FR3012737A1 - COTYLOID IMPLANT - Google Patents

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Abstract

Cet implant cotyloïdien (1) comprend une cupule (2) destinée à être fixée dans une cavité cotyloïdienne, la cupule (2) comprenant une cavité intérieure, une pluralité de trous de fixation orientés sensiblement radialement et débouchant dans la cavité intérieure (5), et un bord équatorial (8) présentant une première portion équatoriale (8a) s'étendant sur une première partie de la circonférence de la cupule (2), la première portion équatoriale (8a) étant lisse et présentant, vue dans un plan de coupe contenant l'axe central de la cupule, un profil extérieur arrondi dont la concavité est tournée vers la cavité intérieure de la cupule. L'implant cotyloïdien (1) comprend en outre un insert (3) destiné à être monté dans la cavité intérieure de la cupule (2), l'insert (3) comprenant une cavité de réception (11) dans laquelle est destinée être articulée une tête fémorale prothétique, et des premiers moyens de fixation agencés pour coopérer avec des deuxièmes moyens de fixation complémentaires prévus sur la cupule (2).This acetabular implant (1) comprises a cup (2) intended to be fixed in an acetabular cavity, the cup (2) comprising an internal cavity, a plurality of fixing holes oriented substantially radially and opening into the internal cavity (5), and an equatorial edge (8) having a first equatorial portion (8a) extending over a first portion of the circumference of the cup (2), the first equatorial portion (8a) being smooth and presenting, seen in a sectional plane containing the central axis of the cup, a rounded outer profile whose concavity is turned towards the inner cavity of the cup. The cotyloid implant (1) further comprises an insert (3) intended to be mounted in the interior cavity of the cup (2), the insert (3) comprising a receiving cavity (11) in which is intended to be articulated a prosthetic femoral head, and first fixing means arranged to cooperate with second complementary fastening means provided on the cup (2).

Description

La présente invention concerne un implant cotyloïdien, et plus particulièrement un implant cotyloïdien à fixation biologique, c'est-à-dire à fixation sans ciment. Le traitement des hanches arthrosiques ou le traitement des 5 fractures du col du fémur peut être réalisé en utilisant divers implants prothétiques, notamment des implants cotyloïdiens. Les chirurgiens disposent de différents types d'implants cotyloïdiens adaptés selon l'anatomie et la qualité osseuse du fémur ou de l'os iliaque du patient à traiter. 10 Il existe notamment des implants cotyloïdiens dits « à fixation cimentée » et des implants cotyloïdiens dits « à fixation biologique » ou « à fixation sans ciment ». Les implants cotyloïdiens « à fixation cimentée » comportent, de façon connue, une cupule hémisphérique monobloc destinée à être fixée dans 15 une cavité cotyloïdienne et délimitant une cavité intérieure destinée à recevoir une tête fémorale prothétique. De préférence, la cupule est réalisée en polyéthylène à très haut poids moléculaire. La fixation de la cupule d'un tel implant cotyloïdien dans la cavité cotyloïdienne est assurée par l'intermédiaire d'un ciment orthopédique, 20 généralement à base de polyméthacrylate de méthyle. Un premier inconvénient d'un tel type d'implant cotyloïdien réside dans le fait que le ciment orthopédique utilisé peut engendrer des réactions allergiques chez certains patients, notamment lors de la polymérisation de ce dernier qui provoque l'émission de vapeurs de méthacrylate de méthyle. 25 Un deuxième inconvénient d'un tel type d'implant cotyloïdien réside dans le fait qu'il est nécessaire d'appliquer une couche uniforme de ciment afin d'assurer une fixation satisfaisante de la cupule. Un troisième inconvénient d'un tel type d'implant cotyloïdien réside dans le fait les propriétés mécaniques du ciment peuvent être altérées dans le 30 temps. Il en résulte que le ciment peut générer des particules d'usure susceptibles de migrer vers les surfaces articulaires. Un quatrième inconvénient d'un tel type d'implant cotyloïdien réside en ce que le temps de polymérisation du ciment allonge le temps opératoire. Les implants cotyloïdiens « à fixation biologique » comportent, de 35 façon connue, une cupule hémisphérique métallique destinée à être fixée par impaction dans une cavité cotyloïdienne et délimitant une cavité intérieure, et un insert destiné à être monté dans la cavité intérieure de la cupule, l'insert délimitant lui-même une cavité hémisphérique dans laquelle est destinée être articulée une tête fémorale prothétique. Afin d'améliorer la fixation de la cupule dans la cavité cotyloïdienne, la surface extérieure de la cupule est généralement rugueuse. De tels implants cotyloïdiens ne nécessitent pas l'utilisation d'un ciment orthopédique et n'engendrent de ce fait pas les inconvénients évoqués ci-dessus. Toutefois, de tels implants cotyloïdiens sont susceptibles de générer des douleurs au niveau de l'aine chez certains patients dont l'anatomie ne permet pas un enfouissement total de la cupule dans la cavité cotyloïdienne préalablement préparée par le chirurgien. En effet, chez ces patients, le bord équatorial de la cupule peut, après implantation, faire saillie de la cavité cotyloïdienne et former une arête vive sur laquelle le muscle psoas peut venir frotter au cours des mouvements de la hanche, et notamment lors de la montée d'escaliers. Ce frottement est d'autant plus générateur de douleurs lorsque la partie de la cupule sur laquelle frotte le psoas est rugueuse. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. Le problème technique à la base de l'invention consiste donc à 20 fournir un implant cotyloïdien qui soit de structure simple et économique, tout en limitant les risques de douleurs au niveau de l'aine d'un patient. A cet effet, la présente invention concerne un implant cotyloïdien comprenant : - une cupule destinée à être fixée dans une cavité cotyloïdienne, la 25 cupule délimitant une cavité intérieure et présentant une surface extérieure sensiblement hémisphérique, la cupule comportant une pluralité de trous de fixation orientés sensiblement radialement et débouchant dans la cavité intérieure, les trous de fixation étant destinés au passage de vis de fixation de la cupule dans l'os iliaque, la cupule comportant en outre un bord équatorial 30 présentant une première portion équatoriale s'étendant sur une première partie de la circonférence de la cupule, la première portion équatoriale étant lisse et présentant, vue dans un plan de coupe contenant l'axe central de la cupule, un profil extérieur arrondi dont la concavité est tournée vers la cavité intérieure de la cupule, et 35 - un insert destiné à être monté dans la cavité intérieure de la cupule, l'insert comprenant une cavité de réception dans laquelle est destinée être articulée une tête fémorale prothétique, et des premiers moyens de fixation agencés pour coopérer avec des deuxièmes moyens de fixation complémentaires prévus sur la cupule. Une telle configuration de la cupule, et notamment de son bord équatorial, permet, en implantant la cupule de telle sorte que la première portion équatoriale se trouve au niveau du psoas, d'assurer un glissement du psoas sur une zone lisse et arrondie, et donc d'éviter tout risque de douleur au niveau de l'aine du patient. L'implant cotyloïdien selon l'invention peut être utilisé comme 10 implant gauche et implant droit. Pour cela, il convient tout simplement d'adapter la position de la première portion équatoriale. Selon un mode de réalisation de l'invention, le bord équatorial présente une deuxième portion équatoriale s'étendant sur une deuxième partie de la circonférence de la cupule, la deuxième portion équatoriale présentant 15 une arête vive. Selon un mode de réalisation de l'invention, la première portion équatoriale présente, vue dans chaque plan de coupe contenant l'axe central de la cupule et passant par la première portion équatoriale, un profil extérieur arrondi. 20 Selon un mode de réalisation de l'invention, la première portion équatoriale s'étend dans la continuité de la surface extérieure sensiblement hémisphérique. Selon un mode de réalisation de l'invention, la première portion équatoriale s'étend de la cavité intérieure jusqu'à la surface extérieure 25 sensiblement hémisphérique. Selon un mode de réalisation de l'invention, les première et deuxième portions équatoriales s'étendent dans la continuité l'une de l'autre et définissent la circonférence de la cupule. Selon une caractéristique de l'invention, la première portion 30 équatoriale s'étend le long de la circonférence de la cupule sur un secteur angulaire compris entre environ 65 et 95°, et de préférence entre 75 et 85°. Selon un mode de réalisation de l'invention, le profil extérieur de la première portion équatoriale est sensiblement en arc de cercle, et présente un rayon de courbure inférieur au rayon de la surface extérieure sensiblement 35 hémisphérique.The present invention relates to an acetabular implant, and more particularly to a cotyloid implant with biological fixation, that is to say fixation without cement. The treatment of osteoarthritic hips or the treatment of femoral neck fractures can be achieved using various prosthetic implants, including cotyloid implants. Surgeons have different types of cotyloid implants adapted to the anatomy and bone quality of the femur or the iliac bone of the patient to be treated. In particular, there are cotyloid implants known as "cemented fixation" implants and cotyloid implants known as "biological fixation" or "fixation without cement". "Cemented fixation" cotyloid implants comprise, in known manner, a one-piece hemispherical cup intended to be fixed in an acetabulum and delimiting an internal cavity intended to receive a prosthetic femoral head. Preferably, the cup is made of very high molecular weight polyethylene. The fixation of the cup of such an acetabular implant in the acetabular cavity is ensured by means of an orthopedic cement, generally based on polymethyl methacrylate. A first disadvantage of such a type of cotyloid implant lies in the fact that the orthopedic cement used can cause allergic reactions in some patients, especially during the polymerization of the latter which causes the emission of methyl methacrylate vapors. A second disadvantage of such a type of acetabular implant is that it is necessary to apply a uniform layer of cement in order to ensure a satisfactory fixation of the cup. A third disadvantage of such a type of cotyloid implant lies in the fact that the mechanical properties of the cement can be altered over time. As a result, the cement can generate wear particles that can migrate to the articular surfaces. A fourth disadvantage of such a type of cotyloid implant is that the polymerization time of the cement lengthens the operating time. The "biological fixation" cotyloid implants comprise, in known manner, a hemispherical metal cup intended to be fixed by impaction in an acetabular cavity and delimiting an internal cavity, and an insert intended to be mounted in the internal cavity of the cup, the insert delimiting itself a hemispherical cavity in which is intended to be articulated a prosthetic femoral head. In order to improve the fixation of the cup in the acetabulum, the outer surface of the cup is generally rough. Such cotyloid implants do not require the use of an orthopedic cement and thus do not cause the disadvantages mentioned above. However, such cotyloid implants are likely to cause pain in the groin in some patients whose anatomy does not allow a total burial of the cup in the acetabular cavity previously prepared by the surgeon. Indeed, in these patients, the equatorial edge of the cup can, after implantation, protrude from the acetabular cavity and form a sharp edge on which the psoas muscle can come rub during the movements of the hip, and especially during the climbing stairs. This friction is all the more painful when the part of the cup on which rubs the psoas is rough. The present invention aims to remedy these disadvantages. The technical problem underlying the invention therefore consists in providing an acetabular implant which is of simple and economical structure, while limiting the risk of pain in the groin of a patient. To this end, the present invention relates to an acetabular implant comprising: a cup intended to be fixed in an acetabular cavity, the cup delimiting an internal cavity and having a substantially hemispherical outer surface, the cup comprising a plurality of oriented fixing holes; substantially radially and opening into the interior cavity, the fixing holes being intended for the passage of cup fixation screw in the pelvic bone, the cup further comprising an equatorial edge 30 having a first equatorial portion extending over a first part of the circumference of the cup, the first equatorial portion being smooth and having, seen in a cutting plane containing the central axis of the cup, a rounded outer profile whose concavity is turned towards the inner cavity of the cup, and 35 - an insert intended to be mounted in the interior cavity of the cup, the is used comprising a receiving cavity in which is intended to be articulated a prosthetic femoral head, and first fixing means arranged to cooperate with second complementary fastening means provided on the cup. Such a configuration of the cup, and in particular of its equatorial edge, allows, by implanting the cup so that the first equatorial portion is at the level of the psoas, to ensure a sliding of the psoas on a smooth and rounded zone, and therefore avoid any risk of pain in the groin of the patient. The cotyloid implant according to the invention can be used as a left implant and a right implant. For this, it is simply necessary to adapt the position of the first equatorial portion. According to one embodiment of the invention, the equatorial edge has a second equatorial portion extending over a second portion of the circumference of the cup, the second equatorial portion having a sharp edge. According to one embodiment of the invention, the first equatorial portion has, seen in each section plane containing the central axis of the cup and passing through the first equatorial portion, a rounded outer profile. According to one embodiment of the invention, the first equatorial portion extends in continuity with the substantially hemispherical outer surface. According to one embodiment of the invention, the first equatorial portion extends from the inner cavity to the substantially hemispherical outer surface. According to one embodiment of the invention, the first and second equatorial portions extend in continuity with one another and define the circumference of the cup. According to a characteristic of the invention, the first equatorial portion extends along the circumference of the cup on an angular sector between about 65 and 95 °, and preferably between 75 and 85 °. According to one embodiment of the invention, the outer profile of the first equatorial portion is substantially in a circular arc, and has a radius of curvature less than the radius of the substantially hemispherical outer surface.

Selon un mode de réalisation de l'invention, le rayon de courbure du profil extérieur de la première portion équatoriale est compris entre 1,5 et 2,5 mm. Selon une caractéristique de l'invention, le profil extérieur de la 5 première portion équatoriale présente une forme de quart de cercle. Selon un mode de réalisation de l'invention, la première portion équatoriale présente une hauteur comprise entre 1,5 et 3 mm. Selon une caractéristique de l'invention, les trous de fixation sont situés à une même distance du plan équatorial de la cupule. En d'autres 10 termes, les centres des trous de fixation sont situés dans un plan perpendiculaire à l'axe central de la cupule. Selon un mode de réalisation de l'invention, les trous de fixation sont situés à une distance du plan équatorial de la cupule correspondant sensiblement au deux tiers de la hauteur de la cupule. 15 Chaque trou de fixation est par exemple espacé d'un trou de fixation adjacent d'un angle d'environ 30° par rapport à l'axe central de la cupule. La cupule comprend par exemple trois trous de fixation. Le diamètre des trous de fixation peut être par exemple d'environ 4 ou 5 mm. 20 Selon un mode de réalisation de l'invention, la première portion équatoriale du bord équatorial est opposée aux trous de fixation par rapport à l'axe central de la cupule. Selon un mode de réalisation de l'invention, les premiers moyens de fixation comportent au moins une dent de fixation s'étendant radialement 25 depuis la surface extérieure de l'insert, et les deuxièmes moyens de fixation comportent au moins une encoche de fixation débouchant dans la cavité intérieure de la cupule et destinée à coopérer avec une dent de fixation respective prévue sur l'insert. Selon un mode de réalisation de l'invention, les premiers moyens 30 de fixation comportent une pluralité de dents de fixation régulièrement réparties sur la périphérie de l'insert. Selon un mode de réalisation de l'invention, les premiers moyens de fixation comportent entre 8 et 16 dents de fixation, et par exemple 12 dents de fixation.According to one embodiment of the invention, the radius of curvature of the outer profile of the first equatorial portion is between 1.5 and 2.5 mm. According to one characteristic of the invention, the outer profile of the first equatorial portion has a quarter-circle shape. According to one embodiment of the invention, the first equatorial portion has a height of between 1.5 and 3 mm. According to a characteristic of the invention, the fixing holes are located at the same distance from the equatorial plane of the cup. In other words, the centers of the fixing holes are located in a plane perpendicular to the central axis of the cup. According to one embodiment of the invention, the fixing holes are located at a distance from the equatorial plane of the cup corresponding substantially to two-thirds of the height of the cup. Each fixing hole is for example spaced from an adjacent fixing hole at an angle of about 30 ° with respect to the central axis of the cup. The cup comprises for example three fixing holes. The diameter of the fixing holes may be for example about 4 or 5 mm. According to one embodiment of the invention, the first equatorial portion of the equatorial edge is opposed to the fixing holes relative to the central axis of the cup. According to one embodiment of the invention, the first fastening means comprise at least one fixing tooth extending radially from the outer surface of the insert, and the second fixing means comprise at least one fastening notch opening in the interior cavity of the cup and intended to cooperate with a respective fixing tooth provided on the insert. According to one embodiment of the invention, the first attachment means 30 comprise a plurality of fixing teeth regularly distributed over the periphery of the insert. According to one embodiment of the invention, the first fixing means comprise between 8 and 16 fixing teeth, and for example 12 fixing teeth.

Selon un mode de réalisation de l'invention, les deuxièmes moyens de fixation comportent une succession d'encoches de fixation régulièrement réparties sur la circonférence de la cavité intérieure. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'insert est réalisé dans 5 un matériau élastiquement deformable, tel que le polyéthylène à très haut poids moléculaire. Selon un mode de réalisation de l'invention, la cupule comporte un trou polaire pour la fixation d'un outil d'impaction. Selon un mode de réalisation de l'invention, la surface extérieure 10 sensiblement hémisphérique est rugueuse. La surface extérieure sensiblement hémisphérique présente par exemple une rugosité de surface Ra supérieure ou égale à 10 microns. Avantageusement, la cupule comprend, sur sa surface extérieure, des moyens d'ancrage osseux, tels que des aspérités d'ancrage. De façon 15 avantageuse, les moyens d'ancrage osseux sont ménagés le long de la deuxième portion équatoriale du bord équatorial. De préférence, la cupule comporte une pluralité d'évidements répartis sur sa périphérie extérieure et s'étendant sensiblement parallèlement à l'axe central de la cupule, la cupule est dépourvue d'évidement le long de la 20 première portion équatoriale. Ainsi, les évidements sont répartis uniquement le long de la deuxième portion équatoriale du bord équatorial. Selon un mode de réalisation de l'invention, les évidements sont régulièrement répartis sur la périphérie extérieure de la cupule, et plus particulièrement le long de la deuxième portion équatoriale. 25 Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque évidement est disposé entre deux encoches de fixation adjacentes appartenant aux deuxièmes moyens de fixation. Chaque évidement présente par exemple une hauteur sensiblement égale à 9 mm. 30 Selon un mode de réalisation de l'invention, la cupule est réalisée dans un métal ostéo-conducteur, tel que du titane, un alliage de titane ou un alliage de chrome-cobalt. De façon avantageuse, l'insert comprend une première partie équatoriale et une deuxième partie équatoriale diamétralement opposée à la 35 première partie équatoriale, la deuxième partie équatoriale présentant une hauteur supérieure à celle de la première partie équatoriale, l'insert étant 3012 73 7 6 conformé de telle sorte que, lorsque l'insert est monté dans la cavité intérieure de la cupule, la première partie équatoriale s'étend dans la continuité de la première portion équatoriale du bord équatorial. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'insert est conformé de 5 telle sorte que, lorsque l'insert est monté dans la cavité intérieure de la cupule, la deuxième partie équatoriale fait saillie de la cupule d'une hauteur comprise entre 2 et 4 mm. Selon un mode de réalisation de l'invention, la première partie équatoriale s'étend le long de la circonférence de l'insert sur un secteur 10 angulaire compris entre 60 et 80°, et de préférence d'environ 70°. Selon un mode de réalisation de l'invention, la deuxième partie équatoriale de l'insert s'étend le long de la circonférence de l'insert sur un secteur angulaire compris entre 90 et 210°, et de préférence d'environ 180°. Selon un mode de réalisation de l'invention, les dents de fixation 15 appartenant aux premiers moyens de fixation sont ménagées sur les première et deuxième portions équatoriales de l'insert, la hauteur des dents de fixation ménagées sur la première partie équatoriale étant inférieure à la hauteur des dents de fixation ménagées sur la deuxième partie équatoriale. La hauteur des dents de fixation ménagées sur la première partie équatoriale est par exemple 20 réduite d'environ 50%. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'insert comprend deux trous d'axes sensiblement parallèles à l'axe central de l'insert et destinés à coopérer avec des parties de montage d'un ancillaire de préhension et d'impaction. 25 De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cet implant cotyloïdien. Figure 1 est une vue en perspective d'un implant cotyloïdien selon l'invention. 30 Figure 2 est une vue de côté de l'implant cotyloïdien de la figure 1. Figure 3 est une vue de dessus de l'implant cotyloïdien de la figure 1. Figure 4 est une vue de dessus d'une cupule de l'implant cotyloïdien de la figure 1.According to one embodiment of the invention, the second fixing means comprise a succession of fastening notches regularly distributed over the circumference of the inner cavity. According to one embodiment of the invention, the insert is made of an elastically deformable material, such as polyethylene with a very high molecular weight. According to one embodiment of the invention, the cup has a polar hole for fixing an impaction tool. According to one embodiment of the invention, the substantially hemispherical outer surface 10 is rough. The substantially hemispherical outer surface has for example a surface roughness Ra greater than or equal to 10 microns. Advantageously, the cup comprises, on its outer surface, bone anchoring means, such as anchoring asperities. Advantageously, the bone anchoring means are formed along the second equatorial portion of the equatorial edge. Preferably, the cup has a plurality of recesses distributed on its outer periphery and extending substantially parallel to the central axis of the cup, the cup is devoid of recess along the first equatorial portion. Thus, the recesses are distributed only along the second equatorial portion of the equatorial edge. According to one embodiment of the invention, the recesses are regularly distributed over the outer periphery of the cup, and more particularly along the second equatorial portion. According to one embodiment of the invention, each recess is disposed between two adjacent fastening notches belonging to the second fixing means. Each recess has for example a height substantially equal to 9 mm. According to one embodiment of the invention, the cup is made of an osteoconductive metal, such as titanium, a titanium alloy or a chromium-cobalt alloy. Advantageously, the insert comprises a first equatorial portion and a second equatorial portion diametrically opposite the first equatorial portion, the second equatorial portion having a height greater than that of the first equatorial portion, the insert being 3012 73 7 6 shaped so that when the insert is mounted in the interior cavity of the cup, the first equatorial portion extends in the continuity of the first equatorial portion of the equatorial edge. According to one embodiment of the invention, the insert is shaped so that, when the insert is mounted in the interior cavity of the cup, the second equatorial portion projects from the cup a height between 2 and 4 mm. According to one embodiment of the invention, the first equatorial portion extends along the circumference of the insert on an angular sector between 60 and 80 °, and preferably about 70 °. According to one embodiment of the invention, the second equatorial portion of the insert extends along the circumference of the insert over an angular sector of between 90 and 210 °, and preferably about 180 °. According to one embodiment of the invention, the attachment teeth 15 belonging to the first attachment means are formed on the first and second equatorial portions of the insert, the height of the attachment teeth provided on the first equatorial portion being less than the height of the attachment teeth on the second equatorial part. The height of the attachment teeth on the first equatorial portion is, for example, reduced by about 50%. According to one embodiment of the invention, the insert comprises two holes of axes substantially parallel to the central axis of the insert and intended to cooperate with mounting portions of an ancillary gripping and impaction. In any case, the invention will be better understood with the aid of the description which follows with reference to the appended diagrammatic drawing showing, by way of nonlimiting example, one embodiment of this cotyloid implant. Figure 1 is a perspective view of an acetabulum implant according to the invention. Figure 2 is a side view of the acetabular implant of Figure 1. Figure 3 is a top view of the cotyloid implant of Figure 1. Figure 4 is a top view of a cup of the implant. cotyloid of Figure 1.

Les figures 1 à 4 représentent un implant cotyloïdien 1 comprenant une cupule 2 destinée à être fixée par impaction dans une cavité cotyloïdienne, et un insert 3 destiné à être monté dans la cupule 2. La cupule 2 est avantageusement réalisée dans un métal ostéo5 conducteur, tel qu'en titane ou en un alliage de titane, et l'insert 3 est de préférence réalisé en polyéthylène à très haut poids moléculaire. La cupule 2 présente une surface extérieure 4 sensiblement hémisphérique. La surface extérieure 4 est rugueuse, et présente de préférence une rugosité de surface Ra supérieure ou égale à 10 microns. La 10 surface extérieure 4 peut être au moins en partie revêtue d'un revêtement poreux à base d'un métal ostéo-conducteur, et par exemple un revêtement de titane pur ou d'un alliage de titane, tel que le titane TA6V ou TA6Nb. La surface extérieure 4 peut être également au moins en partie revêtue d'un revêtement favorisant la repousse osseuse, et plus particulièrement un revêtement de 15 phosphate de calcium, tel que l'hydroxyapatite ou le phosphate tricalcique, afin de favoriser la fixation biologique de la cupule 2 dans l'os iliaque et de créer un barrage à la migration d'éventuelles particules d'usure de l'insert 3 dues au frottement d'une tête fémorale prothétique (non représentée sur les figures) dans une cavité de réception de l'insert 3. Selon un mode de réalisation de 20 l'invention, la surface extérieure 4 peut être revêtue d'un premier revêtement poreux à base d'un métal ostéo-conducteur, et d'un deuxième revêtement favorisant la repousse osseuse disposé sur le premier revêtement. La cupule 2 comporte de plus une cavité intérieure 5 dans laquelle est destiné à être monté l'insert 3. 25 La cupule 2 comporte également un trou polaire taraudé 6 débouchant dans la cavité intérieure 5 et destiné à la fixation d'un outil d'impaction (non représenté sur les figures) afin de faciliter l'implantation de la cupule 2 dans la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque. La cupule 2 comporte en outre trois trous de fixation 7 orientés radialement et débouchant dans la cavité 30 intérieure 5. Les trous de fixation 7 sont destinés au passage de vis de fixation de la cupule 2 dans l'os iliaque. Selon le mode de réalisation représenté sur les figures, les centres des trous de fixation 7 sont situés dans un plan perpendiculaire à l'axe central A de la cupule 2, et sont espacés du plan équatorial de la cupule 2 d'une 35 distance correspondant sensiblement au deux tiers de la hauteur de la cupule 2. Chaque trou de fixation 7 est par exemple espacé d'un trou de fixation 7 adjacent d'un angle d'environ 30° par rapport à l'axe central A de la cupule 2. Il est à noter que le trou polaire 6 et les trous de fixation 7 sont avantageusement obturables afin d'éviter la migration de particules d'usure de 5 la cupule 2 vers l'os iliaque, et donc une éventuelle réintervention chirurgicale. La cupule 2 comporte également un bord équatorial 8 s'étendant sur la totalité de la circonférence de la cupule 2. Le bord équatorial 8 présente une première portion équatoriale 8a lisse et s'étendant sur une première portion de la circonférence de la cupule 2, et une deuxième portion équatoriale 10 8b s'étendant sur une deuxième portion de la circonférence de la cupule 2 et présentant une arête vive. Selon le mode de réalisation représenté sur les figures, la première portion équatoriale 8a s'étend le long de la circonférence de la cupule sur un secteur angulaire compris entre environ 65 et 95°, et de préférence entre 75 et 15 85°, et la deuxième portion équatoriale 8b s'étend le long de la portion restante de la circonférence de la cupule. La première portion équatoriale 8a s'étend dans la continuité de la surface extérieure 4 de la cupule, et ce jusqu'à la cavité intérieure 5. Le profil extérieur de la première portion équatoriale 8a est 20 sensiblement en arc de cercle, et présente un rayon de courbure inférieur au rayon de la surface extérieure 4 sensiblement hémisphérique. Le rayon de courbure du profil extérieur de la première portion équatoriale 8a est avantageusement compris entre 1,5 et 2,5 mm. Le profil extérieur de la première portion équatoriale 8a présente de préférence une forme de quart de 25 cercle. Pour améliorer sa fixation dans la cavité cotyloïdienne, la cupule 2 comprend, sur sa surface extérieure 4 et à proximité du bord périphérique 8, des aspérités d'ancrage formées par une pluralité de crans équatoriaux 9 s'étendant uniquement le long de la deuxième portion équatoriale 8b, et par 30 exemple deux crans équatoriaux 9. Afin de réduire la surface de la cupule 2 en appui sur l'os iliaque, et donc d'augmenter la pression de contact entre la cupule 2 et l'os iliaque, la cupule 2 comporte une pluralité d'évidements 10 répartis sur sa périphérie extérieure et s'étendant sensiblement parallèlement à l'axe central A de la 35 cupule 2. Ces dispositions permettent d'assurer une meilleure fixation primaire de la cupule 2 dans l'os iliaque.FIGS. 1 to 4 show an acetabular implant 1 comprising a cup 2 intended to be fixed by impaction in an acetabular cavity, and an insert 3 intended to be mounted in the cup 2. The cup 2 is advantageously made of an osteo-conductive metal, such as titanium or a titanium alloy, and the insert 3 is preferably made of very high molecular weight polyethylene. The cup 2 has a substantially hemispherical outer surface 4. The outer surface 4 is rough, and preferably has a surface roughness Ra greater than or equal to 10 microns. The outer surface 4 may be at least partly coated with a porous coating based on an osteoconductive metal, and for example a coating of pure titanium or a titanium alloy, such as titanium TA6V or TA6Nb . The outer surface 4 may also be at least partly coated with a coating promoting bone regrowth, and more particularly a calcium phosphate coating, such as hydroxyapatite or tricalcium phosphate, to promote the biological fixation of the skin. cup 2 in the iliac bone and create a barrier to the migration of any wear particles of the insert 3 due to the friction of a prosthetic femoral head (not shown in the figures) in a receiving cavity of the According to one embodiment of the invention, the outer surface 4 may be coated with a first porous coating based on an osteoconductive metal, and a second coating promoting bone regrowth disposed on the first coating. The cup 2 furthermore comprises an interior cavity 5 in which the insert 3 is to be mounted. The cup 2 also comprises a tapped pole hole 6 opening into the internal cavity 5 and intended for the attachment of a tool. impaction (not shown in the figures) to facilitate the implantation of the cup 2 in the acetabular cavity of the iliac bone. The cup 2 further comprises three fixing holes 7 oriented radially and opening into the inner cavity 5. The fixing holes 7 are intended for the passage of fixing screws of the cup 2 in the pelvic bone. According to the embodiment shown in the figures, the centers of the fixing holes 7 are located in a plane perpendicular to the central axis A of the cup 2, and are spaced from the equatorial plane of the cup 2 by a corresponding distance substantially two-thirds of the height of the cup 2. Each fixing hole 7 is for example spaced from an adjacent fixing hole 7 at an angle of about 30 ° with respect to the central axis A of the cup 2 It should be noted that the polar hole 6 and the fixing holes 7 are advantageously closable in order to prevent the migration of wear particles from the cup 2 towards the iliac bone, and thus a possible surgical reoperation. The cup 2 also has an equatorial edge 8 extending over the entire circumference of the cup 2. The equatorial edge 8 has a first equatorial portion 8a smooth and extending over a first portion of the circumference of the cup 2, and a second equatorial portion 8b extending over a second portion of the circumference of the cup 2 and having a sharp edge. According to the embodiment shown in the figures, the first equatorial portion 8a extends along the circumference of the cup on an angular sector between about 65 and 95 °, and preferably between 75 and 85 °, and the second equatorial portion 8b extends along the remaining portion of the cup's circumference. The first equatorial portion 8a extends in the continuity of the outer surface 4 of the cup, and this up to the inner cavity 5. The outer profile of the first equatorial portion 8a is substantially in a circular arc, and presents a radius of curvature less than the radius of the outer surface 4 substantially hemispherical. The radius of curvature of the outer profile of the first equatorial portion 8a is advantageously between 1.5 and 2.5 mm. The outer profile of the first equatorial portion 8a preferably has a quarter-circle shape. To improve its fixation in the acetabular cavity, the cup 2 comprises, on its outer surface 4 and near the peripheral edge 8, anchoring asperities formed by a plurality of equatorial notches 9 extending only along the second portion 8, and for example two equatorial notches 9. In order to reduce the surface of the cup 2 resting on the pelvic bone, and thus to increase the contact pressure between the cup 2 and the pelvic bone, the cup 2 comprises a plurality of recesses 10 distributed over its outer periphery and extending substantially parallel to the central axis A of the cup 2. These arrangements make it possible to ensure better primary fixation of the cup 2 in the pelvic bone .

Les évidements 10 sont de préférence régulièrement répartis sur la périphérie extérieure de la cupule 2 et le long de la deuxième portion équatoriale 8b. Ainsi, la cupule 2 est dépourvue d'évidement 10 le long de la première portion équatoriale 8a du bord équatorial 8.The recesses 10 are preferably regularly distributed over the outer periphery of the cup 2 and along the second equatorial portion 8b. Thus, the cup 2 is devoid of recess 10 along the first equatorial portion 8a of the equatorial edge 8.

Chaque évidement 10 présente par exemple une hauteur sensiblement égale à 9 mm, et s'étend au moins en partie sur la deuxième portion équatoriale 8b du bord équatorial 8. Comme montré plus particulièrement sur les figures 1 et 3, l'insert 3 comprend une cavité de réception 11 dans laquelle est destinée être articulée une tête fémorale prothétique. L'insert 3 comprend en outre une première partie équatoriale 12, et une deuxième partie équatoriale 13 diamétralement opposée à la première partie équatoriale 12 par rapport à l'axe central B de l'insert 3, et présentant une hauteur supérieure à celle de la première partie équatoriale 12. L'axe central B de l'insert 3 est avantageusement sensiblement confondu avec l'axe central A de la cupule 2 lorsque l'insert 3 est monté dans la cavité intérieure 5. Selon un mode de réalisation de l'invention, la première partie équatoriale 12 s'étend le long de la circonférence de l'insert 3 sur un secteur angulaire compris entre 60 et 80°, et de préférence d'environ 70°, tandis que la deuxième partie équatoriale 13 de l'insert 3 s'étend le long de la circonférence de l'insert sur un secteur angulaire compris entre 90 et 210°, et de préférence d'environ 180°. L'insert 3 est conformé de telle sorte que, lorsque l'insert 3 est monté dans la cavité intérieure 5 de la cupule 2, la première partie équatoriale 25 12 s'étend dans la continuité de la première portion équatoriale 8a du bord équatorial 8. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'insert 3 est conformé de telle sorte que, lorsque l'insert 3 est monté dans la cavité intérieure 5 de la cupule 2, la deuxième partie équatoriale 13 fait saillie de la cupule 2 d'une 30 hauteur comprise entre 2 et 4 mm. Ce dépassement permet l'impaction de l'insert 3 dans la cupule 2 et le contrôle visuel de la pénétration de l'insert 3 dans la cupule 2 en fin d'impaction. Afin de permettre une fixation de l'insert 3 dans la cavité intérieure 5 de la cupule 2, l'insert 3 comprend une pluralité de dents de fixation 14 35 régulièrement réparties sur la périphérie de l'insert 3 et s'étendant radialement depuis la surface extérieure de l'insert 3. Chaque dent de fixation 14 est agencée pour coopérer avec une encoche de fixation 15 de forme complémentaire prévue sur la cupule 2 et débouchant dans la cavité intérieure 5 de celle-ci. Selon le mode de réalisation représenté sur les figures, l'insert 3 comporte douze dents de fixation 14, et la cupule 2 comprend douze encoches de fixation 15 régulièrement réparties sur la circonférence de la cavité intérieure 5. Avantageusement, les dents de fixation 14 sont ménagées pour partie sur la première partie équatoriale 12 de l'insert 3, et pour partie sur la deuxième partie équatoriale 13 de l'insert 3.Each recess 10 for example has a height substantially equal to 9 mm, and extends at least in part on the second equatorial portion 8b of the equatorial edge 8. As shown more particularly in Figures 1 and 3, the insert 3 comprises a receiving cavity 11 in which is intended to be articulated a prosthetic femoral head. The insert 3 further comprises a first equatorial portion 12, and a second equatorial portion 13 diametrically opposite the first equatorial portion 12 with respect to the central axis B of the insert 3, and having a height greater than that of the first equatorial portion 12. The central axis B of the insert 3 is preferably substantially coincident with the central axis A of the cup 2 when the insert 3 is mounted in the inner cavity 5. According to one embodiment of the the first equatorial portion 12 extends along the circumference of the insert 3 over an angular sector between 60 and 80 °, and preferably about 70 °, while the second equatorial portion 13 of the insert 3 extends along the circumference of the insert on an angular sector between 90 and 210 °, and preferably about 180 °. The insert 3 is shaped so that, when the insert 3 is mounted in the interior cavity 5 of the cup 2, the first equatorial portion 12 extends in the continuity of the first equatorial portion 8a of the equatorial edge 8 According to one embodiment of the invention, the insert 3 is shaped such that, when the insert 3 is mounted in the interior cavity 5 of the cup 2, the second equatorial portion 13 protrudes from the cup 2 from a height of between 2 and 4 mm. This overshoot allows the impaction of the insert 3 in the cup 2 and the visual control of the penetration of the insert 3 in the cup 2 at the end of impaction. In order to allow attachment of the insert 3 in the internal cavity 5 of the cup 2, the insert 3 comprises a plurality of attachment teeth 14 35 uniformly distributed over the periphery of the insert 3 and extending radially from the outer surface of the insert 3. Each fixing tooth 14 is arranged to cooperate with a securing notch 15 of complementary shape provided on the cup 2 and opening into the inner cavity 5 thereof. According to the embodiment shown in the figures, the insert 3 has twelve attachment teeth 14, and the cup 2 comprises twelve fastening notches 15 regularly distributed over the circumference of the inner cavity 5. Advantageously, the attachment teeth 14 are arranged partly on the first equatorial portion 12 of the insert 3, and partly on the second equatorial portion 13 of the insert 3.

Selon un mode de réalisation de l'invention, la hauteur des dents de fixation 14 ménagées sur la deuxième partie équatoriale 13 est sensiblement égale à la hauteur des encoches de fixation 15 ménagées sur la cupule 2, tandis que la hauteur des dents de fixation 14 ménagées sur la première partie équatoriale 12 est inférieure à la hauteur des dents de fixation 14 ménagées sur la deuxième partie équatoriale 13. Ces dispositions permettent d'éviter la création d'aspérités susceptibles de générer des douleurs au patient. La hauteur des dents de fixation 14 ménagées sur la première partie équatoriale 12 est par exemple réduite d'environ 50%. Il doit être noté que l'insert 3 n'est pas complètement inséré dans la cavité intérieure 5 de la cupule 2 afin de permettre la visualisation des dents de fixation 14 prévues sur la première partie équatoriale 12. Selon le mode de réalisation représenté sur les figures, chaque évidement 9 est disposé entre deux encoches de fixation 15 adjacentes, et ce afin de ne pas réduire de manière trop importante la résistance mécanique de 25 la cupule 2. Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution de cet implant cotyloïdien, décrite ci-dessus à titre d'exemple, elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation.According to one embodiment of the invention, the height of the attachment teeth 14 formed on the second equatorial portion 13 is substantially equal to the height of the fixing notches 15 formed on the cup 2, while the height of the attachment teeth 14 formed on the first equatorial portion 12 is less than the height of the attachment teeth 14 formed on the second equatorial portion 13. These provisions prevent the creation of asperities likely to cause pain to the patient. The height of the attachment teeth 14 formed on the first equatorial portion 12 is reduced for example by about 50%. It should be noted that the insert 3 is not completely inserted into the interior cavity 5 of the cup 2 in order to allow the visualization of the fastening teeth 14 provided on the first equatorial portion 12. According to the embodiment shown in FIGS. In FIGS., each recess 9 is disposed between two adjacent fixing notches 15, in order not to excessively reduce the mechanical strength of the cup 2. As is obvious, the invention is not limited to only embodiment of this cotyloid implant, described above as an example, it encompasses all the variants.

Claims (13)

REVENDICATIONS1. Implant cotyloïdien (1) comprenant : - une cupule (2) destinée à être fixée dans une cavité 5 cotyloïdienne, la cupule (2) délimitant une cavité intérieure (5) et présentant une surface extérieure (4) sensiblement hémisphérique, la cupule (2) comportant une pluralité de trous de fixation (7) orientés sensiblement radialement et débouchant dans la cavité intérieure (5), les trous de fixation (7) étant destinés au passage de vis de fixation de la cupule (2) dans l'os iliaque, 10 la cupule (2) comportant en outre un bord équatorial (8) présentant une première portion équatoriale (8a) s'étendant sur une première partie de la circonférence de la cupule (2), la première portion équatoriale (8a) étant lisse et présentant, vue dans un plan de coupe contenant l'axe central (A) de la cupule, un profil extérieur arrondi dont la concavité est tournée vers la cavité 15 intérieure (5) de la cupule, et - un insert (3) destiné à être monté dans la cavité intérieure (5) de la cupule (2), l'insert (3) comprenant une cavité de réception (11) dans laquelle est destinée être articulée une tête fémorale prothétique, et des premiers moyens de fixation agencés pour coopérer avec des deuxièmes moyens de 20 fixation complémentaires prévus sur la cupule (2).REVENDICATIONS1. An acetabular implant (1) comprising: - a cup (2) intended to be fixed in an acetabular cavity, the cup (2) delimiting an inner cavity (5) and having a substantially hemispherical outer surface (4), the cup (2) ) having a plurality of fixing holes (7) oriented substantially radially and opening into the interior cavity (5), the fixing holes (7) being intended for the passage of screws for fixing the cup (2) in the pelvic bone The cup (2) further comprising an equatorial edge (8) having a first equatorial portion (8a) extending over a first portion of the circumference of the cup (2), the first equatorial portion (8a) being smooth and having, seen in a cutting plane containing the central axis (A) of the cup, a rounded outer profile whose concavity is turned towards the inner cavity (5) of the cup, and - an insert (3) intended to to be mounted in the cavity upper (5) of the cup (2), the insert (3) comprising a receiving cavity (11) in which is intended to be articulated a prosthetic femoral head, and first fixing means arranged to cooperate with second means of 20 complementary fastening provided on the cup (2). 2. Implant cotyloïdien selon la revendication 1, dans lequel le bord équatorial (8) présente une deuxième portion équatoriale (8b) s'étendant sur une deuxième partie de la circonférence de la cupule (2), la deuxième portion 25 équatoriale (8b) présentant une arête vive.2. cotyloid implant according to claim 1, wherein the equatorial edge (8) has a second equatorial portion (8b) extending over a second portion of the circumference of the cup (2), the second equatorial portion (8b). having a sharp edge. 3. Implant cotyloïdien selon la revendication 1 ou 2, dans lequel la première portion équatoriale (8a) s'étend le long de la circonférence de la cupule (2) sur un secteur angulaire compris entre environ 65 et 95°, et de 30 préférence entre 75 et 85°.The cotyloid implant according to claim 1 or 2, wherein the first equatorial portion (8a) extends along the circumference of the cup (2) over an angular sector of between about 65 and 95 °, and preferably between 75 and 85 °. 4. Implant cotyloïdien selon l'une des revendications 1 à 3, dans lequel le profil extérieur de la première portion équatoriale (8a) est sensiblement en arc de cercle, et présente un rayon de courbure inférieur au 35 rayon de la surface extérieure (4) sensiblement hémisphérique.An acetabular implant according to one of claims 1 to 3, wherein the outer profile of the first equatorial portion (8a) is substantially arcuate, and has a radius of curvature less than the radius of the outer surface (4). ) substantially hemispherical. 5. Implant cotyloïdien selon la revendication 4, dans lequel le rayon de courbure du profil extérieur de la première portion équatoriale (8a) est compris entre 1,5 et 2,5 mm.The cotyloid implant of claim 4, wherein the radius of curvature of the outer profile of the first equatorial portion (8a) is between 1.5 and 2.5 mm. 6. Implant cotyloïdien selon la revendication 4 ou 5, dans lequel le profil extérieur de la première portion équatoriale (8a) présente une forme de quart de cercle.The cotyloid implant according to claim 4 or 5, wherein the outer profile of the first equatorial portion (8a) has a quarter-circle shape. 7. Implant cotyloïdien selon l'une des revendications 1 à 6, dans 10 lequel les trous de fixation (7) sont situés à une même distance du plan équatorial de la cupule (2).The cotyloid implant according to one of claims 1 to 6, wherein the attachment holes (7) are located at the same distance from the equatorial plane of the cup (2). 8. Implant cotyloïdien selon l'une des revendications 1 à 7, dans lequel chaque trou de fixation (7) est espacé d'un trou de fixation (7) adjacent 15 d'un angle d'environ 30° par rapport l'axe central (A) de la cupule (2).The acetabular implant according to one of claims 1 to 7, wherein each fixing hole (7) is spaced from an adjacent fixing hole (7) at an angle of about 30 ° to the axis. central (A) of the cup (2). 9. Implant cotyloïdien selon l'une des revendications 1 à 8, dans lequel la première portion équatoriale (8a) du bord équatorial (8) est opposée aux trous de fixation (7) par rapport à l'axe central (A) de la cupule (2). 209. cotyloid implant according to one of claims 1 to 8, wherein the first equatorial portion (8a) of the equatorial edge (8) is opposite the fixing holes (7) relative to the central axis (A) of the cup (2). 20 10. Implant cotyloïdien selon l'une des revendications 1 à 9, dans lequel les premiers moyens de fixation comportent au moins une dent de fixation (14) s'étendant radialement depuis la surface extérieure de l'insert (3), et les deuxièmes moyens de fixation comportent au moins une encoche de 25 fixation (15) débouchant dans la cavité intérieure (5) de la cupule (2) et destinée à coopérer avec une dent de fixation (14) respective prévue sur l'insert (3).The cotyloid implant according to one of claims 1 to 9, wherein the first fixing means comprise at least one fixing tooth (14) extending radially from the outer surface of the insert (3), and the second fastening means comprise at least one fixing notch (15) opening into the interior cavity (5) of the cup (2) and intended to cooperate with a respective fixing tooth (14) provided on the insert (3). 11. Implant cotyloïdien selon l'une des revendications 1 à 10, dans 30 lequel la cupule (2) comprend, sur sa surface extérieure, des moyens d'ancrage osseux, tels que des aspérités d'ancrage (9).11. cotyloid implant according to one of claims 1 to 10, wherein the cup (2) comprises, on its outer surface, bone anchoring means, such as anchoring asperities (9). 12. Implant cotyloïdien selon l'une des revendications 1 à 11, dans lequel la cupule (2) comporte une pluralité d'évidements (10) répartis sur sa 35 périphérie extérieure et s'étendant sensiblement parallèlement à l'axe central(A) de la cupule (2), la cupule (2) étant dépourvue d'évidement (9) le long de la première portion équatoriale (8a).The cotyloid implant according to one of claims 1 to 11, wherein the cup (2) has a plurality of recesses (10) distributed on its outer periphery and extending substantially parallel to the central axis (A). of the cup (2), the cup (2) being devoid of recess (9) along the first equatorial portion (8a). 13. Implant cotyloïdien selon l'une des revendications 1 à 12, dans 5 lequel l'insert (3) comprend une première partie équatoriale (12) et une deuxième partie équatoriale (13) opposée à la première partie équatoriale (11), la deuxième partie équatoriale (13) présentant une hauteur supérieure à celle de la première partie équatoriale (12), l'insert (3) étant conformé de telle sorte que, lorsque l'insert (3) est monté dans la cavité intérieure (5) de la cupule (2), 10 la première partie équatoriale (12) s'étend dans la continuité de la première portion équatoriale (8a) du bord équatorial (8).The cotyloid implant according to one of claims 1 to 12, wherein the insert (3) comprises a first equatorial portion (12) and a second equatorial portion (13) opposite to the first equatorial portion (11), the second equatorial portion (13) having a height greater than that of the first equatorial portion (12), the insert (3) being shaped such that when the insert (3) is mounted in the interior cavity (5) of the cup (2), the first equatorial portion (12) extends in the continuity of the first equatorial portion (8a) of the equatorial edge (8).
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