HU213977B

HU213977B - Hip-joint prothesis shank

Info

Publication number: HU213977B
Application number: HU906507A
Authority: HU
Inventors: Tamas Meszaros; Imre Juhasz; Zsolt Soos
Original assignee: Tamas Meszaros; Imre Juhasz; Zsolt Soos
Priority date: 1990-10-19
Filing date: 1990-10-19
Publication date: 1997-11-28
Also published as: HUT59584A; HU906507D0

Abstract

A találmány tárgya csípőízületi prőtézisszár csípőficamős esetekbentörténő beültetésre, amely egyenes alsó részből (1), kiszélesedő felsőrészből (2), valamint a felső részhez (2) csatlakőzó nyakrészből (3)áll, ahől a felső rész (2) keresztmetszete az egyik őldalőn dőmbőrúbűrkőlógörbével hősszmetszete pedig űgyanezen az őldalőn hőmőrúbűrkőlógörbével van határőlva; alsó rész (1) mind őldalirányban, mindhőmlőkirányban mindkét őldalőn széttartóan van kialakítva őly módőn,hőgy a hőmlőksíkban a csúcsszög (a) legalább 2ř, az őldalsíkban acsúcsszög leg lább 1ř és a szár teljes hősszúsága (L) a felsô rész (2)hősszúságának (F) legalább 2,5-szerese, tővábbá a felsô részt (2) ahőmlőksíkban a nyakrésszel (3) szemközti őldalőn őlyan egyenes (7)határől a, amelynek a szár tengelyével bezárt szöge (g) 8–12ř. A felsôrésze (2) a dőmbőrú őldalőn hősszirányú hőrnyőkkal (8) és/vagybőrdákkal van ellátva. ŕ Field of the Invention The present invention relates to a hip joint prosthesis for implantation of a hip-joint to the lower part (1), a widening upper part (2), and a neck portion (3) connecting to the upper portion (2), from which the cross-section of the upper part (2) is a hollow section of one of the slots. and, on the other hand, on the bridgehead, it is bounded by a curve of a thermometer; the lower part (1) in both the shoulder direction and the hose direction is dispersed in a divergent manner on the shoulder, hence the peak angle (a) of the hose plane is at least 2ř, the angle of the shoulder plane is at least 1ř, and the total height of the stem (L) is the height of the upper part (2) ( F) at least 2.5 times the upper part (2) in the inclined plane opposite the neck portion (3) from the shoulder line (7), whose angle with the shaft axis is (g) 8-12. The upper part (2) is provided with a horn-like heatsink (8) and / or leather coat on the coil. ŕ

Description

A találmány tárgya csípőízületi protézisszár csípőficamos esetekben történő beültetésre, amely egyenes alsó részből, kiszélesedő felső részből, valamint a felső részhez csatlakozó nyakrészből áll.BACKGROUND OF THE INVENTION The present invention relates to a hip replacement prosthetic stem for implantation in hip femoral cases, comprising a straight lower portion, a widening upper portion, and a neck portion attached to the upper portion.

A veleszületett csípőficam (dysplásia) következtében a combcsont felső részének formája, arányai, szögviszonyai és méretbeli jellemzői lényegesen eltérnek a normálistól: a combfej kisebb, a combnyak rövidebb és a combcsont csöves része keskenyebb, mint az egészséges combcsonté. Ezért az általánosan használt csípőizületi protézisek beültetése az ilyen betegekbe nem lehetséges, mert méreteik sem a combcsont üregéhez, sem a vápához nem illeszkednek. Arányosan kicsinyített protézisszárak sem alkalmazhatók, mert - mint már említettük - a combcsont arányai is eltérőek a szokásostól.Due to congenital hip dysplasia, the shape, proportions, angles and dimensions of the upper femur are significantly different from the normal: the femoral head is smaller, the femoral neck is shorter, and the femur is narrower than the healthy femur. Therefore, implantation of commonly used hip replacements in such patients is not possible because their dimensions do not fit either the femoral cavity or the dorsal fin. Proportionally reduced prosthesis stems cannot be used because, as already mentioned, the proportions of the femur are different than usual.

Szükséges ugyanakkor veleszületett csípőficammal rendelkező betegek csipőízületeinek cseréje is, ha betegség vagy kopás következtében az ízület használhatatlanná válik.However, it is also necessary to replace the hip joints of patients with congenital hip fractures if the joint becomes unusable due to illness or wear.

Az ilyen esetekben vagy egyedi csípőprotéziseket alkalmaznak, vagy vékony, egyenes szárú, ilyen célra készült protéziseket, amilyet például a Katalog of Fracture Equipment, 1970., 10. oldalán mutatnak be (No. T612 és No. T613). Az előbbiek illeszkedése megfelelő, áruk azonban rendkívül magas, az utóbbiak olcsóbbak, de illeszkedésük általában nem megfelelő.In such cases, either individual hip prostheses or thin, straight-stemmed prostheses, such as those described, for example, in Catalog of Fracture Equipment, 1970, page 10 (No. T612 and No. T613), are used. The former fit well, but the goods are extremely high, while the latter are cheaper, but generally do not fit properly.

A dysplásiás protézisek rendszerint galléros kivitelben készülnek, ahol is a gallér alsó sima vagy fogazott felülete feltámaszkodik a combcsont lefíírészelt végén a szilárd csöves részre és ezen közvetlen axiális erőátvitelt biztosít. Ilyen megoldást mutat be például a 28 39 093 sz. német közzétételi irat. Az axiális erőátvitel azonban túlságosan koncentrálódik egyetlen helyre és ennek következményeképpen az esetek jelentős részében a csontszövetek károsodása, illetve elhalása jelentkezik, aminek további következménye a protézisszár kilazulása.Dysplastic prostheses are usually made in a collar design, whereby the lower smooth or serrated surface of the collar rests on the solid tubular portion of the femoral end of the femur and provides this direct axial force transmission. Such a solution is described, for example, in U.S. Pat. German disclosure document. However, axial force transmission is too concentrated in a single location and, as a result, bone tissue damage or death occurs in a significant proportion of cases, resulting in further loosening of the prosthetic shaft.

Ugyanakkor a vékony, hosszú, egyenes protézisszár a combcsont üregébe csak részlegesen vagy egyáltalán nem ékelődik be és ezért az ilyen protézisek beültetésére csontcementet használnak.However, the thin, long, straight prosthesis shaft is only partially or not fully wedged in the femoral cavity and bone cement is therefore used to implant such prostheses.

A csontcement általában metilmetakrilát tartalmú anyag, amely katalizátorral polimerizálható. A polimerizáció azonban szobahőmérsékleten nem tökéletes és a szabad monomerek szövetpusztítóak. Ezen túlmenően a reakció exoterm és a képződött hő következtében a csontcement környezetének hőmérséklete a 75 °C-t is elérheti, amely hőmérséklet már az élő fehérjét denaturálja. Ez a másik oka annak, hogy a modem protéziseket általában lehetőleg anatómiai formában készítik és a csontcement alkalmazását igyekeznek elkerülni. A csontcement alkalmazása ugyanis az említett okok miatt csontpusztulással jár, aminek nyilvánvaló következménye a protézisek kilazulása, ami az utóbbi időben tömegesen tapasztalható a csontcementtel régebben beültetett protézisek esetében.Bone cement is generally a material containing methyl methacrylate which can be polymerized by a catalyst. However, polymerization at room temperature is not perfect and free monomers are tissue destructive. In addition, due to the exothermic reaction and the heat generated, the ambient temperature of the bone cement can reach 75 ° C, which already denatures the living protein. This is another reason why modem prostheses are usually made in anatomical form and tend to avoid the use of bone cement. The use of bone cement for these reasons leads to bone loss, the obvious consequence of which is the loosening of prostheses, which has recently been seen in large numbers with prostheses previously implanted with bone cement.

A jelen találmánnyal ezért olyan gallér nélküli csípőízületi protézisszár kialakítása a célunk, amely veleszületett csípőficamos betegekbe csontcement nélkül beilleszthető anatómiai jellegű kialakítása következtében, azaz alakja megfelelően illeszkedik a dysplásiás combcsontokba.It is therefore an object of the present invention to provide a collarless hip replacement prosthesis that can be inserted into congenital hip femoral patients due to its anatomical design without bone cement, i.e. its shape fits properly into the dysplastic femur.

A kitűzött feladatot olyan, egyenes alsó részből, kiszélesedő felső részből, valamint nyakrészből álló protézissel oldottuk meg, ahol a felső rész keresztmetszete az egyik oldalon domború burkológörbéjű, hosszmetszete pedig ugyanezen az oldalon homorú burkológörbéjű; alsó része mind oldalirányban, mind homlokirányban mindkét oldalon széttartóan van kialakítva oly módon, hogy a homloksíkban a csúcsszög (a) legalább 2°, az oldalsíkban a csúcsszög (β) legalább 1° és a szár teljes hosszúsága a felső rész hosszúságának legalább 2,5szerese, továbbá a kiszélesedő felső részt a homloksíkban a nyakrésszel szemközti oldalon olyan egyenes határolja, amelynek a szár tengelyével bezárt szöge (γ) 8-12°.The object is solved by a prosthesis consisting of a straight lower part, a widening upper part and a neck part, wherein the upper part has a convex curvature on one side and a concave curvature on the same side on the same side; its lower part is formed both laterally and forehand on both sides, such that the apex (a) is at least 2 ° in the front plane, the apex (β) is at least 1 ° in the lateral plane and the overall length is at least 2,5 times the length of the upper part. , and the widening upper part of the forehead is flanked on the side opposite the neck by an angle (γ) between 8 and 12 ° with the axis of the stem.

A szár felső része a domború oldalon célszerűen hosszirányú hornyokkal és/vagy bordákkal van ellátva.The upper part of the stem is preferably provided with longitudinal grooves and / or ribs on the convex side.

A találmány szerint kialakított dysplásiás-luxátiós csípőprotézisszár mind alsó, mind felső része elölnézetben széttartó oldalfelületekkel burkolt, mégpedig oly módon, hogy nem csupán a felső rész követi a csontüreg belső formáját, hanem az alsó rész is beékelődik és a protézis stabilitását fokozza. Ezt a nyakrésszel szemközti rész szögben haj ló kialakításán kívül a protézisszár telj es hossza és a felső rész hossza közötti arány is biztosítja.The lower and upper portions of the dysplastic-luxury hip prosthesis formed according to the invention are covered in frontal view with divergent side surfaces such that not only the upper portion follows the inner shape of the bone cavity, but also the lower portion inserts and enhances the stability of the prosthesis. This is ensured not only by the angular design of the part opposite to the neck, but also by the ratio of the total length of the prosthesis to the length of the upper part.

A viszonylag keskeny, de az ilyen célra alkalmazott protézisektől eltérően széttartó kialakítású alsó rész is megfelelően követi a combcsont ezen részének belső formáját és így viszonylag hosszú szakaszon tud stabilan rögzülni.The relatively narrow, but unlike the prosthesis used for this purpose, the lower part also conforms well to the internal shape of this femur and is thus able to be securely fixed over a relatively long section.

A felső rész az elmondottakon túlmenően a combnyak fokozott előrecsavarodottságát is követi azáltal, hogy elülső felülete keresztmetszetében domború, illetve hosszmetszetében homorú kialakítású. A protézis ezen része ily módon kitölti a más esetekben protézis nélküli, és adott esetben csontcementtel kitöltött teret is, azaz a teljes keresztmetszet csontcement nélkül történő kitöltésével biztosít mechanikailag és biológiailag kedvező, nagyfelületű érintkezést a protézisszár és a csont között. Ez egyidejűleg jelentősen gátolja a protézisszár elfordulását is.In addition to the foregoing, the upper part also follows an increased curvature of the femoral neck, with a convex cross-section of the front and a concave longitudinal section. This part of the prosthesis thus fills the space otherwise without prosthesis and optionally filled with bone cement, i.e., by filling the entire cross-section without bone cement, it provides a mechanically and biologically favorable large surface contact between the prosthesis and the bone. At the same time, it significantly inhibits rotation of the prosthetic shaft.

A találmány további részleteit kiviteli példán, rajz segítségével ismertetjük. A rajzon azFurther details of the invention will be illustrated by way of an exemplary embodiment. In the drawing it is

1. ábra a találmány szerinti protézisszár egy célszerű kiviteli alakjának elölnézete, részben metszve, aFigure 1 is a front elevational view, partly in section, of a preferred embodiment of the prosthetic shaft of the present invention;

2. ábra az 1. ábra II-II síkban vett metszete, és aFig. 2 is a sectional view taken along plane II-II in Fig. 1, and a

3. ábra az 1. ábrán látható protézis oldalnézete, részben metszve.Figure 3 is a side view, partly in section, of the prosthesis shown in Figure 1.

Az ábrákon látható csípőprotézis ugyanolyan részekből áll, mint az egyébként szokásos protézisek: 1 alsó részből, 2 fölső részből és 3 nyakrészből. A bemutatott megoldásnál az 1 alsó rész keskenyebb, mint a szokásos csípőprotézisek és az eddig alkalmazott dyisplásiás protézisektől eltérően a homloksíkban mindkét oldala a csúcsszöggel széttartóan van kialakítva. Az a szög értéke legalább 2° kell legyen. Az 1 alsó rész oldalsíkban is széttartó kialakítású, itt a β csúcsszög kisebb, mint a homloksíkban, de legalább 1°.The hip prosthesis shown in the figures consists of the same parts as the usual prosthesis: 1 lower part, 2 upper part and 3 neck parts. In the embodiment shown, the lower part 1 is narrower than conventional hip prostheses and, unlike hitherto used denture prostheses, both sides of the forearm are spaced apart at the apex. The angle a must be at least 2 °. The lower part 1 is also divergent in the lateral plane, here the vertex β is smaller than in the front plane, but at least 1 °.

Az 1 alsó részt a homloksíkban jobb oldalt határoló 4 egyenes a 2 fölső résznél 6 ívelt, a bal oldalt határoló 5The line 4 delimiting the lower part 1 in the front plane is curved at the upper part 2 and the upper part 2 is curved 5

HU 213 977 Β egyenes pedig a szokásostól eltérően 7 egyenesként folytatódik. A 7 egyenesnek a szár középvonalával bezárt γ szöge általában 8-12°, a bemutatott megoldásnál 10°.Unlike usual, the straight line continues as 7 straight lines. The angle γ of the straight line 7 is generally 8-12 ° and 10 ° in the embodiment shown.

A protézisszár felső része a domború oldalon lépcsőzetes 8 hornyokkal van ellátva és ezen 8 hornyok között a 2. ábrán látható 9 bordák képződnek.The upper part of the prosthetic shaft is provided with stepped grooves 8 on the convex side, and the ribs 9 shown in Figure 2 are formed between these grooves 8.

A 2. ábrán az is látható, hogy a 2 felső rész keresztmetszete a külső oldalon domború 10 burkológörbével határolt, míg a 3. ábrán az látható, hogy ugyanezen részt hosszmetszetben 11 homorú burkológörbe határolja.Fig. 2 also shows that the upper part 2 has a cross-section on the outer side bordered by a convex envelope 10, while Fig. 3 shows that the same part is longitudinally bounded by a concave envelope 11.

Ez a kialakítás biztosítja, hogy a jobbos-balos kialakítású protézisszárak a combcsont aszimmetrikus üregébe optimálisan illeszkedjenek.This design ensures that the right-left prosthesis stems are optimally fitted to the asymmetrical femoral cavity.

A 3. ábrán látható, hogy az 1 alsó részt határoló 12 és 13 egyenes szakaszok β szögben hajlanak egymáshoz. A szög értéke a bemutatott megoldásnál 1° és általában ennél kisebb szög alkalmazása nem ajánlatos.Figure 3 shows that the straight sections 12 and 13 defining the lower portion 1 are inclined at an angle β. The angle is 1 ° for the solution shown and generally an angle smaller than this is not recommended.

Az 1. ábrán feltüntettük a protézisszár teljes L hosszát, valamint a 2 felső rész F hosszát, minthogy ezen hosszméretek aránya is fontos a protézisszár megfelelő illeszkedéséhez. A teljes L hosszúság ugyanis a 2 felső rész F hosszának legalább 2,5-szerese kell legyen.Figure 1 shows the total length L of the prosthesis shaft and the length F of the upper portion 2, since the ratio of these length dimensions is also important for the proper fit of the prosthesis shaft. Namely, the total length L must be at least 2.5 times the length F of the upper part 2.

A találmány szerinti csípőízületi protézis arányait és alakj át nagyszámú beteg vizsgálata alapján alakítottuk ki és a gyakorlat azt mutatja, hogy ez a kialakítás valóban megfelelő illeszkedést biztosít a veleszületett csípőficamos betegekbe történő beültetés után. Természetesen a bemutatott kiviteli alak csak egy a számos lehetőség közül, amely a csatolt igénypontok által meghatározott oltalmi kör keretén belül kialakítható.The proportions and shape of the hip replacement prosthesis of the present invention have been developed based on the study of a large number of patients, and practice shows that this design provides a true fit after implantation in congenital hip patients. Of course, the illustrated embodiment is only one of several possibilities that can be realized within the scope of the appended claims.

Claims

PATENT CLAIMS

A hip replacement prosthesis for implantation in hip femoral cases, comprising a straight lower part, a widening upper part and a neck portion attached to the upper part, characterized in that the upper part (2) has a convex cross-section (10) on one side and a longitudinal section on the same side. flanked by a concave envelope (11); its lower part (1) is disposed in a lateral and anterior direction on both sides, such that the apex (a) is at least 2 ° in the frontal plane, the apex (β) is at least 1 ° in the lateral plane and the overall length (L) is at least 2.5 times the length (F) of the part (2) and the upper part (2) on the side opposite to the neck part (3) facing the neck (3) with an angle (γ) 8 to the stem axis 12 °.

Prosthetic shaft according to Claim 1, characterized in that its upper part (2) is provided with longitudinal grooves (8) and / or ribs (9) on its convex side.