FR3070257A1 - Procede de fabrication d'une gamme de composants de protheses totales du genou, et gamme de composants obtenue par ce procede - Google Patents
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Abstract
Ce procédé comprend les étapes suivantes : - concevoir chaque taille d'implant fémoral (2) de telle sorte que : - la dimension antéro-postérieure de chaque implant évolue de 2,5 mm en 2,5 mm et la dimension médio-latérale de chaque implant évolue de 2,6 mm en 2,6 mm, et - le ratio entre la dimension antéro-postérieure (APf) et la dimension médio-latérale (MLf) de chaque implant soit de 1,04 ; - concevoir chaque taille de plateau tibial (15) de telle sorte que : - la dimension médio-latérale de chaque implant évolue de 2,6 mm en 2,6mm d'une taille de plateau tibial (15) à une taille de plateau tibial voisine au sein de la gamme d'implants tibiaux (3), - le ratio entre la dimension médio-latérale de chaque plateau tibial (15) et la dimension antéro-postérieure médiane (APm) de ce plateau tibial (15) soit de 0,65. La gamme d'implant comprend ces implants fémoraux (2) et tibiaux (3).
Description
La présente invention concerne un procédé de fabrication d'une gamme de composants assemblables destinés à permettre de constituer des prothèses totales du genou de différentes tailles, et concerne également la gamme de composants assemblables obtenue par ce procédé.
Une prothèse totale de genou comprend classiquement un implant fémoral destiné à être mis en place sur l'extrémité du fémur, qui vient reconstituer des condyles et une trochlée prothétiques, un implant tibial destiné à être mis en place sur l'extrémité du tibia, qui vient reconstituer le plateau tibial, et un plateau de glissement destiné à être mis en place sur le plateau que forme l'implant tibial, qui vient reconstituer des surfaces glénoïdes de réception des condyles formés par l'implant fémoral. Une telle prothèse de genou peut également inclure un implant rotulien, constitué par une pièce de glissement destinée à être fixée sur la rotule native, dûment réséquée, et à coopérer avec la trochlée prothétique formée par l'implant fémoral.
L'implantation de prothèses de genou implique de disposer de plusieurs tailles d'implants fémoraux et tibiaux, et de différentes tailles de plateaux de glissement, afin de pouvoir traiter les différentes tailles d'articulation pouvant se rencontrer, et il est connu de prévoir des gammes de composants assemblables pour constituer des prothèses totales du genou de différentes tailles.
Les gammes existantes ne donnent cependant pas parfaitement satisfaction, à la fois en ce qui concerne l'adaptabilité des différents composants aux différentes tailles de patients et en ce qui concerne la parfaite restitution du mouvement de l'articulation native.
La présente invention a pour objectif de fournir un procédé de fabrication d'une gamme de composants assemblables qui permette de remédier à ces inconvénients essentiels.
À cet effet, ce procédé comprend les étapes suivantes :
-déterminer une dimension antéro-postérieure de chaque taille d'implants fémoraux, définie entre un plan tangent aux surfaces condyliennes antérieures et un plan tangent aux surfaces condyliennes postérieures, ces plans étant parallèles entre eux et étant perpendiculaires à un plan tangent aux surfaces condyliennes médianes ;
-déterminer une dimension médio-latérale de chaque taille d'implants fémoraux, définie entre un plan tangent au bord interne de l'implant fémoral au niveau de la zone condylienne médiane et un plan tangent au bord externe de l'implant fémoral au niveau de la zone condylienne médiane ;
- concevoir chaque taille d'implant fémoral de telle sorte que :
- la dimension antéro-postérieure de chaque implant évolue de 2,5 mm en
2.5 mm d'une taille d'implant à une taille d'implant voisine au sein de la gamme d'implants fémoraux,
- le ratio entre la dimension antéro-postérieure et la dimension médiolatérale de chaque implant soit de 1,04, ce dont il résulte que la dimension médio-latérale de chaque implant évolue de 2,6 mm en 2,6 mm d'une taille d'implant à une taille d'implant voisine au sein de cette gamme ;
-déterminer des dimensions antéro-postérieure médiane, antéro-postérieure interne et antéro-postérieure externe du plateau tibial de chaque taille d'implant tibial ; la dimension antéro-postérieure médiane de chaque plateau tibial est définie entre la zone médiane du bord antérieur de ce plateau tibial et un plan tangent aux bords postérieurs interne et externe de ce plateau tibial, ce plan étant perpendiculaire à un plan passant par le plateau tibial ;
- déterminer une dimension médio-latérale de chaque taille de plateaux tibiaux, définie entre la zone médiane du bord interne du plateau tibial et la zone médiane du bord externe de ce plateau tibial ;
- concevoir chaque taille de plateau tibial de telle sorte que :
- la dimension médio-latérale du plateau tibial de chaque implant évolue de
2.6 mm en 2,6 mm d'une taille de plateau tibial à une taille de plateau tibial voisine au sein de la gamme d'implants tibiaux,
- le ratio entre la dimension médio-latérale de chaque plateau tibial et la dimension antéro-postérieure médiane de ce plateau tibial soit de 0,65, et
- la dimension antéro-postérieure interne est égale à la dimension antéropostérieure médiane diminuée d'une valeur comprise entre 3,2% et 3,8% et la dimension antéro-postérieure externe est égale à la dimension antéro-postérieure médiane augmentée d'une valeur comprise entre 3,2% et 3,8% ;
- concevoir chaque taille de plateau de glissement de telle sorte que le contour de chaque plateau de glissement coïncide sensiblement avec le contour du plateau tibial de l'implant tibial de la taille correspondante ;
-fabriquer les implants fémoraux, implants tibiaux et plateaux de glissement selon les étapes ci-dessus.
Ce procédé permet d'obtenir une gamme de composants atteignant l'objectif de composants parfaitement adaptables aux différentes tailles de patients et permettant une parfaite restitution du mouvement de l'articulation native.
L'invention concerne également la gamme de composants assemblables obtenue par le procédé ci-dessus, qui inclut une série d'implants fémoraux de différentes tailles, une série d'implants tibiaux ayant des plateaux tibiaux de différentes tailles et une série de plateaux de glissement de différentes tailles, une taille déterminée d'implants fémoraux permettant de constituer, avec la taille correspondante d'implants tibiaux et de plateaux de glissement une prothèse totale de genou d'une taille déterminée ; selon l'invention :
- les implants fémoraux sont tels que :
- la dimension antéro-postérieure des implants évolue de 2,5 mm en
2.5 mm d'une taille d'implant à une taille d'implant voisine au sein de la gamme d'implants fémoraux, et
- le ratio entre la dimension antéro-postérieure et la dimension médiolatérale de chaque implant soit de 1,04, ce dont il résulte que la dimension médio-latérale des implants évolue de 2,6 mm en 2,6 mm d'une taille d'implant à une taille d'implant voisine au sein de cette gamme ;
- les implants tibiaux sont tels que :
- la dimension médio-latérale du plateau tibial de chaque implant évolue de
2.6 mm en 2,6 mm d'une taille de plateau tibial à une taille de plateau tibial voisine au sein de la gamme d'implants tibiaux,
- le ratio entre la dimension médio-latérale de chaque plateau tibial et la dimension antéro-postérieure médiane de ce plateau tibial soit de 0,65, et
- la dimension antéro-postérieure interne est égale à la dimension antéropostérieure médiane diminuée d'une valeur comprise entre 3,2% à 3,8% et la dimension antéro-postérieure externe est égale à la dimension antéro-postérieure médiane augmentée d'une valeur comprise entre 3,2% à 3,8% ;
- les plateaux de glissement sont tels que le contour du plateau de glissement de chaque taille coïncide sensiblement avec le contour du plateau tibial de l'implant tibial de la taille correspondante.
De préférence, la dimension antéro-postérieure interne est égale à la dimension antéro-postérieure médiane diminuée de 3,5%, et la dimension antéro-postérieure externe est égale à la dimension antéro-postérieure médiane augmentée de 3,5%.
De préférence, le procédé comprend l'étape consistant à fixer à onze le nombre de tailles d'implants fémoraux et à déterminer la dimension antéro-postérieure de ces implants de telle sorte qu'elle évolue d'une valeur de 52 mm pour la taille d'implant la plus réduite, jusqu'à une valeur de 77 mm pour la taille d'implant la plus grande ; la dimension médio-latérale des implants fémoraux évolue d'une valeur de 54,1 mm pour la taille la plus réduite à une valeur de 80,1 mm pour la taille la plus grande. Le nombre de tailles d'implants tibiaux est donc également de onze, et la dimension médio-latérale des plateaux tibiaux de ces implants évolue d'une valeur de 58 mm pour la taille de plateau tibial la plus réduite à une valeur de 84 mm pour la taille de plateau tibial la plus grande.
De préférence, le procédé comprend l'étape consistant à concevoir les implants fémoraux avec des trois épaisseurs de condyles, à savoir une épaisseur de condyle de 7,5 mm pour les tailles d'implants les plus réduites de la gamme, une épaisseur de condyle de 8 mm pour les tailles intermédiaires, et une épaisseur de condyle de
8,5 mm pour les tailles les plus grandes.
De préférence, le procédé comprend les étapes consistant à :
- prévoir dans la gamme de composants, des implants fémoraux et des plateaux de glissement destinés à permettre de constituer des prothèses totales de genou de type dit postéro-stabilisé ;
- aménager sur chaque taille de ces implants fémoraux une traverse arrondie reliant un condyle fémoral à l'autre condyle fémoral, et, sur le côté antérieur de cette traverse arrondie, une cavité intercondylienne ; et
- aménager sur chaque taille de ces plateaux de glissement un plot médian destiné à être engagé dans la cavité intercondylienne d'un implant fémoral de taille correspondante et à recevoir ladite traverse arrondie au cours du mouvement de l'articulation prothétique.
De préférence, le procédé comprend l'étape consistant à concevoir les plateaux de glissement avec des surfaces de contact avec des implants tibiaux qui sont compatibles avec plusieurs tailles d'implants tibiaux.
Ainsi, à un plateau de glissement et un implant fémoral de taille N, correspondent des tailles de plateaux tibiaux de tailles N-2, N-1, N, N+1 et N+2.
De préférence, le procédé comprend l'étape consistant à concevoir les plateaux de glissement selon des épaisseurs différentes selon les tailles d'implants fémoraux et d'implants tibiaux, évoluant par exemple de un à deux millimètres d'une épaisseur à une autre.
De préférence, le procédé comprend les étapes consistant à :
- prévoir chaque implant tibial avec une structure d'ancrage osseux, chaque structure formant, à son extrémité opposée au plateau tibial, un premier moyen de jonction, identique d'une taille d'implant tibial à une autre ;
- prévoir une série de tiges d'ancrage osseux de différentes longueurs et/ou de différents diamètres, chacune apte à être engagée dans le canal médullaire d'un tibia, chaque tige d'ancrage osseux présentant un deuxième moyen de jonction, apte à venir en prise avec le premier moyen de jonction de chaque implant tibial.
Des tiges d'ancrage osseux de différentes longueurs et/ou de différents diamètres sont ainsi aptes à être reliées à chaque implant tibial, pour permettre d'adapter l'ancrage de l'élément tibial à l'état du tibia.
L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, au moyen de la description qui suit d'un mode de réalisation possible de celle-ci, cette description étant faite en référence au dessin schématique annexé.
Dans ce dessin, la figure 1 est une vue en perspective éclatée de différents composants assemblables permettant de constituer une prothèse total de genou, ces composants faisant partie d'une gamme de composants assemblables permettant de constituer des prothèses de différentes tailles ;
la figure 1A est une vue sous un autre angle d'un implant rotulien que comprend la gamme de composants ;
la figure 1B est une vue à échelle agrandie d'une portion du plateau d'un élément tibial que comprend la gamme de composants ;
la figure 2 est une vue de côté d'implants fémoraux faisant partie de ladite gamme, ces implants étant représentés comme étant fictivement superposés afin de visualiser leurs différentes tailles dans cette gamme ;
la figure 3 est une vue en perspective de l'un des implants fémoraux, sous un autre angle que celui selon la figure 1 ;
la figure 4 est une vue en perspective de l'un des implants tibiaux, sous un autre angle que celui selon la figure 1 ;
la figure 5 est une vue de dessus d'implants tibiaux faisant partie de ladite gamme, ces implants étant représentés comme étant fictivement superposés afin de visualiser leurs différentes tailles dans cette gamme ;
la figure 6 est une vue de face, par le côté antérieur, d'implants tibiaux faisant partie de ladite gamme, ces implants étant représentés comme étant fictivement superposés afin de visualiser leurs différentes tailles dans cette gamme ;
la figure 7 est une vue en perspective d'un plateau de glissement, dans une position retournée par rapport à la position de ce plateau représentée sur la figure 1 ;
les figures 8 à 11 sont des vues de côté d'un implant tibial et d'un plateau de glissement faisant partie de ladite gamme, au cours de quatre phases de la mise en place du plateau de glissement sur l'implant tibial ; et la figure 12 est une vue en perspective du plateau de glissement monté sur l'implant tibial.
La figure 1 est une vue d'une prothèse totale de genou gauche 1 comprenant un implant fémoral 2, un implant tibial 3 et un plateau de glissement 4. Dans l'exemple représenté, cette prothèse 1 est du type dit postéro-stabilisé, c’est-à-dire dans laquelle l'implant fémoral 2 comprend une traverse postérieure 5, reliant les portions condyliennes postérieures, et une cage intercondylienne 6, et dans laquelle le plateau de glissement 4 comprend un plot médian 7, aménagé sur lui ; il est cependant clair qu'il s'agit d'un exemple de réalisation et que l'invention s'applique à des prothèses non postéro-stabilisées. Dans ce même exemple représenté, la prothèse de genou 1 inclut un implant rotulien 8 constitué par une pièce de glissement destinée à être fixée sur la rotule native, dûment réséquée, au moyen de plots d'insertion 9 (voir figure 1A) et à coopérer avec la trochlée prothétique 10 (voir figure 3) formée par l'implant fémoral 2.
Dans la présente description, les termes supérieur et inférieur, de même que les termes postérieur et antérieur, sont à comprendre en référence à la prothèse telle qu'elle est implantée sur un patient se tenant debout, supérieur signifiant plus près de la tête du patient qu'inférieur, postérieur signifiant du côté postérieur d'un fémur ou d'un tibia, et antérieur signifiant du côté antérieur d'un fémur ou d'un tibia.
L'implant fémoral 2 est destiné à être mis en place sur l'extrémité du fémur, dûment réséquée, et présente la forme recourbée lui permettant d'envelopper cette extrémité. Comme visible sur les figures 1 à 3, il présente des portions antérieure 2a, médiane 2m et postérieure 2p reconstituant des surfaces condyliennes respectivement antérieures, médianes et postérieures, et forme la trochlée 10, aménagée entre les surfaces condyliennes antérieures et médianes. Au niveau de sa portion médiane, sur son côté destiné à venir en contact avec l'os, l'implant 2 comprend deux plots 11 d'ancrage osseux, situés de part et d'autre de la cage intercondylienne 6. La traverse postérieure 5, quant à elle, présente une surface arrondie sur le côté extérieur de l'implant 2, permettant une prise d'appui non agressive contre le plot 7 précité.
Sur la figure 2, sont représentés un plan P1 tangent aux surfaces condyliennes antérieures et un plan P2 tangent aux surfaces condyliennes postérieures, ces plans P1 et P2 étant parallèles entre eux et étant perpendiculaires à un plan P3 tangent aux surfaces condyliennes médianes ; les plans P1 et P2 permettent de déterminer une dimension antéro-postérieure APf de chaque taille d'implants fémoraux 2. Sur la figure 3 sont représentés un plan P4 tangent au bord interne (ou médial) de l'implant fémoral 2 au niveau de la zone condylienne médiane et un plan P5 tangent au bord externe (ou latéral) de l'implant fémoral au niveau de la zone condylienne médiane ; ces plans P4 et P5 permettent de déterminer entre eux une dimension médio-latérale MLf de chaque taille d'implants fémoraux 2.
Chaque taille d'implant fémoral 2 est conçue de telle sorte que :
- la dimension antéro-postérieure APf de chaque implant évolue de 2,5 mm en 2,5 mm d'une taille d'implant à une taille d'implant voisine au sein de la gamme d'implants fémoraux, et
- le ratio entre la dimension antéro-postérieure APf et la dimension médiolatérale MLf de chaque implant 2 soit de 1,04, ce dont il résulte que la dimension médio-latérale MLf de chaque implant 2 évolue de 2,6 mm en
2,6 mm d'une taille d'implant à une taille d'implant voisine au sein de cette gamme.
Chaque implant tibial 3 est destiné à être mis en place sur l'extrémité d'un tibia, dûment réséquée. Comme visible sur la figure 4, un implant tibial 3 présente un plateau supérieur 15 venant reconstituer le plateau tibial et une structure inférieure 16 d'ancrage osseux. Comme visible sur les figures 1 et 4, l'implant tibial 3 comprend :
- une nervure médiane postérieure 20 à section transversale en queue d'aronde, faisant saillie sur le côté supérieur du plateau tibial 15,
- une nervure arquée antérieure 21 suivant le bord antérieur du plateau tibial 15, faisant également saillie sur le côté supérieur de ce plateau tibial, et
- un bossage 22 formant une rampe médiane d'engagement, attenant à la nervure arquée antérieure 21 et situé en regard de la nervure médiane postérieure 20.
La nervure médiane postérieure 20 présente des flancs latéraux allant en s'éloignant l'un de l'autre dans la direction postérieure.
La nervure arquée antérieure 21 présente deux cavités d'encliquetage 25 situées de part et d'autre du bossage 22, qui débouchent largement dans le flanc postérieur de la nervure 21 (voir figure 1 B) et qui débouchent également dans le flanc antérieur de cette nervure 21 par des ouvertures 26 (voir figure 4). Ces cavités d'encliquetage 25 sont destinées à recevoir des dents d'encliquetage 42 que forme le plateau de glissement 4, et ces ouvertures 26 sont destinées à permettre d'appuyer sur ces dents d'encliquetage 42 pour extraire ces dents hors des cavités 25 afin de démonter le plateau de glissement 4, si cela est nécessaire.
Le bossage 22 présente une surface supérieure inclinée, raccordée, sur son côté antérieur, à la face supérieure de la nervure 21, et dont la hauteur va en diminuant en direction de son côté postérieur. Ce bossage 22 a pour fonction de guider le plateau de glissement 4 lors de la mise en place de ce dernier sur l'élément tibial 3, comme visible particulièrement sur la figure 9 et comme décrit plus loin.
La structure inférieure 16 d'ancrage osseux comprend quant à elle une portion centrale 27 légèrement conique, formant un alésage taraudé interne à sa partie inférieure, et deux ailes 28 reliées à cette portion centrale et au plateau 15. Comme cela est représenté sur la figures 8, l'axe de la portion 27 est situé à sensiblement 0,4 fois la dimension antéro-postérieure médiane APm, à partir du bord antérieur d'un plateau tibial 15. Cette portion 27 est destinée à recevoir une tige médullaire d'ancrage 30, visible sur la figure 1, par vissage, cette tige 30 comprenant un embout fileté 31 correspondant. La portion 27 et la tige 30 sont destinées à être insérées dans le canal médullaire du tibia, tandis que les ailes 28 sont destinées à être insérées dans l'os spongieux proximal de ce tibia, de façon à prévenir tout risque de rotation de l'implant tibial 3.
Les moyens de jonction d'une tige 30 à une structure inférieure 16 peuvent comprendre, comme dans l'exemple représenté, une portée conique 31A à faible pente, venant se coincer, en fin de vissage de l'embout 31 dans ledit alésage taraudé, dans une cavité conique complémentaire précédant cet alésage, de façon à réduire très fortement le risque de dévissage de la tige 30.
Sur la figure 5, sont représentés une ligne L1 perpendiculaire à la direction antéro-postérieure des plateaux 15, tangente à la zone médiane du bord antérieur de ces plateaux 15, et un plan P6 tangent aux bords postérieurs interne et externe de ces plateaux 15, ce plan étant perpendiculaire à un plan passant par les plateaux 15. Une dimension antéro-postérieure médiane APm de chaque plateau tibial 15 est définie entre la ligne L1 et le plan P6, une dimension antéro-postérieure interne APi étant définie entre cette ligne L1 et le point de tangence du plateau 15 avec le plan P6 au niveau de l'extension postérieure interne du plateau 15, et une dimension antéro-postérieure externe APe étant définie entre la ligne L1 et le point de tangence du plateau 15 avec le plan P6 au niveau de l'extension postérieure externe du plateau 15.
La zone médiane du bord interne de chaque plateau tibial 15 et la zone médiane du bord externe de ce plateau tibial 15 définissent par ailleurs une dimension médiolatérale MLt de chaque taille de ces plateaux tibiaux 15.
Chaque taille de plateau tibial 15 est conçue de telle sorte que :
- la dimension médio-latérale MLt de chaque implant évolue de 2,6 mm en
2,6 mm d'une taille de plateau tibial à une taille de plateau tibial voisine au sein de la gamme d'implants tibiaux,
- le ratio entre la dimension médio-latérale MLt de chaque plateau tibial et la dimension antéro-postérieure médiane APm de ce plateau tibial est de 0,65, et
- la dimension antéro-postérieure interne APi est égale à la dimension antéro-postérieure médiane APm diminuée de 3,5% et la dimension antéro-postérieure externe APe est égale à la dimension antéropostérieure médiane APm augmentée de 3,5%.
La figure 6 illustre les différentes tailles d'implants tibiaux, superposées les unes aux autres.
La gamme de composants comprend en outre une pluralité de plateaux de glissement 4 de différentes tailles, destinés à être mis en place sur les plateaux 15 des implants tibiaux 3. Chaque plateau est en un matériau favorisant le glissement, notamment en polyéthylène à haute densité, et son contour coïncide sensiblement avec le contour du plateau 15 de l'implant tibial de la taille correspondante. Le plateau de glissement 4 vient reconstituer, de part et d'autre du plot 7, des surfaces glénoïdes 35 de réception et de glissement des condyles prothétiques formés par l'implant fémoral 2 de taille correspondante.
Comme visible sur la figure 7, chaque plateau de glissement 4 comprend :
- une cavité médiane postérieure 40 à section transversale en queue d'aronde, aménagée dans le plateau de glissement 4 et débouchant dans la face inférieure de ce plateau, cette cavité 40 ayant une forme complémentaire de celle de la nervure 20 et permettant ainsi l'engagement ajusté du plateau de glissement 4 sur cette nervure postérieure 20 ;
- un évidement arqué antérieur 41 aménagé dans le plateau de glissement, au niveau de l'angle antérieur-inférieur de ce plateau, permettant l'engagement ajusté du plateau de glissement le long de la nervure arquée antérieure 21, sur le côté postérieur de cette nervure, et sur le bossage 22 ;
- une surface plane 43 s'étendant entre l'évidement arqué antérieur 41 et la cavité médiane postérieure 40, destinée à glisser sur le bossage 22 lors de l'engagement du plateau 4 sur l'implant tibial 3 ;
- une cavité 44 de réception du bossage 22 en fin d'engagement du plateau 4 sur l'implant tibial 3 ; et
- des dents d'encliquetage 42 aménagées dans la masse du plateau 4 au niveau de l'évidement arqué antérieur 41, aptes à s'encliqueter dans les cavités 25 de façon à immobiliser le plateau 4 par rapport à l'implant tibial 3.
Comme cela se comprend en référence aux figures 8 à 12, le plateau 4 est présenté sur l'implant tibial 3 en étant légèrement incliné (figure 8), jusqu'à glisser sur la nervure 21 et le bossage 22 et à s'engager sur la nervure postérieure 20 (figure 9) ; les formes respectives de cette nervure 20 et de la cavité correspondante 40, qui vont en augmentant en largeur dans la direction postérieure, permettent cet engagement du plateau 4 sur la nervure 20 sans forçage. En fin du mouvement d'engagement, les dents 42 sont au niveau de l'arête postérieure de la nervure 21 (figure 10) et sont aptes à être engagées dans les cavités 25 par pression sur le plateau 4, et à s'encliqueter dans ces cavités, réalisant ainsi un montage résistant du plateau 4 sur l'implant tibial 3 (figures 11 et 12).
Il apparaît de ce qui précède que l'invention fournit une gamme de composants assemblables destinés à permettre de constituer des prothèses totales du genou de différentes tailles, présentant les avantages déterminants que les composants sont parfaitement adaptables aux différentes tailles de patients et qu'ils permettent une parfaite restitution du mouvement de l'articulation native.
Claims (11)
- REVENDICATIONS1. Procédé de fabrication d'une gamme de composants (2, 3, 4, 8) destinés à permettre de constituer des prothèses totales du genou de différentes tailles, adaptées aux différentes tailles d'articulations pouvant se rencontrer chez des patients, cette gamme de composants incluant une série d'implants fémoraux (2) de différentes tailles, une série d'implants tibiaux (3) ayant des plateaux tibiaux (15) de différentes tailles et une série de plateaux de glissement (4) de différentes tailles, une taille déterminée d'implants fémoraux (2) permettant de constituer, avec la taille correspondante d'implants tibiaux (3) et de plateaux de glissement (4) une prothèse totale de genou (1) de la taille déterminée, caractérisé en ce que le procédé comprend les étapes suivantes :- déterminer une dimension antéro-postérieure (APf) de chaque taille d'implants fémoraux (2), définie entre un plan (P1) tangent aux surfaces condyliennes antérieures et un plan (P2) tangent aux surfaces condyliennes postérieures, ces plans (P1, P2) étant parallèles entre eux et étant perpendiculaires à un plan (P3) tangent aux surfaces condyliennes médianes ;-déterminer une dimension médio-latérale (MLf) de chaque taille d'implants fémoraux (2), définie entre un plan (P4) tangent au bord interne de l'implant fémoral au niveau de la zone condylienne médiane et un plan (P5) tangent au bord externe de l'implant fémoral (2) au niveau de la zone condylienne médiane ;- concevoir chaque taille d'implant fémoral (2) de telle sorte que :- la dimension antéro-postérieure (APf) de chaque implant évolue de
- 2.5 mm en 2,5 mm d'une taille d'implant à une taille d'implant voisine au sein de la gamme d'implants fémoraux (2),- le ratio entre la dimension antéro-postérieure (APf) et la dimension médiolatérale (MLf) de chaque implant soit de 1,04, ce dont il résulte que la dimension médio-latérale (MLf) de chaque implant évolue de 2,6 mm en2.6 mm d'une taille d'implant à une taille d'implant voisine au sein de cette gamme.-déterminer des dimensions antéro-postérieure médiane (APm), antéropostérieure interne (APi) et antéro-postérieure externe (APe) du plateau tibial (15) de chaque taille d'implant tibial (3) ; la dimension antéro-postérieure médiane (APm) de chaque plateau tibial (15) est définie entre la zone médiane du bord antérieur de ce plateau tibial et un plan (P6) tangent aux bords postérieurs interne et externe de ce plateau tibial (15), ce plan (P6) étant perpendiculaire à un plan passant parle plateau tibial (15) ;- déterminer une dimension médio-latérale (MLt) de chaque taille de plateaux tibiaux (15), définie entre la zone médiane du bord interne du plateau tibial et la zone médiane du bord externe de ce plateau tibial ;- concevoir chaque taille de plateau tibial (15) de telle sorte que :- la dimension médio-latérale (MLt) de chaque implant évolue de 2,6 mm en2,6 mm d'une taille de plateau tibial (15) à une taille de plateau tibial voisine au sein de la gamme d'implants tibiaux (3),- le ratio entre la dimension médio-latérale (MLt) de chaque plateau tibial (15) et la dimension antéro-postérieure médiane (APm) de ce plateau tibial (15) soit de 0,65, et- la dimension antéro-postérieure interne (APi) est égale à la dimension antéro-postérieure médiane (APm) diminuée d'une valeur comprise entre 3,2% et 3,8%, et la dimension antéro-postérieure externe (APe) est égale à la dimension antéro-postérieure médiane (APm) augmentée d'une valeur comprise entre 3,2% et 3,8% ;- concevoir chaque taille de plateau de glissement (4) de telle sorte que le contour de chaque plateau de glissement (4) coïncide sensiblement avec le contour du plateau tibial (15) de l'implant tibial (3) de la taille correspondante ;-fabriquer les implants fémoraux (2), implants tibiaux (3) et plateaux de glissement (4) selon les étapes ci-dessus.2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que la dimension antéro-postérieure interne (APi) est égale à la dimension antéro-postérieure médiane (APm) diminuée de 3,5% et la dimension antéro-postérieure externe (APe) est égale à la dimension antéro-postérieure médiane (APm) augmentée de 3,5%
- 3. Procédé selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comprend l'étape consistant à fixer à onze le nombre de tailles d'implants fémoraux (2) et à déterminer la dimension antéro-postérieure (APf) de ces implants de telle sorte qu'elle évolue d'une valeur de 52 mm pour la taille d'implant la plus réduite, jusqu'à une valeur de 77 mm pour la taille d'implant la plus grande ; la dimension médio-latérale des implants fémoraux (2) évolue d’une valeur de 54,1 mm poyr la taille la plus réduite à une valeur de 80,1 mm pour la taille la plus grande ; le nombre de tailles d'implants tibiaux (3) est donc également de onze, et la dimension médio-latérale des plateaux tibiaux (15) de ces implants évolue d'une valeur de 58 mm pour la taille de plateau tibial (15) la plus réduite à une valeur de 84 mm pour la taille de plateau tibial (15) la plus grande.
- 4. Procédé selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il comprend l'étape consistant à concevoir les implants fémoraux (2) avec trois épaisseurs de condyles, à savoir une épaisseur de condyle de 7,5 mm pour les tailles d'implants les plus réduites de la gamme, une épaisseur de condyle de 8 mm pour les tailles intermédiaires, et une épaisseur de condyle de 8,5 mm pour les tailles les plus grandes.
- 5. Procédé selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes consistant à :- prévoir dans la gamme de composants, des implants fémoraux (2) et des plateaux de glissement (4) destinés à permettre de constituer des prothèses totales de genou de type dit postéro-stabilisé ;-aménager sur chaque taille de ces implants fémoraux (2) une traverse arrondie (5) reliant un condyle fémoral à l'autre condyle fémoral, et, sur le côté antérieur de cette traverse arrondie, une cavité intercondylienne (6) ; et- aménager sur chaque taille de ces plateaux de glissement (4) un plot médian (7) destiné à être engagé dans la cavité intercondylienne (6) d'un implant fémoral (2) de taille correspondante et à recevoir ladite traverse arrondie (5) au cours du mouvement de l'articulation prothétique.
- 6. Procédé selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il comprend l'étape consistant à concevoir les plateaux de glissement (4) avec des surfaces de contact avec des implants tibiaux (3) qui sont compatibles avec plusieurs tailles d'implants tibiaux (3).
- 7. Procédé selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il comprend l'étape consistant à concevoir les plateaux de glissement (4) selon des épaisseurs différentes selon les tailles d'implants fémoraux (2) et d'implants tibiaux (3), évoluant par exemple de un à deux millimètres d'une épaisseur à une autre.
- 8. Procédé selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes consistant à :-prévoir chaque implant tibial (3) avec une structure (16) d'ancrage osseux, chaque structure formant, à son extrémité opposée au plateau tibial (15), un premier moyen de jonction, identique d’une taille d'implant tibial (3) à une autre ;- prévoir une série de tiges (30) d'ancrage osseux de différentes longueurs et/ou de différents diamètres, chacune apte à être engagée dans le canal médullaire d'un tibia, chaque tige (30) d'ancrage osseux présentant un deuxième moyen de jonction (31), apte à venir en prise avec le premier moyen de jonction de chaque implant tibial (3).
- 9. Procédé selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes consistant à prévoir chaque structure (16) d'ancrage osseux avec une portion centrale dont l'axe longitudinal de symétrie est situé à sensiblement 0,4 fois la dimension antéro-postérieure médiane (APm), à partir du bord antérieur d'un plateau tibial (15).
- 10. Gamme de composants assemblables obtenue par le procédé selon l'une des revendications 1 à 9, incluant une série d'implants fémoraux (2) de différentes tailles, une série d'implants tibiaux (3) ayant des plateaux tibiaux (15) de différentes tailles et une série de plateaux de glissement (4) de différentes tailles, une taille déterminée d'implants fémoraux (2) permettant de constituer, avec la taille correspondante d'implants tibiaux (3) et de plateaux de glissement (4) une prothèse totale de genou (1) de la taille déterminée ;caractérisée en ce que :- les implants fémoraux (2) sont tels que :- la dimension antéro-postérieure (APf) des implants évolue de 2,5 mm en2,5 mm d'une taille d'implant à une taille d'implant voisine au sein de la gamme d'implants fémoraux (2), et- le ratio entre la dimension antéro-postérieure et la dimension médiolatérale de chaque implant (2) soit de 1,04, ce dont il résulte que la dimension médio-latérale (MLf) des implants évolue de 2,6 mm en 2,6 mm d'une taille d'implant à une taille d'implant voisine au sein de cette gamme, et- les implants tibiaux (3) sont tels que :- la dimension médio-latérale (MLt) du plateau tibial (15) de chaque implant5 évolue de 2,6 mm en 2,6 mm d'une taille de plateau tibial (15) à une taille de plateau tibial (15) voisine au sein de la gamme d'implants tibiaux (3),- le ratio entre la dimension médio-latérale (MLt) de chaque plateau tibial (15) et la dimension antéro-postérieure médiane (APm) de ce plateau tibial (15) soit de 0,65, et10 - la dimension antéro-postérieure interne (APi) est égale à la dimension antéro-postérieure médiane (APm) diminuée d'une valeur comprise entre 3,2% à 3,8% et la dimension antéro-postérieure externe (APe) est égale à la dimension antéro-postérieure médiane (APm) augmentée d'une valeur comprise entre 3,2% à 3,8% ;
- 15 - les plateaux de glissement (4) sont tels que le contour du plateau de glissement (4) de chaque taille coïncide sensiblement avec le contour du plateau tibial (15) de l'implant tibial (3) de la taille correspondante.
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Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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-
2017
- 2017-08-29 FR FR1757966A patent/FR3070257B1/fr active Active
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