JP2000033094A - マントルを装備されたプロテ―ゼ - Google Patents

マントルを装備されたプロテ―ゼ

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JP2000033094A
JP2000033094A JP11157830A JP15783099A JP2000033094A JP 2000033094 A JP2000033094 A JP 2000033094A JP 11157830 A JP11157830 A JP 11157830A JP 15783099 A JP15783099 A JP 15783099A JP 2000033094 A JP2000033094 A JP 2000033094A
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JP
Japan
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mantle
stem
preformed
prosthesis
proximal end
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JP11157830A
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English (en)
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Robin Sydney Mackwood Ling
ロビン・シドニー・マクウッド・リング
Graham Allan Gie
グレアム・アラン・ギー
John Andrew Timperley
アンドリュー・ジョン・ティンパリー
John Andrew Storer
ジョン・アンドリュー・ストーラー
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Benoist Girard et Cie SAS
Original Assignee
Benoist Girard et Cie SAS
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 本発明は、マントルを装備されたプロテーゼ
と、その様なプロテーゼと共に使用するためのマントル
に関する。 【解決手段】 本発明は、少なくとも一部がマントル３
に封入されているステム２を備えており、骨髄腔４に挿
入し、セメント５によりそれに付着させるプロテーゼ１
であって、前記マントルの壁の厚さが外側に突出する近
位バルコニーを提供するようにその近位端に向かって厚
みを増し、その近位端にて、あるいはその近位端方向
に、骨髄腔の断面積の範囲内の予め決定された位置にス
テムを配置するように寸法が決定され、調整されている
ことを特徴とするプロテーゼによって達成される。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、マントルを装備さ
れたプロテーゼと、その様なプロテーゼと共に使用する
ためのマントルに関する。
【０００２】
【従来の技術】大腿骨プロテーゼのステムの外側にマン
トルを装備することは、例えば、ＥＰ０ ４５７ ４６
４に示されているように公知である。
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、金属
と骨の接触を防止する通常の機能を果たすだけでなく、
セメントへの加圧を補助することも可能なマントルを提
供する事である。
【０００３】
【課題を解決するための手段】本発明は、少なくとも一
部がマントルに封入されているステムを備えており、骨
髄腔に挿入し、セメントによりそれに付着させるプロテ
ーゼであって、前記マントルの壁の厚さは、外側に突出
する近位バルコニーを提供するようにその近位端に向か
って厚みを増し、その近位端にて、あるいはその近位端
方向に、骨髄腔の断面積の範囲内の予め決定された位置
にステムを配置するように決定され、調整されているこ
とを特徴とするプロテーゼによって達成される。
【０００４】この構造により、バルコニー下の近位表面
は、マントルを備えたプロテーゼが骨髄腔内に挿入され
るとき、セメントに圧力を加えることができる。マント
ルの外形は、その１つ又は複数の近位端が前記バルコニ
ーを形成する１つ以上の凹面で形成される。あるいは、
マントルの外形は、その１つ又は複数の近位端が前記バ
ルコニーを形成する１つ以上の実質的に平面で形成され
る。
【０００５】好ましい一構造において、マントルは円錐
形または円錐台形の外形で、上記のような凹面を提供す
るただ１つの外部表面を有する。別の構造において、マ
ントルは、その近位端から内側に湾曲する３つ以上の平
面を含む外形を有する。この様な構造では、マントルは
三角形、正方形または長方形の断面を有する。マントル
は、ステムが挿入されるとき、その遠位端またはそれに
隣接するポイントから骨の近位切断端に隣接するポイン
トまでステムを覆う様に調整することができる。
【０００６】この様な調整においては、マントルの遠位
端は、ステムを封入でき、引き続きステムの遠位端を埋
め込むカップが提供され、かつ前記カップがその遠位端
からステムの長さの半分まで延長するように調整するこ
とができる。所望により、マントルは、骨髄腔内にステ
ムを遠位でセントラライジングするための手段を備える
ことができる。別の構造において、マントルは、遠位端
から離れて位置したポイントまでにステムが挿入される
時に、骨の近位端に隣接するポイントからステムを覆う
ように調整されうる。好都合な構造では、マントルは予
め形成され、その後にステムに合わせられる。
【０００７】マントルは好都合な材料、例えば、ポリメ
チルメタクリレート（ＰＭＭＡ）から製造できる。本発
明は、骨髄腔に挿入し、セメントによりそれに付着させ
ることを目的としたステムを備えたプロテーゼと共に使
用するための予め形成されたマントルも含み、前記マン
トルはステムの外面を嵌合するように形成され、その壁
の厚さは、その近位端に向かって厚みを増し、外側に突
出する近位バルコニーを提供する。このマントルは、上
記の全ての特徴を有することが可能で、例えば、マント
ルの外形は、１つ以上の凹面から形成され、その近位端
は前記バルコニーを形成しており、あるいは上記の１つ
以上の実質的に平面を有する。
【０００８】
【発明の実施の形態】本発明は、多くの方法により実施
でき、幾つかの実施例が添付図を参考に、具体例により
説明されている。図１と図２に示す様に、本発明のプロ
テーゼ１は、マントル３に封入され、セメント５を充填
された骨髄腔４に挿入されているステム２を備えてい
る。図２から明らかな様に、マントル３の壁の厚さは、
ステム２の近位端７に隣接するその近位端６に向かって
厚さを増し、外側に突出するバルコニー８を提供する。
凹面９が提供され、その近位端はバルコニー８を形成す
る。
【０００９】図１と図２に示す構造において、マントル
は、平らな側面を有するステムに使用されており、従っ
て、近位端開口部１０は、図１から明らかな様に実質的
に長方形である。マントルは、４枚の平らな凹面９を含
み、近位端６から内側に湾曲する外形を有する。マント
ルは、ステムが挿入されるとき、その遠位端１２から骨
１４の近位切断端１３に隣接するポイントまでステムを
覆う。マントルの遠位端は、必ずしもステム２の遠位端
を覆う必要はない。
【００１０】バルコニー８の近位端は骨髄腔の壁４とぴ
ったり嵌合する様に形成されており、従って、骨髄腔に
セメント５が充填され、プロテーゼがその中に挿入され
ると、入り口の最終部分が作製された時点で、凹面９は
セメントを加圧するように働く。バルコニーが骨髄腔の
側壁４とぴったり嵌合すると、それは、プロテーゼをガ
イドすると同時に、骨髄腔を密封してセメントの漏れを
防止する。本発明の別の構造が図３に示されており、こ
の場合同じ参照番号が、図１および２に示されているの
と同じ部品を示すために使用されている。この構造にお
いて、凹面４は実質的に平面１１に置き換えられてお
り、その近位端がバルコニー８を形成する。その効果は
図１と図２に関して説明されているものと同様である。
【００１１】図４は、別の構造を示し、この場合も、図
１と図２に示されている参照番号を同じ部品を示すため
に使用されている。この構造において、バルコニー８の
表面に切り込みが入れられ、実質的にフランジを提供し
ている。これも、上記と同様の効果を発揮する。マント
ルに、例えば、ＥＰ ０ ４５７８ ４６４に明らかに
されている種類の遠位セントラライザーを装備したり、
あるいはマントルの外部に適用される別のセントラライ
ザーを使用することができる。
【００１２】図５は、図１と図２に示される構造と類似
の別の構造を示し、同じ参照番号は同じ部品を示すため
に使用されている。しかし、この構造においては、マン
トルの遠位端１５は更に延長しており、挿入後ステムが
更に下方に移動できる空隙１６が提供されている。バル
コニーの形状は、図１から４のいずれかに示されている
ものが可能である。マントルは、プロテーゼのステム上
に形成することも可能であり、あるいは別の物品として
予め形成し、その後プロテーゼのステムに合わせて、適
切に調整することが可能である。
【００１３】マントルは適切な材料から製造できるが、
骨髄腔に使用される骨セメントと十分に付着するよう
に、好ましくは骨セメントと同じ材料、例えば、ポリメ
チルメタクリレート（ＰＭＭＡ）から製造される。上記
の好ましい構造において、マントルの断面は実質的に長
方形であるが、バルコニー下の表面は三角形、正方形ま
たはプロテーゼステムの特定の断面形状に適したその他
の好都合な形状が可能である。同様に、プロテーゼのス
テムの断面が円形の場合にも、平面または凹面を使用す
ることが可能で、あるいはマントルの外形はバルコニー
８の下で実質的に円錐系または円錐台形で、その部分で
は１つの平面を提供する。
【００１４】図１は、図６に示す様に使用可能な別の形
態のマントルも示している。この場合も、同じ参照番号
が同じ部品を示すように使用されている。この構造にお
いて、マントル３は、その他の構造に示されているもの
と同じ形態を取ることが可能であるが、本マントルは、
図１の破線１８の上に示される距離だけ下方に延びてい
る。図６から明らかな様に、本マントルは、ステムの長
さの約３分の１だけ延びており、参照番号１９により表
示されている。このマントルは、その他の図に関して説
明されているのと類似の方法で作用し、同様にステム２
の近位ガイドとして作用する。更なる遠位セントラライ
ザー２０が表示されており、これはステム２の遠位端１
２に配置され、放射状に広がるロケーションウィング
（locationwings）またはフィン２１を備えている。こ
のスタビライザー（stabiliser）は、任意の好都合な材
料により製造され、好ましくは、骨髄腔に適切に配置で
きるように弾力性を有する材料である。
【００１５】図２と図３に関して説明されているよう
に、マントル１９は別の物品として製造し、その後ステ
ムに合わせることができる。図７は、図５に示す構造と
類似の構造を示し、類似の部品を示すために同じ参照番
号が使用されている。しかし、この構造においては、マ
ントルはステムの約半分またはそれより短い近位部分の
みと密着するように形成され、寸法が決められている。
マントルの遠位部分３０は、面を平行にするか、先細に
できるため、遠位端からマントルの長さの半分までの空
隙３１が作られる。これによってステムがマントルと密
着する長さが制限され、その目的はステムと骨の間の荷
重移動を制限することにあるので、荷重移動は骨の開口
部の近位部分にのみ生じる。この概念は、図１、２、３
または４に示す構造にも適用できる。マントルを別の物
品として予め形成し、後でプロテーゼのステムに合わせ
て適切な寸法を決め、調整することが同様に可能であ
る。
【００１６】上記の構造は全て、スリーブの外側の縁ま
たは表面が骨髄腔４の壁に接触した状態で表示されてい
る。特定の状況では、この状態は望ましくない場合があ
るため、セメントが充填される接触面周囲に空隙が生じ
るように大きさを決定することができる。この空隙は、
スリーブのガイドとしての効果は達成されるが、スリー
ブ材料と骨髄腔の内壁との密着は確実に回避できる程度
の小さなものである。従って、予め形成されたマントル
と大腿骨の骨内膜の間には、常にセメント生地が存在
し、次いで重合が起こる。これによって、セメントは、
骨髄腔の関与する部分内側の“鏡像”鋳型を形成し、こ
の様な鋳型はセメントと接触している生きている骨のそ
の後の形成に重要と思われる。しかし、全体的な効果
は、スリーブが内壁と実際に接触している場合に達成さ
れる効果と同様である。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明のマントルの一部の等大図である。
【図２】本発明のマントルを装備された大腿骨プロテー
ゼの側面断面図である。
【図３】異なる形態のマントルを示す図２と類似の図で
ある。
【図４】異なる形態のマントルを示す図２と類似の図で
ある。
【図５】別の形態のマントルを示す図２と類似の図であ
る。
【図６】大腿骨プロテーゼに位置するより短縮形のマン
トルを示す側面断面図である。
【図７】本発明の別の形態のマントルの側面断面図であ
る。
【符号の説明】
１ プロテーゼ ２ ステム ３ マントル ４ 骨髄腔 ５ セメント ６ 近位端 ７ ステムの近位端 ８ バルコニー ９ 凹面 １０ 近位端開口部 １１ 平面 １２ ステムの遠位端 １３ 近位切断端 １４ 骨 １５ マントルの遠位端 １６ 空隙 １８ 破線 １９ （別態様の）マントル ２０ 遠位セントラライザー ２１ フィン
フロントページの続き (72)発明者 ロビン・シドニー・マクウッド・リング イギリス国、ティーキュー６ ０エイチビ ー デヴォン、ダートマス、ディッティス ハム、ザ・レイン、ロッド・コテイジ （番地なし) (72)発明者 グレアム・アラン・ギー イギリス国、イーエックス17 ５イーゼッ ト デヴォン、ヨウフォード、ビネフォー ド、ラティマーズ・コーティネイズ （番 地なし) (72)発明者 アンドリュー・ジョン・ティンパリー イギリス国、イーエックス２ ４ピーエイ エクセター、セント・レナーズ、リンド ハースト・ロード ３ (72)発明者 ジョン・アンドリュー・ストーラー フランス国、バイユー、14250 ジュワイ エ・モンダイエ、アモ・ドゥ・ベルニエル ８

Claims (28)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 少なくとも一部がマントルに封入されて
    いるステムを備えており、骨髄腔に挿入し、セメントに
    よりそれに付着させるプロテーゼであって、前記マント
    ルの壁の厚さが外側に突出する近位バルコニーを提供す
    るようにその近位端に向かって厚みを増し、その近位端
    にて、あるいはその近位端方向に、骨髄腔の断面積の範
    囲内の予め決定された位置にステムを配置するように寸
    法が決定され、調整されていることを特徴とするプロテ
    ーゼ。
  2. 【請求項２】 マントルが１つ以上の凹面で形成され、
    その近位端が前記バルコニーを形成することを特徴とす
    る請求項１に記載のプロテーゼ。
  3. 【請求項３】 マントルの外形が１つ以上の実質的な平
    面で形成され、その近位端が前記バルコニーを形成する
    ことを特徴とする請求項１に記載のプロテーゼ。
  4. 【請求項４】 前記マントルがその近位端から内側に湾
    曲する３つ以上の平面を含む外形を有することを特徴と
    する請求項１に記載のプロテーゼ。
  5. 【請求項５】 前記マントルが三角形、正方形または長
    方形の断面外形を有することを特徴とする請求項４に記
    載のプロテーゼ。
  6. 【請求項６】 前記マントルが円錐形または円錐台形の
    外形を有することを特徴とする請求項１又は請求項２の
    いずれかに記載のプロテーゼ。
  7. 【請求項７】 前記マントルが挿入時に、その遠位端ま
    たはそれに隣接するポイントから骨の近位切断端に隣接
    するポイントまでステムを覆うことを特徴とする請求項
    １から請求項６のいずれかに記載のプロテーゼ。
  8. 【請求項８】 マントルの遠位端が前記ステムを封入
    し、引き続きステムの遠位端が埋め込まれるカップが提
    供されることを特徴とする請求項１から請求項７のいず
    れかに記載のプロテーゼ。
  9. 【請求項９】 前記カップがその遠位端からステムの長
    さの半分まで延長するように調整されることを特徴とす
    る請求項８に記載のプロテーゼ。
  10. 【請求項１０】 前記マントルが骨髄腔内にステムを遠
    位でセントラライジングするための手段を装備されたこ
    とを特徴とする請求項１から請求項９のいずれかに記載
    のプロテーゼ。
  11. 【請求項１１】 前記マントルが、ステムが挿入される
    時、骨の近位端に隣接するポイントから遠位端から離れ
    たポイントまで前記ステムを覆うことを特徴とする請求
    項１から請求項６のいずれかに記載のプロテーゼ。
  12. 【請求項１２】 前記マントルが予め形成され、その後
    ステムに合わせられることを特徴とする請求項１から請
    求項１１のいずれかに記載のプロテーゼ。
  13. 【請求項１３】 前記マントルが合成材料から製造され
    ることを特徴とする請求項１から請求項１２のいずれか
    に記載のプロテーゼ。
  14. 【請求項１４】 前記マントルがポリメチルメタクリレ
    ート（ＰＭＭＡ）から製造されることを特徴とする請求
    項１３に記載のプロテーゼ。
  15. 【請求項１５】 ステムの外面を嵌合するように形成さ
    れ、その壁の厚さは、その近位端に向かって厚みを増
    し、外側に突出する近位バルコニーを提供する、骨髄腔
    に挿入し、セメントによりそれに付着させることを目的
    としたステムを備えたプロテーゼと共に使用するための
    予め形成されたマントル。
  16. 【請求項１６】 １つ以上の凹面で形成され、その近位
    端が前記バルコニーを形成することを特徴とする請求項
    １５に記載の予め形成されたマントル。
  17. 【請求項１７】 外形が１つ以上の実質的な平面で形成
    され、その近位端が前記バルコニーを形成することを特
    徴とする請求項１５に記載の予め形成されたマントル。
  18. 【請求項１８】 近位端から内側に湾曲する３つ以上の
    平面を含む外形を有することを特徴とする請求項１５に
    記載の予め形成されたマントル。
  19. 【請求項１９】 三角形、正方形または長方形の断面外
    形を有することを特徴とする請求項１８に記載の予め形
    成されたマントル。
  20. 【請求項２０】 円錐形または円錐台形の外形を有する
    ことを特徴とする請求項１５または請求項１６のいずれ
    かに記載の予め形成されたマントル。
  21. 【請求項２１】 挿入時に、その遠位端またはそれに隣
    接するポイントから骨の近位切断端に隣接するポイント
    までステムを覆うことを特徴とする請求項１５から請求
    項２０のいずれかに記載の予め形成されたマントル。
  22. 【請求項２２】 遠位端が前記ステムを封入し、引き続
    きステムの遠位端が埋め込まれるカップが提供されるこ
    とを特徴とする請求項１５から請求項２１のいずれかに
    記載の予め形成されたプロテーゼ。
  23. 【請求項２３】 前記カップがその遠位端からステムの
    長さの半分まで延長するように調整されることを特徴と
    する請求項２２に記載の予め形成されたマントル。
  24. 【請求項２４】 骨髄腔内にステムを遠位でセントララ
    イジングするための手段を装備されたことを特徴とする
    請求項１５から請求項２３のいずれかに記載の予め形成
    されたマントル。
  25. 【請求項２５】 ステムが挿入される時、骨の近位端に
    隣接するポイントから遠位端から離れたポイントまで前
    記ステムを覆うことを特徴とする請求項１５から請求項
    ２０のいずれかに記載の予め形成されたマントル。
  26. 【請求項２６】 予め形成され、その後共に使用される
    ステムに合わせられることを特徴とする請求項１５から
    請求項２５のいずれかに記載の予め形成されたマント
    ル。
  27. 【請求項２７】 合成材料から製造されることを特徴と
    する請求項１５から請求項１６のいずれかに記載の予め
    形成されたマントル。
  28. 【請求項２８】 ポリメチルメタクリレート（ＰＭＭ
    Ａ）から製造されることを特徴とする請求項２７に記載
    の予め形成されたマントル。
JP11157830A 1998-06-04 1999-06-04 マントルを装備されたプロテ―ゼ Pending JP2000033094A (ja)

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