６は、規制部材２１ａ，２１ｂ，２１ｃの内部で上下方向に移動する。
【００６１】
すなわち、外科用処置具１を図２８に示す状態から、回動ハンドル４５を第２の回動ピン４２ａ，４２ｂを中心として下方に回動させると、図２７に示すように、第１のベース７とともに、処置部３が上方に回動する。
【００６２】
したがって、図６、図１０、図１４、図１８、図２４および図２８に示す処置部３および操作部４が図７、図１１、図１５、図１９、図２５および図２７に示すように操作部４の回動ハンドル４５が下方を向く回動操作されると、処置部３が上方を向く状態まで回動される。
【００６３】
このようにして、回動ハンドル４５の回動操作と、開閉ハンドル４８の回動操作を任意に組み合わせて、適当な処置がなされる。また、処置部３の図示した回動角度（例えば０°〜９０°）や開放角度は、これに限らず、また、適当な範囲で止めることも可能である。
【００６４】
また、高周波入力コード（図示せず）を高周波入力ピン３１に接続し、高周波電流（電力）を供給して通電すると、第１の駆動棒５、第２の連結部材１８、第１の連結部材１６を介して先端ツールで生体組織などに高周波処置が行われる。このとき、第１の駆動棒５の基端部側に設けられた第２の絶縁部材３８と、第２の駆動棒６の基端部側に設けられた第１の絶縁部材３７により、操作部４側は絶縁が確実に確保される。
【００６５】
また、挿入部２の先端側において、シース５０が処置部３の回動方向に対して反対側の稜線が、シース５０の主軸に対して延伸した形状に形成されている。このため、処置部３を回動した状態で高周波処置を行う際に、処置部３の基端部付近が目的外の部位に直接接触し難く、意図しない不要な高周波処置を行うことが防止される。また、狭小空間での処置部３の回動操作と、高周波処置操作とを同時に併用する際の操作性が向上される。
【００６６】
（効果）
以上説明したように、この実施の形態にかかる外科用処置具１について以下のことが言える。
処置部３が例えば０°〜９０°の間のどのような回動姿勢においても、先端ツールが十分な開閉力を有しながら任意の開閉角に開閉しつつ高周波処置を行うことができる。このとき、意図しない部位を不要に高周波処置することを回避することができる。また、先端ツールが回動方向に湾曲しているので狭小空間へのアプローチを容易に行うことができる。このため、実際の使用における操作性と実用性の向上を図ることができる。
【００６７】
先端ツールの開閉をフレキシブルケーブルで行う従来例においては、例えば剥離鉗子のように先端ツール開放時に比較的力を要するものには実用的でないという欠点があったが、本実施例においては各連結部材が剛性であるためツール開放時にも十分な開閉力を伝達することができる。
【００６８】
また、把持面１２ａ及び把持面１４ａには凹凸加工が施されているため、把持対象物である縫合針、縫合糸、または生体組織等を確実に把持することができる。
【００６９】
［第２の実施の形態］
次に、第２の実施の形態について図２９および図３０を用いて説明する。この実施の形態は、第１の実施の形態の変形例であって、同一の構成、機能、作用等を有する部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００７０】
（構成）
図２９は、この実施の形態の外科用処置具の操作部１００４を直伸し、且つ開放していない状態の図１におけるＡ−Ａ’断面図である。さらに、図３０は、この実施の形態の外科用処置具の操作部１００４を直伸し、且つ開放していない状態の上面図である。
【００７１】
図２９に示すように、操作部１００４について説明すると、第４のベース３３には、挿入部２の軸方向に対して直交して配置される第２の回動ピン４２ａ，４２ｂによって、上下方向に回動可能な回動ハンドル４５が連結されている。この回動ハンドル４５は、第２の回動ピン４２ａ，４２ｂと平行な第２の駆動棒後端絶縁ピン１０３９によって第２の駆動棒６の後端部に回動自在に連結されている。
【００７２】
また、第４の連結部材４４ａ，４４ｂの先端部に第５の連結ピン４３ａ，４３ｂによって絶縁性を有する第３の連結絶縁部材１０４１ａ，１０４１ｂの一端が回動可能に連結されている。第３の連結絶縁部材１０４１ａ，１０４１ｂの他端は、第４の連結ピン４０によって第１の駆動棒５の後端部に回動可能に連結されている。
【００７３】
さらに、操作部１００４の各連結部材４４ａ，４４ｂ，１０４１ａ，１０４１ｂ、第１および第２の駆動棒５，６が露出する部分は、絶縁カバー１０４９で覆われている。この絶縁カバー１０４９は、例えば伸縮性のあるシート状の素材からなる。操作部１００４の各連結部材４４ａ，４４ｂ，１０４１ａ，１０４１ｂ、第１および第２の駆動棒５，６の露出した部分を袋状に包むことで、回動ハンドル４５の回動操作が阻害されることがないようになっている。なお、第４の連結部材４４ａ，４４ｂは必要に応じて、絶縁構造を採用しても良い。
【００７４】
（作用）
高周波入力コード（図示せず）を高周波入力ピン３１に接続して高周波通電することで、第１の駆動棒５を介して先端ツールでの高周波処置が可能となる。このとき、回動ハンドル４５は第２の駆動棒後端絶縁ピン１０３９によって第２の駆動棒６と絶縁されている。また、第４の連結部材４４ａ，４４ｂは第３の連結絶縁部材１０４１ａ，１０４１ｂによって第１の駆動棒５と絶縁されているため、操作部１００４に高周波電流が流れることはない。さらに、操作部１００４の各連結部材４４ａ，４４ｂ，１０４１ａ，１０４１ｂ、第１および第２の駆動棒５，６の露出した部分は、絶縁カバー１０４９で覆われているため、操作部１００４の周囲の外装の絶縁構造が確保される。
【００７５】
（効果）
以上説明したように、この実施の形態にかかる外科用処置具１について以下のことが言える。
処置部３が例えば０°〜９０°の間のどのような回動姿勢においても、先端ツールが十分な開閉力を有しながら任意の開閉角に開閉しつつ高周波処置を行うことができる。このとき、意図しない部位を不要に高周波処置することを回避することができる。また、先端ツールが回動方向に湾曲しているので狭小空間へのアプローチを容易に行うことができる。このため、実際の使用における操作性と実用性の向上を図ることができる。
【００７６】
これまで、いくつかの実施の形態について図面を参照しながら具体的に説明したが、この発明は、上述した実施の形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲で行なわれるすべての実施を含む。
【００７７】
上記説明によれば、下記の事項の発明が得られる。また、各項の組み合わせも可能である。
【００７８】
［付記］
（付記項１）　体腔内に挿入可能な細長く剛性を有する挿入部と、
この挿入部の先端部に設けられ、挿入部の軸方向に対して回動可能に形成されているとともに、開閉可能に形成された処置部と、
前記挿入部の基端部に設けられ、挿入部の軸に対して回動可能に形成されているとともに、開閉可能に形成され、前記処置部を回動および開閉操作可能な操作部と、
前記処置部と操作部とを連結し、この操作部の回動操作による力を処置部に伝達する回動駆動棒を有する回動リンク機構と、
前記処置部と操作部とを連結し、この操作部に開閉操作による力を処置部に伝達する開閉駆動棒を有する開閉リンク機構と
からなる外科用処置具において、
前記回動駆動棒と開閉駆動棒との少なくとも一方に導電接触可能な高周波電力入力手段を備え、前記処置部にこの高周波電力を伝達して高周波処置を行うことを特徴とする付記項１に記載の外科用処置具。
【００７９】
（付記項２）　前記回動駆動棒および開閉駆動棒には、前記高周波電力入力手段の導電接触点よりも基端側に絶縁部材を備えていることを特徴とする付記項１に記載の外科用処置具。
【００８０】
（付記項３）　前記絶縁部材は、前記回動駆動棒と開閉駆動棒との少なくとも一方に設けられていることを特徴とする付記項１もしくは付記項２に記載の外科用処置具。
【００８１】
（付記項４）　前記挿入部の基端側と前記操作部の先端側との間を被覆する被覆部材を備えていることを特徴とする付記項１ないし付記項３のいずれか１に記載の外科用処置具。
【００８２】
（付記項５）　前記開閉リンク機構は、前記処置部の軸方向に沿って進退する処置部開閉リンク部材と、
前記挿入部の軸方向に沿って進退する開閉駆動棒と、
この開閉駆動棒の前端部と前記処置部開閉リンク部材の基端部とを連結する処置部開閉連結部材と
を有することを特徴とする付記項１ないし付記項４のいずれか１に記載の外科用処置具。
【００８３】
【発明の効果】
以上説明したように、この発明によれば、十分な剛性を有し、狭小空間での操作が可能な処置部の回動操作および開閉操作を実現するとともに、高周波電力の通電が可能な外科用処置具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】第１の実施の形態にかかる外科用処置具の全体構成を示す斜視図。
【図２】挿入部からシースを取り去った状態を上方から見た斜視図。
【図３】図１のＢ−Ｂ’断面図。
【図４】処置部を挿入部に対して真直ぐにした状態で、挿入部からシースを取り去った状態を上方から見た斜視図。
【図５】処置部を上方に上げた状態で、挿入部からシースを取り去った状態を上方から見た斜視図。
【図６】処置部を開放している状態で、挿入部からシースを取り去った状態を上方から見た斜視図。
【図７】処置部を上方に上げ、且つ開放している状態で、挿入部からシースを取り去った状態を上方から見た斜視図。
【図８】処置部を挿入部に対して真直ぐにした状態で、挿入部の先端部（処置部の基端部）からシースと回動カバーを取り去った状態を上方から見た斜視図。
【図９】処置部を上方に上げた状態で、シースと回動カバーを取り去った状態を上方から見た斜視図。
【図１０】処置部を開放している状態で、シースと回動カバーを取り去った状態を上方から見た斜視図。
【図１１】処置部を上方に上げ、且つ開放している状態で、シースと回動カバーを取り去った状態を上方から見た斜視図。
【図１２】図１に示す処置部から挿入部の先端側にかけてのＡ−Ａ’断面図。
【図１３】図１に示す処置部を上方に上げた状態のＡ−Ａ’断面図。
【図１４】図１に示す処置部を開放している状態のＡ−Ａ’断面図。
【図１５】図１に示す処置部を上方に上げ、且つ開放している状態のＡ−Ａ’断面図。
【図１６】図１に示す挿入部の基端側から操作部にかけてのＡ−Ａ’断面図。
【図１７】図１に示す操作部の回動ハンドルを下方に下げた状態のＡ−Ａ’断面図。
【図１８】図１に示す操作部の開閉ハンドルを開放している状態のＡ−Ａ’断面図。
【図１９】図１に示す操作部の回動ハンドルを下方に下げ、且つ開閉ハンドルを下方に下げて開放した状態のＡ−Ａ’断面図。
【図２０】操作部を上方から見た斜視図。
【図２１】操作部の上面図。
【図２２】図１の処置部を挿入部に対して真直ぐにした状態を上方から見た斜視図。
【図２３】図１の処置部を上方に上げた状態を上方から見た斜視図。
【図２４】図１の処置部を開放している状態を上方から見た斜視図。
【図２５】図１の処置部を上方に上げ、且つ開放している状態を上方から見た斜視図。
【図２６】処置部を上方に上げた状態の外科用処置具を上方から見た斜視図。
【図２７】処置部を上方に上げ、且つ開放している状態の外科用処置具を上方から見た斜視図。
【図２８】処置部を開放している状態の外科用処置具を上方から見た斜視図。
【図２９】第２の実施の形態にかかる外科用処置具の操作部のＡ−Ａ’断面図。
【図３０】第２の実施の形態にかかる外科用処置具の操作部の上面図。
【符号の説明】
１…外科用処置具、２…挿入部、３…処置部、４…操作部、５…第１の駆動棒、６…第２の駆動棒、３０…第３のベース、３１…高周波入力ピン、３３…第４のベース、３７…第１の絶縁部材、３８…第２の絶縁部材[0001]
TECHNICAL FIELD OF THE INVENTION
The present invention relates to a surgical treatment tool that operates a treatment section provided at a distal end portion of an insertion portion with an operation portion provided at a base end portion of the insertion portion.
[0002]
[Prior art]
US Patent No. 5,417,203 and the like, for example, describe a surgical treatment instrument that can open and close and rotate a treatment portion formed at the distal end of an insertion portion, and can perform high-frequency treatment with this treatment portion. is there.
This surgical treatment tool is formed so that a turning operation and an opening / closing operation of a tip tool provided at a distal end of a treatment portion can be performed, and high-frequency power can be supplied to the tip tool. In addition, the joint for realizing the rotation of the tip tool of the surgical treatment instrument is formed of a shape memory alloy.
[0003]
[Problems to be solved by the invention]
However, since this surgical treatment tool is made of a shape memory alloy, the bending radius of the joint portion is large, and there is a possibility that the operation in a narrow space is hindered. In addition, due to the elastic force of the shape memory alloy itself, for example, to perform an operation as a grasping forceps, for example, to pull a tissue while grasping a living tissue, the rigidity of the joint portion is insufficient, and practically Had a problem that it was difficult to use.
The present invention has been made to solve such a problem, and has sufficient rigidity to realize a turning operation and an opening / closing operation of a treatment section that can be operated in a narrow space, and to realize high-frequency power supply. An object of the present invention is to provide a surgical treatment tool that can be energized.
[0004]
[Means for Solving the Problems]
In order to solve the above-mentioned problem, an elongated and rigid insertion portion of the present invention, which can be inserted into a body cavity, is provided at a distal end portion of the insertion portion, and is formed to be rotatable in the axial direction of the insertion portion. And a treatment section formed to be openable and closable, and provided at a base end of the insertion section, formed rotatably with respect to an axis of the insertion section, and formed to be openable and closable. An operation unit capable of rotating and opening and closing the unit, a rotation link mechanism having a rotation drive rod connecting the treatment unit and the operation unit, and transmitting a force generated by the rotation operation of the operation unit to the treatment unit; A surgical treatment tool comprising an opening / closing link mechanism having an opening / closing drive rod for connecting the treatment section and the operating section to each other, and transmitting an opening / closing operation force to the operating section to the operating section; High circumference that can make conductive contact with at least one of the opening and closing drive rod Comprising a power input means, characterized in that performing the high-frequency treatment high-frequency power input in the high-frequency power input unit is transmitted to the treatment portion from one of said drive rod.
[0005]
Preferably, an insulating member is provided on the base end side of the high-frequency power input means with respect to the conductive contact point.
[0006]
Further, it is preferable that the insulating member is provided on at least one of the rotation driving rod and the opening / closing driving rod.
[0007]
BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION
Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings.
[0008]
[First Embodiment]
First, a first embodiment will be described with reference to FIGS.
[0009]
(Constitution)
As shown in FIGS. 1 and 2, a surgical treatment tool 1 according to this embodiment has an elongated and rigid insertion section 2, a treatment section 3 provided on the distal end side of the insertion section 2, and an insertion section. An operation unit 4 is provided on the base end side of the unit 2 and operates the treatment unit 3.
[0010]
The insertion section 2 of the surgical treatment tool 1 will be described with reference to FIGS. As shown in FIGS. 1 to 15, inside the insertion portion 2, a first drive rod (opening / closing drive rod) 5 forming an opening / closing link mechanism and a second drive rod 6 forming a rotating link mechanism are provided. Are arranged in parallel or substantially in parallel. These first and second drive rods 5 and 6 are preferably rigid and made of, for example, small diameter rods having a circular cross section (see FIG. 3). The first and second drive rods 5 and 6 have conductivity.
[0011]
As shown in FIGS. 3 to 11, the insertion portion 2 is provided with, for example, two frames 20a and 20b along the longitudinal direction of the insertion portion 2 (the first and second drive rods 5 and 6). Has been. Further, as shown in FIGS. 2 and 3, the insertion portion 2 regulates the movement of the first and second drive rods 5 and 6 in the direction orthogonal to the axial direction of the insertion portion 2, For example, three regulating members 21a, 21b, 21c are provided as drive rod regulating means for keeping the interval between the second drive rods 5, 6 within a predetermined range. These restricting members 21a, 21b, 21c have a substantially circular shape having two concave portions whose surfaces perpendicular or substantially perpendicular to the frames 20a, 20b face the outer peripheral portion, and are arranged at arbitrary intervals. . That is, the two skeletons 20a and 20b face each other and are fitted into the concave portions of the circular regulating members 21a, 21b and 21c. The frames 20a, 20b and the regulating members 21a, 21b, 21c are formed in a circular shape as shown in FIG.
[0012]
The first drive rod 5 is arranged so as to be biased downward in FIG. 3 from the axial center of the insertion section 2, penetrates through the regulating members 21 a, 21 b, and 21 c and is capable of moving forward and backward along the axial direction of the insertion section 2. It has become. The second drive rod 6 is arranged so as to be deviated upward in FIG. 3 from the axis center of the insertion section 2, penetrates through the regulating members 21 a, 21 b, and 21 c and can move forward and backward along the axial direction of the insertion section 2. Has become. Further, the second driving rod 6 is formed so as to be movable in the vertical direction of the regulating members 21a, 21b, 21c at a position above the axial center of the insertion portion 2.
[0013]
Next, the operation unit 4 will be described with reference to FIGS.
[0014]
At the distal end of the operating section 4 connected to the proximal end (rear end) of the insertion section 2 and at the rear end of the operation section 4, the first drive rod 5 is also positioned at the center of the insertion section 2. Are also biased downward. The second drive rod 6 is arranged so as to be deviated upward from the axial center of the insertion section 2.
[0015]
As shown in FIGS. 16 to 19, on the proximal end side of the insertion portion 2, that is, on the distal end portion of the operation portion 4, the front side is formed to be thin and cylindrical, and the rear side has a larger diameter than the front side. A second base 22 is formed, and the front side and the rear side are integrally formed. On the front side of the second base 22, the base ends (rear ends) of the frames 20a and 20b, not shown, are fixed. A cylindrical third base 30 is fitted on the outer periphery of the rear side of the second base 22. As shown in FIGS. 16 to 20, a cleaning port 29 is provided through the third base 30 and the second base 22. This washing port 29 is preferably formed in a direction orthogonal to the longitudinal axis of the insertion section 2. Further, as shown in FIGS. 16 to 19, a cylindrical fourth base 33 is provided inside the rear side of the third base 30 in which the washing port 29 is formed. An airtight holding member 32 is provided at a connection portion between the third base 30 and the fourth base 33. The airtight holding member 32 separates the front side of the third base 30 from the rear side to which the fourth base 33 is connected. Further, a high-frequency input pin 31 is formed to penetrate the fourth base 33 and the third base 30.
[0016]
The high-frequency input pin 31 is preferably formed in a direction orthogonal to the longitudinal direction of the insertion section 2. In this embodiment, the high-frequency input pin 31 and the cleaning port 29 are preferably formed so as to protrude from opposite sides. One end of the high-frequency input pin 31 is in conductive contact with the first drive rod 5 that moves in the axial direction of the insertion section 2 inside the fourth base 33. A high-frequency current (high-frequency power) is input to the other end of the high-frequency input pin 31 via a high-frequency input cord (not shown), and the first driving rod 5 causes the distal end of the insertion section 2 and the treatment section 3 (the distal end) to move. Tool).
[0017]
Further, as shown in FIGS. 16 to 20, on the outer periphery of the fourth base 33, fixing pins 36a, 36b, 36c, 36d provided in the same direction as the cleaning port 29 and the high frequency input pin 31. The first cover 34 and the second cover 35 are covered on the rear side.
[0018]
As shown in FIGS. 16 to 19, the first and second drive rods 5 penetrate through the inside of the second base 22, the third base 30, the airtight holding member 32, and the fourth base 33. , 6 are provided. Further, a second insulating member 38 is mounted on the base end side of the first drive rod 5, and a first insulating member 37 is mounted on the base end side of the second drive rod 6. Regarding the connection of the first and second insulating members 37 and 38, the insulating members 37 and 38 are bonded and inserted while the base ends of the drive rods 5 and 6 are divided, or A male screw may be provided at the joint between the drive rods 5 and 6, and a female screw may be provided at the inner wall of each of the insulating members 37 and 38, and these screws may be fitted and formed. By having these insulating members 37, 38, the rear end (base end) side of the operation unit 4 from the position where the insulating members 37, 38 of the first and second drive rods 5, 6 are arranged. Thus, insulation of the high-frequency current is secured.
[0019]
On the further rear side (near the base end) of the fourth base 33, the second rotation pins 42a and 42b pivotally supported at right angles to the axial direction of the insertion portion 2 and can be vertically rotated. Rotating handle 45 is connected. That is, the second rotation pins 42a and 42b are provided in the left-right direction. The vertical direction is the same as the movable direction of the second drive rod 6. The left-right direction is a direction orthogonal to the up-down direction. The turning handle 45 is provided with a handle grip 45c that is held by an operator using fingers other than the thumb during operation.
[0020]
As shown in FIG. 16 to FIG. 19 and FIG. 21, the base end (fourth end) of the first drive rod 5 is provided with a third connecting pin 40 provided in the left-right direction to form a third drive rod 5. One ends of the connecting members (operating unit opening / closing connecting members) 41a and 41b are connected to be vertically rotatable. The other ends of the third connecting members 41a, 41b are connected to fifth ends of the fourth connecting members (operating unit opening / closing link members) 44a, 44b by fifth connecting pins 43a, 43b provided in the left-right direction. (A third end). In addition, both ends of the third connecting members 41a and 41b are formed to be thinner than the intermediate part, similarly to first and second contact surfaces 18a and 18b described later. In addition, at least one of the distal ends of the third connecting members 41a and 41b is inclined with respect to the longitudinal direction of the third connecting members 41a and 41b and the normal direction perpendicular to the longitudinal direction. And a fourth contact surface (not shown). The other ends of the fourth connecting members 44a and 44b are connected to an opening / closing handle 48 by sixth connecting pins 46 provided in the left-right direction. The sixth connecting pin 46 is slightly movable along the longitudinal direction of the opening / closing handle 48. The opening / closing handle 48 is rotatably supported by the turning handle 45 by a third turning pin 47. In addition, the opening / closing handle 48 is provided with a handle ring 48a which is operated by the operator's thumb during operation.
[0021]
The fourth connecting members 44a and 44b are provided on the turning handle 45, and are connected to the longitudinal axis of the turning handle 45 by connecting member holding holes 45a and 45b for restricting the vertical and horizontal movement. It is free to advance and retreat in parallel. In addition, the rotation handle 45 is provided above the connection member holding holes 45a and 45b with a rotation amount restricting portion 60 which is in contact with the opening / closing handle 48 and restricts the downward movement of the opening / closing handle 48. An unreasonable force is not applied to the members 44a and 44b.
[0022]
On the other hand, the base end of the second drive rod 6 forming the rotation link mechanism is formed to be slightly bent upward. This base end is connected to the turning handle 45 by a second drive rod rear end pin 39 provided in the left-right direction.
[0023]
Next, the treatment section 3 will be described with reference to FIGS. 4 to 15 and FIGS. 22 to 25.
As shown in FIG. 4 to FIG. 15 and FIG. 22 to FIG. 25, the rigid first base 7 protrudes forward at the distal end side of the insertion portion 2, that is, at the base end portion of the treatment portion 3. Is provided. To the first base 7, the distal ends of the frames 20a and 20b are mounted.
[0024]
As shown in FIG. 4 to FIG. 7 and FIG. 22 to FIG. 25, the base end of the rotating cover 9 is attached to the distal end of the first base 7 via the first rotating pins 8a and 8b. It is pivoted. For the sake of explanation, the description will be made with reference to FIGS. 8 to 11 with the rotating cover 9 removed.
[0025]
As shown in FIGS. 8 to 11, the distal end of the second drive rod 6 is formed to be slightly bent upward. The distal end of the second drive rod 6 is pivotally supported by a second drive rod distal pin 10 provided in parallel with the first rotation pins 8a and 8b. That is, the second drive rod tip pin 10 is provided in the left-right direction. Although not shown, the second drive rod tip pin 10 is rotatably supported by the rotation cover 9.
[0026]
As shown in FIGS. 12 to 15, the distal end (second end) of the first driving rod 5 having an arc shape is connected to a third connecting pin 19 provided in the left-right direction. The second connecting member (treatment section opening / closing connecting member) 18 is pivotally supported at the base end. The distal end of the second connecting member 18 is connected to a base end (first end) of a first connecting member (treatment section opening / closing link member) 16 via a second connecting pin 17 provided in the left-right direction. ). The positions of the second and third connecting pins 17 and 19 are the same as or substantially the same as the center axis of the insertion portion 2 in FIG. The third connecting pin 19 is arranged at a position lower than the center axis of the insertion section 2 in FIG. That is, the second connecting pin 17 is provided above the third connecting pin 19. The base end side of the second connecting member 18 is oriented in a direction perpendicular to the longitudinal direction of the second connecting member 18 in order to prevent as much as possible contact with the third connecting pin 19 formed in an arc shape. (Thin portion) (second contact surface 18b). For this reason, the thickness of the base end portion of the second connecting member 18 is formed to be thinner than that of the intermediate portion. Further, the tip end side of the second connecting member 18 is also inclined with respect to the longitudinal direction of the second connecting member 18 and the normal direction perpendicular to the longitudinal direction to form the first contact surface 18a. Have been. This inclination is formed so that the lower side of the second connecting member 18 in the up-down direction abuts on the base end of the first connecting member 16, and the first connecting member 18 moves when the first drive rod 5 advances and retreats. 16 is formed so as to be pushed upward and forward, and the resistance at this time is reduced. That is, the direction of the vertical reaction at the first contact surface 18a shown in FIG. 13 can be made closer to the main axis direction of the treatment section 3.
[0027]
As shown in FIGS. 8 to 11, the distal end of the first connecting member 16 is pivotally supported by a first connecting pin 15 provided in a direction orthogonal to the base end, that is, in a vertical direction. Have been. The first treatment pin 14 pivotally supports the second treatment piece 14 forming the tip tool. That is, the first connection member 16 and the second treatment piece 14 are connected by the first connection pin 15.
[0028]
The second treatment piece 14 is formed to be curved in one lateral direction perpendicular to the vertical direction from the base end pivotally supported by the first connection pin 15 to the middle part. Further, from the intermediate portion to the distal end portion, it is formed linearly along the axial direction of the insertion portion 2. Further, in the intermediate portion, the first treatment piece 12 is pivotally supported by a second opening / closing pin 13 provided in a vertical direction. The first treatment piece 12 is formed substantially symmetrically with respect to the axial direction of the insertion section 2 from the intermediate portion to the distal end of the second treatment piece 14.
[0029]
As shown in FIGS. 6, 7, 10, 11, 14, 15, 24, and 25, the first and second treatment pieces 12, 14 are each provided with an axis of the insertion portion 2. The grip surfaces 12a and 14a are provided symmetrically with respect to the direction so as to be opposed (opposed). These gripping surfaces 12a and 14a are subjected to unevenness processing as needed.
[0030]
Further, as shown in FIGS. 4 to 11 and FIGS. 22 to 25, the first and second treatment pieces 12, 14 have shapes that are curved with respect to their respective central axes. This bending direction coincides with the rotatable direction of the treatment section 3 as shown in FIGS. That is, in the first and second treatment pieces 12, 14, one surface of the surfaces adjacent to the grip surfaces 12a, 14a is oriented in different directions with respect to the base end. Specifically, the tip is directed rearward and upward in FIG. 12, the middle is directed upward in FIG. 12, and from the middle to the proximal end is directed forward and upward in FIG. 12. The portion is smoothly formed from the distal end portion to the proximal end portion of the first and second treatment pieces 12 and 14 facing upward in FIG.
[0031]
Further, a first opening / closing pin 11 provided in a vertical direction is formed at an intermediate portion of the first treatment piece 12, and the first opening / closing pin 11 is pivotally supported by the rotating cover 9. The distance between the first rotation pins 8 a and 8 b of the first base 7 and the first opening / closing pin 11 of the rotation cover 9 is defined.
[0032]
It is preferable that each end of the first and second drive rods 5, 6 and the first to fourth connecting members 16, 18, 41, 44 is formed in an arc shape. . Here, the third connecting members 41a and 41b provided on the operation unit 4 side and the second connecting member 18 provided on the treatment unit 3 side are configured such that the first drive rod 5 has a long side. And the two sides are opposite to each other in the parallelogram. Furthermore, it is preferable that the third connecting members 41 a and 41 b have a contact surface between the fourth connecting members 44 a and 44 b and the first drive rod 5, similarly to the second connecting member 18. Further, the fourth connecting members 44a and 44b and the first connecting member 16 are arranged in a point-symmetric positional relationship with respect to an intermediate point of the first drive rod 5.
[0033]
Further, as shown in FIGS. 1 to 3, 12 to 15, 20, and 22 to 25, the insertion portion 2 of the surgical treatment tool 1 according to this embodiment is covered with a sheath 50. ing. This sheath 50 is mainly formed by the first and second sheaths 23 and 24. The first sheath 23 is made of, for example, a metal material such as a stainless material in order to maintain rigidity as an outer tube. The second sheath 24 is made of a tubular insulating material.
[0034]
First, it is preferable that the outer wall surface of the first sheath 23 and the inner wall surface of the second sheath 24 are integrated by, for example, being adhered to each other. In addition, a sheath flange 25 is provided at the rear end of the first and second sheaths 23 and 24 as shown in FIGS. 2 and 16 to 20. As shown in FIGS. 16 to 19, the sheath flange 25 is formed in a shape to be fitted to the second and third bases 22, 30. Further, an airtight seal 28 such as an O-ring made of an elastic material such as a rubber material is provided between the distal end of the third base 30 and the side of the second base 22. Further, the hermetic seal 28 is formed so as to be fitted into a concave portion of the sheath flange 25. In this way, the hermeticity behind the position of the hermetic seal 28 is maintained.
[0035]
Further, as shown in FIG. 2, the third base 30 is provided with a lock pin 27 formed to protrude toward the side. A lock groove 25 a is formed on the side of the sheath flange 25 so as to be detachably engaged with the lock pin 27. Further, the sheath flange 25 is constantly urged outward from the base end portion by the above-described hermetic seal 28. As shown in FIG. 2 and FIGS. 16 to 20, a flange cover 26 is attached to a portion of the sheath flange 25 having the lock groove 25a.
[0036]
Therefore, as shown in FIGS. 16 to 19, the sheath 50 is formed such that the base ends thereof are attached to and detached from the second and third bases 22 and 30 by a bayonet structure.
Further, on the distal end side of the insertion section 2, the first and second sheaths 23 and 24 are on opposite sides to the rotation direction of the treatment section 3 as shown in FIGS. 12 to 15, 23 and 25. Is formed in a shape extending in the axial direction of the sheath 50. By being formed in this manner, the vicinity of the proximal end of the treatment section 3 is prevented from contacting an unintended part during the operation. In this way, the sheath 50 is formed so as to be detachable from the insertion section 2.
[0037]
Therefore, the surgical instrument 1 according to this embodiment is thus formed.
By removing the sheath 50 from the insertion section 2, the inside of the insertion section 2 can be easily and quickly cleaned after using the surgical treatment tool 1. That is, when the first and second drive rods 5 and 6, the frames 20a and 20b, and the restricting members 21a, 21b and 21c are exposed, these can be directly cleaned using a brush or the like. If the sheath 50 cannot be removed during an operation or the like, the washing can be easily performed by sending water (liquid sending), air supply, or the like from the washing port 29 into the insertion section 2.
[0038]
Note that the first and second treatment pieces 12 and 14 are not limited to those illustrated, and may be formed in a shape of, for example, scissor forceps or peeling forceps.
[0039]
(Action)
Next, the operation of the thus-formed surgical treatment instrument 1 will be described.
The thumb is put into the handle ring 48a of the opening / closing handle 48, and the handle grip 45c is gripped with another finger or palm.
[0040]
First, a case will be described in which the turning handle 45 is turned from the state of the surgical treatment instrument 1 shown in FIG. 1 to the state shown in FIG. 26 to turn the treatment section 3. That is, the turning handle 45 is turned up and down around the second turning pins 42a and 42b from the state shown in FIG. 16 to the state shown in FIG.
[0041]
As shown in FIGS. 16 and 17, the fourth connecting members 44a and 44b are immovable with respect to the handle grip 45c. At this time, as shown in FIG. 21, the second pivot pins 42a and 42b and the fifth connecting pins 43a and 43b are in the same straight line and do not move. That is, the second rotation pins 42a and 42b and the fifth connection pins 43a and 43b are arranged on the same axis. Therefore, the third connecting members 41a and 41b maintain the state of FIG. Therefore, the first drive rod 5 is immovable with respect to the insertion section 2 and the treatment section 3.
[0042]
On the other hand, as shown in FIGS. 16 and 17, the second drive rod 6 is pulled rearward by the second drive rod rear end pin 39 pivotally supported by the rotating handle 45. Then, as shown in FIGS. 12 and 13, the distal end of the second drive rod 6 disposed above the center axis of the insertion section 2 moves along the center axis of the insertion section 2 toward the operation section 4. Retreat to Then, the force caused by the retraction of the second driving rod 6 is transmitted to the rotating cover 9 via the second driving rod tip pin 10 pivotally supported by the distal end of the second driving rod 6, and the rotating cover 9 Raised upward from the base end. At this time, the second drive rod 6 moves in the vertical direction inside the regulating members 21a, 21b, 21c.
[0043]
At this time, the treatment section 3 is smoothly turned upward by the first contact surface 18a of the second connecting member 18 provided at the tip of the first drive rod 5.
[0044]
That is, when the turning handle 45 is turned downward about the second turning pins 42a and 42b from the state shown in FIG. 1 for the surgical treatment tool 1, as shown in FIG. 7, the treatment section 3 rotates upward.
[0045]
Therefore, the treatment section 3 and the operation section 4 shown in FIGS. 1, 4, 8, 12, 16, and 22 are changed from the horizontal state to FIGS. 5, 9, 13, 13, 17, 23, and 26. As shown, when the turning handle 45 of the operation unit 4 is turned downward, the treatment unit 3 is turned to a state where it faces upward.
[0046]
Next, a case where the handle ring 48a of the opening / closing handle 48 is turned downward from the state of the surgical treatment tool 1 shown in FIG. 26 to the state shown in FIG. 27 to open the tip tool will be described. That is, the opening / closing handle 48 is vertically rotated about the third rotation pin 47 from the state shown in FIG. 17 to the state shown in FIG.
[0047]
As shown in FIGS. 17 and 19, the position of the sixth connecting pin 46 moves upward in the state shown in FIG. 19 from the state shown in FIG. Then, the fourth connecting members 44a and 44b also move upward. Then, the third connecting members 41a and 41b are moved through the fifth connecting pins 43a and 43b so that the fourth connecting pins 40 move forward and downward as the fourth connecting members 44a and 44b move upward. The first drive rod 5 moves downward while maintaining the same height. Subsequently, the first drive rod 5 advances through the fourth connection pin 40 while maintaining the same height.
[0048]
Then, as shown in FIGS. 13 and 15, the distal end of the first drive rod 5 advances along the center axis of the insertion section 2. Then, the second connecting member 18 is advanced through the third connecting pin 19 pivotally supported by the distal end of the first drive rod 5. Along with this, the first connecting pin 15 advances inside the rotating cover 9. On the other hand, as shown in FIGS. 5, 7, 9 and 11, the movement of the first opening / closing pin 11 of the first and second treatment pieces 12 and 14 is regulated by the rotating cover 9. Then, the second opening / closing pin 13 rotates sideways with the first connecting pin 15 as a fulcrum, and moves in a direction in which the force is transmitted to open. Similarly, since the movement of the first opening / closing pin 11 is restricted, the first treatment piece 12 opens with respect to the second treatment piece 14 with the movement of the second opening / closing pin 13.
[0049]
As shown in FIGS. 17 and 19, the second drive rod 6 is not moved by the rotation of the open / close handle 48 and is immobile.
[0050]
That is, when the opening / closing handle 48 is rotated upward about the third rotation pin 47 from the state shown in FIG. 26, the tip tool of the treatment section 3 is turned on as shown in FIG. open.
[0051]
Therefore, the treatment section 3 and the operation section 4 shown in FIGS. 5, 9, 13, 17, 23, and 26 are arranged as shown in FIGS. 7, 11, 15, 19, 25, and 27. When the opening / closing handle 48 of the operation unit 4 is rotated downward, the tip tool of the treatment unit 3 is opened.
[0052]
Next, a case will be described in which the open / close handle 48 is rotated from the state of the surgical treatment tool 1 shown in FIG. 1 to the state shown in FIG. 28 to open the tip tool. That is, the opening / closing handle 48 is vertically rotated about the third rotating pin 47 from the state shown in FIG. 16 to the state shown in FIG.
[0053]
As shown in FIGS. 16 and 18, the position of the sixth connecting pin 46 advances while maintaining the same height. Then, the fourth connecting members 44a and 44b also move forward while maintaining the same height. Then, the third connecting members 41a, 41b advance through the fifth connecting pins 43a, 43b while maintaining the same height. Subsequently, the first drive rod 5 advances through the fourth connection pin 40 while maintaining the same height.
[0054]
Then, as shown in FIGS. 12 and 14, the distal end of the first drive rod 5 advances toward the treatment section 3 along the central axis of the insertion section 2. Then, the second connecting member 18 is advanced through the third connecting pin 19 pivotally supported by the distal end of the first drive rod 5. Along with this, the first connecting pin 15 advances inside the rotating cover 9. On the other hand, as shown in FIGS. 4, 6, 8 and 10, the movement of the first opening / closing pin 11 of the first and second treatment pieces 12 and 14 is regulated by the rotating cover 9. Then, the second opening / closing pin 13 rotates sideways with the first connecting pin 15 as a fulcrum, and moves in a direction in which the force is transmitted to open. Similarly, since the movement of the first opening / closing pin 11 is restricted, the first treatment piece 12 opens with respect to the second treatment piece 14 with the movement of the second opening / closing pin 13.
[0055]
As shown in FIGS. 16 and 18, the second drive rod 6 does not depend on the rotation of the opening / closing handle 48 and is immobile.
[0056]
That is, when the opening / closing handle 48 is rotated upward about the third rotation pin 47 from the state shown in FIG. 1, the distal end tool of the treatment section 3 is moved as shown in FIG. open.
[0057]
Therefore, the treatment section 3 and the operation section 4 shown in FIGS. 1, 4, 8, 12, 16 and 22 are arranged as shown in FIGS. 6, 10, 14, 18, 24 and 28. When the opening / closing handle 48 of the operation section 4 is rotated upward, the distal end tool of the treatment section 3 is opened.
[0058]
Further, a case where the treatment section 3 is rotated by rotating the rotation handle 45 from the state of the surgical treatment tool 1 shown in FIG. 28 to the state shown in FIG. 27 will be described. That is, the turning handle 45 is turned downward about the second turning pins 42a and 42b from the state shown in FIG. 18 to the state shown in FIG.
[0059]
As shown in FIGS. 18 and 19, the fourth connecting members 44a and 44b are at positions shifted from the second pivot pins 42a and 42b. Therefore, when the handle grip 45c is turned around the second turning pins 42a and 42b, the fourth connecting members 44a and 44b and the third connecting members 41a and 41b are arranged in a straight line. Accordingly, the first driving rod 5 is pulled by the third connecting members 41a and 41b and is pushed forward. Then, as shown in FIGS. 14 and 15, the second connecting member 18 is pushed forward through the third connecting pin 19. Then, the pivot portion of the second connection pin 17 of the first connection member 16 is pushed up by the first contact surface 18a.
[0060]
As shown in FIGS. 18 and 19, the second drive rod 6 is pulled rearward by a second drive rod rear end pin 39 pivotally supported by a rotation handle 45. Then, as shown in FIGS. 14 and 15, the distal end of the second drive rod 6 disposed above the central axis of the insertion section 2 moves along the central axis of the insertion section 2 toward the operation section 4. Retreat to Then, the force caused by the retraction of the second driving rod 6 is transmitted to the rotating cover 9 via the second driving rod tip pin 10 pivotally supported by the distal end of the second driving rod 6, and the rotating cover 9 Raised upward from the base end. At this time, the second drive rod 6 moves in the vertical direction inside the regulating members 21a, 21b, 21c.
[0061]
That is, when the turning handle 45 is turned downward about the second turning pins 42a and 42b from the state shown in FIG. 28, the first base is turned on as shown in FIG. 7, the treatment section 3 rotates upward.
[0062]
Therefore, the treatment section 3 and the operation section 4 shown in FIGS. 6, 10, 14, 18, 24, and 28 are arranged as shown in FIGS. 7, 11, 15, 19, 25, and 27. When the turning handle 45 of the operation unit 4 is turned downward, the treatment unit 3 is turned until it is turned upward.
[0063]
In this way, an appropriate combination of the turning operation of the turning handle 45 and the turning operation of the opening / closing handle 48 is performed. Further, the illustrated rotation angle (for example, 0 ° to 90 °) and the opening angle of the treatment section 3 are not limited to these, and can be stopped within an appropriate range.
[0064]
When a high-frequency input cord (not shown) is connected to the high-frequency input pin 31 and a high-frequency current (power) is supplied and energized, the first drive rod 5, the second connecting member 18, the first connecting member The high-frequency treatment is performed on the living tissue or the like with the tip tool via 16. At this time, the operation is performed by the second insulating member 38 provided on the base end side of the first drive rod 5 and the first insulating member 37 provided on the base end side of the second drive rod 6. The part 4 is reliably insulated.
[0065]
On the distal end side of the insertion section 2, the ridgeline of the sheath 50 opposite to the rotation direction of the treatment section 3 is formed in a shape extending with respect to the main axis of the sheath 50. For this reason, when performing high-frequency treatment while the treatment section 3 is rotated, the vicinity of the base end of the treatment section 3 is unlikely to directly contact an unintended part, and unintended unnecessary high-frequency treatment is prevented. You. In addition, the operability of simultaneously using the rotating operation of the treatment section 3 in a small space and the high-frequency treatment operation is improved.
[0066]
(effect)
As described above, the following can be said about the surgical treatment tool 1 according to this embodiment.
Regardless of the rotation position of the treatment section 3 between, for example, 0 ° and 90 °, the high-frequency treatment can be performed while the tip tool opens and closes at an arbitrary opening angle while having a sufficient opening and closing force. In this case, unnecessary high-frequency treatment of an unintended part can be avoided. Further, since the tip tool is curved in the rotation direction, it is possible to easily approach a narrow space. Therefore, operability and practicality in actual use can be improved.
[0067]
In the conventional example in which the opening and closing of the tip tool is performed by a flexible cable, there is a drawback that it is not practical to use, for example, a peeling forceps, which requires a relatively large force when the tip tool is opened. Because of its rigidity, a sufficient opening / closing force can be transmitted even when the tool is opened.
[0068]
In addition, since the gripping surface 12a and the gripping surface 14a have been subjected to unevenness processing, it is possible to reliably grip a suture needle, a suture, a living tissue, or the like, which is a gripping target.
[0069]
[Second embodiment]
Next, a second embodiment will be described with reference to FIGS. This embodiment is a modification of the first embodiment. Members having the same configuration, function, operation, and the like are denoted by the same reference numerals, and detailed description will be omitted.
[0070]
(Constitution)
FIG. 29 is a cross-sectional view taken along the line AA ′ in FIG. 1 in a state where the operation unit 1004 of the surgical treatment tool according to the present embodiment is straightened and not opened. FIG. 30 is a top view of the surgical treatment instrument according to the present embodiment in a state where the operation unit 1004 is straightened and is not opened.
[0071]
As shown in FIG. 29, the operation unit 1004 will be described. The second rotation pins 42a and 42b arranged on the fourth base 33 at right angles to the axial direction of the insertion unit 2 move the operation unit 1004 up and down. Is connected to a rotatable handle 45. The rotation handle 45 is rotatably connected to the rear end of the second drive rod 6 by a second drive rod rear end insulating pin 1039 parallel to the second rotation pins 42a and 42b.
[0072]
Further, one ends of third insulating insulating members 1041a and 1041b having insulating properties are rotatably connected to the distal ends of the fourth connecting members 44a and 44b by fifth connecting pins 43a and 43b. The other ends of the third connection insulating members 1041a and 1041b are rotatably connected to the rear end of the first drive rod 5 by fourth connection pins 40.
[0073]
Further, portions of the operation unit 1004 where the connecting members 44a, 44b, 1041a, 1041b and the first and second drive rods 5, 6 are exposed are covered with an insulating cover 1049. The insulating cover 1049 is made of, for example, a stretchable sheet material. By wrapping the exposed portions of the connection members 44a, 44b, 1041a, 1041b and the first and second drive rods 5, 6 of the operation unit 1004 in a bag shape, the rotation operation of the rotation handle 45 is obstructed. I have never been. The fourth connecting members 44a and 44b may have an insulating structure as needed.
[0074]
(Action)
By connecting a high-frequency input cord (not shown) to the high-frequency input pin 31 and energizing at a high frequency, high-frequency treatment with the tip tool via the first drive rod 5 becomes possible. At this time, the rotary handle 45 is insulated from the second drive rod 6 by the second drive rod rear end insulating pin 1039. Further, since the fourth connecting members 44a and 44b are insulated from the first driving rod 5 by the third connecting insulating members 1041a and 1041b, no high-frequency current flows through the operation unit 1004. Further, the exposed portions of the connecting members 44a, 44b, 1041a, 1041b, and the first and second drive rods 5, 6 of the operation unit 1004 are covered with the insulating cover 1049. The insulation structure of the exterior is ensured.
[0075]
(effect)
As described above, the following can be said about the surgical treatment tool 1 according to this embodiment.
Regardless of the rotation position of the treatment section 3 between, for example, 0 ° and 90 °, the high-frequency treatment can be performed while the tip tool opens and closes at an arbitrary opening angle while having a sufficient opening and closing force. In this case, unnecessary high-frequency treatment of an unintended part can be avoided. Further, since the tip tool is curved in the rotation direction, it is possible to easily approach a narrow space. Therefore, operability and practicality in actual use can be improved.
[0076]
So far, some embodiments have been specifically described with reference to the drawings. However, the present invention is not limited to the above-described embodiments, and all of the embodiments may be performed without departing from the gist thereof. Including implementation.
[0077]
According to the above description, the following inventions can be obtained. Further, a combination of each item is also possible.
[0078]
[Appendix]
(Additional Item 1) An elongated and rigid insertion portion that can be inserted into a body cavity,
A treatment section provided at the distal end of the insertion section and formed rotatably with respect to the axial direction of the insertion section,
An operation unit that is provided at a base end of the insertion unit, is formed to be rotatable with respect to the axis of the insertion unit, and is formed to be openable and closable, and is capable of rotating and opening and closing the treatment unit.
A rotation link mechanism that connects the treatment section and the operation section, and has a rotation drive rod that transmits a force by a rotation operation of the operation section to the treatment section;
A surgical treatment tool comprising an open / close link mechanism having an open / close drive rod for connecting the treatment section and the operation section to each other, and transmitting a force generated by the open / close operation to the operation section to the treatment section;
At least one of the rotating drive rod and the opening / closing drive rod is provided with high-frequency power input means capable of conducting contact, and the high-frequency power is transmitted to the treatment section to perform high-frequency treatment. Surgical treatment tools.
[0079]
(Additional Item 2) The surgical operation according to Additional Item 1, wherein the rotating drive rod and the opening / closing drive rod are provided with an insulating member at a base end side of a conductive contact point of the high-frequency power input means. Treatment tool.
[0080]
(Supplementary item 3) The surgical treatment tool according to Supplementary item 1 or 2, wherein the insulating member is provided on at least one of the rotation drive rod and the opening / closing drive rod.
[0081]
(Additional Item 4) The device according to any one of Additional Items 1 to 3, further comprising a covering member that covers a space between a base end side of the insertion portion and a distal end side of the operation portion. Surgical treatment tools.
[0082]
(Additional Item 5) The opening / closing link mechanism includes a treatment section opening / closing link member that advances and retreats along the axial direction of the treatment section.
An opening / closing drive rod that advances and retreats along the axial direction of the insertion portion,
The surgical section according to any one of additional items 1 to 4, further comprising a treatment section opening / closing connecting member that connects a front end portion of the opening / closing drive rod and a base end section of the treatment section opening / closing link member. Treatment tool.
[0083]
【The invention's effect】
As described above, according to the present invention, it is possible to realize a rotating operation and an opening / closing operation of a treatment section which has sufficient rigidity and can be operated in a small space, and is capable of supplying a high-frequency electric power. A treatment tool can be provided.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a perspective view showing an overall configuration of a surgical treatment tool according to a first embodiment.
FIG. 2 is a perspective view of a state in which a sheath has been removed from an insertion portion as viewed from above.
FIG. 3 is a sectional view taken along the line BB ′ of FIG. 1;
FIG. 4 is a perspective view of a state in which the sheath is removed from the insertion section when the treatment section is straightened with respect to the insertion section, as viewed from above.
FIG. 5 is a perspective view of a state in which the sheath is removed from the insertion section when the treatment section is lifted upward, as viewed from above.
FIG. 6 is a perspective view of a state in which the sheath is removed from the insertion section when the treatment section is opened, as viewed from above.
FIG. 7 is a perspective view of a state in which the sheath has been removed from the insertion section with the treatment section raised and opened, and viewed from above.
FIG. 8 is a perspective view of a state in which the sheath and the rotation cover are removed from a distal end portion (a base end portion of the treatment portion) of the insertion portion in a state where the treatment portion is straight with respect to the insertion portion, as viewed from above.
FIG. 9 is a perspective view of a state in which the sheath and the rotating cover have been removed with the treatment unit raised upward, as viewed from above.
FIG. 10 is a perspective view of a state in which the sheath and the rotating cover have been removed with the treatment section open, as viewed from above.
FIG. 11 is a perspective view showing a state in which the sheath and the rotation cover are removed from above while the treatment unit is raised and opened.
12 is a sectional view taken along the line AA ′ from the treatment section shown in FIG. 1 to the distal end side of the insertion section.
FIG. 13 is a sectional view taken along the line AA ′ of a state in which the treatment section shown in FIG. 1 is lifted upward.
FIG. 14 is a sectional view taken along the line AA ′ in a state where the treatment section shown in FIG. 1 is opened.
FIG. 15 is a sectional view taken along the line AA ′ in a state where the treatment section shown in FIG. 1 is lifted up and opened.
16 is a sectional view taken along the line AA ′ from the base end side of the insertion section shown in FIG. 1 to the operation section.
FIG. 17 is a sectional view taken along the line AA ′ of FIG. 1 in a state where a rotation handle of the operation unit is lowered.
FIG. 18 is a sectional view taken along the line AA ′ of FIG. 1 in a state where an opening / closing handle of the operation unit is opened;
FIG. 19 is a cross-sectional view taken along the line AA ′ of the operation unit shown in FIG. 1 in a state where a turning handle is lowered and an opening / closing handle is lowered and opened;
FIG. 20 is a perspective view of the operation unit as viewed from above.
FIG. 21 is a top view of the operation unit.
FIG. 22 is a perspective view of a state in which the treatment section of FIG. 1 is straightened with respect to the insertion section when viewed from above.
FIG. 23 is a perspective view of a state in which the treatment section of FIG. 1 is raised, as viewed from above.
FIG. 24 is a perspective view of a state in which the treatment section of FIG. 1 is opened, as viewed from above.
FIG. 25 is a perspective view of a state where the treatment section of FIG. 1 is lifted up and opened, as viewed from above.
FIG. 26 is a perspective view of the surgical treatment tool in a state where the treatment section is raised upward, as viewed from above.
FIG. 27 is a perspective view of the surgical treatment tool in a state where the treatment section is lifted up and opened, as viewed from above.
FIG. 28 is a perspective view of the surgical treatment tool in a state where the treatment section is open, as viewed from above.
FIG. 29 is an AA ′ cross-sectional view of an operation unit of the surgical treatment tool according to the second embodiment.
FIG. 30 is a top view of an operation unit of the surgical treatment tool according to the second embodiment.
[Explanation of symbols]
DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... surgical treatment tool, 2 ... insertion part, 3 ... treatment part, 4 ... operation part, 5 ... 1st drive rod, 6 ... 2nd drive rod, 30 ... 3rd base, 31 ... high frequency input pin , 33: fourth base member, 37: first insulating member, 38: second insulating member

Claims

An elongated and rigid insertion portion that can be inserted into a body cavity,
A treatment section, which is provided at the distal end of the insertion section and is formed to be rotatable with respect to the axial direction of the insertion section, and is formed to be openable and closable;
An operation unit that is provided at a base end of the insertion unit, is formed to be rotatable with respect to the axis of the insertion unit, and is formed to be openable and closable, and is capable of rotating and opening and closing the treatment unit.
A rotation link mechanism that connects the treatment section and the operation section, and has a rotation drive rod that transmits a force by a rotation operation of the operation section to the treatment section;
A surgical treatment tool comprising an open / close link mechanism having an open / close drive rod for connecting the treatment section and the operation section to each other, and transmitting a force generated by the open / close operation to the operation section to the treatment section;
High-frequency power input means capable of conductively contacting at least one of the rotation drive rod and the open / close drive rod is provided, and high-frequency power input by the high-frequency power input means is transmitted from one of the drive rods to the treatment section. A surgical treatment instrument characterized by performing high-frequency treatment.

The surgical treatment tool according to claim 1, wherein an insulating member is provided on the base end side of the conductive contact portion of the high-frequency power input means.

The surgical treatment tool according to claim 1, wherein the insulating member is provided on at least one of the rotation driving rod and the opening / closing driving rod.