JP2003210483A - High frequency tissue incision instrument - Google Patents

High frequency tissue incision instrument

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JP2003210483A
JP2003210483A JP2002012063A JP2002012063A JP2003210483A JP 2003210483 A JP2003210483 A JP 2003210483A JP 2002012063 A JP2002012063 A JP 2002012063A JP 2002012063 A JP2002012063 A JP 2002012063A JP 2003210483 A JP2003210483 A JP 2003210483A
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tissue
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Koichi Hosokawa
浩一 細川
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Koichi Hosokawa
浩一 細川
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Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To provide bipolar forceps with a sharp treatment region of incision, coagulation, or the like regardless of the thickness of clamped tissue. <P>SOLUTION: The bipolar forceps 1 is provided with a pair of jaws 10a, 10b for gripping the tissue by clamping it, and bipolar electrodes 20a, 20b contacting the clamped tissue are disposed at the grip face of one jaw 10b. <P>COPYRIGHT: (C)2003,JPO

Description

【発明の詳細な説明】 【0001】 【発明の属する技術分野】本発明は高周波電流を利用して管腔を含む体腔内の組織部位を例えば内視鏡下で切開するバイポーラ式高周波組織切開具に関する。 BACKGROUND OF THE INVENTION [0001] [Technical Field of the Invention The present invention is a bipolar type high-frequency tissue cutting instrument for cutting tissue site in the body cavity in an endoscopic example including a lumen using a high-frequency current on. 【0002】 【従来の技術とその課題】近年、体腔内の組織部位を内視鏡観察下で行なう鏡視下手術はその適用範囲が拡大され、早期胃がん治療においても内視鏡的粘膜切除術は大きなウェイトを占めるようになった。 BACKGROUND OF and THE INVENTION In recent years, endoscopic surgery performed under endoscopic observation a tissue site in the body cavity is its scope is expanded, the inner even in the early gastric cancer therapeutic endoscopic mucosal resection It came to occupy a large weight. 【0003】早期胃がんの内視鏡的切除において、病変部を一括切除するためには粘膜切開および粘膜下剥離の2つの手技が必要である。 [0003] In endoscopic resection of early gastric cancer, to resected lesion requires two procedures mucosal dissection and submucosal peeling. いずれの手技においても従来はモノポーラ式高周波処置具が使用されてきた。 Conventional in any of the procedures have been used monopolar type electro-surgical device. モノポーラ式高周波処置具は体外表面に不関電極を配置する関係で能動電極から電流が患者の体を通じて不関電極に流れるため、能動電極から不関電極に至る高周波電流の領域及び経路は厳密に限局することが困難であり、切除したい個所以外にも通電し、出血・穿孔等の合併症が生じる虞が指摘されていた。 For monopolar type electro-surgical device is flowing to the indifferent electrode current from the active electrode in relation to place the indifferent electrode on the outside surface through the patient's body, the regions and the path of the high-frequency current, from the active electrode to indifferent electrode strictly it is difficult to localized, also energized in addition point to be cut, a risk that complications of bleeding, perforation or the like is generated has been pointed out. 【0004】また、がんを含む切除標本は組織病理学的検査に供されるが、切除辺縁の熱変性領域が広いと切除断片の判定が困難となってしまうため、従来はモノポーラ式高周波処置具よりも鋭利に生体組織を切開できる切開具が望まれていた。 Further, since the resected specimen, including cancer is being subjected to histopathological examination, thermal denaturation region of resection margin is a wide determination excision fragment becomes difficult, conventional monopolar type high-frequency cutting instrument capable of incising the sharply biological tissue than the treatment instrument has been desired. 【0005】これまでも、通電領域を限局できるバイポーラ式高周波処置具として、バイポーラ式ハサミ鉗子が提供されていた。 [0005] Also heretofore, as a bipolar type high-frequency treatment instrument capable of localized conduction region, a bipolar type scissors forceps have been provided. 図12(a)はその従来のバイポーラ式高周波ハサミ鉗子の模式図であり、一対の顎101, 12 (a) is a schematic view of the conventional bipolar type high-frequency scissors forceps, a pair of jaws 101,
102の双方に個別に電極103,104を設け、一対の顎101,102の間に挟んだ組織105が2つの電極103,104の間に位置させた状態で通電して組織105を切開するようになっている。 102 both individually the electrodes 103 and 104 provided for, so as to cut tissue 105 by energizing in a state of being positioned between the tissue 105 has two electrodes 103 and 104 sandwiched between a pair of jaws 101, 102 It has become. また、図12 In addition, FIG. 12
(b)は一対の顎101,102の間に組織105を挟み、生体組織104を切開する場合の模式図である。 (B) is sandwiched between the tissue 105 between a pair of jaws 101 and 102 is a schematic view when cutting the living tissue 104. この場合、高周波電流が図12(b)の矢印で示す如く、 In this case, high-frequency current as indicated by an arrow in FIG. 12 (b),
双方の電極103,104を結ぶ最短直線距離で流れることが理想的であるが、実際には図12(c)で示すごとく通電路は広がりをもってしまい、鋭利な切開が困難であった。 It flows the shortest straight line distance connecting both electrodes 103 and 104 is ideal, in fact as shown in Figure 12 (c) energizing path will have a spread was difficult sharp dissection. 比較的厚い粘膜を切開する場合は粘膜を挟んだ最初の電極103,104が比較的大きく離れ、鋭利な切開が特に困難であった。 Relatively thick when incising the mucous membrane away relatively large first electrodes 103 and 104 sandwiching the mucosa, sharp dissection was particularly difficult. 【0006】また、一対の顎101,102の間に組織105を挟む鉗子形式では組織105を挟む前後位置での電極103,104間の距離が異なり、前後位置で切開能力にばらつきが生じ、はさみ全長にわたる安定した均一な切開が困難であった。 Further, different distances between the electrodes 103 and 104 at positions before and after sandwiching the tissue 105 with forceps form sandwiching the tissue 105 between a pair of jaws 101 and 102, variations occur in the incision capability longitudinal position, scissors stable and uniform incision over the entire length is difficult. 【0007】本発明は上記課題に着目してなされたものであり、その目的とするところは、周囲組織に切開目的としない熱損傷を与えずに把持した生体組織のみを鋭利に切開することが可能な高周波組織切開具を提供することにある。 [0007] The present invention has been made in view of the above problems, it is an object to be sharply incised only biological tissue gripped without causing thermal damage not incised purpose surrounding tissue it is desirable to provide a high-frequency tissue cutting instrument. 【0008】 【課題を解決するための手段】本発明は、組織を把持する一対の顎を備えてなり、一方の顎の把持面に組織に接触するバイポーラ電極を配設したことを特徴とする高周波組織切開具である。 [0008] According to an aspect of the present invention comprises a pair of jaws for grasping tissue, characterized by being provided with bipolar electrodes in contact with the tissue gripping surface of one jaw it is a high-frequency tissue dissection tool. 【0009】 【発明の実施の形態】本発明の一の実施形態に係る高周波組織切開具を、図1乃至図5を参照して説明する。 [0009] The RF tissue cutting device according to an embodiment of the embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS. 図1は腹腔鏡下手術において内視鏡またはトロッカー等のシースを通じて体腔内に挿入して用いる形式のバイポーラ鉗子1の例である。 Figure 1 is an example of a bipolar forceps 1 of the type used by being inserted into a body cavity through an endoscope or the sheath of such trocar in laparoscopic surgery. このバイポーラ鉗子1は患者の体腔内に挿入される細長い挿入部2と、この挿入部2の基端部に連結された操作部3を備えてなる。 The bipolar forceps 1 is an elongated insertion portion 2 to be inserted into a body cavity of a patient, comprising an operation section 3 connected to the proximal end of the insertion portion 2. 挿入部2の先端部には生体組織を把握して高周波切開するバイポーラ式の処置部4が設けられている。 The distal end of the insertion portion 2 treatment section 4 of the bipolar type which high-frequency incision to grasp the living tissue is provided. 図2に示すように、挿入部2のシース5の先端には上記処置部4を構成する一対の顎10a,10bが枢着されており、一対の顎10 As shown in FIG. 2, a pair of jaws 10a constituting the treatment portion 4 to the distal end of the sheath 5 of the insertion portion 2, 10b are pivotally mounted a pair of jaws 10
a,10bは図示しない回動操作用リンク機構を介してシース5内に挿通した操作ロッド6またはワイヤを前後に移動操作されることにより開閉する。 a, 10b are opened and closed by being operated to move back and forth operating rod 6 or wire is inserted through through the rotation operation link mechanism (not shown) in the sheath 5. 一対の顎10 A pair of jaws 10
a,10bの間に生体組織をはさみ、その生体組織の部分に高周波を通電して切開する。 a, 10b biological tissue sandwiched between the, incised by applying a high frequency to the part of the living tissue. 【0010】操作部3には本体7に固定ハンドル8と移動ハンドル9が設けられ、移動ハンドル9を回動することにより上記操作ロッド6は前後に移動し、処置部4の顎10a,10bを開閉させる。 [0010] Operation unit 3 moves the handle 9 and the fixed handle 8 to the main body 7 is provided in, the operating rod 6 by turning the moving handle 9 is moved back and forth, the jaw 10a of the treatment section 4, the 10b to open and close. 操作部3の本体7にはバイポーラ給電口金11が設けられている。 The body 7 of the operation section 3 is bipolar feed mouthpiece 11 is provided. バイポーラ給電口金11には高周波電源ユニット12から延びた給電ケーブル13が接続されている。 Feeder cable 13 is connected extending from the high-frequency power supply unit 12 to the bipolar feed mouthpiece 11. 高周波電源ユニット12は操作スイッチ14が付設され、この操作スイッチ14のペダル14a,14bを操作することにより高周波電源ユニット12の給電動作を制御できるようにしている。 High-frequency power supply unit 12 is the operation switch 14 is attached, and to control the feeding operation of the high frequency power supply unit 12 by operating the pedal 14a of the operation switch 14, the 14b. 【0011】次に、上記バイポーラ処置部4を具体的に説明する。 [0011] Next, specifically described the bipolar treatment section 4. 顎10a,10bはいずれもセラミック等の電気的絶縁性材料によって一体に形成された電気的絶縁性のものであるが、他の部材(金属部材を含む)と組み合わせて構成しても良い。 Jaws 10a, 10b but is of electrically insulating formed integrally by an electrically insulating material such as ceramic any, may be combined with other members (including the metal member). ただし、顎10a,10bの外面が金属部材である場合はこの部分が少なくともバイポーラ電極と電気的に絶縁された構造とする。 However, the jaws 10a, the outer surface of the 10b be a metallic member is this portion at least bipolar electrode and electrically insulated structure. 【0012】また、顎10a,10bの横断面形状は図3に示す形である。 Further, the cross-sectional shape of the jaws 10a, 10b is in the form shown in FIG. すなわち、上側の顎10aの横断面形状は下側が尖った、いわば楔状の略逆三角形であり、 That is, the cross-sectional shape of the upper jaw 10a is lower is pointed, so to speak generally inverted triangular wedge,
この上側の顎10aの把持面は略全長にわたり、下側の顎10bの把持面に向かって下方へ突き出した把持突起15となっている。 The gripping surface of the upper jaw 10a is over substantially the entire length, has a gripping projection 15 projecting downward toward the gripping surface of the lower jaw 10b. 把持突起15の先端部分の横断面形状は丸みのあるものでも良い。 Cross-sectional shape of the tip portion of the gripping projections 15 may be one rounded. 下側の顎10bの把持面は略全長にわたり溝状に形成した把持受け溝部16により形成されている。 Gripping surfaces of the lower jaw 10b is formed by the gripping receiving groove 16 is formed in a groove shape over substantially the entire length. 把持受け溝部16はその溝の底面部分が平坦であり、その溝の左右の壁面は上側が広がる傾斜となっている。 Gripping the receiving groove portion 16 is flat bottom surface portion of the groove, the left and right wall surfaces of the groove has a slope that upper spreads. 顎10a,10bを閉じたとき、上側の顎10aにおける把持突起15の尖った先端が把持受け溝部16の平坦部中央部分に向き合うと共に、顎10 Jaws 10a, when closed 10b, with the pointed tip of the gripping projection 15 of the upper jaw 10a is opposed to the flat portions the central portion of the grip receiving grooves 16, the jaws 10
a,10bが完全に閉じたときには両者が接合する。 a, both are joined when the 10b is completely closed. 【0013】上述した如く、把持受け溝部16の左右壁面は上側が広った傾斜をなしているが、この斜面角度は上側の顎10aにおける把持突起15の楔状斜面の傾斜に見合うように略等しいもの、あるいは図3に示すごとく上側の顎10aの傾斜角度よりも左右に広がる角度のものでも良く、できれば後者の形式が良い。 [0013] As described above, the left and right wall surfaces of the grip receiving groove portion 16 is formed into a slope upper is Tsu wide, the slope angle is approximately equal to match the slope of the wedge-shaped inclined surface of the gripping projection 15 of the upper jaw 10a things, or may be of angular spread to the left and right than the inclination angle of the upper jaw 10a as shown in FIG. 3, the latter forms a good if possible. 【0014】下側の顎10bの把持受け溝部16にはバイポーラ電極20が配置されている。 [0014] Bipolar electrode 20 is disposed in the grip receiving groove 16 of the lower jaw 10b. すなわち、把持受け溝部16の一方の壁面には一方の電極20aが設けられ、他方の壁面には別の電極20bが設けられている。 That is, one of the walls is one of the electrodes 20a provided in the grip receiving groove portion 16, another electrode 20b is provided on the other wall surface.
各電極20a,20bは顎10a,10bのセラミック基盤上に設けられるので互いに電気的に絶縁されている。 Each electrode 20a, 20b are electrically insulated from each other so provided on the jaw 10a, 10b ceramic foundation. そして、この一対の電極20a,20bによりバイポーラ電極20を構成する。 Then, the pair of electrodes 20a, by 20b constituting the bipolar electrode 20. 各電極20a,20bは下側の顎10bの長手方向に沿って直線的に配置される。 Each electrode 20a, 20b are linearly arranged along the longitudinal direction of the lower jaw 10b. 【0015】また、把持壁面から露出すると共に、把持壁面から突き出して設けられている。 Further, while exposed from the gripping walls are provided protruding from the grip wall. 電極20a,20 Electrode 20a, 20
bは下側の顎10bの把持領域内、ここでは把持受け溝部16の溝領域内に配置される。 b is in the grip area of ​​the lower jaw 10b, it is herein arranged in the groove area of ​​the holding receiving groove 16. 電極20a,20bは別々に挿入部2のシース5及び操作部3内に構築した高周波給電路(図示せず)を経て操作部3のバイポーラ給電口金11に接続されている。 Electrodes 20a, 20b are connected to the bipolar feed mouthpiece 11 of the operation unit 3 via the radio-frequency feed line constructed separately inserted portion 2 of the sheath 5 and the operating unit 3 (not shown). 高周波給電路としては2 The RF supply passage 2
本の被覆電線や同軸ケーブル等を利用することができる。 You can utilize the present covered wire or coaxial cables. 電極20a,20bは一方の顎10bにのみ設けてあるのでその給電路及び給電路の接続構造の構築は容易である。 Electrodes 20a, 20b is an easy construction of the connection structure of the feed line and feed line so is provided only on one jaw 10b. 電極20a,20bに対応した別々の導電路(図示せず)を下側の顎10bに埋め込んでこの導電路を通じて接続するようにしても良い。 Electrodes 20a, (not shown) separate conductive paths corresponding to 20b may be connected through the conductive path is buried in the lower jaw 10b of. 【0016】次に、このバイポーラ鉗子1を用いて鏡下手術で粘膜を切開する場合の作用を説明する。 [0016] Next, the operation in the case of cutting the mucosa mirror surgery using the bipolar forceps 1. 内視鏡やトラカール等の器具を通じて、挿入部2を患者の体腔内に挿入し、別のメス等で予め粘膜に僅かな切り込みを入れた小孔から下側の顎10bを差し込み、上側の顎10 Through an endoscope or trocar device, such as, the insertion portion 2 is inserted into the body cavity of the patient, insert the chin 10b of the lower from small holes incised preliminarily slight mucosal In another female like, the upper jaw 10
aとの間で粘膜を挟み込む。 Sandwiching the mucous membrane in between the a. すると、粘膜25は図4 Then, mucous membrane 25 Figure 4
(a)で示すように、上側の顎10aの把持突起15により下側の顎10bの把持受け溝部16内に押し込まれ、V字状に変形して挟み込まれる。 As shown in (a), it is pushed into the grip receiving groove portion 16 of the lower jaw 10b by the gripping projection 15 of the upper jaw 10a, sandwiched and deformed into a V shape. このため、粘膜2 For this reason, mucous membranes 2
5を確実に把持することができる。 5 can be reliably gripped. 下側の顎10bにある電極20a,20bは同じ側から把持した粘膜25の組織表面に接触する。 Electrode 20a on the underside of the jaw 10b, 20b are in contact with the tissue surface of the mucosa 25 grasped from the same side. 【0017】ここで、バイポーラ式の電極20a,20 [0017] In this case, bipolar-type electrode 20a, 20
b間に高周波を給電すると、電極20a,20bの間に押し潰されて狭くなった粘膜25の部分に高周波が集中的に流れ、その供給出力に応じて切開または凝固等の処置がなされる。 When feeding a high frequency between b, the electrodes 20a, 20b a high frequency flows intensively in the crushed and narrowed portion of the mucous membrane 25 during incision or treatment such as coagulation is made in accordance with the supply output. このとき、把持受け溝部16の溝底面は特に平坦で広いため、上側の顎10aの把持突起15によりその把持受け溝部16内に粘膜25の処置すべき領域が確実かつ十分に入り込み、平坦中央付近で粘膜25 In this case, the gripping received since the groove bottom is wider particularly flat groove portion 16, the area to be treated of the mucosa 25 to its grasping receiving groove portion 16 enters reliably and sufficiently by the gripping projection 15 of the upper jaw 10a, near the flat central in mucosa 25
が最も狭く押し潰される。 There are crushed most narrow. このため、通電断面積が小さくなり、その粘膜25の組織部分に電極20a,20b Therefore, energization sectional area is reduced, the electrode 20a to the tissue portion of the mucous membrane 25, 20b
の間に流れる高周波が集中的に集まり、その周囲の組織部分には分散したり漏れたりしない。 RF gathered intensively flowing between, not leak or or dispersed in the tissue portion surrounding. 従って、鋭利な切開がなされ、より効率的な切開ができる。 Therefore, sharp incision is made, it is more efficient incision. 【0018】この原理を明らかにするため、図5に示すような実験を行なった。 [0018] To clarify this principle, an experiment was conducted as shown in FIG. 図(a)はセラミックの基盤3 Figure (a) is a ceramic of the base 3
1上に線状(長さ約1cm)に形成した一対の電極32a, A pair of electrodes 32a formed on the linear (about 1cm long) on ​​1,
32bを1mm間隔で平行に並べ、この電極32a,32 32b parallel arranged in 1mm intervals, the electrodes 32a, 32
bの間にブタ切除胃の粘膜(生体組織)を置き、セラミックの刃33で押し当てて電極32a,32b間に高周波を通電した。 b Place the mucosal (living tissue) of porcine resection gastric between the electrodes 32a by pressing a ceramic blade 33, and applying a high frequency between 32b. この実験において鋭利な粘膜切開が可能であり、一回の通電(約1秒)にて7-8mmの粘膜を切開することが分かった。 In this experiment are possible sharp mucosal dissection, it was found that cutting the mucosa 7-8mm at a single current (about 1 second). また、径2x2cmの粘膜下剥離を約20回の通電で施行できた。 It was also underwent submucosal delamination size 2x2cm about 20 times energization. 特記すべきは繰り返し通電しても電極32a,32bに焦げが付着する事が少なく、その切れ味が全く落ちることが無い事である。 Electrode 32a also has notable repeatedly energized, it is rarely burnt adheres to 32b, is that it is not its sharpness at all fall. 【0019】すなわち、本実施形態によれば、切開や凝固等の処置を施す組織の厚さの大小に拘わらず、処置しようとする部位の周辺組織に不要なダメージを与えることなく、必要な部位をシャープに処置することができる。 [0019] That is, according to this embodiment, regardless of the thickness of the magnitude of tissue subjected to treatment incision or coagulation and the like, without giving unnecessary damage to surrounding tissue site to be treated, need site it can be treated to sharpen. また、精度の良い処置が可能であるため、例えば、 Further, since it is possible to accurate treatment, for example,
粘膜剥離など微細な処置が必要な手技であっても十分に対応できる。 Even procedures required mucosal excision such fine treatment can respond sufficiently. 【0020】以下に、本発明の変形例を示す。 [0020] Hereinafter, a modification of the present invention. 図6で示した変形例はバイポーラ処置部4の下側の顎10bに形成する把持受け溝部16の底面が平坦ではなく、把持受け溝部16の横断面形状を逆三角形としたものである。 Modification shown in FIG. 6 is a bottom of the grip receiving groove 16 formed in the chin 10b of the lower bipolar treatment section 4 is not flat, in which the cross-sectional shape of the grip receiving groove 16 has an inverted triangle. 【0021】図7で示す変形例はバイポーラの電極20 The modification shown in Figure 7 the bipolar electrode 20
a,20bを上側の顎10aの各側面に分けて配置したものである。 a, in which it disposed 20b and divided on each side of the upper jaw 10a. この電極20a,20bは各顎10a,1 The electrodes 20a, 20b are each jaw 10a, 1
0bを閉じたとき、下側の把持受け溝部16内に位置するように配置する。 When closing 0b, arranged so as to be located below the grip receiving groove portion 16. 【0022】図8で示す他の変形例は処置部4の一対の顎10a,10bを開閉操作する手段の変形例であり、 [0022] Another modification shown in FIG. 8 is a modification of the means for opening and closing the pair of jaws 10a, 10b of the treatment unit 4,
シース5内に挿通した操作ロッド6の先端に一対の顎1 A pair of jaws at the distal end of the operating rod 6 which is inserted into the sheath 5 1
0a,10bの基端部を連結し、一対の顎10a,10 0a, connects the proximal end of the 10b, the pair of jaws 10a, 10
bは自ら開くように付勢されている。 b is urged to open their own. シース5の先端チップ41には各顎10a,10bの基端部にそれぞれ対応位置して先が外側へ傾斜したガイド部42a,42b Guide portions 42a each jaw 10a to the distal tip 41 of the sheath 5, each above in a position corresponding to the base end portion of 10b inclined outward, 42b
が別々に形成されている。 They are formed separately. 各顎10a,10bの基端部には各ガイド部42a,42bに当る突起43a,43 Each jaw 10a, the base end portion of 10b the guide portions 42a, protrusions 43a, 43 striking the 42b
bが形成されている。 b is formed. 図8(a)で示すように、操作ロッド6が引き込まれているときは突起43a,43bがガイド部42a,42bの狭い内側に位置することによりその突起43a,43bを介して各顎10a,10b As shown in FIG. 8 (a), the projection 43a when the operating rod 6 is retracted, 43b guide part 42a, 42b narrow the projection 43a by located inside, through 43b each jaw 10a, 10b
を締め付けるので、各顎10a,10bは閉じる。 Since tightened, each jaw 10a, 10b is closed. 図8 Figure 8
(b)で示すように、操作ロッド6を押し出したときはガイド部42a,42bの広がった先端側に突起43 As shown in (b), the guide portion 42a is when extruded operating rod 6, projecting the spread leading end side of 42b 43
a,43bが位置するので、各顎10a,10bはそれ自身の弾性力で開く。 a, because 43b are located, each jaw 10a, 10b is opened by the elastic force of itself. この開閉機構はリンク機構を構成しないのでシンプルな構成になり、また、各顎10a, This closing mechanism does not constitute a link mechanism becomes simple configuration, and each jaw 10a,
10bを閉じるときの強度が一般に強くなる。 Intensity is generally stronger at the time of closing the 10b. 【0023】最後に、処置具において、一方の顎の把持面に形成した溝の向き合う一方の壁面と他方の壁面にそれぞれバイポーラ電極を配置し、他方の顎には上記溝内に入り込む把持突起を形成した形式の高周波切開具が如何にして得られたかの経緯を説明する。 [0023] Finally, in the treatment instrument, the one wall surface and the respective bipolar electrodes on the other wall surface facing the forming grooves in the gripping surface of one jaw arranged, the gripping projection which enters into said groove on the other jaw forming the format of the high-frequency incision instrument is described how the background obtained in the how. 【0024】まず、図9(a)に示すように、一対の顎51a,51bがいずれも平板状の電気的絶縁体で形成され、これら顎51a,51bがいずれも平坦な把持面52a,52bを形成した高周波組織切開具においては、一方の顎52aの把持面52aに一対の線状のバイポーラ電極54a,54bを並列に設置することにより、バイポーラ電極54a,54b間の距離を一定に保つことができる。 [0024] First, as shown in FIG. 9 (a), a pair of jaws 51a, 51b are formed at both flat electrical insulator, the jaw 51a, 51b both flat gripping surfaces 52a, 52b in forming the high-frequency tissue cutting instrument, and by installing a pair of linear bipolar electrodes 54a, and 54b in parallel to the gripping surface 52a of one jaw 52a, to keep the bipolar electrodes 54a, the distance between 54b at a constant can. また、バイポーラ式の電極54a,5 Further, the bipolar type electrodes 54a, 5
4bを設ける下側の顎51bの把持面52aが溝状ではなく平坦なものであり、これでも上記同様の作用効果は得られる。 Gripping surface 52a of the lower jaw 51b providing 4b is intended flat rather than grooved, the same effect even this can be obtained. 【0025】しかし、図9(b)に示すように、生体組織55を一対の顎51a,51bの間に把持したとき、 [0025] However, as shown in FIG. 9 (b), when holding the living tissue 55 a pair of jaws 51a, between 51b,
生体組織55は他方の顎51bによって一対の電極54 Living tissue 55 of the pair of electrodes 54 by the other jaw 51b
a,54bに密着させられるため、通電した場合の電流は把持された生体組織55内を同図9(b)の矢印のように流れ、電極54a,54bの間の生体組織55が全体的に一様に加熱する。 a, since it is brought into close contact 54b, current when energized flows through the gripped living tissue 55 as indicated by an arrow in the FIG. 9 (b), the electrode 54a, the living tissue between the 54b 55 is entirely uniformly heated. このような加熱ではさらなる鋭利な切開は不可能である。 In such heating it is not possible a further sharp dissection. 【0026】そこで、図10(a)に示すごとく、楔状に加工した絶縁体の顎51bを用いて生体組織55を把持するようにして、バイポーラ電極54a,54b間に生体組織55を圧着させると、図10(b)に示すごとく圧縮された生体組織55の一部分においてのみ抵抗が高くなり、ジュールの法則により局部に限局して高度な発熱が得られる。 [0026] Therefore, as shown in FIG. 10 (a), using the chin 51b of the insulator that is processed in a wedge shape so as to grip the biological tissue 55, the bipolar electrodes 54a, which when pressed the living tissue 55 between 54b , only the resistance is high in a portion of the compressed body tissue 55 as shown in FIG. 10 (b), a sophisticated heat generation is obtained confined to local by Joule's law. このような構造により、いわば線状に圧縮された生体組織55の極めて鋭利な切開が可能となったのである。 This structure is so to speak a very sharp dissection of biological tissue 55, which is compressed to a linear became possible. 【0027】また、鏡視下手術に用いる処置具の挿入部は少な<とも外径5mm以下、経内視鏡的に用いる場合は外径が3mm以下とかなり細径なものでなければならず、 Further, the insertion portion of the treatment instrument used in endoscopic surgery is less <Tomo outer diameter 5mm or less, when used in endoscopic through should be at the outer diameter is fairly thin and 3mm or less ,
一対の顎51a,51bの基端部の回動操作用リンク機構に十分な強度を持たせることが一般には困難である。 A pair of jaws 51a, be provided with a sufficient strength to the pivoted link mechanism at the proximal end of the 51b is generally difficult.
生体内で一方の楔状に形成した絶縁体からなる顎51b Jaw 51b made of an insulator which is formed on one of the wedge-shaped in vivo
を、他方の顎51aに設けた一対の電極54a,54b A pair of electrodes 54a provided on the other jaw 51a, 54b
間(幅1mm前後)に正確に押し当てることは回動操作用リンク機構の強度に頼ることでは限界がある。 Accurately pushed against it during (width 1mm so) is there is a limit to rely on the strength of the pivoted link mechanism. 【0028】そこで、図11(a)(b)に示すごとく一対の電極54a,54bを設置する顎51aの把持面を凹状に形成する。 [0028] Therefore, to form a pair of electrodes 54a as shown in FIG. 11 (a) (b), a gripping surface of the jaw 51a for installing the 54b in a concave shape. このような構造とすることにより、 With such a structure,
一対の顎51a,51bに多少のぐらつきがあっても、 A pair of jaws 51a, even if there is some wobble to 51b,
一方の楔状の顎51bが他方の顎51a一対の電極54 Jaw 51b of one wedge-shaped other jaw 51a pair of electrodes 54
a,54bの間に正確に安定して押し当てることが可能となるのである。 a, 54b is become possible pressed accurately and stably during. 【0029】また、一対の電極54a,54bを凹状の絶縁体の内側に設置することで、高周波電流の通電する領域を処置部内に限局できることから、周囲生体組織への熱損傷を回避することが可能となった。 Further, a pair of electrodes 54a, 54b and by installing on the inside of the concave of the insulator, a region of high-frequency current because it can confined to the treatment portion, it is possible to prevent thermal damage to surrounding body tissue It has become possible. 【0030】尚、本発明は前述した各実施形態に限定されるものではなく、他の形態にも適用が可能である。 [0030] The present invention is not limited to the embodiments described above can also be applied to other forms. また、軟性内視鏡のチャンネルを通じて体腔内に挿入して使用する場合等ではその挿入部をチャンネルに挿通できる径で可撓性の構成とするとよい。 Further, it is preferable in the case or the like used by being inserted into a body cavity via the channel of a flexible endoscope and a flexible structure in diameter that can insert the insertion portion into the channel. 【0031】 【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、 [0031] As has been described in the foregoing, according to the present invention,
切開する生体組織の周囲に不要な、予期せぬ通電による熱損傷を与えることなく、本高周波組織切開具にて把持した生体組織のみを鋭利に切開することが可能である。 Unnecessary around the incision to the living tissue, without giving thermal damage unexpected energization, it is possible to sharply incise the only grasped living tissue in this high-frequency tissue cutting instrument.
例えば、早期胃癌の内視鏡的切除術のように、1mm単位での切開が要求される微細な処置に十分に対応できる。 For example, as endoscopic resection of early gastric cancer, sufficient to cover the fine treatment incision in 1mm units is required.

【図面の簡単な説明】 【図1】本発明の一実施形態に係るバイポーラ鉗子の説明図。 BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS illustration of a bipolar forceps according to an embodiment of the present invention; FIG. 【図2】上記バイポーラ鉗子の処置部の斜視図。 2 is a perspective view of the treatment portion of the bipolar forceps. 【図3】上記バイポーラ鉗子の処置部の横断面図。 Figure 3 is a cross-sectional view of the treatment portion of the bipolar forceps. 【図4】上記バイポーラ鉗子の処置部の使用状態説明図。 [4] using the state diagram of the treatment portion of the bipolar forceps. 【図5】上記バイポーラ鉗子の処置部による処置作用の原理説明図。 [5] a view for describing the principles of the treatment action by the treatment portion of the bipolar forceps. 【図6】上記バイポーラ鉗子の変形例を示す処置部横断面図。 [6] the treatment portion transverse sectional view showing a modification of the bipolar forceps. 【図7】上記バイポーラ鉗子の他の変形例を示す処置部横断面図。 [7] the treatment portion transverse sectional view showing another modified example of the bipolar forceps. 【図8】上記バイポーラ鉗子の変形例を示す説明図。 Figure 8 is an explanatory diagram showing a modification of the bipolar forceps. 【図9】高周波切開具において一方の顎に溝を形成し、 [9] the one jaw in high-frequency surgical tool to form a groove,
他方の顎には把持突起を形成した形式を得るまでの説明図。 Illustration until the other jaw obtain the formation of the gripping projection format. 【図10】同じく高周波切開具において一方の顎に溝を形成し、他方の顎には把持突起を形成した形式を得るまでの説明図。 [10] Also a groove is formed in one jaw in high-frequency surgical tool, illustration to the other jaw obtain the formation of the gripping projection format. 【図11】同じく高周波切開具において一方の顎に溝を形成し、他方の顎には把持突起を形成した形式を得るまでの説明図。 [11] Also a groove is formed in one jaw in high-frequency surgical tool, illustration to the other jaw obtain the formation of the gripping projection format. 【図12】従来のバイポーラ高周波ナイフの原理説明図。 FIG. 12 is a principle explanatory view of a conventional bipolar high frequency knife. 【符号の説明】 1…バイポーラ鉗子、4…処置部、10a. DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... bipolar forceps, 4 ... the treatment portion, 10a. 10b… 10b ...
顎、15…把持突起、16…溝部、20…バイポーラ電極、20a. Chin, 15 ... gripping projections, 16 ... groove, 20 ... bipolar electrodes, 20a. 20b…電極、25…粘膜。 20b ... electrode, 25 ... mucous membranes.

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 【請求項1】 組織を把持する一対の顎を備えてなり、 [Claims: 1. A includes a pair of jaws for grasping tissue,
    一方の顎の把持面に上記一対の顎で把持した組織に接触するバイポーラ電極を配設したことを特徴とする高周波組織切開具。 RF tissue cutting device, characterized in that arranged bipolar electrodes in contact with the tissue gripped in the gripping surface of one jaw in the pair of jaws. 【請求項2】 一方の顎の把持面に配置されたバイポーラ電極の電極間領域に向けて突き出し、その電極間領域において把持する組織を上記電極間領域に向けて押し付ける把持突起を、他方の顎に形成したことを特徴とする請求項1に記載の高周波組織切開具。 2. A projecting toward the inter-electrode region of one of the jaws of the gripping surface arranged bipolar electrodes, a gripping projection to press the tissue gripped in the inter-electrode regions toward the inter-electrode region, the other jaw RF tissue cutting device of claim 1, characterized in that formed on. 【請求項3】 一方の顎の把持面に溝を形成し、この溝の向き合う一方の壁面と他方の壁面にバイポーラ用電極を配置し、他方の顎には組織を把持したとき、上記溝内に入り込む把持突起を形成したことを特徴とする請求項1に記載の高周波組織切開具。 Wherein a groove is formed in the gripping surface of one of the jaw, a bipolar electrode placed on one wall and the other wall surface facing the groove, when the other jaw gripping the tissue, the groove RF tissue cutting device of claim 1, characterized in that the formation of the gripping projections entering the.
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