FR3036970A1 - Appareil de ventilation artificielle avec monitorage de massage cardiaque - Google Patents

Appareil de ventilation artificielle avec monitorage de massage cardiaque Download PDF

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Jean-Christophe Richard
Marceau Rigollot
Eric Jacquot
Marius Dermel
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Air Liquide Medical Systems SA
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Abstract

L'invention porte sur un appareil d'assistance respiratoire (1) apte à délivrer un flux de gaz à un patient (P) comprenant un conduit d'acheminement de gaz (2) pour acheminer un flux de gaz, tel de l'air, des moyens de mesure (6) conçus pour mesurer au moins un paramètre représentatif du flux de gaz et fournir au moins un signal correspondant audit moins un paramètre représentatif dudit flux de gaz, par exemple le débit ou la pression de gaz; des moyens de traitement de signal (8) conçus pour traiter ledit au moins un signal provenant des moyens de mesure (6) et en déduire au moins une information (I1, I2, I3) caractéristique d'un massage cardiaque opéré sur un patient; et des moyens d'affichage (7) conçus pour afficher ladite au moins une information (I1, I2, I3) caractéristique d'un massage cardiaque provenant des moyens de traitement de signal (8). De préférence, les moyens de traitement de signal (8) sont aptes à déterminer une information représentative du travail (Wv, WT) fourni par le massage ou des amplitudes de pression et/ou de débit résultant du massage. Procédé de monitorage susceptible d'être mis en œuvre par un tel appareil d'assistance respiratoire (1).

Description

1 L'invention concerne un appareil de ventilation artificielle utilisable lors d'un massage cardiaque sur un patient ventilé, pour assurer un monitorage, c'est-à-dire un suivi, du massage cardiaque pratiqué par un secouriste, tel un médecin du SAMU, un pompier, un infirmier ou analogue, ainsi qu'un procédé de monitorage mis en oeuvre par un tel appareil. Certains appareils d'assistance respiratoire équipent les véhicules de premiers secours, tels les ambulances, les véhicules de pompiers ou du SAMU, qui interviennent en cas d'accidents de la circulation, d'urgences vitales ou autres situations à risques. Ces appareils d'assistance respiratoire sont aussi appelés « appareils d'assistance ventilatoire », « appareils de ventilation artificielle » ou, plus simplement, « ventilateurs médicaux ». En effet, les interventions d'urgence nécessitent souvent l'association d'une ventilation mécanique du patient à un massage cardiaque de celui-ci, en particulier lorsque la victime est en arrêt cardiaque, suite à un infarctus par exemple. De nombreuses études montrent que la régularité d'un massage cardiaque pratiqué sur une personne en arrêt cardiaque est un facteur déterminant de son efficacité et donc des chances de sauver le patient en en arrêt cardiaque. Ainsi, le consensus fixe habituellement comme recommandations d'opérer un massage cardiaque à une fréquence minimale de 100 compressions par minute avec une dépression sternale de 4 à 5 cm. Or, lorsque le massage est délivré manuellement, il est humainement impossible pour un secouriste de respecter ces recommandations pendant toute la durée de la procédure de massage. D'ailleurs, en raison de la fatigue engendrée par le massage cardiaque manuel, il est recommandé de changer de masseur, c'est-à-dire de secouriste, toutes les 2 minutes. Or, cette alternance de masseurs impacte inévitablement la régularité du massage réalisé par ceux-ci puisque chaque secouriste adopte logiquement son propre rythme. Des dispositifs indiquant au masseur la fréquence et la profondeur du massage existent. Les dispositifs les plus répandus doivent être installés au niveau du thorax du patient.
Cependant, un inconvénient majeur de ces dispositifs est qu'ils s'ajoutent à l'ensemble des équipements nécessaires au secouriste lors de son intervention et que, par ailleurs, leur installation consomme un temps précieux surtout en situation de réanimation cardio-pulmonaire, alors que le temps est compté.
3036970 2 Le problème qui se pose est dès lors de proposer un appareil médical d'assistance respiratoire et un procédé de monitorage permettant de résoudre tout ou partie des problèmes et inconvénients susmentionnés, en particulier un appareil d'assistance respiratoire permettant d'assister un secouriste en lui proposant un monitorage d'un ou plusieurs des indicateurs 5 représentatifs du massage cardiaque réalisé sur le patient de manière à l'assister dans la réalisation de son massage cardiaque, en particulier de lui proposer un suivi et un affichage d'une information relative à une ou des caractéristiques du massage cardiaque lui permettant de conserver une régularité dans le massage délivré, y compris en cas de changement de secouriste réalisant le massage.
10 La solution de l'invention concerne alors un appareil d'assistance respiratoire apte à délivrer un flux de gaz à un patient comprenant : - un conduit d'acheminement de gaz pour acheminer un flux de gaz, en particulier d'air, - des moyens de mesure conçus pour mesurer au moins un paramètre représentatif du 15 flux de gaz et fournir au moins un signal correspondant audit moins un paramètre représentatif dudit flux de gaz, - des moyens de traitement de signal conçus pour traiter ledit au moins un signal provenant des moyens de mesure et en déduire au moins une information caractéristique d'un massage cardiaque opéré sur un patient, et 20 - des moyens d'affichage conçus pour afficher ladite au moins une information caractéristique d'un massage cardiaque provenant des moyens de traitement de signal. Selon le cas, l'appareil d'assistance respiratoire de l'invention peut comprendre l'une ou plusieurs des caractéristiques techniques suivantes : - les moyens de mesure conçus pour mesurer au moins un paramètre représentatif du 25 flux de gaz choisi parmi la pression du gaz et le débit du gaz, en particulier le débit de gaz insufflé au patient et/ou le débit de gaz expiré par le patient. - le conduit d'acheminement de gaz est alimenté en gaz par une source de gaz qui peut être interne à l'appareil, en particulier une micro-soufflante motorisée, ou externe, en particulier un réservoir de gaz, telle une bouteille de gaz, ou une prise murale de distribution 30 de gaz alimentée par un conduit d'amenée de gaz. - les moyens de mesure comprennent au moins un capteur de pression de gaz ou un capteur de débit de gaz. - les moyens de mesure opèrent une mesure d'au moins un paramètre représentatif du flux de gaz au sein du conduit d'acheminement de gaz. 3036970 3 - selon un mode de réalisation particulier, l'appareil comprend une micro-soufflante alimentant le conduit d'acheminement de gaz et les moyens de mesure sont conçus pour mesurer la vitesse de rotation du moteur de la micro-soufflante. - les moyens de traitement de signal sont aptes à déterminer une information 5 représentative du travail (W, WT) fourni par le massage ou des amplitudes de pression et/ou de débit résultant du massage. - les moyens de traitement de signal sont configurés pour déterminer l'amplitude des variations de pression ou de débit engendrées par un massage cardiaque en déterminant la différence entre la pression maximale (Pmax) ou le débit maximal (Qmax), respectivement, et 10 la pression minimale (Pmin) ou le débit minimal (Qmin) atteints, lors des phases de compression et de relâchement de la cage thoracique du patient. - les moyens de traitement de signal sont configurés pour déterminer une information représentative du travail (Wv) fourni par le massage par calcul de l'intégrale de la pression de ventilation par rapport au volume de gaz échangé entre le ventilateur et le patient, pendant la 15 phase de compression du massage cardiaque et/ou la phase de relâchement du massage cardiaque. Par exemple, le calcul se fait en utilisant l'équation (I) suivante : Wv = f P. dV (I) Où: - Wv est le travail fourni par le massage 20 - P est la pression de ventilation - dV est la dérivée du volume échangé entre le ventilateur et le patient - selon un autre mode de réalisation les moyens de traitement de signal sont configurés pour déterminer une information représentative du travail (WT) fourni par le massage par calcul de l'intégrale de la pression de ventilation par rapport au temps, pendant la 25 phase de compression du massage cardiaque et/ou la phase de relâchement du massage cardiaque. Par exemple, le calcul se fait en utilisant l'équation (II) suivante : WT = f P. dT (II) Où: 30 - WT est le travail fourni par le massage cardiaque - P est la pression de ventilation - dT est la dérivée du temps 3036970 4 - les moyens de traitement de signal comprennent au moins une carte électronique, de préférence une carte électronique comprenant au moins un microprocesseur mettant en oeuvre au moins un algorithme. - il comprend en outre des moyens de mémorisation permettant de mémoriser/stocker 5 des informations, des données ou autres, par exemple stocker la ou les informations caractéristiques du massage déterminées par les moyens de traitement de signal et leurs évolutions dans le temps. - les moyens de traitement de signal sont conçus ou configurés pour déterminer une information caractéristique du massage cardiaque en appliquant un ou des algorithmes de 10 calcul à un ou plusieurs signaux représentatifs du flux de gaz, en particulier des signaux de pression et/ou débit, de préférence le ou les algorithmes de calcul sont appliqués à une combinaison de signaux représentatifs du flux de gaz. Par algorithme de calcul, on entend un algorithme configuré pour opérer toute opération mathématique, en particulier des calculs de type dérivée, intégrale, addition, soustraction, multiplication, division.... 15 - les moyens de traitement de signal sont configurés, c'est-à-dire aptes à et conçus pour, moyenner la ou les informations caractéristiques du massage cardiaque déterminées pendant un ou des cycles de massage, chaque cycle comprenant une phase compression et une phase de relâchement (i.e. de décompression) de la cage thoracique du patient. - les moyens de traitement de signal sont configurés pour calculer une moyenne à 20 partir des informations recueillies sur plusieurs cycles, typiquement entre une et plusieurs dizaines de cycles, par exemple une moyenne effectuée à partir d'au moins 20 ou 30 cycles, de préférence d'au moins 40 à 50 cycles. - les moyens d'affichage permettent à l'utilisateur, c'est-à-dire le secouriste, de visualiser ladite au moins une information caractéristique d'un massage cardiaque sous forme 25 de valeurs, de courbes, de tendances... Par exemple, l'appareil peut afficher une valeur de travail (Wv, WT) fourni par le massage ou une courbe d'évolution de cette valeur mise à jour instantanément avec les nouvelles valeurs ou encore d'afficher l'historique d'évolution de cette valeur pendant une période de temps donnée sélectionnable. - les moyens d'affichage comprennent un écran de visualisation d'informations, de 30 préférence un écran tactile et/ou couleur. - il comprend en outre des moyens d'alarme permettant d'alerter l'utilisateur lorsqu'une (ou plusieurs) information caractéristique déterminée est hors d'une plage de valeurs prédéfinies et/ou mémorisées par l'utilisateur, par exemple si elle excède une valeur- 3036970 5 seuil haute ou maximale ou, à l'inverse, si elle est en-dessous d'une valeur-seuil basse ou minimale. - les moyens de traitement de signal sont configurés pour commander un déclenchement des moyens d'alarme. 5 - les moyens d'alarme comprennent un dispositif d'alarme visuelle et/ou un dispositif d'alarme sonore, par exemple une ou des alertes lumineuses fixes ou clignotantes s'affichant sur l'écran de visualisation d'informations et/ou une émission d'un signal sonore via un haut parleur ou analogue. - il comprend en outre au moins une batterie ou un accumulateur d'énergie 10 électrique, de préférence rechargeable, et/ou un raccordement secteur (110/230V). - les moyens de mesure et les moyens de traitement de signal sont agencés dans un capotage formant la coque ou carcasse externe de l'appareil, ledit capotage portant en outre les moyens de visualisation. - il comprend une connexion de raccordement à un conduit de sortie de gaz, en 15 communication fluidique avec le conduit d'acheminement de gaz, permettant d'acheminer le gaz, tel de l'air, jusqu'à une interface patient, tel un masque respiratoire ou une sonde trachéale. L'appareil de l'invention permet donc d'assurer un monitorage, c'est-à-dire un suivi, en temps réel (ou quasi-réel) de l'opération de massage cardiaque que le (ou les) secouriste(s) 20 est en train de pratiquer sur un patient en arrêt cardiaque et, dès lors, de pouvoir conserver une régularité dans le massage délivré, y compris en cas de changement de secouriste réalisant le massage. L'invention concerne en outre un procédé de monitorage susceptible d'être mis en oeuvre par un appareil d'assistance respiratoire délivrant un flux de gaz, tel de l'air ou de l'air 25 enrichi en oxygène, en particulier l'appareil selon l'invention décrit ci-avant, dans lequel : a) on mesure au moins un paramètre représentatif d'un flux de gaz au sein d'un conduit d'acheminement de gaz, b) on traite ledit signal de mesure obtenu à l'étape a) et on en déduit au moins une information caractéristique d'un massage cardiaque opéré sur un patient, typiquement une 30 personne en arrêt cardiaque, et c) on affiche ladite au moins une information caractéristique d'un massage cardiaque obtenue à l'étape b), sur des moyens d'affichage. Selon le cas, le procédé de monitorage, c'est-à-dire de suivi, de l'invention peut comprendre l'une ou plusieurs des caractéristiques techniques suivantes : 3036970 6 - le paramètre représentatif du flux de gaz est choisi parmi la pression du gaz et le débit de gaz. - le paramètre représentatif du flux de gaz est un débit de gaz insufflé au patient et/ou un débit de gaz expiré par le patient. 5 - l'affichage de l'étape c) est réalisé sous forme de valeur ou de courbes. - le paramètre représentatif du flux de gaz mesuré à l'étape a) est converti en au moins un signal de mesure représentatif du flux de gaz, préalablement à l'étape b). - à l'étape c), l'information caractéristique du massage cardiaque est représentative du travail (Wv, WT) fourni par le massage. 10 - à l'étape c), l'information caractéristique du massage cardiaque est représentative des amplitudes de pressions provoquées par le massage. - à l'étape c), l'information caractéristique du massage cardiaque est représentative des amplitudes de débits provoquées par le massage. - à l'étape b), on détermine/évalue l'amplitude des variations de pressions 15 engendrées par le massage cardiaque en déterminant, pour chaque compression et relâchement de la cage thoracique, la différence entre la pression maximale (Pmax) atteinte et la pression minimale (Pmin) atteinte. - à l'étape b), on détermine/évalue l'amplitude des variations de débits engendrées par le massage cardiaque en déterminant, pour chaque cycle de compression et de 20 relâchement de la cage thoracique, la différence entre le débit maximal (Qmax) atteint et le débit minimal (Qmin) atteint. - à l'étape c), on détermine/évalue une information caractéristique du massage cardiaque représentative du travail (Wv) fourni par le massage en calculant l'intégrale de la pression de ventilation par rapport au volume (V) échangé entre l'appareil et le patient, 25 pendant la phase de compression du massage cardiaque et/ou pendant la phase de relâchement du massage cardiaque. - à l'étape c), on détermine/évalue une information caractéristique du massage cardiaque représentative du travail (WT) fourni par le massage en calculant pendant la phase de relâchement et/ou de compression l'intégrale de la pression de ventilation par rapport au 30 temps (T). - à l'étape c), on détermine/évalue une information caractéristique du massage cardiaque en appliquant un ou des algorithmes de calcul à un ou des signaux représentatifs du flux de gaz, de préférence à une combinaison de signaux représentatifs du flux de gaz, en particulier des signaux de pression (P) et de débit (Q). 3036970 7 - à l'étape c), on moyenne la ou les informations caractéristiques du massage cardiaque déterminées pendant un ou des cycles du massage, la moyenne étant effectuée soit à partir de plusieurs cycles, soit pendant une durée donnée. Par exemple, la moyenne est effectuée à partir d'au moins 10 cycles, de préférence au moins 20 cycles, de préférence au 5 moins 30 cycles, de préférence au moins 40 cycles, de préférence au moins 50 cycles. De façon alternative, la moyenne est effectuée par exemple pendant une durée de plusieurs secondes, de préférence plusieurs dizaines de secondes, de préférence pendant au moins 40 secondes, de préférence encore d'au moins 1 minute. D'une façon générale, dans le cadre de la présente invention, l'information (ou les 10 informations) relative à l'une ou des caractéristiques du massage cardiaque fournie au secouriste lui permet de conserver une régularité dans le massage délivré, y compris en cas de changement de secouriste réalisant le massage. La présente invention va maintenant être décrite plus en détail en références aux Figures annexées parmi lesquelles: 15 - la Figure 1 représente un mode de réalisation d'un appareil d'assistance respiratoire selon la présente invention, - les Figures 2A, 2B et 2C représentent des opérations réalisables, par un appareil d'assistance respiratoire selon la présente invention, à partir des paramètres mesurés pour estimer une information caractéristique du massage cardiaque. 20 - la Figure 3 est un mode de réalisation d'un écran de visualisation des informations caractéristiques du massage cardiaque équipant un appareil d'assistance respiratoire selon la présente invention, tel l'appareil de la Figure 1. La Figure 1 schématise un mode de réalisation d'un appareil d'assistance ventilatoire ou ventilateur médical 1 selon la présente invention.
25 Il comprend une source de gaz 4 qui est ici une micro-soufflante motorisée, encore appelée turbine, délivrant un flux de gaz d'assistance respiratoire, typiquement un flux d'air ou d'air enrichi en oxygène. L'air est aspiré par la micro-soufflante via un (ou des) orifice d'entrée 4a aménagé dans la carcasse 9 du ventilateur 1. De façon alternative (non montrée), la source de gaz 4 comprendre une vanne pilotée 30 alimentée en gaz, via un conduit interne, lui-même en communication fluidique avec un réservoir de gaz ou une prise murale de fourniture de gaz reliée à un réseau de canalisations de gaz, par l'intermédiaire d'un conduit souple raccordant le réservoir de gaz ou la prise murale au conduit interne.
3036970 8 Le circuit ventilatoire 2, 16, encore appelé circuit patient, comprenant un ou plusieurs passages, conduits ou lignes de gaz, permet de relier fluidiquement la source de gaz 4 du ventilateur 1 aux voies aériennes d'un patient 20, par l'intermédiaire d'une interface patient 3, par exemple un masque respiratoire ou une sonde d'intubation.
5 Le circuit ventilatoire 2, 16 comprend au moins une branche inspiratoire 2 permettant de convoyer le gaz respiratoire au patient 20. Il peut comporter également une branche expiratoire 16 conçue pour recueillir les gaz expirés par le patient 20 qui sont riches en CO2. La branche expiratoire 16 comprend un capteur de débit expiratoire 17, par exemple un capteur à fil chaud, relié électriquement aux moyens de pilotage 5, telle une carte 10 électronique, ainsi qu'une valve expiratoire 19 pilotée par les moyens de pilotage 5. La branche expiratoire 16 communique, à son extrémité aval, avec l'atmosphère via un orifice de sortie de gaz 18, alors que son extrémité amont est reliée à la branche inspiratoire 2, via une pièce en Y, soit directement à l'interface patient 3. Des moyens de mesure 6 sont prévus, tel un capteur et/ou de débit, lesquels sont aptes 15 à et conçus pour mesurer au moins un paramètre représentatif du flux de gaz, en particulier la pression du gaz ou le débit de gaz, que ce soit le débit insufflé par le respirateur et/ou le débit de gaz expiré par le patient 20, et à délivrer au moins un signal représentatif dudit au moins un paramètre mesuré. La mesure se fait dans la branche inspiratoire 2 du circuit de gaz ventilatoire 2, 16 de 20 manière à permettre une mesure de la pression ou du débit gazeux dans ladite branche inspiratoire 2 faisant office de conduit d'acheminement de gaz. Dans le mode de réalisation illustré sur la Figure 1, les moyens de mesure 6 sont agencés hors du ventilateur ; toutefois, ils peuvent également se trouver dans le ventilateur 1, selon un autre mode de réalisation. Une fois la mesure du (ou des) paramètre(s) représentatif(s) du flux de gaz opérée, ce 25 paramètre mesuré est converti en au moins un signal représentatif du flux de gaz, qui est alors transmis à et analysé par des moyens de traitement de signal 8, c'est-à-dire typiquement la carte électronique faisant office de moyens de pilotage 5, pour en déduire au moins une information relative à un massage cardiaque opéré sur un patient en arrêt cardiaque. Les moyens de traitement de signal 8 font donc partie des moyens de pilotage 5 du 30 ventilateur 1 et comprennent une ou plusieurs cartes électroniques à microprocesseur(s) mettant en oeuvre un ou des algorithmes. Le ventilateur 1 comprend en outre un ou des touches 11 de commande, activables par l'utilisateur, c'est-à-dire le personnel soignant, comme un secouriste par exemple, par 3036970 9 exemple un bouton arrêt/marche ou autre, ainsi qu'un écran de visualisation d'informations 7, de préférence un écran tactile à affichage en couleurs. Lorsque les moyens de traitement de signal 8 ont traité le (ou les) signal provenant des moyens de mesure 6 et en ont déduit une information caractéristique d'un massage 5 cardiaque opéré sur le patient 20, cette information est envoyée vers et affichée par les moyens d'affichage 7, typiquement un écran tactile. Comme détaillé ci-après (Fig.
2A-2C), l'information caractéristique d'un massage cardiaque peut être une valeur du travail (W,,, WT) fourni par le massage ou des amplitudes de pression et/ou de débit résultant du massage.
10 Cette information est affichée sous forme d'une valeur, d'une courbe 15 d'évolution ou de tendance d'évolution pendant une période de temps donnée. Des moyens de mémorisation 12 permettent de stocker toutes les informations, données, tableaux etc.... Ils comprennent par exemple une ou des mémoires flash ou autres. La transmission des signaux entre les différents composants du ventilateur 1 se fait via 15 des connectiques adaptées, c'est-à-dire des liaisons électriques 10, tels que câbles ou autres. Le ventilateur 1 peut comprendre également une poignée de portage 13 et/ou un système d'accrochage 14, tel un crochet ou analogue, servant à accrocher l'appareil à un support. Le transport du ventilateur 1 peut se faire aussi au sein d'une mallette rigide ou d'une sacoche souple.
20 Les Figures 2A-2C permettent de mieux comprendre comment les mesures sont traitées et quelles informations caractéristiques Il, 12, 13 d'un massage cardiaque peuvent en être extraites. Ainsi, la Figure 2A est une représentation graphique de la pression gazeuse de ventilation mesurée pendant la réalisation d'un massage cardiaque par les moyens de mesure 25 6, tel un capteur de pression, de l'appareil d'assistance respiratoire ou ventilateur 1 selon l'invention. Le capteur de pression 6 permet de mesurer des pressions gazeuses et de convertir ces mesures en signaux qui sont transmis aux moyens de traitement d'information 5, typiquement une carte électronique, du ventilateur 1 qui les traitent.
30 Les moyens de traitement d'information 5 du ventilateur 1 déterminent, à partir de ces signaux mesurés, la pression maximale Pmax atteinte par la pression de ventilation P1 pendant une ou chaque phase de compression et la pression minimale Pmin atteinte par la pression de ventilation P1 pendant une ou chaque phase de relâchement du massage cardiaque.
3036970 10 Le ventilateur 1 détermine alors l'information caractéristique du massage cardiaque Il en calculant la différence entre la pression maximale Pmax et la pression minimale Pmin lors de chaque cycle de compression/décompression, un cycle de compression/décompression comprenant une phase de compression suivi d'une phase de relâchement, c'est-à-dire de 5 décompression. En effet, le ventilateur de l'invention est conçu pour et apte à calculer cette information Il pour tous les cycles de compression/décompression du massage cardiaque. L'information Il est ici une amplitude des variations de pression Pl engendrées par le massage cardiaque correspondant à la différence entre la pression maximale (Pmax) et la 10 pression minimale (Pmin). La courbe Cl de la Figure 2A représente quant à elle, l'évolution de l'information Il par rapport au temps, c'est-à-dire l'évolution de l'amplitude des variations de pression Pl pendant le massage cardiaque. L'information Il est alors affichée sur l'écran du ventilateur 1 de l'invention, de 15 préférence un écran tactile couleur de manière à permettre au secouriste de suivre, c'est-à-dire monitorer, ces évolutions d'amplitude de pression Pl et, si besoin est, d'adapter le massage réalisé. De façon analogue, la Figure 2B est une représentation graphique du débit de gaz Q1 échangé entre le ventilateur 1 et le patient, pendant la réalisation d'un massage cardiaque et 20 mesuré par les moyens de mesure, tel un capteur de débit, de l'appareil d'assistance respiratoire ou ventilateur 1 selon l'invention. Le capteur de débit permet ici de mesurer des débits gazeux et de convertir ces mesures de débit en signaux correspondants qui sont transmis aux moyens de traitement d'information, typiquement une carte électronique, du ventilateur 1 qui les traitent.
25 Plus précisément, les moyens de traitement d'information déterminent, à partir de ces signaux, le débit maximal Qmax atteint par le débit de gaz Q1 échangé entre le ventilateur 1 et le patient, pendant la phase de relâchement, ainsi que le débit minimal Qmin atteint par le débit de gaz échangé Q1 pendant la phase de compression du massage cardiaque. Ensuite, ils en déduisent une information 12 caractéristique du massage cardiaque en 30 calculant la différence entre le débit maximal Qmax et le débit minimal Qmin, c'est-à-dire une information 12 correspondant à une amplitude de variations de débit engendrées par le massage.
3036970 11 Là encore, le ventilateur de l'invention est apte à et conçu pour calculer une telle information 12 pour tous les cycles de compression et de décompression du massage cardiaque. L'information 12 est alors affichée, comme précédemment, sur l'écran du ventilateur 5 1 de l'invention de manière à permettre au secouriste de suivre ces évolutions d'amplitude de débit et, si besoin est, d'adapter le massage réalisé. En outre, la Figure 2C est une représentation graphique de la pression P2 de ventilation mesurée pendant la réalisation d'un massage cardiaque grâce aux moyens de mesure, tel un capteur de pression, de manière analogue à ce qui est expliqué ci-avant en 10 rapport avec la Figure 2A. Ici, l'information caractéristique 13 du massage cardiaque est obtenue en intégrant la pression de ventilation P2 par rapport au temps pour un cycle de compression et de relâchement et correspond, en fait, à un travail W fourni par le massage. Le ventilateur est capable de calculer cette information 13, c'est-à-dire le travail W, 15 pour tous les cycles de compression et de décompression du massage cardiaque. Comme déjà expliqué, la carte électronique du ventilateur peut opérer un calcul de l'intégrale de la pression de ventilation par rapport : - soit au volume (V) de gaz échangé entre le ventilateur et le patient, pendant la phase de compression du massage cardiaque et/ou la phase de relâchement du massage 20 cardiaque, de manière à déterminer le travail « volumique » Wv fourni par le massage. - soit au temps (T), pendant la phase de compression du massage cardiaque et/ou la phase de relâchement du massage cardiaque, de manière à déterminer un travail « temporel » WT fourni par le massage. Là encore, l'information 13 est alors affichée sur l'écran 7 du ventilateur 1 de 25 l'invention de manière à permettre au secouriste de suivre les évolutions du travail fourni W et, si besoin est, d'adapter le massage réalisé. D'une façon générale, les informations caractéristiques Il, 12, 13 d'un massage cardiaque peuvent non seulement être affichées, comme déjà expliqué, mais aussi être utilisées pour éditer un ou des rapports affichables sur l'écran 15 ou transférables par le 30 ventilateur pour une consultation hors du ventilateur par l'utilisateur, par exemple une consultation sur un ordinateur, un smartphone, une tablette tactile ou sur papier. Ce rapport contient la ou les informations caractéristiques du massage cardiaque réalisé ; il peut également contenir des informations relatives aux caractéristiques de la ventilation délivrée pendant le massage cardiaque, par exemple la concentration en oxygène du gaz apporté au 3036970 12 patient, le volume insufflé et expiré par le patient... Ces informations peuvent être affichées dans le rapport sous forme de valeurs ou de courbes. Par ailleurs, à partir des informations caractéristiques Il, 12, 13 d'un massage cardiaque, l'appareil d'assistance respiratoire 1 peut générer des alarmes visuelles et/ou 5 sonores. Ces alarmes permettent d'alerter l'utilisateur qu'une ou des informations caractéristiques d'un massage cardiaque sont hors d'une plage de valeurs prédéfinies et/ou mémorisées par l'utilisateur. Par exemple, la plage de valeurs prédéfinies associée à l'information I1 contient une valeur minimale 11..in et une valeur maximale Quand la valeur instantanée ou moyenne de l'information Il est inférieure à la valeur H . une alarme 10 visuelle et/ou sonore est générée, par analogie quand la valeur instantanée ou moyenne de l'information II est supérieure à la valeur Ilmax une alarme visuelle et/ou sonore est générée. Par ailleurs, la Figure 3 représente un mode de réalisation d'un écran 7 de visualisation d'informations équipant un appareil d'assistance respiratoire 1, c'est-à-dire un ventilateur médical, selon la présente invention utilisable pour administrer un gaz respiratoire, 15 tel de l'air, à une personne 20 en arrêt cardiaque, lors d'une opération de massage cardiaque. De préférence, l'écran 7 est de type tactile et est en couleur. Comme on le voit, il comporte l'affichage d'informations sous la forme de valeurs alphanumériques dans des zones V de l'écran et sous la forme de courbes dans des zones C de l'écran. Les informations affichées peuvent être des paramètres caractéristiques d'un massage 20 cardiaque ou toute autre information déterminée par l'appareil d'assistance respiratoire. Par exemple l'information caractéristique d'un massage cardiaque Il est affichée dans la zone V1, tandis qu'une information représentative du volume de gaz échangé est affichée dans la zone V2. Les zones C de l'écran permettent d'afficher l'évolution d'une information dans le 25 temps sous forme de courbe. L'information et son évolution, points qui constituent la courbe, sont extraits des moyens de mémorisation 12. Les informations affichées peuvent être des paramètres caractéristiques d'un massage cardiaque ou toute autre information déterminée par l'appareil d'assistance respiratoire. La durée de représentation de l'information est prédéfinie ou sélectionnée par l'utilisateur, il est ainsi possible d'afficher l'évolution de l'information 30 sur une durée plus ou moins longue. L'écran 7 peut également afficher les réglages du ventilateur R et permettre à l'utilisateur de les modifier par appui sur la touche Ri du réglage à modifier.
3036970 13 D'une façon générale, l'appareil de ventilation artificielle et le procédé de monitorage mis en oeuvre par un tel appareil sont parfaitement adaptés à une utilisation lors d'un massage cardiaque sur un patient ventilé, pour assurer un monitorage, c'est-à-dire un suivi, du massage cardiaque pratiqué par les secouristes, tel que médecin du SAMU, pompier, infirmier ou 5 autre.

Claims (7)

  1. REVENDICATIONS1. Appareil d'assistance respiratoire (1) apte à délivrer un flux de gaz à un patient (P) comprenant : - un conduit d'acheminement de gaz (2) pour acheminer un flux de gaz, - des moyens de mesure (6) conçus pour mesurer au moins un paramètre représentatif du flux de gaz et fournir au moins un signal correspondant audit moins un paramètre représentatif dudit flux de gaz, - des moyens de traitement de signal (8) conçus pour traiter ledit au moins un signal 10 provenant des moyens de mesure (6) et en déduire au moins une information caractéristique (Il, 12, 13) d'un massage cardiaque opéré sur un patient, et - des moyens d'affichage (7) conçus pour afficher ladite au moins une information caractéristique (I1, 12, 13) d'un massage cardiaque provenant des moyens de traitement de signal (8). 15
  2. 2. Appareil selon la revendication précédente, caractérisé en ce que les moyens de mesure (6) comprennent au moins un capteur de pression de gaz ou un capteur de débit de gaz. 20
  3. 3. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens de traitement de signal (8) sont configurés pour déterminer l'amplitude des variations de pression ou de débit engendrées par un massage cardiaque en déterminant la différence entre la pression maximale (Pmax) ou le débit maximal (Qmax), respectivement, et la pression minimale (Pmin) ou le débit minimal (Qmin) atteints, respectivement, lors des 25 phases de compression et/ou de relâchement de la cage thoracique du patient.
  4. 4. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens de traitement de signal (8) sont configurés pour déterminer une information représentative du travail (Wv, WT) fourni par le massage par calcul de l'intégrale de la 30 pression de ventilation par rapport: - soit au volume (V) de gaz échangé entre le ventilateur et le patient, pendant la phase de compression du massage cardiaque et/ou la phase de relâchement du massage cardiaque, ou 3036970 15 - soit au temps (T), pendant la phase de compression du massage cardiaque et/ou la phase de relâchement du massage cardiaque.
  5. 5. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les 5 moyens de traitement de signal (8) comprennent au moins une carte électronique, de préférence une carte électronique comprenant au moins un microprocesseur mettant en oeuvre au moins un algorithme.
  6. 6. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens d'affichage (7) comprennent un écran de visualisation d'informations.
  7. 7. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens d'affichage (7) comprennent un écran de visualisation d'informations tactile et/ou couleur.15
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