ITMI20131591A1

ITMI20131591A1 - OPERATIVE APPARATUS FOR THE APPLICATION OF ANKLE PROSTHESIS

Info

Publication number: ITMI20131591A1
Application number: IT001591A
Authority: IT
Inventors: Anna Cossu; Anna Impero
Original assignee: Ciquadro Snc Di Carboni Sebastiano; Anna Impero
Priority date: 2013-09-26
Filing date: 2013-09-26
Publication date: 2015-03-27

Description

Descrizione dell'Invenzione Industriale dal titolo: Description of the Industrial Invention entitled:

“APPARATO OPERATORIO PER L’APPLICAZIONE DI PROTESI DI CAVIGLIA” "OPERATIVE SYSTEM FOR THE APPLICATION OF ANKLE PROSTHESES"

DESCRIZIONE DESCRIPTION

[CAMPO DELLA TECNICA] [FIELD OF TECHNIQUE]

La presente invenzione ha per oggetto un apparato operatorio per l’applicazione di protesi di caviglia. The present invention relates to an operating apparatus for the application of ankle prostheses.

[ARTE NOTA] [ART NOTE]

Com’è noto vi sono diverse circostanze, di carattere traumatico e/o patologico, che richiedono l’applicazione di una protesi di caviglia. As is known, there are various circumstances, of a traumatic and / or pathological nature, which require the application of an ankle prosthesis.

Tale protesi viene inserita tra la parte terminale della tibia e la parte superiore dell’astragalo, andando a sostituire a tutti gli effetti l’articolazione originaria. This prosthesis is inserted between the terminal part of the tibia and the upper part of the talus, effectively replacing the original joint.

Le protesi di caviglia comprendono tipicamente una componente tibiale, che viene fissata alla parte terminale della tibia, ed una componente astragalica, che viene fissata alla parte superiore dell’astragalo. Tra la componente tibiale e la componente astragalica è interposta una terza componente, opportunamente sagomata in modo da permettere alle prime due componenti di muoversi reciprocamente e fornire quindi, dal punto di vista meccanico, funzionalità simili a quelle tipiche di un’articolazione naturale. Ankle prostheses typically include a tibial component, which is fixed to the terminal part of the tibia, and a talus component, which is fixed to the upper part of the talus. A third component is interposed between the tibial component and the talar component, suitably shaped so as to allow the first two components to move reciprocally and thus provide, from a mechanical point of view, functionalities similar to those typical of a natural joint.

I Richiedenti hanno notato che le protesi ad oggi disponibili comportano interventi di applicazione decisamente complessi, sia in termini di accesso alla zona sulla quale bisogna intervenire, sia in termini di lavorazione/sagomatura delle ossa alle quali le componenti della protesi devono essere vincolate. The Applicants have noted that the prostheses available to date involve decidedly complex application interventions, both in terms of access to the area on which it is necessary to intervene, and in terms of processing / shaping of the bones to which the components of the prosthesis must be constrained.

Ad esempio, alcune protesi richiedono un intervento di tipo laterale, che comporta la rimozione di alcune porzioni ossee di per sé integre e funzionali (es. fibula), che altrimenti non sarebbero interessate dall’intervento. For example, some prostheses require a lateral type intervention, which involves the removal of some bone portions which are in themselves intact and functional (eg fibula), which otherwise would not be affected by the intervention.

Tali protesi richiedono altresì la formatura di una coppia di scanalature (immaginando il paziente in piedi, disposte orizzontalmente e trasversalmente rispetto alla direzione in cui il paziente stesso camminerebbe) nella parte terminale della tibia. Anche questa lavorazione, oltre ad essere complessa dal punto di vista dell’esecuzione, provoca una lavorazione molto marcata di una porzione di osso sostanzialmente sano. Such prostheses also require the formation of a pair of grooves (imagining the patient standing, arranged horizontally and transversely with respect to the direction in which the patient himself would walk) in the terminal part of the tibia. Also this processing, in addition to being complex from the point of view of execution, causes a very marked processing of a portion of substantially healthy bone.

Dal punto di vista della componente astragalica, essa spesso necessita di una molteplicità di fasi di taglio/sagomatura dell’astragalo, così da rendere l’intervento ulteriormente complesso e rischioso. From the point of view of the talus component, it often requires a multiplicity of cutting / shaping phases of the talus, so as to make the surgery even more complex and risky.

Gli svantaggi sopra menzionati, infatti, oltre ad impattare sulla difficoltà dell’intervento in senso generale, comportano rischi sia per il paziente (nel caso di non perfetta riuscita dell’intervento), sia per il chirurgo che esegue l’intervento, dal punto di vista della responsabilità professionale. The disadvantages mentioned above, in fact, in addition to impacting the difficulty of the intervention in a general sense, involve risks both for the patient (in the case of unsuccessful surgery), and for the surgeon who performs the intervention, from the point of view of professional responsibility.

Va inoltre notato che, spesso, i chirurghi non sono in grado di affrontare un intervento di questa natura (che richiede, peraltro, una lunga curva di apprendimento), tanto da ripiegare sull’alternativa costituita dalla artrodesi, cioè la “saldatura” o “fusione” dell’articolazione. Questo comporta la perdita definitiva della funzionalità articolare e la conseguente condizione di invalidità permanente. È chiaro che questo tipo di soluzione sia in accettabilmente penalizzate per il paziente, al quale sarebbe opportuno riservare un trattamento di natura completamente diversa. It should also be noted that surgeons are often unable to deal with an operation of this nature (which requires, however, a long learning curve), so much so that they fall back on the alternative constituted by arthrodesis, that is, "welding" or " fusion "of the joint. This leads to the definitive loss of joint function and the consequent condition of permanent disability. It is clear that this type of solution is unacceptably penalized for the patient, to whom it would be appropriate to reserve a treatment of a completely different nature.

[OBIETTIVI E SINTESI DELL’INVENZIONE] [OBJECTIVES AND SUMMARY OF THE INVENTION]

Scopo della presente invenzione è quindi fornire un apparato operatorio per l’applicazione di protesi di caviglia che permetta installazioni tramite la cosiddetta tecnica di “intervento frontale”, così da evitare la asportazione e successiva ricostruzione di porzioni ossee non strettamente legate all’intervento. In maggiore dettaglio, l’invenzione permette di impiantare una protesi di caviglia mantenendo intatto il malleolo posteriore della tibia, chiamato anche Triangolo di Volkmann o terzo malleolo. The purpose of the present invention is therefore to provide an operating apparatus for the application of ankle prostheses that allows installations through the so-called "frontal intervention" technique, so as to avoid the removal and subsequent reconstruction of bone portions not strictly related to the intervention. In greater detail, the invention makes it possible to implant an ankle prosthesis while keeping the posterior malleolus of the tibia intact, also called Volkmann's Triangle or third malleolus.

Un altro scopo dell’invenzione è quello di permettere l’installazione di una protesi di caviglia aumentando, rispetto allo stato dell’arte, la stabilità ed il sostegno ottimale del sistema, conservando integra la struttura trabecolare dell ́osso. Another purpose of the invention is to allow the installation of an ankle prosthesis by increasing, compared to the state of the art, the stability and optimal support of the system, while keeping the trabecular structure of the bone intact.

[BREVE DESCRIZIONE DEI DISEGNI] [BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS]

Questi ed altri scopi ancora sono sostanzialmente raggiunti da un apparato per l’applicazione di protesi di caviglia secondo quanto descritto nelle unite rivendicazioni. These and other purposes are substantially achieved by an apparatus for the application of ankle prostheses according to what is described in the attached claims.

Ulteriori caratteristiche e vantaggi appariranno maggiormente dalla descrizione dettagliata di una forma di realizzazione preferita e non esclusiva dell’invenzione. Further features and advantages will become more apparent from the detailed description of a preferred and non-exclusive embodiment of the invention.

Tale descrizione è fornita qui di seguito con riferimento alle unite figure, anch’esse aventi scopo puramente esemplificativo e pertanto non limitativo, in cui: This description is provided below with reference to the accompanying figures, also having purely illustrative and therefore non-limiting purposes, in which:

- la figura 1 mostra una vista laterale di una componente tibiale di una protesi di caviglia in accordo con la presente invenzione; Figure 1 shows a side view of a tibial component of an ankle prosthesis according to the present invention;

- la figura 2 mostra la componente di fig. 1 in una vista prospettica; - figure 2 shows the component of fig. 1 in a perspective view;

- la figura 3 mostra la componente di fig. 1 e 2 in una vista in pianta; - figure 3 shows the component of fig. 1 and 2 in plan view;

- la figura 4 mostra una vista laterale di una componente intermedia di una protesi di caviglia in accordo con la presente invenzione; figure 4 shows a side view of an intermediate component of an ankle prosthesis according to the present invention;

- la figura 5 mostra un esploso di una protesi di caviglia secondo la presente invenzione, comprendente la componente tibiale delle figure 1-3 e la componente intermedia di figura 4; figure 5 shows an exploded view of an ankle prosthesis according to the present invention, comprising the tibial component of figures 1-3 and the intermediate component of figure 4;

- la figura 6 mostra una vista frontale di una componente astragalica della protesi di caviglia secondo la presente invenzione; Figure 6 shows a front view of a talar component of the ankle prosthesis according to the present invention;

- la figura 7 mostra una vista laterale della componente astragalica di figura 6; figure 7 shows a side view of the talus component of figure 6;

- la figura 8 mostra una vista in pianta della componente astragalica di figura 6-7; figure 8 shows a plan view of the talus component of figure 6-7;

- la figura 9 mostra una vista prospettica della componente astragalica di figura 6-8; figure 9 shows a perspective view of the talus component of figure 6-8;

- la figura 10 mostra un telaio facente parte di un apparato operatorio secondo la presente invenzione; Figure 10 shows a frame forming part of an operating apparatus according to the present invention;

- le figure 11, 11a-11c mostrano schematicamente parti o dettagli dell’apparato operatorio secondo la presente invenzione; - Figures 11, 11a-11c schematically show parts or details of the operating apparatus according to the present invention;

- la figura 11d mostra una vista prospettica schematica dell’apparato operatorio secondo la presente invenzione; - Figure 11d shows a schematic perspective view of the operating apparatus according to the present invention;

- la figura 12 mostra una vista laterale di un’altra forma di realizzazione di una componente tibiale per la protesi di caviglia in accordo con la presente invenzione; - Figure 12 shows a side view of another embodiment of a tibial component for the ankle prosthesis in accordance with the present invention;

- la figura 13 mostra una vista prospettica della componente tibiale di figura 12; figure 13 shows a perspective view of the tibial component of figure 12;

- la figura 14 mostra una vista frontale della componente tibiale delle figure 12 e 13; figure 14 shows a front view of the tibial component of figures 12 and 13;

- la figura 15 mostra una vista prospettica di un’ulteriore forma di realizzazione di una componente tibiale per la protesi di caviglia in accordo con la presente invenzione; - Figure 15 shows a perspective view of a further embodiment of a tibial component for the ankle prosthesis in accordance with the present invention;

- la figura 16 mostra una vista in pianta della componente tibiale di figura 15; - figure 16 shows a plan view of the tibial component of figure 15;

- la figura 17 mostra una vista frontale della componente tibiale delle figure 15-16; - figure 17 shows a front view of the tibial component of figures 15-16;

- la figura 18 mostra una vista laterale della componente tibiale delle figure 15-17; figure 18 shows a lateral view of the tibial component of figures 15-17;

- la figura 19 mostra una vista laterale di un’altra forma di realizzazione di una componente astragalica per la protesi di caviglia secondo la presente invenzione; - Figure 19 shows a side view of another embodiment of a talar component for the ankle prosthesis according to the present invention;

- la figura 20 mostra una vista prospettica della componente astragalica di figura 19; figure 20 shows a perspective view of the talus component of figure 19;

- le figure 21-22 mostrano due forme di realizzazione di uno strumento per la sagomatura di un astragalo, finalizzata all’impianto della componente astragalica secondo la presente invenzione. - Figures 21-22 show two embodiments of an instrument for shaping a talus, aimed at implanting the talus component according to the present invention.

[DESCRIZIONE DETTAGLIATA DELL’INVENZIONE] [DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION]

Con riferimento alle unite figure, con 400 è stata complessivamente indicata una protesi di caviglia secondo la presente invenzione. With reference to the accompanying figures, the reference number 400 generally indicates an ankle prosthesis according to the present invention.

La protesi di caviglia 400 (fig. 5) comprende una componente tibiale 100 ed una componente astragalica 200, atte a cooperare in modo che, a seguito dell’installazione in un paziente, possano permettere movimentazioni sostanzialmente identiche a quelle permesse dall’articolazione ossea originaria. The ankle prosthesis 400 (fig. 5) comprises a tibial component 100 and a talar component 200, adapted to cooperate so that, following installation in a patient, they can allow movements substantially identical to those allowed by the original bone joint. .

Preferibilmente, come sarà più chiaro in seguito, la protesi di caviglia 400 comprende inoltre una componente intermedia 300, atta a permettere una cooperazione e movimentazione reciproca tra la componente tibiale 100 e la componente astragalica 200. Preferably, as will become clearer hereinafter, the ankle prosthesis 400 further comprises an intermediate component 300, adapted to allow mutual cooperation and movement between the tibial component 100 and the talar component 200.

La componente tibiale 100 è configurata per essere fissata all’estremità della tibia del paziente, in posizione sostanzialmente affacciata all’astragalo. The tibial component 100 is configured to be fixed to the extremity of the patient's tibia, in a position substantially facing the talus.

La componente tibiale 100 può essere realizzata, ad esempio, in cromo/cobalto, eventualmente con rivestimento in titanio/plasma/spray o rivestimento simile. The tibial component 100 can be made, for example, of chromium / cobalt, optionally with titanium / plasma / spray coating or similar coating.

In maggiore dettaglio, la componente tibiale 100 (figure 1-3) comprende un corpo principale 110 avente conformazione sostanzialmente piastriforme. In greater detail, the tibial component 100 (Figures 1-3) comprises a main body 110 having a substantially plate-like conformation.

Il corpo principale 110 presenta una superficie superiore 110a ed una superficie inferiore 100b. The main body 110 has an upper surface 110a and a lower surface 100b.

La superficie superiore 110a è adatta ad impegnarsi all’estremità della tibia. The upper surface 110a is suitable for engaging the extremity of the tibia.

La superficie inferiore 110b è adatta ad impegnarsi ad altre componenti della protesi 400, come ad esempio la citata componente intermedia 300 (figure 4-5). The lower surface 110b is suitable for engaging other components of the prosthesis 400, such as for example the aforementioned intermediate component 300 (Figures 4-5).

Come schematicamente mostrato in fig. 3, il corpo principale 110 presenta, in pianta, un profilo sostanzialmente quadrilatero, delimitato da un lato anteriore 111, una coppia di fianchi 112, 113 e da un lato posteriore 114. As schematically shown in fig. 3, the main body 110 has, in plan, a substantially quadrilateral profile, delimited by a front side 111, a pair of sides 112, 113 and a rear side 114.

Il lato anteriore 111 e/o il fianco 112 e/o il fianco 113 e/o il lato posteriore 111 possono essere sostanzialmente curvilinei. The front side 111 and / or the side 112 and / or the side 113 and / or the rear side 111 can be substantially curvilinear.

Preferibilmente sia il lato anteriore 111, sia i fianchi 112, 113, sia il lato posteriore 114 sono sostanzialmente curvilinei, così da conferire alla componente tibiale 100 una conformazione anatomica. Preferably both the anterior side 111, both the sides 112, 113, and the posterior side 114 are substantially curvilinear, so as to give the tibial component 100 an anatomical conformation.

Preferibilmente, il lato anteriore 111 presenta una lunghezza maggiore del lato posteriore 114. Preferably, the front side 111 has a longer length than the rear side 114.

Preferibilmente lo sviluppo dei fianchi 112, 113 è divergente dal lato posteriore 114 al lato anteriore 111. Tale sviluppo divergente è rappresentato in figura 3 da una coppia di linee tratteggiate. Preferably the development of the sides 112, 113 diverges from the rear side 114 to the front side 111. This diverging development is represented in Figure 3 by a pair of dashed lines.

La superficie superiore 110a, sviluppandosi dal lato anteriore 111 al lato posteriore 114 presenta un profilo curvo, con concavità rivolta verso la superficie inferiore 110b. The upper surface 110a, extending from the front side 111 to the rear side 114, has a curved profile, with a concavity facing the lower surface 110b.

La superficie inferiore 110b presenta uno sviluppo simile a quello della superficie superiore 110a, risultando sostanzialmente ed approssimativamente parallela alla stessa. Vantaggiosamente, il corpo principale 110 presenta una o più espansioni 120, 130, 140 che si estendono dalla superficie superiore 110a. The lower surface 110b has a development similar to that of the upper surface 110a, being substantially and approximately parallel thereto. Advantageously, the main body 110 has one or more expansions 120, 130, 140 which extend from the upper surface 110a.

Si noti che nessuna delle espansioni 120, 130, 140 arriva a contatto con il perimetro delimitante la superficie superiore 110a. Tale perimetro è schematicamente rappresentato dalla combinazione del lato anteriore 111 con i fianchi 112, 113 e con il lato posteriore 114. It should be noted that none of the expansions 120, 130, 140 comes into contact with the perimeter delimiting the upper surface 110a. This perimeter is schematically represented by the combination of the front side 111 with the sides 112, 113 and with the rear side 114.

In particolare le espansioni 120, 130, 140 sono configurate in modo da permettere un ancoraggio alla parte terminale della tibia, ed impedire movimentazioni trasversali (cioè lungo direzioni sostanzialmente ortogonali allo sviluppo prevalente della tibia stessa) della componente tibiale 100 rispetto alla tibia. In particular, the expansions 120, 130, 140 are configured in such a way as to allow anchoring to the terminal part of the tibia, and to prevent transverse movements (ie along directions substantially orthogonal to the prevailing development of the tibia itself) of the tibial component 100 with respect to the tibia.

Le espansioni 120, 130 140 sono adatte ad essere inserite nella parte interna della corticale ossea della tibia, garantendo quindi stabilità rispetto al dislocamento antero/posteriore. The expansions 120, 130 140 are suitable to be inserted in the internal part of the bony cortex of the tibia, thus ensuring stability with respect to the anterior / posterior displacement.

Le espansioni comprendono preferibilmente una o più alette, ed in particolare un’aletta anteriore 120 ed un’aletta posteriore 130, sviluppantisi secondo profili sostanzialmente trasversali ai fianchi 112, 113. The expansions preferably include one or more flaps, and in particular a front flap 120 and a rear flap 130, developing according to profiles substantially transverse to the sides 112, 113.

L’aletta anteriore 120 è posizionata nella parte anteriore del corpo principale 100, in corrispondenza del lato anteriore 111. The front flap 120 is positioned in the front part of the main body 100, at the front side 111.

L’aletta posteriore 130 è posizionata nella parte posteriore del corpo principale 100, in corrispondenza del lato posteriore 114. The rear flap 130 is positioned in the rear part of the main body 100, at the rear side 114.

Preferibilmente le summenzionate espansioni comprendono uno o più spuntoni o spikes 140, come schematicamente mostrato nelle figure 1-3, aventi ad esempio la forma di piccole piramidi. Preferably, the aforementioned expansions comprise one or more spikes 140, as schematically shown in Figures 1-3, having for example the shape of small pyramids.

Le figure 12-14 e 15-18 illustrano due forme di realizzazione leggermente differenti, in cui (fig. 12-14) le alette presentano una sagomatura differente, ed in cui (fig. Figures 12-14 and 15-18 illustrate two slightly different embodiments, in which (fig. 12-14) the fins have a different shape, and in which (fig.

15-18) le alette sono sostanzialmente sostituite da rispettive sequenze di spikes. 15-18) the fins are substantially replaced by respective sequences of spikes.

Allo scopo di impegnarsi alla citata componente intermedia 300, il corpo principale 110 può essere provvisto di un’idonea struttura di connessione 150. Preferibilmente detta struttura di connessione 150 permette un impegno rimuovibile tra la componente tibiale 100 e la componente intermedia 300. In questo modo è possibile impiegare una componente intermedia 300 di dimensioni opportune, preferibilmente adattate alla componente astragalica 200. In order to engage with the aforementioned intermediate component 300, the main body 110 can be provided with a suitable connection structure 150. Preferably, said connection structure 150 allows a removable engagement between the tibial component 100 and the intermediate component 300. In this way it is possible to use an intermediate component 300 of suitable dimensions, preferably adapted to the talar component 200.

In una forma di realizzazione la struttura di connessione 150 comprende una coppia di elementi di vincolo 151, 152, ciascuno posizionato in corrispondenza di un rispettivo fianco 112, 113. In one embodiment, the connection structure 150 comprises a pair of fastening elements 151, 152, each positioned at a respective side 112, 113.

In particolare, ciascun elemento di vincolo 151, 152 può comprende rispettiva piastra 151a, 152a dotata di una rispettiva fenditura 151b, 152b atta ad alloggiare una corrispondente espansione 310, 320 della componente intermedia 300. In particular, each fastening element 151, 152 can comprise respective plate 151a, 152a provided with a respective slot 151b, 152b suitable for housing a corresponding expansion 310, 320 of the intermediate component 300.

Si noti che, a titolo esemplificativo, la componente intermedia 300 può essere realizzata in polietilene. It should be noted that, by way of example, the intermediate component 300 can be made of polyethylene.

Vantaggiosamente la superficie superiore 330 della componente intermedia 300 è sostanzialmente controsagomata alla superficie inferiore 110b del corpo principale 100 della componente tibiale 100. Advantageously, the upper surface 330 of the intermediate component 300 is substantially counter-shaped to the lower surface 110b of the main body 100 of the tibial component 100.

La componente astragalica 200 (figure 6-9 e 19-20) è configurata per essere fissata all’astragalo del paziente, in posizione sostanzialmente affacciata alla citata estremità della tibia. The talus component 200 (Figures 6-9 and 19-20) is configured to be fixed to the patient's talus, in a position substantially facing the aforementioned end of the tibia.

La componente astragalica 200 comprende un corpo principale 210 presentante una superficie superiore 210a ed una superficie inferiore 210b. The talus component 200 comprises a main body 210 having an upper surface 210a and a lower surface 210b.

La superficie inferiore 210b è sostanzialmente piana e di conformazione sostanzialmente quadrilatera. The lower surface 210b is substantially flat and substantially quadrilateral in shape.

La superficie inferiore 210b è delimitata da un lato anteriore 211, un primo e secondo fianco 212, 213 e da un lato posteriore 214. The lower surface 210b is delimited by a front side 211, a first and second side 212, 213 and a rear side 214.

In corrispondenza di ciascun lato 211, 214 e di ciascun fianco 212, 213 si estende, dalla superficie inferiore 210b, una rispettiva espansione 221, 222, 223, 224 adatta ad impegnarsi direttamente ad un astragalo di un paziente. At each side 211, 214 and each side 212, 213 extends, from the lower surface 210b, a respective expansion 221, 222, 223, 224 suitable for directly engaging a patient's talus.

In una forma di realizzazione, le espansioni 221, 222, 223, 224 sono collegate tra loro con sostanziale continuità, come mostrato in figura 9. In one embodiment, the expansions 221, 222, 223, 224 are connected to each other with substantial continuity, as shown in figure 9.

In una diversa forma di realizzazione, le espansioni 221, 222, 223, 224 sono separate l’una dall’altra, come mostrato nelle figure 19-20. In a different embodiment, the expansions 221, 222, 223, 224 are separated from each other, as shown in Figures 19-20.

In aggiunta alle citate espansioni, il corpo principale 210 può comprendere inoltre uno o più spuntoni o spikes 230 estendentisi dalla superficie inferiore 210b in una regione più centrale rispetto alle espansioni 221, 222, 223, 224 stesse. In addition to the aforementioned expansions, the main body 210 can further comprise one or more spikes or spikes 230 extending from the lower surface 210b in a more central region than the expansions 221, 222, 223, 224 themselves.

Detti uno o più spuntoni o spikes possono presentare, ad esempio, la forma di piccole piramidi. Said one or more spikes or spikes can present, for example, the shape of small pyramids.

Come schematicamente mostrato in figura 7, la superficie superiore 210a presenta una conformazione curva sviluppandosi dal lato anteriore 211 al lato posteriore 214, con concavità rivolta verso la superficie inferiore 210b. As schematically shown in Figure 7, the upper surface 210a has a curved conformation extending from the front side 211 to the rear side 214, with the concavity facing the lower surface 210b.

La superficie superiore 210a risulta inoltre curva, sviluppandosi dal primo fianco 212 al secondo fianco 213, con convessità rivolta verso la superficie inferiore 210b. The upper surface 210a is also curved, extending from the first side 212 to the second side 213, with a convexity facing the lower surface 210b.

In sintesi la componente astragalica 200 può quindi presentare una conformazione sostanzialmente “a sella”, per quanto riguarda la propria superficie superiore 210a, così da risultare perfettamente anatomica e sostituire in maniera ottimale la porzione superiore originale dell’astragalo. In summary, the talar component 200 can therefore have a substantially "saddle" conformation, as regards its upper surface 210a, so as to be perfectly anatomical and optimally replace the original upper portion of the talus.

Come schematicamente mostrato in figura 8, il primo fianco 212 presenta una curvatura più ampia del secondo fianco 213. Preferibilmente il lato anteriore 211 presenta una lunghezza maggiore del lato posteriore 214. As schematically shown in Figure 8, the first side 212 has a wider curvature than the second side 213. Preferably the front side 211 has a longer length than the rear side 214.

Vantaggiosamente la superficie superiore 210a del corpo principale 210 della componente astragalica 200 è sostanzialmente controsagomata alla superficie inferiore 340 della componente intermedia 300. Advantageously, the upper surface 210a of the main body 210 of the talus component 200 is substantially counter-shaped to the lower surface 340 of the intermediate component 300.

La componente astragalica 200 può essere realizzata, ad esempio, in cromo/cobalto, eventualmente con rivestimento in titanio/plasma/spray o rivestimento simile. The talus component 200 can be made, for example, of chromium / cobalt, optionally with titanium / plasma / spray coating or similar coating.

Allo scopo di modellare opportunamente la parte superiore dell’astragalo, così da poter applicare in maniera idonea la componente astragalica 200 sopra descritta, può essere vantaggiosamente impiegato un opportuno strumento 500. In order to appropriately model the upper part of the talus, so as to be able to apply the talus component 200 described above in a suitable manner, a suitable instrument 500 can be advantageously used.

Tale strumento 500 per la sagomatura di un astragalo comprende una porzione attiva 510, preferibilmente montata ad un’estremità 531 di un manico 530, quest’ultimo presentante una forma sostanzialmente allungata per permettere un agevole utilizzo dello strumento 500 stesso. This tool 500 for shaping a talus comprises an active portion 510, preferably mounted at one end 531 of a handle 530, the latter having a substantially elongated shape to allow easy use of the tool 500 itself.

La porzione attiva 510 è sostanzialmente piastriforme e presenta una superficie superiore 510a ed una superficie inferiore 510b, sostanzialmente parallele tra loro e sostanzialmente parallele allo sviluppo planale della porzione attiva 510. The active portion 510 is substantially plate-like and has an upper surface 510a and a lower surface 510b, substantially parallel to each other and substantially parallel to the planal development of the active portion 510.

Preferibilmente la superficie inferiore 510b è corrugata per favorire un impegno della porzione attiva 510 all’astragalo che deve essere sagomato. Preferably the lower surface 510b is corrugated to favor an engagement of the active portion 510 to the talus which must be shaped.

La porzione attiva 510 presenta uno scasso anteriore 511, uno scasso posteriore 514 ed un primo e secondo scasso laterale 512, 513. Detti scassi 511, 512, 513, 514 presentano preferibilmente una forma allungata; nel caso un cui la porzione attiva 510 dovesse avere una forma sostanzialmente quadrilatera, ciascuno scasso 511, 512, 513, 514 sarebbe vantaggiosamente sostanzialmente parallelo ad un rispettivo lato di detta forma sostanzialmente quadrilatera. The active portion 510 has a front opening 511, a rear opening 514 and a first and second lateral opening 512, 513. Said opening 511, 512, 513, 514 preferably have an elongated shape; if the active portion 510 were to have a substantially quadrilateral shape, each recess 511, 512, 513, 514 would advantageously be substantially parallel to a respective side of said substantially quadrilateral shape.

Convenientemente gli scassi 511, 512, 513, 514 definiscono un profilo sostanzialmente quadrilatero. Conveniently the cutouts 511, 512, 513, 514 define a substantially quadrilateral profile.

In una forma di realizzazione, schematicamente mostrata in figura 21, il primo scasso laterale 512 comprende una porzione anteriore 512a ed una porzione posteriore 512b tra loro separate; analogamente, il secondo scasso laterale 513 comprende una porzione anteriore 513a ed una porzione posteriore 513b tra loro separate. In an embodiment, schematically shown in Figure 21, the first lateral opening 512 comprises a front portion 512a and a rear portion 512b separated from each other; similarly, the second lateral opening 513 comprises a front portion 513a and a rear portion 513b separated from each other.

La porzione anteriore 512a del primo scasso laterale 512 e la porzione anteriore 513a del secondo scasso laterale 513 sono collegate con continuità allo scasso anteriore 511, così da formare una prima fenditura conformata sostanzialmente ad “U”. The front portion 512a of the first lateral opening 512 and the front portion 513a of the second lateral opening 513 are connected with continuity to the front opening 511, so as to form a first substantially U-shaped slot.

La porzione posteriore 512b del primo scasso laterale 512 e la porzione posteriore 513b del secondo scasso laterale 513 sono collegate con continuità allo scasso posteriore 514, così da formare una seconda fenditura conformata sostanzialmente ad “U” e contrapposta a detta prima fenditura. The rear portion 512b of the first side opening 512 and the rear portion 513b of the second side opening 513 are connected continuously to the rear opening 514, so as to form a second slot substantially U-shaped and opposite said first slot.

Questa forma di realizzazione può essere vantaggiosamente impiegata per sagomare un astragalo prima di applicare la componente astragalica mostrata nelle figure 9. This embodiment can be advantageously used to shape a talus before applying the talus component shown in Figures 9.

In una diversa forma di realizzazione (fig. 22), lo scasso anteriore 511, il primo ed il secondo scasso laterale e lo scasso posteriore 514 sono separati tra loro. In particolare gli scassi 511, 512, 513, 514 possono essere separati tra loro da rispettive porzioni angolari della porzione attiva 510. In a different embodiment (fig. 22), the front opening 511, the first and the second lateral opening and the rear opening 514 are separated from each other. In particular, the notches 511, 512, 513, 514 can be separated from each other by respective angular portions of the active portion 510.

Questa forma di realizzazione può essere vantaggiosamente impiegata per sagomare un astragalo prima di applicare la componente astragalica mostrata nelle figure 19-20. This embodiment can be advantageously used to shape a talus before applying the talar component shown in Figures 19-20.

Preferibilmente la porzione attiva 510 può presentare una cavità 520 posizionata internamente alla regione delimitata dal profilo sostanzialmente quadrilatero formato dai quattro scassi 511, 512, 513, 514. Preferably the active portion 510 can have a cavity 520 positioned inside the region delimited by the substantially quadrilateral profile formed by the four notches 511, 512, 513, 514.

Tale cavità 520 può avere, ad esempio, una conformazione semisferica. This cavity 520 can have, for example, a hemispherical conformation.

La cavità 520 è vantaggiosamente atta ad impegnarsi ad un distrattore. The cavity 520 is advantageously adapted to engage a distractor.

Allo scopo di applicare la protesi per caviglia 400 ad un paziente, può essere utilizzato un idoneo apparato 600. In order to apply the ankle prosthesis 400 to a patient, a suitable apparatus 600 can be used.

L’apparato operatorio 600 comprende innanzitutto un telaio 610 presentante una prima porzione 610a ed una seconda porzione 610b (fig. 10. 11a, 11d). The operating apparatus 600 first of all comprises a frame 610 having a first portion 610a and a second portion 610b (fig. 10. 11a, 11d).

La prima porzione 610a è adatta all’appoggio di una gamba di un paziente, in particolare in modo che la stessa rimanga tesa in direzione sostanzialmente orizzontale. The first portion 610a is suitable for supporting a patient's leg, in particular so that it remains stretched in a substantially horizontal direction.

La seconda porzione 610b è adatta all’appoggio del piede del paziente, in particolare in una direzione trasversale rispetto al terreno. The second portion 610b is suitable for resting the patient's foot, in particular in a transverse direction with respect to the ground.

In pratica la prima e la seconda porzione 610a, 610b possono essere realizzate come rispettivi supporti piastriformi, aventi ad esempio conformazione sostanzialmente rettangolare, opportunamente inclinati l’uno rispetto all’altro. Vantaggiosamente l’inclinazione tra i due supporti piastriformi può essere regolabile, così da permettere un adattamento a diverse posizioni richieste dalle specifiche circostanze operative. In practice, the first and second portions 610a, 610b can be made as respective plate-like supports, having for example substantially rectangular conformation, suitably inclined with respect to each other. Advantageously, the inclination between the two plate-like supports can be adjustable, so as to allow adaptation to different positions required by specific operating circumstances.

Preferibilmente la prima e/o la seconda porzione 610a, 610b presentano mezzi di trattenimento per mantenere la gamba e/o il piede nella posizione idonea. Preferably the first and / or the second portion 610a, 610b have holding means for keeping the leg and / or the foot in the suitable position.

Come esemplificativamente mostrato nella figura 10, i mezzi di trattenimento possono essere realizzati tramite idonee fasce, che impediscono alla gamba ed al piede del paziente di spostarsi dalle rispettive prima e seconda porzione 610a, 610b del telaio 610. As shown by way of example in Figure 10, the holding means can be made by means of suitable bands, which prevent the patient's leg and foot from moving from the respective first and second portions 610a, 610b of the frame 610.

Preferibilmente i mezzi di trattenimento associati alla prima porzione 610a sono configurati per operare con corrispondenti mezzi di regolazione, che permettono una movimentazione assiale/longitudinale dei mezzi di trattenimento così da poter adattare la posizione dei mezzi di trattenimento alle dimensioni della gamba del paziente, ed in particolare alla lunghezza di quest’ultima. Preferably, the holding means associated with the first portion 610a are configured to operate with corresponding adjustment means, which allow axial / longitudinal movement of the holding means so as to be able to adapt the position of the holding means to the dimensions of the patient's leg, and in particular to the length of the latter.

Ad esempio, i mezzi di regolazione possono permettere uno spostamento reciproco, lungo la prima porzione 610a del telaio 610, di una coppia di fasce di trattenimento facenti parte dei summenzionati mezzi di trattenimento. For example, the adjustment means can allow a reciprocal movement, along the first portion 610a of the frame 610, of a pair of retaining bands forming part of the aforementioned retaining means.

Con riferimento al telaio 610 viene definito un piano operativo principale, che è il piano sul quale giacciono la direzione di sviluppo prevalente della gamba del paziente e la direzione di sviluppo prevalente del piede del paziente. With reference to the frame 610, a main operating plane is defined, which is the plane on which the prevailing direction of development of the patient's leg and the prevailing direction of development of the patient's foot lie.

In altri termini, il piano operativo principale può essere identificato come un piano sostanzialmente ortogonale allo sviluppo planare della prima porzione 610a ed allo sviluppo planare della seconda porzione 610b del telaio 610. In other words, the main operating plane can be identified as a plane substantially orthogonal to the planar development of the first portion 610a and to the planar development of the second portion 610b of the frame 610.

L’apparato 600 comprende una lama 620 (figure 11b, 11c, 11d) montata sul telaio 610 e configurata per tagliare una parte terminale della tibia del paziente. The apparatus 600 includes a blade 620 (figures 11b, 11c, 11d) mounted on the frame 610 and configured to cut a terminal part of the patient's tibia.

La lama 620 presenta, in una proiezione sul piano principale operativo, una determinata curvatura C1. Tale determinata curvatura C1 presenta concavità rivolta verso la seconda porzione 610b del telaio 610. The blade 620 has, in a projection on the main operative plane, a certain curvature C1. This given curvature C1 has a concavity facing the second portion 610b of the frame 610.

In pratica, la curvatura C1 della lama 620 corrisponde alla conformazione che deve essere conferita alla porzione terminale della tibia del paziente tramite l’operazione di taglio eseguita per mezzo della lama 620 stessa. In practice, the curvature C1 of the 620 blade corresponds to the conformation that must be given to the terminal portion of the patient's tibia through the cutting operation performed by means of the 620 blade itself.

L’apparato 600 comprende inoltre una prima guida 630 ed una seconda guida 640, associate alla lama 620 per permettere alla stessa di operare il taglio desiderato. The apparatus 600 also comprises a first guide 630 and a second guide 640, associated with the blade 620 to allow it to perform the desired cut.

La prima guida 630 è montata sul detto telaio 610 ed è adatta ad imporre alla lama 620 una movimentazione secondo una prima traiettoria T1. Tale prima traiettoria T1, definita su un piano parallelo a detto piano principale operativo, comprendente almeno una linea avente una curvatura C2 sostanzialmente uguale alla determinata curvatura C1, cioè la curvatura presentata dalla lama 620. The first guide 630 is mounted on said frame 610 and is suitable for imposing a movement on the blade 620 according to a first trajectory T1. This first trajectory T1, defined on a plane parallel to said main operative plane, comprising at least one line having a curvature C2 substantially equal to the given curvature C1, that is, the curvature presented by the blade 620.

Scendendo in maggiore dettaglio, la prima guida 630 comprende una coppia di elementi di guida 631, 632, ciascuno presentante una rispettiva scanalatura 631a, 631b definente almeno detta prima traiettoria T1. Going into greater detail, the first guide 630 comprises a pair of guide elements 631, 632, each having a respective groove 631a, 631b defining at least said first path T1.

In altre parole ciascuna scanalatura 631a, 632a comprende un tratto conformato in maniera sostanzialmente identica alla curvatura C1 della lama 620. In other words, each groove 631a, 632a comprises a portion substantially identical to the curvature C1 of the blade 620.

Preferibilmente ciascuna scanalatura 631a, 632a presenta inoltre tratti ulteriori, estendentisi da una o/o da entrambe le estremità del tratto definente la traiettoria T1. Preferably, each groove 631a, 632a also has further portions extending from one or / or both ends of the portion defining the trajectory T1.

Nella forma di realizzazione preferita, ciascuna scanalatura 631a, 632a presenta un primo tratto sostanzialmente rettilineo, seguito dal tratto che definisce la prima traiettoria T1, a sua volta seguito da un ulteriore tratto sostanzialmente rettilineo. In the preferred embodiment, each groove 631a, 632a has a first substantially rectilinear section, followed by the section defining the first trajectory T1, in turn followed by a further substantially straight section.

Preferibilmente uno o entrambi gli elementi di guida 631, 632 sono dotati di uno o più elementi di fine corsa mobili 633, 634, 635, 636. In questo modo è possibile regolare con precisione l’inizio e la fine della prima traiettoria T1, in funzione delle specifiche esigenze di ogni intervento. Preferably one or both of the guide elements 631, 632 are equipped with one or more movable limit switch elements 633, 634, 635, 636. In this way it is possible to precisely adjust the beginning and the end of the first trajectory T1, in according to the specific needs of each intervention.

Vantaggiosamente è prevista una coppia di elementi di fine corsa mobili 633, 634; 635, 636 per ciascun elemento di guida 631, 632. Advantageously, a pair of movable limit switch elements 633, 634 is provided; 635, 636 for each guide element 631, 632.

Nella forma di realizzazione preferita, gli elementi di guida 631, 632 presentano una conformazione allungata estendentesi dalla prima porzione 610a del telaio 610. In the preferred embodiment, the guide elements 631, 632 have an elongated conformation extending from the first portion 610a of the frame 610.

La seconda guida 640 è montata sul telaio 610; preferibilmente la seconda guida 640 può essere montata sui mezzi di trattenimento predisposti in corrispondenza della prima porzione 610a del telaio 610. The second guide 640 is mounted on frame 610; preferably the second guide 640 can be mounted on the holding means arranged in correspondence with the first portion 610a of the frame 610.

La seconda guida 640 impone alla lama 620 una seconda traiettoria T2 su un piano sostanzialmente ortogonale al piano principale operativo e parallelo alla direzione di sviluppo prevalente della gamba D1 (cioè, in pratica, un piano sostanzialmente orizzontale o parallelo al terreno). The second guide 640 imposes a second trajectory T2 on the blade 620 on a plane substantially orthogonal to the main operative plane and parallel to the prevailing direction of development of the leg D1 (ie, in practice, a plane substantially horizontal or parallel to the ground).

La seconda traiettoria T2 è arcuata e presenta una concavità rivolta verso la seconda porzione 610b del telaio 610, cioè verso il piede del paziente. The second trajectory T2 is arched and has a concavity facing the second portion 610b of the frame 610, ie towards the patient's foot.

Preferibilmente la seconda guida 640 comprende un corpo di guida 641, ad esempio di forma sostanzialmente parallelepipeda, presentante una fenditura 642 definente la seconda traiettoria T2. Preferably the second guide 640 comprises a guide body 641, for example substantially parallelepiped in shape, having a slot 642 defining the second trajectory T2.

La lama 620 è atta ad essere inserita nella fenditura 642 per seguire la seconda traiettoria T2. The blade 620 is adapted to be inserted into the slot 642 to follow the second trajectory T2.

Preferibilmente l’apparato 600 comprende inoltre un elemento di supporto 650 per supportare la lama 620. In particolare l’elemento di supporto 650 può essere dotato di una porzione di presa, per agevolare l’utilizzo da parte del chirurgo. Preferably, the apparatus 600 also comprises a support element 650 to support the blade 620. In particular, the support element 650 can be equipped with a grip portion, to facilitate use by the surgeon.

L’elemento di supporto 650 è vantaggiosamente impegnato ad una terza guida 660. The support element 650 is advantageously engaged to a third guide 660.

La terza guida 660 presenta estremità opposte 661, 662, ciascuna impegnata ad un rispettivo elemento di guida 631, 632 e mobile lungo la rispettiva scanalatura 631a, 632a. The third guide 660 has opposite ends 661, 662, each engaged to a respective guide element 631, 632 and movable along the respective groove 631a, 632a.

L’elemento elemento di supporto 650 è vincolato alla terza guida 660 e mobile lungo la stessa. The support element element 650 is bound to the third guide 660 and movable along the same.

Preferibilmente la terza guida 660 presenta una conformazione arcuata con concavità rivolta verso la prima porzione 610a del telaio 610. Preferably the third guide 660 has an arched conformation with concavity facing the first portion 610a of the frame 610.

Preferibilmente l’apparato 600 comprende inoltre un dispositivo palpatore 670 (fig. 11) montato sul telaio 610 e mobile lungo la prima porzione 610a del telaio 610 stesso. Preferably, the apparatus 600 also comprises a sensing device 670 (Fig. 11) mounted on the frame 610 and movable along the first portion 610a of the frame 610 itself.

Il dispositivo palpatore 670 permette di identificare la zona di sommità della tibia, così da individuare il punto da cui partire per eseguire il taglio della tibia stessa tramite la lama 620. The 670 feeler device allows you to identify the top area of the tibia, so as to identify the point from which to start cutting the tibia using the 620 blade.

Il dispositivo palpatore 670 presenta una conformazione sostanzialmente arcuata, sviluppantesi su un piano sostanzialmente ortogonale al citato piano operativo principale. Vantaggiosamente il dispositivo palpatore 670 presenta una prima estremità vincolata al telaio 610 ed una seconda estremità configurata per seguire il profilo osseo della tibia ed identificarne il punto più alto (cioè quello più distante dalla prima porzione 610a del telaio 610). La prima estremità, in particolare, è vincolata alla prima porzione 610a del telaio 610. In questo modo, il dispositivo palpatore 670 risulta sufficientemente stabile e può così permettere di individuare in modo preciso ed affidabile il punto da cui il taglio dovrà partire. The sensing device 670 has a substantially arched conformation, developing on a plane substantially orthogonal to the aforementioned main operating plane. Advantageously, the sensing device 670 has a first end constrained to the frame 610 and a second end configured to follow the bone profile of the tibia and identify its highest point (i.e. the one furthest from the first portion 610a of the frame 610). The first end, in particular, is constrained to the first portion 610a of the frame 610. In this way, the feeler device 670 is sufficiently stable and can thus allow to identify in a precise and reliable way the point from which the cut will have to start.

Preferibilmente l’apparato 600 comprende inoltre un dispositivo distrattore 680 (fig. 11a) adatto ad esercitare una forza di allontanamento reciproco tra il piede e la tibia del paziente. Preferably, the apparatus 600 also comprises a distractor device 680 (Fig. 11a) suitable for exerting a mutual distancing force between the patient's foot and tibia.

Preferibilmente il dispositivo distrattore 680 viene applicato sull ́astragalo e viene sposta gradatamente in direzione del piede, ottenendo una graduale e dosata distrazione dell ́articolazione. Preferably, the distractor device 680 is applied to the talus and is gradually moved towards the foot, obtaining a gradual and measured distraction of the joint.

In questo modo vengono garantite accessibilità e visibilità della zona sulla quale operare. In this way, accessibility and visibility of the area on which to operate are guaranteed.

Dal punto di vista operativo va notato quanto segue. From an operational point of view the following should be noted.

Il paziente viene fatto accomodare in modo che la gamba appoggi sulla prima porzione 610a del telaio 610 ed il piede appoggi sulla seconda porzione 610b del telaio 610 stesso. The patient is made to sit down so that the leg rests on the first portion 610a of the frame 610 and the foot rests on the second portion 610b of the frame 610 itself.

Se necessario vengono regolati i mezzi di trattenimento, per assicurare stabilità alla posizione dell’arto. If necessary, the means of restraint are adjusted to ensure stability in the position of the limb.

Viene quindi azionato il dispositivo distrattore 670, così da migliorare, come detto, accessibilità e visibilità della zona sulla quale il chirurgo dovrà intervenire. The distractor device 670 is then activated, so as to improve, as mentioned, accessibility and visibility of the area on which the surgeon will have to intervene.

Per mezzo del dispositivo palpatore 670 viene individuato il punto da cui partire per eseguire il taglio. The point from which to start to perform the cut is identified by means of the feeler device 670.

Viene a questo punto impiegata la lama 620 per eseguire il taglio secondo il profilo desiderato. At this point the blade 620 is used to perform the cut according to the desired profile.

Come mostrato in fig. 25 il taglio viene eseguito in modo da conferire alla porzione terminale della tibia una conformazione arcuata, così da preservare il terzo malleolo. Il profilo seguito nell’operazione di taglio è indicato nella figura tramite una linea tratteggiata. Diversamente, a fronte della medesima situazione iniziale mostrata in figura 23, i tagli applicati abitualmente secondo lo stato dell’arte sono sostanzialmente piani (fig. 24), e comportano quindi l’eliminazione completa del terzo malleolo stesso. As shown in fig. 25 the cut is made in such a way as to give the terminal portion of the tibia an arched conformation, so as to preserve the third malleolus. The profile followed in the cutting operation is indicated in the figure by a dotted line. Otherwise, in the face of the same initial situation shown in figure 23, the cuts usually applied according to the state of the art are substantially flat (fig. 24), and therefore involve the complete elimination of the third malleolus itself.

La lama 620 viene quindi inserita nella fenditura 642 del corpo di guida 641, in modo da poter descrivere la seconda traiettoria T2. Questa operazione può essere svolta spostando l’elemento di supporto 650 lungo la terza guida 660. The blade 620 is then inserted into the slot 642 of the guide body 641, so as to be able to describe the second trajectory T2. This operation can be carried out by moving the support element 650 along the third guide 660.

La lama viene altresì movimentata in modo da descrivere la prima traiettoria T1. Questa operazione può essere svolta movimentando solidalmente l’elemento di supporto 650 e la terza guida 660 in modo che le estremità 661, 662 di quest’ultima scorrano nelle scanalature 631a, 632a degli elementi di guida 631, 632. The blade is also moved so as to describe the first trajectory T1. This operation can be carried out by integrally moving the support element 650 and the third guide 660 so that the ends 661, 662 of the latter slide in the grooves 631a, 632a of the guide elements 631, 632.

In questo modo è possibile ottenere un taglio come quello schematicamente mostrato in figura 25. In this way it is possible to obtain a cut like the one schematically shown in figure 25.

Può essere quindi applicata la componente tibiale 100, in modo che le espansioni 120, 130, 140 si inseriscano nella parte interna della corticale ossea della tibia. The tibial component 100 can then be applied, so that the expansions 120, 130, 140 are inserted into the internal part of the bony cortex of the tibia.

Può essere contestualmente impegnata alla componente tibiale 100 la componente intermedia 300. The intermediate component 300 can be simultaneously engaged with the tibial component 100.

Per quanto riguarda la preparazione dell’astragalo, lo strumento 500 viene posizionato sulla parte dello stesso affacciata alla tibia. As for the preparation of the talus, the instrument 500 is positioned on the part of the same facing the tibia.

Tramite un idoneo utensile, di per sé noto, seguendo lo scasso anteriore 511, gli scassi laterali 512, 513 e lo scasso posteriore è possibile ottenere una conformazione dell’astragalo che sia sostanzialmente controsagomata alla componente astragalica 200 che deve essere applicata. By means of a suitable tool, known per se, following the front opening 511, the lateral opening 512, 513 and the rear opening, it is possible to obtain a conformation of the talus that is substantially counter-shaped to the talar component 200 to be applied.

In funzione della tipologia di componente 200 che si vuole applicare viene impiegato lo strumento 500 di conformazione opportuna. Depending on the type of component 200 to be applied, the instrument 500 of suitable conformation is used.

In particolare, per applicare la componente astragalica di fig. 9 sarà utilizzato lo strumento di fig. 21, mentre per applicare la componente astragalica di fig. 20 sarà utilizzato lo strumento di fig. 22. In particular, to apply the talar component of fig. 9 the instrument of fig. 21, while to apply the talar component of fig. 20 the instrument of fig. 22.

Nel caso in cui si utilizzi lo strumento di fig. 21 può essere necessaria un’ulteriore piccola lavorazione, volta ad eliminare residui ossei rimasti in corrispondenza delle parti di porzione attiva 510 che separano la porzione anteriore 512a del primo scasso laterale 512 dalla porzione posteriore 512b del medesimo primo scasso laterale 512, e la porzione anteriore 513a del secondo scasso laterale 513 dalla porzione posteriore 513b del medesimo secondo scasso laterale 513. If the instrument of fig. 21 a further small processing may be necessary, aimed at eliminating bone residues remaining in correspondence with the parts of the active portion 510 which separate the anterior portion 512a of the first lateral groove 512 from the rear portion 512b of the same first lateral groove 512, and the anterior portion 513a of the second lateral opening 513 from the rear portion 513b of the same second lateral opening 513.

L’invenzione consegue importanti vantaggi. The invention achieves important advantages.

Innanzitutto, operando secondo una tecnica con approccio frontale (e non laterale) è possibile evitare di rimuovere, e successivamente ricostruire, porzioni di ossa non direttamente interessate dall’intervento (es. fibula). First of all, by operating according to a technique with a frontal (and not lateral) approach, it is possible to avoid removing, and subsequently reconstructing, portions of bones not directly affected by the surgery (eg fibula).

Inoltre, per mezzo della tipologia di taglio curvo qui descritto e rivendicato è possibile preservare il terzo malleolo, che invece verrebbe asportato impiegando un tradizionale taglio piano. Furthermore, by means of the type of curved cut described and claimed here it is possible to preserve the third malleolus, which instead would be removed using a traditional flat cut.

Un ulteriore vantaggio emerge osservando che la protesi secondo l’invenzione presenta una conformazione perfettamente anatomica, e permette quindi di ripristinare completamente la mobilità/funzionalità articolare dopo la sua installazione. A further advantage emerges by observing that the prosthesis according to the invention has a perfectly anatomical conformation, and therefore allows to completely restore joint mobility / functionality after its installation.

Claims

CLAIMS 1. Operating apparatus (600) to allow the application of ankle prostheses including: to. a frame (610) having a first portion (610a) suitable for supporting a patient's leg and a second portion (610b) suitable for supporting a foot of said patient, in which the prevailing direction of development of the leg ( D1) and the prevailing direction of development of the foot (D2) define a main operational plan; b. a blade (620) mounted on said frame (610) and configured to cut an end part of the tibia of said leg, said blade (620) presenting, in a projection on a plane parallel to said main operative plane, a certain curvature (C1 ), having a concavity facing the second portion (610b) of said frame (610); c. a first guide (630) associated with said frame (610) and adapted to impose on said blade (620) a movement according to a first trajectory (T1), on said main operative plane, comprising at least one line having a curvature (C2) substantially equal to said given curvature (C1); d. a second guide (640) associated with said frame (610) and adapted to impose a second arcuate trajectory (T2) with concavity facing the second portion (610b) of said frame (610).

2. Apparatus according to claim 1 wherein said first guide (630) comprises a pair of guide elements (631, 632), each having a respective groove (631a, 632a) defining at least said first path (T1).

3. Apparatus according to claim 2, wherein each of said guide elements (631, 632) is equipped with one or more movable limit switch elements (633, 634, 635, 636).

Apparatus according to claim 2 or 3 further comprising a support element (650) for supporting said blade (620).

5. Apparatus according to claim 4 further comprising a third guide (660), having opposite ends (661, 662), each engaged to a respective of said guide elements (631, 632) and movable along the respective groove (631a, 631b ), said support element (650) being constrained to said third guide (660) and movable along the same.

6. Apparatus according to claim 5 wherein said third guide (660) has an arched shape with concavity facing the first portion (610a) of said frame (610).

7. Apparatus according to any one of claims 2 to 6, wherein said guide elements (631, 632) have an elongated shape extending from the first portion (610a) of said frame (610).

8. Apparatus according to any one of claims 1 to 7 wherein said second guide (640) comprises a guide body (641) having a slot (642) defining the second trajectory (T2), said blade (620) being adapted to be inserted in said slot (642) to follow said second trajectory (T2).

9. Apparatus according to any one of the preceding claims, further comprising a sensing device (670) mounted on said frame (610) and movable along the first portion (610a) of said frame (610) to allow identification of a top area of the tibia to be cut with said blade (620).

10. Apparatus according to any one of the preceding claims, further comprising a distractor device (680) suitable for exerting a mutual distancing force between the foot and the tibia of said patient.