FR3127876A3 - Acetabular implant for hip prosthesis with an evolutionary grip allowance - Google Patents
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Abstract
L’invention concerne un implant cotyloïdien (1) de prothèse de hanche comprenant une cupule cotyloïdienne (2) munie d’une paroi (3) dont la surface externe est destinée à venir en contact avec l’os du bassin, la surface externe de la paroi (3) de la cupule (2) étant munie d’au moins une structure d’accroche (6) présentant des éléments en saillie (7) de la surface externe agencés pour pénétrer dans l’os du bassin. Figure pour l’abrégé : figure 1The invention relates to an acetabular implant (1) for a hip prosthesis comprising an acetabular cup (2) provided with a wall (3), the external surface of which is intended to come into contact with the bone of the pelvis, the external surface of the wall (3) of the cup (2) being provided with at least one attachment structure (6) having projecting elements (7) from the outer surface arranged to penetrate the pelvic bone. Figure for abstract: Figure 1
Description
L’invention concerne le domaine des prothèses totales de hanche. Plus précisément l’invention concerne un implant cotyloïdien de prothèse totale de hanche .The invention relates to the field of total hip prostheses. More specifically, the invention relates to an acetabular implant for a total hip prosthesis.
Une prothèse totale de la hanche comprend :A total hip prosthesis includes:
- une partie cotyloïdienne, destinée à être fixée au bassin du patient, appelée « implant cotyloïdien » ; et- an acetabular part, intended to be fixed to the patient's pelvis, called "acetabular implant"; And
- une partie fémorale, articulée vis-à-vis de la partie cotyloïdienne, destinée à être fixée au fémur de ce patient.- a femoral part, articulated vis-à-vis the acetabular part, intended to be fixed to the femur of this patient.
De façon connu des spécialistes, un implant cotyloïdien « dit de double mobilité » de prothèse de hanche comprend :As known to specialists, a “dual mobility” acetabular hip prosthesis implant comprises:
- une cupule (aussi appelée cupule acétabulaire) ayant fréquemment une forme générale sensiblement hémisphérique, qui est destinée à être implantée dans la cavité cotyloïdienne du bassin d'un patient, généralement via une technique d’ancrage appelée « press-fit » ; et- a cup (also called an acetabular cup) frequently having a roughly hemispherical general shape, which is intended to be implanted in the acetabular cavity of a patient's pelvis, generally via an anchoring technique called "press-fit"; And
- un noyau de glissement, destiné à être reçu dans la cavité délimitée par la cupule, et ayant une capacité de mouvements articulaires par rapport à cette dernière.- a sliding core, intended to be received in the cavity delimited by the cup, and having a capacity for articular movements with respect to the latter.
La survie de la prothèse totale de hanche est conditionnée par la qualité de la fixation de la cupule à la cavité du patient. En effet, la cupule ne doit pas pouvoir effectuer de rotation, ni de basculement. Elle ne doit pas non plus pouvoir être retirée de la cavité cotyloïdienne après son implantation par le chirurgien. Le risque encouru est le descellement aseptique de l’implant cotyloïdien qui implique obligatoirement une reprise chirurgicale. Une telle reprise chirurgicale doit être évitée autant que possible.The survival of the total hip prosthesis is conditioned by the quality of the fixation of the cup to the patient's cavity. Indeed, the cup must not be able to rotate or tilt. It must also not be able to be removed from the acetabular cavity after its implantation by the surgeon. The risk involved is aseptic loosening of the acetabular implant, which necessarily involves surgical revision. Such revision surgery should be avoided whenever possible.
Des solutions proposées dans l’état de l’art pour répondre à cette nécessité de stabilité de l’implant comprennent des protubérances acérées (dents) en saillie de la surface externe de la cupule. Cependant, ces solutions présentent les inconvénients suivants :Solutions proposed in the state of the art to meet this need for stability of the implant include sharp protrusions (teeth) protruding from the outer surface of the cup. However, these solutions have the following drawbacks:
- de nos jours, le choix de la voie d’abord chirurgicale par le chirurgien se porte de plus en plus sur la voie antérieure, car elle permet de réduire la longueur de l’incision et de préserver davantage les tissus musculaires du patient. La réduction de la largeur de l’accès de la cupule conduit à des écorchures, voire des déchirures, de la peau et des tissus sous l’action des protubérances, ce qui engendrent des saignements et représentent des contraintes additionnelles pour le chirurgien,- nowadays, the choice of the surgical approach by the surgeon is more and more on the anterior approach, because it makes it possible to reduce the length of the incision and to preserve more the muscular tissues of the patient. The reduction in the width of the access to the cup leads to abrasions, or even tears, of the skin and tissues under the action of the protuberances, which generate bleeding and represent additional constraints for the surgeon,
- les protubérances engendrent la fixation de la cupule avec la cavité cotyloïdienne alors même qu’elle est simplement présentée par le chirurgien, et que le choix quant à son positionnement final n’est pas encore définitif. Cet inconvénient limite donc les possibilités de rectification de l’orientation en temps peropératoire.- the protrusions lead to the fixation of the cup with the acetabulum even though it is simply presented by the surgeon, and the choice as to its final position is not yet final. This drawback therefore limits the possibilities of correcting the orientation intraoperatively.
Pour tenter de résoudre ces inconvénients, il a été conçu des implants cotyloïdiens comprenant une surface d’accroche sur la cupule, cette surface d’accroche présentant des éléments en saillie et étant déportée par rapport au sommet de la cupule. Cependant, ces solutions existantes ne sont pas adaptées pour l’ensemble des implants d’une même gamme d’implants, c’est-à-dire pour des implants similaires dont le diamètre externe de la cupule varie. En effet, ces solutions ne permettent pas à la fois de résoudre les inconvénients précédemment cités et de garantir une qualité de fixation optimale pour une même force d’impaction, ce qui complexifie le travail du chirurgien lorsque celui-ci passe d’un implant à un autre au sein de la gamme.In an attempt to resolve these drawbacks, acetabular implants have been designed comprising an attachment surface on the cup, this attachment surface having projecting elements and being offset from the top of the cup. However, these existing solutions are not suitable for all the implants of the same range of implants, that is to say for similar implants whose external diameter of the cup varies. Indeed, these solutions do not make it possible both to solve the drawbacks mentioned above and to guarantee an optimal quality of fixation for the same impaction force, which complicates the work of the surgeon when he passes from one implant to another within the range.
L'invention a notamment pour but de remédier à ces inconvénients garantissant ainsi aux chirurgiens de meilleures conditions chirurgicales.The object of the invention is in particular to remedy these drawbacks, thus guaranteeing surgeons better surgical conditions.
A cet effet, l’invention a pour objet un implant cotyloïdien de prothèse de hanche comprenant une cupule cotyloïdienne munie d’une paroi dont la surface externe est destinée à venir en contact avec l’os du bassin, caractérisé en ce que la surface externe de la paroi de la cupule est formée d’une calotte sphérique surmontant une zone sphérique, la zone sphérique étant munie d’au moins une structure d’accroche présentant des éléments en saillie de la surface externe agencés pour pénétrer dans l’os du bassin, les éléments en saillie formant une surépaisseur par rapport au reste de la surface externe de la paroi correspondant à une portion d’aspect lisse, ladite surépaisseur augmentant avec l’augmentation du diamètre externe de la cupule.To this end, the subject of the invention is an acetabular implant for a hip prosthesis comprising an acetabular cup provided with a wall, the external surface of which is intended to come into contact with the bone of the pelvis, characterized in that the external surface of the wall of the cup is formed of a spherical cap surmounting a spherical zone, the spherical zone being provided with at least one attachment structure having elements projecting from the external surface arranged to penetrate into the bone of the pelvis , the protruding elements forming an extra thickness relative to the rest of the outer surface of the wall corresponding to a portion of smooth appearance, said extra thickness increasing with the increase in the outer diameter of the cup.
On entend par « zone sphérique » une portion de la surface d'une sphère ou d’un hémisphère (en l’occurrence la surface externe de la paroi de la cupule) comprise entre deux plans parallèles qui coupent cette sphère ou cet hémisphère. Si l’un des plans est tangent à la sphère (ou à l’hémisphère), la zone porte le nom de « calotte sphérique ».The term "spherical zone" means a portion of the surface of a sphere or a hemisphere (in this case the outer surface of the wall of the cup) between two parallel planes which intersect this sphere or this hemisphere. If one of the planes is tangent to the sphere (or to the hemisphere), the area is called the “spherical cap”.
En d’autres termes, la surface externe de la paroi de la cupule a une forme générale sensiblement hémisphérique et est composée d’une calotte sphérique surmontant une zone sphérique, ces deux portions étant séparées l’une de l’autre par un plan coupant la cupule.In other words, the outer surface of the wall of the cup has a substantially hemispherical general shape and is composed of a spherical cap surmounting a spherical zone, these two portions being separated from each other by a cutting plane the cup.
Ainsi, il est possible pour le chirurgien, grâce à l’implant selon l’invention, de disposer d’une solution pour la fixation d’une prothèse de hanche avec laquelle les risques de mauvais positionnement de l’implant cotyloïdien et d’écorchures ou de déchirures de la peau et des tissus du patient, lors de l’introduction dudit implant, sont réduits drastiquement, tout en conservant une qualité de fixation optimale lorsque l’implant est impacté dans la cavité cotyloïdienne. En effet, la structure d’accroche positionnée dans la zone sphérique déportée par rapport au sommet de la cupule permet de garantir cette qualité d’accroche sans pour autant risquer de gêner le chirurgien lors de l’opération. De plus, l’implant selon l’invention permet d’assurer une reproductibilité de mouvements aux chirurgiens durant la quasi-totalité de ses opérations quel que soit le diamètre externe de la cupule qui est utilisé. Cela permet également de garantir une même qualité de fixation à la cavité cotyloïdienne du patient, et ce, quel que soit le diamètre externe de la cupule.Thus, it is possible for the surgeon, thanks to the implant according to the invention, to have a solution for fixing a hip prosthesis with which the risks of bad positioning of the acetabular implant and abrasions or tears in the skin and tissues of the patient, during the introduction of said implant, are drastically reduced, while maintaining an optimal quality of fixation when the implant is impacted in the acetabulum. Indeed, the attachment structure positioned in the spherical zone offset from the top of the cup guarantees this quality of attachment without the risk of disturbing the surgeon during the operation. In addition, the implant according to the invention makes it possible to ensure reproducibility of movements for surgeons during almost all of their operations regardless of the external diameter of the cup that is used. This also makes it possible to guarantee the same quality of fixation to the patient's acetabular cavity, regardless of the external diameter of the cup.
La surface externe de la paroi de la cupule est revêtue d’un revêtement favorisant l’accroche avec l’os du bassin. Un tel revêtement peut être un revêtement bicouche Titane Hydroxyapatite. En outre, la paroi de la cupule présente une surface interne formant une cavité d’accueil destinée à accueillir un noyau de glissement à double mobilité.The outer surface of the wall of the cup is coated with a coating promoting the grip with the bone of the pelvis. Such a coating may be a titanium hydroxyapatite two-layer coating. In addition, the wall of the cup has an internal surface forming a reception cavity intended to accommodate a sliding core with dual mobility.
Avantageusement, la calotte sphérique et la zone sphérique sont séparées par un plan coupant la cupule en son centre, ledit plan étant situé à mi-hauteur de la cupule.Advantageously, the spherical cap and the spherical zone are separated by a plane intersecting the cup at its center, said plane being located at mid-height of the cup.
Ainsi, la zone sphérique comprenant la structure d’accroche, zone dans laquelle la reconstruction osseuse se fait prioritairement, est située dans la portion basse de la paroi de la cupule et est donc davantage éloignée du sommet de la cupule, risquant ainsi moins de fixer la cupule avec la cavité cotyloïdienne lorsqu’elle est simplement présentée par le chirurgien.Thus, the spherical zone comprising the attachment structure, zone in which bone reconstruction takes place as a priority, is located in the lower portion of the wall of the cup and is therefore further from the top of the cup, thus running less risk of fixing the cup with the acetabulum when simply presented by the surgeon.
Afin de permettre une qualité d’accroche optimale, le ratio entre la hauteur de la structure d’accroche et la hauteur de la cupule est compris entre 0.3 et 0.6, le ratio étant de préférence de 0.45.In order to allow optimal grip quality, the ratio between the height of the grip structure and the height of the cup is between 0.3 and 0.6, the ratio preferably being 0.45.
Afin de garantir une accroche radiale homogène de l’implant, la structure d’accroche s’étend radialement sur toute la circonférence de la surface externe de la paroi.In order to guarantee a homogeneous radial grip of the implant, the grip structure extends radially over the entire circumference of the external surface of the wall.
Avantageusement, la surépaisseur est inférieure à 1 mm, de préférence la surépaisseur étant inférieure à 0,75 mm.Advantageously, the extra thickness is less than 1 mm, preferably the extra thickness being less than 0.75 mm.
Avantageusement, le diamètre externe de la cupule de l’implant est compris entre 44 mm et 62 mm, la surépaisseur augmentant de 0,5 mm pour un diamètre externe de la cupule de 44 mm jusqu’à 0,75 mm pour un diamètre externe de la cupule de 62 mm.Advantageously, the external diameter of the cup of the implant is between 44 mm and 62 mm, the additional thickness increasing from 0.5 mm for an external diameter of the cup of 44 mm up to 0.75 mm for an external diameter of the cup of 62 mm.
Dans une configuration avantageuse de la structure d’accroche permettant de conserver un profil identique de cette structure, et ce, pour toutes les tailles de cupules, la structure d’accroche comprend au moins une rainure horizontale séparant deux rangées horizontales d’éléments en saillie, le diamètre de ladite rainure horizontale étant compris entre 1 et 3 mm et/ou la structure d’accroche comprend au moins une rainure verticale séparant deux rangées verticales d’éléments en saillie, le diamètre de ladite rainure verticale étant compris entre 1 et 3 mm. Toujours selon cette optique, la rainure horizontale et/ou la rainure verticale s’étend à une profondeur inférieure au diamètre externe de la cupule, défini au niveau de la portion d’aspect lisse de la surface externe de la paroi, ladite profondeur par rapport au diamètre externe de la cupule étant de préférence comprise entre 0,1 mm et 0,3 mm.In an advantageous configuration of the attachment structure making it possible to maintain an identical profile of this structure, and this, for all cup sizes, the attachment structure comprises at least one horizontal groove separating two horizontal rows of projecting elements , the diameter of said horizontal groove being between 1 and 3 mm and/or the attachment structure comprises at least one vertical groove separating two vertical rows of projecting elements, the diameter of said vertical groove being between 1 and 3 mm. Still in this perspective, the horizontal groove and/or the vertical groove extends to a depth less than the external diameter of the cup, defined at the level of the smooth aspect portion of the external surface of the wall, said depth with respect to the external diameter of the cup being preferably between 0.1 mm and 0.3 mm.
Pour garantir une utilisation identique, pour les chirurgiens, d’implants selon l’invention quel que soit le diamètre externe de la cupule, la structure d’accroche est configurée pour conserver un nombre d’éléments en saillie identique quel que soit le diamètre externe de la cupule.To guarantee identical use, for surgeons, of implants according to the invention regardless of the outer diameter of the cup, the attachment structure is configured to keep an identical number of protruding elements regardless of the outer diameter. of the cup.
Avantageusement, les éléments en saillie de la structure d’accroche sont sous la forme de dents acérées et proéminentes.Advantageously, the projecting elements of the attachment structure are in the form of sharp and prominent teeth.
Avantageusement, l’implant comprend un noyau de glissement à double mobilité assemblé au sein de la cavité d’accueil de la cupule.Advantageously, the implant comprises a dual-mobility sliding core assembled within the receiving cavity of the cup.
L’invention a également pour objet un procédé de fixation d’une prothèse de hanche comprenant la fixation d'un implant selon l’une quelconque des revendications précédentes dans l’os du bassin, la fixation de l’implant étant réalisée selon la technique press-fit.
The invention also relates to a method for fixing a hip prosthesis comprising fixing an implant according to any one of the preceding claims in the bone of the pelvis, the fixing of the implant being carried out according to the technique press fit.
Brève description des figuresBrief description of figures
L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre donnée uniquement à titre d'exemple et faite en se référant aux dessins annexés dans lesquels :The invention will be better understood on reading the following description given solely by way of example and made with reference to the appended drawings in which:
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2021
- 2021-10-07 FR FR2110643A patent/FR3127876B3/en active Active
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Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| FR3127876B3 (en) | 2023-11-10 |
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