FR3051117A3 - Adaptation rapide du parametrage d'un ventilateur au type d'interface - Google Patents

Abstract

L'invention porte sur un appareil de ventilation artificielle comprenant des moyens de mémorisation conçus pour mémoriser au moins un premier paramètre ventilatoire et au moins un second paramètre ventilatoire, des moyens d'indication d'interface permettant à un utilisateur, tel un médecin, de sélectionner une interface respiratoire invasive ou non-invasive qu'il compte utiliser pour distribuer un gaz respiratoire à un patient, et des moyens de traitement de signal et de pilotage configurés pour retrouver et sélectionner au sein des moyens de mémorisation ledit au moins un premier paramètre ventilatoire en réponse à une sélection par l'utilisateur, d'une interface respiratoire non-invasive, tel un masque respiratoire ou analogue, et ledit au moins un second paramètre ventilatoire en réponse à une sélection par l'utilisateur, d'une interface respiratoire invasive, telle une sonde d'intubation.

Description

L’invention concerne un appareil de ventilation artificielle permettant d’apporter une ventilation à un patient nécessitant une assistance respiratoire, rapidement configurable pour s’adapter au type d’interface patient utilisée, à savoir un masque respiratoire ou une sonde d’intubation.

La connexion entre un appareil médical de ventilation artificielle, couramment appelé « ventilateur », et un patient se fait classiquement par l’intermédiaire d’un circuit patient acheminant le gaz respiratoire, tel que de l’air, jusqu’à une interface respiratoire, encore appelée « interface patient », tel un masque respiratoire ou une canule ou sonde d'intubation. L’interface patient utilisée définit le type de ventilation mis en place, à savoir un mode de ventilation dit « non invasif » quand un masque est utilisé ou dit « invasif » quand une sonde d’intubation est utilisée ; on parle aussi de ventilation non-invasive ou de ventilation invasive, respectivement.

Quand une ventilation non invasive est mise en place, les pressions gazeuses délivrées par le ventilateur doivent être limitées pour éviter les insufflations gastriques, qui sont néfastes pour le patient.

Les ventilateurs permettent généralement à l’utilisateur de régler des pressions ou des volumes entraînant un dépassement des pressions susceptibles de provoquer des insufflations gastriques.

De plus, la ventilation non invasive entraîne un débit de fuite qui varie en fonction de l’interface utilisée et du niveau d’étanchéité obtenu entre le patient et l’interface respiratoire. La présence de cette fuite variable nécessite des modifications des algorithmes du ventilateur, pour adapter les monitorages, les seuils de déclenchement ou « triggers »... En effet, en l’absence de ces adaptations des alarmes et des cycles de ventilation peuvent se déclencher à tort.

Par ailleurs, quand une ventilation invasive est mise en place, le risque d’insufflation gastrique n’étant plus présent, les pressions de ventilation peuvent être plus grandes. De plus, le débit de fuite étant réduits ou nuis, les algorithmes du ventilateur doivent êtres adaptés pour assurer des monitorages et des seuils de déclenchement ou « triggers » efficaces. Dès lors, après d’un changement d’interface respiratoire, c'est-à-dire le passage d’une ventilation au masque à une ventilation par sonde d’intubation ou inversement, il est nécessaire de modifier les réglages des paramètres de ventilation pour prendre en compte ce changement d’interface respiratoire.

Ainsi, les paramètres à modifier peuvent être le volume, la pression, la sensibilité des « triggers », les seuils d’alarmes, une indication du type d’interface....

Dans la plupart des ventilateurs médicaux, chaque paramètre à modifier nécessite une intervention de l’utilisateur, c'est-à-dire du personnel soignant, tel un médecin ou autre, visant à entrer les paramètres modifiés dans le ventilateur.

Or, le temps consacré à ces modifications est au détriment d’opérations plus importantes, notamment d’actes médicaux. De là, faute de temps, ces adaptations peuvent être oubliées, négligées ou simplement ignorées par l’utilisateur, ce qui n’est pas acceptable pour des questions évidentes de sécurité pour le patient. A l’inverse, des réglages du ventilateur opérés dans la précipitation, notamment en situation d’urgence, lorsque le pronostic vital du patient peut être engagé par exemple, peuvent conduire à des erreurs de paramétrages, c'est-à-dire à des entrées de données erronées, et donc, là encore, à des risques pour le patient.

Le problème qui se pose est dès lors de proposer un appareil médical de ventilation artificielle amélioré, dans lequel la modification des paramètres ventilatoires, en cas de changement d’interface respiratoire, puisse se faire de manière aisée, secure et rapide, même dans les situations d’urgence lorsque l’utilisateur dispose de peu de temps.

La solution de l’invention est alors un appareil de ventilation artificielle, c'est-à-dire un ventilateur médical, comprenant : - des moyens de mémorisation conçus pour mémoriser au moins un premier paramètre ventilatoire et au moins un second paramètre ventilatoire, - des moyens d’indication d’interface permettant à un utilisateur de sélectionner une interface respiratoire invasive ou non-invasive, et - des moyens de traitement de signal et de pilotage configurés pour retrouver et sélectionner au sein des moyens de mémorisation : i) ledit au moins un premier paramètre ventilatoire en réponse à une sélection par l’utilisateur, d’une interface respiratoire non-invasive, et ii) ledit au moins un second paramètre ventilatoire en réponse à une sélection par l’utilisateur, d’une interface respiratoire invasive.

Selon le cas, l’appareil de ventilation artificielle de l'invention peut comprendre l'une ou plusieurs des caractéristiques techniques suivantes : - les moyens d’indication d’interface permettent à l’utilisateur de sélectionner une interface respiratoire non-invasive choisie parmi les masques respiratoires. - les moyens d’indication d’interface permettent à l’utilisateur de sélectionner une interface respiratoire invasive choisie parmi les sondes d’intubation. - les moyens d’indication d’interface comprennent au moins un sélecteur actionnable ou activable par l’utilisateur, par exemple une touche, un curseur ou un bouton de sélection. - les moyens de mémorisation comprennent au moins une mémoire de stockage de données, par exemple une mémoire flash ou analogue. - la ou les valeurs du premier paramètre ventilatoire sont au moins en partie différentes de la ou des valeurs du second paramètre ventilatoire, c'est-à-dire que les valeurs des premier et second paramètres ventilatoires peuvent être totalement différentes l’une de l’autre, mais que dans le cas de plages de valeurs, celles-ci peuvent se recouper en partie. - les premier et second paramètres ventilatoires mémorisés comprennent des valeurs, telles des valeurs-seuil s ou des valeurs-limites, ou des plages de valeurs. - les premier et second paramètres ventilatoires comprennent des valeurs de pression gazeuse. - les premier et second paramètres ventilatoires comprennent des valeurs de débit gazeux, en particulier de débit de gaz insufflé au patient ou de débit de gaz expiré par le patient. - les premier et second paramètres ventilatoires comprennent des valeurs de vitesse de rotation du moteur de la micro-soufflante. - il comprend en outre des moyens d’alarme conçus pour déclencher une (ou des) alarme sonore et/ou visuelle. - il comprend des moyens d’affichage d’informations conçus pour afficher l’interface respiratoire, c'est-à-dire l’interface sélectionnée ou à sélectionner, et/ou les premier et/ou second paramètres ventilatoires. - les moyens d’affichage d’informations comprennent un écran, de préférence un écran tactile et/ou en couleurs. - il comprend des moyens de fourniture de gaz commandés par les moyens de traitement de signal et de pilotage, c'est-à-dire une source de gaz ou un dispositif d’alimentation en gaz. - les moyens de fourniture de gaz comprennent une micro-soufflante motorisée, couramment appelée turbine à moteur électrique. - la source de gaz est une micro-soufflante motorisée pilotée par les moyens de traitement de signal et de pilotage, ladite micro-soufflante motorisée étant en communication fluidique avec le circuit de gaz, de préférence avec une branche inspiratoire dudit circuit de gaz. - il comprend un circuit de gaz sur lequel est agencé au moins un dispositif de contrôle du passage de gaz. - le circuit de gaz comprend au moins une branche inspiratoire. - le circuit de gaz comprend une branche inspiratoire et une branche expiratoire. - le circuit de gaz est en communication fluidique avec une interface respiratoire invasive ou non-invasive. - le dispositif de contrôle du passage de gaz comprend au moins un actionneur. - les moyens de traitement de signal et de pilotage commandent le dispositif de contrôle du passage de gaz, en particulier au moins un actionneur, pour ajuster la proportion de gaz circulant dans le circuit de gaz en fonction dudit premier ou second paramètre ventilatoire. - les moyens de traitement de signal et de pilotage commandent le dispositif de contrôle du passage de gaz, en particulier au moins un actionneur, pour ajuster le volume de gaz circulant dans le circuit de gaz en fonction dudit premier ou second paramètre ventilatoire, c'est-à-dire que les moyens de traitement de signal et de pilotage pilotent le ou les actionneurs de façon à limiter ou ajuster le volume de gaz apporté au patient et/ou à permettre une évacuation du volume de gaz contenu dans le circuit patient et/ou les voies aériennes du patient. - les moyens de traitement de signal et de pilotage sont aptes à et conçus pour transmettre des signaux de consigne aux actionneurs, c'est-à-dire typiquement à la source de gaz, par exemple une microsoufflante, ou à une ou des électrovannes pilotées par lesdits moyens de traitement de signal et de pilotage. - les moyens de traitement de signal et de pilotage comprennent au moins une carte électronique. - les moyens de traitement de signal et de pilotage comprennent au moins un microprocesseur mettant en œuvre au moins un algorithme, de préférence plusieurs algorithmes. - alternativement, le dispositif d’alimentation en gaz comprend une valve inspiratoire agencée sur un conduit d’alimentation en gaz, ladite valve inspiratoire étant pilotée par les moyens de traitement de signal et de pilotage. Dans ce cas, la source de gaz est extérieure à l’appareil mais est en communication fluidique avec ledit conduit d’alimentation en gaz sur lequel est agencée la valve inspiratoire pilotée, par exemple il s’agit d’une bouteille de gaz ou encore d’une prise murale alimentée en gaz par une canalisation de gaz au sein d’un bâtiment hospitalier par exemple et à laquelle vient se raccorder fluidiquement à l’appareil de l’invention via un conduit flexible par exemple. - au moins une partie du circuit de gaz, les moyens de traitement de signal et de pilotage, et la micro-soufflante motorisée ou la valve inspiratoire du dispositif d’alimentation sont situés dans une carcasse rigide, c'est-à-dire une enveloppe externe formant la coque ou le capotage de l’appareil. - le circuit de gaz comprend une portion interne agencée dans la carcasse rigide et une portion externe située hors de la carcasse rigide et formant tout ou partie de la branche inspiratoire. - il comprend en outre une interface homme-machine ou IHM conçue pour afficher des informations incluant au moins une information relative au type d’interface utilisée, c'est-à-dire une interface respiratoire invasive ou non-invasive. - ΓΙΗΜ comprend un écran d’affichage et/ou de visualisation d’informations, tel un écran digital. - ΓΙΗΜ comprend un écran en couleurs. - ΓΙΗΜ comprend un écran tactile. - les moyens d’indication d’interface sont agencés sur ou font partie de ΓΙΗΜ. - les moyens d’indication d’interface comprennent une ou plusieurs touches tactiles situées sur un écran tactile. - la source de gaz délivre de l’air (env. 21 vol. % d’02) ou de l’air enrichi en oxygène (>21 vol.% d’C>2 environ) - le circuit de gaz comprend en outre une branche expiratoire en communication fluidique avec l’atmosphère via un orifice de sortie de gaz, et comportant une valve expiratoire et un capteur de débit expiratoire. - le capteur de débit expiratoire est préférentiellement un capteur à fil chaud. - la portion externe de la branche inspiratoire du circuit de gaz est en communication fluidique avec l’interface respiratoire, en particulier un masque respiratoire ou une sonde d’intubation. - le capteur de débit expiratoire est agencé entre la valve expiratoire et l’orifice de sortie de gaz communiquant avec l’atmosphère. - de façon alternative, le capteur de débit expiratoire est agencé entre la valve expiratoire et l’interface respiratoire alimentant le patient en gaz. - les moyens de mémorisation sont configurés pour mémoriser, en outre, un ou plusieurs modes ventilatoires comme un ou des modes de ventilation volumétriques (VAC), barométriques (VPC, VSAI, CPAP, Duo-Levels..) et/ou intermittents (VACI, PVACI). - il comprend des moyens de sélection de mode ventilatoire configurés pour permettre à l’utilisateur de sélectionner un mode ventilatoire donné parmi plusieurs modes ventilatoires mémorisés, typiquement des modes de ventilation volumétriques, barométriques et/ou intermittents. - les moyens de sélection de mode ventilatoire comprennent au moins un sélecteur actionnable ou activable par l’utilisateur, par exemple une touche, un curseur ou un bouton de sélection. - les moyens de mémorisation sont configurés pour mémoriser un ou plusieurs ensembles d’algorithmes d’alarme. - la carcasse comprend au moins une poignée de portage facilitant le transport de l’appareil par un utilisateur. - la carcasse comprend au moins un dispositif d’accrochage permettant l’accroche de l’appareil de ventilation à un support, par exemple une tringle au sein d’un véhicule d’urgence ou un barreau de lit ou de brancard. - il comprend des moyens d’alimentation en courant électrique, par exemple une (ou plusieurs) batterie ou analogue, ou un (ou plusieurs) câble et une (ou plusieurs) prise de raccordement au secteur électrique. - il comprend une micro-soufflante en communication fluidique avec la branche inspiratoire du circuit de gaz de manière à l’alimenter en gaz délivré par ladite micro-soufflante et les moyens de traitement de signal et de pilotage sont configurés pour commander ladite micro-soufflante de manière à ajuster la pression ou la fréquence du gaz délivré, typiquement de l’air éventuellement enrichi en oxygène. - selon un autre mode de réalisation, il comprend une première vanne pilotée agencée sur ledit circuit de gaz, en particulier sur la branche inspiratoire dudit circuit, permettant de réguler la circulation de gaz alimentant ledit circuit, ledit gaz provenant d’une canalisation extérieure raccordée à l’appareil, et les moyens de traitement de signal et de pilotage sont configurés pour commander ladite première vanne pilotée de manière à ajuster la pression ou la fréquence du gaz délivré, typiquement de l’air éventuellement enrichi en oxygène.

Le fonctionnement de l’appareil de ventilation artificielle ou ventilateur médical selon l’invention est expliqué ci-après. L’utilisateur, c'est-à-dire le médecin ou analogue, indique au ventilateur le type d’interface de ventilation, c'est-à-dire une interface non-invasive, tel un masque respiratoire, ou invasive, telle une sonde d’intubation, qu’il compte utiliser pour distribuer le gaz respiratoire au patient. Ceci se fait par activation de moyens d’indication d’interface, par exemple un sélecteur, une touche ou un bouton. Avantageusement, les moyens d’indication d’interface comprennent une touche tactile située sur un écran tactile d’une IHM.

Des moyens de mémorisation agencés dans le ventilateur, par exemple une mémoire flash, sont utilisés pour stocker des informations, en particulier pour mémoriser au moins un premier paramètre ventilatoire et au moins un second paramètre ventilatoire. Ainsi, en tant que paramètre ventilatoire, on peut y mémoriser un (ou des) seuil de pression, dit « pression limite », lequel représente la pression gazeuse à partir de laquelle une insufflation gastrique peut se produire chez le patient si l’interface est de type non invasif, c'est-à-dire typiquement un masque respiratoire. La valeur de cette pression limite peut par exemple être de l’ordre de 20 cm H2O ; ce seuil peut également être défini par l’utilisateur.

Si l’interface sélectionnée est de type non invasif, typiquement un masque respiratoire ou analogue, une ou plusieurs des actions suivantes peuvent être mises en œuvre par les moyens de traitement de signal et de pilotage équipant le ventilateur, lesquels sont configurés pour retrouver et sélectionner au sein des moyens de mémorisation, un ou des paramètres ventilatoires mémorisés : - ils empêchent l’utilisateur de régler des pressions supérieures à une valeur de pression limite enregistrée dans le ventilateur, - ils limitent la pression du gaz délivré à une valeur de pression inférieure à la pression limite mémorisée, - ils réduisent la pression haute réglée précédemment par l’utilisateur à une pression inférieure à la pression limite mémorisée, - ils modifient les algorithmes d’alarmes pour les adapter à une situation ou un débit de fuite est attendu, et/ou - ils modifient les réglages des « triggers », c'est-à-dire des seuils de déclenchement, inspiratoire et expiratoire pour les adapter à une situation où un débit de fuite est présent,

Le contrôle de la pression peut se faire par commande, par les moyens de traitement de signal et de pilotage, d’un (ou plusieurs) dispositif de contrôle du passage de gaz, en particulier un (ou plusieurs) actionneur, de manière à limiter ou à ajuster le volume de gaz circulant dans le circuit de gaz et apporté au patient, en fonction du ou des paramètres ventilatoires mémorisés, et/ou à permettre une évacuation du volume de gaz contenu dans le circuit patient et/ou les voies aériennes du patient. Les moyens de traitement de signal et de pilotage sont donc aptes à et conçus pour transmettre des signaux de consigne aux actionneurs, c'est-à-dire typiquement à la source de gaz, par exemple une microsoufïlante, ou à une ou des électrovannes pilotées par lesdits moyens de traitement de signal et de pilotage.

Pour ce faire, les moyens de traitement de signal et de pilotage comprennent au moins une carte électronique comprenant au moins un microprocesseur mettant en œuvre au moins un algorithme, de préférence plusieurs algorithmes. A l’inverse, si l’interface sélectionnée est de type invasif, c'est-à-dire est une sonde d’intubation trachéale ou analogue, une ou plusieurs des actions suivantes peuvent alors être entreprises par les moyens de traitement de signal et de pilotage : - ils autorisent un réglage par l’utilisateur de pressions supérieures à la valeur de pression limite mémorisée, - ils augmentent la pression haute réglée précédemment par l’utilisateur à une valeur de pression supérieure à la valeur de pression limite, - ils modifient les algorithmes d’alarmes pour les adapter à une situation ou un débit de fuite faible ou nul est attendu, et/ou - ils modifient les réglages des « triggers » inspiratoire et expiratoire pour les adapter à une situation ou un débit de fuite faible ou nul est attendu.

En d’autres termes, le ventilateur 1 selon l’invention est conçu pour récupérer par l’intermédiaire de moyens d’indication d’interface, c'est-à-dire d’un dispositif de réglage permettant au personnel soignant d’interagir avec le ventilateur et de sélectionner le type d’interface souhaité, une information donnée par l’utilisateur représentative du type d’interface patient utilisée, puis en fonction de ladite information, sélectionner et appliquer automatiquement un ensemble d’algorithmes d’alarmes parmi plusieurs mémorisés, d’algorithmes de « triggers » parmi plusieurs mémorisés, et de valeurs-limites de réglages et de ventilation parmi plusieurs valeurs mémorisées, et enfin modifier les réglages de la ventilation sélectionnée par Γutilisateur conformément à l’ensemble des valeurs-limites de réglage et de ventilation sélectionnées.

En fait, on mémorise plusieurs ensembles d’algorithmes d’alarmes comprenant par exemple un premier ensemble d’algorithmes d’alarmes, dit « d’alarmes de ventilation invasive», comprenant des surveillances (SURVEIL1) et des critères et seuils adaptés (CRIT1) à la présence d’une fuite nulle ou minimale; et un second ensemble d’algorithmes d’alarmes, dit « d’alarmes de ventilation non invasive », comprenant des surveillances (SURVEIL2) et un ensemble de critères et seuils adaptés (CRIT2) à la présence d’une fuite caractéristique d’une ventilation non invasive.

Le résultat de la surveillance, c'est-à-dire du monitoring, est un paramètre monitoré, c'est-à-dire suivi. A chaque paramètre monitoré correspond des critères et des seuils définis dans l’ensemble de critères et des seuils adaptés à la ventilation invasive (CRIT1) ou non invasive (CRIT2).

Quand le paramètre monitoré dépasse les seuils ou ne correspond pas aux critères qui lui sont attribués, on informe Γutilisateur par le biais d’une alarme, de la présence d’un danger potentiel

Ainsi, on mémorise également plusieurs ensembles d’algorithmes de « triggers » ou de seuil de déclenchement, par exemple un premier ensemble d’algorithmes de triggers, dit « triggers de ventilation invasive », adapté à la présence d’une fuite nulle ou minimale; et un second ensemble d’algorithmes de triggers, dit « triggers de ventilation non invasive », adapté à la présence d’une fuite caractéristique d’une ventilation non invasive.

De même, on mémorise plusieurs limites de réglages de ventilation comprenant par exemple un premier ensemble de valeurs limites de réglages et de ventilation, dites « limites de ventilation non invasive », comprenant entre autre une pression limite à ne pas dépasser (PLIM1) et une pression standard (PSI) avec PSKPLIMl, adaptées à la ventilation non invasive; et un second ensemble de valeurs limites, dites « limites de ventilation invasive », comprenant entre autre une pression limite à ne pas dépasser (PLIM2), avec PLIM2 > PLIM1 et une pression standard (PS2), avec PS2 > PSI et PS2 < PLIM2, adaptées à la ventilation invasive

Les moyens de traitement de signal et de pilotage incluent des moyens de sélection d’algorithmes permettant de sélectionner et appliquer automatiquement un premier ou un deuxième ensemble d’algorithmes mémorisé, en fonction du type d’interface renseigné par l’utilisateur, c'est-à-dire que les moyens de traitement de signal et de pilotage sont conçus et configurés pour retrouver et sélectionner au sein des moyens de mémorisation un ou plusieurs paramètres ventilatoires spécifiques mémorisés en réponse à une sélection par l’utilisateur, d’une interface respiratoire non-invasive ou d’une interface respiratoire invasive.

Le flux de gaz est délivré par une micro-soufflante équipant l’appareil d'assistance respiratoire ou provient d’une canalisation d’alimentation en gaz raccordée à l’appareil d'assistance respiratoire, en particulier une canalisation d’alimentation en gaz alimentant une prise murale, elle-même connectée fluidiquement à l’appareil d'assistance respiratoire mettant en œuvre le procédé de l’invention.

Lorsque le type d’interface sélectionné par l’utilisateur est de type invasif, l’ensemble d’algorithmes d’alarmes sélectionné est l’ensemble d’algorithmes d’alarmes, dit d’alarmes de ventilation invasive, mémorisé, alors que lorsque le type d’interface sélectionné est de type non invasif, l’ensemble d’algorithmes d’alarmes sélectionné est l’ensemble des algorithmes d’alarmes de ventilation non invasive, mémorisé.

De façon analogue, lorsque le type d’interface sélectionné par l’utilisateur est de type invasif, l’ensemble d’algorithmes de triggers sélectionné est l’ensemble d’algorithmes de triggers, dit triggers de ventilation invasive, mémorisé, alors que lorsque le type d’interface sélectionné par l’utilisateur est de type non invasif, l’ensemble d’algorithmes de triggers sélectionné est l’ensemble d’algorithmes de triggers, dit triggers de ventilation non invasive, mémorisé..

De même, le type d’interface sélectionné est de type invasif, les limites de réglages et de ventilation sélectionnées sont les limites de ventilation invasive mémorisée, alors que lorsque le type d’interface sélectionné est de type non invasif, les limites de réglages et de ventilation sélectionnées sont les limites de ventilation non invasive mémorisée.

Ensuite, les moyens de traitement de signal et de pilotage commandent la source du flux de gaz, typiquement une micro-soufflante, de manière à ne pas dépasser la pression limite, PLIM1 ou PLIM2 en fonction du type d’interface sélectionné par l’utilisateur, et commandent, en outre, la valve expiratoire de manière à ne pas dépasser la pression limite, PLIM1 ou PLIM2 en fonction du type d’interface sélectionné.

Plus précisément, lorsque le type d’interface sélectionné par l’utilisateur est de type invasif, on effectue les ensembles de surveillances (SURVEIL1) alors que lorsqu’il est de type non invasif, on effectue les ensembles de surveillances (SURVEIL2), et ce, dans un cas comme dans l’autre, en exploitant un signal représentatif du flux de gaz mesuré par des moyens de mesure d’un paramètre représentatif du flux de gaz, tel que pression ou débit du gaz. Les moyens de mesure sont par exemple un (ou plusieurs) capteur de pression ou de débit.

En fait, les moyens de mesure sont agencés pour mesurer au moins un paramètre représentatif du flux de gaz acheminé par le circuit de gaz et configurés pour convertir ledit au moins un paramètre représentatif dudit flux de gaz en au moins un signal représentatif dudit flux de gaz, qui sera ensuite traité par les moyens de traitement de signal et de pilotage de manière à en déduire au moins une information relative à la ventilation délivrée.

Les modifications apportées aux réglages de la ventilation peuvent, pour les modes de ventilations barométriques (VPC, VS AI, CP AP, Duo-Levels...), adapter les consignes de pression basse et de pression haute (PEP, Pins, PBasse, PHaute...) pour que ces deux pressions soient : - soit inférieures ou égales à la pression limite (PLIM1, PLIM2,..) de l’ensemble de limites de réglages et de ventilation sélectionné et appliqué suite à la sélection du type d’interface par l’utilisateur; -soit égales à la pression standard (PSI, PS2,...) de l’ensemble de limites de réglages et de ventilation sélectionné et appliqué suite à la sélection du type d’interface par l’utilisateur.

Par ailleurs, lesdites modifications des réglages de la ventilation peuvent aussi adapter les seuils de déclenchement des alarmes liées à la pression (Pechap, Pcrête,...) pour que ces derniers soient inférieurs ou égaux à la pression limite à ne pas dépasser (PLIM1, PLIM2,..) de l’ensemble de limites de réglages et de ventilation sélectionné et appliqué. La sélection et l’application d’un seuil de pression limite à ne pas dépasser empêche l’utilisateur de régler, pour les modes de ventilations barométriques, des consignes de pression basse et de pression haute supérieures audit seuil de pression limite. L’invention va maintenant être mieux comprise grâce à la description détaillée suivante, faite à titre illustratif mais non limitatif, en référence à la Figure annexée qui est une représentation des adaptations faites par l’appareil d'assistance respiratoire selon la présente invention en réponse à la sélection du type d’interface respiratoire par l’utilisateur, c'est-à-dire de type invasif ou non-invasif, par activation ou appui sur une touche de l’IHM du ventilateur, par exemple une touche tactile située sur un écran tactile de ΓΙΗΜ. Les adaptations opérées peuvent être opérés en 2 phases comme détaillé ci-après.

Phase 1 : L’interface respiratoire sélectionnée est de type non invasif, comme par exemple un masque respiratoire de type nasal ou facial. La ventilation est délivrée entre des valeurs de pression PB et PSI (par exemple PB = 5 cm H20 et PSI =15 cm H20). La ventilation peut être délivrée à des pressions differentes tant que ces dernières sont inférieures à PLIM1 (par exemple PLIM1 = 20 cm H20). Les valeurs PB, PSI et PLIM1 sont définies au sein d’un algorithme de limites de réglages et de ventilation (REGI). Les algorithmes d’alarmes (SURVEIL1), de déclencheurs ou triggers (TRIG1) et de limites de réglages et de ventilation (REGI) appliqués, sont ceux appropriés à une ventilation non invasive. Les algorithmes sont tous mémorisés dans les moyens de mémorisation. Pendant la ventilation, les moyens de pilotage du ventilateur 1 empêchent automatiquement la pression de ventilation de dépasser la valeur de pression PLIM1 en pilotant les actionneurs de façon à limiter le volume de gaz fourni au patient.

Phase 2 : L’interface sélectionnée est de type invasif, c'est-à-dire qu’il s’agit d’une sonde d’intubation par exemple. La ventilation est alors délivrée entre les pressions PB et PS2 (par exemple PS2 = 25cm H20). La ventilation peut être délivrée à des pressions différentes tant que ces dernières sont inférieures à PLIM2 (par exemple PLIM2 = 60 cm H20). Là encore, les valeurs PB, PS2 et PLIM2 sont définies par un algorithme de limites de réglages et de ventilation (REG2), et les algorithmes d’alarmes (SURVEIL2), de déclencheurs ou triggers (TRIG2) et de limites de réglages et de ventilation (REG2) appliqués, sont ceux appropriés à, dans ce cas, une ventilation invasive. Pendant la ventilation, les moyens de pilotage du ventilateur 1 empêchent automatiquement la pression de ventilation de dépasser la valeur de pression PLIM2 en pilotant les actionneurs de façon à limiter le volume apporté au patient et/ou permettre l’évacuation du volume de gaz contenu dans le circuit patient et le patient. La valeur PB définie par l’algorithme de limites de réglages et de ventilation (REGI) peut être différente de la valeur PB définie par l’algorithme de limites de réglages et de ventilation (REG2).

Lors du passage d’une ventilation non invasive à une ventilation invasive, suite à une sélection de l’utilisateur, la ventilation passe de la Phase 1 à la Phase 2. Les moyens de pilotage du ventilateur modifient alors automatiquement les algorithmes d’alarmes pour sélectionner les algorithmes d’alarmes (SURVEIL2), les algorithmes de triggers pour sélectionner les algorithmes de triggers (TRIG2), et les algorithmes de limites de réglages et de ventilation pour sélectionner les algorithmes de limites de réglages et de ventilation (REG2); ces derniers étant adaptés à une ventilation invasive. Le ventilateur peut également augmenter automatiquement la pression de ventilation pour la faire passer de PSI à PS2. A l’inverse, lors du passage d’une ventilation invasive à une ventilation non invasive, suite à une action utilisateur, la ventilation passe de la Phase 2 à la Phase 1. Le ventilateur modifie automatiquement les algorithmes d’alarmes pour sélectionner les algorithmes d’alarmes (SURVEIL1), les algorithmes de triggers pour sélectionner les algorithmes de triggers (TRIG1) et les algorithmes de limites de réglages et de ventilation pour sélectionner les algorithmes de limites de réglages et de ventilation (REGI); ces derniers étant adaptés à une ventilation invasive. Le ventilateur réduit automatiquement la pression de ventilation pour la faire passer de PS2 à PSI. De façon alternative, le ventilateur 1 peut faire passer la pression de ventilation d’une pression réglée par l’utilisateur à la pression PSI ou la faire passer d’une pression supérieure à PLIM1 à la pression PLIM1. L’utilisateur ne peut régler une pression de ventilation supérieure à la pression limite, c'est-à-dire PLIM1 ou PLIM2, définie par l’algorithme de limites de réglages et de ventilation, c'est-à-dire REGI ou REG2.

De façon alternative, quand l’utilisateur règle une pression de ventilation supérieure à la pression limite (PLIM1 ou PLIM2) définie par l’algorithme de limites de réglages et de ventilation (REGI ou REG2), le ventilateur affiche une alarme visuelle et/ou émet un son pour informer l’utilisateur du dépassement de la limite.

Claims (10)

1. Revendications

   1. Appareil de ventilation artificielle (1) comprenant : - des moyens de mémorisation conçus pour mémoriser au moins un premier paramètre ventilatoire et au moins un second paramètre ventilatoire, - des moyens d’indication d’interface permettant à un utilisateur de sélectionner une interface respiratoire invasive ou non-invasive, et - des moyens de traitement de signal et de pilotage configurés pour retrouver et sélectionner au sein des moyens de mémorisation: i) ledit au moins un premier paramètre ventilatoire en réponse à une sélection par l’utilisateur, d’une interface respiratoire non-invasive, et ii) ledit au moins un second paramètre ventilatoire en réponse à une sélection par l’utilisateur, d’une interface respiratoire invasive.
2. 2. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens d’indication d’interface comprennent au moins un sélecteur actionnable ou activable par l’utilisateur.
3. 3. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens d’indication d’interface comprennent au moins une touche tactile.
4. 4. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens de mémorisation comprennent au moins une mémoire de stockage de données, de préférence une mémoire flash.
5. 5. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les premier et second paramètres ventilatoires mémorisés comprennent des valeurs ou des plages de valeurs.
6. 6. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les premier et second paramètres ventilatoires comprennent des valeurs de pression gazeuse.
7. 7. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’il comprend des moyens d’affichage d’informations comprenant un écran tactile configuré pour afficher les premier ou second paramètres ventilatoires, ou le type d’interface sélectionnée.
8. 8. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’il comprend un circuit de gaz sur lequel est agencé au moins un dispositif de contrôle du passage de gaz, les moyens de traitement de signal et de pilotage commandant le dispositif de contrôle du passage de gaz pour ajuster la proportion de gaz circulant dans le circuit de gaz en fonction dudit premier ou second paramètre ventilatoire, de préférence pour ajuster le volume de gaz.
9. 9. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le dispositif de contrôle du passage de gaz comprend au moins un actionneur.
10. 10. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens de traitement de signal et de pilotage comprennent au moins une carte électronique, de préférence au moins une carte électronique comprenant au moins un microprocesseur mettant en œuvre au moins un algorithme.