ITRM20120071A1 - CORONARY SHUNT POSITIONER. - Google Patents
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Description
POSIZIONATORE DI SHUNT CORONARICO CORONARY SHUNT POSITIONER
DESCRIZIONE DESCRIPTION
Campo tecnico Technical field
La presente invenzione si riferisce ad un dispositivo posizionatore per uso intraoperatorio. In particolare, il dispositivo à ̈ inteso per il posizionamento in situ di uno shunt entro un vaso sanguigno, particolarmente idoneo all’impiego in interventi di chirurgia coronarica a cuore battente. The present invention refers to a positioning device for intraoperative use. In particular, the device is intended for the in situ positioning of a shunt within a blood vessel, particularly suitable for use in beating heart coronary surgery.
Background Background
Gli interventi di bypass coronarico eseguiti a cuore battente risultano ad oggi tra le procedure di chirurgica cardiaca maggiormente critiche e complesse. Durante questo tipo di intervento, per evitare sanguinamenti diffusi nel campo operatorio viene impiegato un cosiddetto “shunt†. Lo shunt, nella sua definizione più generale, à ̈ un elemento tubolare cavo che, inserito nel tratto di vaso sanguigno interessato dall’anastomosi - ossia appunto dal bypass - consente il passaggio di sangue al proprio interno. In tal modo, lo shunt garantisce la continuità del flusso sanguigno fra le due estremità del tratto di vaso interessato dalla recisione chirurgica. Coronary bypass surgeries performed with a beating heart are currently one of the most critical and complex cardiac surgical procedures. During this type of surgery, a so-called â € œshuntâ € is used to avoid widespread bleeding in the operating field. The shunt, in its most general definition, is a hollow tubular element which, inserted in the section of the blood vessel affected by the anastomosis - that is precisely by the bypass - allows the passage of blood inside. In this way, the shunt guarantees the continuity of blood flow between the two ends of the tract of the vessel affected by the surgical cut.
L’inserimento dello shunt entro il vaso sanguigno rappresenta una delle manovre di maggiore complessità dell’intero intervento. In particolare, tale operazione, essendo effettuata sostanzialmente “a mano libera†o con l’aiuto soltanto di pinzette, richiede una abilità acquisibile soltanto con un training chirurgico impegnativo e prolungato. The insertion of the shunt into the blood vessel represents one of the most complex maneuvers of the entire operation. In particular, this operation, being carried out essentially â € œfree handâ € or with the help of tweezers only, requires a skill that can only be acquired with a demanding and prolonged surgical training.
Sommario dell’invenzione Summary of the invention
Il problema tecnico posto e risolto dalla presente invenzione à ̈ quello di fornire un dispositivo che consenta di agevolare detto inserimento di uno shunt in un vaso sanguigno, in particolare in una coronaria, a vantaggio della qualità e della semplicità complessive dell’intervento. The technical problem posed and solved by the present invention is that of providing a device that allows to facilitate said insertion of a shunt in a blood vessel, in particular in a coronary, to the advantage of the overall quality and simplicity of the intervention.
Tale problema viene risolto da un dispositivo posizionatore secondo la rivendicazione 1. This problem is solved by a positioning device according to claim 1.
Caratteristiche preferite della presente invenzione sono presenti nelle rivendicazioni dipendenti della stessa. Preferred features of the present invention are present in the dependent claims thereof.
La presente invenzione fornisce alcuni rilevanti vantaggi. Il vantaggio principale consiste, come già menzionato, nella semplificazione della procedura chirurgica nel suo complesso e nel minor tempo di apprendimento richiesto al chirurgo. The present invention provides some relevant advantages. The main advantage consists, as already mentioned, in the simplification of the surgical procedure as a whole and in the shorter learning time required of the surgeon.
Inoltre, quanto sopra può consentire una ulteriore diffusione della metodica di bypass a cuore battente. Furthermore, the foregoing may allow a further diffusion of the beating heart bypass method.
Tali vantaggi sono inoltre ottenuti mediante un dispositivo con una struttura comunque semplice e realizzabile a basso costo, a fronte, come detto, di una radicale semplificazione dell’atto chirurgico. These advantages are also obtained by means of a device with a structure that is in any case simple and achievable at low cost, in the face, as mentioned, of a radical simplification of the surgical procedure.
Altri vantaggi, caratteristiche e le modalità di impiego della presente invenzione risulteranno evidenti dalla seguente descrizione dettagliata di alcune forme di realizzazione, presentate a scopo esemplificativo e non limitativo. Other advantages, characteristics and methods of use of the present invention will become evident from the following detailed description of some embodiments, presented by way of non-limiting example.
Descrizione breve delle figure Brief description of the figures
Verrà fatto riferimento alle figure dei disegni allegati, in cui: Reference will be made to the figures of the attached drawings, in which:
ƒ la Figura 1 mostra una vista in prospettiva in esploso di una forma di realizzazione preferita del dispositivo posizionatore secondo la presente invenzione, mostrando altresì uno shunt idoneo all’uso con tale dispositivo; Figure 1 shows an exploded perspective view of a preferred embodiment of the positioning device according to the present invention, also showing a shunt suitable for use with this device;
ƒ le Figure da 1A ad 1C mostrano ciascuna una vista in prospettiva di un dettaglio ingrandito del dispositivo di Figura 1 – la Figura 1A mostra anche lo shunt ricevuto entro il dispositivo in posizione ripiegata; Figures 1A to 1C each show a perspective view of an enlarged detail of the device of Figure 1 - Figure 1A also shows the shunt received within the device in the folded position;
ƒ le Figure da 2A a 2G mostrano ciascuna una vista in prospettiva del dispositivo di Figura 1, in una rispettiva fase del suo impiego per l’introduzione dello shunt in un vaso sanguigno. Figures 2A to 2G each show a perspective view of the device of Figure 1, in a respective phase of its use for introducing the shunt into a blood vessel.
Descrizione dettagliata di forme di realizzazione preferite Detailed description of preferred embodiments
Con riferimento inizialmente alla Figura 1, un dispositivo per il posizionamento in situ di uno shunt entro un vaso sanguigno secondo una forma preferita di realizzazione dell’invenzione à ̈ complessivamente denotato con 1. Il dispositivo posizionatore 1 à ̈ particolarmente idoneo all’impiego in interventi di chirurgia coronarica a cuore battente. With reference initially to Figure 1, a device for the in situ positioning of a shunt within a blood vessel according to a preferred embodiment of the invention is generally denoted by 1. The positioning device 1 is particularly suitable for use in beating heart coronary surgery.
In Figura 1 à ̈ rappresentato anche uno shunt 100 particolarmente idoneo all’impiego con il dispositivo 1 stesso. Figure 1 also shows a shunt 100 particularly suitable for use with the device 1 itself.
Il dispositivo 1 comprende principalmente: Device 1 mainly comprises:
− un corpo principale 2, atto ad alloggiare al proprio interno lo shunt 100 in una configurazione ripiegata di quest’ultimo che verrà descritta più avanti; - a main body 2, adapted to house the shunt 100 inside it in a folded configuration of the latter which will be described later;
− un elemento spintore 3, ricevuto scorrevolmente entro il corpo principale 2 stesso; ∠’a pusher element 3, slidingly received within the main body 2 itself;
− un mezzo elastico 4, interposto tra il corpo principale 2 e l’elemento spintore 3; e ∠’an elastic means 4, interposed between the main body 2 and the pusher element 3; And
− un elemento di blocco 5 dell’elemento spintore 3. ∠’a blocking element 5 of the pusher element 3.
Ciascuno di tali componenti verrà ora descritto in maggiore dettaglio. Each of these components will now be described in greater detail.
Nella presente forma di realizzazione, il corpo principale 2 à ̈ cavo e presenta una conformazione oblunga sostanzialmente tubolare, sviluppandosi secondo un proprio asse longitudinale L lungo il quale si estende anche la cavità interna. Inoltre, sempre in base alla presente forma di realizzazione preferita, il corpo principale 2 presenta sezione trasversale sostanzialmente oblunga, e preferibilmente sostanzialmente ovale o ellittica, in un suo segmento distale (rispetto al chirurgo) 26 ed una sezione trasversale sostanzialmente circolare in una segmento prossimale (sempre rispetto al chirurgo) 27. In the present embodiment, the main body 2 is hollow and has a substantially tubular oblong conformation, developing along its own longitudinal axis L along which the internal cavity also extends. Furthermore, again according to the present preferred embodiment, the main body 2 has a substantially oblong cross section, and preferably substantially oval or elliptical, in one of its distal segments (with respect to the surgeon) 26 and a substantially circular cross section in a proximal segment (again with respect to the surgeon) 27.
In corrispondenza del proprio segmento prossimale 27, il corpo principale 2 presenta mezzi di afferraggio 23, atti ad essere impegnati dalle dita di un operatore. Nel presente esempio, tali mezzi di afferraggio 23 consistono in un elemento configurato sostanzialmente come un volano circolare con incavi, concepito in modo tale da non essere di ostacolo alla visione dello shunt per il chirurgo. In correspondence with its proximal segment 27, the main body 2 has gripping means 23, adapted to be engaged by the fingers of an operator. In the present example, these gripping means 23 consist of an element substantially configured as a circular flywheel with recesses, conceived in such a way as not to be an obstacle to the surgeon's vision of the shunt.
Come meglio visibile nelle Figure 1A e 1B, il corpo principale 2 presenta, in corrispondenza di una propria estremità distale, una porzione 20 di guida al posizionamento dello shunt ed all’espulsione di questo in configurazione distesa. As better visible in Figures 1A and 1B, the main body 2 has, in correspondence with its own distal end, a portion 20 for guiding the positioning of the shunt and its expulsion in an extended configuration.
La porzione di guida 20 presenta una conformazione svasata, con sezione trasversale ellittica maggiore in corrispondenza dell’estremità distale. The guide portion 20 has a flared conformation, with a larger elliptical cross section at the distal end.
La porzione di guida 20 reca, in corrispondenza di tale estremità distale, una coppia di incavi o rientranze sagomate, denotate rispettivamente con 201 e 202, disposte lateralmente e simmetricamente rispetto all’asse longitudinale L. In particolare, nel presente esempio, tali rientranze 201 e 202 sono ricavate in corrispondenza delle estremità dell’asse maggiore dell’ovale o ellisse che definisce localmente la sezione trasversale della porzione distale 26 del corpo principale 2. The guide portion 20 has, in correspondence with this distal end, a pair of shaped recesses or recesses, respectively denoted by 201 and 202, arranged laterally and symmetrically with respect to the longitudinal axis L. In particular, in the present example, these recesses 201 and 202 are obtained at the ends of the major axis of the oval or ellipse that locally defines the cross section of the distal portion 26 of the main body 2.
Le due rientranze 201 e 202 sono delimitate da un primo lembo elasticamente deformabile in senso flessionale 206, disposto inferiormente nelle viste delle Figure 1A e 1B, e da un secondo lembo scanalato 207, disposto superiormente nelle viste di dette figure. Il primo lembo 206 deriva la propria deformabilità flessionale – secondo la direzione indicata da una freccia in Figura 1B - dal fatto di essere delimitato lateralmente da due intagli laterali 204 e 205. The two recesses 201 and 202 are delimited by a first flexurally deformable flap 206, arranged below in the views of Figures 1A and 1B, and by a second grooved flap 207, arranged above in the views of said figures. The first flap 206 derives its flexural deformability - according to the direction indicated by an arrow in Figure 1B - from the fact that it is laterally delimited by two lateral notches 204 and 205.
Fra i due lembi 206 e 207 trova inoltre alloggiamento un elemento cuneiforme 203, che à ̈ solidale al primo lembo flessibile 206 e quindi retrattile, ossia divaricabile, congiuntamente a quest’ultimo. La struttura cuneiforme dell’elemento 203 prevede una superficie inclinata 208 di invito alla distensione dello shunt, superficie che à ̈ affacciata sul primo lembo 207 e la cui inclinazione à ̈ nel senso di una riduzione della distanza fra la superficie 208 stessa ed il secondo lembo 207 in senso distale. L’elemento 203 à ̈ anche rastremato in senso prossimale, ossia con sezione trasversale decrescente appunto prossimalmente. In tal modo, resta disponibile una sede di distensione per le estremità trasversali dello shunt, come mostrato in Figura 1A. Between the two flaps 206 and 207 there is also a wedge-shaped element 203, which is integral with the first flexible flap 206 and therefore retractable, ie retractable, together with the latter. The wedge-shaped structure of the element 203 provides for an inclined surface 208 for the relaxation of the shunt, a surface that faces the first flap 207 and whose inclination is in the sense of a reduction in the distance between the surface 208 itself and the second flap 207 distally. Element 203 is also tapered in a proximal sense, that is with a decreasing cross section just proximally. In this way, a distension seat remains available for the transverse ends of the shunt, as shown in Figure 1A.
L’elemento cuneiforme 203 à ̈ quindi idoneo a favorire l’apertura dello shunt 100 al momento dell’immissione in vaso, come verrà illustrato in maggiore dettaglio più avanti. In particolare, l’elemento cuneiforme 203 si divarica congiuntamente al primo lembo 206 al sopraggiungere dell’elemento spintore 3, in modo da liberare del tutto lo shunt. The wedge-shaped element 203 is therefore suitable for facilitating the opening of the shunt 100 at the moment of placing it in the vessel, as will be illustrated in greater detail later on. In particular, the wedge-shaped element 203 spreads jointly with the first flap 206 when the pusher element 3 arrives, so as to completely free the shunt.
Le rientranze 201 e 202, l’elemento cuneiforme 203 e il lembo scanalato 207 definiscono una sede 200 atta ad alloggiare e trattenere in incastro lo shunt nella configurazione ripiegata di Figura 1A. The recesses 201 and 202, the wedge-shaped element 203 and the grooved flap 207 define a seat 200 suitable for housing and retaining the shunt in the folded configuration of Figure 1A.
Il corpo principale 2 presenta altresì un passaggio laterale 21, in particolare una scanalatura, che si sviluppa lungo la direzione longitudinale definita dall’asse L e che interessa anche il suddetto secondo lembo 207, quest’ultimo definito sopra appunto come scanalato. Il passaggio 21 à ̈ atto a consentire la fuoriuscita di un filo di ancoraggio 101 dello shunt 100, come verrà illustrato in maggiore dettaglio più avanti. The main body 2 also has a lateral passage 21, in particular a groove, which extends along the longitudinal direction defined by the axis L and which also affects the aforementioned second edge 207, the latter defined above precisely as grooved. The passage 21 is adapted to allow the exit of an anchor wire 101 of the shunt 100, as will be illustrated in greater detail later on.
Come accennato sopra e ancora con riferimento alla Figura 1, l’elemento spintore 3, in uso, à ̈ scorrevolmente ricevuto entro il corpo principale 2, secondo un moto relativo che si svolge lungo la direzione longitudinale di tale corpo 2. Tale moto à ̈ idoneo a provocare l’espulsione dello shunt 100 alloggiato nella cavità del corpo principale 2 entro il vaso sanguigno. As mentioned above and again with reference to Figure 1, the pusher element 3, in use, is slidingly received within the main body 2, according to a relative motion which takes place along the longitudinal direction of this body 2. This motion is It is suitable for causing the expulsion of the shunt 100 housed in the cavity of the main body 2 inside the blood vessel.
Nel presente esempio, l’elemento spintore 3 à ̈ in forma sostanzialmente di stantuffo, presentando un corpo oblungo preferibilmente dotato di pomello prossimale o di un equivalente mezzo di presa. In the present example, the pusher element 3 is substantially in the form of a piston, having an oblong body preferably equipped with a proximal knob or with an equivalent gripping means.
L’elemento spintore 3 presenta, corrispondentemente al corpo principale 2, una sezione trasversale sostanzialmente circolare in una sua parte prossimale ed una sezione trasversale sostanzialmente oblunga, e in particolare ovale o ellittica, in corrispondenza di una propria parte distale. The pusher element 3 has, corresponding to the main body 2, a substantially circular cross section in a proximal part thereof and a substantially oblong cross section, and in particular oval or elliptical, in correspondence with its own distal part.
Con riferimento anche alla Figura 1C, in corrispondenza del mantello laterale della propria porzione prossimale l’elemento spintore 3 reca due perni cilindrici 32 e 33 – o due mezzi di impegno equivalenti - sporgenti verso l’esterno, che si sviluppano in posizione diametralmente opposta rispetto all’asse L e lungo una direzione perpendicolare quest’ultimo. With reference also to Figure 1C, in correspondence with the lateral mantle of its proximal portion the pusher element 3 carries two cylindrical pins 32 and 33 - or two equivalent engagement means - protruding towards the outside, which develop in diametrically opposite position with respect to the L axis and along a perpendicular direction of the latter.
Corrispondentemente, nella propria porzione prossimale 27 il corpo principale 2 presenta due guide o scanalature laterali di scorrimento 24 e 25, che si sviluppano lungo la direzione longitudinale definita dall’asse L e che sono atte a ricevere scorrevolmente i rispettivi perni 32 e 33 lungo la direzione definita dall’asse L. Tale accoppiamento fra scanalature 24, 25 e perni 32, 33 guida il movimento scorrevole dell’elemento spintore 3 entro il corpo principale 2. Correspondingly, in its proximal portion 27 the main body 2 has two lateral sliding guides or grooves 24 and 25, which extend along the longitudinal direction defined by the axis L and which are adapted to slidingly receive the respective pins 32 and 33 along the direction defined by the L axis. This coupling between grooves 24, 25 and pins 32, 33 guides the sliding movement of the pusher element 3 inside the main body 2.
Per quanto riguarda il mezzo elastico 4 mostrato in Figura 1, questo à ̈ preferibilmente in forma di una molla elicoidale di compressione avvolta longitudinalmente sull’elemento spintore 3 e presentante geometria sostanzialmente cilindrica a sezione circolare. As regards the elastic means 4 shown in Figure 1, this is preferably in the form of a helical compression spring wound longitudinally on the pusher element 3 and having a substantially cylindrical geometry with a circular section.
La disposizione complessiva à ̈ tale che tale mezzo elastico 4 risulti interposto fra i gradini o piatti di appoggio che si determinano in corrispondenza dei cambi di conformazione da circolare ad oblunga della sezione trasversale del corpo principale 2 e dell’elemento spintore 3. In particolare, l’estremità distale della molla 4 può attestarsi sul gradino dell’elemento spintore 3 (come mostrato in Figura 1) e l’estremità prossimale sul gradino del corpo principale 2. The overall arrangement is such that this elastic means 4 is interposed between the steps or support plates which are determined in correspondence with the changes in conformation from circular to oblong of the cross section of the main body 2 and of the pusher element 3. In particular , the distal end of the spring 4 can abut on the step of the pusher element 3 (as shown in Figure 1) and the proximal end on the step of the main body 2.
Complessivamente, quindi, il corpo principale 2 e l’elemento spintore 3 definiscono un meccanismo sostanzialmente a siringa con interposizione del mezzo elastico di contrasto 4. Overall, therefore, the main body 2 and the pusher element 3 define a substantially syringe-like mechanism with the interposition of the elastic contrast medium 4.
Con riferimento alle Figure 1 e 1C, il suddetto elemento di blocco 5 presenta una geometria sostanzialmente cilindrica ed à ̈ accoppiato a mo’ di cappuccio con l’estremità distale del corpo principale 2. Esso evita la fuoriuscita dell’elemento spintore 3 dal corpo principale 2 quando il mezzo elastico 4 à ̈ completamente disteso. In corrispondenza della propria estremità distale, l’elemento di blocco 5 presenta uno scalino generato da una riduzione della sezione interna che costituisce un impedimento ai perni 32 e 33 a uscire dalle rispettive guide di scorrimento 24 e 25. With reference to Figures 1 and 1C, the aforementioned block element 5 has a substantially cylindrical geometry and is coupled like a cap with the distal end of the main body 2. It prevents the pusher element 3 from coming out. from the main body 2 when the elastic means 4 is completely extended. At its distal end, the blocking element 5 has a step generated by a reduction of the internal section which prevents the pins 32 and 33 from coming out of the respective sliding guides 24 and 25.
Varianti di realizzazione possono prevedere mezzi di espulsione dello shunt diversi dall’elemento spintore 3 sin qui descritto. Variants of embodiment can provide means for expelling the shunt other than the pusher element 3 described up to now.
Per quanto riguarda lo shunt 100, questo à ̈ di tipo di per sé noto e consiste in un elemento cavo, preferibilmente realizzato in materiale plastico flessibile, atto ad essere introdotto nel vaso sanguigno. Lo shunt 100 à ̈ connesso permanentemente all’estremità di un filo di ancoraggio 101 (già citato sopra) che reca, da parte opposta, un proprio mezzo di afferraggio 102. As regards the shunt 100, this is of a per se known type and consists of a hollow element, preferably made of flexible plastic material, suitable for being introduced into the blood vessel. The shunt 100 is permanently connected to the end of an anchor wire 101 (already mentioned above) which has, on the opposite side, its own gripping means 102.
Per una migliore comprensione della descrizione che segue, si menziona che lo shunt 100 à ̈ deformabile elasticamente, e in particolar modo ripiegabile su sé stesso ruotando le sue estremità attorno ad un asse passante per la sua mezzeria ed ortogonale alla sua direzione di sviluppo prevalente. In tale configurazione ripiegata, lo shunt 100 assume quindi lunghezza pari alla metà della sua normale lunghezza in configurazione distesa, quest’ultima mostrata appunto in Figura 1. For a better understanding of the description that follows, it is mentioned that the shunt 100 is elastically deformable, and in particular foldable on itself by rotating its ends around an axis passing through its centerline and orthogonal to its prevailing direction of development. . In this folded configuration, the shunt 100 therefore assumes a length equal to half of its normal length in the extended configuration, the latter shown in Figure 1.
Essendo, come detto, tale shunt già noto, non ci si soffermerà ulteriormente sulla sua descrizione. As said shunt is already known, we will not dwell further on its description.
Le modalità di impiego del dispositivo posizionatore 1 per l’inserimento dello shunt 100 in un vaso sanguigno, in particolare in una coronaria, durante un intervento di bypass appunto coronarico vengono descritte a seguire con riferimento alle Figure da 2A a 2G. The methods of use of the positioning device 1 for the insertion of the shunt 100 in a blood vessel, in particular in a coronary, during a coronary bypass surgery are described below with reference to Figures 2A to 2G.
Con riferimento inizialmente alla Figura 2A, in una fase preparatoria lo shunt 100 viene disposto in corrispondenza della sede 200, con il filo 101 fuoriuscente dalla cavità del corpo principale 2 stesso attraverso il passaggio 21. With reference initially to Figure 2A, in a preparatory step the shunt 100 is arranged in correspondence with the seat 200, with the wire 101 protruding from the cavity of the main body 2 itself through the passage 21.
La presenza delle rientranze 201 e 202 e la parziale flessione verso l’esterno del lembo 206 rendono possibile l’attestazione in battuta dello shunt 100 sulle pareti delle rientranze medesime ed il suo trattenimento ad incastro nella sede 200. Tale trattenimento à ̈ assicurato in particolare dall’azione di contrasto esercitata dal lembo 206 con l’elemento cuneiforme 203, in virtù della propria deformabilità flessionale elastica. The presence of the recesses 201 and 202 and the partial bending towards the outside of the flap 206 make it possible to abut the shunt 100 on the walls of the recesses themselves and its retention by interlocking in the seat 200. This retention is ensured in particular by the contrast action exerted by the flap 206 with the wedge-shaped element 203, by virtue of its own elastic flexural deformability.
In tale configurazione l’elemento spintore 3 risulta completamente arretrato in senso prossimale e la molla 4 completamente estesa, in condizione di riposo. In this configuration, the pusher element 3 is completely retracted in the proximal direction and the spring 4 is completely extended, in the rest condition.
Con riferimento alla Figura 2B, in una fase immediatamente successiva lo shunt 100 viene inserito nella cavità del corpo principale 2, tirandolo attraverso il mezzo di afferraggio 102 connesso al filo 101. Tale trazione, congiuntamente alla conformazione della sede 200 - e in particolare dell’elemento cuneiforme 203 - e naturalmente alla presenza della cavità interna del corpo principale 2, induce lo shunt 100 ad assumere la suddetta configurazione ripiegata. With reference to Figure 2B, in a phase immediately following the shunt 100 is inserted into the cavity of the main body 2, pulling it through the gripping means 102 connected to the wire 101. This traction, together with the conformation of the seat 200 - and in particular of the Wedge-shaped element 203 - and naturally in the presence of the internal cavity of the main body 2, it causes the shunt 100 to assume the aforesaid folded configuration.
La Figura 2B mostra appunto lo shunt 100 piegato e ricevuto nella cavità del corpo principale 2, pronto per essere utilizzato durante l’intervento di by-pass coronarico. Figure 2B shows the shunt 100 bent and received in the cavity of the main body 2, ready to be used during the coronary by-pass operation.
Le Figure 2C e 2D mostrano rispettivamente la fase di avvicinamento e di inserimento dell’assieme corpo principale 2 – shunt 100 alla coronaria. Figures 2C and 2D respectively show the approach and insertion phase of the main body assembly 2 - shunt 100 to the coronary artery.
La Figura 2D indica anche la direzione di inserimento dell’elemento spintore 3 entro il corpo principale 2. Figure 2D also indicates the direction of insertion of the pusher element 3 into the main body 2.
Come mostrato in Figura 2E, l’elemento spintore 3 viene azionato dal chirurgo per spingere lo shunt 100 fuori dal corpo principale 2. Tale movimento risulta facilmente controllabile grazie all’azione di contrasto svolta dalla molla 4. As shown in Figure 2E, the pusher element 3 is operated by the surgeon to push the shunt 100 out of the main body 2. This movement is easily controlled thanks to the contrast action performed by the spring 4.
Quando lo shunt 100 entra in contatto con l’elemento cuneiforme 203, esso à ̈ indotto ad aprirsi dalla superficie inclinata 208, dal profilo laterale rastremato di tale elemento ed in virtù del comportamento elastico dello shunt medesimo. When the shunt 100 comes into contact with the wedge-shaped element 203, it is induced to open by the inclined surface 208, by the tapered lateral profile of this element and by virtue of the elastic behavior of the shunt itself.
Nell’istante in cui la parte distale (rispetto al chirurgo) dell’elemento spintore 3 entra in contatto con l’elemento cuneiforme 203, il lembo flessibile 206 inizia a flettersi verso l’esterno ed a lasciare spazio alla fuoriuscita dello shunt 100. As soon as the distal part (with respect to the surgeon) of the pusher element 3 comes into contact with the wedge-shaped element 203, the flexible flap 206 begins to flex towards the outside and leave space for the shunt 100.
Appena fuoriuscito, lo shunt 100 riassume la propria configurazione distesa -risultando disposto entro la coronaria come visibile in Figura 2G - in virtù della propria elasticità e dell’azione di guida della sede 200, che impone una direzione di distensione obbligata appunto durante la fase di espulsione dello shunt 100. As soon as it comes out, the shunt 100 resumes its extended configuration - resulting placed within the coronary as shown in Figure 2G - by virtue of its elasticity and the guiding action of the seat 200, which imposes an obligatory direction of relaxation precisely during the ejection of the shunt 100.
Le rientranze 201, 202, i lembi 206 e 207 e l’elemento cuneiforme 203 realizzano quindi mezzi di guida al posizionamento dello shunt ed all’espulsione di questo in configurazione distesa. The recesses 201, 202, the flaps 206 and 207 and the wedge-shaped element 203 therefore provide means for guiding the positioning of the shunt and its expulsion in an extended configuration.
Il mezzo di afferraggio 103 rimane naturalmente fuori dal distretto corporeo operato durante tutto lo svolgimento della procedura. The gripping means 103 naturally remains outside the body area operated throughout the procedure.
A procedura di posizionamento completata, il dispositivo 1 viene rimosso, come mostrato in Figura 2F, e lo shunt 100 viene lasciato all’interno dell’arteria, come mostrato in Figura 2G, allo scopo di garantire la circolazione sanguigna durante le successive fasi dell’intervento. Quando si renderà necessaria la rimozione dello shunt 100, essa verrà effettuata semplicemente esercitando una trazione sul mezzo di afferraggio 102 collegato tramite il filo 101 allo shunt stesso. Tale trazione permetterà il piegamento dello shunt e la conseguente fuoriuscita dalla coronaria. Once the positioning procedure is completed, the device 1 is removed, as shown in Figure 2F, and the shunt 100 is left inside the artery, as shown in Figure 2G, in order to ensure blood circulation during the subsequent phases of the intervention. When it is necessary to remove the shunt 100, it will be carried out simply by exerting a traction on the gripping means 102 connected by means of the wire 101 to the shunt itself. This traction will allow the bending of the shunt and the consequent escape from the coronary artery.
Sarà compreso che il dispositivo dell’invenzione può essere fornito anche in forma di kit che include uno shunt del tipo descritto. It will be understood that the device of the invention may also be supplied in the form of a kit which includes a shunt of the type described.
Analogamente, sarà compreso che il dispositivo dell’invenzione consente un nuovo tipo di intervento chirurgico basato sulle nuove modalità di inserimento dello shunt permesse dal dispositivo stesso. Similarly, it will be understood that the device of the invention allows a new type of surgical intervention based on the new ways of inserting the shunt allowed by the device itself.
La presente invenzione à ̈ stata fin qui descritta con riferimento a forme preferite di realizzazione. È da intendersi che possano esistere altre forme di realizzazione che afferiscono al medesimo nucleo inventivo, come definito dall’ambito di protezione delle rivendicazioni qui di seguito riportate. The present invention has been described heretofore with reference to preferred embodiments. It is to be understood that other embodiments may exist which refer to the same inventive core, as defined by the scope of protection of the claims reported below.
Claims (25)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| IT000071A ITRM20120071A1 (en) | 2012-02-24 | 2012-02-24 | CORONARY SHUNT POSITIONER. |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| IT000071A ITRM20120071A1 (en) | 2012-02-24 | 2012-02-24 | CORONARY SHUNT POSITIONER. |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| ITRM20120071A1 true ITRM20120071A1 (en) | 2013-08-25 |
Family
ID=46022563
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| IT000071A ITRM20120071A1 (en) | 2012-02-24 | 2012-02-24 | CORONARY SHUNT POSITIONER. |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| IT (1) | ITRM20120071A1 (en) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5861003A (en) * | 1996-10-23 | 1999-01-19 | The Cleveland Clinic Foundation | Apparatus and method for occluding a defect or aperture within body surface |
| WO2001010495A1 (en) * | 1999-08-04 | 2001-02-15 | Embol-X, Inc. | Clip-on access port and methods of use |
| WO2004026146A1 (en) * | 2002-09-23 | 2004-04-01 | Nmt Medical, Inc. | Loader for prosthetic occluders and methods thereof |
| US20050288706A1 (en) * | 2004-05-07 | 2005-12-29 | Nmt Medical, Inc. | Inflatable occluder |
| US20070112358A1 (en) * | 2001-09-06 | 2007-05-17 | Ryan Abbott | Systems and Methods for Treating Septal Defects |
-
2012
- 2012-02-24 IT IT000071A patent/ITRM20120071A1/en unknown
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5861003A (en) * | 1996-10-23 | 1999-01-19 | The Cleveland Clinic Foundation | Apparatus and method for occluding a defect or aperture within body surface |
| WO2001010495A1 (en) * | 1999-08-04 | 2001-02-15 | Embol-X, Inc. | Clip-on access port and methods of use |
| US20070112358A1 (en) * | 2001-09-06 | 2007-05-17 | Ryan Abbott | Systems and Methods for Treating Septal Defects |
| WO2004026146A1 (en) * | 2002-09-23 | 2004-04-01 | Nmt Medical, Inc. | Loader for prosthetic occluders and methods thereof |
| US20050288706A1 (en) * | 2004-05-07 | 2005-12-29 | Nmt Medical, Inc. | Inflatable occluder |
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