1 DISPOSITIF DE MESURE AUTOMATIQUE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE PAR MONITORAGE AUTONOME, INFORMATISÉ, EN AMBULATOIRE VRAI. 10 1 SPÉCIFICATION DE L'INVENTION. L'invention présente vise à fournir un enregistreur permettant le monitorage ambulatoire de la tension artérielle, par voie non-invasive, de manière non-sanglante, déterminant la systole, la 15 diastole et la fréquence cardiaque. au moyen d'une mesure par recueil direct des vibrations oscillométriques de l'artère humérale sur une plaque de métal et leur amplification électronique, suivie d'un stockage des données obtenues sur une mémoire solide mais également par une exploitation et une interprétation de ces données qui en font tout l'intérêt, ce que personne jusqu'aujourd'hui n'a été capable de faire, car moi je ne suis pas seulement 20 un technicien mais aussi un médecin qui depuis près d'un demi-siècle a cherché à trouver et à développer le meilleur moyen, le plus efficace et le plus simple pour résoudre le problème ardu de la mesure ambulatoire de la pression artérielle. Cette invention répond sensiblement mieux aux exigences des temps modernes que tous les autres moyens fort nombreux inventés jusqu'aujourd'hui et qui ont envahi le monde médical sans 25 réellement apporter une solution générale, valable et utilisable par absolument tous les médecins et naturellement hautement utile pour cette immense masse de sujets hypertendus qui attendent comme la pluie dans le désert une méthode enfin rationnelle, simple et surtout efficace pour surveiller leur mal qui pourtant ne les fait pas souffrir et peut-être aussi leur apporter la solution thérapeutique à leur mal, car le paradoxe est que ces 30 patients sont le plus souvient inconscients de leur maladie et qui, avant qu'aucune alarme n'aie attiré l'attention sur leur maladie, le mal le plus répandu au monde , plus que tous les autres maux réunis, et qui porte le surnom caractéristique de << Tueuse silencieuse», les tuent brutalement soit d'infarctus du myocarde, soit d'embolie pulmonaire soit encore d'hémorragie cérébrale, nommée à juste propos par les anglo-saxons de « stroke » qui veut 35 dire «coup mortel sur la tête», qui n'a pas d'origine précise mais que je suis en droit d'appeler « Maladie de Civilisation », et qui est celle de la Pression Artérielle Elevée ou HYPERTENSION. Mon invention, celle d'un Moniteur Ambulatoire de la Pression Artérielle par un Triple système de Mesure ou MAPA-3M démontre dans la pratique que la majorité des moniteurs MAPA existant à l'heure actuelle dans le monde entier n'a pas tenu 40 en considération tous les progrès fantastiques réalisés ces dernières années dans les domaines de l'électronique et de la micro-informatique mais se repose sur des données qui étaient remarquables au siècle dernier mais qui sont totalement dépassées àl 'heure d'aujourd'hui mais qui constitue une appréciable rente financière pour les constructeurs de ces moniteurs, sans apporter la moindre innovation importante les 45 mettant à jour. C'est le cas des moniteurs ambulatoires pneumatiques de la pression artérielle qui transmettent les oscillations de l'artère humérale captées sous une vessie de caoutchouc placée sous un brassard à travers un tuyau de caoutchouc vers une manomètre présent dans une boîte, mais dont le rendement est non seulement faible 50 2 En effet il faut savoir que la MAPA pneumatique ne permet pas vraiment une 10 ambulation vraie car qui dit mesure ambulatoire veut dire mesure d'un paramètre physiologique en marchant, ce qui le cas typique avec le HOLTER- ECG qui mesure l'électrocardiogramme même chez le coureur de fond ou chez les coureurs automobiles, ce qui est totalement impossible avec la MAPA pneumatique que j'ai appelée aussi MAPA-0 pour MAPA Oscillométrique pure par voie pneumatique . En 15 effet dans ce cas, une mesure de la pression artérielle n'est possible que si le sujet est à l'arrêt complet car le moindre mouvement du bras enregistreur ou de l'autre bras , un mouvement de pas sur le sol ou même du corps ou de la tête, provoque une secouse du tuyau de caoutchouc dans lequel se fait la progression des oscillations de l'artère humérale, très amorties, voire adsorbées en partie par la membrane de caoutchouc de la 20 vessie et ne parvenant plus que très faiblement voire plus du tout au récepteur qu'est le manomètre ou une mémoire solide. Ce handicap capital élimine en fait la MAPA-0 des mesures ambulatoires et qui n'est qu'une illusion que les fabricants de ces appareils font miroiter et payer très cher à tous les médecins du monde qui utilisent ce système si peu ambulatoire et même pas ambulatoire du tout. La solution technique que 25 j'ai trouvée à ce problème constitue certes la réalisation majeure de mon invention mais n'est pas la seule partie importante de mon invention car les solutions que j'apporte par leur interprétation à ce problème sont capitales pour assurer un diagnostic précis de la pression artérielle car elles sont complétées par des données visuelles, et informatives même explicatives des résultats figurés qui en 30 font tout l'attrait et qui permettent de comprendre l'état tensionnel vrai du patient, de déefinir la classe de son état tensioonnel, Hypertension ou non, le mode d'action des thérapeutiques sur le fonctionnement de son coeur et déjà partiellement de connaître le type de thérapeutique qui convient le mieux pour soigner des sujets présentant profil tensionnel défini. Et dont je devrais dire plutôt que c'est la thérapeutique qui va me 35 dire sur quels types d'hypertension elle va le mieux agir, ce qui est un vrai challenge qui n'a encore jamais été fait à la médecine mais où c'est la thérapeutique qu,avec l'aide de l'informatique ,va me trouver les solutions car je pense qu'il y a autant de solutions qu'il y a thérapeutiques. 40 2/ BASES GÉNÉRALES DE LA PRÉSENTE INVENTION La mesure correcte de la tension artérielle dans le but de son application en ambulatoire vrai e a été abordée diversement par un certain nombre de chercheurs. Ils ont surtout dû faire face à de nombreuses difficultés inhérentes aux méthodes ambulatoires, qui doivent être aussi fiables 45 et reproductibles que les méthodes classiques. 50 3 Ils ont cherché à éliminer les bruits parasites extérieurs qui peuvent influencer ces bruits physiologiques, ainsi que les artefacts engendrés par divers facteurs extérieurs, comme les vibrations dûes à la marche, les vibrations des moyens de locomotion, les faux mouvements du bras, la contention des muscles du bras enregistreur, les chocs contre divers obstacles, le contact inopiné avec des obstacles, une mauvaise position du bras pendant la nuit ou des heurts directs sur le manchon pendant la durée tu gonflement du brassard. Ils ont aussi essayé de trouver les moyens adéquats pour visualiser correctement les valeurs des pressions tensionnelles pour les garder en mémoire, si ce n'est pour les enregistrer. Nous passerons rapidement en revue les divers systèmes proposés. Gilford (USPatent. 2.827.040), dans son sphygmomanomètre automatique, utilisant un détecteur d'impulsion de pression à thermistor, qui mesure un intervalle de temps aux extrémités desquelles on place les systoles et diastoles L'examen doit être répété deux fois avant que les valeurs trouvées soient considérées comme exactes. La pression est mesurée pendant la période d'augmentation de la pression, si bien que la première valeur affichée constitue la diastole et la seconde, la systole. Kompelien (US Patent3.051.165) a recours à un transilluminateur placé au niveau du lobe de l'oreille,mesurant le moment de l'opacité la plus forte du courant sanguin et constituant la systole et celui de la clarté la plus grande, correspondant à la pression la plus faible, donc à la diastole. Birnbaum (US Patents 3. 996.226 &3.893.452) a recours à un cathéter. Richter et coll. (US Patent 3.187.292) intègre le premier et le dernier son de Korotkoff dans un cycle automatique de mesure. Follett (US Patent 3.326.230) génère des impulsions de faible intensité répétées régulièrement servant de calibrage au fur et à mesure des diminutions espacées régulières de la pression. On superpose ensuite les deux types de signaux pour en apprécier la différence par inspection visuelle. London (US Patents 3.202.148 & 3.319.623) emploie une colonne d'indicateurs lumineux correspondant aux divers niveaux de pression et dont un certain nombre est activé par les bruits de Korotkoff. Les spots lumineux les plus élevés et les plus bas constituent l'intervalle; systole-diastole. Un enregistreur automatique sur papier montre les deux valeurs extrêmes (US Patent 3.450.131) utilise un filtre de 1000Hz pour distinguer les signaux des d'augmentation de la pression, si bien que la première valeur affichée constitue la diastole et la seconde la systole. Kompelien (US Patent3.05 1.165) a recours à un transilluminateur placé au niveau du lobe de l'oreille, mesurant le moment de l'opacité la plus forte du courant sanguin et constituant la systole et celui de la clarté la plus grande, correspondant à la pression la plus faible, donc à la diastole. Birnbaum '(US Patents 3.996.226 &3.893 .452) a recours à un cathéter. Richter et coll. (US Patent 1187292) intègre le premier et le dernier son de Korotkoff dans un cycle automatique de mesure. Follett (US Patent 3.326.230) génère des impulsions de faible intensité répétées régulièrement servant de s 50 55 4 calibrage au fur et à mesure des diminutions espacées régulières de la pression. On superpose ensuite les deux types de signaux pour en apprécier la différence par inspection visuelle.DEVICE FOR AUTOMATIC MEASUREMENT OF ARTERIAL PRESSURE BY AUTONOMOUS MONITORING, COMPUTERIZED, IN A TRUE AMBULATORY. SPECIFICATION OF THE INVENTION The present invention aims to provide a recorder for the non-invasive, non-invasive, blood pressure monitoring of ambulatory blood pressure determining systole, diastole and heart rate. by means of a direct measurement of the oscillometric oscillations of the humeral artery on a metal plate and their electronic amplification, followed by a storage of the data obtained on a solid memory but also by an exploitation and an interpretation of these data who are all interested in it, which no one has been able to do so far, because I am not only a technician but also a doctor who for almost half a century has sought to to find and to develop the best, the most effective and the easiest way to solve the arduous problem of the ambulatory measurement of the arterial pressure. This invention responds much better to the requirements of modern times than any other numerous means invented up to now and which have invaded the medical world without really providing a general solution, valid and usable by absolutely all doctors and naturally highly useful for this immense mass of hypertensive subjects who, like the rain in the desert, wait for a finally rational method, simple and above all effective in monitoring their illness, which nevertheless does not make them suffer, and perhaps also provide them with the therapeutic solution to their pain, because the paradox is that these 30 patients are most often unaware of their disease and who, before any alarm has drawn attention to their disease, the most widespread evil in the world, more than all other ills combined, and who carries the nickname of "Silent Killer", brutally kill them with either myocardial infarction or pulmonary embolism. It still has cerebral hemorrhage, aptly named by Anglo-Saxons as "stroke" which means "deadly blow on the head", which has no precise origin but which I am entitled to call. "Disease of Civilization", and that is that of the High Blood Pressure or HYPERTENSION. My invention, that of an Ambulatory Blood Pressure Monitor by a Triple Measurement System or MAPA-3M, demonstrates in practice that the majority of MAPA monitors currently existing around the world have not held 40 in all the fantastic progress made in recent years in the fields of electronics and micro-computing but is based on data that were remarkable in the last century but are totally out of date today but which is a significant financial income for the manufacturers of these monitors, without bringing any major innovation the 45 update. This is the case of pneumatic blood pressure monitors that transmit oscillations of the humeral artery collected under a rubber bladder placed under an armband through a rubber hose to a manometer present in a box, but whose performance In fact, it should be known that the pneumatic MAPA does not really allow a true ambulation since ambulatory measurement means measuring a physiological parameter while walking, which is the typical case with the HOLTER-ECG which measures the electrocardiogram even in the runner or in the motor runners, which is totally impossible with the pneumatic MAPA which I also called MAPA-0 for MAPA pneumatic pure Oscillometry. In this case, a measurement of the arterial pressure is possible only if the subject is at a complete stop because the least movement of the recording arm or the other arm, a movement of steps on the ground or even of the body or the head, causes a rubber tube recess in which is made the progression of oscillations of the humeral artery, very damped, even adsorbed in part by the rubber membrane of the bladder and reaching only very little or no more at all to the receiver that is the manometer or a solid memory. This major handicap actually eliminates the ABPM-0 ambulatory measures and is an illusion that the manufacturers of these devices dazzle and pay dearly to all doctors in the world who use this system so little ambulatory and not even ambulatory at all. The technical solution that I found to this problem is certainly the major achievement of my invention but is not the only important part of my invention because the solutions that I bring by their interpretation to this problem are crucial to ensure accurate diagnosis of blood pressure because they are supplemented by visual data, and informative even explanatory figured results that make it all the appeal and that make it possible to understand the true tension state of the patient, to define the class of its state TENSIOONNEL Hypertension or not, the mode of action of therapeutics on the functioning of the heart and already partially to know the type of therapy that is best suited to treat subjects with a definite tensional profile. And I should say rather that it is the therapy that will tell me what types of hypertension it will act best, which is a real challenge that has never been done to medicine but where it is the therapy that, with the help of computer science, will find me the solutions because I think that there are as many solutions as there are therapeutics. BACKGROUND OF THE INVENTION The correct measurement of blood pressure for the purpose of its true ambulatory application has been variously addressed by a number of researchers. In particular, they have had to cope with many difficulties inherent in outpatient methods, which must be as reliable and reproducible as conventional methods. 50 3 They have sought to eliminate the external noises that may influence these physiological sounds, as well as the artifacts generated by various external factors, such as the vibrations caused by walking, the vibrations of the means of locomotion, the false movements of the arm, the restraining of the recording arm muscles, shocks against various obstacles, unexpected contact with obstacles, improper arm position during the night or direct clashes on the sleeve during the duration of inflation of the cuff. They have also tried to find the appropriate means to correctly visualize the values of the tensional pressures to keep them in memory, if not to record them. We will quickly review the various systems proposed. Gilford (US Pat., 2.827.040), in his automatic sphygmomanometer, using a thermistor pressure pulse detector, which measures a time interval at the ends of which systoles and diastoles are placed. The examination must be repeated twice before the values found are considered accurate. The pressure is measured during the period of increase of the pressure, so that the first value displayed is the diastole and the second is the systole. Kompelien (US Pat. No. 3,051,165) uses a transilluminator placed at the level of the earlobe, measuring the moment of the highest opacity of the blood stream and constituting the systole and that of the greatest clarity, corresponding to the lowest pressure, so to the diastole. Birnbaum (US Patents 3,996,226 & 3,893,452) uses a catheter. Richter et al. (US Pat. No. 3,187,292) integrates the first and the last Korotkoff sound into an automatic measurement cycle. Follett (US Pat. No. 3,326,230) generates regularly repeated low-intensity pulses that serve as calibration as regular, spaced decreases in pressure occur. The two types of signals are then superimposed to appreciate the difference by visual inspection. London (US Patents 3,202,148 & 3,319,623) employs a column of light indicators corresponding to the various pressure levels and a number of which is activated by Korotkoff sounds. The highest and lowest light spots are the interval; systole-diastole. An automatic recorder on paper shows the two extreme values (US Patent 3,450,131) uses a 1000Hz filter to distinguish the signals from the increase in pressure, so that the first value displayed is the diastole and the second the systole. Kompelien (US Patent3.05 1.165) uses a transilluminator placed at the level of the earlobe, measuring the moment of the highest opacity of the bloodstream and constituting the systole and that of the greatest clarity, corresponding at the lowest pressure, so to the diastole. Birnbaum '(US Patents 3,996,226 & 3,893,452) uses a catheter. Richter et al. (US Patent 1187292) integrates the first and the last Korotkoff sound into an automatic measurement cycle. Follett (US Pat. No. 3,326,230) generates regularly repeated low intensity pulses serving as calibrations as regular spaced decreases in pressure occur. The two types of signals are then superimposed to appreciate the difference by visual inspection.
London (US Patents 3.202.148 & 3.319.623) emploie une colonne d'indicateurs lumineux correspondant aux divers niveaux de pression et dont un certain nombre est activé par le bruits de Korotkoff. Les spots lumineux les plus élevés et les plus bas constituent l'intervalle systole-diastole . Un enregistreur automatique sur papier montre les deux valeurs extrêmes .Vogt (US Patent 3.450.131) utilise un filtre de 1.000Hz pour distinguer les signaux des artefacts et qui sont utilisés pour la discrimination des portes de signaux de K. Sanctuary (US Patent 3.654.915) considère comme artefact tout bruit de K ni précédé ni suivi par un autre son de K. La pression est testée par un manomètre à colonne de possédant toute bune série de senseurs. Les mesures sont indiquées par une colonne lampes et peuvent être enregistrées par une imprimante. Pendant chaque cycle de l'opération le brassard est gonflé à une valeur déterminée, puis la pression est réduite progressivement à travers une valve de fuite linéaire (leak) distincte de la valve aveugle (dump), utilisée à la fin de chaque cycle de mesure. De plus son système incluait une série de lampes pour caractériser les diverses mesures et comprenait éventuelle ment un enregistreur sur papier. Quoiqu'il en soit, la majorité de ces systèmes a eu recours à un concept de dégonflage du brassard selon mode linéaire ou exponentiellement décroissant dans l'idée de pouvoir corréler les mesures avec la fréquence cardiaque la plus basse, ce qui évidemment entraîne des erreurs d'appréciation assez considérables, les systèmes utilisés n'étant pas assez souples pour s'adapter automatiqument aux variations de la fréquence cardiaque , qui, comme on le sait, sont fréquentes au cours de la journée ou sous des influences diverses telles que le sport, la course, les émotions etc ce dernier système comme aussi les autres mentionnés, n'était pas vraiment applicable à mesure ambulatoire vraie, car non réellement portable, car tributaire d'une prise de courant extérieure non construit pour un monitorage de longue durée. Squires et coll. (US Patent 4 216 779) mettent alors au point un système permettant une vue digitale directe des valeurs mesurées enregistrées sur bande magnétique et analysables à grande vitesse sur un plotter/. Ils utilisent un transducteur de pression et à pression diminuée à des intervalles successifs, commandés par les battements cardiaques ou, en l'absence de ces battements, par intercalage de palliers de dégonflages régulièrement espacés. Ils n' ont pas recours à une méthode ambulatoire vraie car non réellement portable, tributaire d'une prise de courant extérieure, non construit pour un monitorage de longue de longue durée car mesurée séparément par celui qui établit le programme et par celui qui dirige la mesure de la tension artérielle. On enregistre donc simultanément de dérivations d'un électrocardiogramme de 24 heures, donc "un HOLTER-ECG alors que la mesure de la tension 50 55 5 s'effectue seulement toutes les 7minutes et demi . Les valeurs de la pression artérielle précédente obtenue sont mémorisées à chaque mesure et entrent en considération pour la prochaine mesure qui est automatiquement incrémentée d'une valeur égale à 30mm de Hg pour la valeur de pression du gonflage. Le transducteur est place' à l'intérieur d'une poche à air du brassard, poche distincte de la poche à air servant à recevoir l'air au moment du cycle de gonflage-dégonflage Le transducteur est appliqué juste au dessus de l'artère humérale afin pouvoir capter dans les meilleures conditions les bruits de K. Finalement Squires et coll. font disparaître la bande magnétique et la remplacent par une mémoire solide. Ils n'ont plus recours au port d'un enregistreur de HOLTER-ECG et n'obtiennent plus de ce fait un enregistrement corrélatif d'un électrocardiogramme de 24 heures, ce qui allège considérablement le confort des patients, tenus jusque là à porter deux enregistreurs , celui de la cassette qui enregistre les données de l'ECG et celui des valeurs enregistrées de la pression artérielle 3/DESCRIPTION DE MON INVENTION L'invention utilise des composants de l'électronique et de la micro-informatique modernes qui vise en particulier à fournir un enregistreur de volume et de poids très réduit, tout en présentant des qualités techniques telles que maniabilité, accessibilité, grande fiabilité des mesures, l'élimination systématique des bruits parasites et de tous les artefacts affectant ordinairement ce genre d'appareils, résultant de leur port et de leur manipulation. L'appareil permet le transfert immédiat des données enregistrées vers un ordinateur mais surtout est en mesure de les envoyer vers un centre serveur qui traite par un logiciel approprié les données mathématiques enregistrées , les transforme en figures et graphiques qu'il envoie sur l'ordinateur du médecin, essentiellement sous forme de figures et de graphiques faciles à lire et à imprimer et sans les encombrer par des données mathématiques pompeuses qui ne leur servent à rien sauf à les embrouiller dans leur diagnostic. Dans ce but, l'invention propose un brassard d'un modèle nouveau qui est fixé sur un bras en l'enserrant, comportant le capteur , un amplificateur des signaux captés, plus un transmetteur vers un boîtier des signaux émis par l'artère humérale. Un boîtier contient toute la partie informatique et enregistre ces signaux pour les traiter , une source d'alimentation électrique intégrée.et un émetteur en mesure d'envoyer les données mathématiques enregistrées vers un centre serveur ; Le médecin prescripteur imprime les graphiques et figure reçues et en fournit une copie à son patient qui participe ainsi au diagnostic, ce qui enfin lui permet de rétablir sa confiance en son médecin, car l'hypertension est aussi la maladie la plus décriée par suite des divergences notables que le patient recueille chez les différents médecins qu'il consulte à propos de la situation de sa pression. Mon système est donc très simple et ne comporte point de vessie de caoutchouc, ni de microphone ni de tuyau de caoutchouc pour le passage de l'air et des fils, ni même de pompe, et encore de vanne , mais a recours, dans leur forme moderne, à pratiquement tous composants électroniques et électriques destinés à assurer le fonctionnement et le transfert des données recueillies. Tous ces éléments sontprésentés avec mon moniteur sous une forme moderne, très voisine et même superposable aux téléphones mobiles et aux téléphones intelligents ou smartphone dont il aura la taille, la forme, l'élégance et les qualités de leur manipulation et qui, de ces faits, ne nécessite aucun moyen de fixation ou de conditionnement particulier pour son utilisation, ni même de fixation quelconque gênant les mouvements , le brassard étant adapté à toutes les épaisseurs de bras possibles tant chez le jeune que chez l'adulte ou le sujet vieux , restant fixé facilement sans aucune manipulation ou serrage quelconque, ni encombré d'aucun instrument le 6 déformant tels que des tubes électriques autonomes destinésdestinés à comprimer le brassard fixé sur un bras en l'enserrant. Le problème fondamental réside donc dans la prise correcte de la systole et la diastole ce qui d'autant plus important qu'il s'agit de l'appliquer à une mesure ambulatoire vraie, donc à des sujets qui vaquent à leurs occupations habituelles, de 10 jour comme de nuit, dans toutes les conditions possibles et ceci sans la moindre restriction sauf de se baigner ou de prendre une douche L'invention, appelée BPM3000TM pour « Blood Pressure Monitor of the Third Millenaiy » , concerne un certain nombre de dispositifs concernant tout aussi bien la présentation externe de 15 l'enregistreur que les modalités de captage et de traitement des vibrations oscillatoires captées par une membrane métallique faite dans un alliage de métaux qui lui confère des propriétés tout à fait particulières de résonance et de captage des vibrations oscillatoires à très haute fréquence de l'artère humérale . La technique de ce captage a été perfectionnée alors que les éléments mécaniques ont été réduits à leur strict minimum devenus totalement inutiles : le microphone, 20 la vessie de caoutchouc, le tuyau de caoutchouc pour le passage de l'air et des fils électriques, la pompe, la vanne . Le poids général de ce fait a été considérablement allégé et a été réduit progressivement depuis construction de mon premier moniteur, en 1980 , totalement électronique, et appelé CADMOTRONTM , de 1650 grammes à 950 , 650 et 400 grammes pour ne plus atteindre que 200 grammes, donc le poids d'un téléphone mobile ou d'un 25 téléphone intelligent dont il a toute les caractéristiques extérieures sauf de pouvoir téléphoner avec lui ou de prendre des photos. Il n'y a plus de capteur de pression qui était constitué par un microphone piézo-électrique de grande taille mais comprend toujours encore un transducteur qui sert à contrôler les variations oscillométriques très fréquentes de l'artère . Il n'y a plus de pompe ni de valve ni de tuyau, ni de vessie, devenus totalement inutiles 30 mais deux sources électriques , l'une pour activer le senseur piézo-électrique qui renforce les ondes vibratoires de la plaque métallique et une autre source électrique pour le fonctionnement global des composants de la boîte, tous électronique et aucun mécanique. . La source électrique du brassard est une pile du type employé dans les pacemakers et celle qui se trouve dans le boîtier est une batterie cadmium-nickel ou cadmium-air à bas voltage mais à ampérage élevé, 35 d'une capacité quintuple d'une pile ordinaire et qui assure une durée de fonctionnement de très longue durée, de ce fait parfaitement adaptée à de nombreuses mesures, de l'ordre de mille mesures, donc utilisable pour l'étude de cinq sujets différents à raison de 200 mesures par 24 heures chez un patient. Le brassard est constitué d"un tissu genre Velpeau mais dans lequel sont tissés des réseaux de fils électriques très fins à mailles très serrées et qui donnent des 40 propriétés électriques à ce brassard qui se comporte un peu comme les vêtements qui changent de couleur et qu'on appelle objets connectés. La particularité du brassard est que les battements cardiaques incrémentent le courant électrique du brassard et permet à elle seule de fournir assez d'énérgie pour activer le transmetteur qui envoie au boîtier par salves' de 500 battements enregistrés toutes les 7 minutes et demi ces pressions constituées de moyennes des systoles et 45 de diastoles, vers la mémoire solide du boîtier constituée par un EEPROM. Dans ce brassardla plaque métallique ultra-fine et souple est faite d'un alliage or-zirkonium-manganèse mais dont j'ai créé toute une variété d'autres alliages qui ont des propriétés analogues que l'on retrouve sur le plan le plus simple dans la Pile de VOLTA mais de façon beaucoup plus sophistiquée dans l'ARCHE d'ALLIANCE des Israélites et qui est une formidable pile ou plutôt une 50 batterie qui a tué l'un des vieillards qui la transportait sur des troncs de bois de Cèdre mais qui a eu le malheur, en ayant eu un malaise, de lever le bras et de toucher cette arche, le secret de L'ARCHE ayant été connu seulement par le Grand Prêtre qui le gardait dans le SAINT des SAINTS, reposant sur du bois de cèdre. Un pareil modèle existe aux Etats Unis. Cette plaque 7 métallique résoud aujourd'hui tous les problèmes de captage des vibrations ulta-rapides de l'artère humérale et il n'est donc plus nécessaire de comprimer cette artère pour les metre en = évidence mécaniquement pour induire les bruits de Korotkoff qui prennent origine dans cette compression et qui permettent de mesurer la systole et la diastole. Il suffit d'avoir une «caisse 10 de résonance » représentée ici par cette plaque et de la s stimuler électriquement pour obtenir directement sur la base des battements cardiaques la systole et la diastole qui se produisent à chaque battement cardiaque , battements qui en plus fournissent de Pénérgie électrique que je capte avec mes réseaux de tissu connecté.London (US Patents 3,202,148 & 3,319,623) employs a column of light indicators corresponding to the various pressure levels and a number of which is activated by Korotkoff sounds. The highest and lowest light spots are the systole-diastole interval. An automatic paper recorder shows the two extreme values. Vogt (US Pat. No. 3,450,131) uses a 1.000 Hz filter to distinguish the signals from the artifacts and which are used for the discriminating signal gates of K. Sanctuary (US Patent 3,654 .915) considers as an artifact any noise of K ni preceded or followed by another sound of K. The pressure is tested by a column manometer having any bune series of sensors. The measurements are indicated by a lamps column and can be recorded by a printer. During each cycle of the operation the cuff is inflated to a determined value, then the pressure is reduced gradually through a leakage valve separate from the blind valve (dump), used at the end of each measurement cycle. . In addition, his system included a series of lamps to characterize the various measurements and possibly included a paper recorder. Be that as it may, the majority of these systems have resorted to a concept of deflating the cuff in linear fashion or exponentially decreasing in the idea of being able to correlate the measurements with the lowest heart rate, which obviously leads to errors the systems used are not flexible enough to adapt automatically to variations in heart rate, which, as we know, are frequent during the day or under various influences such as sports , the race, the emotions etc this last system as also the others mentioned, was not really applicable to true ambulatory measurement, because not really portable, because dependent on an external outlet not built for a long-term monitoring. Squires et al. (US Patent 4,216,779) then develop a system allowing a direct digital view of measured values recorded on magnetic tape and analyzable at high speed on a plotter. They use a pressure transducer and pressure decreased at successive intervals, controlled by the heartbeat or, in the absence of these beats, by intercalating deflection pads regularly spaced. They do not use a true ambulatory method because not really portable, dependent on an external power outlet, not built for long-term long-term monitoring because measured separately by the one who establishes the program and by the one who runs the program. measurement of blood pressure. Thus, 24-hour electrocardiogram bypass is recorded simultaneously, ie a HOLTER-ECG, while the measurement of the voltage 50 55 takes place only every 7.5 minutes and the values of the previous arterial pressure obtained are stored in memory. at each measurement and are taken into consideration for the next measurement which is automatically incremented by a value equal to 30mm of Hg for the inflation pressure value The transducer is placed inside an air bag of the cuff, separate bag of the air bag used to receive the air at the time of the inflation-deflation cycle The transducer is applied just above the humeral artery so as to be able to pick up the sounds of K. under the best conditions. Finally Squires et al. removes the magnetic stripe and replaces it with solid memory.They no longer use a HOLTER-ECG recorder and no longer obtain a recording. correlated with a 24-hour electrocardiogram, which considerably eases the comfort of patients who had previously been required to carry two recorders, that of the cassette recording the ECG data and the recorded values of the blood pressure 3 / DESCRIPTION OF THE INVENTION The invention utilizes modern electronics and microcomputer components which in particular aim to provide a very small volume and weight recorder, while having technical qualities such as maneuverability, accessibility, great reliability of the measurements, the systematic elimination of the parasitic noises and all the artefacts generally affecting this kind of devices, resulting from their port and their handling. The device allows the immediate transfer of the recorded data to a computer but above all is able to send them to a host which treats with appropriate software the recorded mathematical data, transforms them into figures and graphics that it sends to the computer of the doctor, essentially in the form of figures and graphs easy to read and print and without cluttering them with pompous mathematical data that serve them nothing but confuse them in their diagnosis. For this purpose, the invention proposes a cuff of a new model which is fixed on an arm by enclosing it, comprising the sensor, an amplifier of the signals picked up, plus a transmitter to a housing of the signals emitted by the humeral artery. . A box contains all the computer part and records these signals for processing, an integrated power supply and a transmitter able to send the recorded mathematical data to a server center; The prescribing physician prints the graphs and figure received and provides a copy to his patient who thus participates in the diagnosis, which finally allows him to restore his confidence in his doctor, because hypertension is also the most disparaged disease as a result of notable discrepancies that the patient collects from the different doctors he consults about the situation of his pressure. My system is therefore very simple and has no rubber bladder, no microphone or rubber hose for the passage of air and wires, or even a pump, and still a valve, but uses, in their modern form, with virtually all electronic and electrical components to ensure the operation and transfer of collected data. All these elements are presented with my monitor in a modern form, very close and even superimposable to mobile phones and smartphones or smartphone whose size, shape, elegance and qualities of manipulation and which, of these facts , does not require any particular fixing or conditioning means for its use, or even any fixation impeding the movements, the cuff being adapted to all the thicknesses of arms possible in the young as well as in the adult or the old subject, remaining Easily secured without any manipulation or clamping of any kind, or cluttered with any deforming instrument such as self-contained electrical tubes intended for compressing the cuff attached to an arm by clamping it. The fundamental problem therefore lies in the correct setting of systole and diastole, which is all the more important since it is a question of applying it to a true ambulatory measure, and thus to subjects who go about their usual 10 day or night, in all possible conditions and this without any restriction except for bathing or taking a shower The invention, called BPM3000TM for "Blood Pressure Monitor of the Third Millenium", concerns a number of devices concerning the external presentation of the recorder as well as the modalities for capturing and processing the oscillatory vibrations picked up by a metal membrane made of a metal alloy which confers on it very particular properties of resonance and of picking up oscillatory vibrations at very high frequency of the humeral artery. The technique of this capture has been perfected while the mechanical elements have been reduced to their absolute minimum, become totally useless: the microphone, the rubber bladder, the rubber hose for the passage of air and electric wires, the pump, the valve. The overall weight of this fact has been considerably lightened and has been reduced gradually since the construction of my first monitor, in 1980, totally electronic, and called CADMOTRONTM, from 1650 grams to 950, 650 and 400 grams to reach only 200 grams, so the weight of a mobile phone or a smart phone which he has all the external features except to phone with him or take pictures. There is no longer a pressure sensor which was constituted by a large piezoelectric microphone but still includes a transducer which serves to control the oscillometric oscillations very frequent of the artery. There is no more pump or valve or hose, or bladder, become totally useless 30 but two electric sources, one to activate the piezoelectric sensor that reinforces the vibratory waves of the metal plate and another Electrical source for the overall operation of the components of the box, all electronic and no mechanics. . The electrical source of the cuff is a battery of the type used in pacemakers and the one in the case is a battery cadmium-nickel or cadmium-air low voltage but high amperage, 35 with a capacity of five times a battery ordinary and which ensures a very long duration of operation, thus perfectly adapted to many measurements, of the order of one thousand measurements, therefore usable for the study of five different subjects at the rate of 200 measurements per 24 hours at a patient. The armband is made of a Velpeau-type fabric but in which are woven networks of very fine electrical wires with very tight mesh and which give electrical properties to this armband, which behaves a little like clothes that change color and which The particularity of the cuff is that the heartbeats increment the electrical current of the cuff and allows itself to provide enough energy to activate the transmitter that sends to the housing bursts' 500 beats recorded every 7 minutes and a half, these pressures consist of averages of the systoles and 45 of diastoles, to the solid memory of the housing constituted by an EEPROM.In this cuff the ultra-thin and flexible metal plate is made of a gold-zirkonium-manganese alloy but of which I have created a variety of other alloys that have similar properties that are found on the simplest plane in the P the island of VOLTA but in a much more sophisticated way in the ALLIANCE ARK of the Israelites, which is a formidable pile or rather a battery that killed one of the old men who carried it on cedar trunks but who had the misfortune, having felt uneasy, to raise his arm and touch this arch, the secret of L'ARCHE having been known only by the High Priest who kept it in the SAINT of SAINTS, resting on cedar wood. Such a model exists in the United States. This metal plate 7 now solves all the problems of uptake of the ulta-rapid vibrations of the humeral artery and it is therefore no longer necessary to compress this artery for mechanical evidence to induce the Korotkoff sounds that take origin in this compression and that measure systole and diastole. It suffices to have a "sound box 10" represented here by this plate and to stimulate it electrically to obtain directly on the basis of the heartbeat the systole and diastole that occur at each heartbeat, beats which in addition provide of electrical penury that I pick up with my connected fabric networks.
15 4 LE BOTTIER Sa forme est celle d'un pàrallélépipède rectangle, long de 10 cm, large de 8cm en haut et de 6 cm en bas le milieu présentant une incurvation allant de 8 à 6 cm et épais de 2 cm 20 . Il pèse avec la batterie 200 gr. Ses bords sont légèrement arrondis pour assurer une douceur au toucher La face antérieure comprend un écran tactile comme dans tous les « SMARTPHONE » et comprend toutes les commandes par simple toucher du bout de l' index .I1 n'existe sur l'un des cotés que deux prises , rentrantes toutes deux , donc non directement visibles, l'une pour un éventuel transfert des données vers un ordinateur, l'autre pour la recharge 25 de la batterie rechargeable . Le boîtier peut s'ouvrir par d'un de ses côtés étroits pour y placer la pile et pour une mémoire solide de grande capacité comme c'est possible dans un téléphone intelligent ou dans un appareil de photo numérique . On livre, comme pour les téléphones numériques, un support pour le nuit, sur la table de chevet, le boîtier car pendant la nuit, le brassard envoie automatiquement vers le boîtier comme pendant la journée , les << paquets de 30 moyennes de systoles et de diastoles dans la mémoire qui est un EEPROM.Ainsi donc le sujet peut dormir tranquille, sans se coucier de son brassard qui ne le torture plus toutes les quelques minutes ni le boîtier qui ne traîne plus nulle part, le sujet pouvant se tourner et se retourner à son aise sans crainte d'aplatir son tuyau de caoutchouc sous son coussin ou sous son corps, donc d'arrêter toute mesute et de rendre nul un examen qui est loin d'être gratuit. Ce boîtier 35 contient un élément majeur pour le fonctionnement de l'ensemble : c'est un microprocessur qui est l'âme de cet appareiLcar il contrôle absolument tout: l'heure, la durée de la mesure, le nombre des battements cardiaques , le regroupement en paquets de «moyennes » de systoles et de diastoles, le moment du transfert de ces «paquets » du brassard vers la mémoire solide car la plaque enregistre absolument touss les battements 40 cardiaques produits par le coeur en 24 heures mais qui «regroupe» toutes les 7 minutes et demi les battements réalisés pendant ce temps , donc environ cinq cent et en en réalise une moyenne puis envoie ce produit sous fome d'une seule mesure à la mémoire solide si bien qu'en 24 heures seulement 200 mesures sont réalisées mais qui proviennent d'absolument tous les battements au nombre de 76400 à 101800 suivant 45 que le coeur abattu 60 soit 70 fois en une minute . On peut comprendre qu'il suffit simplement d'organiser des « paquets de moyennes » différentes des 7 minutes et demi pour réaliser soit un plus grand nombre de mesures allant jusqu'à une mesure toutes les minutes ou des paquets plus grands pour faire des mesures à des intervalles plus longs allant jusqu'à une heure et plus. En fait de pareils changemens ne s'imposent pas dans la 50 pratique médicale courante, car il faut pouvoir comparer le plus grand nombre de cas possible .ayant été effectués dans le même intervalle, ce qui en fait un outil de travail remarquable , applicable; des millions d'individus, car sans un système logique et rationnel comme le mien on ne parviendra jamais à lever le voile sur l'HYPERTENSION, car il ne s'agit pas uniquement de tout savoir sur cette pernicieuse maledie qui ne dit pas 8 son nom mais qui joue si sinistre rôle, mais afin de pouvoir à la fin la déraciner en trouvant un système de traitement therapeutique efficace, que j'ai à portée de ma main mais qui exigera des dizaines de millions d'examents sinon plus pour qu'enfin on devienne maître de cette hydre à sept têtes dont jusqu'à présent on a coupé une à une les 10 têtes pour aussitôt les voir repousser. Par contre ces modifications du nombre des mesures sont utiles par exemple lors de la pratique de certains sports ou même lors d'interventions chirurgicales ce qui permet le contrôle précis de la pression artérielle pendant un temps très court ou même pendant un temps très long. Il suffit simplement d'appuyer sur certains paramètres figuratifs pour obtenir ces résultats, ce que même le 15 patient peut être autorisé de faire. Mais un' en reste pas moins qu'une touche de l'écran tactile reste secrète, pour l'usage exclusif du médecin et qui ne peut être accessible qu"avec un code valable seulement pour la durée de ces 24 heures, donnant accès à la fiche médicale complète du patient 20 LE MICROPROCESSEUR Son alimentation comporte des circuits de temporisation à la mise sous tension du circuit général ; il.est associé à un ensemble de transistors et de circuits intégrés ; un oscillateur fournit la fréquence fondamentale de ce microprocesseur grâce à un trieur de Schmitt asservi par un régulateur. Cet ensemble joue un rôle de régularisation, du niveau des bruits 25 de battements qui sont loin d'être toujours les mêmes comme on le sait d'après les études par Holter -ECG mais en sachant quel que soit le niveau des bruits du battement que le signal élctrique est toujours de même niveau. Ici c'est le rôle du microprocesseur de mettre à niveau ces bruits, car s'ils sont très bas, ils sont, pourrait-on dire, presque « inaudibles », car leur fréquence est trop basse pour «fare résonner » la plaque , en fait constituées de 30 longueurs d'onde trop longues donc amorties, comme cela se passe dans la traversée de la vessie de caoutchouc. Ceci est un phénomène très curieux dont on ne connaît pas l'origine, puisque les battements viennent « résonner » directement sur les plaques. Je pense personnellement que c'est la présence de sang « plus épais » moins fluide, voire de débris de toutes sortes que charrie le sang si ce ne sont pas de peits caillots qui servent « d'écran », 35 /le microprocesseur faisant cette « filtration» « avec beaucoup de soin, à un nivdau fort élevé de l'ordre de 60Hz quel que soit ce niveau de résonance , ceci grâce à un « découpage en fréquences », même en présence de perturbations par des caillots ou des résidus. Je me demande même s'il n'y a pas avantage à pousser l'étude de ce phénomène pour mesurer la progression ce l'encombrement des vaisseaux par des déchets circulants qui à la longue vont 40 former de gros caillots qui vont provoquer les différenets variétés d'accidents L'HORLOGE ou « CHUCK » La programmation est assurée parle programmateur, les contacteurs assurant les divers temps de programmation choisis , compris ente 1 minute et 60 minutes. Le filtrage et la régulation 45 de la programmation sont assurés par un dispositif de filtrage. Des piles prennent en charge l'horloge quand l'alimentation est hors de tension COMPTABILISATION DES BATTEMENTS Celle-ci se produit par un circuit codeur intégré qui possède sa propre commande où les 50 entrées s'effectuent en binaire et où les sorties sont assurées en décimales . A partir du protégé lors du changement de la batterie et des piles. Les valeurs obtenues sont enregistrées et stockées dans une carte RAM par une référence de conversion analogue-digitale d'où elles peuvent être extraites et transférées soit vers l'Ordinateur soit vers l'unité de traitement central d'un Centre Serveur - 9 GESTION DE L'EN SEMBLE DU SYSTÈME La commande globale est assurée grâce A à un programme enregistré dans une mémoire EPROM soit par une commande séparée ou par l'ordinateur. Un dispositif transforme le courant de 5Volts en un courant de 21 Volts par l'alimentation de la commande de cette mémoire. Cet ensemble est suffisamment puissant pour assurer le fonctionnement au coup par coup pour le Test, pour le fonctionnement programmé de 1 à 60 minutes, l'heure qui est enregistrée à chaque fois, l'affichage des valeurs, le calcul. du rythme cardiaque, la correction, éventuelle des valeurs de la systole et de la diastole, Le tout est naturellement protégé lors du changement de la batterie et des piles.Les valeurs obtenues sont enregistrées et stockées dans une carte RAM par une référence de conversion analogue-digitale d'où elles peuvent être extraites et transférées à' l'ordinateur ou vers l'unite de traitement central Dispositif aisément portatif de mesure ambulatoire automatique de la tension artérielle comportant un boîtier de 10 x 8/6 x 2cm d'un poids de 200 grammes, muni d'un écran tactile pour toutes les fonctions du moniteur, afficheurs et, les contrôles internes , présentant une plaque de métal -fine et souple en alliage de métaux servant de résonateur des vibrations oscillatoires de l'artère, un capteur piézo-résistif (21), ainsi que les microprocesseurs MCPI, MCP2, MCP3,MCP4)) et organes de commande du système (1,6,8,9) et de stockage des informations (15), une mémoire de programmation (carte EPROM de 4 Ko de capacité) et une mémoire de stockage (carte de 2 Ko de capacité.) Le dispositif est asservi par un système de commande (10) et de régulation automatique (16,17). Un triple système de contrôle de la pression est exercée par les battements cardiaques au moyen d'un capteur-pielzo-résistif inclus dans le brassard (21), ayant une fonction pléthysmographique barométrique donc d'intensification des vibrations oscillatoires Le dispositif est caractérisé par un système de filtrage des signaux (22), conditionnant l'exactitude du repérage de la systole et de la diastole (25 à 32) et par la présence de moyens de calcul et de contrôle du rythme par un logiciel ( 1,3,6,12, 13,17,18) du r ythme programmable (9) ; Une mise à niveau de bruits si la fréquence est supérieure à 70 Hz (9) en vue de l'élimination des artefacts pouvant se produire à tout instant ; par la mise en mémoire de l'heure réelle (2,8) et de la fréquence cardiaque (5) et par la validation de la pression calibrée (6) : par une alimentation (14) et un oscillateur (4) un microprocesseur, une commande de mémoire (1, 17), par une carte mémoire RAM de Ko (15), par une carte-mémoire programmée EPROM de 4 Ko(9), indépendant d'une source électrique, conservant la mémoire enregistrée, contenant le programme de traitement de signaux le capteur piézo-résistif et disposition pour sa commande d'un générateur élévateur de voltage ; par une fiche de sortie multiple pour connexion avec un ordinateur pour le traitement des données enregistrées , pour la lecture directe des valeurs et pour la programmation de chaque étude, par un dispositif d'affichage sur l'écran tactile situé sur la face antérieure du boîtier destiné à la lecture permanente de la systole , de la diastole, de la fréquence cardiaque et de l'heure ; par une alimentation (11) par batterie cadmium-nickel et batterie cadmium-air du type pacemaker -15 4 THE BOTTER Its shape is that of a rectangle-shaped perelepiped, 10 cm long, 8 cm wide at the top and 6 cm at the bottom, the medium having a curvature ranging from 8 to 6 cm and 2 cm thick. It weighs with the battery 200 gr. Its edges are slightly rounded to ensure softness to the touch The front face includes a touch screen as in all "SMARTPHONE" and includes all commands by touching the tip of the index .I1 does not exist on one of the sides that two plugs, both inward, so not directly visible, one for a possible transfer of data to a computer, the other for recharging 25 of the rechargeable battery. The case can be opened by one of its narrow sides to place the battery and for a solid memory of great capacity as it is possible in a smart phone or in a digital camera. As for the digital telephones, there is a support for the night, on the bedside table, the case because during the night, the cuff automatically sends to the case as during the day, the packs of 30 averages of systoles and of diastoles in the memory which is an EEPROM.Therefore the subject can sleep peacefully, without worrying about his armband which does not torture him every few minutes nor the case that no longer hangs anywhere, the subject being able to turn and to return to his comfort without fear of flattening his rubber hose under his cushion or under his body, so to stop any measurement and to render null an examination which is far from being gratuitous. This housing 35 contains a major element for the operation of the set: it is a microprocessor which is the soul of this device because it controls absolutely everything: the time, the duration of the measurement, the number of heart beats, the grouping into packets of "averages" of systoles and diastoles, the moment of transfer of these "packets" from the cuff to the solid memory because the plate records absolutely all the heart beats produced by the heart in 24 hours but which "groups" every 7 minutes and a half beats made during this time, so about five hundred and makes an average and then sends this product under a single measure to solid memory so that in 24 hours only 200 measurements are made but which come from absolutely all the beats in the number of 76400 to 101800 following 45 that the heart shot 60 is 70 times in one minute. It can be understood that it is simply necessary to organize "packages of averages" different from the 7 and a half minutes to achieve either a larger number of measurements up to a measurement every minute or larger packets to make measurements at longer intervals of up to an hour or more. In fact such changes are not necessary in current medical practice, for it is necessary to be able to compare the greatest number of possible cases having been made in the same interval, which makes it a remarkable and applicable working tool; millions of individuals, because without a logical and rational system like mine, we will never be able to lift the veil on HYPERTENSION, because it is not only a question of knowing everything about this pernicious maledie who does not say 8 his name but that plays so sinister role, but in order to be able to finally uproot it by finding an effective therapeutic treatment system, which I have at my fingertips but which will require tens of millions of exams if not more for that finally, one becomes master of this seven-headed hydra, of which until now the 10 heads have been cut one by one to immediately repel them. On the other hand, these modifications in the number of measurements are useful for example during the practice of certain sports or even during surgical interventions, which allows precise control of the blood pressure for a very short time or even for a very long time. It suffices to simply press certain figurative parameters to obtain these results, which even the patient may be allowed to do. But one 'remains no less than a touch of the touch screen remains secret, for the exclusive use of the doctor and can only be accessed with a code valid only for the duration of these 24 hours, giving access to the complete medical chart of the patient 20 THE MICROPROCESSOR Its power supply includes time delay circuits when the general circuit is energized, it is associated with a set of transistors and integrated circuits, an oscillator provides the fundamental frequency of this microprocessor thanks to a Schmitt sorter servo controlled by a regulator.This set plays a role of regularization, the level of noise beats 25 which are far from being always the same as is known from studies by Holter-ECG but knowing which the level of the noise of the beat that the electrical signal is always the same level.Here is the role of the microprocessor to upgrade these noises, because if they are very low, they have, we could say, almost "inaudible" because their frequency is too low to "fare resonate" the plate, in fact made up of 30 wavelengths too long so amortized, as happens in the crossing of the bladder of rubber. This is a very curious phenomenon whose origin we do not know, since the beats come "resonate" directly on the plates. I personally think that it is the presence of blood "thicker" less fluid, even debris of all kinds that carries the blood if it is not small clots that serve "screen", 35 / the microprocessor doing this "Filtration" "very carefully, at a very high level of the order of 60Hz regardless of this level of resonance, this through a" frequency division ", even in the presence of disturbances by clots or residues. I even wonder if there is no advantage in pushing the study of this phenomenon to measure the progress of the congestion of the vessels by circulating waste which in the long run will form large clots which will cause the differences. Varieties of accidents THE CLOCK or "CHUCK" The programming is ensured by the programmer, the contactors assuring the various chosen programming times, included in 1 minute and 60 minutes. The filtering and the regulation 45 of the programming are provided by a filtering device. Batteries support the clock when the power supply is out of voltage BEAT ACCOUNTING This occurs by a built-in encoder circuit which has its own control where the 50 inputs are done in binary and outputs are provided in decimals. From the protected when changing the battery and batteries. The obtained values are recorded and stored in a RAM card by a digital-to-digital conversion reference from which they can be extracted and transferred either to the computer or to the central processing unit of a server center. THE ENTIRE SYSTEM The global command is provided by a program stored in an EPROM memory either by a separate command or by the computer. A device transforms the current of 5Volts into a current of 21 Volts by supplying the control of this memory. This set is powerful enough to provide one-off operation for the test, for programmed operation from 1 to 60 minutes, the time that is recorded each time, the display of values, the calculation. heart rate, correction, possible values of systole and diastole, The whole is naturally protected when changing the battery and batteries. The values obtained are recorded and stored in a RAM card by a similar conversion reference -digitale from which they can be extracted and transferred to the computer or to the central processing unit Easily portable automatic ambulatory blood pressure measurement device comprising a 10 x 8/6 x 2cm case of a weight of 200 grams, equipped with a touch screen for all functions of the monitor, displays and, the internal controls, presenting a metal plate -fine and flexible alloy of metals serving as resonator oscillatory vibrations of the artery, a sensor piezoresistive (21), as well as the microprocessors MCPI, MCP2, MCP3, MCP4)) and system controllers (1,6,8,9) and information storage (15), a memory prog rammation (EPROM card with a capacity of 4 KB) and a storage memory (2 KB capacity card). The device is controlled by a control system (10) and an automatic control system (16, 17). A triple system of pressure control is exerted by the heart beats by means of a pielzo-resistive sensor included in the cuff (21), having a plethysmographic barometric function and thus intensification of the oscillatory vibrations. The device is characterized by a signal filtering system (22), conditioning the accuracy of the identification of the systole and the diastole (25 to 32) and by the presence of calculation and rhythm control means by software (1,3,6, 12, 13, 17, 18) of the programmable method (9); A noise upgrade if the frequency is greater than 70 Hz (9) to eliminate artefacts that may occur at any time; by storing the real time (2,8) and the heart rate (5) and by validating the calibrated pressure (6): by a power supply (14) and an oscillator (4) a microprocessor, a memory command (1, 17), by a memory card RAM of KB (15), by a memory card programmed EPROM of 4 KB (9), independent of a power source, keeping the memory stored, containing the program of signal processing the piezoresistive sensor and provision for its control of a voltage booster generator; by a multiple output plug for connection with a computer for the processing of the recorded data, for the direct reading of the values and for the programming of each study, by a display device on the touch screen located on the front of the housing for permanent reading of systole, diastole, heart rate and time; by a supply (11) by cadmium-nickel battery and cadmium-air battery of the pacemaker type -