JP2002191614A - 脊柱湾曲矯正装置 - Google Patents

脊柱湾曲矯正装置

Info

Publication number
JP2002191614A
JP2002191614A JP36234697A JP36234697A JP2002191614A JP 2002191614 A JP2002191614 A JP 2002191614A JP 36234697 A JP36234697 A JP 36234697A JP 36234697 A JP36234697 A JP 36234697A JP 2002191614 A JP2002191614 A JP 2002191614A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
fastener
rod
washer
threaded section
section
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
JP36234697A
Other languages
English (en)
Inventor
Michel Lahille
ライレ ミシェル
Jean-Philippe Lemaire
ルメール ジャン−フィリップ
Mourad Ben-Mokhtar
ベン−モクタール ムーラド
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Biomat SARL
Original Assignee
Biomat SARL
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Priority to FR9614912A priority Critical patent/FR2756481B1/fr
Priority to EP97402910A priority patent/EP0846444A1/fr
Application filed by Biomat SARL filed Critical Biomat SARL
Priority to JP36234697A priority patent/JP2002191614A/ja
Publication of JP2002191614A publication Critical patent/JP2002191614A/ja
Pending legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7035—Screws or hooks, wherein a rod-clamping part and a bone-anchoring part can pivot relative to each other
    • A61B17/7037—Screws or hooks, wherein a rod-clamping part and a bone-anchoring part can pivot relative to each other wherein pivoting is blocked when the rod is clamped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7035—Screws or hooks, wherein a rod-clamping part and a bone-anchoring part can pivot relative to each other
    • A61B17/7038—Screws or hooks, wherein a rod-clamping part and a bone-anchoring part can pivot relative to each other to a different extent in different directions, e.g. within one plane only
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7041—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae with single longitudinal rod offset laterally from single row of screws or hooks

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

(57)【要約】 【課題】 矯正すべき骨柱湾曲の端部に既にロッドが挿
入された後に移植すべき付加的椎骨要素を容易に付加す
る。 【解決手段】 脊柱矯正装置は、ロッド（１）、ナット
（２７）を備え頭部（５３）から延びるネジ切り区分
（５１）をもつ椎弓根又は横突起フック又はネジタイプ
の要素（５）、及び、要素をロッドに結合させることを
目的とし、ネジ切り区分が横断するオリフィスをもつ締
結具（４）を含んで成る。締結具（４）は、ロッド
（１）に対しほぼ横方向に相対しかつ少なくともロッド
（１）の横断面の最小寸法だけロッドに沿ってずらされ
ている２つの支持表面（４１１，４２１）を含んでい
る。締結具は、椎骨をネジ又はフックで締結具に結びつ
けることによって椎骨全体を動くようにする形で、ロッ
ドが移植されたネジにすでに結合された後でロッドに対
し横方向に導入される。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、脊柱のゆ合、より
特定的に言うと骨接合装置を用いた脊柱の湾曲矯正に関
する。
【０００２】
【従来の技術】脊柱湾曲矯正用骨接合装置は、大部分
が、主要な２つのタイプのものである固定用椎骨要素に
連結されたゆ合ロッドを含んで成る。第１のタイプに従
うと、椎骨要素は、椎弓根内の自己ネジ立て式ネジ切り
区分及びロッドに連結するべき頭部部分をもつ「ネジ」
である。第２のタイプに従うと、椎骨要素は、くぼみ又
は骨端のレベルで椎弓根に懸けることのできるブレード
付き部分とロッドに連結すべき頭部部分をもつ椎弓根
「フック」である。
【０００３】器具構成を均質化し装置のさまざまな部品
の製造コストを減少させるため、ネジ及び椎弓根フック
の頭部部分は、往々にして、任意の一タイプの装置につ
いて同一の又は類似のものであることが多い。例えば、
ネジ又はフックの頭部部分及びゆ合ロッドは以下のもの
により連結されている：
【０００４】− ロッドが中に締めつけられているスリ
ットにより分離され頭部部分のネジ切りされた２つのあ
ごのまわりにネジ込まれるナットを用いて； − 又は、ロッド上にロックされかつその側面の離隔に
より頭部部分のスリット内に収納可能であるＵ字形のロ
ック部品を用いて； − 又は、頭部部分の穴の中へロッドを通し小ネジをネ
ジ混んで頭部部分を固定することにより； − さらには、ロッドが横断する第１の中ぐり、頭部部
分のネジ切り区分が横断する第２の中ぐり、及びネジ切
り区分上のナットのネジ留めがスリットを狭窄しロッド
をはさむようにするため第２の中ぐりを横断して半径方
向に延びる、第１の中ぐりの中に軸方向に通じるスリッ
トを有する、結合用締結具を用いて。
【０００５】横方向安定化棒により互いに連結されてい
るほぼ平行な１本又は２本のロッドが、脊柱に沿ってそ
の矯正すべき湾曲に従って位置づけされている。一般的
には、少なくとも３つの定着点が、矯正すべき側彎及び
／又は後彎又は前彎の湾曲の少なくとも端部、場合によ
っては頂部付近で椎骨本体の中にネジ及び／又はフック
により予め規定されている。ロッドが長い場合、又はこ
のロッドが、胸椎レベルの後彎症及び腰椎レベルの前彎
症の両方の二重湾曲を矯正しなければならない場合、ロ
ッドは、望ましい湾曲を復元するような形で並進運動、
回転、曲げ及びたわみに付される。従って、ロッドは、
少なくとも移植される椎骨部材の頭部部分により支持さ
れた全ての結合手段の中での滑動及び／又は回転により
可動でなくてはならない。その上、望まれる矯正に応じ
て、湾曲の端部間で動くようにするべき椎骨を精確に選
択することは不可能である。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】本発明の主要な目的
は、矯正すべき骨柱湾曲の端部にすでに移植された椎骨
要素の結合手段の中にロッドがすでに導入された後に移
植すべき付加的な椎骨要素を容易に付加できるようにす
る脊柱矯正装置を提供することにある。付加的な椎骨要
素は、湾曲の端部の間の予め定められた中間椎骨の可動
化に応じて別々に徐々に移植される。
【０００７】
【課題を解決するための手段】この目的のため、脊柱矯
正装置は、ロッド、頭部から延びナットが備わったネジ
切りされた区分を有する要素、及びこの要素をロッドに
結合するためネジ切り区分が横断するオリフィスを有す
る締結具を含んで成り、締結具には、ロッドに対しほぼ
横方向に相対しておりかつ少なくともロッドの横断面の
最小寸法だけこのロッドに沿ってずらされている２つの
支持表面が含まれていることを特徴とする。
【０００８】２つの支持表面は、好ましくは、ロッド上
の付着力及びロッド上に締結具を固定するてこの作用を
増大させるべくロッドの相対する半横断面に類似した横
断面を有する。実際には支持表面は、ネジ切り区分が横
断するオリフィスが中に設けられた締結具の尾部から突
出する２つのフックの表面である。
【０００９】１つの特徴に従うと、装置は、ネジ切りさ
れた区分が横断し、ロッドと前記要素の間の相対的移動
を緩衝するため要素の頭部とナットの間に配置されてい
る手段を含むことができる。緩衝用手段は、好ましくは
単数又は複数の金属製座金と接触しているか又はこれに
結合されている緩衝材料製座金を含んで成る。
【００１０】もう１つの特徴に従うと、装置は、締結具
と要素頭部の間でこの締結具のオリフィスの下に隣接し
て配置された、ネジ切り区分が横断する玉継手付き座金
を含むことができる。このときこのオリフィスは、玉継
手付き座金の半球形端部と連動する半円形輪郭の横方向
断面形状を少なくとも部分的に有する細長い開口であ
る。ロッドに対して垂直方向での要素のネジ切り区分の
横動を許容するように、装置の開口の長さは好ましくは
玉継手付き座金の半球形端部の直径より長く、開口の幅
は玉継手付き座金の半球形端部の直径より小さい。
【００１１】部品の数を減らすため、玉継手付き座金及
び緩衝用手段の金属製座金は一体式であってよく、緩衝
材料製座金は２つの金属製座金の１方又は両方に接着さ
せることができる。
【００１２】もう１つの特徴に従うと、装置は、座金が
つねに軸方向の締めつけ力を加えそのネジ山が損傷を受
けないように、ネジ切り区分が横断し、かつネジ切り区
分と締結具の間の角度とは無関係にネジ切り区分に対し
垂直なナットの支持表面を提供するため前記締結具とナ
ットの間に配置されている手段を含んでいてよい。ナッ
トの支持表面を提供するための手段は、前記手段と締結
具の間の付着力を増大させるような形で、締結具の刻み
目付き面に対し押しつけるための刻み目付き表面を呈す
ることができる。実際には、ナットの支持表面を提供す
るための手段はくさび形の２つの座金を含んで成る。２
つのくさび形座金は軸方向のあそびを伴って一体化され
ており、互いに自由に軸回転する。
【００１３】本発明に従った締結具によりさまざまな椎
骨要素をロッドに連結することができる。例えば、要素
は、ネジタイプのもので少なくとも部分的にネジ切りさ
れ頭部により前記ネジ切り区分から離隔されている一部
分を有していてよい。
【００１４】要素のフック部分は、頭部により要素のネ
ジ切り区分から離隔されたほぼ直交する二面体の形をし
ていてよい。二面体の形をしたフック部分は、椎弓根に
またがるように２つの歯により終結されたブレードの形
の自由側面を有することができる。
【００１５】もう１つの変形形態に従うと、要素のフッ
ク部分は、ネジ切り区分との関係において例えば４５°
だけ傾斜した平面角をもつほぼ直交した二面体の形をし
ていてよい。
【００１６】もう１つの特徴に従うと、装置は、前記ロ
ッドが横断する中ぐり、中ぐりの中に軸方向に通じてい
るスリット、このスリットにより分割された２つの分岐
及び、前記分岐に対して垂直にこれらの分岐の中に設け
られ要素のネジ切り区分の横動を可能にしている細長い
開口をもつ第２の締結具を含んでいてよい。第２の締結
具の分岐のうちの１方の外部面は、部分的に刻み目が付
いたものであってよい。第２の締結具の分岐のうちの１
つの中の開口の輪郭は、少なくとも部分的に半円形の横
方向断面形状を有していてよい。
【００１７】本発明に従った前述の締結具と同様に、第
２の締結具は、緩衝用手段を介してナットによって、及
び／又は締結具の分岐の開口の１つの下に隣接する玉継
手付き座金を介して及び／又は要素のネジ切り区分が横
断ししかもネジ切り区分に対して垂直なナットの支持表
面を提供するためナットと締結具の間に配置された手段
を介して、ナットにより要素の頭部に対し締めつけられ
ていてよい。
【００１８】本発明のその他の特徴及び利点は、対応す
る添付図面を参考にして本発明の複数の好ましい実施形
態についての以下の記述を読むことによって、さらに明
確になることだろう。
【００１９】
【発明の実施の形態】本発明に従った脊椎矯正用骨接合
装置は、図１に例示されているように単一の又は２つの
湾曲を呈し得るアーチ形のゆ合ロッドの導入に先立って
移植すべき椎骨要素を含んで成る。例えば、ロッドの上
部区分ＩＵ及びロッドの下部区分の湾曲は、それぞれ、
前方面において側彎症湾曲を矯正するように適合されて
いながら矢状面（前−後）内の後彎凸部及び前彎凹部を
矯正するように適合されている。
【００２０】湾曲端部には、自己ネジ立て式椎弓根ネジ
２Ｕ，２Ｉ，２Ｌの形をした椎骨要素が移植されている
が、これらの要素のいくつかは、以下で記述する通り、
椎弓根又は横突起のフック或いは椎弓根又は横突起のフ
ック対であってもよい。これらの椎骨要素は、部分的に
特許出願ＥＰ−Ａ−０５９６７８８に記述されているも
のに類似し部分的に本発明に従っていてもよい。
【００２１】以下に記されているこれらのさまざまな要
素及びその他の要素は基本的に金属製、つまり例えばチ
タンべースの合金でできている。
【００２２】図２，３及び４は、ネジをロッド１に連結
させるための結合用締結具３を伴う椎弓根ネジ２を示し
ている。
【００２３】椎弓根ネジ２は、ほぼ円錐台形で一部ネジ
切りされた部分２０−２１、ほぼその長さ全体にわたり
ネジ切りされた円筒形区分２２、及びネジ切りされた区
分と前記部分の間にある、ここでは六角断面をもつ中間
つかみ用頭部２３で構成されている。
【００２４】部分２０−２１は、その長さのほぼ半分に
わたり、椎骨本体の篩骨内に容易に進入しこの中に密に
定着されるような形で、スポンジ用の先端部すなわちＶ
字形断面をもつ相対する２本の軸方向溝を有する先端部
のついた自己ネジ立て端部２０１で終結された比較的大
きい丸いネジ山ピッチをもつほぼ円錐台形の区分２０を
含んでいる。区分２０と頭部２３の間に配置された円錐
台形区分２１が、ネジ部分２０−２１を補完している。
区分２１は、それが移植された椎弓根の骨質成長によっ
てその微小くぼみが埋められるように多孔質の純粋チタ
ン製の粗面コーティングで被覆されている。つかみ用頭
部２３は、それが皮質にぶつかるまで椎骨本体及び椎弓
根の中にネジ切り区分２０をネジ込むため、対応する操
作スパナによってつかまれるようになっている。
【００２５】第２のネジ切り区分２２は、移植後のネジ
２の椎骨外後端部を構成し、図２及び４に示されている
通り結合用締結具３と連動ししかもネジ頭２３と締結具
３の間で締結具３の下に隣接して配置された二重緩衝用
座金２４と玉継手付き座金２５、及び締結具３の上に隣
接して配置されたナット２４及び屈曲角形成矯正用二重
座金２６を収容するようになっている。後方ネジ切り区
分２２は、専用に設けられた溝のいずれか１つのレベル
で術前に切断することによりその長さを適合させるよう
に、当初は比較的長く設計されている。切断前のネジ切
り区分２２の端面は、ネジ回しを収容するためのスリッ
ト或いは、操作用スパナと連動するための多角形端部を
有することができる。
【００２６】締結具３は、ほぼ前方面内でスリット３２
によりほぼ「垂直方向に」移植すべき後方及び前方の分
岐（３０及び３１）に分割された小さな舗石の形をして
いる。締結具３の後方及び前方の分岐は、ロッド１を滑
動する形で収容する平滑な中ぐり３３が中に設けられた
台形端部から発生する。中ぐり３３の端部のさら穴３４
が、中ぐりの中のロッド１の進入を容易にしている。締
結具３の後方及び前方分岐には中ぐり３３に対して垂直
方向に穴があけられ、中ぐり３３とは一点も共有してい
ない平滑な細長い開口３５及び３６を形成する。開口３
５及び３６は、座金２４〜２６の外径よりも大きい中ぐ
り３３に対し垂直な方向に沿った長さを有するが、その
長さはこれらの外径より小さく、ネジ２のネジ切り区分
の直径よりはわずかに大きい。
【００２７】緩衝用二重座金２４は、ロッド１とネジ２
の間の相対的な微小変位を緩衝するためネジ頭２３とナ
ット２７の間に配置され、ネジ２のネジ切り区分２２が
横断している１つの手段を構成する。この緩衝用手段
は、１つの椎骨からもう１つの椎骨への、従って１つの
椎弓根ネジからもう１つの椎弓根ネジへの脊柱微小変位
を相殺し、かくしてネジ２及び／又はロッド１の亀裂又
は破断を回避する。二重座金２４は、ネジ切り区分２２
上に通されたエラストマ又はポリウレタン又はシリコン
といった緩衝材料製の座金２４１を含んでいる。図２〜
４に例示された実施形態に従うと、座金２４１は、好ま
しくはそれに熱接着された２つの金属製の平坦な案内用
座金２４２及び２４３をスペーサとして有している。緩
衝用二重座金２４は、区分２２のまわりに通され、玉継
手付き座金２５の前方ベースとネジ頭２３の間の区分２
２のベースで締めつけられている。
【００２８】その他の変形形態に従うと、この第１の座
金組立ては、緩衝材料製の座金２４１及び唯一の金属製
座金２４２又は２４３しか含んでいなくてもよい。
【００２９】玉継手式座金２５は、下に隣接する後部平
座金２４２と一体化されネジ切りロッド２２を中心とし
た滑動により通されるスカートを有する。座金２５のス
カートは、座金２４２の中に力ではめ込むこともできる
し、或いは又座金２４２と一体式であってもよい。座金
２５の玉継手は、締結具３の前方分岐３１の厚みにほぼ
等しい高さをもちかつ分岐３１の中の開口３６の輪郭の
ほぼ半円形の横方向断面形状と相補的である半球形のク
ラウンである（図３）。開口３６の長さは、玉継手付き
座金の半球形端部の直径より大きく、開口３６の幅は、
玉継手付き座金の半球形端部の直径よりも小さい。かく
して、締結具３は、開口３５及び３６の長さに沿って約
１２°そして開口の幅に沿って約５°の最大角で、ネジ
２の軸との関係において傾斜している平面に沿って、玉
継手上に載ることができる。
【００３０】屈曲角形成矯正用二重座金２６は、軸方向
に互いにあそびを伴って一体化され互いとの関係におい
て自由に回転することのできる、くさび形の後方座金２
６１及びくさび形の前方座金２６２を含んで成る。
【００３１】座金２６２は、後方締結具分岐３０の後方
刻み目付き面３０１と同様の刻み目付き前方面２６３及
び、前方面２６３すなわち二重座金２６の軸に垂直な平
面との関係において約３°傾斜している平滑な後方面２
６４を有する。座金２６２の薄い後方スカート２６５が
後方面２６４から突出し、角矯正用のもう１つの座金２
６１によりとり囲まれている。座金２６１の後方カラー
の上には、座金２６２上で座金２６１を回転させる可能
性を提供しながら、座金２６２に対し座金２６１をあそ
びを伴って保持するような形でスカート２６５の端の後
方カラーが載っている。
【００３２】同様にくさび形をした座金２６１は、座金
の軸に対し垂直な後方面２６６及び後方面との関係にお
いて約３°だけ傾斜した前方面２６７を有する。
【００３３】前方座金２６２の傾斜面２６４上の後方座
金２６２の傾斜面２６７の回転のおかげで、ナット２７
を支える座金２６１の後方面２６６と座金２６２の刻み
目付き前方面２６３の間の角度は、面２６６及び２６３
が平行で座金２６１及び２６２の厚い部分が直径方向に
相対している場合の０°から、面２６６及び２６３が互
いに対し最大限に傾斜し図４に示されているように座金
２６１及び２６２の厚い部分が重ね合わされた場合の６
°に至るまで変動し得る。
【００３４】かくして、屈曲角形成矯正用の二重座金２
６は、ナット及びネジ切り区分２２のネジ山を狂わせな
いようにネジ切り区分２２の軸に対して完全に垂直な座
金２６１の後方面２６６によって形成される支持面に対
しナット２７をネジ込み、かつ締結具の分岐３０に対し
もう１つの座金２６２の前方面２６３を完全に押しつけ
ることによって締結具３の効果的な締めつけを確保する
ため、及び締結具３がロッド１をはさむように玉継手付
き座金２５によりスラストを分布させることによってネ
ジの頭部２３に対して締結具を押すために、細長い開口
３５及び３６の中のネジ切り区分の横動のおかげで可能
となる、ネジ２の軸との関係における締結具の分岐３０
及び３１の垂直度の欠陥の補償を行なう。かくして、締
結具３は、ゆ合用ロッド１に対しネジをしっかりと連結
するためネジ２に対し垂直である必要はない。このこと
により、互いとの関係においてネジの軸が無差別に傾斜
した状態で、ロッド１に沿ってネジ２を位置づけする自
由をことごとく得ることができる。
【００３５】本発明に従うと、図１に示されているよう
に、移植すべきネジ２又はフックにロッド１を連結する
ような形で、すでに移植された２本のネジ２の間でゆ合
用ロッド１上に少なくとも１つ付加的な締結具４が導入
される。例えば、図１内の上部ネジ２Ｕと中間ネジ２Ｉ
の間の腰椎の１つの望まれる可動性に応じて、ロッド上
には、ロッド１を右方にひっぱることによってたわませ
るような形で予め定められた腰椎のレベルで締結具４が
付加され、こうして、ロッドが湾曲の凹側に位置づけさ
れた場合に脊柱湾曲の凹形を引込めるか又は、ロッドが
湾曲の凸側に位置づけされている場合には脊椎湾曲の凸
形を圧迫することになる。
【００３６】図５に示されているように、付加的な締結
具４は、結合用締結具３と同様に、ロッド１にそれを連
結するための第１の部分及びネジ１又はフックのネジ切
りロッドにそれを連結するための第２の部分を含んで成
る。
【００３７】第１の部分は、フック状に適合され向かい
合せに配置されているもののロッドに沿ってずらされた
２つの平行な分岐４１及び４２を含んでいる。フック４
１及び４２は、ゆ合用ロッドが円筒形である場合このロ
ッドの半径とほぼ等しい半径をもつ第２の部分とは反対
に広がったほぼ半円筒形で同軸の凹型支持表面４１１及
び４２１を提供する。ロッドの断面が多角形、例えば正
方形又は六角形である場合、支持表面４１１及び４２１
は、ロッドの相対する半横断面とほぼぴったり一致す
る。フック４１及び４２の間のそれらの軸に沿った空間
４３は、ロッド１の直径以上、又はより一般的に言うと
ロッドの横断面の最小寸法以上の幅Ｗをもつ。これらの
条件下で、付加的締結具４は、締結具フックの間の空間
４３がロッド１の１区分を内含するように、フック支持
表面４１１及び４２１の軸が固定ロッド１に対して垂直
である状態で提示される。その後、締結具４は、支持表
面４１１及び４２１がてこの腕のようにロッド１に突き
当たりロッド１上で直径方向に相対しずらされた状態と
なるまで、ロッド１及び支持表面４１１及び４２１の軸
に対して垂直な回転軸を中心にして矢印Ｆ１及びＦ２に
従って９０度回転させられる。
【００３８】付加的締結具４の第２の部分は、結合用締
結具３の分岐３０及び３１の積重ねと類似の平坦な平行
六面体の尾部４４を含む。尾部４４は、各分岐３０，３
１よりもかなり厚く、各フック４１，４２にほぼ等しい
厚みを有する。開口３５及び３６のものと類似の寸法の
細長い開口４４１が、その面４４２及び４４３に対して
垂直に、又同様にフック支持表面４１１及び４２１の軸
に対しても垂直に、平坦な尾部４４を横断する。尾部４
４の後方面４４２は、結合用締結具の後方面３０１と同
様、屈曲角形成矯正用二重座金２６の刻み目付き前方面
２６３と連動するような形で、刻み目がつけられてい
る。図５に示されているように、二重座金２６を、刻み
目付き前方面２６３ａを伴う平座金２６ａで置換するこ
とができる。
【００３９】１つの変形形態に従うと、前方面４４３の
側で、開口４４１の輪郭の横方向断面形状は、座金２５
の半球形玉継手がこの輪郭に対し滑動し、締結具４の相
対的傾斜に、ロッド１に付加し一体化するべきネジ２又
はフックのネジ切り区分２２の軸の方向性を適合させる
ように、結合用締結具３の開口３６のものと同様（図
３）、ほぼ半円である。
【００４０】図５に例示した実施形態に従うと、付加的
締結具４の尾部４４は、支持表面４１１及び４２１の軸
を含む締結具の「準対称」平面の両側に等分布した厚み
をもつ。もう１つの変形形態に従うと、前方面４４３
は、締結用フックの１つ４２の平坦な前方面に対しほぼ
同一平面内にあり、後方面４４２は、椎弓根又は横突起
フック又はネジ２に対し締結具４を予め定められた椎骨
の本体に最も近いところで締めつけるように、支持表面
４１１及び４２１の軸を含む平面内にある。
【００４１】すでに述べた通り、椎弓根ネジ２に代っ
て、ゆ合用ロッド１にはフックを連結することができ
る。このフックは、 − ネジ切り区分に対しほぼ垂直な先のとがった端部を
伴う多少の差こそあれ薄いフック状部分を有する、特許
出願ＥＰ−Ａ−０５９６７８８の図４に示されたいわゆ
る「第１の椎骨つめ」と呼ばれるフックと類似のもので
あるか、又は − 図５〜図８に示されているように第２の割れフック
５であるか、又は − 図９〜図１２に示されているような右方に「傾斜し
た」第３のフック６又は図１３に示されているような左
方の「傾斜した」第３のフック７、であってよい。
【００４２】図５〜８を参照すると、椎弓根フック５
は、同様に、図４に示されているネジ２の場合のよう
に、部品２４〜２７又は２６及び２７により締結具にフ
ック５を結合させるべく、締結具３の開口３５及び３６
又は締結具４の開口４４１を横断するための円筒形のネ
ジ切り区分５１をも有している。一例として、図１は、
ネジ２Ｉと２Ｕの間に配置された付加的な締結具４とフ
ック５の組立てを示している。
【００４３】フック５のネジ切り区分５１の下に隣接し
て、「フック」又は「つめ」を形成する、９０°〜１０
０°の間に含まれたほぼ直角の平面角５Ａ及び丸味を帯
びた稜を伴う二面体５２の形をした部分が備わってい
る。フック状部分５２の一側面の端部は、ネジ切り区分
５１に対して垂直なベースを形成する平坦な矩形中間頭
部５３の一側面の下に隣接している。フック状部分５２
のもう１方の自由側面は、例えば腰椎の上の椎弓根のか
み合いを容易にするような形で頭部５３との関係におい
て最高１０°だけ下へ傾き頭部５３よりも長いブレード
５４によって構成されている。ブレード５４は、椎弓根
にまたがるように２つの歯５４１及び５４２をもつフォ
ークの形で終結され得る。フックブレード５４は、腰椎
及び胸椎上に椎骨特に椎弓根のさまざまなくり抜き部の
縁部を引掛けることを目的とする。二面体５２形状の部
分は、開口３５及び３６又は開口４４１内のネジ切り区
分５１の回転のおかげで、任意の方向に従って方向づけ
され得る。
【００４４】横突起フックと呼ばれる、図９及び１３に
示された第３のフック６及び７の各々は、同様に、図４
に示されたネジ２の場合のように、部品２４〜２７によ
り締結具にフック６，７を結合させるべく締結具３の開
口３５，３６又は締結具４の開口４１を横断するための
ネジ切り区分６１，７１を有している。
【００４５】フック６及び７は、ネジ切り区分６１及び
７１の軸との関係において互いに対称である。そのうち
の１つのみ、つまり右方へ「傾斜した」フック６が図１
０，１１及び１２に詳細に示されている。
【００４６】フック６，７は、ネジ切り区分６１，７１
の軸との関係において右方又は左方に「傾むいた」ほぼ
直交する二面体６２，７２の形をした部分を有してい
る。かくして、二面体状部分６２，７２とネジ切り区分
６１，７１の間のフック６，７の中間頭部６３，７３
は、ネジ込み区分の軸に対して平行に三角形の断面形状
を有している。頭部６３，７３の稜に結合された二面体
状部分６２，７２は、ネジ切り部分６１，７１の軸との
関係において約４０〜５０°、標準的には４５°の角度
Ａ６，Ａ７にわたり広がっている。二面体状部分６２，
７２のもう一方の側面は、図５に示されたフックブレー
ド５４と類似の要領で２つの歯をもつフォークによって
か、又は図１０又は１２に示されているように端部の丸
味６４１，７４１に向かって減少する横断面をもつ平坦
なブレード６４，７４を含む。部分６２，７２の二面体
の平面角は９０°〜１００°の間に含まれる。
【００４７】右方及び左方に「傾斜した」横突起フック
６及び７は、特に、ゆ合用ロッド１が少なくとも部分的
に展開されている前方面との関係において「傾斜」した
支持面をもつ胸郭横筋に到達するのに役立つ。
【図面の簡単な説明】
【図１】２つの脊柱湾曲に沿った椎弓根及び横突起フッ
ク及びネジと共に配置された、本発明に従った脊柱矯正
装置の概略的斜視図である。
【図２】ゆ合用ロッドをはさむため２つの分岐をもつ結
合用締結具及び締結具と共に締めつけられたその他の部
品を伴う自己ネジ立て式椎弓根ネジの分解組立斜視図で
ある。
【図３】緩衝用座金及び締結具の下にある玉継手付き座
金及び締結具の下にある屈曲角形成矯正用二重座金を伴
う、図２の締結具の分解組立斜視図である。
【図４】図２に示された締結具とネジの軸方向断面図で
あり、ここで締結具は、ネジの軸との関係において傾斜
した形でネジの頭部上に前記部品を介して締めつけられ
ている。
【図５】椎弓根フック、刻み目付き二重座金又は刻み目
付き平座金及びナットを伴う、本発明に従った付加的締
結具の分解組立斜視図である。
【図６】椎弓根フックの側面図である。
【図７】椎弓根フックの正面図である。
【図８】椎弓根フックの上面図である。
【図９】本発明に従った、右方に「傾斜した」横突起フ
ックの斜視図である。
【図１０】右方に傾斜した横突起フックの側面図であ
る。
【図１１】右方に傾斜した横突起フックの正面図であ
る。
【図１２】右方に傾斜した横突起フックの図１１中の矢
印Ｆ１２に沿って切取った図である。
【図１３】本発明に従った左方へ「傾斜した」横突起フ
ックの斜視図である。
【符号の説明】
１ ロッド ２，５，６，７ 要素 ３，４ 締結具 ２２，５１，６１，７１ ネジ切り区分 ２３，５３，６３，７３ 要素頭部 ２４ 緩衝用手段 ２５ 玉継手付き座金 ２６ 二重座金 ２７ ナット ３０，３１ 分岐 ３２ スリット ３３ 中ぐり ３５，３６ 開口 ４１，４２ フック ４４ 玉継手付き座金 ５２ フック部分 ５４ 自由側面 ２４２，２４３ 金属製座金 ４１１，４２１ 支持表面 ４４１ オリフィス ４４２ 刻み目付き面
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ジャン−フィリップ ルメール フランス国， 21121 フォンテーヌ レ ディジョン， リュ ドゥ ラ ソーヌ ２番地 (72)発明者 ムーラド ベン−モクタール フランス国， 75006 パリ， リュ ド ゥ セーブル， 79番地 Ｆターム(参考） 4C060 LL15

Claims (20)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 ロッド（１）、頭部（２３，５３，６
    ３，７３）から延びナット（２７）が備わったネジ切り
    された区分（２２，５１，６１，７１）を有する要素
    （２，５，６，７）及びこの要素をロッドに結合するた
    めネジ切り区分が横断するオリフィスを有する締結具を
    含んで成る脊柱矯正装置において、締結具（４）には、
    ロッド（１）に対しほぼ横方向に相対しておりかつ少な
    くともロッド（１）の横断面の最小寸法（Ｗ）だけこの
    ロッドに沿ってずらされている２つの支持表面（４１
    １，４２１）が含まれていることを特徴とする脊柱矯正
    装置。
  2. 【請求項２】 ２つの支持表面（４１１，４２１）が、
    ロッド（１）の相対する半横断面に類似した横断面を有
    する請求項１に記載の装置。
  3. 【請求項３】 支持表面（４１１，４２１）は、ネジ切
    り区分（２２，５１，６１，７１）が横断するオリフィ
    ス（４４１）が中に設けられた締結具（４）の尾部（４
    ４）から突出する２つのフック（４１，４２）の表面で
    ある請求項１又は２に記載の装置。
  4. 【請求項４】 ネジ切りされた区分（２２，５１，６
    １，７１）が横断し、ロッド（１）と前記要素（２，
    ５，６，７）の間の相対的移動を緩衝するため要素の頭
    部（２３，５３，６３，７３）とナット（２７）の間に
    配置されている手段（２４）を含んで成る請求項１〜３
    のいずれか１項に記載の装置。
  5. 【請求項５】 緩衝用手段が、好ましくは単数又は複数
    の金属製座金（２４２，２４３）と接触しているか又は
    これに結合されている緩衝材料（２４１）製座金を含ん
    で成る請求項４に記載の装置。
  6. 【請求項６】 締結具（４）と要素頭部（２３，５３，
    ６３，７３）の間でこの締結具（４）のオリフィス（４
    ４１）の下に隣接して配置された、ネジ切り区分（２
    ２，５１，６１，７１）が横断する玉継手付き座金（２
    ５）を含んで成り、前記オリフィス（４４１）は、玉継
    手付き座金（４４）の半球形端部と連動する半円形輪郭
    の横方向断面形状（４４４）を少なくとも部分的に有す
    る細長い開口である請求項１〜５のいずれか１項に記載
    の装置。
  7. 【請求項７】 開口（３６）の長さが玉継手付き座金
    （２５）の半球形端部の直径よりも長く、開口（３６）
    の幅が、玉継手付き座金（４４）の半球形端部の直径よ
    りも小さい、請求項６に記載の装置。
  8. 【請求項８】 玉継手付き座金（２５）及び緩衝用手段
    の金属製座金（２４２）が一体式である請求項５及び請
    求項６又は７のいずれか１項に記載の装置。
  9. 【請求項９】 ネジ切り区分（２２，５１，６１，７
    １）が横断しかつ、ネジ切り区分（２２，５１，６１，
    ７１）と締結具（４）の間の角度とは無関係にネジ切り
    区分に対し垂直なナット（２７）の支持表面を提供する
    ため前記締結具（４）とナット（２７）の間に配置され
    ている手段（２６）を含んで成る請求項１〜８のいずれ
    か１項に記載の装置。
  10. 【請求項１０】 ナットの支持表面を提供するための手
    段（２６）が、締結具（４）の刻み目付き面（４４２）
    に対し押しつけるための刻み目付き表面（２６３）を呈
    している請求項９に記載の装置。
  11. 【請求項１１】 ナットの支持表面を提供するための手
    段がくさび形の２つの座金（２６１，２６２）を含んで
    成る請求項９又は１０に記載の装置。
  12. 【請求項１２】 くさび形の２つの座金が軸方向のあそ
    びを伴って一体化されており、互いに自由に軸回転する
    請求項１１に記載の装置。
  13. 【請求項１３】 前記要素（２）が、少なくとも部分的
    にネジ切りされ、頭部（２３）により前記ネジ切り区分
    （２２）から離隔されている部分（２１）を有する請求
    項１〜１２のいずれか１項に記載の装置。
  14. 【請求項１４】 前記要素（５）が、頭部（５３）によ
    り前記ネジ切りされた区分（５１）から離隔されたほぼ
    直交する二面体の形をしたフック部分（５２）を有す
    る、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の装置。
  15. 【請求項１５】 二面体の形をした前記フック部分が２
    つの歯（５４１，５４２）で終結されたブレードの形を
    した自由側面（５４）を有している、請求項１４に記載
    の装置。
  16. 【請求項１６】 前記要素（６，７）は、ネジ切り区分
    （６１，７１）との関係において傾斜した平面角（Ａ
    ６，Ａ７）をもち前記ネジ切りされた区分（６１，７
    １）から頭部（６３，７３）により離隔されているほぼ
    直交する二面体の形をしたフック部分（６２，７２）を
    有している、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の装
    置。
  17. 【請求項１７】 前記ロッド（１）が横断する中ぐり
    （３３）、中ぐりの中に軸方向に通じているスリット
    （３２）、及びこのスリットにより分割された２つの分
    岐（３０，３１）を有する第２の締結具（３）を含んで
    成り、要素（２，５，６，７）のネジ切りされた区分
    （２２，５１，７１）の横動を可能にする前記中ぐり及
    び分岐に対して垂直に分岐の中に設けられた細長い開口
    （３５，３６）を特徴とする、請求項１〜１６のいずれ
    か１項に記載の装置。
  18. 【請求項１８】 第２の締結具（３）の分岐の１つ（３
    ０）の外部面（３０１）が部分的に刻み目の付いたもの
    である請求項１７に記載の装置。
  19. 【請求項１９】 第２の締結具（３）の分岐の１つ（３
    １）の中の開口（３６）の輪郭が少なくとも部分的に半
    円形の横方向断面形状を有する、請求項１７又は１８に
    記載の装置。
  20. 【請求項２０】 第２の締結具は、請求項４又は５に記
    載の緩衝用手段（２４）を介して及び／又は請求項６〜
    ８のいずれか１項に記載されかつ締結具（３）の分岐の
    開口の１つ（３１）の下に隣接する玉継手付き座金（２
    ５）を介して及び／又は請求項９〜１２のいずれか１項
    に記載されかつ前記要素のネジ切り区分（２２，５１，
    ６１，７１）が横断ししかもネジ切り区分に対し垂直な
    ナット（２７）の支持表面を提供するためナット（２
    ７）と前記締結具（３）の間に配置された手段（２６）
    を介して、ナット（２７）により要素（２，５，６，
    ７）の頭部（２３，５３，６３，７３）に対し締めつけ
    られている請求項１７〜１９のいずれか１項に記載の装
    置。
JP36234697A 1996-12-03 1997-12-12 脊柱湾曲矯正装置 Pending JP2002191614A (ja)

Priority Applications (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR9614912A FR2756481B1 (fr) 1996-12-03 1996-12-03 Dispositif de correction de deviation rachidienne
EP97402910A EP0846444A1 (fr) 1996-12-03 1997-12-02 Dispositif de correction de déviation rachidienne
JP36234697A JP2002191614A (ja) 1996-12-03 1997-12-12 脊柱湾曲矯正装置

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR9614912A FR2756481B1 (fr) 1996-12-03 1996-12-03 Dispositif de correction de deviation rachidienne
JP36234697A JP2002191614A (ja) 1996-12-03 1997-12-12 脊柱湾曲矯正装置

Publications (1)

Publication Number Publication Date
JP2002191614A true JP2002191614A (ja) 2002-07-09

Family

ID=26233143

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP36234697A Pending JP2002191614A (ja) 1996-12-03 1997-12-12 脊柱湾曲矯正装置

Country Status (3)

Country Link
EP (1) EP0846444A1 (ja)
JP (1) JP2002191614A (ja)
FR (1) FR2756481B1 (ja)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6656180B2 (en) * 2001-09-05 2003-12-02 Stahurski Consulting Inc. Apparatus for retaining vertebrae in a desired spatial relationship
JP2007502692A (ja) * 2003-05-23 2007-02-15 グローバス メディカル インコーポレイティッド 脊椎安定化システム
US8075597B2 (en) 2005-09-23 2011-12-13 Applied Orthopaedics Llc Apparatus for retaining vertebrae

Families Citing this family (17)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6669697B1 (en) 1998-09-25 2003-12-30 Perumala Corporation Self-retaining bolt for internal spinal stabilizers
US6355038B1 (en) 1998-09-25 2002-03-12 Perumala Corporation Multi-axis internal spinal fixation
ES2156527B1 (es) * 1999-01-20 2002-01-16 Alacreu Jose Barbera Sistema de fijacion vertebral dorso-lumbar y lumbo-sacro.
FR2789293B1 (fr) * 1999-02-10 2001-06-22 Emmanuel Bockx Dispositif de stabilite vertebrale
FR2831048B1 (fr) 2001-10-18 2004-09-17 Ldr Medical Dispositif d'osteosynthese a approche progressive et procede de premontage
FR2831049B1 (fr) 2001-10-18 2004-08-13 Ldr Medical Plaque pour dispositif d'osteosynthese et procede de premontage
FR2833151B1 (fr) 2001-12-12 2004-09-17 Ldr Medical Implant d'ancrage osseux a tete polyaxiale
US7104992B2 (en) 2003-01-14 2006-09-12 Ebi, L.P. Spinal fixation system
FR2852815B1 (fr) * 2003-03-26 2006-09-01 Jean Pierre Lenfant Dispositif implantable a rattrapage de jeu destine au maintien positionnel des vertebres
FR2859095B1 (fr) 2003-09-01 2006-05-12 Ldr Medical Implant d'ancrage osseux a tete polyaxiale et procede de mise en place de l'implant
US20050080414A1 (en) * 2003-10-14 2005-04-14 Keyer Thomas R. Spinal fixation hooks and method of spinal fixation
FR2870711B1 (fr) * 2004-05-26 2006-09-01 Sdgi Holdings Inc Dispositif de connexion de la tige d'un dispositif d'osteosynthese rachidienne a une vertebre, et dispositif d'osteosynthese le comprenant
ES2275382B1 (es) * 2005-01-03 2008-06-01 Socinser 21, S.A. Sistema de fijacion vertebral transpedicular.
CA2609219A1 (en) * 2005-05-25 2006-11-30 Warsaw Orthopedic, Inc. Dual anchor spinal implant apparatus
US8348952B2 (en) 2006-01-26 2013-01-08 Depuy International Ltd. System and method for cooling a spinal correction device comprising a shape memory material for corrective spinal surgery
FR2916956B1 (fr) 2007-06-08 2012-12-14 Ldr Medical Cage intersomatique,prothese intervertebrale,dispositif d'ancrage et instrumentation d'implantation
CN110141344A (zh) * 2019-06-08 2019-08-20 何静 一种防爆丝的柔性约束式椎弓根钉

Family Cites Families (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2693365B1 (fr) * 1992-07-13 1994-11-10 Vignaud Jean Louis Instrumentation rachidienne à tige orientable.
US5334203A (en) * 1992-09-30 1994-08-02 Amei Technologies Inc. Spinal fixation system and methods
FR2702361B1 (fr) * 1993-02-24 1997-10-24 Soprane Sa Fixateur pour les ostéosynthèses lombo-sacrées.
FR2729291B1 (fr) * 1995-01-12 1997-09-19 Euros Sa Implant rachidien
FR2731344B1 (fr) * 1995-03-06 1997-08-22 Dimso Sa Instrumentation rachidienne notamment pour tige

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6656180B2 (en) * 2001-09-05 2003-12-02 Stahurski Consulting Inc. Apparatus for retaining vertebrae in a desired spatial relationship
JP2007502692A (ja) * 2003-05-23 2007-02-15 グローバス メディカル インコーポレイティッド 脊椎安定化システム
US8075597B2 (en) 2005-09-23 2011-12-13 Applied Orthopaedics Llc Apparatus for retaining vertebrae

Also Published As

Publication number Publication date
FR2756481B1 (fr) 1999-07-23
FR2756481A1 (fr) 1998-06-05
EP0846444A1 (fr) 1998-06-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP2002191614A (ja) 脊柱湾曲矯正装置
KR100500483B1 (ko) 다중축 뼈 스크류 조립체
US9827014B2 (en) Modular pedicle screw system
US5380325A (en) Osteosynthesis device for spinal consolidation
EP0874594B1 (en) Device for linking adjacent rods in spinal instrumentation
US6273914B1 (en) Spinal implant
US6613050B1 (en) Method and apparatus for spinal fixation
US7658754B2 (en) Method for the correction of spinal deformities using a rod-plate anterior system
US8147524B2 (en) Instrumentation and methods for reducing spinal deformities
US6595992B1 (en) Method and apparatus for spinal fixation
US5527314A (en) Spinal fixation system
US5645544A (en) Variable angle extension rod
JP3787363B2 (ja) 可変長および可変角クロスリンクデバイス
US7585314B2 (en) Device for interconnecting components in spinal instrumentation
US20120330362A1 (en) Bone anchoring device
US20070173825A1 (en) Spinal rod parallel coupler
KR20060125723A (ko) 다축의 뼈 고정장치와 척수 고정방법
KR20000048548A (ko) 다중축 뼈 스크류 어셈블리
AU2002235349A1 (en) Polyaxial screw with improved locking
WO2002054966A2 (en) Polyaxial screw with improved locking
US20080228226A1 (en) Cervical support system
KR200443999Y1 (ko) 다축성 척추경고정장치

Legal Events

Date Code Title Description
A621 Written request for application examination

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621

Effective date: 20040520

A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20060822

A02 Decision of refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A02

Effective date: 20070220