FR3075223A1 - METHOD FOR RAPID DETERMINATION OF SENSITIVITY OR RESISTANCE TO POLYMYXINS IN BACTERIA OF PSEUDOMONADACEAE AND MORAXELLACEAE FAMILIES (NON-FERMENTATIVE GRAM NEGATIVE BACTERIA) - Google Patents

METHOD FOR RAPID DETERMINATION OF SENSITIVITY OR RESISTANCE TO POLYMYXINS IN BACTERIA OF PSEUDOMONADACEAE AND MORAXELLACEAE FAMILIES (NON-FERMENTATIVE GRAM NEGATIVE BACTERIA) Download PDF

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Axelle Doctrinal-Moche
Loic Ghilarducci
Yannick Lacoeuille
Evelyne Demaria
Gerard-Marie Papierok
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Abstract

Procédé pour la détermination rapide de la se ou de a résistance aux antibiotiques de la famille des polymyxines, des bactéries gram négatives non fermentatives des familles Pseudomonadaceae et Moraxellaceae, caractérisé en ce qu'il comprend : - une étape d'inoculum desdites bactéries dans un milieu liquide comprenant au moins : ▪ un extrait de levures et du polyéthylène glycol sorbitan monooleate, et ▪ un indicateur coloré de pH le tout constituant une composition liquide, puis : - une étape de mise en contact par tous moyens appropriés de ladite composition liquide avec un composé antibiotique de la famille des polymyxines, puis - l'incubation de l'ensemble composition liquide-composé antibiotique, pendant une période de 2 à 4 h, puis l'observation ainsi que l'évaluation pendant cette même période ou à l'issue de celle-ci, du changement de couleur dudit ensembleA method for the rapid determination of resistance or resistance to antibiotics of the polymyxin family, gram-negative non-fermentative bacteria of the Pseudomonadaceae and Moraxellaceae families, characterized in that it comprises: - an inoculum step of said bacteria in a liquid medium comprising at least: ▪ a yeast extract and polyethylene glycol sorbitan monooleate, and ▪ a colored pH indicator all constituting a liquid composition, then: - a step of contacting by any suitable means of said liquid composition with an antibiotic compound of the family of polymyxins, then - the incubation of the entire composition-liquid antibiotic compound, for a period of 2 to 4 hours, then the observation and evaluation during this same period or at the resulting from it, the color change of said set

Description

PROCEDE DE DETERMINATION RAPIDE DE LA SENSIBILITE OU DE LA RESISTANCE AUX NADACEAE ET MORAXELLACEAE (bactéries gram négatives non fermentatlvesjMETHOD FOR THE QUICK DETERMINATION OF SENSITIVITY OR RESISTANCE TO NADACEAE AND MORAXELLACEAE (non-fermentative gram-negative bacteria)

La présente invention se rapporte à un procédé pour la détermination de la sensibilité ou de la résistance aux polymyxlnes chez les bactéries gram négatives non fermentatlves.The present invention relates to a method for the determination of the sensitivity or resistance to polymyxlnes in non-fermented gram negative bacteria.

La résistance aux wtlmîcrobiens est une des menaces les plus gravi^· pour la 1 <nté publique. >> infections à bactéries résistantes sont désormais fréquentes et certains agents pathogènes sont même devenus résistants à plusieurs classes d’antibiotiques, ce qui retarde la mise en place de traitements efficaces chez l'homme comme chez l'animal ctéries multirésistantes dénommées MDR pour Multl Drug Résistant représentent la plupart des Infections nosocomiales dans te monde tîer (affectant par exemple aux Etats-Unis 2 millions de personnes et causant chaque année 25 000 décès).Wtlmîcrobiens resistance is one of the most climbed threats · ^ for 1 <public Healthline. >> infections with resistant bacteria are now frequent and certain pathogens have even become resistant to several classes of antibiotics, which delays the implementation of effective treatments in humans as in animals multi-resistant series called MDR for Multl Drug Resistant represent most of the nosocomial Infections in the world to kill (affecting for example in the United States 2 million people and causing each year 25 000 deaths).

Il n'est d'ailleurs pas étonnant que de nombreux organismes publics nationaux et internationaux comme l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) tes CDC (Center for Dlseases Control) de 20 Stockholm en Europe et d'Atlanta aux Etats-Unis ont soulevé un signal d'alarme sur la propagation rapide des bactéries MD uit l'établissement de règles d'utilisation des antibiotiques avec la création de centres de suivi et de détection des résistances aux antibiotiques.It is therefore not surprising that many national and international public bodies such as the WHO (World Health Organization) and the CDC (Center for Dlseases Control) of 20 Stockholm in Europe and Atlanta in the United States have raised an alarm signal about the rapid spread of MD bacteria through the establishment of rules for the use of antibiotics with the creation of centers for monitoring and detection of antibiotic resistance.

Ainsi il n'est pas étonnant que, ces dernières années, un regain d'intérêt pour d'anciennes classes 25 d'antibiotiques comme les polymyxlnes a été observé dans le monde entier. Cette famille d'antibiotiques Polymyxlnes i 1950 présente de gros problèmes de toxicité et c'est la raison principale de leur non utilisation pendant de nombreuses années.Thus it is not surprising that, in recent years, a revival of interest in old classes of antibiotics such as polymyxlnes has been observed worldwide. This family of Polymyxlnes i 1950 antibiotics presents major toxicity problems and this is the main reason for their non-use for many years.

Depuis quelques années et notamment face aux problèmes d’apparitions nombreuses de résistance 30 aux B lactamlnes (résistances par la production de carbapénémases), les cliniciens ont recours aux polymyxlnes et particulièrement à la polymyxine E ou colistlne.In recent years, and in particular in the face of the problems of numerous appearances of resistance to B lactams (resistances by the production of carbapenemases), clinicians have used polymyxlnes and in particular polymyxin E or colistlne.

Les principales espèces bactériennes dans ce processus d'apparition de résistance aux antibiotiques sont les entérobactéries avec les espèces Escherichla coli et Klebsiella pneumoniae qui sont des 35 bactéries gram négatives fermentatlves mais également des bactéries gram négatives non fermentatives tell bces Pseudomonas aeruglnosa (famille des Pseudomonadaceae) etThe main bacterial species in this process of appearance of antibiotic resistance are the enterobacteria with the species Escherichla coli and Klebsiella pneumoniae which are 35 gram negative fermentative bacteria but also gram negative non fermentative bacteria tell bces Pseudomonas aeruglnosa (Pseudomonadaceae family) and

Aclnetobacter baumannii (famille des Moraxellaceae).Aclnetobacter baumannii (family of Moraxellaceae).

Les diverses bactéries sont responsabl infections bactériennes majeures telles les infections urinaires, les infections systémiques (infection de la circulation générale), les infections intraabdominales et respiratoires.The various bacteria are responsible for major bacterial infections such as urinary tract infections, systemic infections (general circulation infection), intra-abdominal and respiratory infections.

Les bactéries non fermentatives sont des pathogènes opportunistes, responsables non seulement de surinfections graves comme citées précédemment mais également responsables d'infections cutanées complexes à traiter dans les unités des grands brûlés et des maniaco-déprimés, sans oublier l'impact de telles espèces opportunistes dans la population âgée qui ne fait que croître.Non-fermentative bacteria are opportunistic pathogens, responsible not only for serious secondary infections as mentioned above, but also responsible for complex skin infections to be treated in the burn victims and manic-depressed units, without forgetting the impact of such opportunistic species in the elderly population which is only growing.

Bien que les taux de résistance aux polymyxlnes restent relativement faibles dans les pays développés sauf en Italie (1) en Espagne (2) et en Grèce (3), et face aux nouvelles études faisant état de l'augmentation de telles résistances acquises à la collstine, les spécialistes s'avèrent pessimistes.Although the resistance rates to polymyxlnes remain relatively low in the developed countries except in Italy (1) in Spain (2) and in Greece (3), and faced with the new studies reporting the increase of such acquired resistances to collstine, the specialists are pessimistic.

En effet, l'utilisation croissante des polymyxlnes en médecine humaine conduit à des phénomènes de résistance divers. D'abord, il faut noter tes mutations chromosomiques qui correspondent à des modifications des LPS (Lipopoly saccharldes) qui sont les cibles des polymyxlnes. Récemment un mécanisme de résistance par transfert de plasmide a été détecté (4) chez les entérobactéries.Indeed, the increasing use of polymyxlnes in human medicine leads to various resistance phenomena. First, note your chromosomal mutations which correspond to modifications of LPS (Lipopoly saccharides) which are the targets of polymyxlnes. Recently, a mechanism of resistance by plasmid transfer has been detected (4) in enterobacteria.

Concerne érles gram négatif non fermentatif, Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter baumannil présentent des résistances de type mutation chromosomique et chez ces familles de bactéries les publications faisant mention de résistance à h collstine apparaissent depuis 2 à 3 ans (5,6).Concerning non-fermentative gram negative, Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannil show resistance of the chromosomal mutation type and in these families of bacteria the publications mentioning resistance to h collstine appear for 2 to 3 years (5,6).

Ainsi, la détermination rapide de h sensibilité et de te résistance aux polymyxlnes est devenue récemment un besoin important. Ces systèmes de détection ont été listés dans une revue récente de 2017 (7).Thus, the rapid determination of sensitivity and resistance to polymyxines has recently become an important need. These detection systems were listed in a recent review in 2017 (7).

Plusieurs techniques ont été proposées pour déterminer la sensibilité aux polymyxines In vitro, nous pouvons citer les techniques de diffusion en gélose à partir de disques de papiers imbibés d'antibiotiques et la technique E-test qui consiste à utiliser une bande en plastique avec un gradient de concentration de polymyxîne diffusant dans une gélose d'agar. Ces techniques permettent d'avoir les résultats en 18 heures mais ne sont pas fiables (8). La technique de référence est une technique de dilution en bouillon standardisée qui permet d'avoir les résultats des CMI (Concentrations Minimales Inhibitrices) en 18 heures. Cette technique recommandée par FEUCAST (Européen Committee on Antimicroblal Susceptibility Testing) et le CISI (Clinical Laboratories Standards Instityte) est une technique laborieuse réclamant du temps. Les recommandations pour la colrstine sont les suivantes: sensibilité sî CMI <2mg/litre et résistance si CMI >2 mg/litre pour les entera bacteriaceae et Acinetobacter baumannil.Several techniques have been proposed to determine the sensitivity to polymyxins In vitro, we can cite the agar diffusion techniques from paper discs soaked in antibiotics and the E-test technique which consists in using a plastic strip with a gradient of concentration of polymyxin diffusing in an agar agar. These techniques allow the results to be obtained in 18 hours but are not reliable (8). The reference technique is a standardized broth dilution technique which allows you to have the results of MICs (Minimum Inhibitory Concentrations) in 18 hours. This technique recommended by FEUCAST (European Committee on Antimicroblal Susceptibility Testing) and CISI (Clinical Laboratories Standards Instityte) is a laborious technique requiring time. The recommendations for colrstine are as follows: sensitivity if MIC <2 mg / liter and resistance if MIC> 2 mg / liter for enteric bacteria and Acinetobacter baumannil.

Il existe les techniques moléculaires qui sont très rapides mais ces techniques ne sont pas adaptables dans ce cas pour deux raisons essentielles: nous commença h j Orcrrendre et démontrer ces mécanismes (4) et d'autre part ces méthodes génotypiques ne détectent qu'un potentiel de résistance alors que les méthodes phénotypiques (culture en présence des antibiotiques) permettent d'obtenir la sensibilh< < > l * c Tine, ce qui est beaucoup plus adapté à une décision thérapeutique.There are molecular techniques which are very fast but these techniques are not adaptable in this case for two essential reasons: we started hj Orcrrendre and demonstrate these mechanisms (4) and on the other hand these genotypic methods only detect a potential of resistance whereas phenotypic methods (culture in the presence of antibiotics) make it possible to obtain the sensitiveness <<> l * c Tine, which is much more adapted to a therapeutic decision.

Par conséquent, un test rapide obtenu en 3 ou 4 heures, simple d'utilisation et correspondant aux normes de l'EUCAST (c'est-à· dire donnant les mêmes résultats que la technique de microdilution en bouillon préconisée par l'EUCAST) apparat nécessaire.Consequently, a rapid test obtained in 3 or 4 hours, easy to use and corresponding to EUCAST standards (ie giving the same results as the broth microdilution technique recommended by EUCAST) appears necessary.

Ainsi récemment un brevet basé sur un test rapide de la détection de la senslbillté/réslstance à la collstlne chez tes entérobactéries bactéries gram négatives fermentatlves a conduit à la mise sur le marché du test « Rapld Polymyxin NP » développé par la Société Elltech Mlcroblo (Var, France).Thus recently a patent based on a rapid test for the detection of sensibility / resistance to collstlne in your enterobacteria Gram negative fermentative bacteria has led to the placing on the market of the test "Rapld Polymyxin NP" developed by the company Elltech Mlcroblo (Var , France).

Le brevet déposé le 20 mars 2015 EP 15305409 « Test for determining susceptibility or résistance to polymyxlns in Enterobacteriaceae » a été accompagné d'un autre brevet portant sur la mise au point d'un milieu sélectif pour l'isolement des bactéries gram négatives résistant aux polymyxines (déposé te 25 mars 2015 EP 15160765 « Selectîvw Culture Medium for Polymyxin-Reslstant gram négative bacteria »)·The patent filed on March 20, 2015 EP 15305409 “Test for determining susceptibility or resistance to polymyxlns in Enterobacteriaceae” was accompanied by another patent relating to the development of a selective medium for the isolation of gram negative bacteria resistant to polymyxins (filed on March 25, 2015 EP 15160765 "Selectîvw Culture Medium for Polymyxin-Reslstant gram negative bacteria") ·

Mais à l'apparition des résistances aux polymyxines chez les bactéries gram négatives non fermentatlves des familles Pseudomonadaceae (espèce Pseudomonas aeruginosa) et Moraxellaceae, (espèce Acinetobacterbaumannii), te besgjntfunj ' testmn,! iBut the appearance of resistance to polymyxins in non-fermentative gram negative bacteria of the families Pseudomonadaceae (species Pseudomonas aeruginosa) and Moraxellaceae, (species Acinetobacterbaumannii), te besgjntfunj 'testmn ,! i

Pour cela, les inventeurs se sont basés sur les techniques de référence de l'EUCAST et sur le brevet test rapide pour enterobacteriaceae cité précédemment.For this, the inventors based themselves on the reference techniques of EUCAST and on the rapid test patent for enterobacteriaceae cited above.

L'objet de la présente invention est d'éliminer les inconvénients des procédés de la référence et de mettre au point un test rapide, facile d'utilisation et de lecture pour les bactéries gram négatives non fermentatlves.The object of the present invention is to eliminate the drawbacks of the reference methods and to develop a rapid, easy to use and read test for non-fermented gram negative bacteria.

En effet, pour des raisons détaillées ci-après, il apparaît Impossible d'utiliser te système de lecture par utilisation/fermentation des aldohexoses précon r le brevet EP 15305409 pour des bactéries fermentatlves. D'autre part, les exigences nutritionnelles des bactéries non fermentatlves sont particulières et différentes de celtes des entérobactéries.Indeed, for reasons detailed below, it appears impossible to use the reading system by use / fermentation of aldohexoses recommended by patent EP 15305409 for fermenting bacteria. On the other hand, the nutritional requirements of non-fermentative bacteria are specific and different from those of enterobacteria.

Ainsi, l'invention se propose de fournir un détermination rapide de la sensibilité ou de 1a résistance à un antibiotique de type polymyxine des bactéries gram négatives non fermentatlves des familles Pseudomonadaceae et Moraxellaceae, comprenant :Thus, the invention proposes to provide a rapid determination of the sensitivity or resistance to a polymyxin type antibiotic of non-fermentative gram negative bacteria of the families Pseudomonadaceae and Moraxellaceae, comprising:

• des Ingrédien „ fiques pour une croissance rapide, • un indicateur de pH donnant une couleu mpositlon liquide, • un antibiotique de type polymyxine à une concentration définie pour Inhiber les Pseudomonadaceae et Moraxellaceae sensibles à cet antibiotique.• Ingredients „fiques for a fast growth, • a pH indicator giving a liquid couleu mpositlon, • an antibiotic of polymyxine type at a defined concentration to Inhibit Pseudomonadaceae and Moraxellaceae sensitive to this antibiotic.

et présentant :and presenting:

• une standardisation de l'inocolum de départ pour une croissance entre 2 et 4 heures d'incubation à 37C • la possibilité de tester directement un échantillon de sang • une lecture aisée du test par un simple changement de couleur de la composition liquide.• standardization of the initial inocolum for growth between 2 and 4 hours of incubation at 37C • the possibility of directly testing a blood sample • easy reading of the test by a simple change of color of the liquid composition.

Les principaux objets de te présente invention seront de définir les milieux adaptés ainsi que les inoculums de départ (inoculum de 105 bactéries/ml préconisé par l'EUCAST pour le système de prédilytion en bouillon) et les indicateurs colorés adaptés aux deux espèces de bactéries gram négatives non fermentatives : Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter baumannii.The main objects of the present invention will be to define the appropriate media as well as the starting inocula (inoculum of 10 5 bacteria / ml recommended by EUCAST for the broth predilytion system) and the colored indicators adapted to the two species of bacteria. gram negative non-fermentation: Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii.

Pour cela dans un premier temps, nous avons testé te milieu du brevet EP15305409 quI n'a pas du tout donné satisfaction pour Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter baumannii. Cet obstacle primordial a nécessité, pour être surmonté, une réflexion particulière dont l'aboutissement constitue la présente invention.For this to begin with, we tested the middle of patent EP15305409 which did not give satisfaction at all for Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii. This primordial obstacle required, to be overcome, a particular reflection, the outcome of which constitutes the present invention.

De nombreux essais avec diw.^ '.imposés nutritifs sent révélés négatifs (notamment les composés utilisés pour l'identification des bactéries gram négatives non fermentatives par système d'assimilation ou auxanogramme : cas de l'acide malique, acide caprique, citrate...). Nous nous sommes tenus à 3 ingrédients décrits dans certaines publications, ces Ingrédients étant utilisés de façon séparée et dans un but différent (9, 10, 11). Il s'agit de l'extrait de levure, do chlorure de magnésium (Mg Cl2) et du polyéthylène glycol sorbitan monooleate Ces 3 Ingrédients ne donnent aucune amélioration de croissance si utilisés de façon séparée.Many tests with diw. ^ '. Nutrient imposed felt negative (including compounds used for the identification of non-fermentative gram negative bacteria by assimilation system or auxanogram: case of malic acid, capric acid, citrate .. .). We have kept to the 3 ingredients described in certain publications, these Ingredients being used separately and for a different purpose (9, 10, 11). These are yeast extract, magnesium chloride (Mg Cl 2 ) and polyethylene glycol sorbitan monooleate These 3 ingredients do not give any improvement in growth if used separately.

Mais de manière inattendue, H a été relevé un effet synergique notamment de 2 de ces 3 nouveaux additifs. Cet effet n'a jamais été démontré précédemment, alors qu'il nous permet d'atteindre notre objectif principal ,< rwolr une culture rapide de Pseudomonas aeruginosa et d'Acinetobacter baumannii.But unexpectedly, H was noted a synergistic effect in particular of 2 of these 3 new additives. This effect has never been demonstrated previously, whereas it allows us to achieve our main objective, <rwolr a rapid culture of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii.

Ainsi, nous avons observé :Thus, we observed:

- une synergie des 2 ingrédients : extrait de levure et polyéthylène glycol sorbitan monooléate pour une croissance d'Acinetobacter baumannii et de Pseudomonas aeruginosa en 3 heures et si nous ajoutons à cette nouvelle base commune aux 2 espèces du MgClj, une amélioration encore plus gram e n Ln jlture de l'espèce Pseudomonas aeruginosa- a synergy of the 2 ingredients: yeast extract and polyethylene glycol sorbitan monooleate for growth of Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa in 3 hours and if we add to this new common base for the 2 species of MgClj, an improvement even more gram in Ln jlture of the species Pseudomonas aeruginosa

EXPOSE DETAILLE ;DETAILED PRESENTATION;

la polymyxine étudiée sera la polymyxlne E ou colistine ! >s < >!t final verra comporter les éléments suivants :the polymyxin studied will be polymyxlne E or colistin! > s <>! t final will have the following elements:

. ndedih, ·. ndedih, ·

Contenant 3 ml de milieu liquide ayant 0,85 g/lltre de NaCIContaining 3 ml of liquid medium having 0.85 g / l of NaCl

ElgcondemllElgcondemll

Contenant on milieu de culture permettant la culture en 3 heures des bactéries gram négatives non ferme ntatîves.Containing on culture medium allowing the culture in 3 hours of non-firm gram negative bacteria ntatîves.

Ce milieu de culture est à base de bouillon Mueller-HInton (25 g/l) ajusté en cations (normes EUCAST)This culture medium is based on Mueller-HInton broth (25 g / l) adjusted in cations (EUCAST standards)

-> Pas d'aspect innovant-> No innovative aspect

-> Aspect innovant à définir avec notamment 2 aspects :-> Innovative aspect to be defined with in particular 2 aspects:

• Trouver les ingrédients de culture optimale pour les 2 espèces bactériennes • Trouver l'indicateur < teoré, ie pH adaptés à ces 2 espèces bactériennes.• Find the optimal culture ingredients for the 2 bacterial species. • Find the indicator <tinted, ie pH adapted to these 2 bacterial species.

Galerlgide collstlBg :Galerlgide collstlBg:

Galeries contenant :Galleries containing:

- Un puits de contrôle négatif- A negative control well

- Un puits test collstîne à 2 mg/ml • Un puits test collstîne à 4 mg/ml- A collstine test well at 2 mg / ml • A collstine test well at 4 mg / ml

Un puits contrôle de croissance bactérienne ispect Innovant lîémoindÊturbMIté.:A well-designed bacterial growth control well Innovative the city:

·· Flacon de 3 ml de solution de sulfate de baryum.·· 3 ml bottle of barium sulfate solution.

BaildesJleuxBaildesJleux

-> Besoin de définir ta concentration pour chacune des 2 espèces bactériennes d'aspect innovant-> Need to define your concentration for each of the 2 innovative bacterial species

L'objet de l'invention est d'établir non seulement une bonne croissance rapide des bactéries gram négatives non fermentatives avec un indicateur coloré permettant une lecture visuelle aisée, mais également de trouver la concentration de bactéries de l'Inoculum de départ pour cette bonne croissance et d'obtenir une parfaite corrélation avec le système de microdilution en bouillon (référence EUCAST) sur les concentrations de colisi isées en travaillant sur des souches des 2 espèces bactériennes dont les CMI envers la colistine sont connues.The object of the invention is to establish not only good rapid growth of non-fermentative gram negative bacteria with a colored indicator allowing easy visual reading, but also to find the concentration of bacteria from the starting Inoculum for this good growth and obtain a perfect correlation with the broth microdilution system (EUCAST reference) on the concentrations of parcel by working on strains of the 2 bacterial species whose MICs towards colistin are known.

igflIfNCiligflIfNCil

Détermination de ta composition des milieux pour l'obtention d’une croissance en 3 heures des 2 espèces :Determination of your composition of the media for obtaining a growth in 3 hours of the 2 species:

• Pseudomonas aeruglnosa (Pseudomonadaceae) • Acinetobacter baumannii (Moraxellaceae)• Pseudomonas aeruglnosa (Pseudomonadaceae) • Acinetobacter baumannii (Moraxellaceae)

Le milieu du brevet EP 15305409 prévu pour un test rapide de senslbilité/résistance chez les entérobactéries ne donne pas de résultats corrects de croissance après 3 heures d'incubation, ni aucun virage correct des milieux (lecture difficile).The medium of patent EP 15305409 intended for a rapid sensitivity / resistance test in enterobacteria does not give correct growth results after 3 hours of incubation, nor any correct shift in the media (difficult reading).

Ainsi, à ce milieu de base dont la composition est la suivante :So, to this basic medium whose composition is as follows:

Tableau 1 : MilleTable 1: Thousand

Milieu Muelfer-Hînton cationique poud Cationic Muelfer-Hînton medium powders 25 g 25g Gluc Gluc 10 g 10 g Rouge de phérw; Pherw red; 50 mg 50 mg 1 1 CISP pH 6,7 CISP pH 6.7 Eau distillée Distilled water

nous devons trouver des ingrédients permettant une belle croissance des 2 espèces en 3 heures d'incubation à 37' C. Pour cela, comme tes 2 espèces ne fermentent pas le glucose, nous décidons de retirer te rouge de phénol pour ces essais, tout en gardant le glucose qui est une source de carbone pour l'aspect énergétique, ces espèces au contraire des entérobact» nentent pas te glucose mais l'assimilent.we must find ingredients allowing a beautiful growth of the 2 species in 3 hours of incubation at 37 'C. For this, as your 2 species do not ferment glucose, we decide to remove the phenol red for these tests, while keeping glucose which is a source of carbon for the energetic aspect, these species on the contrary of enterobact "do not deceive glucose but assimilate it.

Ainsi dans un premier temps nous comparons le milieu avec rouge de phénol au milieu sans rouge de phénol. A ce milieu, nous ajoutons 3 ingrédients nouveaux : l'extrait de levures, le chlorure de magnésium (Mg CIJ et le polyéthylène glycol sorbitan monooleate (polysorbate 80 Tween® 80).So first we compare the medium with phenol red to the medium without phenol red. To this medium, we add 3 new ingredients: yeast extract, magnesium chloride (Mg CIJ and polyethylene glycol sorbitan monooleate (polysorbate 80 Tween® 80).

Tableau 2 ! Produits utilisés pour les expériencesTable 2! Products used for the experiments

Pour l'ensemble des expérienr. s, ,<n·; Ingrédients util < nt :For all experiences. s,, <n ·; Useful ingredients:

iduit iduit Origine et référence Origin and reference Bouillon, Mueller-Hinto Bouillon, Mueller-Hinto Becton Dickinson ref :212322 Becton Dickinson ref: 212322 Glucose Glucose Sigma Al Sigma Al HCI HCI VWF VWF Eau disti Disti Elitech microbio ref :EDI Elitech microbio ref: EDI Rouge de phénol Phenol red SIGMA Aldrich ref:P4758 SIGMA Aldrich ref: P4758 Bror Bror ^SÎGMÂÂÎdrïchreflï ^ SÎGMÂÂÎdrïchreflï Mg Cl2 Mg Cl 2 SIGN i .. ' :M8266 SIGN i .. ': M8266 Extn Extn Becton Dickinson ref : 211929 Becton Dickinson ref: 211929 Polyéthylène glycol sorbitan Polyethylene glycol sorbitan Sigma Aldrich ref :1754 Sigma Aldrich ref: 1754

ches utilisées pour ces essaisches used for these tests

Espèce Species Numéro (souchothèque Elitech Microbio) Number (Elitech Microbio library) Origine Origin Pseudomonas aeruglnosa Pseudomonas aeruglnosa 11 11 France France Pseudomonas aeruglnosa Pseudomonas aeruglnosa = = Acinetobacter baumannii Acinetobacter baumannii ; ; France France Acinetobacter baumannii Acinetobacter baumannii 3 3 France France Acinetobacter baumann Acinetobacter baumann 4 4 France France

Pour l’ensemble des essais, nous suivons toujours le même protocole d'essai (basé sur te protocole d'essai du test rapide entérobactéries) :For all tests, we always follow the same test protocol (based on the test protocol for the rapid enterobacteriaceae test):

· Reprise des souches sur gélose la veille des expériences (incubation 24 heures à 37’C).· Resumption of the strains on agar the day before the experiments (incubation 24 hours at 37’C).

• A partir des souches sur gélose : dilution dans le flacon de milieu liquide pour obtenir une concentration proche de 3 à 3,5 McFarland • Distribution dans la microgalerie et Incubation • Lecture de la croissance par évaluation visuelle après 2, puis 3 et 4 heures d'incubation (nous comparons les milieux en présence de rouge de phénol au milieu sans rouge de phénol).• From the strains on agar: dilution in the flask of liquid medium to obtain a concentration close to 3 to 3.5 McFarland • Distribution in the microgallery and Incubation • Reading of the growth by visual evaluation after 2, then 3 and 4 hours incubation (we compare the media in the presence of phenol red to the medium without phenol red).

Les conclusions pour ces expériences sont les suivantes :The conclusions for these experiments are as follows:

La lecture est difficile car le virage du rouge de phénol n'est pas assez net et la lecture visuelle du trouble est délicate, mais ces premiers essais permettent de confirmer les points suivants :Reading is difficult because the change in phenol red is not clear enough and the visual reading of the disorder is delicate, but these first tests make it possible to confirm the following points:

L'addition d’un Ingrédient à la fois :Adding one Ingredient at a time:

• l'addition de Mg Cl2 seul n'apporte aucune amélioration de croissance pour les 2 espèces • l'addition de polyéthylène glycol sorbitan monooléate seul n'Indult une légère amélioration de culture que pour Pseudomonas aeruginosa.• the addition of Mg Cl 2 alone brings no improvement in growth for the two species • the addition of polyethylene glycol sorbitan monooleate alone does not induce a slight improvement in culture for Pseudomonas aeruginosa.

• l'addition de l'extrait de levure seul n'induit une amélioration de culture que pour Acinetobacter baumannri.• the addition of the yeast extract alone induces an improvement in culture only for Acinetobacter baumannri.

- L'addition de couples d'ingrédients (2 sur 3) donne des renseignements Intéressants :- The addition of pairs of ingredients (2 of 3) gives interesting information:

• le couple Extrait de levure et Mg Cl2 améliore la culture de Pseudomonas aeruginosa • le couple Extrait de levure et polyéthylène glycol sorbitan monooléate améliore la culti imment une nette amélioration de la croissance pour• the yeast extract and Mg Cl 2 couple improves the culture of Pseudomonas aeruginosa • the yeast extract and polyethylene glycol sorbitan monooleate couple improves the culture a marked improvement in growth for

Acinetobacter baumaniiAcinetobacter baumanii

La combinaison des 3 ingrédients est surprenante. Cette combinaison permet une nette amélioration de culture de Pseudomonas aeruginosa.The combination of the 3 ingredients is surprising. This combination allows a marked improvement in the culture of Pseudomonas aeruginosa.

Aussi de ces nombreuses expériences effectuées, l'effet Inattendu obtenu pour la croissance des 2 espèces se résume de te façon suivante :Also from these numerous experiments carried out, the Unexpected effect obtained for the growth of the 2 species can be summarized as follows:

- Synergie de 2 Ingrédients : extrait de levure et polyéthylène glycol sorbitan monooléate pour une croissance d'Acinetobacter baumannil et de Pseudomonas aeruginosa en 3 heures- Synergy of 2 Ingredients: yeast extract and polyethylene glycol sorbitan monooleate for growth of Acinetobacter baumannil and Pseudomonas aeruginosa in 3 hours

- SI nous ajoutons à cette nouvelle base commune aux 2 espèces du MgCh la culture de l'espèce Pseudomonas aeruginosa s'améliore.- IF we add to this new common base for the 2 MgCh species the culture of the Pseudomonas aeruginosa species improves.

Simplification de la lecture de la croissance par addition d'un indicateur coloré approprié.Simplification of the reading of growth by adding an appropriate colored indicator.

Le J» phénol testé dans l'expérience 1 ne nous donne pas satisfaction. Le système de métabolisme de ces bactéries non fermentatives doit faire varier le pH du milieu après croissance. Pour cela, nous suivons exactement le protocole de l'expérience 1 en utilisant le milieu de base avec les 3 nouveaux Ingrédients à pH 5,5 avec du Bromocrésol pourpre (jaune à pH 5,5} ou BCP. Le BCP vire au violet après croissance et alcalinisation du milieu.The phenol tested in experiment 1 does not give us satisfaction. The metabolism system of these non-fermentative bacteria must vary the pH of the medium after growth. For this, we follow exactly the protocol of experiment 1 using the base medium with the 3 new Ingredients at pH 5.5 with purple Bromocresol (yellow at pH 5.5} or BCP. The BCP turns purple after growth and alkalization of the medium.

L'utilisation du BCP permet l'obtention d'une lecture visuelle simplifiée après 3 heures d'incubation pour l'espèce Pseudomonas aeruginosa.The use of BCP allows a simplified visual reading to be obtained after 3 hours of incubation for the species Pseudomonas aeruginosa.

Aucun résultat net n'est obtenu avec les Acinetobacter baumannii. Ainsi, pour cette espèce bactérienne il est décidé de revenir à l'indicateur coloré rouge de phénol ottltsé pour le test rapide enterobacteries, maïs afin d'obtenir on contraste net après 3 heures d'incubation, différents pH pour le milieu sont testées avec l'ensemble des souches d'Acinetobacter baumannil détenues par Elitech Mlcroblo (voir tableau 4) sort 15 souches.No net result is obtained with Acinetobacter baumannii. Thus, for this bacterial species it is decided to return to the red colored indicator of ottled phenol for the rapid enterobacteria, corn test in order to obtain a clear contrast after 3 hours of incubation, different pHs for the medium are tested with l all strains of Acinetobacter baumannil held by Elitech Mlcroblo (see Table 4) released 15 strains.

Tableau 4 ; Nombre de souches d'EUtech Mlcroblo utilisées dans 1« expériencesTable 4; Number of EUtech Mlcroblo strains used in 1 "experiments

Espèce bactérienne Bacterial species Sensibilité à la colistine Colistin sensitivity iésfc fine fine ésfc Acinetobacter baumannli Acinetobacter baumannli 9 9 6 6 Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa 11 11 5 5

Un résultat correct apparaît après 3 heures d'incubation pour les 15 souches.A correct result appears after 3 hours of incubation for the 15 strains.

Des expériences 1 et 2, U en découle une conclusion Importante : LES 2 ESPECES PRESENTENT UNE TRES NETTE AMELIORATION DE CULTURE SI LE MILIEU DE CROISSANCE COMPORTE AU MOINS 2 INGREDIENTS COMPLEMENTAIRES ESSENTIELS : l'extrait de levure et le polyéthylène glycol sorbitan monooléate.From Experiments 1 and 2, U draws an Important conclusion: THE 2 SPECIES HAVE A VERY SIGNIFICANT IMPROVEMENT IN CULTURE IF THE GROWTH MEDIUM CONSISTS OF AT LEAST 2 ESSENTIAL COMPLEMENTARY INGREDIENTS: the yeast extract and the polyethylene glycol sorbitan monooleate.

Toutefois, pour une meilleure compréhension, nous distinguerons dans les expériences ci-après décrites, les 2 produits suivants · r les bactéries gram négatives non fermentatlves de la famille des Pseudomonadaceae (Pseudomonas aeruglnosalHowever, for a better understanding, we will distinguish in the experiments described below, the following 2 products · r non-fermentative gram negative bacteria of the Pseudomonadaceae family (Pseudomonas aeruglnosal

Produit 2: Pour les bactéries gram négatives non fermentatlves de la famille des Moraxellaceae (Acinetobacter baumannll).Product 2: For non-fermentative gram negative bacteria of the Moraxellaceae family (Acinetobacter baumannll).

BÇPERJENÇEJBÇPERJENÇEJ

Standardisation de l'inoculum de Jépuî* les produits l et 2, essais sur puits de colistine (collstlne séchée dans les puits de galerie).Standardization of Jepui's inoculum * products 1 and 2, tests on colistin wells (dried collstlne in gallery wells).

Les expériences 1 et 2 ont été effectuées en utilisant toujours un inoculum de départ élevé de 3 à 3,5 McFarland (basé sur le protocole d'essai du test rapide entérobactéries).Experiments 1 and 2 were carried out using always a high starting inoculum of 3 to 3.5 McFarland (based on the test protocol of the rapid enterobacteriaceae test).

Il nous faut tester ces milieux définis avec divers Inoculums de départ afin de standardiser l'inoculum des produits 1 et 2 pour obtenir un résultat de CMI (Concentration Minimale Inhibitrice) envers la colistine semblable à la méthode de référence en dilution en milieu Mueller-Hinton catloné (méthode EUCAST en 24 heures).We need to test these defined media with various starting inoculums in order to standardize the inoculum of products 1 and 2 to obtain a CMI (Minimum Inhibitory Concentration) result for colistin similar to the reference method in dilution in Mueller-Hinton medium. catloned (EUCAST method in 24 hours).

.gmtfgftl : Il est réalisé une galerie de concentration en collstlne de 64 pg/ml à 0,125 pg/ml (dilution de 2 en 2). Les souches de Pseudomonas sont testées I plusieurs inoculums différents : Farland (McFd)..gmtfgftl: A gallery of collstlne concentration is produced from 64 pg / ml to 0.125 pg / ml (2 in 2 dilution). The Pseudomonas strains are tested on several different inocula: Farland (M c Fd).

' ' . , üéttrmlnatlon de l'Inoculum 4* . i McFarland en comparant CMI de référence aux CMI sur galerie collstlne séchée.'' , üéttrmlnatlon of the Inoculum 4 *. i McFarland by comparing CMI of reference to CMI on dried collstlne gallery.

Souche bactérienne A bacterial strain CMI de référence Reference CMI CMI galerie colistine séchée CMI dried colistin gallery lMcFd lM c F d 1,5 McFd 1.5 M c F d 2McFd 2M c F d 3McFd 3M c F d iudomonas aeruginosa ; iudomonas aeruginosa ; 1 1 1 1 1 1 4 4 4 4 4 4 Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 4 Pseudo igïnc Nickname 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 4

Une diminution de la charge bactérienne permet d'obtenir sur les galeries de colistine séchée des CM! semblables aux CMI de référence (méthode EUCAST). L'Inoculum de dé|W m A misé pour le produit 1 est de 1,5 McFarland.A reduction in the bacterial load makes it possible to obtain CM on the dried colistin galleries! similar to the reference MICs (EUCAST method). The Inoculum de | W m A bet for product 1 is 1.5 McFarland.

Produit 2: Concernant l'espèce Acînetobacter baumannii, Il est réalisé exactement la même expérience que celte effectuée pour le produit 1.Product 2: Concerning the species Acînetobacter baumannii, It is carried out exactly the same experiment as that carried out for product 1.

m : üèterrrdnation de Hnoculum de départ en McFarland en comparant CMI de référence aux CMI sur galerie collstlne séchée (résultats en 3 heures d'incubation)m: üèterrrdnation of Hnoculum starting in McFarland by comparing CMI of reference to CMI on dried collstlne gallery (results in 3 hours of incubation)

Souche bactérienne A bacterial strain CMI de référence Reference CMI CMI galerie colistine séchée CMI dried colistin gallery iMcFd iM c F d 1,5 t 1.5 t 2ΜΛ 2ΜΛ 2,5 McFd 2.5 M c F d abacter baumannii Souche 2 abacter baumannii Strain 2 1 1 / / / / / / 0,5 0.5 0,5 0.5 Acînetobacter baumannii uchel Acînetobacter baumannii Uchel 1 1 / / / / / / / / 1 1 Acînetobacter baumannii Sou Acînetobacter baumannii sou 2 2 / / / / / / 2 2 2 2

/ = Pas de lecture possible après 3 heures d'incubation (par rapport aux capsules témoin négatif et témoin positif qui présentent une culture insuffisante)./ = No reading possible after 3 hours of incubation (compared to the negative control and positive control capsules which have an insufficient culture).

Il faut une concentration suffisante de l'inoculur part (3 McFarland) pour atteindre un résultat de croissance correct apréï 3 heures d'incubation. Cet inoculum de départ assez élevé de 3 McFarland ne gêne pas trop la corrélation entre ta CMI de référence et la CMI obtenue sur galerie colistine séchée (CMI très proches).A sufficient concentration of inoculur part (3 McFarland) is required to achieve a correct growth result after 3 hours of incubation. This fairly high starting inoculum of 3 McFarland does not interfere too much with the correlation between your reference MIC and the MIC obtained on dried colistin gallery (MIC very close).

Les produits 1 et 2 sont donc définis. Ils ont une base commune de 2 ingrédients complémentaires et indispensables pour obtenir un effet synergique : l'extrait de levure et le polyéthylène glycol sorbitan monoléate.Products 1 and 2 are therefore defined. They have a common base of 2 complementary and essential ingredients to obtain a synergistic effect: yeast extract and polyethylene glycol sorbitan monoleate.

Le procédé selon l'invention comprend alors :The method according to the invention then comprises:

- une première étape d'Inoculum des bactéries gram négatives non fermentatlves des familles Pseudomonadaceae et Moraxellaceae dans un milieu liquide comprenant au moins :a first step of inoculum of non-fermentative gram negative bacteria of the families Pseudomonadaceae and Moraxellaceae in a liquid medium comprising at least:

un extrait de levures et du polyéthylène glycol sorbitan monooleate, et un indicateur coloré de pH le tout constituant une composition liquide dont le pH est ajusté (de 5.4 à 7.4), pois :a yeast extract and polyethylene glycol sorbitan monooleate, and a colored pH indicator, all constituting a liquid composition whose pH is adjusted (from 5.4 to 7.4), peas:

- une seconde étape de mise en contact par tous moyens appropriés de ladite composition liquide avec un composé antibiotique de la famille des polymyxinesa second step of bringing said liquid composition into contact by any appropriate means with an antibiotic compound of the polymyxin family

Comme vu précédemment, l'indicateur coloré est soit du Rouge de phénol, soit du Bromocrésol pourpre ou BMP. Le composé antibiotique de 1a famille des polymyxines est soit de la polymyxine E ou collstine, soit de la polymyxine B.As seen above, the colored indicator is either phenol red or purple bromocresol or BMP. The antibiotic compound of the polymyxin family is either polymyxin E or collstin, or polymyxin B.

Les bactéries gram négatives non fermentatives des familles Pseudomonadaceae et Moraxellaceae testées proviennent d'un milieu biologique infecté. Celui-ci est de type milieu urinaire infecté ou milieu sanguin Infecté.The non-fermentative gram negative bacteria of the Pseudomonadaceae and Moraxellaceae families tested come from an infected biological medium. This is of the infected urinary medium or infected blood medium type.

Le procédé selon l'invention est suivi d'une troisième étape pendant laquelle l'ensemble composition liquide-composé antibiotique est mis en Incubation pendant une période de 2 à 4 h, de préférence à 37’C. Pendant cette période ou à l'issue de celle-ci, on peut observer le changement de couleur (ou non) dudit ensemble et ainsi évaluer et déterminer la sensibilité ou la résistance des bactéries testées aux polymyxines E ou B,The method according to the invention is followed by a third step during which the entire liquid composition-antibiotic compound is incubated for a period of 2 to 4 hours, preferably at 37 ° C. During this period or at the end of it, one can observe the change in color (or not) of said set and thus evaluate and determine the sensitivity or resistance of the bacteria tested to polymyxins E or B,

De manière préférée, la composition liquide comprend, pour 1 litre :Preferably, the liquid composition comprises, for 1 liter:

Bouillon Mueller-Hinton ajusté en cations Mueller-Hinton broth adjusted in cations : 25g : 25g Glucose Glucose : 10g : 10g HCl (ajustement du pH) HCl (pH adjustment) : QSP : QSP Polyéthylène glycol sorbitan monooléate Polyethylene glycol sorbitan monooleate : 1g : 1g Extrait de levure Yeast extract : 0,5 g : 0.5 g * * Indicateur coloré Colored indicator : 50 mg : 50 mg Eau distillée Distilled water : 1 litre : 1 litre

De manière plus détaillée, tes compositions liquides de croissance sont définies comme ci-après :In more detail, your liquid growth compositions are defined as below:

Comnosition du milieu toourl litrel: Composition of the middle toourl litrel: Bouillon Mueller-Hinton ajusté en cations Mueller-Hinton broth adjusted in cations :25g : 25g Glucose Glucose : 10g : 10g HCl (ajustement pH) HCl (pH adjustment) : QSP pH 5,6 : QSP pH 5.6 Polyéthylène glycol sorbitan monoléate Polyethylene glycol sorbitan monoleate : 1g : 1g Mg Cl2 Mg Cl 2 : 1,4 g : 1.4 g Extrait de levure Yeast extract :0,5g : 0.5g N NOT Bromocrésol pourpre Purple bromocresol : 50 mg : 50 mg Eau distillée Distilled water : 1 litre : 1 litre

* Inæutamdejéiart : 1,5 McFarland ' >' · /’ · ” ilsijfii - ·' y ' >’ -- · 1 ' ·'·«’ ' » ·> f » l • >! V -IrnH’.i '< ·>!· menas aeruglnosa (famille des Pseudomonadaceae), Le produit 1, à la différence du produit 2, comporte un Ingrédient supplémentaire qui est le MgCI2.* Inæutamdejéiart: 1,5 McFarland '>' · / '· ”ilsijfii - ·' y '>' - · 1 '·' · ''''·> f» l •>! V -IrnH'.i '<·>! · Menas aeruglnosa (Pseudomonadaceae family), Product 1, unlike product 2, has an additional ingredient which is MgCI 2 .

Prodult2‘.Prodult2.

Bouillon Mueller-Hinton ajusté en cations Mueller-Hinton broth adjusted in cations : 25g : 25g H H Glucose Glucose : 10 g : 10 g HCl (ajustement pH) HCl (pH adjustment) : QSP pH 7.4 : QSP pH 7.4 « " Polyéthylène glycol sorbitan monoléate Polyethylene glycol sorbitan monoleate : 1g : 1g W W Extrait de levure Yeast extract :0,5g : 0.5g H: H: Rouge de phénol Phenol red : 50 mg : 50 mg M M Eau distillée Distilled water : 1 litre : 1 litre laasi laasi : 3 McFarland : 3 McFarland

l ' produ,T ' ' préconisé pour la détermination rapide en 3 heures de la résistance et de la sensibilité à la collstlne ou Polymyxlne E particulièrement, et à la polymyxine B, pour l'espèce Acînetobacter baumannli (famille des Moraxellaceae).the product , T '' recommended for the rapid determination in 3 hours of resistance and sensitivity to collstlne or Polymyxlne E in particular, and to polymyxin B, for the species Acînetobacter baumannli (family of Moraxellaceae).

EXPERIENCE 4EXPERIENCE 4

Les produits 1 et 2 étant définis, des tests sur un nombre de souches des espèces Pseudomonas aeruglnosa et Acînetobacter baumannli résistantes et se stine (souches présentant desThe products 1 and 2 being defined, tests on a number of strains of the species Pseudomonas aeruglnosa and Acînetobacter baumannli resistant and stin (strains with

CMI différentes) sont effectués pour vérifie justesse et la reproductibilité de tels nouveaux produits, comparativement à la méthode de référence EUCAST/CLSI. ouches résistantes et sensibles ont été obtenues auprès de divers centres spécialisés extérieurs.Different MICs) are performed to verify the accuracy and reproducibility of such new products, compared to the EUCAST / CLSI reference method. Resistant and sensitive ouches have been obtained from various specialized external centers.

ΒλΛΛΙ* ' Ιι> '< Ε<ι>, >mparative du produit ί (Pseudom > > << Η méthode de référenceΒλΛΛΙ * 'Ιι>' <Ε <ι>,> comparison of product ί (Pseudom>> << Η reference method

EUCAST/CLSI. Utilisation de souches bactériennes provenait << < * W’EUCAST / CLSI. Use of bacterial strains originated from << <* W ’

Souches strains CMIde référence EÜCAffl Reference CMI EÜCAffl CMI Jlt 1 CMI Jlt 1 icordance Ou Divergence D icordance Or Divergence D Numéro Number Origine Origin Pyo Cl Pyo Cl ourg ourg ie ie >8 > 8 C VS Pyo 153038 Pyo 153038 ' r ! ' '< > 5' r ! ''<> 5 ii ii >8 > 8 C VS Pyo Mondor n*3 Pyo Mondor n * 3 CHU Henry Mondor CHU Henry Mondor 1 1 <2 <2 c vs ndor n4 ndor n4 CHU Henry Mondor CHU Henry Mondor 0,125/0,25 0.125 / 0.25 c vs Pyo Mondor n’ 77 Pyo Mondor n’’77 dor Golden 0,25 0.25 S 2 S 2 c vs ndor n’78 ndor n’78 CHU Henry Mondor CHU Henry Mondor 0,25 0.25 <2 <2 c vs Mondor n’36 Mondor n’36 CHU Henry Mondor CHU Henry Mondor 0,25/0,5 0.25 / 0.5 Î2 i2 c vs Pyo Mondor n’I Pyo Mondor n’I CHU Henry Mondor CHU Henry Mondor 2 2 52 52 c vs Pyo Mondor n’20 Pyo Mondor n’20 CHU Henry Mondor CHU Henry Mondor 0,125 0,125 5 2 5 2 c vs > > .>'<;<> ί · >>.> '<; <> ί · 2 2 S 2 S 2 c vs P»er 6 Father 6 Laboratoire Serbie Serbia Laboratory 2/4 2/4 42 42 c vs Paer 11 Paer 11 ATCC 27853 ATCC 27853 2 2 5 2 5 2 c vs Paer16 Paer16 Chromagar Chromagar 2 2 S2 S2 c vs Paer 18 Paer 18 uala uala 2 2 S 2 S 2 c vs Paer 19 Paer 19 Asqualab Asqualab 2 2 £2 £ 2 c vs Pyo 947 Pyo 947 !<(>>>) > ! <(>>>)> 16 16 >8 > 8 c vs PAO1 PAO1 CHU Besançon Besançon teaching hospital 0,5 0.5 S 2 S 2 c vs ELPA2 ELPA2 CHU Besançon Besançon teaching hospital 1 1 5 2 5 2 c vs ELPA 4a ELPA 4a CHU Besançon Besançon teaching hospital 2 2 .4 2 .4 2 c vs ELPA 4b ELPA 4b CHU Besançon Besançon teaching hospital 2 2 4 2 4 2 c vs ELPA 8 ELPA 8 · i ' , l  · he 8 8 >8 > 8 c vs CHU Besançon Besançon teaching hospital 64/128 64/128 >8 > 8 c vs F F iven ) < >, 1 iven) <>, 1 4 4 >8 > 8 < < ELPA 16 ELPA 16 CHU Besançon Besançon teaching hospital 32 32 4 4 dm dm Ë Ë Γ, Γ, 128 128 42 42 OTM OTM

OétalgMT^OétalgMT ^

- Université de Frlboi ifesseur Nordmann Unité d’émergence aux ATB Microbiologie Médicale et moléculaire département de médecine Suisse- University of Frlboi ifesseur Nordmann Emerging Unit at ATB Medical and Molecular Microbiology Department of Medicine Switzerland

- CHU Besançon : laboratoire de bactériologie centre national de la résistance aux antibiotiques Pseudomonas et Aclnetobacter Université de Franche comté CHRU hôpital Jean Minjoz France • CHU Henry Monder : Laboratoire bactériologie CRETEIL France- CHU Besançon: bacteriology laboratory national center for resistance to antibiotics Pseudomonas and Aclnetobacter University of Franche county CHRU hospital Jean Minjoz France • CHU Henry Monder: Bacteriology laboratory CRETEIL France

- Serbie : Laboratoire Serbie Gennevllllers France merican type culture collection- Serbia: Serbia Gennevllllers France laboratory merican type culture collection

- Chromagar : société de fabrication de milieux de culture chromogéniques Paris France- Chromagar: company manufacturing chromogenic culture media Paris France

- Asqualab : Assurance qualité des laboratoires de biologie médicale Paris France- Asqualab: Quality assurance of medical biology laboratories in Paris France

- Université de Louvain : pharmacologie cellulaire et moléculaire Bruxelles Belgique fife®ï®«5dsBsiis»esi dm = divergence mineure :- University of Louvain: cellular and molecular pharmacology Brussels Belgium fife®ï® “5dsBsiis” esi dm = minor discrepancy:

• pour te PYO1075 II s'agit d'une souche classé intermédiaire par la méthode de référence f.LSI et rendu résistante par le test • pour ELPA16 II s'agit d’une souche classé résistante par la méthode de référence CLSI est rendu intermédiaire par le test.• for you PYO1075 It is a strain classified as intermediate by the reference method f.LSI and made resistant by the test • for ELPA16 It is a strain classified as resistant by the reference method CLSI is made intermediate by the test.

DTM = divergence très majeureDTM = very major discrepancy

- pour ELPA 128a, une souche classé résistante par la méthode de référence CLSi/EUCAST et rendu sensible par la galerie. Soit un résultat faussement négatif.- for ELPA 128a, a strain classified as resistant by the reference method CLSi / EUCAST and made sensitive by the gallery. Or a false negative result.

Tableau 8; Résultats finaux obtenus avec le produit 1, comparativement à la méthode de référence EUCAST/CLSITable 8; Final results obtained with product 1, compared to the reference method EUCAST / CLSI

Nom! mehes Intermédiaires ou ..... Last name! Mehes Intermediaries or ..... mbré de souches sensibles number of susceptible strains Nombre total de souches Total number of strains Nombre de divergences Number of differences Sensibilité Sensitivity Nlclté Nlclté 17 17 25 25 3 3 87,50% 87.50% 10« 10 "

Ces études comparatives permettent de confirmer que le produit 1, comme défini en conclusion de l'expérience 3, donne des résultats similaires à la méthode de référence EUCAST/CLSI avec une spécificité de 100 % et une sensibilité de 85,7 %.These comparative studies make it possible to confirm that product 1, as defined at the conclusion of experiment 3, gives results similar to the reference method EUCAST / CLSI with a specificity of 100% and a sensitivity of 85.7%.

^Sensibilité » (Vrai positifs / (Vrai positifs + Faux négatifs)) *100^ Sensitivity ”(True positive / (True positive + False negative)) * 100

Vrai positif : souche résistante rendu résistante par le testTrue positive: resistant strain made resistant by the test

Faux négatif : souche résistante rendu sensible par le testFalse negative: resistant strain made sensitive by the test

Sur les 3 divergences, deux sont minevi &s et n'impacte pas le rendu de résultat, une est majeure et entraîne un résultat faussement négatif.Of the 3 discrepancies, two are minevi & s and do not affect the rendering of results, one is major and results in a false negative result.

On a donc 7 vrais positifs sur les 8 souches R et 1 Faux positif (la souche DTM)We therefore have 7 true positives out of the 8 R strains and 1 False positive (the DTM strain)

Soit % Sensibilité = (7 / ( 7 +1 )) *100 «Sensibilité = 87.5% ^Spécificité = ((Vrais négatifs) / (feux positifs + Vrais négatlfs))*100Either% Sensitivity = (7 / (7 +1)) * 100 "Sensitivity = 87.5% ^ Specificity = ((True negative) / (positive light + Real negative)) * 100

Vrai négatif : souche sensible rendu sensible par le testTrue negative: sensitive strain made sensitive by the test

Faux positif : souche sensible rendu résistante par le testFalse positive: sensitive strain made resistant by the test

On a 17 souches sensibles et toutes sont correctement Interprétées ^Spécificité = 17 / (0+17) %Spéciflcit < i< (, > t *> , ti i1 , , ,·. ,> tniai 1 ' > ‘ <' éthc 1 · >' ®We have 17 sensitive strains and all are correctly interpreted ^ Specificity = 17 / (0 + 17)% Speciflcit <i < ( ,> t *>, ti i 1 ,,, ·.,> Tniai 1 '>'<'éthc 1 ·>'®

EUCAST/CL5I. Utilisation de souches bactériennes provenant de centres spécialisés.EUCAST / CL5I. Use of bacterial strains from specialized centers.

Souches strains CMIde référi EUCA51 CMIde referred EUCA51 CMI Preil CMI Preil CoiicerdiiiŒ C Ou Divergence D CoiicerdiiiŒ C Or Divergence D lumir® lumir® Origine Origin Aba 1F9 Aba 1F9 Université de Fribourg University of Friborg >64 > 64 >4 > 4 C VS Aba 1D5 Aba 1D5 ourg ourg 16 16 >4 > 4 C VS Aba 6 Aba 6 Ur » Ur » >4 > 4 c vs Aba 2 Aba 2 Serbie Serbia 0,5 0.5 S2 S2 c vs Aba 3 Aba 3 Serbie Serbia 1 1 52 52 c vs Aba 5 Aba 5 AFSSAPS AFSSAPS 1 1 S2 S2 c vs Aba 7 Aba 7 ' · t l·! 'T there! 0,5 0.5 52 52 c vs Aba 8 Aba 8 CHROMAGAR CHROMagar 1 1 S2 S2 c vs Aba 9 Aba 9 CHROMAGAR CHROMagar 1/2 1/2 S 2 S 2 c vs Aba 12 Aba 12 CHRO. i 'b/ CHRO. i 'b / 0,25/0,5 0.25 / 0.5 £2 £ 2 c vs Aba 13 Aba 13 CHROMAGAR CHROMagar 0,5 0.5 S2 S2 c vs Aba 15 Aba 15 CHROMAGAR CHROMagar 0,5 0.5 S2 S2 c vs Aba 16 Aba 16 CHROMAGAR CHROMagar 2 2 S2 S2 c vs Aba 18 Aba 18 AÏ» HAVE" 0,25 0.25 4'2 4'2 c vs CIP 7010 CIP 7010 CHU Besançon Besançon teaching hospital 0,25 0.25 52 52 c vs ELAB2 ELAB2 CHU Besançon Besançon teaching hospital 1 1 S 2 S 2 c vs ELAB4a ELAB4a CHU Besançon Besançon teaching hospital 0,25/0,5 0.25 / 0.5 £2 £ 2 c vs 1 1 CHU Besançon Besançon teaching hospital 4 4 4 4 c vs 1 1 CHU Besançon Besançon teaching hospital 2 2 £2 £ 2 c vs E E 'J P t, ij ‘ 'J P t, ij ‘ 4 4 4 4 c vs ELAB 8b ELAB 8b v ·>„< jçon v ·>„<jçon 8-16 8-16 4 4 c vs 1 1 CHU Besançon Besançon teaching hospital 64/128 64/128 >4 > 4 c 1 c 1 Aba 1F8 Aba 1F8 Université de Fribourg University of Friborg 1 1 >4 > 4 DM DM

• Université de Fribourg ; Professeur Nordmann Unité d'émergence aux ATB Microbiologie Médicale et moléculaire département de médecine Suisse• University of Friborg; Professor Nordmann Emergence Unit at ATB Medical and Molecular Microbiology Department of Medicine Switzerland

- CHU Besancon : laboratoire de bactériologie centre national de la résistance aux antibiotiques Pseudomonas et Acinetobacter Université de franche comté CHRU hôpital Jean Minjoz France • Serbie : Laboratoire Serbie Gennevllllers France- CHU Besancon: bacteriology laboratory, national center for resistance to antibiotics Pseudomonas and Acinetobacter Université de franche county CHRU Jean Minjoz hospital France • Serbia: Serbia Gennevllllers France laboratory

ATCC : American type culture collectionATCC: American type culture collection

- Chromagar : société de fabrication de milieux de culture chromogéniques Paris France- Chromagar: company manufacturing chromogenic culture media Paris France

- Asqualab : Assurance qualité des laboratoires de biologie médicale Paris France- Asqualab: Quality assurance of medical biology laboratories in Paris France

Université de Louvain : pharmacologie cellulaire et moléculaire Bruxelles BelgiqueUniversity of Louvain: cellular and molecular pharmacology Brussels Belgium

CCi.lN : centre de ^ordination et de lutte contre les infections nosocomiales FranceCCi.lN: center of ordination and fight against nosocomial infections France

- ANSM : agence nationale de la sécurité du médicament et des produits de santés- ANSM: national agency for the safety of medicines and health products

- AFSSAPS : Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé- AFSSAPS: French agency for the health safety of health products

DlvergençœdesAdnetobaçtenDlvergençœdesAdnetobaçten

DM : Divergence MajeureDM: Major Divergence

Pour Aba 1F8, il s'agit d'une souche classé sensible par la méthode de référence CLSI/EUCAST et rendu résistante par le test. Soit un résultat faussement positif.For Aba 1F8, it is a strain classified as sensitive by the CLSI / EUCAST reference method and made resistant by the test. Either a false positive result.

Tableau 10; Résultats finaux obtenus avec le produit 2 comparativement à h méthode référence EUCAST/CLSITable 10; Final results obtained with product 2 compared to h reference method EUCAST / CLSI

Nombre de souches résistantes Number of strains resistant L’um brade souches sensibles Um brade sensitive strains Nombre total de souches Total number of strains Nombre de divergences Number of discrepancies Sensibilité Sensitivity Spécificité Specificity 7 7 16 16 23 23 1 1 100» 100 » 93,75% 93.75%

Ces études comparatives permettent de confirmer que te produit 2, comme défini en conclusion de l'expérience 3, dorme > ültats similaires à la m< H h- ·ι ,ι, < ! u IST/CLSI avec une s| une sensibilité de 100 96.These comparative studies make it possible to confirm that the product 2, as defined at the conclusion of experiment 3, sleeps> ültats similar to the m <H h- · ι, ι, < ! u IST / CLSI with a s | a sensitivity of 100 96.

%Senslblllté « (Vrai positifs / (Vrai positifs + Faux négatifs)) *100% Senslblllté “(True positive / (True positive + False negative)) * 100

Vrai positif : souche résistante rendu résistante par le testTrue positive: resistant strain made resistant by the test

Faux négatif : souche résistante rendu sensible par te restFalse negative: resistant strain made sensitive by you rest

On a 7 souches résistantes qui sont correctement classé.We have 7 resistant strains which are correctly classified.

On a donc 7 vrais positifs sut tes 7 touches Résistantes et 0 Faux positif (la souche DTM)So we have 7 true positives on your 7 Resistant keys and 0 False positive (the DTM strain)

Soit % Sensibilité = (7 / ( 7 + 0 )) *100 «Sensibilité = 100%Either% Sensitivity = (7 / (7 + 0)) * 100 "Sensitivity = 100%

KSpédfldté ((frais négatifs) / (faux positifs + Vrais nég atfc)|*100KSpédfldté ((negative charges) / (false positives + True neg atfc) | * 100

Vrai négatif : souche sensible rendu sensible par le testTrue negative: sensitive strain made sensitive by the test

Faux positif : souche sensible rendu résistante par le testFalse positive: sensitive strain made resistant by the test

On a 16 souches sensibles, 15 sont correctement classés soit 15 vrai négatifs. Une divergence majeure, une souche sensible rendue résistante par le test soit un faux positif.We have 16 sensitive strains, 15 are correctly classified or 15 true negatives. A major divergence, a sensitive strain made resistant by the test is a false positive.

^Spécificité = 15/(1+15) ^Spécificité = 93.75%^ Specificity = 15 / (1 + 15) ^ Specificity = 93.75%

Enfin, l'invention se rapporte également à un kit de diagnostic pour la détermination de ta sensibilité ou ia zéilsrance à h ^obstine et à la polymyxine B des bactéries de la famille des Pseudomonadaceae dont Pseudomonas aeruginosa comportant :Finally, the invention also relates to a diagnostic kit for determining your sensitivity or zeilsrance to h ^ obstin and to polymyxin B of bacteria of the Pseudomonadaceae family including Pseudomonas aeruginosa comprising:

on flacon de 1,5 ml de composition liquide (produit 1), pH 5,4 à 5,6 avec du bromocrésol pourpre « un flacon témoin de 3 ml de sulfate de baryum servant de témoin de turbidlmétrle correspondant à on inoculum de 1 à 1,5 McFarland • un flacon de 3 mi d'eau distillée contenant 0,85 g/l de NaCI pour la préparation de l'Inoculum • une galerie comportant des cupules contenant diverses concentrations de colistlne ou de polymyxine B1.5 ml of liquid composition (product 1), pH 5.4 to 5.6, are flasked with purple bromocresol "a 3 ml control flask of barium sulphate serving as a turbidimetric control corresponding to an inoculum of 1 to 1.5 McFarland • a 3 ml bottle of distilled water containing 0.85 g / l of NaCI for the preparation of the Inoculum • a gallery containing wells containing various concentrations of colistlne or polymyxin B

Elle ' > rapporte par ailleurs à un kit de diagnostic pour la détermination de la sensibilité ou la résistance à i» colistine ou polymyxine E des bactéries de la famille des Moraxsllacpoe dontIt also relates to a diagnostic kit for determining the sensitivity or resistance to colistin or polymyxin E of bacteria of the Moraxsllacpoe family, of which

Acinetobacter baumannil comportant :Acinetobacter baumannil comprising:

- un flacon de 1,5 ml de composition liquide (produit 2) pH 7,4 avec du rouge de phénol- a 1.5 ml bottle of liquid composition (product 2) pH 7.4 with phenol red

- un flacon témoin de 3 ml de sulfate 'de baryum servant de témoin de turbidimétrie correspondant à un inoculum de 3 McFarland • un flacon de 3 ml d'eau distillée contenant 0,85 g/l de NaCI pour la préparation de l’inoculum.- a control bottle of 3 ml of barium sulfate serving as a turbidimetry control corresponding to an inoculum of 3 McFarland • a bottle of 3 ml of distilled water containing 0.85 g / l of NaCl for the preparation of the inoculum .

- Une galerie comportant des copules contenant diverses concentrations de colistlne ou polymyxine E.- A gallery with copulas containing various concentrations of colistlne or polymyxin E.

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Référence catalogue urifast ® ABG V2Catalog reference urifast ® ABG V2

Extrait de levure dans le milieuYeast extract in the middle

Claims (16)

REVENDICATIONS 1- Procédé pour la détermination rapide de la sensibilité ou de la résistance aux antibiotiques de la famille des polymyxlnes, des bactéries gram négatives non fermentatives des familles Pseudomonadaceae et Moraxellaceae, caractérisé en ce qu'il comprend :1- Method for the rapid determination of the sensitivity or resistance to antibiotics of the family of polymyxlnes, non-fermentative gram negative bacteria of the families Pseudomonadaceae and Moraxellaceae, characterized in that it comprises: - une étape d'inoculum desdites bactéries dans un milieu liquide comprenant au moins :a step of inoculating said bacteria in a liquid medium comprising at least: un extrait de levures et du polyéthylène glycol sorbitan monooleate, et un indicateur coloré de pH le tout constituant une composition liquide, puis :a yeast extract and polyethylene glycol sorbitan monooleate, and a colored pH indicator, all constituting a liquid composition, then: • y ne étape de mise en contact par tous moyens appropriés de ladite composition liquide avec un composé antibiotique de la famille des polymyxlnes, puis• there is no step of bringing said liquid composition into contact by any appropriate means with an antibiotic compound of the polymyxlin family, then - l'incubation de l'ensemble composition liquide-composé antibiotique, pendant une période de 2 à 4 h, puis l’observation ainsi que l'évaluation pendant cette même période ou à l'issue de celle-ci, du changement de couleur dudit ensemble- the incubation of the whole liquid composition-antibiotic compound, for a period of 2 to 4 h, then the observation as well as the evaluation during this same period or at the end of it, of the color change of said set 2- Procédé selon la revendication 1 caractérisé en ce que le composé antibiotique de la famille des polymyxlnes est de la Polymyxine E ou colistine, ou de ta Polymixïne B2- A method according to claim 1 characterized in that the antibiotic compound of the family of polymyxlnes is Polymyxin E or colistin, or your Polymixin B 3- Procédé selon ta revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que la composition liquide comprend, pour 1 litre :3- Method according to your claim 1 or 2 characterized in that the liquid composition comprises, for 1 liter: Bouillon Mueller-Hînton ajusté en cations Mueller-Hînton broth adjusted in cations :25g : 25g Glucose Glucose : 10g : 10g HCI (ajustement du pH) HCI (pH adjustment) : QSP : QSP . · Polyéthylène glycol sorbitan monooléate Polyethylene glycol sorbitan monooleate : 1g : 1g Extrait de levure Yeast extract : : Indicateur coloré Colored indicator : 50 mg : 50 mg Eau distillée Distilled water : 1 litre : 1 litre
4- Procédé selon l'une quelconque des revendrai rïsé en ce que l'indicateur coloré est du Rouge de Phénol4- Method according to any one of the resales in that the colored indicator is Phenol Red 5- Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 4 caractérisé en ce que le pH de la composition liquide est ajusté à 7.45- Method according to any one of claims 1 to 4 characterized in that the pH of the liquid composition is adjusted to 7.4 6- Procédé selon l'une quelconque des revendication! aractérisé en ce que la composition liquide contient également du chlorure de magnésium (MgCI2)6- A method according to any one of claims! characterized in that the liquid composition also contains magnesium chloride (MgCI 2 ) 7- Procédé selon la revendication 6 caractérisé en ce que la composition liquide contient (pour un litre) : irure de magnésium7- A method according to claim 6 characterized in that the liquid composition contains (for one liter): magnesium iride 8- Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, 6 ou 7 caractérisé en ce que l'indicateur coloré est du Bromocrésol pourpre8- Method according to any one of claims 1 to 3, 6 or 7 characterized in that the colored indicator is purple Bromocresol 9- Procédé selon l’une quelconque des revendications $ ' i κ ^nactérisè er ce que le pH de la composition liquide est ajusté à 5.69- A method according to any one of claims $ 'i κ ^ nactérisè er that the pH of the liquid composition is adjusted to 5.6 10- Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que l'inoculum testé pour les bactéries de la famille des Moraxellaceae dont l'esp inetobacter baumannil est ajusté à 3 McFarland10- Method according to any one of claims 1 to 9, characterized in that the inoculum tested for bacteria of the family of Moraxellaceae whose esp inetobacter baumannil is adjusted to 3 McFarland 11- Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que l'inoculum testé pour les bactéries de la famille des Pseudomonadaceae dont Pseudomonas aeruginosa est aj IcFarland11- Method according to any one of claims 1 to 9, characterized in that the inoculum tested for bacteria of the family of Pseudomonadaceae of which Pseudomonas aeruginosa is aj IcFarland 12- Procédé selon l'une quelconque des revendications la 11, caractérisé en ce que les bactéries gram négatives non fermerrtatlves des familles Pseudomonadaceae et Moraxellaceae testées proviennent d'un milieu biologique infecté12- Method according to any one of claims la 11, characterized in that the non-fermerrtatlves gram negative bacteria of the Pseudomonadaceae and Moraxellaceae families tested come from an infected biological medium 13- Procédé selon la revendication 12 caractérisée en ce que le milieu biologique Infecté est de type milieu urinaire infecté ou milieu sanguin Infecté13- Method according to claim 12 characterized in that the infected biological medium is of the infected urinary medium type or infected blood medium 14- Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 14, caractérisé en ce que l'étape d'incubation s'effectue à 37C14- Method according to any one of claims 1 to 14, characterized in that the incubation step is carried out at 37C 15- Kit de diagnostic pour la détermination de la sensibilité ou la résistance à la polymyxine E ou colistine et à la polymyxine B des bactéries de la famille des Pseudomonadaceae dont Pseudomonas aeruginosa comportant :15- Diagnostic kit for determining the sensitivity or resistance to polymyxin E or colistin and to polymyxin B of bacteria of the Pseudomonadaceae family including Pseudomonas aeruginosa comprising: « un flacon de 1,5 ml de composition liquide telle que définie par la revendication 6,7 ou 8, pH 5,4 à 5,6 avec du bromocrésol pourpre"A 1.5 ml bottle of liquid composition as defined by claim 6,7 or 8, pH 5.4 to 5.6 with purple bromocresol - un flacon témoin de 3 ml de sulfate de baryum servant de témoin de turbidlmétrle correspondant à un inoculum de 1 à 1,5 McFarland · un flacon de 3 ml d'eau distillée contenant 0,85 g/l de NaCI pour la préparation de l'inoculum- a control bottle of 3 ml of barium sulfate serving as a turbidimetric control corresponding to an inoculum of 1 to 1.5 McFarland · a bottle of 3 ml of distilled water containing 0.85 g / l of NaCl for the preparation of inoculum - une galerie comportant des cupules contenant diverses concentrations de collstlne ou de polymyxine B- a gallery comprising wells containing various concentrations of collstlne or polymyxin B 16- Kit de diagnostic pour la détermination de ta sensibilité ou la résistance à la polymyxw colistine et à ta polymyxine B des bactéries de la famille des Moraxellaceae dont Acinetobacter baumannii comportant :16- Diagnostic kit for determining your sensitivity or resistance to polymyxw colistin and to your polymyxin B of bacteria of the Moraxellaceae family including Acinetobacter baumannii comprising: - un flacon de 1,5 ml de composition liquide telle que définie par la revendication 3 ou 4, pH 7,4 avec du rouge de phénol- a 1.5 ml bottle of liquid composition as defined by claim 3 or 4, pH 7.4 with phenol red - un flacon témoin de 3 ml de sulfate de baryum servant de témoin de turbidlmétrle correspondant à un inoculum de 3 McFarland- a control bottle of 3 ml of barium sulphate serving as a turbidimetric control corresponding to an inoculum of 3 McFarland - un flacon de 3 ml d'eau distillée contenant 0,85 g/l de NaCI pour ta préparation de l'inoculum.- a 3 ml bottle of distilled water containing 0.85 g / l NaCI for your preparation of the inoculum. «· Une galerie comportant des cupules contenant diverses concentrations de colistine ou de polymyxine B."· A gallery comprising wells containing various concentrations of colistin or polymyxin B.
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SHEKHAR NAUTIYAL C: "An efficient microbiological growth medium for screening phosphate solubilizing microorganisms", FEMS MICROBIOLOGY LETTERS, WILEY-BLACKWELL PUBLISHING LTD, GB, vol. 170, no. 1, 1 January 1999 (1999-01-01), pages 265 - 270, XP002511358, ISSN: 0378-1097, DOI: 10.1111/J.1574-6968.1999.TB13383.X *

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