ITBO20000322A1

ITBO20000322A1 - Placca a bottone per chirurgia ricostruttiva delle lesioni tendine-osso , particilarmente per lesioni massive della cuffia dei rotatori di s

Info

Publication number: ITBO20000322A1
Authority: IT
Inventors: Roberto Rotini
Original assignee: Istituti Ortopedici Rizzoli Is
Priority date: 2000-05-30
Filing date: 2000-05-30
Publication date: 2001-11-30
Also published as: WO2001091670A1; AU8178901A; IT1321281B1

Description

Titolo: PLACCA A BOTTONE PER CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA DELLE LESIONI TENDINE-OSSO, PARTICOLAR- MENTE PER LESIONI MASSIVE DELLA CUFFIA DEI ROTATORI DI SPALLA

D E S C R I ZI ON E

Forma oggetto del presente trovato una placca a bottone, o miniplacca, per annodamento di fili di sutura nella chirurgia ricostruttiva delle lesioni tendine osso, particolarmente per lesioni massive della cuffia dei rotatori di spalla .

E’ noto che lesioni massive della cuffia dei rotatori di spalla provocano dolore e limitazione funzionale della spalla: tali lesioni di sovente determinano la retrazione del tendine e l’allontanamento della sua estremità dall’omero

L’intervento chirurgico previsto per siffatta problematica consiste essenzialmente nel l’attraversare con fili di sutura la estremità del tendine, nel far entrare, utilizzando un grosso ago, nell’omero in corrispondenza della zona di reinserzione tendinea (ove il tendine si deve ancorare all’osso) le coppie di capi di ogni filo, nel fare uscire le coppie di capi dalla superfìcie esterna dell’osso (dopo aver perforato con l’ago la corticale esterna dell’estremo prossimale dell’omero) e nell 'annodare una all’altra le coppie di capi dei diversi fili.

Per ottenere una efficace sutura, parziale o totale, della cuffia è necessario creare una valida resistenza iniziale, ridurre al minimo la diastasi tendineosso e mantenere una stabilità meccanica duratura per consentire la cicatrizzazione fisiologica tra le superfìci.: in pratica è necessario che. le coppie di capi dei fili vengano tirate energicamente e siano annodate una all’altra tirate.

La tensione dei fili può determinare, nel corso dell’ intervento o anche successivamente la rottura della superficie corticale, in relazione anche al fatto che, di sovente, l’osso presenta nella sede di ancoraggio osteoporosi da non uso.

Sono note miniplacche, messe a punto per ovviare al citato inconveniente, che sono destinate ad andare in appoggio contro la superficie dell’omero, nella zona dalla quale vengono fatte uscire le coppie di fili, e che sono attraversate da una molteplicità di piccoli fori attraverso i quali vengono fatte uscire appunto le coppie di fili che sono successivamente annodate una all’altra.

Tali miniplacche note presentano alcune carenze in relazione al fatto che, anche a causa del non perfetto allineamento fra i punti di uscita delle coppie di fili ed i fori della placca, quest’ultima non aderisce perfettamente alla superficie dell’osso mentre si eseguono i nodi: ciò comporta da un lato una minor tensione dei fili di sutura e quindi minor contatto tendine osso e dall’altro la possibilità di frizione ed usura dei fili fra bordo osseo e bordo dei fori della placca.

Compito tecnico del presente trovato è quello di ovviare alle citate carenze e di soddisfare le accennate necessità, ossia di mettere a punto una placca a bottone per chirurgia ricostruttiva delle lesioni tendine osso, particolarmente per lesioni massive della cuffia dei rotatori di spalla che resti perfettamente aderente alla superficie dell’omero durante l’esecuzione dei nodi e che non presenti superfici che possano andare a tagliare i fili di sutura.

Nell’ambito di tale compito tecnico, altro scopo del presente trovato è quello di assolvere il compito precedente con una struttura semplice, di relativamente facile attuazione pratica, di sicuro impiego ed efficace funzionamento, nonché di costo relativamente contenuto.

Questo compito e questo scopo vengono raggiunti dalla presente placca a bottone per chirurgia ricostruttiva delle lesioni tendine osso, particolarmente per lesioni massive della cuffia dei rotatori di spalla caratterizzata dal fatto che presenta due fori atti ad essere attraversati da coppie di fili di sutura , fori che sulla faccia destinata ad andare in appoggio contro l’omero si prolungano con rispettivi corti tratti di cannule che sono atte ad incastrarsi in corrispondenti perforazioni praticate precedentemente sulla superficie dell’osso.

Ulteriori particolarità risulteranno maggiormente chiare ed evidenti dalla descrizione dettagliata di una forma di esecuzione preferita, ma non esclusiva, di una placca a bottone per chirurgia ricostruttiva delle lesioni tendine osso, particolarmente per lesioni massive della cuffia dei rotatori di spalla secondo il trovato, illustrata a titolo indicativo, ma non limitativo, nelle unite tavole di disegni, in cui:

la fìg.l è una vista frontale di una placca a bottone per chirurgia ricostruttiva delle lesioni tendine osso, particolarmente per lesioni massive della cuffia dei rotatori di spalla;

la fig.2; è una vista laterale sezionata con il piano di traccia II-II di fig. Ideila placca a bottone stessa;

la fìg. 3 è una vista dal basso sezionata della placca;

la fig.4;.è una vista dall’alto sezionata con un piano di traccia IV-IV di fig. l;

le fig.5a, 5b, Se illustrano in successione le fasi di applicazione della placca secondo il trovato.

Con particolare riferimento a tali figure è indicata globalmente con 1 una placca a bottone per chirurgia ricostruttiva delle lesioni tendine osso, particolarmente per lesioni massive della cuffia dei rotatori di spalla secondo il trovato.

La placca 1 ha forma rettangolare con spigoli 2 arrotondati e presenta due fori 3 e 4 che sono destinati ad essere attraversati da coppie di fili di sutura F.

I fori 3, 4 sulla faccia destinata ad andare in appoggio contro l’omero si prolungano con rispettivi corti tratti di cannule 5, 6 che sono atte ad incastrarsi in corrispondenti perforazioni P praticate precedentemente sulla superficie dell’osso O.

Per ridurne la possibilità che vengano tagliati i fili, i fori delle cannule sono leggermente inclinati rispetto all’asse delle cannule stesse: per lo stesso motivo in corrispondenza delle estremità delle cannule 5, 6 i bordi 3a, 4a dei fori 3 e 4 sono opportunamente arrotondati : la superfìcie esterna della placca presenta fra i fori 3, 4, un canale 9 a profilo arrotondato per mantenere i fili ed il nodo dei fili in posizione protetta .

In corrispondenza della mezzeria dei lati lunghi la placca a bottone è attraversata da due piccoli fori passanti 7, 8 per la presa con uno strumento di afferraggio.

Il funzionamento del trovato ed il modo di applicazione è il seguente: utilizzando una mascherina che riproduce la distanza relativa dei fori, viene preforata . la superfìcie della corticale esterna dell’estremo prossimale ' dell’omero ( P di fig. 5a); viene appoggiata all’omero la placca a bottone con le cannule inserite nei fori P precedentemente praticati; utilizzando un robusto ago curvo si infilano le coppie di capi dei fili F accoppiati alla estremità del- tendine nell’omero ( fig. 5b) nella zona di reinserzione tendinea e che è stata precedentemente cruentata per accelerare il processo di saldatura del tendine all’osso; si fanno uscire attraverso ognuno dei fori della placca a bottone: passata almeno una coppia di fili per ogni foro, si pongono in trazione le coppie di fili e si annodano fra di loro ( fig. 5c): in caso di necessità si utilizza un’altra placca a bottone che viene disposta in un’altra opportuna posizione della superficie dell’omero.

Si è cosi visto come il trovato raggiunge gli scopi proposti.

Il trovato cosi concepito è suscettibile di numerose modifiche e varianti tutte rientranti nell’ambito del concetto inventivo.

Inoltre tutti i dettagli sono sostituibili da altri tecnicamente equivalenti.

In pratica i materiali impiegati, nonché le forme e le dimensioni, potranno essere qualsiasi a seconda delle esigenze senza per questo uscire dall’ambito di protezione delle seguenti rivendicazioni.

Claims

RI V EN D I C A Z I O N I 1. Placca a bottone per chirurgia ricostruttiva delle lesioni tendine osso, particolarmente per lesioni massive della cuffia dei rotatori di spalla caratterizzata dal fatto che presenta due fori atti ad essere attraversati da coppie di fili di sutura , fori che sulla faccia destinata ad andare in appoggio contro l’omero si prolungano con rispettivi corti tratti di cannule che sono atte ad incastrarsi in corrispondenti perforazioni praticate precedentemente sulla superficie dell’osso.
2. Placca, secondo la rivendicazione 1, caratterizzata dal fatto che ha forma rettangolare con spigoli arrotondati.
3. Placca, secondo una o più delle rivendicazioni precedenti, caratterizzata dal fatto che i fori di dette cannule sono leggermente inclinati rispetto all’asse delle cannule '
4. Placca, secondo una o più delle rivendicazioni precedenti, caratterizzata dal fatto che in corrispondenza della superfìcie esterna della placca i bordi dei detti fori sono arrotondati .
5. Placca, secóndo una o più delle rivendicazioni precedenti, caratterizzata dal fatto che: la superfìcie esterna della placca presenta fra detti fori un canale à profilo arrotondato atto a mantenere i fili ed il nodo dei fili in posizione protetta.
6. Placca secondo una o più delle rivendicazioni precedenti, caratterizzata dal fatto che in corrispondenza della mezzeria dei lati lunghi è attraversata da due forellini passanti per la presa con uno strumento di afferraggio.
7. Placca a bottone per chirurgia ricostruttiva delle lesioni tendine osso, particolarmente per lesioni massive della cuffia dei rotatori di spalla secondo una o più delle rivendicazioni precedenti e secondo quanto descritto ed illustrato agli scopi specificati.