FR2988995A1 - Prothese de disque intervertebral - Google Patents

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Abstract

Cette prothèse de disque intervertébral (2) comporte deux plateaux (3, 4) destinés chacun à être fixés sur des vertèbres adjacentes au disque intervertébral à remplacer, un coussin de compression (21) disposé entre les deux plateaux (3, 4), des premiers moyens de solidarisation du coussin de compression (21) aux plateaux (3, 4) comprenant des première et deuxième cavités ménagées respectivement sur les deux plateaux (3, 4), et des première et deuxième portions de retenue ménagées sur le coussin de compression (21) et agencées pour coopérer respectivement avec les première et deuxième cavités. La prothèse comporte des deuxièmes moyens de solidarisation du coussin de compression (21) aux plateaux (3, 4), les deuxièmes moyens de solidarisation comprenant une pluralité de logements (27) ménagés sur les plateaux (3, 4) et débouchant chacun dans la cavité respective, et une pluralité de portions de maintien (29) ménagées sur le coussin de compression (21) et agencées chacune pour coopérer avec l'un des logements (27) des plateaux (3, 4).

Description

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La présente invention concerne une prothèse destinée à remplacer un disque intervertébral endommagé de la colonne vertébrale, et plus particulièrement un disque intervertébral cervical endommagé de la colonne vertébrale.
La colonne vertébrale est constituée par un ensemble de vertèbres superposées reliées les unes aux autres par des disques fibro-cartilagineux, appelés disques intervertébraux. Ces disques intervertébraux ont un rôle fondamental dans la statique et la dynamique de la colonne vertébrale : ils assurent la mobilité des vertèbres entre elles.
Ces disques intervertébraux sont souvent l’objet de désordres relatifs à un tassement de vertèbres, une hernie discale, un déplacement de vertèbres ou encore une dégénérescence arthrosique intervertébrale. Ces désordres sont, bien souvent, la cause de douleurs ou de gènes fonctionnelles rebelles aux traitements médicaux ; dans certains cas, ils peuvent même être invalidants.
Le procédé utilisé pour soulager les patients atteints de ces désordres consiste, généralement, en une intervention chirurgicale. Plusieurs techniques d’intervention chirurgicale sont actuellement connues.
Une première technique d’intervention chirurgicale consiste en une arthrodèse intervertébrale par laquelle les deux vertèbres adjacentes au disque endommagé sont fusionnées. Ce procédé est, en effet, un remède définitif qui bloque l’évolution arthrosique, c’est-à-dire la dégradation, dans le disque. Ce procédé a pour principal inconvénient de supprimer toute mobilité entre les deux vertèbres adjacentes au disque endommagé. Cette suppression de mobilité des vertèbres adjacentes au disque endommagé a pour conséquence de concentrer les contraintes mécaniques sur les disques intervertébraux adjacents, ce qui peut entraîner un risque de détérioration de leur surface articulaire.
Une deuxième technique consiste en une chirurgie arthroplastique intervertébrale de remplacement du disque endommagé par une prothèse de disque intervertébral.
Le document FR 2 942 131 divulgue une prothèse de disque intervertébral comportant un premier et un deuxième plateaux destinés chacun à être fixés sur une des deux vertèbres adjacentes au disque intervertébral à remplacer, un coussin de compression enserré entre les premier et deuxième plateaux, et des moyens de solidarisation agencés pour solidariser le coussin 2
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35 de compression aux premier et deuxième plateaux. Les moyens de solidarisation comprennent d’une part une première et une deuxième cavités ménagées respectivement sur les faces internes des premier et deuxième plateaux, et d’autre part une première et une deuxième portions de retenue ménagées sur le coussin de compression et agencées pour coopérer respectivement avec les première et deuxième cavités.
Les première et une deuxième cavités comprennent respectivement une première et une deuxième surfaces de retenue, formées chacune par exemple par un épaulement ou une dépouille périphérique, tandis q ue l es pre m i è re et de uxi è m e po rti o n s d e rete nue comprennent respectivement une première et une deuxième nervures agencées pour coopérer respectivement avec les première et deuxième surfaces de retenue.
De tels moyens de solidarisation empêchent toute désolidarisation du coussin de compression et des premier et deuxième plateaux lorsqu’une force de traction est exercée axialement sur la prothèse 2.
La prothèse décrite dans le document FR 2 942 131 présente néanmoins l'inconvénient d'un manque de fiabilité en raison des risques de désolidarisation du coussin des premier et deuxième plateaux sous l'effet d’importantes forces de cisaillement qui s'exercent entre le coussin et les premier et deuxième plateaux, notamment lorsque la prothèse est en position de flexion maximale.
En outre, la désolidarisation du coussin des premier et deuxième plateaux peut entraîner également un risque de déplacement de ce coussin, qui peut entrer en conflit avec des parties vitales, notamment neurologiques, vasculaires ou aéro-digestives.
De plus, les moyens de solidarisation appartenant à la prothèse décrite dans le document FR 2 942 131 autorisent des glissements, et donc des frottements, du coussin de compression sur les premier et deuxième plateaux lors des déformations du coussin de compression induites durant les mouvements de flexion de la prothèse. De tels frottements du coussin de compression peuvent générer des particules d'usure susceptibles d’entraîner des désordres en particulier neurologiques.
La présente invention vise à remédier à ces inconvénients.
Le problème technique à la base de l'invention consiste donc à fournir une prothèse de disque intervertébral qui soit fiable et présente une parfaite sécurité d'utilisation. 3
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A cet effet, la présente invention concerne une prothèse de disque intervertébral comportant :
- des premier et deuxième plateaux présentant chacun une face interne et une face externe, les faces externes des premier et deuxième plateaux étant destinées chacune à être fixées sur une des deux vertèbres adjacentes au disque intervertébral à remplacer,
- un coussin de compression disposé entre les premier et deuxième plateaux,
- des premiers moyens de solidarisation agencés pour solidariser le coussin de compression aux premier et deuxième plateaux, les premiers moyens de solidarisation comprenant une première et une deuxième cavités ménagées respectivement sur les faces internes des premier et deuxième plateaux, et une première et une deuxième portions de retenue ménagées sur le coussin de compression et agencées pour coopérer respectivement avec les première et deuxième cavités, caractérisée en ce que la prothèse de disque intervertébral comporte en outre des deuxièmes moyens de solidarisation agencés pour solidariser le coussin de compression aux premier et deuxième plateaux, les deuxièmes moyens de solidarisation comprenant une pluralité de logements ménagés sur le premier plateau et débouchant chacun dans la première cavité, une pluralité de logements ménagés dans le deuxième plateau et débouchant chacun dans la deuxième cavité, et une pluralité de portions de maintien ménagées sur le coussin de compression et agencées chacune pour coopérer avec l’un des logements des premier et deuxième plateaux.
La présence et la structure des deuxièmes moyens de solidarisation permettent d’empêcher tout déplacement relatif entre le coussin de compression et les premier et deuxième plateaux parallèlement aux faces internes des premier et deuxième plateaux, notamment lors des mouvements de flexion de la prothèse. Ces dispositions permettent d’éviter la génération de particules d’usure et tout risque de désolidarisation du coussin de compression des premier et deuxième plateaux, et donc d’améliorer la fiabilité et la sécurité de la prothèse selon l’invention.
Préférentiellement, chacun des logements des premier et deuxième plateaux est conformé pour empêcher un retrait de la portion de maintien correspondante hors dudit logement lorsqu’une traction est exercée sur ladite portion de maintien. 4
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Selon un mode de réalisation de l’invention, chacun des logements des premier et deuxième plateaux comporte une ouverture débouchant dans la cavité respective et présentant une section de passage inférieure à la section maximale de la portion de maintien correspondante.
De façon avantageuse, chacun des logements du premier plateau est ménagé en périphérie de la première cavité, et dans laquelle chacun des logements du deuxième plateau est ménagé en périphérie de la deuxième cavité.
Selon un mode de réalisation de l’invention, chacun des logements du premier plateau débouche dans la face interne du premier plateau, et dans laquelle chacun des logements du deuxième plateau débouche dans la face interne du deuxième plateau.
Avantageusement, chacun des logements du premier plateau comporte un fond s’étendant sensiblement dans un plan d’appui délimité par le fond de la prem ière cavité, et dans laquelle chacun des logements du deuxième plateau comporte un fond s’étendant sensiblement dans un plan d’appui délimité par le fond de la deuxième cavité.
De façon avantageuse, chaque portion de maintien ménagée sur le coussin de compression présente une forme complémentaire de celle du logement correspondant.
Préférentiellement, le premier plateau comporte, sur sa face interne, une pièce tubulaire tournée vers le deuxième plateau, et dans laquelle le deuxième plateau comporte, sur sa face interne, un plot de section inférieure à celle de la pièce tubulaire, tourné vers le premier plateau et engagé dans la pièce tubulaire. De préférence, la pièce tubulaire est ménagée dans la zone centrale du premier plateau et le plot est ménagé dans la zone centrale du deuxième plateau.
Avantageusement, la pièce tubulaire et le plot s’étendent respectivement à partir du fond des première et deuxième cavités.
De préférence, le coussin de compression remplit le volume compris entre la pièce tubulaire et le plot.
Selon un mode de réalisation de l’invention, les première et deuxième cavités comportent respectivement au moins une première et une deuxième surfaces de retenue, et dans laquelle les première et deuxième portions de retenue comportent respectivement au moins une première et une 5
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35 deuxième nervures agencées pour coopérer respectivement avec les première et deuxième surfaces de retenue.
De préférence, les prem ière et deuxième cavités comportent respectivement une première et une deuxième surfaces de retenue périphériques, et les première et deuxième portions de retenue comportent respectivement une première et une deuxième nervures périphériques agencées pour coopérer respectivement avec les première et deuxième surfaces de retenue périphériques
Selon un mode de réalisation de l’invention, la première surface de retenue périphérique est formée par une première dépouille périphérique ménagée sur le prem ier plateau , et la deuxièm e surface de retenue périphérique est formée par une deuxième dépouille périphérique ménagée sur le premier plateau. Selon un autre mode de réalisation de l’invention, la première surface de retenue périphérique est formée par un épaulement périphérique ménagé sur le premier plateau, et la deuxième surface de retenue périphérique est formée par un deuxième épaulement périphérique ménagé sur le premier plateau.
Selon une caractéristique de l’invention, le coussin de compression comporte une portion centrale s’étendant entre les zones centrales des premier et deuxième plateaux, et une pluralité de branches s’étendant transversalement, et de préférence radialement, à partir de la portion centrale et décalées angulairement les unes par rapport aux autres.
De préférence, chacune des premier et deuxième plateaux comporte au moins un logement à proximité de chacune des branches du coussin de compression.
Le coussin de compression comporte par exemple une première et une deuxième branches s’étendant sensiblement dans le plan médio latéral de la prothèse, et une troisième et une quatrième branches s’étendant sensiblement dans le plan antéro postérieur de la prothèse.
Selon un mode de réalisation de l’invention, au moins l’un des logements des premier et deuxième plateaux s’étend sensiblement en arc de cercle.
Selon un mode de réalisation de l’invention, chacune des premier et deuxième plateaux comporte un logement à proximité de chacune des première, deuxième et troisième branches du coussin de compression. Par exemple, le premier plateau comprend deux logements à proximité de la 6
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35 quatrième branche du coussin de compression, tandis que le deuxième plateau comprend un logement à proximité de la quatrième branche du coussin de compression. De préférence, chacun des logements situés à proximité des première, deuxième et troisième branches s’étend sensiblement en arc de cercle.
Avantageusement, la longueur des troisième et quatrième branches est inférieure à la longueur des première et deuxième branches. Ces dispositions permettent d’assurer à la prothèse une raideur supérieure en flexion latérale que celle en flexion / extension, et donc des caractéristiques plus proches de celles d’un disque intervertébral naturel.
Selon un mode de réalisation de la prothèse, la largeur de chaque branche décroît de manière continue en direction de l’extrémité libre de ladite branche.
Avantageusement, le coussin de compression est réalisé en une seule pièce.
Préférentiellement, chacune des première et deuxième cavités présente une forme complémentaire de celle de la portion centrale et des branches du coussin de compression.
Le coussin de compression est réalisé par exemple en un matériau présentant une dureté shore D comprise entre 60 et 100 et de préférence de 80.
Selon un mode de réalisation de l’invention, au moins l’une des branches du coussin de compression, et de préférence au moins l’une des troisième et quatrième branches, comporte au moins une portion en saillie s’étendant le long de la face interne de l’un des premier et deuxième plateaux et dont la hauteur est inférieure à la distance séparant les premier et deuxième plateaux. La présence d’une telle portion en saillie permet d’éviter un conflit métal sur métal entre les premier et deuxième plateaux en position extrême de flexion-extension.
Selon un mode de réalisation de l’invention, chacune des troisième et quatrième branches comporte au moins une portion en saillie.
De préférence, chacun des premier et deuxième plateaux comporte, sur sa face interne, deux empreintes débouchant dans la face antérieure dudit plateau, les empreintes du premier plateau étant situées en regard des empreintes du deuxième plateau. 7
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Selon un mode de réalisation de l’invention, au moins l’un des premier et deuxième plateaux comporte, sur sa face externe, des pointes de fixation destinées à favoriser la fixation dudit plateau sur une vertèbre.
Selon un mode de réalisation de l’invention, la surface externe d’au moins l’un des premier et deuxième plateaux est recouverte d’un premier revêtement rugueux comportant du titane pur, tel que le titane T40, et d’un deuxième revêtement de phosphate de calcium, tel que l’hydroxyapatite, disposé sur le premier revêtement.
De préférence, le deuxième plateau comporte une rainure annulaire ménagée dans le fond de la deuxième cavité, et le coussin de compression comprend une nervure annulaire agencée pour coopérer avec la rainure annulaire. Avantageusement, la rainure annulaire présente une section sensiblement en queue d’aronde.
De toute façon l’invention sera bien comprise à l’aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d’exemple non limitatif, une forme d’exécution de cette prothèse de disque intervertébral.
Figures 1 et 2 sont des vues explosées en perspective d’une prothèse de disque intervertébral selon l’invention.
Figure 3 est une vue en perspective de la prothèse de la figure 1.
Figure 4 est une vue en coupe dans le plan médio latéral de la prothèse de figure 1.
Figure 5 est une vue de dessus du premier plateau de la prothèse de figure 1.
Figure 6 est une vue de dessous du deuxième plateau de la prothèse de figure 1.
Figure 7 est une vue de dessus du coussin de compression de la prothèse de figure 1.
Les f i g u res 1 à 7 représentent une prothèse de disque intervertébral cervical 2 destinée à remplacer un disque intervertébral cervical endommagé.
Cette prothèse 2 comporte un premier plateau 3 et un deuxième plateau 4 rigides présentant chacun une face interne 5 et une face externe 6. Les premier et deuxième plateaux 3, 4 sont par exemple réalisés en alliage à base de titane. 8
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Les faces externes 6 des premier et deuxième plateaux 3, 4 sont destinées chacune à être fixées sur une des deux vertèbres adjacentes au disque intervertébral à remplacer. Comme montré plus particulièrement sur les figures 1 et 2, chacun des premier et deuxième plateaux 3, 4 comporte, sur sa face externe 6, quatre pointes de fixation 7, 7’ destinées à favoriser la fixation dudit plateau respectif sur la vertèbre adjacente. Les pointes de fixation 15, 15’ présentent par exemple une longueur comprise entre 2 et 5 mm. Les quatre pointes de fixation 15, 15’ sont de préférence conique.
Il convient de noter que chacun des premier et deuxième plateaux 3, 4 comporte deux pointes de fixation 7 disposées selon une première ligne située à proximité de la face antérieure 8 du plateau respectif et deux pointes de fixation 7’ disposées selon une seconde ligne située à proximité de la face postérieure 9 du plateau respectif. Les première et seconde lignes sont de préférence parallèles entre elles et parallèles à l’axe médio latéral de la prothèse 2. Avantageusement, les deux pointes de fixation 7 disposées selon la première ligne présente un entraxe inférieur à l’entraxe des deux pointes de fixation 7’ disposées selon la seconde ligne.
De préférence, les faces antérieures 8 des premier et deuxième plateaux 3, 4 présentent chacune un rayon de courbure compris entre 25 et 35 mm, tandis que les faces postérieures 9 des premier et deuxième plateaux 3, 4 sont sensiblement planes. Comme montré plus particulièrement sur la figure 4, la face externe 6 du deuxième plateau 4 présente un profil bombé vers l’extérieur complémentaire de la surface d’articulation de la vertèbre supérieure adjacente au disque à remplacer.
Comme montré sur la figure 1 , la face interne 5 du premier plateau 3 comporte une cavité 11 en forme générale de croix. La cavité 11 comprend un fond plat 12 et une surface de retenue périphérique 13. La surface de retenue 13 peut être formée, comme cela est montré sur les figures, par un épaulement périphérique, ou encore par une dépouille périphérique.
La face interne 5 du premier plateau 3 comporte en outre, dans sa zone centrale, une pièce tubulaire 14 de section circulaire tournée vers le deuxième plateau 4 et s’étendant à partir du fond 12 de la cavité 1 1. La pièce tubulaire 14 présente par exemple une longueur de l’ordre de 2 à 3 mm, une épaisseur comprise entre 0,5 et 1 mm, et un diamètre intérieur compris entre 3 et 5 mm. 9
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Comme montré sur la figure 2, la face interne 5 du deuxième plateau 4 comporte une cavité 15 en forme générale de croix. La cavité 15 comprend un fond plat 16 et une surface de retenue périphérique 17. La surface de retenue 17 peut être formée, comme cela est montré sur les figures, par un épaulement périphérique, ou encore par une dépouille périphérique.
La face interne 5 du deuxième plateau 4 comporte, dans sa zone centrale, un plot tronconique 18 de section inférieure à celle de la pièce tubulaire 14, tourné vers le premier plateau 3 et engagé dans la pièce tubulaire 14. Le plot tronconique 18 s’étend à partir du fond 16 de la cavité 15. Le plot tronconique 18 présente par exemple une longueur de l’ordre de 2 à 3 mm, et un diamètre tel qu’il existe un volume annulaire entre le plot tronconique 18 et la pièce tubulaire 14 présentant une largeur comprise entre 0,8 et 1 ,2 mm.
Le deuxième plateau 4 com porte une rainure annulaire 19 ménagée dans le fond 16 de la cavité 15. La rainure annulaire 19 présente de préférence une section sensiblement en queue d’aronde.
La prothèse 2 comporte en outre un coussin de compression 21 disposé entre les premier et deuxième plateaux 3, 4, y compris dans le volume compris entre la pièce tubulaire 14 et le plot 18. Le coussin de compression 21 est réalisé par exemple en un matériau compressible, de préférence de type polycarbonate uréthane. De façon préférentielle, le coussin de compression 21 est réalisé en un matériau présentant une dureté shore D d’environ 80.
Comme montré sur les figures 1 et 2, le coussin de compression 21 présente sensiblement une forme de croix dont le centre est situé dans les zones centrales des premier et deuxième plateaux 3 , 4. Le coussin de compression 21 comporte plus particulièrement une portion centrale 22 s’étendant entre les zones centrales des premier et deuxième plateaux 3, 4 selon un axe sensiblement perpendiculaire aux premier et deuxième plateaux, et quatre branches s’étendant radialement à partir de la portion centrale 22. Le coussin de compression 19 comporte une première et une deuxième branches 23, 23’ s’étendant sensiblement dans le plan médio latéral de la prothèse 2, et une troisième et une quatrième branches 24, 24’ s’étendant dans le plan antéro postérieur de la prothèse 2.
La longueur des troisième et quatrième branches 24, 24’ est de préférence inférieure à celle des première et deuxième branches 23, 23’.
Le coussin de compression 21 comporte en outre une première et une deuxième portions de retenue reçues respectivement dans les cavités des 10
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35 premier et deuxième plateaux 3, 4. Les première et deuxième portions de retenue comportent respectivement une première et une deuxième nervures périphériques 25, 26 agencées pour coopérer respectivement avec les surfaces de retenue 13, 17 des cavités. Les portions de retenue 25, 26, par leur coopération avec les surfaces de retenue 13, 17 des cavités 11 , 15, empêchent toute désolidarisation des branches et de la portion centrale du coussin de compression 21 des premier et deuxième plateaux 3, 4 lorsqu’une force de traction est exercée axialement sur la prothèse 2.
Le coussin de compression 21 et les premier et deuxième plateaux 3, 4 sont en outre conformés pour d’empêcher tout déplacement relatif du coussin de compression et des premier et deuxième plateaux transversalement aux faces interne 5 des premier et deuxième plateaux, notamment lors des mouvements de flexion de la prothèse.
A cette fin, le prem ier plateau 3 comprend une pluralité de logements 27 ménagés en périphérie de la cavité 11 et débouchant chacun d’une part dans la face interne 5 du premier plateau 3 et d’autre part dans la cavité 11 , le deuxième plateau 4 comprend une pluralité de logements 28 ménagés en périphérie de la cavité 15 et débouchant chacun d’une part dans la face interne 5 du deuxième plateau 4 et d’autre part dans la cavité 15, et le coussin de compression 21 comporte enfin une pluralité de portions de maintien 29 agencées chacune pour être coopérer avec l’un des logements 27, 28 des premier et deuxième plateaux 3, 4.
Chacun des logements 27, 28 des premier et deuxième plateaux 3, 4 comporte une ouverture 31 , 32 débouchant dans la cavité respective et présentant une section de passage inférieure à la section maximale de la portion de maintien 29 correspondante. Ainsi, chaque logement 27, 28 des premier et deuxième plateaux 3, 4 est conformé pour empêcher un retrait de la portion de maintien 29 correspondante hors dudit logement lorsqu’une traction est exercée sur ladite portion de maintien.
Chacun des premier et deuxième plateaux 3, 4 comporte au moins un logement 27, 28 à proximité de chacune des branches du coussin de compression 21. Selon le mode de réalisation représenté aux figures, chacun des premier et deuxième plateaux 3, 4 comporte un logement 27, 28 en arc de cercle à proximité de chacune des première, deuxième et troisième branches 22, 22’, 23 du coussin de compression 21. En outre, le premier plateau 3 comprend deux logements 27 sensiblement oblong à proximité de la quatrième 11
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35 branche 23’ du coussin de compression 21 , et le deuxième plateau 4 comprend un logement 28 en arc de cercle à proximité de la quatrième branche 23’ du coussin de compression 21.
Il doit être noté que chaque portion de maintien 29 ménagée sur le coussin de compression 21 présente une forme complémentaire de celle du logement 27, 28 correspondant.
Afin de favoriser encore l'accrochage du coussin de compression 21 sur le premier plateau 3, la pièce tubulaire 14 comporte, comme cela est montré sur la figure 4, une pluralité de lumières 30.
En outre, la deuxième portion de retenue du coussin de compression 21 présente une nervure annulaire 32 reçue dans la rainure annulaire 19 et présentant une forme complémentaire de cette dernière.
Comme montré plus particulièrement sur la figure 3, la quatrième branche 23’ du coussin de compression 21 comporte une portion en saillie 33 s’étendant le long de la face interne 5 du premier plateau 3. La portion en saillie 33 présente une épaisseur inférieure à la distance séparant les premier et deuxième plateaux 3, 4.
Chacun des premier et deuxième plateaux 3, 4 comporte également, sur sa face interne 5, deux empreintes 34, 35 débouchant dans la face antérieure 8 du plateau correspondant. Les empreintes 34, 35 du deuxième plateau 4 sont agencées pour être situées en regard des empreintes 34, 35 du premier plateau 3 de manière à former deux zones d’accrochage 36, 37 de la prothèse par un extracteur.
Il doit être noté que le procédé de fabrication de la prothèse 2 comprend notamment une étape consistant à traiter par microbillage les faces internes 5 des plateaux 3, 4, et une étape consistant à traiter par oxydation anodique, de préférence en milieu basique, les faces internes 5 des plateaux 3, 4 après réalisation du traitement de surface par microbillage de ceux-ci. De préférence, le traitement de surface par microbillage des faces internes des plateaux est réalisé à l’aide de billes de corindon présentant un diamètre compris entre 300 à 500 microns. Ces deux étapes successives permettent d’optimiser la liaison entre les plateaux et le coussin de compression.
Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution de cette prothèse de disque intervertébral, décrite ci-dessus à titre d'exemple, elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation. 12
C’est ainsi par exemple que le coussin de compression pourrait présenter une section oblongue et non pas en forme de croix.

Claims (13)

  1. 13
    REVENDICATIONS
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    1. Prothèse de disque intervertébral (2) comportant :
    - des premier et deuxième plateaux (3, 4) présentant chacun une face interne (5) et une face externe (6), les faces externes des premier et deuxième plateaux étant destinées chacune à être fixées sur une des deux vertèbres adjacentes au disque intervertébral à remplacer,
    - un coussin de compression (21 ) disposé entre les premier et deuxième plateaux (3, 4),
    - des premiers moyens de solidarisation agencés pour solidariser le coussin de compression (21 ) aux premier et deuxième plateaux (3, 4), les premiers moyens de solidarisation comprenant une première et une deuxième cavités (1 1 , 15) ménagées respectivement sur les faces internes (5) des premier et deuxième plateaux (3, 4), et une première et une deuxième portions de retenue ménagées sur le coussin de compression (21 ) et agencées pour coopérer respectivement avec les première et deuxième cavités (11 , 15), caractérisée en ce que l a prothèse de disque intervertébral comporte en outre des deuxièmes moyens de solidarisation agencés pour solidariser le coussin de compression (21 ) aux premier et deuxième plateaux (3, 4), les deuxièmes moyens de solidarisation comprenant une pluralité de logements (27) ménagés sur le premier plateau (3) et débouchant chacun dans la première cavité (11 ), une pluralité de logements (28) ménagés dans le deuxième plateau (4) et débouchant chacun dans la deuxième cavité (15), et une pluralité de portions de maintien (29) ménagées sur le coussin de compression (21 ) et agencées chacune pour coopérer avec l’un des logements (27, 28) des premier et deuxième plateaux (3, 4).
  2. 2. Prothèse de disque intervertébral selon la revendication 1 , dans laquelle chacun des logements (27, 28) des premier et deuxième plateaux (3, 4) est conformé pour empêcher un retrait de la portion de maintien (29) correspondante hors dudit logement lorsqu’une traction est exercée sur ladite portion de maintien.
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  3. 3. Prothèse de disque intervertébral selon la revendication 2, dans laquelle chacun des logements (27, 28) des premier et deuxième plateaux (3, 4) comporte une ouverture (31 , 32) débouchant dans la cavité (11 , 15) respective et présentant une section de passage inférieure à la section maximale de la portion de maintien (29) correspondante.
  4. 4. Prothèse de disque intervertébral selon l’une des revendications 1 à 3, dans laquelle chacun des logements (27) du premier plateau (3) est ménagé en périphérie de la première cavité (11 ), et dans laquelle chacun des logements (28) du deuxième plateau (4) est ménagé en périphérie de la deuxième cavité (15).
  5. 5. Prothèse de disque intervertébral selon l’une des revendications 1 à 4, dans laquelle chacun des logements (27) du premier plateau (3) débouche dans la face interne (5) du premier plateau, et dans laquelle chacun des logements (28) du deuxième plateau (4) débouche dans la face interne (5) du deuxième plateau.
  6. 6. Prothèse de disque intervertébral selon l’une des revendications 1 à 5, dans laquelle le premier plateau (3) comporte, sur sa face interne, une pièce tubulaire (14) tournée vers le deuxième plateau (4), et dans laquelle le deuxième plateau (4) comporte, sur sa face interne, un plot (18) de section inférieure à celle de la pièce tubulaire (14), tourné vers le premier plateau et engagé dans la pièce tubulaire.
  7. 7. Prothèse de disque intervertébral selon la revendication 6, dans laquelle le coussin de compression (21 ) remplit le volume compris entre la pièce tubulaire (14) et le plot (18).
  8. 8. Prothèse de disque intervertébral selon l’une des revendications 1 à 7, dans laquelle les première et deuxième cavités (1 1 , 15) comportent respectivement au moins une première et une deuxième surfaces de retenue (13, 16), et dans laquelle les première et deuxième portions de retenue comportent respectivement au moins une première et une deuxième nervures (25, 26) agencées pour coopérer respectivement avec les première et deuxième surfaces de retenue (13, 16). 15
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  9. 9. Prothèse de disque intervertébral selon l’une des revendications 1 à 8, dans laquelle le coussin de compression (21 ) comporte une portion centrale (22) s’étendant entre les zones centrales des premier et deuxième plateaux (3, 4), et une pluralité de branches (23, 23’, 24, 24’) s’étendant transversalement à partir de la portion centrale (22) et décalées angulairement les unes par rapport aux autres.
  10. 10. Prothèse de disque intervertébral selon la revendication 9, dans laquelle chacune des premier et deuxième plateaux (3, 4) comporte au moins un logement (27, 28) à proximité de chacune des branches du coussin de compression (21 ).
  11. 11. Prothèse de disque intervertébral selon la revendication 9 ou 10, dans laquelle le coussin de compression (21 ) comporte une première et une deuxième branches (23, 23’) s’étendant sensiblement dans le plan médio latéral de la prothèse, et une troisième et une quatrième branches (24, 24’) s’étendant sensiblement dans le plan antéro postérieur de la prothèse.
  12. 12. P rothèse de disque intervertébral selon l’une des revendications 9 à 11 , dans laquelle chacune des première et deuxième cavités (1 1 , 15) présente une forme complémentaire de celle de la portion centrale et des branches du coussin de compression (21 ).
  13. 13. Prothèse de d isque intervertébral selon l'une des revendications 9 à 12, dans laquelle au moins l’une des branches du coussin de compression (21 ), et de préférence au moins l’une des troisième et quatrième branches (24, 24’), comporte au moins une portion en saillie (33) s’étendant le long de la face interne (5) de l’un des premier et deuxième plateaux (3, 4) et dont la hauteur est inférieure à la distance séparant les premier et deuxième plateaux.
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