JP2002373207A - Method for preventing billing error in medical office work system, and the same capable of preventing billing error - Google Patents
Method for preventing billing error in medical office work system, and the same capable of preventing billing errorInfo
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Abstract
Description
【0001】[0001]
【産業上の利用分野】本発明は、医療事務システムにお
ける診療報酬請求処理での請求ミス防止方法に関する。BACKGROUND OF THE INVENTION 1. Field of the Invention The present invention relates to a billing mistake prevention method in a medical fee billing process in a medical office system.
【0002】最近の医療内容の高度化,複雑化に伴い、
医療報酬請求処理も複雑化する動向にある。例えば、国
家の医療管理機関が定める社会保険,国民健康保険の他
に、地方の自治体である県独自の福祉対策制度等があ
り、それも、診療科によって、医療報酬請求処理の扱い
が異なることがあり、各医療機関において、独自に、必
要な禁忌チェック内容を登録,参照することが行われ
る。[0002] With the recent sophistication and complexity of medical contents,
There is a trend that medical remuneration claim processing is also complicated. For example, in addition to social insurance and national health insurance provided by the national medical management organization, there is a welfare measure system unique to the prefecture that is a local municipality. In each medical institution, the necessary contraindicated check contents are registered and referenced independently.
【0003】この場合、医療事務システムにおける診療
報酬請求処理に、国家の医療管理機関が定める禁忌チェ
ック内容と、各医療機関において、独自に登録した禁忌
チェック内容とが混在することになる為、各診療行為コ
ード毎に、選択的に、必要な禁忌チェックができること
が必要となる。[0003] In this case, in the medical treatment fee processing in the medical office system, the contraindicated check contents determined by the national medical management organization and the contraindicated check contents uniquely registered in each medical institution are mixed. It is necessary to be able to selectively check necessary contraindications for each medical care action code.
【0004】又、該禁忌チェックにおいて、「診療行為
A」と「診療行為B」とが同日算定できない場合、医療
機関にとっては、点数の高い方の診療行為コードで算定
したといったニーズが発生するが、上記禁忌チェックに
おいて、どちらを優先にして算定するかを、診療行為コ
ード毎に定められることが必要となる。In the contraindicated check, if “medical practice A” and “medical practice B” cannot be calculated on the same day, there is a need for a medical institution to calculate using the medical practice code with the higher score. In the contraindicated check, it is necessary to determine which of the priorities should be calculated for each medical care action code.
【0005】又、上記診療報酬処理を行う時の該禁忌チ
ェックは、医療機関によっては、月単位でバッチ処理で
行うことが良いとする場合がある。従って、該診療報酬
処理を行う時の該禁忌チェックは、診療行為が発生した
時点で、実時間で行うか、月単位にバッチ処理で行うか
の選択の余地があることが必要となる。[0005] In some cases, the contraindications check at the time of performing the medical treatment fee processing may be performed in batches on a monthly basis depending on the medical institution. Therefore, it is necessary that the contraindications check at the time of performing the medical treatment fee processing has a room to select whether to perform the medical treatment action in real time or on a monthly basis in batch processing.
【0006】[0006]
【従来の技術】図6は、従来の診療行為の禁忌チェック
方法を説明する図であり、図6(a) は、診療行為マスタ
でのデータフォーマットを示しており、図6(b) は、従
来のシステム管理情報ファイルのフォーマットを示し、
図7は、従来の診療報酬請求処理を流れ図で示した図で
ある。2. Description of the Related Art FIG. 6 is a diagram for explaining a conventional method of checking contraindications for medical practice. FIG. 6 (a) shows a data format of a medical practice master, and FIG. Indicates the format of the conventional system management information file,
FIG. 7 is a flowchart showing a conventional medical treatment fee requesting process.
【0007】先ず、医療事務システムにおいては、一ヵ
月の患者毎の診療内容を、レセプト(診療報酬明細書)
に記載して、保険機関に保険請求を行う為に、日々の診
療内容を、該医療事務システムに入力する。First, in the medical office system, the contents of the medical treatment for each patient for one month are received (receipt statement).
In order to make a claim to an insurance institution, daily medical treatment contents are input to the medical office system.
【0008】オペレータの入力間違い、入力不足等の請
求ミスは、医療機関に多くの損益をもたらすが、従来
は、図6(a) に示した診療行為マスタのフォーマットの
診療行為コードの情報を入力し、図6(b) に示したフ
ォーマットのシステム管理情報ファイル 1を参照して、
診療行為の禁忌チェック、即ち、同時に算定すると二重
請求になる診療コードのチェックを行って、請求ミスを
防いでいる。[0008] Incorrect billing, such as an operator's incorrect input or insufficient input, causes a great deal of profit or loss to the medical institution. Conventionally, however, information of a medical practice code in the format of a medical practice master shown in FIG. Then, referring to the system management information file 1 in the format shown in FIG.
A contraindication check of medical treatment is performed, that is, a medical treatment code that is double charged when calculated at the same time is checked to prevent a billing mistake.
【0009】図6(a) に示した診療行為マスタファイル
に格納されている各患者毎の診療行為コードの各情報
について説明する。Next, each information of the medical treatment code for each patient stored in the medical treatment master file shown in FIG. 6A will be described.
【0010】コード:診療行為マスタ自身を管理する為
のレコード制御情報となるキー(KEY) 項目で、例えば、
5桁の数字で表される。 略称:患者毎に行われる会計入力は、この略称コードを
使用して入力される。 診区:レセプト用紙上の、どの位置に診療行為を集計す
るかを、細かく定義した情報項目である。 診療行為名:診療行為の名称が格納されている。 点数:国家の医療管理機関(厚生省)が定めた、診療行
為毎の保険点数が格納されている。 警告番号:診療行為を入力する際、請求漏れを防ぐ為の
警告メッセージを表示させることができる情報である。 その他:上記の各情報以外にも、保険点数の計算を行う
のに必要な情報等がある。Code: A key (KEY) item serving as record control information for managing the medical practice master itself.
It is represented by a five-digit number. Abbreviation: The accounting entry made for each patient is entered using this abbreviation code. Consultation area: An information item that defines in detail the position on the receipt paper where the medical treatment is counted. Medical practice name: The name of the medical practice is stored. Score: Stores the insurance score for each medical treatment set by the national medical management organization (Ministry of Health and Welfare). Warning number: This is information that allows a warning message to be displayed to prevent omission of billing when entering a medical practice. Other: In addition to the above information, there is information necessary for calculating the insurance score.
【0011】図6(b) は、診療行為と診療行為の禁忌チ
ェックを行う為に必要なシステム管理情報ファイルを示
している。FIG. 6B shows a system management information file necessary for performing a medical practice and a contraindication check of the medical practice.
【0012】全国のどの医療機関においても、共通に発
生する請求間違い, 請求漏れチェックを行う為、医療事
務システムの内部にて、固定的に行っている請求間違い
チェックがある。これが、上記診療行為と診療行為の禁
忌チェックであって、レセプトで二重請求となる診療コ
ードのチェックでり、従来は、同一月に同時算定できな
い医療行為コードの禁忌チェックを行う。[0012] In order to check for billing errors and omissions commonly occurring in medical institutions throughout the country, there is a fixed billing error check inside the medical office system. This is the contraindicated check of the medical treatment and the medical treatment, which is a check of the medical treatment code which is double-billed at the time of receipt. Conventionally, the medical treatment code which cannot be calculated simultaneously in the same month is checked.
【0013】該システム管理情報ファイル 1には、図6
(b) に示されている情報が格納されている。即ち、 キー(KEY) 部:禁忌チェックの対象となる「診療行為マ
スタ」{上記図6(a)参照}のコードが格納されてい
る。The system management information file 1 contains FIG.
The information shown in (b) is stored. That is, a key (KEY) part: stores a code of “medical practice master” (see FIG. 6A), which is a target of the contraindications check.
【0014】コード(1) 〜(15):上記キー(KEY) 部が示
している診療コードと同月算定できなき「診療行為マス
タ」のコードが格納されている。Codes (1) to (15): Store the codes of the "medical practice master" which cannot be calculated in the same month as the medical care code indicated by the key part (KEY).
【0015】このシステム管理情報ファイルの、コード
(1) 〜(15)が指示しているコードが示す診療行為は、上
記キー(KEY) 部が示している診療コードが示す診療行為
と同じ診療行為を含むものである為、既に、この診療コ
ード(1) 〜(15)が入力されている場合には、新たに、該
キー(KEY) 部が示している診療コードを入力すると、二
重請求になるとして、入力ミスを防止するようになって
いる。The code of the system management information file
Since the medical treatment indicated by the code indicated by (1) to (15) includes the same medical treatment as the medical treatment indicated by the medical code indicated by the key (KEY) part, the medical treatment code ( If 1) to (15) have been entered, entering a new medical code indicated by the key (KEY) section will result in double billing and prevent input errors. I have.
【0016】図7は、上記レセプトを作成する為の会計
カードを生成する際の診療報酬請求処理の概略を示して
いる。この処理を、上記図6(a) の診療行為マスタの各
患者毎の診療行為コードの情報と、図6(b) に示され
ている上記システム管理情報ファイル 1とを参照しなが
ら説明する。FIG. 7 shows an outline of a medical reimbursement request process when an accounting card for creating the above-mentioned claim is generated. This process will be described with reference to the information on the medical treatment code for each patient in the medical treatment master shown in FIG. 6A and the system management information file 1 shown in FIG. 6B.
【0017】該レセプトを作成する時のデータとなる上
記会計カードファイルは、各患者毎に、上記図6(a) に
示したフォーマットの診療行為コードの情報が、入力
月日と共に、格納されているが、以降で説明する診療報
酬請求処理では、月単位で処理される。The accounting card file, which is data when creating the receipt, stores information on the medical treatment code in the format shown in FIG. 6A together with the input date for each patient. However, in the medical treatment fee request processing described below, the processing is performed on a monthly basis.
【0018】先ず、オペレータが、ある患者の診療行為
コードの情報を、上記図6(a) に示した診療行為マス
タのフォーマットで入力する。 (処理ステップ 100参
照)該診療行為コード{図6(b) のシステム管理情報フ
ァイル 1のKEY 部コード 10 に対応}が、システム管
理情報ファイル 1の KEY部 10 に存在するか否かが検索
され、該当のシステム管理情報ファイル 1が存在しなけ
れば、会計処理対象の診療行為コードではないとし
て、何もしないで、処理ステップ 100に戻るが、該当の
システム管理情報ファイル 1が存在する場合には、後述
の会計カードファイル 2を検索して、その月内の会計カ
ードファイル 2内に、同じ診療行為コードが存在する
と、該当の診療行為コードが、システム管理情報ファ
イル 1の禁忌チェック対象コード(1) 〜(15) 11 に存在
するか否かがチェックされ、該禁忌チェック対象コード
(1) に存在しなければ、2重請求にはならない診療行為
として、その儘、会計カードファイル 2に登録される
が、該システム管理情報ファイル 1の禁忌チェック対象
コード(1) 〜(15) 11 中に存在いるときには、禁忌チェ
ックの必要がある診療行為コードであり、該診療行為
情報コードを会計カードファイルに登録すると、二重
請求となるので、“「診療行為コードA」は、「診療行
為コードB」と同月算定することができません”という
メッセージを表示し、オペレータの請求ミスを防止す
る。(処理ステップ 101〜104 参照)First, the operator inputs the information on the medical treatment code of a certain patient in the format of the medical treatment master shown in FIG. 6 (a). (Refer to processing step 100) It is searched whether or not the medical care action code (corresponding to the KEY part code 10 of the system management information file 1 in FIG. 6B) exists in the KEY part 10 of the system management information file 1. If the corresponding system management information file 1 does not exist, it is determined that it is not a medical treatment code to be accounted for, and nothing is performed, and the process returns to the processing step 100.If the corresponding system management information file 1 exists, , The accounting card file 2 described later is searched, and if the same medical practice code exists in the accounting card file 2 for that month, the corresponding medical practice code is set in the contraindicated check target code (1 ) To (15) 11 are checked to see if they are
If it does not exist in (1), it is registered in the accounting card file 2 as it is as a medical treatment that does not become a double request, but the contraindicated check target code (1) to (15) in the system management information file 1 11 is a medical practice code that requires a contraindicated check, and if the medical practice information code is registered in the accounting card file, it will be a double request, so "" medical practice code A " The message "Action code B" cannot be calculated in the same month "is displayed to prevent the operator from making a mistake in billing (see processing steps 101 to 104).
【0019】[0019]
【発明が解決しようとする課題】従来の診療報酬処理で
は、同一月内の診療行為コードの禁忌チェックは可能で
あるが、同一日内の禁忌チェックができない為、月単位
で構築されている会計カードファイル 2を全て検索する
必要があり、検索に時間がかかるという問題があった。In the conventional medical treatment fee processing, contraindications of medical practice codes within the same month can be checked, but contraindications cannot be checked within the same day. There was a problem that it was necessary to search all files 2 and it took time to search.
【0020】又、上記従来の診療報酬請求処理では、シ
ステム管理情報ファイル 1の KEY部10 の診療行為コー
ドが入力された時のみ、請求ミスのチェックができる
が、該システム管理情報ファイル 1のコード(1) 〜(15)
11 の診療行為コードを入力した時点での禁忌チェッ
クを行うことができず、この禁忌チェックを行う為に
は、該コード(1) 〜(15) 11 の診療行為コードを KEY
部 10 とした、システム管理情報ファイル 1のレコード
を、オペレータが登録するとうい二重登録が必要となる
という問題があった。In the above-mentioned conventional medical fee billing process, a billing mistake can be checked only when the medical care action code of the KEY section 10 of the system management information file 1 is input. (1) to (15)
The contraindication check cannot be performed at the time of inputting the medical treatment code of No. 11, and in order to perform this contraindication check, the medical treatment code of the code (1) to (15) must be changed to KEY
There is a problem that double registration is required when an operator registers a record in the system management information file 1 as part 10.
【0021】本発明は上記従来の欠点に鑑み、医療事務
システムにおいて、各医療機関の運用形態に応じて、よ
り正確に請求ミスの防止を実現することができる医療事
務システムおよび請求ミス防止方法を提供することを目
的とするものである。In view of the above-mentioned conventional disadvantages, the present invention provides a medical office system and a billing error prevention method which can more accurately prevent a billing error in a medical office system in accordance with the operation mode of each medical institution. It is intended to provide.
【0022】[0022]
【課題を解決するための手段】医療事務システムにおい
て、レセプトを発行するときに必要な、診療行為コード
を入力して会計カードファイルを生成する際の、システ
ム管理情報ファイルを参照して、同時算定できない診療
行為コードの入力を抑止して禁忌チェックを行う際に、
禁忌チェックテーブルに基づいて生成されるシステム管
理情報ファイルとは別に、該生成されたシステム管理情
報ファイルに格納されている一つの禁忌チェック対象の
コード情報のコードとキー部のコードを入れ換えるとと
もに、入れ換え操作を行った禁忌チェック対象のコード
情報の種別管理フラグを反転して生成したシステム管理
情報ファイルを、格納されている禁忌チェック対象の各
コード情報に対して生成する。[Means for Solving the Problems] In a medical office system, simultaneous calculation is performed by referring to a system management information file when inputting a medical treatment code and generating an accounting card file required for issuing a receipt. When performing the contraindicated check by suppressing the input of the medical treatment code that cannot be performed,
Apart from the system management information file generated based on the contraindications check table, the code of the key information and the code of one piece of contraindication check target code stored in the generated system management information file are exchanged. A system management information file generated by inverting the type management flag of the code information of the contraindicated check target on which the operation is performed is generated for each stored code information of the contraindicated check target.
【0023】さらに、上記入力する診療行為コードに、
上記禁忌チェックをバッチ処理で行うか,実時間処理で
行うかを区別する処理識別フラグを設けて、該処理識別
フラグが指示する処理で、禁忌チェックを行う。Further, the medical care action code to be input includes
A process identification flag is provided for discriminating whether to perform the contraindicated check in batch processing or real-time processing, and the contraindicated check is performed in the process specified by the process identification flag.
【0024】[0024]
【作用】本発明の禁忌チェック方法では、システム管理
情報ファイルの KEY部の診療行為コードを入力したとき
の請求ミスチェックを行うのみならず、該システム管理
情報ファイルのコードの禁忌チェック対象の診療行為コ
ードを入力したときでも、請求ミスチェックが行えるよ
うに、ユーザが、上記禁忌チェックテーブルを登録し
て、該禁忌チェック条件のシステム管理情報ファイルの
レコードを生成するとき、ユーザが一々逆のパターンを
登録する必要がないように、該医療事務システムにおい
て、上記ユーザの生成した禁忌チェックテーブルを基
に、禁忌チェック対象コードを KEY部に設定したシステ
ム管理情報ファイルのレコードを発生させる。According to the contraindication check method of the present invention, not only is a billing error check performed when the medical care action code of the KEY portion of the system management information file is input, but also a medical care action for which the code of the system management information file is subject to the contraindications check Even when the code is input, the user registers the above contraindicated check table so that a billing error check can be performed, and when the user generates a record of the system management information file of the contraindicated check condition, the user performs the reverse pattern one by one. In the medical office system, based on the contraindication check table generated by the user, a record of the system management information file in which the contraindicated check target code is set in the KEY part is generated so that registration is not required.
【0025】また、診療行為マスタのフォーマットで入
力される診療行為コードに、処理識別フラグを設けて、
該処理識別フラグが“0”であると、上記診療会計カー
ドファイルの作成時に、禁忌チェックを行うが、該処理
識別フラグが“1”であると、上記診療会計カードファ
イルの作成時には、禁忌チェックを行うことなく、その
儘、会計カードファイルを構築しておき、月末に別途該
作成されているその月の会計カードファイルを読み出
し、上記禁忌チェックを行うようにすることで、ユーザ
の要求する処理形態に柔軟に対応することができるよう
になる。Further, a treatment identification flag is provided in the medical treatment code input in the format of the medical treatment master,
If the processing identification flag is "0", a contraindicated check is performed when the medical treatment accounting card file is created. However, if the processing identification flag is "1", a contraindicated check is performed when the medical accounting card file is created. Without performing the process, the accounting card file is constructed as it is, the accounting card file for the month that has been separately created is read out at the end of the month, and the above contraindications check is performed, so that the process requested by the user is performed. It becomes possible to respond flexibly to the form.
【0026】[0026]
【実施例】図1は、本発明の原理説明図である。本発明
は下記のように構成した医療事務システムおよび請求ミ
ス防止方法によって達成される。FIG. 1 is a diagram illustrating the principle of the present invention. The present invention is achieved by a medical office system and a billing mistake prevention method configured as described below.
【0027】(1) 医療事務システムにおいて、レセプト
を発行するときに必要な、診療行為コードを入力して
会計カードファイル 2を生成する際の、システム管理情
報ファイル 1を参照して、同時算定できない診療行為コ
ードの入力を抑止する方法であって、上記システム管
理情報ファイル 1のキー(KEY) 部 10 に、同月禁忌チェ
ックと、同日禁忌チェックとを区別する区分管理フラグ
を設けて、該区分管理フラグの値に対応した禁忌チ
ェックを行うように構成する。(1) In the medical office system, it is not possible to simultaneously calculate by referring to the system management information file 1 when entering the medical treatment code and generating the accounting card file 2 necessary for issuing a receipt. This is a method of suppressing the input of a medical treatment code, wherein a classification management flag is provided in the key (KEY) part 10 of the system management information file 1 for discriminating between the same month contraindicated check and the same day contraindicated check. It is configured to perform a contraindicated check corresponding to the value of the flag.
【0028】(2) 上記システム管理情報ファイル 1の禁
忌チェックの各コード情報{コード(1) 〜(15)}11に、
上記システム管理情報ファイル 1のキー(KEY) 部 10 が
示すチェック対象コードで優先的に算定するか、上記各
コード情報 11 の禁忌対象コードで優先的に算定するか
を区別する種別管理フラグを設けて、上記1項の禁忌
チェックを行う際、上記種別管理フラグの値が指示す
るコードを優先的に算定対象とするように構成する。(2) Code information of the contraindications check of the system management information file 1 {codes (1) to (15) # 11
A type management flag is provided to distinguish whether calculation is performed preferentially with the code to be checked indicated by the key (KEY) part 10 of the system management information file 1 or with the contraindicated code of each code information 11 described above. Therefore, when performing the contraindications check in the above item 1, the code specified by the value of the type management flag is preferentially calculated.
【0029】(3) システム管理情報ファイルのキー(KE
Y) 部 10 に、該システム管理情報ファイルが、医療事
務システムに固定の判定チェック内容か、新規のユーザ
自身のチェック内容かを区別する連番管理フラグを設
けて、上記システム管理情報ファイル 1を更新する際、
上記連番管理フラグに基づいて、選択的に更新するよ
うに構成する。(3) Key of system management information file (KE
Y) In section 10, a serial number management flag is provided for distinguishing whether the system management information file is a fixed check content of the medical office system or a new user's own check content. When updating,
It is configured to be selectively updated based on the serial number management flag.
【0030】(4) 禁忌チェックテーブルに基づいて、
上記システム管理情報ファイル 1を生成する際、禁忌チ
ェック対象の各コード情報 11 を入力したとき、上記種
別管理フラグが指示する禁忌チェックが行う為の、該
禁忌チェックの各コード情報11 をキー(KYE) 部 10 と
するシステム管理情報ファイル 1a を生成しておくよう
にする。(4) Based on the contraindications check table,
When the system management information file 1 is generated, when each code information 11 to be contraindicated is input, the code information 11 of the contraindicated check is used as a key (KYE) for performing the contraindicated check indicated by the type management flag. ) Generate system management information file 1a for Part 10.
【0031】(5) 上記入力される診療行為コードに、
上記1項〜4項に記載の禁忌チェックをバッチ処理で行
うか,実時間処理で行うかを区別する処理識別フラグ
を設けて、該処理識別フラグが指示する処理で、禁忌
チェックを行うように構成する。(5) In the input medical care action code,
A processing identification flag for distinguishing whether to perform the contraindications check described in the above items 1 to 4 in batch processing or real time processing is provided, and the contraindications check is performed in the processing indicated by the processing identification flag. Constitute.
【0032】図1〜図3は、本発明の原理説明図であっ
て、図1はシステム管理情報ファイルの構成例を示し、
図2は、ユーザによる禁忌チェックテーブルの登録例
を示し、図3は、システム管理情報ファイルの生成例を
示している。本発明による請求ミス防止方法において
は、先ず、 1) 本発明によるシステム管理情報ファイル 1には、そ
の KEY部 10 に、同月禁忌チェックと、同日禁忌チェッ
クとを区別する区分管理フラグを設け、該区分管理フ
ラグが“0”であると、同月禁忌チェックを行うよう
にし、該区分管理フラグが“1”であると、同日禁忌
チェックを行うようにする。1 to 3 are explanatory diagrams of the principle of the present invention. FIG. 1 shows an example of the configuration of a system management information file.
FIG. 2 shows an example of registration of a contraindication check table by a user, and FIG. 3 shows an example of generation of a system management information file. In the claim mistake prevention method according to the present invention, first, 1) in the system management information file 1 according to the present invention, the KEY section 10 is provided with a division management flag for distinguishing between the same month contraindicated check and the same day contraindicated check. If the section management flag is "0", the same month contraindications check is performed, and if the section management flag is "1", the same day contraindications check is performed.
【0033】「診療行為コード+α(区分管理フラ
グ)」で、禁忌チェックを行うことにより、従来通り
の「同月禁忌チェック」と、新規の「同日禁忌チェッ
ク」ができるようになり、「同日禁忌チェック」を行う
と、会計カードファイル 2上において、今入力しようと
する診療行為コードについて、同じ日付けの登録済み
の診療行為コードを検索するだけで済み、検索処理が高
速化される効果が得られる。By performing a contraindication check using “medical practice code + α (classification management flag)”, a conventional “same month contraindication check” and a new “same day contraindication check” can be performed. Is performed, on the accounting card file 2, it is only necessary to search for the registered medical treatment code of the same date for the medical treatment code to be entered, and the effect of speeding up the search process is obtained. .
【0034】この場合、区分管理フラグが“0”の場
合には、“「診療行為コードA」は「診療行為コード
B」と同月算定できません”というメッセージが表示さ
れ、区分管理フラグが“1”の場合には、“「診療行
為コードA」は「診療行為コードB」と同日算定できま
せん”というメッセージが表示される。即ち、区分管理
フラグの値により、同月と同日の区別を付けることが
できる。In this case, if the classification management flag is "0", a message "" Medical practice code A "cannot be calculated in the same month as" medical practice code B "" is displayed, and the classification management flag is "1". In the case of, a message is displayed indicating that "medical treatment code A" cannot be calculated on the same day as "medical treatment code B" .In other words, the same month and the same day can be distinguished by the value of the division management flag. .
【0035】2) 又、本発明によるシステム管理情報フ
ァイル 1には、その禁忌チェックコード(1) 〜(15) 11
の、それぞれに、上記システム管理情報ファイル 1のキ
ー(KEY) 部 10 が示すチェック対象コードを優先的に算
定するか、上記各コード情報11 の禁忌対象コードを優
先的に算定するかを区別する種別管理フラグを設け、
該種別管理フラグが“0”のときには、チェック対象
コードを優先的に算定するようにして、上記禁忌チェッ
クメッセージで、優先するコードを、例えば、左側に表
示するようにする。「種別管理フラグ=0の場合の禁
忌チェックメッセージの例」は、“「精神科訪問看護・
指導料」(チェック対象コード)は「寝老人訪問看護料
・指導料」(禁忌チェック対象コード)と同日算定でき
ません”となり、「種別管理フラグ=1の場合の禁忌
チェックメッセージの例」は、“「寝老人訪問看護料・
指導料」(禁忌チェック対象コード)は「精神科訪問看
護・指導料」(チェック対象コード)と同日算定できま
せん”となる。2) The system management information file 1 according to the present invention has its contraindicated check codes (1) to (15) 11
It is distinguished whether to preferentially calculate the check target code indicated by the key (KEY) part 10 of the system management information file 1 or to preferentially calculate the contraindicated target code of each code information 11 above. Provide a type management flag,
When the type management flag is “0”, the code to be checked is calculated preferentially, and the code to be prioritized is displayed, for example, on the left side in the contraindicated check message. "Example of contraindicated check message when type management flag = 0" is ""
"Training fee" (check target code) cannot be calculated on the same day as "Nursing home nursing at home / guest fee" (contraindicated check target code) "and" Example of contraindicated check message when type management flag = 1 " `` Nursing home nursing fee
"Training fee" (contraindicated check target code) cannot be calculated on the same day as "Psychiatric home visit nursing and guidance fee" (check target code).
【0036】このような機能を設けることにより、前述
のように、「診療行為コードA」と「診療行為コード
B」と同日算定できないが、「どうせ算定するのであれ
ば、点数の高い方を取りたい」といった、医療機関経営
者(ユーザ)のニーズに対して、禁忌チェックメッセー
ジに、上記優先算定の意味を持たせることができる。By providing such a function, as described above, the “medical practice code A” and the “medical practice code B” cannot be calculated on the same day, but if “calculated anyway”, the higher score is obtained. For the needs of medical institution managers (users), such as “I want”, the contraindications check message can be given the meaning of the priority calculation.
【0037】3) 前述のように、禁忌チェックの内容
は、診療行為コード等によって、その診療報酬請求処
理の扱いが異なることに鑑みて、本発明の診療報酬処理
では、医療事務システム内部に、従来の国家の医療管理
機関 (厚生省) が定める禁忌チェックの内容を残しなが
ら、同じレコード構造で、ユーザ自身が登録, 参照, 変
更ができるように、図2に示した禁忌チェックテーブル
を別途、ユーザが同時に生成すると共に、図1に示さ
れているように、システム管理情報ファイル 1のKEY部
10 に、該システム管理情報ファイル 1が、医療事務シ
ステムに固定の判定チェック内容か、新規のユーザ自身
のチェック内容かを区別する連番管理フラグを設け
て、上記システム管理情報ファイル 1を更新する際、上
記連番管理フラグに基づいて、選択的に更新するよう
にする。3) As described above, the content of the contraindications check is based on the fact that the treatment of the medical reimbursement request processing differs depending on the medical care action code and the like. The contraindication check table shown in Fig. 2 is separately provided by the user with the same record structure so that the user can register, refer to, and change, while retaining the contents of the contraindication check prescribed by the conventional national medical management organization (Ministry of Health and Welfare) Are generated at the same time, and as shown in FIG.
10, the system management information file 1 is updated by providing a serial number management flag for distinguishing whether the system management information file 1 is a fixed judgment check content in the medical office system or a new user's own check content. At this time, the information is selectively updated based on the serial number management flag.
【0038】該連番管理フラグが“0”であると、医
療事務システムに固定の禁忌判定チェックとし、該連番
管理フラグが“1”であると、ユーザの設定した禁忌
判定チェックとする。When the serial number management flag is “0”, the check is a contraindicated judgment fixed to the medical office system, and when the serial number management flag is “1”, the check is a contraindicated judgment set by the user.
【0039】そして、ユーザは、該連番管理フラグが
“1”である禁忌チェックテーブルのみを登録,変更
ができるようにして、該医療事務システムに固定の禁忌
判定チェックテーブルaを侵害することがないように
しておく。Then, the user can register and change only the contraindicated check table in which the serial number management flag is "1", and can infringe the fixed contraindicated check table a in the medical office system. Keep away.
【0040】このような構成をとることにより、国家の
医療管理機関(厚生省)が医療制度を変更してきた場合
には、該医療事務システムのメーカ側において、上記連
番管理フラグが“0”に対応する禁忌チェックテーブ
ルaを一括更新することで、ユーザが独自に作成した
禁忌チェックテーブルに影響を与えることなく、禁忌
チェック方法を更新することができる。By adopting such a configuration, when the national medical management organization (Ministry of Health and Welfare) has changed the medical system, the serial number management flag is set to "0" on the maker side of the medical office system. By updating the corresponding contraindicated check table a in a batch, the contraindicated check method can be updated without affecting the contraindicated check table created by the user.
【0041】4) 又、本発明の禁忌チェック方法では、
システム管理情報ファイル 1の KEY部 10 の診療行為コ
ードを入力したときの請求ミスチェックを行うのみなら
ず、該システム管理情報ファイル 1のコード(1) 〜(15)
11 の禁忌チェック対象の診療行為コードを入力したと
きでも、請求ミスチェックが行えるように、ユーザが、
上記禁忌チェックテーブルを登録して、該禁忌チェッ
ク条件のシステム管理情報ファイル 1のレコードを生成
するとき、ユーザが一々逆のパターンを登録する必要が
ないように、該医療事務システムにおいて、上記ユーザ
の生成した禁忌チェックテーブルを基に、禁忌チェッ
ク対象コードを KEY部 10 に設定したシステム管理情報
ファイル 1a のレコードを発生させる。4) In the method of checking contraindications of the present invention,
In addition to performing a billing error check when entering the medical practice code of the KEY part 10 of the system management information file 1, the codes (1) to (15) of the system management information file 1
Even when the medical action code subject to the 11 contraindications check is entered, the user must
When the above-mentioned contraindicated check table is registered and a record of the system management information file 1 of the contraindicated check condition is generated, in the medical office system, the user is not required to register a reverse pattern. Based on the generated contraindication check table, a record of the system management information file 1a in which the contraindication check target code is set in the KEY part 10 is generated.
【0042】このとき、前述の種別管理フラグのメッ
セージ上での意味付けを守るために、図3に示されてい
る処理を行う。即ち、 a) ユーザ自身が「禁忌チェックテーブル」により禁
忌チェック条件を登録する。At this time, the process shown in FIG. 3 is performed in order to keep the meaning of the type management flag in the message. That is, a) the user himself registers the contraindicated check condition using the “contraindicated check table”.
【0043】b) a)の指示のとおり、「システム管理情
報ファイル」1 のレコードを発生する。B) A record of "system management information file" 1 is generated according to the instruction of a).
【0044】c) ユーザが逆のパターンを登録して、シ
ステム情報ファイル 1を発生させる必要がないように、
該医療事務システムの内部で、逆のパターンの「システ
ム管理情報ファイル」1aのレコードを発生させる。C) To prevent the user from having to register the reverse pattern and generate the system information file 1,
A record of the “system management information file” 1a having the reverse pattern is generated inside the medical office system.
【0045】図3(a) は、ユーザの登録した禁忌チェッ
クテーブルの例を示しており、本例では、チェック対
象コードは "08256"「精神科訪問看護・指導料」であ
り、この禁忌チェックテーブルに基づいて、該医療事
務システムは、図3(b) に示したシステム管理情報ファ
イル 1のレコードを発生させる。このとき、前述の「種
別管理フラグ」は“0”であるので、医療報酬を請求
するときの優先順位は、チェック対象コード(08256) >
禁忌チェック対象コード(00101) となり、該医療事務シ
ステムの発生させた逆のパターンは、図3(c) となり、
禁忌チェック結果のメッセージは、上記 a) の場合に
は、“「診療行為コード"08256" 」は「診療行為コー
ド"00101" 」と同日算定はできません”といった、チェ
ック対象コード(08256) >禁忌チェック対象コード(001
01) のメッセージとなる。ここで、該システム情報管理
ファイル 1の KEY部 10と、禁忌チェック対象コード(1)
〜(15) 11 とを逆転するのみでは、“「診療行為コー
ド"00101" 」は「診療行為コード"08256" 」と同日算定
はできません”といったメッセージとなってしまい、メ
ッセージ上からは、禁忌チェック対象コード(00101) >
チェック対象コード(08256) となってしまう為、本発明
の診療報酬処理では、上記種別管理フラグを“0”か
ら“1”に変更し、該診療行為コード(00101) を入力し
たときのメッセージも、“「診療行為コード"08256" 」
は「診療行為コード"00101" 」と同日算定はできませ
ん”といったメッセージとする。FIG. 3A shows an example of a contraindication check table registered by the user. In this example, the code to be checked is “08256” “Psychiatric on-site nursing care / guidance fee”. Based on the table, the medical office system generates a record of the system management information file 1 shown in FIG. At this time, since the above-mentioned “type management flag” is “0”, the priority when requesting a medical fee is determined by the check target code (08256)>
The contraindication check target code is (00101), and the reverse pattern generated by the medical office system is as shown in FIG.
In the case of a) above, the message of the contraindicated check result is a check target code (08256)>"Contraindicatedcheck" such as "" Clinical practice code "08256""cannot be calculated on the same day as" Clinical practice code "00101""" Object code (001
01). Here, the KEY part 10 of the system information management file 1 and the contraindicated check target code (1)
By simply reversing ~ (15) 11, a message such as "" Medical action code "00101""cannot be calculated on the same day as" Medical action code "08256""" is displayed, and contraindications are checked from the message. Object code (00101)>
Since the code becomes a check target code (08256), in the medical treatment fee processing of the present invention, the type management flag is changed from “0” to “1”, and the message when the medical care action code (00101) is input is also changed. , "" Medical practice code "08256""
Cannot be calculated on the same day as "medical practice code" 00101 "".
【0046】5) 上記 1) 〜 4) で説明した例では、オ
ペレータが診療行為コードを入力して会計カードファ
イル 2を作成する時点で禁忌チェックを行う例で説明し
たものであるが、診療機関 (ユーザ) によっては、診療
行為コードを入力する時点では、特に、禁忌チェック
を行わないで入力しておいて、月末に、バッチ処理で該
禁忌チェック処理を行うことがある。5) In the example described in the above 1) to 4), an example is described in which the operator performs a contraindicated check at the time of creating the accounting card file 2 by inputting the medical care action code. Depending on the (user), at the time of inputting the medical care action code, in particular, the input may be performed without performing the contraindicated check, and the contraindicated check processing may be performed in batch processing at the end of the month.
【0047】その為、本発明の診療報酬請求処理では、
図3(d) に示したように、上記診療行為マスタのフォー
マットで入力される診療行為コードに、処理識別フラ
グを設けて、該処理識別フラグが“0”であると、
上記診療会計カードファイル2の作成時に、禁忌チェッ
クを行うが、該処理識別フラグが“1”であると、上
記診療会計カードファイル 2の作成時には、禁忌チェッ
クを行うことなく、その儘、会計カードファイル 2を構
築しておき、月末に、別途、該作成されている,その月
の会計カードファイル 2を読み出し、上記禁忌チェック
を行うようにすることで、ユーザの要求する処理形態に
柔軟に対応することができるようになる。Therefore, in the medical treatment fee request processing of the present invention,
As shown in FIG. 3 (d), a treatment identification flag is provided in the medical treatment code input in the format of the medical treatment master, and when the treatment identification flag is “0”,
When the medical treatment accounting card file 2 is created, a contraindicated check is performed. When the processing identification flag is “1”, the accounting card is left as it is without performing a contraindicated check when the medical treatment accounting card file 2 is created. File 2 is constructed, and at the end of the month, the separately created accounting card file 2 for that month is read and the above contraindications check is performed, thereby flexibly responding to the processing form requested by the user. Will be able to
【0048】以下本発明の実施例を図面によって詳述す
る。前述の図1〜図3は、本発明の原理説明図であり、
図4,図5が、本発明の一実施例を流れ図で示した図で
ある。Hereinafter, embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the drawings. FIGS. 1 to 3 are explanatory diagrams of the principle of the present invention.
4 and 5 are flowcharts showing one embodiment of the present invention.
【0049】本発明においては、医療事務システムにお
いて、レセプトを発行するときに必要な、診療行為コー
ドを入力して会計カードファイル 2を生成する際の、
システム管理情報ファイル 1を参照して、同時算定でき
ない診療行為コードの入力を抑止する方法であって、
上記システム管理情報ファイル 1のキー(KEY) 部 10
に、同月禁忌チェックと、同日禁忌チェックとを区別す
る区分管理フラグと、上記システム管理情報ファイル
1の禁忌チェックの各コード情報{コード(1) 〜(15)}
11に、上記システム管理情報ファイル 1のキー(KEY) 部
10 が示すチェック対象コードで優先的に算定するか、
上記各コード情報 11 の禁忌対象コードで優先的に算定
するかを区別する種別管理フラグと、上記禁忌チェッ
クを行う際、上記種別管理フラグの値が指示するコー
ドを優先的に算定対象とする手段と、システム管理情報
ファイルのキー(KEY) 部 10 に、該システム管理情報フ
ァイルが、医療事務システムに固定の判定チェック内容
か、新規のユーザ自身のチェック内容かを区別する連番
管理フラグと、上記システム管理情報ファイル 1を更
新する際、上記連番管理フラグに基づいて、選択的に
更新する手段と、ユーザの生成する禁忌チェックテーブ
ルに基づいて、上記システム管理情報ファイル 1を生
成する際、禁忌チェックの各コード情報 11 を入力した
とき、上記種別管理フラグが指示する禁忌チェックが
行う為の、該禁忌チェックの各コード情報 11 をキー(K
YE) 部 10 とするシステム管理情報ファイル 1を生成し
ておく手段、更に、上記入力される診療行為コード
に、上記禁忌チェックをバッチ処理で行うか,実時間処
理で行うかを区別する処理識別フラグとを設ける手段
が、本発明を実施するのに必要な手段である。尚、全図
を通して同じ符号は同じ対象物を示している。In the present invention, in the medical office system, when a medical treatment code necessary for issuing a receipt is input and the accounting card file 2 is generated,
A method of referring to the system management information file 1 to suppress the input of medical treatment code that cannot be calculated simultaneously,
Key (KEY) part of the above system management information file 1 10
In addition, a division management flag for distinguishing between the same month contraindications check and the same day contraindications check, and the system management information file
Code information of 1 contraindicated check {code (1) to (15)}
Figure 11 shows the key (KEY) part of the system management information file 1.
The priority is calculated using the code to be checked shown in 10 or
A type management flag for discriminating whether to preferentially calculate with the contraindicated target code of each of the code information 11 and means for preferentially calculating the code indicated by the value of the type management flag when performing the contraindicated check In the key (KEY) section 10 of the system management information file, a serial number management flag for distinguishing whether the system management information file is a fixed check content of the medical office system or a new user's own check content, When updating the system management information file 1, based on the serial number management flag, means for selectively updating, and when generating the system management information file 1 based on a contraindicated check table generated by the user, When the code information 11 for the contraindicated check is input, the code information for the contraindicated check for performing the contraindicated check indicated by the type management flag is performed. Information 11 is keyed (K
(YE) Means for generating the system management information file 1 to be the part 10, and processing identification for discriminating whether the above contraindicated check is performed in batch processing or real-time processing in the input medical care action code Means for providing a flag is a means necessary to carry out the present invention. Note that the same reference numerals indicate the same object throughout the drawings.
【0050】以下、図1〜図3を参照しながら、図4,
図5によって、本発明による診療報酬処理を説明する。Hereinafter, referring to FIGS. 1 to 3, FIG.
Referring to FIG. 5, the medical treatment fee processing according to the present invention will be described.
【0051】先ず、会計カードファイル 2を生成する為
の診療会計画面より、診療行為マスタの診療行為コード
を入力する。{図4の処理ステップ 200参照}次の処
理ステップ 200a では、本発明の処理識別フラグを見
て、該処理識別フラグが“0”であると、実時間で、
本診療報酬請求処理に入るが、該処理識別フラグが
“1”であると、バッチ処理ということで、該禁忌チェ
ックを行うことなく、その儘、診療行為コードを会計
カードファイル 2に一時格納しておき、月末等におい
て、該会計カードファイル 2を読み出し、次の処理ステ
ップ 201〜の処理をバッチ処理で行うようにする。First, the medical care action code of the medical care action master is input from the medical care accounting screen for generating the accounting card file 2. << Refer to the processing step 200 in FIG. 4 >> In the next processing step 200a, the processing identification flag of the present invention is checked, and if the processing identification flag is "0",
The present medical treatment fee requesting process is started. If the process identification flag is “1”, the medical treatment code is temporarily stored in the accounting card file 2 without performing the contraindicated check because of the batch process. In advance, at the end of the month, the accounting card file 2 is read, and the processing of the next processing steps 201 to 201 is performed by batch processing.
【0052】該処理ステップ 201では、診療行為マスタ
の診療行為コードを基に、システム管理情報ファイル
1を参照し、その KEY部 10 に、該当の診療行為コード
が存在しなければ、会計処理対象の診療行為コードで
はないとして何もしないで、処理ステップ 200に戻るが
該システム管理情報ファイル 1の KEY部 10 に、該診療
行為コードが存在する場合には、次の処理ステップ 2
03に移る。{図4の処理ステップ 201,202参照} 該システム管理情報ファイル 1の該当コードの区分管理
フラグが“0”であると、禁忌チェック対象コード
(1) 〜(15) 11 を見て、その各々について、同じ禁忌チ
ェック対象の診療行為コードが、会計カードファイル
2の、その月付けの中に、或いは、該システム管理情報
ファイル 1の該当コードの区分管理フラグが“1”で
あると、会計カードファイル 2のその月日付の中に、同
じ診療行為コードが存在していることを確認し、存在
していなければ、禁忌チェック対象コードでないので、
その儘、会計カードファイル 2に入力するが、存在して
いる場合には、そのシステム管理情報ファイル 1の該当
の禁忌チェック対象コード(1) 〜(15) 11 の種別管理フ
ラグを参照し、該種別管理フラグが“0”である
と、チェック対象コードを優先的に算定するものとし
て、“「チェック対象コードA」は「禁忌チェック対象
コードB」と同月(又は、同日)算定できません”の体
系を整えて、次の処理ステップ 205に移るが、該種別管
理フラグが“1”であると、禁忌チェック対象コード
を優先的に算定するものとして、“「禁忌チェック対象
コードB」は「チェック対象コードA」と同月(又は、
同日)算定できません”の体系を整えて、次の処理ステ
ップ 205に移る。上記の処理は、システム管理情報ファ
イル 1の禁忌チェック対象コード(1) 〜(15) 11 につい
て繰り返される。{図4の処理ステップ 203,204参照} 次の処理ステップ 205では、該当の診療行為コードは、
同月, 又は、同月日に同時算定ができないので、該会計
カードの画面に、所定のメッセージを表示して、最初の
処理ステップ 200に戻り、次の診療行為コードの入力
を行う。In the processing step 201, the system management information file
If the relevant medical action code does not exist in the KEY part 10 of the system management information file 1, the process returns to the processing step 200 without doing anything because it is not the medical action code to be accounted for. If the medical care action code exists in the KEY section 10, the following processing step 2
Move to 03. << Refer to processing steps 201 and 202 in FIG. 4 >> If the section management flag of the corresponding code in the system management information file 1 is "0", the code for the contraindicated check
Look at (1) to (15) 11 and for each of them, the same
2, if the classification management flag of the corresponding code in the system management information file 1 is “1”, the same medical care action code is included in the accounting card file 2 in the month and date. Check that it exists, and if it does not exist, it is not a code for contraindications check,
As it is, it is entered in the accounting card file 2, but if it exists, it refers to the type management flag of the corresponding contraindicated check target code (1) to (15) 11 in that system management information file 1, and If the type management flag is “0”, the code to be checked is calculated with priority, and “the code to be checked A cannot be calculated the same month (or the same day as the code B to be contraindicated)” Then, the process proceeds to the next processing step 205. If the type management flag is “1”, the contraindicated check target code is calculated preferentially. Code A ”and the same month (or
The system proceeds to the next processing step 205. The above processing is repeated for the contraindicated check target codes (1) to (15) 11 of the system management information file 1. {FIG. Refer to processing steps 203 and 204. In the next processing step 205, the relevant medical care action code is
Since a simultaneous calculation cannot be performed on the same month or on the same month, a predetermined message is displayed on the screen of the accounting card, the process returns to the first processing step 200, and the next medical treatment code is input.
【0053】尚、システム管理情報ファイル 1が、医療
事務システムに固定の判定チェック内容か、新規のユー
ザ自身のチェック内容かを区別する連番管理フラグに
ついては、当該診療報酬処理では、特に、意識する必要
はなく、当該医療事務システムが管理を行う為の管理フ
ラグであり、通常、ユーザは、該連番管理フラグが
“1”であるシステム管理情報ファイル 1の内容のみ、
登録, 変更することができる。Note that the serial management flag for distinguishing whether the system management information file 1 is a fixed check content of the medical office system or a new user's own check content is particularly conscious in the medical treatment fee processing. This is a management flag for the medical office system to perform management. Usually, the user only needs to read the contents of the system management information file 1 whose serial number management flag is “1”.
Can be registered and changed.
【0054】このように、本発明は、医療事務システム
において、レセプトを発行するときに必要な、診療行為
コードを入力して会計カードを生成する際の、システム
管理情報ファイルを参照して、同月算定できない診療行
為コードの入力を抑止する方法であって、上記システム
管理情報ファイルのキー(KEY) 部に、同月禁忌チェック
と、同日禁忌チェックとを区別する区分管理フラグを
設ける。又、システム管理情報ファイルの禁忌チェック
の各コード情報に、チェック対象コードを優先的に算定
するか、禁忌対象コードを優先的に算定するかを区別す
る種別管理フラグを設ける。又、システム管理情報フ
ァイルのキー(KEY) 部に、該システム管理情報ファイル
として、医療事務システムに固定の判定チェック内容
か、新規のユーザ自身のチェック内容かを区別する連番
管理フラグを設けるようにしたところに特徴がある。As described above, the present invention refers to the system management information file for generating the accounting card by inputting the medical treatment action code required for issuing a receipt in the medical office system, and This is a method of suppressing the input of a medical treatment code that cannot be calculated, wherein a key (KEY) portion of the system management information file is provided with a classification management flag for distinguishing between the same month contraindicated check and the same day contraindicated check. In addition, a type management flag is provided for each piece of code information of the contraindicated check in the system management information file to determine whether the code to be checked is calculated preferentially or the code to be contraindicated is calculated preferentially. Also, in the key (KEY) part of the system management information file, as the system management information file, a serial number management flag for distinguishing between fixed judgment check contents in the medical office system and new user's own check contents may be provided. There is a feature in the place.
【0055】[0055]
【発明の効果】以上、詳細に説明したように、本発明の
医療事務システムおよび請求ミス防止処理方法によれ
ば、 1) 各医療機関の運用形態に応じた、請求ミスの防
止が可能となる。 2) システム管理情報ファイルの区分
管理フラグにより、同一月, 同一日のいずれの禁忌チ
ェックも可能となる。そして、同一日の禁忌チェックを
行うと、会計カードファイルに対して、指定した日付け
の検索で済むので、当該診療報酬請求処理が高速化でき
る。 3) システム管理情報ファイルの種別管理フラグ
により、メッセージ文での算定優先条件が指定でき、ユ
ーザの要求に柔軟に対応できるようになる。 4) システ
ム管理情報ファイルの連番管理フラグにより、診療報
酬請求処理が、診療行為コード毎に、医療事務システム
に固定の判定とするか、ユーザ独自の判定とするかの選
択ができ、ユーザ独自の要求に柔軟に対処できる。 5)
システム管理情報ファイルの禁忌チェック対象コードを
入力したときの禁忌チェックに必要なシステム管理情報
ファイルを、ユーザが登録する必要がなくなり、操作性
の改善, 処理効率の向上が図れる。 6) 又、本発明によ
る請求ミス防止方法では、従来方法と比較して、レコー
ド構造を変更していない為、影響を受けるプログラム群
の改造も比較的安易に実現することができる。等の効果
が得られる。As described above in detail, according to the medical office system and the billing mistake prevention processing method of the present invention, 1) the billing mistake can be prevented according to the operation mode of each medical institution. . 2) According to the division management flag in the system management information file, contraindications can be checked for both the same month and the same day. Then, when the contraindications are checked on the same day, the search for the specified date can be completed for the accounting card file, so that the medical remuneration claim processing can be sped up. 3) With the type management flag in the system management information file, the calculation priority condition in the message text can be specified, and it is possible to flexibly respond to the user's request. 4) By the serial number management flag of the system management information file, it is possible to select whether the medical reimbursement request processing is fixed judgment in the medical office system or user-specific judgment for each medical care action code. Can respond flexibly to the requirements of Five)
This eliminates the need for the user to register the system management information file required for the contraindicated check when the code for the contraindicated check of the system management information file is input, thereby improving operability and processing efficiency. 6) In the billing mistake prevention method according to the present invention, since the record structure is not changed as compared with the conventional method, modification of the affected program group can be realized relatively easily. And the like.
【図1】本発明の原理説明図(その1)FIG. 1 is a diagram illustrating the principle of the present invention (part 1).
【図2】本発明の原理説明図(その2)FIG. 2 is a diagram illustrating the principle of the present invention (part 2).
【図3】本発明の原理説明図(その3)FIG. 3 is a diagram illustrating the principle of the present invention (part 3).
【図4】本発明の一実施例を流れ図で示した図(その
1)FIG. 4 is a flowchart showing an embodiment of the present invention (part 1).
【図5】本発明の一実施例を流れ図で示した図(その
2)FIG. 5 is a flowchart showing an embodiment of the present invention (part 2).
【図6】従来の診療行為の禁忌チェック方法を説明する
図FIG. 6 is a diagram illustrating a conventional method of checking contraindications for medical care.
【図7】従来の診療報酬請求処理を流れ図で示した図FIG. 7 is a flowchart showing a conventional medical treatment fee requesting process;
1,1a システム管理情報ファイル 10 KEY部 11 禁忌チェック対象コード(1)〜(15) 2 会計カードファイル 区分管理フラグ 種別管理フラグ 連番管理フラグ 禁忌チェックテーブル 100〜104,200,200a〜205 処理ステップ 1,1a System management information file 10 KEY section 11 Contraindicated check target code (1) to (15) 2 Accounting card file Classification management flag Type management flag Serial number management flag Contraindicated check table 100 to 104, 200, 200a to 205 Processing steps
Claims (4)
行するときに必要な、診療行為コードを入力して会計カ
ードファイルを生成する際の、システム管理情報ファイ
ルを参照して、同時算定できない診療行為コードの入力
を抑止して禁忌チェックを行う方法であって、 禁忌チェックテーブルに基づいて生成されるシステム管
理情報ファイルとは別に、該生成されたシステム管理情
報ファイルに格納されている一つの禁忌チェック対象の
コード情報のコードとキー部のコードを入れ換えるとと
もに、入れ換え操作を行った禁忌チェック対象のコード
情報の種別管理フラグを反転して生成したシステム管理
情報ファイルを、格納されている禁忌チェック対象の各
コード情報に対して生成する手段により生成することを
特徴とする医療事務システムにおける請求ミス防止方
法。In a medical office system, a medical treatment code which cannot be simultaneously calculated with reference to a system management information file when a medical treatment code required to issue a receipt and an accounting card file is generated is referred to. Is a method of performing a contraindication check by suppressing the input of a contraindication check, and separately from the system management information file generated based on the contraindication check table, one contraindication check object stored in the generated system management information file The code of the key information is replaced with the code of the key part, and the system management information file generated by inverting the type management flag of the code information of the contraindicated check target for which the replacement operation is performed is stored in each of the stored contraindicated check targets. A medical office system characterized in that it is generated by means for generating code information. How to prevent billing mistakes in the system.
て、レセプトを発行するときに必要な、診療行為コード
を入力して会計カードファイルを生成する際の、システ
ム管理情報ファイルを参照して、同時算定できない診療
行為コードの入力を抑止して禁忌チェックを行う方法で
あって、 上記入力する診療行為コードに、上記禁忌チェックをバ
ッチ処理で行うか,実時間処理で行うかを区別する処理
識別フラグを設ける手段により、 該処理識別フラグが指示する処理で、禁忌チェックを行
うことを特徴とする請求項1に記載の医療事務システム
における請求ミス防止方法。2. The medical office system according to claim 1, wherein a medical treatment code necessary for issuing a receipt is input to generate an accounting card file, and a system management information file is referred to. A method of performing a contraindicated check by suppressing the input of medical treatment codes that cannot be calculated at the same time, and processing identification for distinguishing whether to perform the contraindicated check in the input medical treatment code in batch processing or real-time processing. 2. The method according to claim 1, wherein a contraindication check is performed in the process specified by the process identification flag by means for providing a flag.
為コードを入力して会計カードファイルを生成する際
の、システム管理情報ファイルを参照して、同時算定で
きない診療行為コードの入力を抑止して禁忌チェックを
行う医療事務システムであって、 禁忌チェックテーブルに基づいて生成されるシステム管
理情報ファイルとは別に、該生成されたシステム管理情
報ファイルに格納されている一つの禁忌チェック対象の
コード情報のコードとキー部のコードを入れ換えるとと
もに、入れ換え操作を行った禁忌チェック対象のコード
情報の種別管理フラグを反転して生成したシステム管理
情報ファイルを、格納されている禁忌チェック対象の各
コード情報に対して生成する手段を有することを特徴と
する請求ミス防止可能な医療事務システム。3. When entering a medical treatment code required to issue a receipt and generating an accounting card file, referencing the system management information file and suppressing the input of a medical treatment code that cannot be calculated simultaneously. A medical office system that performs a contraindication check by using a code information for one contraindication check stored in the generated system management information file separately from the system management information file generated based on the contraindication check table The code of the key part and the code of the key part are exchanged, and the system management information file generated by inverting the type management flag of the code information of the contraindication check target for which the exchange operation has been performed is added to the stored code information of the contraindication check target. Medical office system capable of preventing a billing error .
て、 上記入力する診療行為コードに、上記禁忌チェックをバ
ッチ処理で行うか,実時間処理で行うかを区別する処理
識別フラグを設けて、 該処理識別フラグが指示する処理で、禁忌チェックを行
う手段を有することを特徴とする請求項3に記載の請求
ミス防止可能な医療事務システム。4. The medical office system according to claim 3, wherein the input medical care action code is provided with a process identification flag for distinguishing whether to perform the contraindicated check in batch processing or real time processing. 4. The medical office system according to claim 3, further comprising means for performing a contraindicated check in the process specified by the process identification flag.
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JP2002114379A JP3613260B2 (en) | 2002-04-17 | 2002-04-17 | Billing mistake prevention method in medical office system and medical office system capable of preventing billing mistake |
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