JP2002291879A - Domiciliary treatment management system - Google Patents

Domiciliary treatment management system

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JP2002291879A
JP2002291879A JP2001103918A JP2001103918A JP2002291879A JP 2002291879 A JP2002291879 A JP 2002291879A JP 2001103918 A JP2001103918 A JP 2001103918A JP 2001103918 A JP2001103918 A JP 2001103918A JP 2002291879 A JP2002291879 A JP 2002291879A
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treatment
peritoneal dialysis
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JP2001103918A
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Japanese (ja)
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Toshio Miyata
敏男 宮田
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Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a useful domiciliary treatment management system that keeps track of and manage conditions of patients in real time and presents appropriate guidelines so as to allow safe, convenient and long-term domiciliary disease treatment such as dialytic treatment. SOLUTION: The domiciliary treatment management system comprises treatment apparatuses, regional examination facilities, a central management facility, and an information communication network connecting them, and has medication means, detection means to detect symptoms, primary storage means, transmission and reception means, setting change means, evaluation parameter computation means, treatment monitoring means, and further has treatment apparatuses that can be installed at homes, relay transmission and reception means, secondary storage means, medical instruments, regional examination facilities with input and output terminals, transmission and reception means, evaluation parameter computation means, personal information databases, disease information databases, condition judgment expert subsystems, treatment program preparation subsystems, and treatment program approval means.

Description

【発明の詳細な説明】DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION

【０００１】[0001]

【産業上の利用分野】本件発明は、在宅による治療管理
システムに関し、特に、在宅による腹膜透析（ＰＤ：pe
ritoneal dialysis）管理システムに関する。BACKGROUND OF THE INVENTION 1. Field of the Invention The present invention relates to a home-based treatment management system, and more particularly to home-based peritoneal dialysis (PD: pe).
ritoneal dialysis) related to the management system.

【０００２】ここで、現在行われている腹膜透析は、手
動で行われる連続的腹膜透析（ＣＡＰＤ）法と、機械を
併用する持続サイクル腹膜透析（ＣＣＰＤ）法及び夜間
間歇的腹膜透析（ＮＩＰＤ）法とに大別されるが、本件
発明は、その何れの透析法にも適用可能な腹膜透析管理
システムである。さらに、在宅による腹膜透析と通院に
よる定期診断、容態急変時の救急体制の一元的管理シス
テムに関する。[0002] Currently, peritoneal dialysis is performed by continuous peritoneal dialysis (CAPD) manually performed, continuous cycle peritoneal dialysis (CCPD) using a machine, and intermittent peritoneal dialysis (NIPD) at night. The present invention is a peritoneal dialysis management system applicable to any of the dialysis methods. Furthermore, the present invention relates to a peritoneal dialysis at home, periodic diagnosis by going to a hospital, and a centralized management system for an emergency system in case of sudden change of condition.

【０００３】[0003]

【従来技術】慢性腎不全患者は、通常週３回、１回４時
間程度の血液透析を受けることを要する。この血液透析
においては、体外循環した患者血液と透析液とをダイア
ライザ（dialyzer）と呼ばれる透析器において、膜を介
して物質交換させることにより不要溶質の除去・必要溶
質の補給、不要水分の除水が行われる。ところが、血液
透析を施行するためには、透析液供給システム、患者監
視モニターシステム等の大規模設備を要することから、
血液透析治療を受けるためには、通院が不可避であり、
しかも、その頻度と透析に要する時間から、患者にとっ
て、相当の負担となっている。2. Description of the Related Art Chronic renal failure patients usually need to undergo hemodialysis three times a week for about four hours at a time. In this hemodialysis, the extracorporeally circulated patient blood and dialysate are exchanged through a membrane in a dialyzer called a dialyzer to remove unnecessary solutes, replenish necessary solutes, and remove unnecessary water. Is performed. However, performing hemodialysis requires large-scale equipment such as a dialysate supply system and a patient monitoring monitor system.
In order to receive hemodialysis treatment, going to hospital is inevitable,
Moreover, the frequency and the time required for dialysis impose a considerable burden on the patient.

【０００４】一方、透析治療法には、前述の血液透析法
のほか、腹膜透析法も知られている。この腹膜透析法
は、生体膜である患者自身の腹膜を透析膜として利用
し、腹腔内に透析液を一定時間滞留させて、一定時間貯
留後排液する過程を通じ、浸透圧によって、尿素、クレ
アチニン、尿酸などの低分子代謝物等の血液中老廃物を
透析液中に浸出させるなど、不要溶質の除去・必要溶質
の補給、不要水分の除水を行う治療法である。On the other hand, peritoneal dialysis is also known as a dialysis treatment in addition to the aforementioned hemodialysis. This peritoneal dialysis method uses a patient's own peritoneum, which is a biological membrane, as a dialysis membrane, allows the dialysate to stay in the peritoneal cavity for a certain period of time, and stores the dialysis solution for a certain period of time. It is a treatment method that removes unnecessary solutes, replenishes necessary solutes, and removes unnecessary water by leaching waste products in blood such as low molecular weight metabolites such as uric acid into dialysate.

【０００５】この腹膜透析法は、血液透析のような大規
模設備を要しないことから、在宅による透析治療を可能
にする。特に、連続的腹膜透析（ＣＡＰＤ）は、１回４
〜８時間の貯液を１日３〜４回行い、これを連続的に施
行する緩徐な治療法であることから、患者に対する負担
や危険が少なく、しかも、シャントを必要としないこと
から、透析困難症やブラッドアクセスに問題のある患者
にも有効であり、一層の普及が待たれるところである。[0005] This peritoneal dialysis method does not require a large-scale facility such as hemodialysis, and thus enables dialysis treatment at home. In particular, continuous peritoneal dialysis (CAPD)
Since this is a slow treatment method in which the fluid is stored for 3 to 4 times a day for 3 to 4 times a day and continuously administered, the dialysis is performed because the burden and danger to the patient are small and the shunt is not required. It is also effective for patients with difficulties and problems with blood access, and further spread is expected.

【０００６】このように、腹膜透析（ＰＤ）は血液透析
に比し時間的・肉体的負担が少なく、更なる長所として
腎不全患者の残存腎機能保持に優れていることが挙げら
れる。このため、腹膜透析療法は、保存期腎不全療法と
して理想的と思われる。また、近年の透析患者の高齢化
（過半数が６０歳以上）を考えると、通院よりも安心で
きる在宅療法の確立が望まれており、在宅の腹膜透析
（ＰＤ）の普及が期待されている。[0006] As described above, peritoneal dialysis (PD) has less time and physical burden than hemodialysis, and has a further advantage that it is excellent in maintaining the residual renal function of patients with renal failure. For this reason, peritoneal dialysis seems to be ideal as a conservative renal failure therapy. Also, in view of the recent aging of dialysis patients (the majority is 60 years or older), establishment of home therapy that is safer than going to hospital is desired, and the spread of peritoneal dialysis (PD) at home is expected.

【０００７】しかしながら、我が国における末期腎不全
透析患者は現在２０万人に上り、年間１万人以上のペー
スで増加の一途をたどっているにもかかわらず、腹膜透
析（ＰＤ）を受けている患者は、全体の５％に過ぎず
（しかも、このうち７０％は大学、大手市中病院等であ
り、一般病院への普及率は極めて低い）、血液透析のそ
れに比較するとその割合はまだまだ低いのが現状であ
る。これは、専門知識のない患者自身による在宅透析治
療を行うに足る、簡便・安全な腹膜透析（ＰＤ）機器が
提供されていないことに加えて、それをサポートする社
会資本が整備されていないことに起因するように思われ
る。[0007] However, the number of patients with end-stage renal dialysis in Japan currently amounts to 200,000, and the number of patients undergoing peritoneal dialysis (PD) is increasing at a rate of more than 10,000 annually. Accounted for only 5% of the total (and 70% of these were universities, major city hospitals, etc., and the diffusion rate to general hospitals was extremely low). Is the current situation. This is due to the lack of convenient and safe peritoneal dialysis (PD) equipment that is sufficient for home dialysis treatment by patients without expertise, and the lack of social capital to support it. Seems to be due to

【０００８】例えば、特開平６−１５４３１４号公報に
は、在宅治療を行うことに好適で、安全確実に透析治療
を行うことができる自動腹膜透析装置が開示されている
ものの、透析液の注入、排出といった１回１回の透析過
程を自動で行う装置に過ぎず、長期に亙って透析治療を
続けるに足る十分な装置であるとはいいがたい。For example, Japanese Patent Application Laid-Open No. 6-154314 discloses an automatic peritoneal dialysis device suitable for home treatment and capable of performing dialysis treatment safely and securely. It is merely a device that automatically performs one dialysis process such as drainage, and it is not enough to continue dialysis treatment for a long time.

【０００９】一方、特開２０００−１９４７８９号公報
には、在宅患者等にとって最適で迅速なアドバイスが得
られえるように、在宅患者等から医師等への情報伝達シ
ステムと在宅患者等の情報を共有するシステムを連携さ
せた２４時間在宅医療介護支援システムが開示されてい
るものの、在宅治療を想定したものではない単なる在宅
介護システムに過ぎず、かかるシステムの応用によっ
て、在宅による透析治療が可能になるものではない。[0009] On the other hand, Japanese Patent Application Laid-Open No. 2000-194789 discloses a system for transmitting information from a home patient or the like to a doctor or the like so as to obtain optimal and prompt advice for the home patient or the like. Although a 24-hour home medical care support system in which a system to cooperate is disclosed, it is merely a home care system not intended for home treatment, and application of such a system enables dialysis treatment at home. Not something.

【００１０】以上のとおり、安全、簡便、かつ長期に在
宅による透析治療を希望する患者にとって、前記既存の
透析装置及び支援システムは、到底満足できるものでは
ないように、適切な危機管理に優れた専門的な腹膜透析
（ＰＤ）療法を行うため、患者の状態をリアルタイムで
把握・管理し、適切な指針を提示する有用なシステム
は、現状では存在しておらず、新システムの構築が望ま
れている。[0010] As described above, the existing dialysis apparatus and support system are excellent in appropriate risk management so that patients who wish to stay at home for dialysis treatment safely, easily and for a long period of time are not completely satisfactory. At present, there is no useful system that grasps and manages the patient's condition in real time and presents appropriate guidelines to perform specialized peritoneal dialysis (PD) therapy. ing.

【００１１】上述のようなスタンドアローンの個々の治
療技術や汎用的な在宅介護システムではなく、在宅治療
機器、地域診療所、地域透析病院、大学等の専門研究機
関を統合して、充実した在宅治療を支援する社会システ
ムが不可欠である。このような在宅にて透析治療が受け
られる腹膜透析療法を安全に受けることができる体制が
整えば、腎不全患者を始めとして糖尿病患者など、在宅
による治療を必要とする慢性疾患患者にとって治療に伴
う負担が軽減され、福音となることは間違いない。Instead of the above-described individual treatment techniques and general-purpose home care system as described above, home treatment equipment, regional clinics, regional dialysis hospitals, specialized research institutions such as universities, etc. A social system to support treatment is essential. If a system that can safely receive peritoneal dialysis therapy that can receive dialysis treatment at home like this is in place, it will accompany treatment for chronic disease patients who need home treatment such as diabetic patients including renal failure patients There is no doubt that the burden will be reduced and it will be a gospel.

【００１２】加えて、腹膜透析の長期継続による腹膜の
形態学的及び機能的変化の進行（例えば、血管増殖、血
管透過性の亢進）は、除水機能不全等を招き、血液透析
への移行を余儀なくされることから、腹膜透析は一時的
な治療法と考えられてきたが、本件発明者らによる研究
により、その原因が解明されつつあり、しかも、腹膜の
形態学的及び機能的変化の進行を有効に阻害する方法も
確立しつつある。In addition, the progress of peritoneal morphological and functional changes (for example, increased blood vessel growth and vascular permeability) due to long-term continuous peritoneal dialysis causes dysfunction of water removal and shifts to hemodialysis. Peritoneal dialysis has been considered as a temporary treatment because of the need for the treatment, but the study by the present inventors is elucidating the cause, and furthermore, the morphological and functional changes of the peritoneum. Methods to effectively inhibit progression are also being established.

【００１３】したがって、これら技術が確立された暁に
は、腹膜透析（ＰＤ）は、一時的な治療法の域を脱し、
長期・永続的な治療法として地位を得る公算が高いこと
から、腹膜透析法の利用者の急速な拡大が見込まれ、か
かる腹膜透析法利用者の拡大に対処する社会資本の整備
は、焦眉の急を要する喫緊の課題となりつつあるものと
確信する。[0013] Thus, once these techniques are established, peritoneal dialysis (PD) has fallen short of temporary therapy.
Given the high likelihood of gaining a position as a long-term, permanent treatment, the number of users of peritoneal dialysis is expected to increase rapidly. I am convinced that it is becoming an urgent and urgent task.

【００１４】[0014]

【解決すべき技術的課題】前述のとおり、腹膜透析（P
D）療法は、血液透析の前記ダイアライザ等とは異な
り、透析機材のコンパクト化が可能であって、その操作
も簡便であることから、多少の訓練により患者自身が在
宅にて透析を行うことも十分可能である。[Technical problems to be solved] As described above, peritoneal dialysis (P
D) The therapy is different from the above-mentioned dialyzer of hemodialysis and the like, because the dialysis equipment can be made compact and the operation is simple, so that the patient can perform dialysis at home with some training. It is possible enough.

【００１５】しかしその一方で、在宅による透析治療の
場合、感染症やカテーテル中の目詰まり等の不慮の事態
が発生することや、経時的な腹膜状態の変動によって、
使用する透析液濃度を初めとして種々の透析条件を変更
する必要が生じるなど、患者本人だけでは対処しきれな
い事態に直面することが少なくない。However, on the other hand, in the case of dialysis treatment at home, unexpected situations such as infections and clogging of the catheter may occur, and the peritoneal condition may fluctuate over time.
In many cases, it is necessary to change various dialysis conditions including the dialysate concentration to be used, and the situation cannot be dealt with by the patient alone.

【００１６】このような腹膜透析を巡る現状を踏まえ、
本件発明は、担当医、地域透析病院等とも連携しつつ、
かかる異常事態にも対処でき、簡便、安全に在宅による
透析治療を長期に亙って可能とするための腹膜透析治療
の一元的管理体制に代表される、汎用在宅管理システム
を提供することにある。[0016] Based on the current situation of peritoneal dialysis,
This invention, while cooperating with the doctor in charge, the regional dialysis hospital, etc.
It is an object of the present invention to provide a general-purpose home management system typified by a centralized management system for peritoneal dialysis treatment for coping with such abnormal situations and enabling simple and safe home dialysis treatment for a long period of time. .

【００１７】[0017]

【課題を解決すべき手段】本件発明に係るシステムの概
要は、処置機器と、地域診療施設と、中央管理施設と、
それらを結ぶ情報通信網とからなる在宅治療管理システ
ムであって、指示された条件で患者に薬剤を投与する投
薬手段、投薬時の症状を検出する検出手段、検出データ
を時系列的に指示された処置条件とともに格納する一次
記憶手段、格納された検出データを送信するとともに、
地域診療施設等からの指示情報等を受信する送受信手
段、地域診療施設からの指示情報に基づき投薬手段等の
設定を変更する設定変更手段、一次記憶手段に格納され
た各種検出データに基づき治療状況を評価する評価パラ
メータを算出する評価パラメータ算出手段、評価パラメ
ータが所定の範囲内にあるか否かを判定し、範囲外とな
ったときに警報等を発する治療監視手段とを少なくとも
備えた、家庭に設置可能な処置機器、前記地域診療施設
は、前記処置機器と無線乃至一般公衆回線等を介して常
時乃至随時に接続される一方、常時高速通信網に接続
し、受信した各種検出データ情報を中央管理設備へ受け
渡すとともに中央管理施設からの指示情報データ等を各
患者の透析機器へと受け渡す中継送受信手段、各処置機
器乃至中央管理施設から受信した情報を各個人別に整理
格納する二次記憶手段と、患者の診断を行うための医療
機器等を少なくとも備えたものであって、該医療機器に
は、所見を前記二次記憶手段に追格納することができる
とともに、前記中継送受信手段を介して、該所見情報を
各患者の透析機器乃至中央管理施設へ送信したり、中央
管理施設に格納されている各種情報を閲覧したりするこ
とができる入出力端末が設けられたものであり、さら
に、前記中央管理施設は、高速通信網を介して前記地域
診療施設との間で情報を送受信する送受信手段と、該受
信情報に基づき評価パラメータ等を算出する評価パラメ
ータ算出手段と、該算出データを含む個人の検査情報を
過去の処置履歴および所見等に関する診療情報とともに
整理格納する個人情報データベースと、所定の疾病に関
する情報を蓄積した疾病情報データベース、これらデー
タベースから引き出された所要の個人情報及び疾病情報
に基づき患者の容態を判定する容態判定エクスパートサ
ブシステム、判定結果に基づき今後の対処プログラムを
作成する対処プログラム作成サブシステム、該対処プロ
グラムを承認権者の端末に対し出力し、該権者から承認
入力が得られたときに該対処プログラムを決定し、個人
情報データベースの処置履歴に追記するとともに該決定
された対処プログラムに従って関係機器等に対する所要
の指令を出力する対処プログラム承認手段とを少なくと
も備えたものであることを特徴とする在宅治療管理シス
テムである。The outline of the system according to the present invention is as follows: a treatment device, a regional medical facility, a central management facility,
A home care management system comprising an information communication network connecting them, wherein a medication means for administering a drug to a patient under designated conditions, a detection means for detecting a symptom at the time of medication, and detection data are chronologically designated. Primary storage means for storing the detected detection data together with the stored detection data,
Transmission / reception means for receiving instruction information and the like from the regional medical facilities, setting changing means for changing settings of medication means and the like based on the instruction information from the regional medical facilities, treatment status based on various detection data stored in the primary storage means Home at least comprising: an evaluation parameter calculating means for calculating an evaluation parameter for evaluating; a treatment monitoring means for determining whether or not the evaluation parameter is within a predetermined range, and issuing an alarm or the like when the evaluation parameter is out of the range. The treatment equipment that can be installed in the local medical facility is connected to the treatment equipment constantly or as needed via a wireless or general public line or the like, while being constantly connected to a high-speed communication network and transmitting received various detection data information. Relay transmission / reception means for transferring instruction information data, etc., from the central management facility to the dialysis machine of each patient while transferring the data to the central management facility, and from each treatment device to the central management facility At least a secondary storage means for organizing and storing the received information for each individual, and a medical device or the like for diagnosing a patient, wherein the medical device adds findings to the secondary storage device. In addition to being able to store the information, the finding information can be transmitted to the dialysis machine or the central management facility of each patient via the relay transmission / reception means, and various information stored in the central management facility can be browsed. The central management facility further includes a transmitting / receiving means for transmitting / receiving information to / from the regional medical facility via a high-speed communication network, and an evaluation parameter or the like based on the received information. A personal information database for organizing and storing individual examination information including the calculated data together with medical information on past treatment histories and findings, etc. A disease information database that accumulates information related to the disease, a condition determination expert subsystem that determines the patient's condition based on the required personal information and disease information extracted from these databases, and a future coping program based on the determination result. Coping program creation subsystem, outputs the coping program to the terminal of the approver, determines the coping program when an approval input is obtained from the approver, adds the coping program to the action history of the personal information database, and adds A home treatment management system characterized by comprising at least a coping program approval means for outputting a required command to a related device or the like according to a determined coping program.

【００１８】また、本件発明の在宅治療管理システムの
最適適用分野は、在宅による腹膜透析治療であって、そ
の概要は、腹膜透析機器と、地域診療施設と、中央管理
施設と、それらを結ぶ情報通信網とからなる在宅腹膜透
析治療管理システムであって、前記透析機器は、家庭に
設置可能なものであって、指示された条件で透析液を注
入し、所定時間経過後排出する機能を有する透析液給排
手段と、腹腔から排出された排液量を検出する排液量検
出手段、排液中の各種成分の濃度を検出する濃度検出手
段、患者に関するパーソナルデータを入力したり、必要
とする各種情報を閲覧したりすることができる入出力端
末、前記各種検出データやパーソナルデータを透析液給
排データとともに格納する一次記憶手段、格納されたデ
ータを地域診療施設等に送信するとともに地域診療施設
等からの指示情報等を受信する送受信手段、地域診療施
設からの指示情報に基づき透析液給排手段等の設定を変
更する設定変更手段、前記一次記憶手段に格納された各
種検出データに基づき評価パラメータを算出する評価パ
ラメータ算出手段、各評価パラメータが所定の範囲内に
あるか否かを判定し、範囲外となったときに警報等を発
する透析監視手段とを少なくとも備えたものであり、前
記地域診療施設は、前記各透析機器と無線乃至一般公衆
回線等を介して常時乃至随時に接続される一方、常時高
速通信網に接続し、受信した各種検出データ情報を中央
管理設備へ受け渡すとともに中央管理施設からの指示情
報データ等を各患者の透析機器へと受け渡す中継送受信
手段、各透析機器乃至中央管理施設から受信した情報を
各個人別に整理格納する二次記憶手段と、患者の検診を
行うことができる医療機器等を備えたものであって、該
医療機器には、所見を前記二次記憶手段に追格納するこ
とができるとともに、前記中継送受信手段を介して、該
所見情報を各患者の透析機器乃至中央管理施設へ送信し
たり、中央管理施設に格納されている各種情報を閲覧し
たりすることができる入出力端末が設けられたものであ
り、さらに、前記中央管理施設は、高速通信網を介して
前記地域診療施設との間で情報を送受信する送受信手段
と、該受信情報に基づき評価パラメータ等を算出する評
価パラメータ算出手段と、該算出データを含む個人の検
査情報を過去の処置履歴および所見等に関する診療情報
とともに整理格納する個人情報データベースと、腎不全
等の所定の疾病に関する情報を蓄積した疾病情報データ
ベース、これらデータベースから引き出された所要の個
人情報及び疾病情報に基づき患者の容態を判定する容態
判定エクスパートサブシステム、判定結果に基づき今後
の対処プログラムを作成する対処プログラム作成サブシ
ステム、該対処プログラムを承認権者の端末に対し出力
し、該権者から承認入力が得られたときに該対処プログ
ラムを決定し、個人情報データベースの処置履歴に追記
するとともに該決定された対処プログラムに従って関係
機器等に対する所要の指令を出力する対処プログラム承
認手段とを少なくとも備えたものであることを特徴とす
る在宅腹膜透析治療管理システムものである、The home care management system according to the present invention is most suitable for home-based peritoneal dialysis treatment. The outline of the system is a peritoneal dialysis machine, a regional medical care facility, a central management facility, and information connecting them. A home peritoneal dialysis treatment management system comprising a communication network, wherein the dialysis device can be installed at home and has a function of injecting a dialysate under designated conditions and discharging the dialysate after a predetermined time has elapsed. Dialysate supply / drainage means, drainage amount detection means for detecting the amount of drainage drained from the abdominal cavity, concentration detection means for detecting the concentration of various components in the drainage, and personal data relating to the patient. An input / output terminal capable of browsing various types of information, primary storage means for storing the various types of detection data and personal data together with dialysate supply / discharge data, and storing the stored data in a regional medical service. Transmitting / receiving means for receiving instruction information and the like from a local medical facility, setting changing means for changing the settings of dialysate supply / discharge means and the like based on the instruction information from the local medical facility, and stored in the primary storage means Evaluation parameter calculating means for calculating an evaluation parameter based on the various detected data, dialysis monitoring means for determining whether each evaluation parameter is within a predetermined range, and issuing an alarm or the like when out of the range. At least, the regional medical facilities are connected to the respective dialysis machines constantly or as needed via wireless or general public lines or the like, and are constantly connected to a high-speed communication network and receive various types of detected data information. Relay transmission / reception means for transferring the instruction information data and the like from the central management facility to the dialysis equipment of each patient, and each dialysis equipment to the central management facility Secondary storage means for organizing and storing the information received from each individual, and a medical device or the like capable of performing a patient examination, wherein the medical device stores the findings in the secondary storage means. In addition to being able to be additionally stored, the finding information is transmitted to the dialysis machine or the central management facility of each patient via the relay transmission / reception means, or the various information stored in the central management facility is browsed. An input / output terminal capable of transmitting / receiving information to / from the regional medical facility via a high-speed communication network; and an evaluation parameter based on the received information. An evaluation parameter calculating means for calculating the evaluation data, etc .; a personal information database for organizing and storing individual examination information including the calculated data together with medical information on past treatment history and findings; A disease information database that stores information on predetermined diseases such as the disease, a condition determination expert subsystem that determines the patient's condition based on the necessary personal information and disease information extracted from these databases, and a future coping program based on the determination result. A response program creation subsystem that outputs the response program to the terminal of the approver, determines the response program when an approval input is obtained from the approver, and adds it to the treatment history of the personal information database A home peritoneal dialysis treatment management system, characterized by comprising at least a coping program approval means for outputting a required command to the related equipment and the like according to the determined coping program.

【００１９】一方、本在宅治療管理システムには、その
他、担当医割り当てサブシステム、予約管理サブシステ
ム、関係機関等で情報の共有化を計る記憶内容同調サブ
システム等をさらに備えることが可能であって、これら
のサブシステム等を付加することにより、さらに患者の
利便性を向上させることが可能となる。On the other hand, the home treatment management system can further include a doctor assigned subsystem, an appointment management subsystem, a storage content synchronization subsystem for sharing information among related organizations, and the like. Thus, by adding these subsystems and the like, it is possible to further improve the convenience for patients.

【００２０】[0020]

【発明の実施の形態】本件発明に係る在宅治療管理シス
テムでは、体重、身長等の一部パーソナルデータの入力
さえすれば、ほぼ全自動的に治療に係る評価パラメータ
が算出され、しかも、それら各種検査データは、逐次通
信技術を介して、地域検診施設、中央管理設備に伝えら
れ、個人検査履歴が管理され、定期・不定期の検診によ
る医師の所見情報等を加えた、個人情報に基づき、疾病
に関するデータベースを参照しつつ、透析液濃度の選択
や血液透析の必要性の判定等、その時々の種々の最適な
治療条件を出力し、該出力に対し医師の承認が得られた
場合には、該治療を実施すべく、適正透析液の患者宅へ
の配送や近隣の病院等に対し血液透析の予約や緊急入院
の手配を出力することができる。BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION In the home treatment management system according to the present invention, evaluation parameters related to treatment are calculated almost completely automatically by inputting only a part of personal data such as weight and height. The test data is transmitted to the regional examination facility and the central management facility via the sequential communication technology, the personal examination history is managed, and based on the personal information including the doctor's findings information on regular and irregular examinations, etc. While referring to the database relating to the disease, output of various optimal treatment conditions at each time, such as selection of dialysate concentration and determination of necessity of hemodialysis, and when the doctor's approval is obtained for the output, In order to carry out the treatment, it is possible to output an appropriate dialysate delivery to the patient's home, a hemodialysis reservation or an emergency hospitalization arrangement to a nearby hospital or the like.

【００２１】これにより、各患者は、自身の在宅透析治
療が適正に進行していることを確認できるばかりでな
く、容態推移に適合した治療の指示が中央管理施設より
与えられるから、長期間に亙って、安心して在宅治療を
続けることが可能になる。[0021] This allows each patient not only to confirm that his / her home dialysis treatment is proceeding properly, but also to give a treatment instruction suitable for the transition of the condition from the central management facility, so that each patient can be treated for a long time. Through this, it is possible to continue home treatment with peace of mind.

【００２２】一方、蓄積された検出データや治療履歴等
の情報は、通信技術を介して、プライバシー管理の下、
中央管理施設のほか、必要とされる地域検診施設、近隣
の血液透析病院、専門研究機関等の間でシェアされ、担
当医や専門医の協議の上、さらに高度かつ専門的な診断
を下すことが可能になる。On the other hand, information such as accumulated detection data and treatment history is stored under privacy management via communication technology.
In addition to the central management facility, it is shared among necessary regional examination facilities, nearby hemodialysis hospitals, specialized research institutions, etc., and it is possible to make more advanced and specialized diagnoses in consultation with the doctor in charge and specialists. Will be possible.

【００２３】しかも、該診断に基づくきめ細かな治療プ
ログラムが自動的に出力され、医師等の承認が得られ次
第、関係機関等に必要とされる手順が指示され、即時的
に在宅治療条件を始めとするシステム末端の具体的諸条
件をも最適化する。In addition, a detailed treatment program based on the diagnosis is automatically output, and as soon as the doctor's approval is obtained, necessary procedures are instructed to related organizations and the like, and the home treatment conditions are immediately started. The various conditions at the end of the system are also optimized.

【００２４】したがって、患者は、安心、簡便に最適な
在宅治療を受けることができるばかりでなく、治療条件
の変更に伴う種々の煩雑な手続をもシステムが面倒を看
てくれるようになるとともに、かかるシステムのサポー
トは、医師にとっても、診断以外の種々の手配業務等仔
細な手続から解放されることとなり、純粋に診断業務に
全精力を傾注することが可能となる。Therefore, the patient can not only receive the optimal home treatment with ease and comfort but also take care of various complicated procedures accompanying the change of the treatment condition. The support of such a system is also freed from the detailed procedures such as various arrangement work other than the diagnosis for the doctor, and it is possible to dedicate all energy to the diagnosis work purely.

【００２５】さらには、本件発明のシステムは、高速通
信網との接続ポイントと旅客及び物流の拠点とを兼ね備
える場所に地域診療施設を設置したことにより、高度の
情報通信を可能にするとともに、人的資源及び物流移動
の最適化を実現したものである。Further, the system of the present invention enables high-level information communication by setting up a regional medical facility at a location that has both a connection point with a high-speed communication network and a base for passengers and logistics. It is an optimization of resource and logistics movement.

【００２６】以下、本件発明のシステムを在宅の腹膜透
析治療に適用した実施例に則して、さらに詳細に本件発
明に係るシステムを説明する。Hereinafter, the system according to the present invention will be described in further detail based on an embodiment in which the system of the present invention is applied to home peritoneal dialysis treatment.

【００２７】なお、ここでは、本件在宅治療管理システ
ムを腹膜透析治療に適用した場合について説明するが、
在宅治療が可能な糖尿病等の他の慢性疾患にも適用可能
であることはいうまでもない。Here, a case where the present home care management system is applied to peritoneal dialysis treatment will be described.
It goes without saying that the present invention is applicable to other chronic diseases such as diabetes, which can be treated at home.

【００２８】[0028]

【実施例】Ａ．システム全体構成 まず、図1は、本件在宅治療管理システムの全体像を概
略を示す。同図のとおり、中央管理施設により全システ
ムを統括、管理される。DESCRIPTION OF THE PREFERRED EMBODIMENTS 1. Overall System Configuration First, FIG. 1 schematically shows an overall image of the home treatment management system. As shown in the figure, the central management facility controls and manages all systems.

【００２９】そして、主要都市A〜Eに基づき複数の地域
に分割し、個々の地域を受け持つ地域診療施設が各地域
ごとに設置される。各地域診療施設は、各地域に在住す
る患者a1〜an，・・・e1〜en’’’’を担当する。そし
て、この地域診療施設は、患者の定期検診等を行う場所
となる。Then, the area is divided into a plurality of areas based on the main cities A to E, and a regional medical facility for each area is set up for each area. Each regional medical facility is in charge of patients a1 to an,... E1 to en '''' who live in each region. This regional medical facility is a place where periodic examinations and the like of patients are performed.

【００３０】該地域診療施設のロケーションは、後述の
とおり、各患者と中央管理施設との間の情報の受渡しが
容易で、薬剤や検体等の物流の拠点であって、さらには
患者の通院や担当医の配置に対し交通の便が良好な場所
が選定される。具体的には、鉄道駅等が望ましく、新幹
線駅が最適である。As described later, the location of the regional medical facility facilitates the transfer of information between each patient and the central management facility, is a base for distribution of medicines and specimens, and further includes a visit to the hospital for patients. A location with good transportation is selected for the placement of the attending physician. Specifically, a railway station or the like is desirable, and a Shinkansen station is optimal.

【００３１】その理由は、鉄道には、既に超高速、大容
量の光ファイバー情報通信網が整備されていることか
ら、該情報通信網への物理的アクセスポイントとして利
用できる。駅構内に地域診療施設を設けることが望まし
いが、難しい場合には、駅近傍の建物も利用可能であ
る。The reason is that the railway is already equipped with an ultra-high-speed, large-capacity optical fiber information communication network, so that it can be used as a physical access point to the information communication network. It is desirable to set up a regional medical facility in the station premises, but if it is difficult, a building near the station can be used.

【００３２】また、超高速通信網に接続する地域診療所
を各地域毎に設けたことにより、各患者宅からの情報通
信が、無線乃至市内乃至近隣区間での公衆回線等を通じ
て低廉に常時乃至随時に行うことが可能になり、システ
ム利用費用負担の低減をも図ることが可能になる。Further, by providing regional clinics connected to the ultra-high-speed communication network in each region, information communication from each patient's home can be constantly and inexpensively transmitted through radio or public lines in the city or nearby sections. In addition, it can be performed at any time, and it is also possible to reduce the burden of using the system.

【００３３】さらに、駅構内乃至駅近傍に地域診療施設
を開所できれば、患者の定期検診等の通院はもちろんの
こと、担当医の派遣、排液検体等の専門機関への搬送、
透析液等の必要資材の患者宅への配達にも便利である。Furthermore, if a regional medical facility can be opened in or near the station premises, not only visits such as periodic medical examinations of patients, but also dispatch of a doctor in charge, transport of drained samples to specialized institutions, etc.
It is also convenient for delivering necessary materials such as dialysate to the patient's home.

【００３４】そのほか、大学等専門機関α〜ωや地域血
液透析病院I〜X等の関連機関についても、前記超高速通
信網に接続することで情報の連携を図り、検体の分析や
専門医との協議を可能にし、血液透析治療を要する場合
にも、そのケアを依頼することができる。In addition, related institutions such as specialized institutions α to ω such as universities and regional hemodialysis hospitals I to X are connected to the ultra-high-speed communication network to cooperate with each other for information analysis, sample analysis and communication with specialists. Consultation is possible and if hemodialysis treatment is required, care can be requested.

【００３５】Ｂ．在宅連続透析機器 図2には、本件発明に係る腹膜透析機器の機能図を示
す。該腹膜透析機器１は、在宅設置可能な大きさであ
り、望ましくは、ベッド脇等に設置可能なものである。
また、連続的腹膜透析（ＣＡＰＤ）療法に最適である
が、前述の他の腹膜透析療法にも同様に適用可能であ
る。B. FIG. 2 shows a functional diagram of a peritoneal dialysis machine according to the present invention. The peritoneal dialysis machine 1 has a size that can be installed at home, and desirably can be installed beside a bed.
It is also optimal for continuous peritoneal dialysis (CAPD) therapy, but is equally applicable to the other peritoneal dialysis treatments described above.

【００３６】該腹膜透析機器は、複数の透析液バッグｂ
１〜ｂｎを有し、指示された条件の透析液バッグのバル
ブｖ１〜ｖｎを開くことで所望の透析液を供給する。The peritoneal dialysis machine comprises a plurality of dialysate bags b
The desired dialysate is supplied by opening the valves v1 to vn of the dialysate bag having the conditions 1 to bn and under the designated conditions.

【００３７】透析液はカテーテル３を通じて人体腹腔４
内に注入され、所定時間経過後排出されるものであっ
て、この一連の操作は、透析液給排手段によって行われ
る。詳細には、透析液流通管２、カテーテル３、給排ポ
ンプＰ、排液バッグｂ’とを備え、制御ユニットＣＰＵ
により一連の操作が制御されるものである。The dialysate is supplied through the catheter 3 to the abdominal cavity 4 of the human body.
And is discharged after a lapse of a predetermined time. This series of operations is performed by a dialysate supply / discharge unit. Specifically, the control unit includes a dialysate flow pipe 2, a catheter 3, a supply / discharge pump P, and a drainage bag b '.
Controls a series of operations.

【００３８】さらに、該透析液流通管２には、前述のと
おり透析液バッグの選択バルブｖ１〜ｖｎのほか液圧検
出手段５が設けられ、指示された該透析液流通管２に目
詰まり等の異常が発生した場合には、該液圧検出手段５
が透析液流通管２内の圧力変動を検出し、該圧力変動が
許容値内であるか否かを後述の透析監視手段１０が判定
し、許容値範囲を逸脱する場合には透析異常と判断し、
前記バルブに透析液流通を遮断及び給排ポンプｐの停止
等を指示する信号を出力するとともに、同時に後述のデ
ィスプレイｄ等の警報手段により、該透析異常を患者本
人等に知らせるものである。Further, the dialysate flow pipe 2 is provided with a hydraulic pressure detecting means 5 in addition to the dial valve bag selection valves v1 to vn as described above, and the dialysate flow pipe 2 specified is clogged. If an abnormality occurs, the hydraulic pressure detecting means 5
Detects the pressure fluctuation in the dialysate flow pipe 2, the dialysis monitoring means 10 described later determines whether or not the pressure fluctuation is within the allowable value. If the pressure fluctuation is out of the allowable value range, it is determined that the dialysis is abnormal. And
A signal for instructing the valve to shut off the dialysate flow and stop the supply / discharge pump p is output to the valve, and at the same time, the patient is notified of the dialysis abnormality by alarm means such as a display d described later.

【００３９】これら本来の腹膜透析機能のほか、本件連
続腹膜透析機器１には、各種検査手段が設けられてお
り、具体的には、腹腔から排出された排液量を検出する
排液量検出手段１１、排液中の各種成分の濃度を検出す
る排液成分濃度検出手段１２、血液検査手段１３、尿検
査手段１４等の各種検査手段を有する。In addition to these original peritoneal dialysis functions, the present continuous peritoneal dialysis machine 1 is provided with various inspection means, and specifically, a drainage amount detection for detecting a drainage amount discharged from the peritoneal cavity. There are various kinds of test means such as a means 11, a drainage component concentration detecting means 12 for detecting the concentration of various components in the effluent, a blood test means 13, and a urine test means 14.

【００４０】ここで、検出される排液成分としては、尿
素窒素（ＵＮ），クレアチニン（Ｃｒｅａｔ），グルコ
ース（Ｇｌｕ）、白血球数（ＷＢＣ ｃｏｕｎｔ）のう
ちの少なくとも１種以上であり、尿検査項目としては、
尿量及び尿中の尿素窒素（ＵＮ），クレアチニン（Ｃｒ
ｅａｔ）のうち少なくとも１種以上の項目であり、さら
に、血液検査項目としては、白血球数（ＷＢＣ ｃｏｕ
ｎｔ），ヘモグロビン（Ｈｂ），血小板（Ｐｌｔ），ヘ
マトクット（Ｈｃｔ），リン（ｉＰ），カルシウム（Ｃ
ａ），ナトリウム（Ｎａ），カリウム（Ｋ），クロール
（Ｃｌ），血糖（ＢＳ），アルブミン（Ａｌｂ），血清
尿素窒素（ＢＵＮ），クレアチニン（Ｃｒｅａｔ），尿
酸（ＵＡ）のうち少なくとも１種以上の項目である。Here, the detected drainage components are at least one of urea nitrogen (UN), creatinine (Create), glucose (Glu), and white blood cell count (WBC count). as,
Urine volume and urine urea nitrogen (UN), creatinine (Cr
eat), and as a blood test item, a white blood cell count (WBC cou)
nt), hemoglobin (Hb), platelets (Plt), hematocto (Hct), phosphorus (iP), calcium (C
a) at least one of sodium (Na), potassium (K), chlor (Cl), blood sugar (BS), albumin (Alb), serum urea nitrogen (BUN), creatinine (Create), and uric acid (UA) Items.

【００４１】また、患者に関するパーソナルデータを入
力したり、必要とする治療に関する各種情報を閲覧した
りすることができる入出力手段ｋを備えており、該入出
力手段より入力されるパーソナルデータとしては、血
圧、使用透析液グルコース濃度、尿量、体重、身長等の
データのうち少なくとも１つ以上の項目が含まれる。好
ましくは、ディスプレイｄ上に表示される案内に従っ
て、単に数字等をキー入力するものである。また、他の
検査機器からの検査データの入力が必要である場合に
は、可搬式のメモリカード等により一括してデータを移
送できるように、カードリーダやカードインターフェイ
ス等のデータ入力端子ｉを備える。Further, there is provided an input / output means k for inputting personal data relating to the patient and browsing various kinds of information relating to the required treatment. , Blood pressure, dialysate glucose concentration, urine volume, body weight, height, and other data. Preferably, the user simply inputs a number or the like according to the guidance displayed on the display d. Also, when input of inspection data from another inspection device is required, a data input terminal i such as a card reader or a card interface is provided so that data can be transferred collectively by a portable memory card or the like. .

【００４２】さらに、本件連続腹膜透析機器１には、前
記検出データ等を保存、加工、分析、通信等の情報処理
に関する機能を有する。具体的には、前記各種検出デー
タやパーソナルデータを透析液給排データとともに一時
的に格納する一次記憶手段６、格納されたデータを送信
し、地域診療施設等からの指示データ等を受信する送受
信手段７、地域診療施設からの指示情報に基づき透析液
給排手段等の設定を変更する設定変更手段８、前記一次
記憶手段６に格納された各種検出データに基づき評価パ
ラメータを算出する評価パラメータ算出手段９、各評価
パラメータが所定の範囲内にあるか否かを判定し、範囲
外となったときに警報を発する透析監視手段１０とを少
なくとも備えたものである。Further, the continuous peritoneal dialysis machine 1 has functions relating to information processing such as storage, processing, analysis, communication and the like of the detection data and the like. Specifically, the primary storage means 6 for temporarily storing the various detection data and personal data together with the dialysate supply / discharge data, transmitting / receiving the stored data, and receiving instruction data from a local medical facility or the like. Means 7, setting change means 8 for changing settings of dialysate supply / drainage means and the like based on instruction information from a regional medical facility, and evaluation parameter calculation for calculating evaluation parameters based on various detection data stored in the primary storage means 6. Means 9 includes at least dialysis monitoring means 10 for judging whether each evaluation parameter is within a predetermined range, and issuing an alarm when the evaluation parameter is out of the range.

【００４３】前記一次記憶手段は、各透析回別に、検査
データや透析条件等が後述の評価パラメータとともに整
理格納され、各種検索が可能になっている。In the primary storage means, test data, dialysis conditions and the like are arranged and stored together with evaluation parameters to be described later for each dialysis time, and various searches are possible.

【００４４】前記送受信手段７は、検出された各種検査
データや入力されたパーソナルデータ、さらには、警報
等についての情報等を、地域診療施設や中央管理施設に
送信したり、逆に、地域診療施設や中央管理施設からの
指示等のデータを受診したりするための通信手段であ
る。具体的には、地域診療施設が患者宅の近隣である場
合には、無線によるパケット通信も可能であるし、無線
による通信が困難である場合には、電話回線等の一般公
衆回線を用いたパケット通信も可能である。インターネ
ット経由によることももちろん可能である。The transmission / reception means 7 transmits detected various test data, input personal data, information on alarms, etc., to a regional medical facility or a central management facility. It is a communication means for receiving data such as instructions from facilities and central management facilities. Specifically, when the regional medical facility is near the patient's home, wireless packet communication is possible, and when wireless communication is difficult, a general public line such as a telephone line is used. Packet communication is also possible. Of course, it is also possible via the Internet.

【００４５】なお、通信経路は、回線のトラブルやトラ
フィック状況を考慮して、2種以上の通信経路を自動乃
至手動により選択可能であることが望ましい。It is desirable that two or more types of communication paths can be automatically or manually selected in consideration of a line trouble and a traffic situation.

【００４６】前記設定変更手段８は、個人の生活スケジ
ュールに応じて、給排スケジュールを作成し、それに応
じた給排量を給排バルブｖ１〜ｖｎや給排ポンプｐに指
示を与えるとともに、設定変更の指示が中央管理施設か
ら送られてきた際に、例えば、他の濃度の透析液バッグ
ｂ１〜ｂｎを選択するように給排バルブｖ１〜ｖｎに指
示したり、給排スケジュールを変更したりするものであ
る。The setting change means 8 creates a supply / discharge schedule according to the individual's life schedule, gives instructions to the supply / discharge valves v1 to vn and the supply / discharge pump p in accordance with the supply / discharge amount. When the change instruction is sent from the central management facility, for example, the supply / discharge valves v1 to vn are instructed to select dialysate bags b1 to bn of other concentrations, or the supply / discharge schedule is changed. Is what you do.

【００４７】前記評価パラメータ算出手段９は、前記一
次記憶手段６に格納された各種検出データに基づき透析
にかかる各種評価用の評価パラメータを算出するもので
あって、具体的には、前記各項目に基づいて、透析量パ
ラメータ（weekly Ccr，weekly Kt/V）、除水量（D/D0
(4hr値)，2.5%グルコース液使用における除水量）及び
カルシウムリン積を算出するものである。なお、上記各
評価パラメータは、それぞれ、下記の（１）〜（５）式
によって算出されるものである。 （１）weekly Ccr＝7*{((尿のCreat濃度*尿量/血清クレアチニン+尿の
UN*尿量/血清 UN)/2+Σ排液中Creat濃度*排液量/血清クレアチニン濃
度)}*1.73/0.007184*体重(kg)0.425*身長(cm)0.725 なお、上式中、Σは１日中に得られた排液すべてについ
て合計することを表す。 （２）weekly Kt/V ＝7*(尿の尿素濃度+Σ排液中UN*排
液量/血清UN)／A or B A：男性＝2.447+0.3362*体重(ｋg)+0.1074*身長(cm)-0.
09516*年齢（才） B：女性＝-2.097+0.2466*体重(kg)+0.1069*身長(cm) （３）除水量D/D0(4hr)＝４hr後排液中グルコース濃度
／使用透析液グルコース濃度 （４）4%グルコース液4時間使用による除水量＝排液バ
ッグ重量−透析液貯留バッグ重量 （５）カルシウムリン積＝{(4-Alb)+2Ca(mg/dl)}*iP
(if Alb≦4.0)，or {Alb+2Ca(mg/dl)}*iP (if Alb
>4.0)The evaluation parameter calculation means 9 calculates evaluation parameters for various evaluations relating to dialysis based on various detection data stored in the primary storage means 6, and specifically includes the above-mentioned items. Dialysis volume parameters (weekly Ccr, weekly Kt / V), water removal volume (D / D0
(4 hr value), the amount of water removed when using a 2.5% glucose solution) and the calcium-phosphorus product. Each of the above evaluation parameters is calculated by the following equations (1) to (5). (1) Weekly Ccr = 7 * {((Urine Creat concentration * urine volume / serum creatinine + urine
UN * urine volume / serum UN) / 2 + sigma drained during Creat Concentration * drained weight / serum creatinine concentration)} * 1.73 / 0.007184 * Weight (kg) 0.425 * Height (cm) 0.725 Note that in the above formula, sigma Represents the summation over all drainage obtained during the day. (2) Weekly Kt / V = 7 * (Urea concentration in urine + ΣUN in drainage * Drainage / serum UN) / A or BA: Male = 2.447 + 0.3362 * Weight (kg) + 0.1074 * Height (cm) ) -0.
09516 * Age (age) B: Female = -2.097 + 0.2466 * Body weight (kg) + 0.1069 * Height (cm) Concentration (4) Amount of water removed by using 4% glucose solution for 4 hours = Weight of drainage bag-Weight of dialysate storage bag (5) Calcium phosphorus product = {(4-Alb) + 2Ca (mg / dl)} * iP
(if Alb ≦ 4.0), or {Alb + 2Ca (mg / dl)} * iP (if Alb
> 4.0)

【００４８】前記透析監視手段は、前記評価パラメータ
算出手段が算出した各評価パラメータの値（透析量パラ
メータ（weekly Ccr，weekly Kt/V）、除水量（D/D0(4h
r値)，2.5%使用における除水量），カルシウムリン積及
び排液白血球数が、それぞれ60L以下、2.0以下、0.2以
下、400ml以下、55以下、100/μl以上の範囲にある場合
に、透析が適正に進行していると判定し、１種以上の評
価パラメータがその適正範囲を逸脱したときに、透析が
適正でないと判定し、警報を発するものである。その
他、前述の透析液流通管の目詰まりによる圧力変動につ
いても同様に異常と判断し、警報を発することができ
る。The dialysis monitoring means calculates the value of each evaluation parameter (dialysis amount parameter (weekly Ccr, weekly Kt / V), water removal amount (D / D0 (4h
r value), amount of water removal at 2.5% use, dialysis when calcium phosphate product and drainage leukocyte count are in the range of 60L or less, 2.0 or less, 0.2 or less, 400ml or less, 55 or less, 100 / μl or more, respectively. Is determined to be proceeding properly, and when one or more evaluation parameters deviate from the appropriate range, it is determined that dialysis is not appropriate, and an alarm is issued. In addition, the above-mentioned pressure fluctuation due to the clogging of the dialysate flow pipe can be similarly determined to be abnormal and an alarm can be issued.

【００４９】Ｃ．地域診療施設 地域診療施設は、担当区域内の患者の定期乃至不定期の
検診を実施する機関であって、前述のとおり、各患者が
通院に便利で、常時高速通信網に接続可能な駅等の場所
に設置される。そして、担当区域内に在住する患者個々
の透析機器と無線乃至電話等の有線回線等を介して常時
乃至随時に接続され、その一方で、常時超高速、大容量
の情報転送が可能な光ケーブル等の通信網に接続してお
り、患者側から受信した各種検出データを中央管理設備
へ受け渡すとともに中央管理施設からの指示情報等のデ
ータを各患者の透析機器へと受け渡す中継送受信手段、
各透析機器乃至中央管理施設から受信した情報を各個人
別に整理格納する二次記憶手段、及び患者の検診を行う
ことができる各種医療機器を備えたものであって、該医
療機器には、所見を前記二次記憶手段に追格納すること
ができるとともに、前記中継送受信手段を介して、該所
見情報を各患者の透析機器乃至中央管理施設へ送信した
り、中央管理施設に格納されている各種情報を閲覧した
りすることができる入出力端末が設けられており、定期
乃至不定期検診の所見の入力が可能であり、また、前記
超高速、大容量通信網を用いて、胸部レントゲン、心電
図、超音波、ＣＴ等の大容量の画像データを、中央管理
施設や大学等の専門研究機関等から読み出しが可能とな
る。C. Regional medical facilities Regional medical facilities are institutions that carry out regular or irregular medical examinations of patients in the area in which they are in charge. As described above, stations where each patient is convenient for going to the hospital and always accessible to the high-speed communication network, etc. It is installed in the place of. It is connected to dialysis equipment of each patient living in the area in charge at any time or any time via a wired line such as a wireless or telephone line, and on the other hand, an optical cable or the like capable of constantly transmitting ultra-high-speed and large-volume information. A relay transmission / reception means for passing various detection data received from the patient side to the central control facility and transferring data such as instruction information from the central control facility to the dialysis machine of each patient,
It comprises secondary storage means for organizing and storing information received from each dialysis device or central management facility for each individual, and various medical devices capable of performing patient examinations. Can be additionally stored in the secondary storage means, and the finding information can be transmitted to the dialysis equipment or the central management facility of each patient via the relay transmission / reception means, or various types of information stored in the central management facility can be stored. An input / output terminal capable of browsing information is provided, and it is possible to input findings of regular or irregular medical examinations. Also, using the ultra-high-speed, large-capacity communication network, chest X-ray, electrocardiogram Large-capacity image data such as ultrasound, CT, and the like can be read from a central management facility or a specialized research institution such as a university.

【００５０】加えて、地域診療施設は、駅構内等に設置
されることから、検体等を高等専門機関へ高速にて搬送
することも可能となる上、旅客の高速輸送により担当医
も常駐の必要がなくなり、患者の受診スケジュールに応
じて、担当医を派遣することが可能にもなる。In addition, since the regional medical facilities are installed in the station premises and the like, samples and the like can be transported at a high speed to a specialized institution, and a doctor in charge is also stationed by high-speed transportation of passengers. This eliminates the necessity and makes it possible to dispatch a doctor in charge according to the consultation schedule of the patient.

【００５１】このように、高速通信と高速輸送を可能と
するロケーションをとることにより、大規模施設を要す
る検査や治療を他の機関に委ね、設備の軽減を図るとと
もに、人材の有効配置を可能とするものである。As described above, by adopting a location that enables high-speed communication and high-speed transportation, inspections and treatments requiring large-scale facilities can be entrusted to other institutions, equipment can be reduced, and human resources can be effectively allocated. It is assumed that.

【００５２】Ｄ．中央管理施設 中央管理施設は、例えば、図３に示すシステム構成を有
する。前記地域診療施設との間で、前記高速通信網介し
て各種データを送受信する送受信手段１０２を有し、地
域診療施設から送られてきた情報を受信情報に基づき、
評価パラメータ等を算出する評価パラメータ算出手段を
有し、該算出データを含む個人の検査情報を過去の処置
履歴および所見等の情報とともに整理格納する個人情報
データベース１０４を有し、一方で、腎不全に関する情
報を蓄積した疾病情報データベース１０５を有する。D. Central Management Facility The central management facility has, for example, a system configuration shown in FIG. Has a transmitting and receiving means 102 for transmitting and receiving various data to and from the regional medical facility via the high-speed communication network, and based on the received information, information transmitted from the regional medical facility,
It has an evaluation parameter calculating means for calculating evaluation parameters and the like, and has a personal information database 104 for organizing and storing individual examination information including the calculated data together with information such as past treatment history and findings. Has a disease information database 105 that stores information on

【００５３】これらデータベース１０４，１０５から引
き出された所要の個人情報及び疾病情報に基づき患者の
容態を判定する容態判定エクスパートサブシステム１０
３を備える。前述の透析機器における評価パラメータに
基づく評価と同様の評価パラメータを用いる。The condition determination expert subsystem 10 that determines the condition of the patient based on the required personal information and disease information extracted from the databases 104 and 105.
3 is provided. An evaluation parameter similar to the evaluation based on the evaluation parameter in the dialysis device is used.

【００５４】一般的には、血液検査項目のうち、リン濃
度（ｉＰ）、カルシウム濃度（Ｃａ）は、動脈硬化進展
の重要なパラメータであるので、その推移について特に
モニターが必要であり、また、血清尿素窒素（ＢＵ
Ｎ）、クレアチニン（Ｃｒｅａｔ）、尿酸（ＵＡ）は、
排液検査項目の尿素窒素（ＵＮ）、クレアチニン（Ｃｒ
ｅａｔ）並びに尿検査項目の尿素窒素（ＵＮ）、クレア
チニン（Ｃｒｅａｔ）と同様に尿毒症状態の判定に重要
となる。さらに、排液検査項目のうち、グルコース（Ｇ
ｌｕ）は、除水能の評価になり、一方、白血球数（ＷＢ
Ｃ Ｃｏｕｎｔ）は、腹膜炎発症の最良の指標となるこ
とが知られている。In general, among blood test items, the phosphorus concentration (iP) and the calcium concentration (Ca) are important parameters for the progression of arteriosclerosis. Serum urea nitrogen (BU
N), creatinine (Create), uric acid (UA)
Urea nitrogen (UN) and creatinine (Cr)
eat) and urine test items such as urea nitrogen (UN) and creatinine (creat) are important in determining the uremic state. In addition, glucose (G
lu) is an evaluation of the water removal capacity, while the white blood cell count (WB)
C Count) is known to be the best indicator of the onset of peritonitis.

【００５５】したがって、本件発明の容態判定エクスパ
ートサブシステム１０４では、前述の評価パラメータの
過去から最新の透析結果に亙って算出し、各評価パラメ
ータの推移履歴と、評価パラメータの標準的な推移傾向
との比較により、今後の評価パラメータの推移を推論す
るルーチン１０３−１と、それまでの血圧に関するデー
タを読み出し、過去の血圧推移と、血圧履歴に関する標
準的な推移傾向データと、さらに、下腿の浮腫、頚静脈
怒張、抹消静脈圧等についての所見の入力有無等から今
後の血圧上昇を評価推論するルーチン１０３−２とを有
し、これら両ルーチンの出力に基づき、今後の動脈硬化
進展の予測、尿毒症の発症の予測、除水能低下の予測等
を行う患者の容態を判定するものである。Therefore, the condition determination expert subsystem 104 of the present invention calculates the above-mentioned evaluation parameters from the past to the latest dialysis result, and calculates the transition history of each evaluation parameter and the standard transition of the evaluation parameter. A routine 103-1 for inferring a change in an evaluation parameter in the future by comparing with the trend, reading data on blood pressure up to that time, and past blood pressure change, standard change tendency data on blood pressure history, and lower leg And a routine 103-2 for estimating and estimating a future increase in blood pressure based on the presence or absence of input of findings regarding edema, jugular vein distention, peripheral venous pressure, etc., based on the outputs of these two routines. This is to determine the condition of a patient who makes predictions, predicts the onset of uremia, predicts a decrease in water removal capacity, and the like.

【００５６】さらに、容態判定エクスパートサブシステ
ム１０４より、各種兆候が出力された場合に、最適な対
処プログラムを自動的に求めるための対処プログラム作
成エクスパートサブシステム１０６である。Further, a response program creation expert subsystem 106 for automatically finding an optimal response program when various indications are output from the condition determination expert subsystem 104.

【００５７】例えば、評価パラメータのうちＫｔ／Ｖｕ
ｒｅａの低下や白血球数の上昇が予測された場合には、
尿毒症や腹膜炎の発症が懸念されるので、臨時の検診を
患者に指示したり、地域病院への緊急入院を患者に指示
する一方、地域診療施設や地域病院に対しては、臨時の
検診の予約や緊急入院の手配を行う等の対処プログラム
を作成する。For example, among the evaluation parameters, Kt / Vu
If a decrease in rea or an increase in white blood cell count is predicted,
Because uremia and peritonitis may occur, patients are instructed to take an ad hoc medical checkup or urgently admitted to a regional hospital. Create coping programs such as making reservations and emergency hospitalizations.

【００５８】また、前述のとおり、除水不足の兆候が出
力された場合には、該除水不足の程度と今後の除水不足
の進行予測とに基づき、臨時検査の必要性の有無を判定
し、かつ除水能強化のための透析液グルコース濃度、貯
留時間乃至サイクラーの併用方法の採否を推論し、患者
に指示、当該患者の腹膜透析機器における設定変更手段
の設定値を変更、算出された設定濃度の透析液を当該患
者宅に配送する等、所要の対処プログラムを作成する。Further, as described above, when a sign of water removal shortage is output, it is determined whether a temporary inspection is necessary based on the degree of water removal shortage and the prediction of progress of water removal shortage in the future, and Infer the adoption of the combined use of the dialysate glucose concentration, the storage time and the cycler for enhancing the water removal capacity, instruct the patient, change the set value of the setting change means in the peritoneal dialysis machine of the patient, and calculate the calculated set concentration Create a necessary coping program, such as delivering the dialysate to the patient's home.

【００５９】作成された対処プログラムは、承認権者等
の端末に対し出力され、該権者から承認入力が得られた
ときには、該対処プログラムは即座に、個人情報データ
ベース１０４の処置履歴に追記されるとともに該対処プ
ログラムに従って関係機器等に対し指令等が出力され、
システムの通信機能である送受信手段１０２により直ち
に伝えられる。The created coping program is output to a terminal such as an approval right holder, and when an approval input is obtained from the right holder, the coping program is immediately added to the treatment history of the personal information database 104. At the same time, commands and the like are output to the related devices according to the coping program,
Immediately transmitted by the transmission / reception means 102 which is a communication function of the system.

【００６０】なお、該中央管理施設１０１及び大学等専
門研究機関α〜ωは、前記高速通信網に常時接続されて
いるものであって、地域診療施設Ａ〜Ｎの担当医や専門
研究機関α〜ωの専門医からの正規の要求に応じて、前
記データベースに格納された個人情報等を、前記地域診
療施設Ａ〜Ｎを介して各機器乃至患者本人及び関係者端
末に送受信する機能を有し、関係者間で大容量画像等の
データを共有することができる。The central management facility 101 and the specialized research institutions α to ω such as universities are always connected to the high-speed communication network, and are the doctors in charge of the regional medical facilities A to N and the specialized research institute α. Ω has a function of transmitting and receiving personal information and the like stored in the database to and from each device, patient, and related terminal via the regional medical facilities A to N in response to a formal request from a specialist in ω. And the related parties can share data such as large-capacity images.

【００６１】Ｅ．その他のサブシステム これらのほか、前記容態判定エクスパートサブシステム
１０３及び対処プログラム作成エクスパートサブシステ
ム１０６により、要精密検査、要血液透析乃至要入院治
療等の対処プログラムが出力され、承認権者により承認
決定の入力がなされたときには、地域検診施設Ａ〜Ｎ乃
至専門研究施設α〜ω又は近隣の地域透析病院Ｉ〜Ｘに
対し、精密検査又は血液透析乃至入院等の所要の予約を
行う予約管理サブシステムをさらに備えることが望まし
い。E. Other subsystems In addition to these, the condition determination expert subsystem 103 and the coping program creation expert subsystem 106 output coping programs such as detailed examination, hemodialysis or inpatient treatment, and the approval right holder When an approval decision is input, reservation management for making necessary reservations such as a detailed examination or hemodialysis or hospitalization to the regional examination facilities A to N or specialized research facilities α to ω or the neighboring regional dialysis hospitals IX. It is desirable to further include a subsystem.

【００６２】また、地域診療施設Ａ〜Ｎには、対処プロ
グラムにより指定された透析液を各患者宅に配送すると
ともに排液、尿等の検体を精密分析の必要が生じた際に
各患者宅に収集に向かい、また収集した検体を大学等の
専門研究機関α〜ωに配送する等の物流スケジュールを
管理する物流管理サブシステムをさらに備えることが望
ましい。The regional medical facilities A to N deliver the dialysate designated by the coping program to each patient's home and, when it becomes necessary to precisely analyze samples such as drainage and urine, each patient's home. It is desirable to further include a logistics management subsystem for managing a logistics schedule such as distributing collected samples to specialized research institutions α to ω such as universities.

【００６３】さらに、中央管理施設には、各透析機器、
各地域診療施設及びその他関係機器の記憶手段に定期的
乃至不定期にアクセスを行い、中央管理施設の個人情報
データベースの記憶情報に対応する情報を呼び出し、記
憶内容の照合を行い、全てが一致しない場合には、最新
の情報を基準として一致していない情報を更新させる機
能を有する記憶内容同調サブシステム１０７をさらに備
えることが望ましい。Further, the dialysis equipment,
Regularly or irregularly access the storage means of each regional medical facility and other related equipment, call information corresponding to the stored information of the personal information database of the central management facility, collate the stored contents, and all do not match In this case, it is desirable to further include the storage content tuning subsystem 107 having a function of updating information that does not match based on the latest information.

【００６４】[0064]

【発明の効果】以上のとおり、本件発明は、患者のアク
セスや必要資材の物流が容易でかつ高速通信網に接続可
能な場所に地域診療施設を設置し、在宅治療機器からの
日常の在宅治療情報等の受け渡し施設として利用すると
ともに、定期診療等を施す場所として利用し、さらに
は、必要薬剤や検体の集配にも利用し、さらに、在宅患
者と大学等の専門医療機関ひいては地域透析病院等を一
元管理することにより、安全・簡便な在宅治療を可能と
する在宅管理システムである。As described above, according to the present invention, a local medical facility is installed in a place where access to patients and distribution of necessary materials are easy and a high-speed communication network can be connected, and daily home medical treatment from home medical equipment is performed. It is used as a facility for transferring information, etc., as a place for regular medical treatment, etc., and also for collecting and delivering necessary drugs and specimens.Furthermore, home care patients and specialized medical institutions such as universities, and even regional dialysis hospitals etc. Is a home management system that enables safe and convenient home treatment by centrally managing

【００６５】この点で、従来の腹膜透析装置や在宅介護
システム等とは格段の差異がある。即ち、従来の腹膜透
析装置では、透析液の流通状態のみを監視する治療機器
では、個別回の透析異常は検出できても経時的容態変動
を捉えることができないことから、患者は不適切な条件
での治療を次回の精密検査まで余儀なくされていたのと
比べると、本件発明に係る在宅腹膜透析治療管理システ
ムでは、断然きめ細やかな治療が可能となる。一方、汎
用の在宅介護システムにおける介護に留まらず、適正且
つ長期的な在宅治療を実施可能とした点で、顕著な効果
を発揮するものである。In this respect, there is a marked difference from the conventional peritoneal dialysis device, home care system, and the like. In other words, in a conventional peritoneal dialysis device, a therapeutic device that monitors only the flow state of dialysate can detect abnormal dialysis in individual times but cannot detect changes in condition over time. Compared with the case where the treatment in the home was required until the next detailed examination, the home peritoneal dialysis treatment management system according to the present invention enables a far more detailed treatment. On the other hand, the present invention has a remarkable effect in that appropriate and long-term home treatment can be performed in addition to nursing care in a general-purpose home care system.

【００６６】さらに、本件発明は、前記実施例に記載し
た腹膜透析治療に限定されず、糖尿病治療を始めとして
投薬と検査を在宅で行う必要のある各種在宅治療にも適
用可能である汎用的な在宅治療管理システムである。Further, the present invention is not limited to the peritoneal dialysis treatment described in the above embodiment, but is also applicable to various home treatments requiring medication and examination at home including diabetes treatment. It is a home treatment management system.

【図面の簡単な説明】[Brief description of the drawings]

【図１】 本件発明の一実施例に係る在宅治療管理シス
テムの全体説明図FIG. 1 is an overall explanatory diagram of a home treatment management system according to an embodiment of the present invention.

【図２】 本件発明の一実施例に係る連続腹膜透析機器
の機能説明図FIG. 2 is a functional explanatory view of a continuous peritoneal dialysis machine according to one embodiment of the present invention.

【図３】 本件発明の一実施例に係る中央管理施設の概
要説明図FIG. 3 is a schematic explanatory diagram of a central management facility according to an embodiment of the present invention.

【符号の説明】[Explanation of symbols]

１ 連続腹膜透析機器本体 ｂ１〜ｂｎ 透析液バッグ ｖ１〜ｖｎ バルブ ２ 透析液流通管 ｐ 給排ポンプ ３ カテーテル ４ 人体（腹腔） ５ 液圧検出手段 ｃｐｕ 制御ユニット ６ 一次記憶手段 ７ 送受信手段（透析機器） ８ 設定変更手段 ９ 評価パラメータ算出手段 １０ 透析監視手段 ｂ’ 排液バッグ １１ 排液量検出手段 １２ 排液成分濃度検出手段 １３ 血液検査手段 １４ 尿検査手段 １５ 血圧測定機器 １６ 尿量検出機器 ｄ 表示／警報手段 ｋ キーボード ｉ インターフェイス １０１ 中央管理施設 Ａ〜Ｎ 地域診療施設 α〜ω 大学等専門研究機関 Ｉ〜Ｘ 地域透析病院 ＣＰＵ 情報管理ホスト演算部 １０２ 送受信手段 １０３ 容態判定エクスパートサブシステム １０３−１ 評価パラメータ予測ルーチン １０３−２ 血圧上昇予測ルーチン １０４ 個人情報データベース １０５ 疾病情報データベース １０６ 対処プログラム作成サブシステム １０７ 個人情報同調サブシステム DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 Continuous peritoneal dialysis apparatus main body b1-bn Dialysate bag v1-vn Valve 2 Dialysate flow pipe p Supply / drain pump 3 Catheter 4 Human body (peritoneal cavity) 5 Hydraulic pressure detection means cpu control unit 6 Primary storage means 7 Transmission / reception means (Dialysis equipment) 8) Setting change means 9 Evaluation parameter calculation means 10 Dialysis monitoring means b 'Drainage bag 11 Drainage amount detection means 12 Drainage component concentration detection means 13 Blood test means 14 Urine test means 15 Blood pressure measurement device 16 Urine volume detection device d Display / alarm means k keyboard i interface 101 central management facility A to N regional medical facilities α to ω specialized research institutes such as universities I to X regional dialysis hospital CPU information management host operation unit 102 transmitting and receiving means 103 condition judgment expert subsystem 103- 1 Evaluation Parameter Prediction Routine 103-2 Blood Pressure Rise Prediction Routine 104 Personal Information Database 105 Disease Information Database 106 Coping Program Creation Subsystem 107 Personal Information Synchronization Subsystem

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き Ｆターム(参考） 4C038 KK00 KK10 KL03 4C077 AA06 BB01 KK30 NN14  ──────────────────────────────────────────────────続 き Continued on the front page F term (reference) 4C038 KK00 KK10 KL03 4C077 AA06 BB01 KK30 NN14

Claims (19)

【特許請求の範囲】[Claims] 【請求項１】 処置機器と、地域診療施設と、中央管理
施設と、それらを結ぶ情報通信網とからなる在宅治療管
理システムであって、指示された条件で患者に薬剤を投
与する投薬手段、投薬時の症状を検出する検出手段、検
出データを時系列的に指示された処置条件とともに格納
する一次記憶手段、格納された検出データを送信すると
ともに、地域診療施設等からの指示情報等を受信する送
受信手段、地域診療施設からの指示情報に基づき投薬手
段等の設定を変更する設定変更手段、一次記憶手段に格
納された各種検出データに基づき治療状況を評価する評
価パラメータを算出する評価パラメータ算出手段、評価
パラメータが所定の範囲内にあるか否かを判定し、範囲
外となったときに警報等を発する治療監視手段とを少な
くとも備えた、家庭に設置可能な処置機器、前記地域診
療施設は、前記処置機器と無線乃至一般公衆回線等を介
して常時乃至随時に接続される一方、常時高速通信網に
接続し、受信した各種検出データ情報を中央管理設備へ
受け渡すとともに中央管理施設からの指示情報データ等
を各患者の透析機器へと受け渡す中継送受信手段、各処
置機器乃至中央管理施設から受信した情報を各個人別に
整理格納する二次記憶手段と、患者の診断を行うための
医療機器等を少なくとも備えたものであって、該医療機
器には、所見を前記二次記憶手段に追格納することがで
きるとともに、前記中継送受信手段を介して、該所見情
報を各患者の透析機器乃至中央管理施設へ送信したり、
中央管理施設に格納されている各種情報を閲覧したりす
ることができる入出力端末が設けられたものであり、さ
らに、前記中央管理施設は、高速通信網を介して前記地
域診療施設との間で情報を送受信する送受信手段と、該
受信情報に基づき評価パラメータ等を算出する評価パラ
メータ算出手段と、該算出データを含む個人の検査情報
を過去の処置履歴および所見等に関する診療情報ととも
に整理格納する個人情報データベースと、所定の疾病に
関する情報を蓄積した疾病情報データベース、これらデ
ータベースから引き出された所要の個人情報及び疾病情
報に基づき患者の容態を判定する容態判定エクスパート
サブシステム、判定結果に基づき今後の対処プログラム
を作成する対処プログラム作成サブシステム、該対処プ
ログラムを承認権者の端末に対し出力し、該権者から承
認入力が得られたときに該対処プログラムを決定し、個
人情報データベースの処置履歴に追記するとともに該決
定された対処プログラムに従って関係機器等に対する所
要の指令を出力する対処プログラム承認手段とを少なく
とも備えたものであることを特徴とする在宅治療管理シ
ステム。1. A home treatment management system comprising a treatment device, a regional medical care facility, a central management facility, and an information communication network connecting them, wherein a medication means for administering a drug to a patient under designated conditions. Detecting means for detecting symptoms at the time of medication, primary storage means for storing detection data in chronological order with treatment conditions instructed, transmitting the stored detection data, and receiving instruction information from a local medical facility and the like Transmission / reception means, setting change means for changing settings of medication means and the like based on instruction information from a local medical facility, and evaluation parameter calculation for calculating an evaluation parameter for evaluating a treatment situation based on various detection data stored in a primary storage means Means for determining whether or not the evaluation parameter is within a predetermined range and issuing a warning or the like when the evaluation parameter is out of the range. The treatment equipment that can be installed in the local medical facility is connected to the treatment equipment constantly or as needed via a wireless or general public line or the like, while being constantly connected to a high-speed communication network and transmitting received various detection data information. A relay transmission / reception means for transferring instruction information data and the like from the central management facility to the dialysis equipment of each patient while transferring the information to the central management facility, and secondary storing and storing information received from each treatment equipment or the central management facility for each individual. Storage means, at least a medical device or the like for performing a patient diagnosis, wherein the medical device can additionally store the findings in the secondary storage means, and the relay transmission / reception means Via the dialysis equipment of each patient or to send to the central management facility,
An input / output terminal capable of browsing various information stored in the central management facility is provided, and the central management facility is connected to the regional medical facility via a high-speed communication network. Transmitting / receiving means for transmitting / receiving information, evaluation parameter calculating means for calculating an evaluation parameter or the like based on the received information, and organizing and storing individual examination information including the calculated data together with past treatment history and medical information regarding findings and the like. A personal information database, a disease information database storing information on a predetermined disease, a condition judgment expert subsystem for judging the patient's condition based on the necessary personal information and disease information extracted from these databases, and a future judgment based on the judgment results. Program creation subsystem for creating a response program, and the right to approve the response program Output to the terminal, and when the approval input is obtained from the right holder, determine the response program, add it to the treatment history of the personal information database, and instruct the related equipment etc. in accordance with the determined response program. At least a coping program approval means for outputting a response message. 【請求項２】 腹膜透析機器と、地域診療施設と、中央
管理施設と、それらを結ぶ情報通信網とからなる在宅腹
膜透析治療管理システムであって、前記腹膜透析機器
は、家庭に設置可能なものであって、指示された条件で
透析液を注入し、所定時間経過後排出する機能を有する
透析液給排手段と、腹腔から排出された排液量を検出す
る排液量検出手段、排液中の各種成分の濃度を検出する
濃度検出手段、患者に関するパーソナルデータを入力し
たり、必要とする各種情報を閲覧したりすることができ
る入出力端末、前記各種検出データやパーソナルデータ
を透析液給排データとともに格納する一次記憶手段、格
納されたデータを地域診療施設等に送信するとともに地
域診療施設等からの指示情報等を受信する送受信手段、
地域診療施設からの指示情報に基づき透析液給排手段等
の設定を変更する設定変更手段、前記一次記憶手段に格
納された各種検出データに基づき評価パラメータを算出
する評価パラメータ算出手段、各評価パラメータが所定
の範囲内にあるか否かを判定し、範囲外となったときに
警報等を発する透析監視手段とを少なくとも備えたもの
であり、前記地域診療施設は、前記各透析機器と無線乃
至一般公衆回線等を介して常時乃至随時に接続される一
方、常時高速通信網に接続し、受信した各種検出データ
情報を中央管理設備へ受け渡すとともに中央管理施設か
らの指示情報データ等を各患者の透析機器へと受け渡す
中継送受信手段、各透析機器乃至中央管理施設から受信
した情報を各個人別に整理格納する二次記憶手段と、患
者の検診を行うことができる医療機器等を備えたもので
あって、該医療機器には、所見を前記二次記憶手段に追
格納することができるとともに、前記中継送受信手段を
介して、該所見情報を各患者の透析機器乃至中央管理施
設へ送信したり、中央管理施設に格納されている各種情
報を閲覧したりすることができる入出力端末が設けられ
たものであり、さらに、前記中央管理施設は、高速通信
網を介して前記地域診療施設との間で情報を送受信する
送受信手段と、該受信情報に基づき評価パラメータ等を
算出する評価パラメータ算出手段と、該算出データを含
む個人の検査情報を過去の処置履歴および所見等に関す
る診療情報とともに整理格納する個人情報データベース
と、腎不全等の所定の疾病に関する情報を蓄積した疾病
情報データベース、これらデータベースから引き出され
た所要の個人情報及び疾病情報に基づき患者の容態を判
定する容態判定エクスパートサブシステム、判定結果に
基づき今後の対処プログラムを作成する対処プログラム
作成サブシステム、該対処プログラムを承認権者の端末
に対し出力し、該権者から承認入力が得られたときに該
対処プログラムを決定し、個人情報データベースの処置
履歴に追記するとともに該決定された対処プログラムに
従って関係機器等に対する所要の指令を出力する対処プ
ログラム承認手段とを少なくとも備えたものであること
を特徴とする在宅腹膜透析治療管理システム。2. A home peritoneal dialysis treatment management system comprising a peritoneal dialysis machine, a regional medical facility, a central management facility, and an information communication network connecting them, wherein the peritoneal dialysis machine can be installed at home. A dialysate supply / discharge means having a function of injecting a dialysate under designated conditions and discharging the dialysate after a lapse of a predetermined time; a drainage amount detecting means for detecting a drainage amount discharged from the peritoneal cavity; Concentration detecting means for detecting the concentration of various components in the liquid, an input / output terminal capable of inputting personal data relating to the patient and browsing various necessary information, and dialyzing the various detection data and personal data Primary storage means for storing together with supply / discharge data, transmitting / receiving means for transmitting the stored data to the local medical facilities and receiving instruction information and the like from the local medical facilities,
Setting changing means for changing settings such as dialysate supply / discharge means based on instruction information from a regional medical facility, evaluation parameter calculating means for calculating evaluation parameters based on various detection data stored in the primary storage means, and each evaluation parameter It is at least provided with dialysis monitoring means for determining whether or not is within a predetermined range, and issuing an alarm or the like when it is out of the range. Connected to the high-speed communication network at any time or any time via a general public line, etc., always connected to the various types of detected data information received and sent to the central management facility, and also transmit the instruction information data from the central management facility to each patient. A relay transmitting / receiving means for delivering to a dialysis machine, a secondary storage means for organizing and storing information received from each dialysis machine or a central management facility for each individual, and performing a patient examination. The medical device is capable of additionally storing findings in the secondary storage means, and transmits the finding information of each patient via the relay transmitting / receiving means. It is provided with an input / output terminal capable of transmitting to a dialysis machine or a central management facility or browsing various information stored in the central management facility. Transmitting / receiving means for transmitting / receiving information to / from the local medical facility via a network; evaluation parameter calculating means for calculating evaluation parameters and the like based on the received information; A personal information database that organizes and stores medical information on histories and findings, and a disease information database that stores information on predetermined diseases such as renal failure. Condition judgment expert subsystem for judging the patient's condition based on the required personal information and disease information extracted from the data, a coping program creation subsystem for preparing a coping program based on the judgment result, and a right to approve the coping program To the terminal of the person concerned, when the approval input is obtained from the right holder, decides the coping program, adds it to the treatment history of the personal information database, and according to the determined coping program, A home peritoneal dialysis treatment management system comprising at least a coping program approval means for outputting a command. 【請求項３】 前記排液について検査される項目には、
尿素窒素（ＵＮ），クレアチニン（Ｃｒｅａｔ），グル
コース（Ｇｌｕ）、白血球数（ＷＢＣ ｃｏｕｎｔ）の
うちの少なくとも１種以上が含まれることを特徴とする
請求項２記載の在宅腹膜透析治療管理システム。3. The items inspected for the drainage include:
The home peritoneal dialysis treatment management system according to claim 2, wherein at least one of urea nitrogen (UN), creatinine (Create), glucose (Glu), and white blood cell count (WBC count) is included. 【請求項４】 尿検査手段をさらに備え、該尿検査手段
は、尿量及び尿中の尿素窒素（ＵＮ），クレアチニン
（Ｃｒｅａｔ）のうち少なくとも１種以上の項目が検査
されるものである請求項２または３記載の在宅腹膜透析
治療管理システム。4. A urine test means, wherein the urine test means tests at least one item of urine volume and urine nitrogen (UN) and creatinine (Create) in urine. Item 4. The home peritoneal dialysis treatment management system according to item 2 or 3. 【請求項５】 血液検査手段をさらに備え、白血球数
（ＷＢＣ ｃｏｕｎｔ），ヘモグロビン（Ｈｂ），血小
板（Ｐｌｔ），ヘマトクット（Ｈｃｔ），リン（ｉ
Ｐ），カルシウム（Ｃａ），ナトリウム（Ｎａ），カリ
ウム（Ｋ），クロール（Ｃｌ），血糖（ＢＳ），アルブ
ミン（Ａｌｂ），血清尿素窒素（ＢＵＮ），クレアチニ
ン（Ｃｒｅａｔ），尿酸（ＵＡ）のうち少なくとも１種
以上の項目を検査するものである請求項２〜４何れか１
項記載の在宅腹膜透析治療管理システム。5. A blood test means, further comprising a white blood cell count (WBC count), hemoglobin (Hb), platelets (Plt), hematocgot (Hct), phosphorus (i)
P), calcium (Ca), sodium (Na), potassium (K), chlor (Cl), blood glucose (BS), albumin (Alb), serum urea nitrogen (BUN), creatinine (Create), uric acid (UA) 5. The method according to claim 2, wherein at least one or more items are inspected.
The home peritoneal dialysis treatment management system according to the item. 【請求項６】 各透析機器の入出力端末より入力される
パーソナルデータには、血圧、使用透析液グルコース濃
度、尿量、体重、身長等のデータのうち少なくとも１つ
以上の項目が含まれることを特徴とする請求項２〜５の
何れか１項記載の在宅腹膜透析治療管理システム。6. The personal data input from the input / output terminal of each dialysis machine includes at least one or more items among data such as blood pressure, glucose concentration of used dialysate, urine volume, weight, and height. The home peritoneal dialysis treatment management system according to any one of claims 2 to 5, characterized in that: 【請求項７】 排液と尿については、クレアチニン（Ｃ
ｒｅａｔ）及び尿素窒素（ＵN）の項目を必ず検査する
ことを特徴とする請求項３〜６の何れか1項記載の在宅
腹膜透析治療管理システム。7. For drainage and urine, creatinine (C
The home peritoneal dialysis treatment management system according to any one of claims 3 to 6, wherein the items (reat) and urea nitrogen (UN) are always inspected. 【請求項８】 前記評価パラメータ算出手段における評
価パラメータは、透析量パラメータ（weekly Ccr，week
ly Kt/V）、除水量（D/D0(4hr値)，2.5%グルコース液使
用における除水量），カルシウムリン積及び排液白血球
数（ＷＢＣ）であって、それぞれ、下記の（１）〜
（５）式によって算出されるものであり、各評価パラメ
ータの値が、それぞれ60L以下、2.0以下、0.2以下、400
ml以下、55以下、100/μl以上の範囲を逸脱したときに
警報を発する透析監視手段であることを特徴とする請求
項６、７の何れか１項記載の在宅腹膜透析治療管理シス
テム。 （１）weekly Ccr＝7*{((尿のCreat濃度*尿量/血清クレアチニン+尿の
UN*尿量/血清UN)/2+Σ排液中Creat濃度*排液量/血清ク
レアチニン濃度)}*1.73/0.007184*体重(kg)0.425*身長
(cm)0.725 （２）weekly Kt/V ＝7*(尿の尿素濃度+Σ排液中UN*排
液量/血清UN)／A or B A：男性＝2.447+0.3362*体重(ｋg)+0.1074*身長(cm)-0.
09516*年齢（才） B：女性＝-2.097+0.2466*体重(kg)+0.1069*身長(cm) （３）除水量D/D0(4hr)＝４hr後排液中グルコース濃度
／使用透析液グルコース濃度 （４）4%グルコース液4時間使用による除水量＝排液バ
ッグ重量−透析液貯留バッグ重量 （５）カルシウムリン積＝{(4-Alb)+2Ca(mg/dl)}*iP(if
Alb≦4.0)，or{Alb+2Ca(mg/dl)}*iP (if Alb＞4.0)8. The evaluation parameter in the evaluation parameter calculating means is a dialysis amount parameter (weekly Ccr, weekly).
ly Kt / V), the amount of water removed (D / D0 (4 hr value), the amount of water removed when using a 2.5% glucose solution), the calcium phosphate product and the number of leukocytes discharged (WBC).
It is calculated by the formula (5), and the value of each evaluation parameter is 60L or less, 2.0 or less, 0.2 or less, 400
The home peritoneal dialysis treatment management system according to any one of claims 6 and 7, wherein the system is a dialysis monitoring means for issuing an alarm when the value deviates from the range of not more than ml, not more than 55, and not less than 100 / μl. (1) Weekly Ccr = 7 * {((Urine Creat concentration * urine volume / serum creatinine + urine
UN * urine volume / serum UN) / 2 + sigma drained during Creat Concentration * drained weight / serum creatinine concentration)} * 1.73 / 0.007184 * Weight (kg) 0.425 * Height
(cm) 0.725 (2) weekly Kt / V = 7 * (urea concentration in urine + UN UN in effluent * effluent volume / serum UN) / A or BA: male = 2.447 + 0.3362 * body weight (kg) + 0.1074 * Height (cm) -0.
09516 * Age (age) B: Female = -2.097 + 0.2466 * Body weight (kg) + 0.1069 * Height (cm) Concentration (4) Amount of water removed by using 4% glucose solution for 4 hours = Weight of drainage bag-Weight of dialysate storage bag (5) Calcium phosphorus product = {(4-Alb) + 2Ca (mg / dl)} * iP (if
Alb ≦ 4.0), or {Alb + 2Ca (mg / dl)} * iP (if Alb> 4.0) 【請求項９】 指示された条件で透析液を注入し、所定
時間経過後排出する機能を有する透析液給排手段と、腹
腔から排出された排液量を検出する排液量検出手段、排
液中の各種成分の濃度を検出する濃度検出手段、各種成
分濃度データを透析液給排データとともに一時的に格納
する一次記憶手段、格納されたデータを送信する送信手
段、地域診療施設からの指示情報の表示乃至指示情報に
基づき透析液給排手段等の設定を変更する設定変更手
段、前記データに基づき評価パラメータを算出する評価
パラメータ算出手段、各評価パラメータが所定の範囲内
にあるか否かを判定し、範囲外となったときに警報を発
する透析監視手段とを少なくとも備えた、家庭に設置可
能な腹膜透析機器。9. A dialysate supply / discharge means having a function of injecting a dialysate under designated conditions and discharging the dialysate after a lapse of a predetermined time, a drainage amount detecting means for detecting a drainage amount discharged from the abdominal cavity, Concentration detection means for detecting the concentration of various components in the liquid, primary storage means for temporarily storing various component concentration data together with dialysate supply / discharge data, transmission means for transmitting the stored data, instructions from a regional medical facility Setting change means for changing settings such as dialysate supply / drain means based on information display or instruction information, evaluation parameter calculation means for calculating evaluation parameters based on the data, and whether or not each evaluation parameter is within a predetermined range A peritoneal dialysis machine that can be installed at home, comprising at least dialysis monitoring means for judging the occurrence of an out-of-range alarm. 【請求項１０】 前記排液について検査される項目に
は、尿素窒素（ＵＮ），クレアチニン（Ｃｒｅａｔ），
グルコース濃度（Ｇｌｕ）、白血球数（ＷＢＣ ｃｏｕ
ｎｔ）のうちの少なくとも１種以上が含まれることを特
徴とする請求項９記載の腹膜透析機器。10. The items inspected for the drainage include urea nitrogen (UN), creatinine (Create),
Glucose concentration (Glu), white blood cell count (WBC cou)
10. The peritoneal dialysis device according to claim 9, wherein at least one of nt) is included. 【請求項１１】 尿検査手段をさらに備え、該尿検査手
段は、尿量及び尿中の尿素窒素（ＵＮ），クレアチニン
（Ｃｒｅａｔ）のうち少なくとも１種以上の項目が検査
されるものである請求項９または１０記載の腹膜透析機
器。11. A urine test means, wherein the urine test means tests at least one item of urine volume and urine nitrogen (UN) and creatinine (Create) in urine. Item 10. The peritoneal dialysis device according to item 9 or 10. 【請求項１２】 血液検査手段をさらに備え、白血球数
（ＷＢＣ ｃｏｕｎｔ），ヘモグロビン（Ｈｂ），血小
板（Ｐｌｔ），ヘマトクット（Ｈｃｔ），リン（ｉ
Ｐ），カルシウム（Ｃａ），ナトリウム（Ｎａ），カリ
ウム（Ｋ），クロール（Ｃｌ），血糖（ＢＳ），アルブ
ミン（Ａｌｂ），血清尿素窒素（ＢＵＮ），クレアチニ
ン（Ｃｒｅａｔ），尿酸（ＵＡ）のうち少なくとも１種
以上の項目を検査するものである請求項９〜１１何れか
１項記載の腹膜透析機器。12. A blood test means, further comprising a white blood cell count (WBC count), hemoglobin (Hb), platelets (Plt), hematocrit (Hct), and phosphorus (i).
P), calcium (Ca), sodium (Na), potassium (K), chlor (Cl), blood glucose (BS), albumin (Alb), serum urea nitrogen (BUN), creatinine (Create), uric acid (UA) The peritoneal dialysis device according to any one of claims 9 to 11, wherein at least one or more items are inspected. 【請求項１３】 各透析機器の入出力端末より入力され
るパーソナルデータには、血圧、使用透析液グルコース
濃度、尿量、体重、身長等のデータのうち少なくとも１
つ以上の項目が含まれることを特徴とする請求項９〜１
２の何れか１項記載の腹膜透析機器。13. Personal data input from an input / output terminal of each dialysis machine includes at least one of data such as blood pressure, dialysate glucose concentration, urine volume, weight, and height.
2. The method according to claim 1, wherein at least one item is included.
3. The peritoneal dialysis device according to any one of 2. 【請求項１４】 中央管理設備には、各患者の定期検診
乃至臨時検診スケジュール及び担当医の要移動時間に応
じて、各担当医の当番地域診療施設を決定する担当医割
り当てサブシステムをさらに備えることを特徴とする請
求項２〜８の何れか１項記載の在宅腹膜透析治療管理シ
ステム。14. The central management facility further includes a physician-assigned subsystem for deciding the on-duty medical care facility of each physician in accordance with a schedule for a regular medical examination or an extraordinary medical examination of each patient and the required travel time of the physician. The home peritoneal dialysis treatment management system according to any one of claims 2 to 8, wherein: 【請求項１５】 前記容態判定エクスパートサブシステ
ム及び処置方針策定エクスパートサブシステムにより、
要精密検査、要血液透析乃至要入院治療等の処置方針が
出力され、承認権者により承認決定の入力がなされたと
きには、地域検診施設乃至専門研究施設又は近隣の地域
透析病院に対し、精密検査又は血液透析乃至入院等の所
要の予約を行う予約管理サブシステムをさらに備えるこ
とを特徴とする請求項２〜８及び１４の何れか１項記載
の在宅腹膜透析治療管理システム。15. The condition determination expert subsystem and the treatment policy formulation expert subsystem,
When the treatment policy such as detailed examination required, hemodialysis required or hospital treatment required is output, and the approval decision is entered by the approval authority, a detailed examination is performed at a regional examination facility or specialized research facility or a nearby regional dialysis hospital. The home peritoneal dialysis treatment management system according to any one of claims 2 to 8, further comprising a reservation management subsystem for making a required reservation such as hemodialysis or hospitalization. 【請求項１６】 地域検診施設には、対処プログラムに
より指定された透析液を各患者宅に配送するとともに精
密分析の必要が生じた際に排液、尿等の検体を各患者宅
に収集に向かい、該収集した検体を、高速度交通機関を
含む輸送手段により大学等の専門研究機関に配送する等
の物流スケジュールを管理する物流管理サブシステムを
さらに備えることを特徴とする請求項２〜８、１４及び
１５の何れか１項記載の在宅腹膜透析治療管理システ
ム。16. The regional examination facility distributes the dialysate designated by the coping program to each patient's home and collects samples such as drainage and urine at each patient's home when the need for precise analysis arises. 10. A logistics management subsystem for managing a logistics schedule, such as delivering the collected sample to a specialized research institution such as a university by means of transportation including high-speed transportation. The home peritoneal dialysis treatment management system according to any one of claims, 14 and 15. 【請求項１７】 中央管理施設には、各透析機器、各地
域診療施設及びその他関係機器の記憶手段に定期的乃至
不定期にアクセスを行い、中央管理施設の個人情報デー
タベースの記憶情報に対応する情報を呼び出し、記憶内
容の照合を行い、全てが一致しない場合には、最新の情
報を基準として一致していない情報を更新させる機能を
有する記憶内容同調サブシステムをさらに備えるもので
あることを特徴とする請求項２〜８、１４〜１６の何れ
か１項記載の在宅腹膜透析治療管理システム。17. The central management facility periodically or irregularly accesses the storage means of each dialysis machine, each regional medical facility and other related equipment, and corresponds to the storage information of the personal information database of the central management facility. It further comprises a storage content tuning subsystem having a function of retrieving information, collating the storage contents, and updating the unmatched information based on the latest information when all do not match. The home peritoneal dialysis treatment management system according to any one of claims 2 to 8, and 14 to 16. 【請求項１８】 前記腹膜透析は連続的腹膜透析（ＣＡ
ＰＤ）であることを特徴とする請求項２〜８、および１
４〜１７の何れか１項記載の在宅腹膜透析治療管理シス
テム。18. The method of claim 15, wherein the peritoneal dialysis is continuous peritoneal dialysis (CA).
PD), characterized in that:
The home peritoneal dialysis treatment management system according to any one of claims 4 to 17. 【請求項１９】 前記腹膜透析は連続的腹膜透析（ＣＡ
ＰＤ）であることを特徴とする請求項９〜１３の何れか
１項記載の腹膜透析機器。19. The method of claim 19, wherein the peritoneal dialysis is continuous peritoneal dialysis (CA).
The peritoneal dialysis device according to any one of claims 9 to 13, wherein the device is PD).
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