FR2980978A1

FR2980978A1 - Artificial respiration device for resuscitation of person suffering from cardiac arrest, has upstream auxiliary channel connected with respiratory gas source to infuse upstream jet of respiratory gas in main channel

Info

Publication number: FR2980978A1
Application number: FR1103033A
Authority: FR
Inventors: Georges Boussignac
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2011-10-06
Filing date: 2011-10-06
Publication date: 2013-04-12
Anticipated expiration: 2031-10-06
Also published as: FR2980978B1

Abstract

The device (1) has a tube (4) forming a main channel (5) and intended to be connected via its distal end (3) to an airway of a patient. A downstream auxiliary channel (8) is connected with a respiratory gas source to continuously infuse a downstream jet of respiratory gas to a respiratory system. An upstream auxiliary channel (17) is connected with the respiratory gas source to infuse an upstream jet of respiratory gas in the main channel. An upstream recess (22) is arranged between a distal end (17d) of the upstream auxiliary channel and a proximal end (2) of the main channel.

Description

La présente invention concerne un dispositif de respiration artificielle utilisable, notamment, pendant la réanimation de personnes en état d'arrêt cardiaque. On sait que, pour tenter de réanimer une personne en état d'arrêt car- disque, on exerce sur la cage thoracique de cette personne des compressions et des décompressions rythmées alternées tendant à rétablir les mouvements d'expiration et d'inspiration, ainsi que la circulation sanguine. En outre, on connaît déjà un dispositif de respiration artificielle pour des personnes en état d'arrêt cardiaque et en cours de réanimation par compres- sions et décompressions alternées de leur cage thoracique. Un tel dispositif comporte : - un tube qui forme un canal principal et qui est destiné à être relié par son extrémité distale à une voie respiratoire d'un patient pour que ledit canal principal relie, à l'extérieur, le système respiratoire dudit patient ; - au moins un canal auxiliaire apte à être relié, à son extrémité proximale, à une source de gaz respiratoire pour pouvoir insuffler un jet d'un tel gaz respiratoire vers ledit système respiratoire et dont l'extrémité distale débouche dans ledit canal principal ; et des moyens de déflexion dudit jet de gaz respiratoire en direction de l'intérieur dudit canal principal prévus entre l'extrémité distale dudit canal auxiliaire et celle du canal principal. Ainsi, le patient est ventilé en continu par lesdits jets de gaz respiratoire, ces derniers favorisant la reprise de l'inspiration et de la circulation sanguine. The present invention relates to an artificial respiration device that can be used, in particular, during the resuscitation of persons in a state of cardiac arrest. It is known that, in an attempt to resuscitate a person in the careless state, the person's ribcage is exercised with alternating rhythmic compressions and decompressions tending to re-establish the exhalation and inspiration movements, as well as blood flow. In addition, an artificial respiration device is already known for persons in the state of cardiac arrest and in the course of resuscitation by alternating compressions and decompressions of their thoracic cage. Such a device comprises: a tube which forms a main channel and which is intended to be connected by its distal end to a respiratory tract of a patient so that said main channel connects, externally, the respiratory system of said patient; at least one auxiliary channel adapted to be connected, at its proximal end, to a source of breathing gas so as to be able to inject a jet of such respiratory gas towards said respiratory system and whose distal end opens into said main channel; and means for deflecting said breathing gas jet towards the interior of said main channel provided between the distal end of said auxiliary channel and that of the main channel. Thus, the patient is continuously ventilated by said jets of breathing gas, the latter promoting the resumption of inspiration and blood circulation.

Cependant, le Demandeur a remarqué que ledit gaz respiratoire, intro- duit en continu dans les poumons de la personne en état d'arrêt cardiaque, engendre dans ceux-ci, à la fin d'une compression et au début de la décompression suivante, une pression résiduelle positive, qui se maintient pendant une partie de ladite décompression, avant de disparaître et d'être remplacée par une pression négative engendrée par la décompression. Une telle pres- sion résiduelle positive, d'une part, forme un obstacle à l'aspiration d'air extérieur à travers ledit tube et, d'autre part, est entretenue par ledit air extérieur aspiré. Il en résulte que, pendant une partie importante de chaque décompression, les poumons de ladite personne aspirent mal l'air extérieur et que la circulation sanguine (notamment le retour veineux) n'est pas assurée de façon satisfaisante aux extrémités (tête, bras, jambes) de ladite personne. La présente invention a pour objet de remédier à cet inconvénient. A cette fin, selon l'invention, le dispositif de respiration artificielle, notamment destiné à la réanimation d'une personne en arrêt cardiaque, compor- tant un tube qui forme un canal principal et qui est destiné à être relié par son extrémité distale à une voie respiratoire d'un patient pour que ledit canal prin- cipal relie, à l'extérieur, le système respiratoire dudit patient, ledit dispositif comportant au moins un canal auxiliaire aval apte à être relié, à son extrémité proximale, à une source de gaz respiratoire pour pouvoir insuffler en continu un jet aval d'un tel gaz respiratoire vers ledit système respiratoire et dont l'extrémité distale débouche dans ledit canal principal, des moyens de dé- flexion aval dudit jet aval de gaz respiratoire en direction de l'intérieur dudit canal principal étant agencés entre l'extrémité distale de ce dernier et l'extrémité distale dudit canal auxiliaire aval, est remarquable en ce qu'il comporte en outre : au moins un canal auxiliaire amont qui est apte à être relié, à son extrémité proximale, à ladite source de gaz respiratoire et dont l'extrémité distale débouche dans ledit canal principal, entre l'extrémité proximale dudit canal auxiliaire aval et l'extrémité proximale dudit canal principal, pour pouvoir in- suffler un jet amont d'un tel gaz respiratoire dans ce dernier ; et des moyens de déflexion amont dudit jet amont de gaz respiratoire en direction de l'intérieur dudit canal principal, agencés entre l'extrémité distale dudit canal auxiliaire amont et l'extrémité proximale dudit canal principal. Par la suite, l'amont et l'aval sont définis depuis l'extrémité proximale du canal principal vers son extrémité distale. However, the Applicant has noted that said respiratory gas, continuously introduced into the lungs of the person in cardiac arrest state, generates in them, at the end of compression and at the beginning of the next decompression, a positive residual pressure, which is maintained during part of said decompression, before disappearing and being replaced by a negative pressure generated by the decompression. Such a positive residual pressure, on the one hand, forms an obstacle to the intake of outside air through said tube and, on the other hand, is maintained by said sucked outside air. As a result, during a significant portion of each decompression, the lungs of said person suck poorly outside air and blood circulation (including venous return) is not satisfactorily provided at the ends (head, arm, legs) of said person. The present invention aims to overcome this disadvantage. To this end, according to the invention, the artificial respiration device, especially intended for the resuscitation of a person in cardiac arrest, comprising a tube which forms a main channel and which is intended to be connected by its distal end to a respiratory tract of a patient for said main canal to connect, externally, the respiratory system of said patient, said device comprising at least one downstream auxiliary channel adapted to be connected, at its proximal end, to a source of a breathing gas for continuously blowing a downstream jet of such respiratory gas to said respiratory system and having a distal end opening into said main channel; means for downstreamly deflecting said downstream stream of breathing gas towards the respiratory tract; said main channel being arranged between the distal end of the latter and the distal end of said downstream auxiliary channel, is remarkable in that it further comprises: at least one upstream auxiliary channel which is adapted to be connected, at its proximal end, to said respiratory gas source and whose distal end opens into said main channel, between the proximal end of said downstream auxiliary channel and the proximal end of said main channel, to be able to insuffle an upstream jet of such a respiratory gas in the latter; and upstream deflection means of said upstream flow of respiratory gas towards the interior of said main channel, arranged between the distal end of said upstream auxiliary channel and the proximal end of said main channel. Subsequently, upstream and downstream are defined from the proximal end of the main channel to its distal end.

Ainsi, grâce à l'invention, le sens d'écoulement du jet aval de gaz respiratoire s'échappant du canal auxiliaire aval est opposé au sens d'écoulement du jet amont de gaz respiratoire provenant du canal auxiliaire amont : l'un se dirige vers l'extrémité distale du canal principal (c'est-à-dire vers le système respiratoire du patient), l'autre vers l'extrémité distale de celui-ci (c'est-à-dire vers l'extérieur). De cette façon, lors d'une décompression de la cage thoracique de la personne en cours de réanimation, l'air extérieur aspiré est freiné par le gaz respiratoire sortant du canal auxiliaire amont, ce qui permet une aspiration progressive et contrôlée dudit air extérieur en direction des pou- mons de la personne. Cela entraîne la disparition, au début de la décompres- sion, de la pression résiduelle positive due au jet de gaz respiratoire du canal auxiliaire aval, pendant l'entrée progressive de l'air extérieur aspiré. La pression résiduelle positive ne constitue donc plus un obstacle à l'aspiration d'air extérieur et à la circulation sanguine de la personne en arrêt cardiaque. En conséquence, la variation de pression intrathoracique dans les poumons entre une compression et une décompression, obtenue selon l'invention, est étendue en comparaison des variations de pression intrathoracique observées sur des personnes en cours de réanimation équipées d'un dispositif de respiration artificielle connu, tel que décrit précédemment. La surface d'échange gazeux est ainsi augmentée et le retour veineux amélioré. En outre, le freinage d'air extérieur aspiré selon l'invention est obtenu grâce au(x) jet(s) de gaz respiratoire à contresens de celui(ceux) qui alimente(nt) le système respiratoire du patient - sans mise en oeuvre d'un ou plusieurs éléments mobiles logés dans le canal principal, ce qui simplifie la fabrication du dispositif de respiration artificielle et augmente sa fiabilité. De plus, le dispositif de l'invention, une fois relié au système respiratoire de la personne en état d'arrêt cardiaque, forme un système ouvert qui prévient l'apparition de surpression dans l'estomac (autrement dit, on évite tout « gonflage de l'estomac ») et permet une alimentation continue en gaz respiratoire tout en appliquant, sans interruption, des compressions et des décompressions alternées sur la cage thoracique de ladite personne. On ré- duit le risque de traumatisme du système respiratoire de cette dernière, tout en améliorant l'hémodynamique. Selon une réalisation préférée conforme à la présente invention, ledit dispositif de respiration artificielle comporte une bague qui est disposée dans ledit canal principal entre l'extrémité proximale de ce dernier et lesdits moyens de déflexion amont et qui entoure une zone de pression de forme oblongue en obturant au moins partiellement l'espace périphérique dudit canal principal compris entre la paroi interne de celui-ci et ladite zone de pression oblongue, cette dernière prenant naissance à l'extrémité distale dudit canal auxiliaire amont et s'allongeant dans la direction proximale le long de l'axe longitudinal dudit canal principal avec une réduction progressive de sa section transversale. Ainsi, lors d'une compression de la cage thoracique de la personne en cours de réanimation, la restriction locale de diamètre, apparaissant au niveau de ladite bague et s'exerçant sur l'écoulement gazeux traversant le canal principal, engendre une augmentation de pression (pression positive) à l'intérieur des poumons, l'air chassé desdits poumons s'échappant librement mais plus difficilement qu'en l'absence de restriction locale. Lors d'une décompression, la restriction locale formée par ladite bague contribue à freiner l'air extérieur aspiré, cet effet s'additionnant à celui obtenu par le(s) jet(s) amont de gaz respiratoire. De façon avantageuse, ledit dispositif comporte des moyens de réglage du débit de gaz respiratoire circulant dans ledit canal auxiliaire amont, afin, notamment, de pouvoir contrôler l'intensité du freinage exercé sur l'air exté- rieur aspiré lors d'une décompression (par exemple en arrêtant l'injection de gaz respiratoire). Ledit dispositif peut également comprendre des moyens de dilution (par exemple à l'aide d'air extérieur) du gaz respiratoire provenant dudit canal auxiliaire aval, de préférence agencés entre l'extrémité distale dudit canal principal et l'extrémité distale dudit canal auxiliaire aval. Ces moyens de dilu- tion sont avantageusement réglables, afin de permettre un ajustement précis la dilution. Ainsi, le gaz respirable alimentant le ou les canaux auxiliaires aval (qui est le plus souvent de l'oxygène pur provenant d'une bouteille à oxygène) peut être dilué, ce qui lui permet d'être mieux toléré par les patients dont l'organisme est habitué à un taux élevé de gaz carbonique dans le sang et qui, de fait, ne peuvent supporter une ventilation à l'oxygène pur. Par ailleurs, ledit tube peut être formé d'une seule et même pièce comprenant lesdits canaux auxiliaires aval et amont. Thus, thanks to the invention, the direction of flow of the downstream jet of breathing gas escaping from the downstream auxiliary channel is opposite to the direction of flow of the upstream stream of respiratory gas from the upstream auxiliary channel: one is directed towards the distal end of the main canal (ie towards the patient's respiratory system), the other towards the distal end thereof (ie outward). In this way, during a decompression of the chest of the person being resuscitated, the outside air sucked is braked by the breathing gas exiting the upstream auxiliary channel, which allows a gradual and controlled aspiration of said outside air into direction of the person's lungs. This leads to the disappearance, at the beginning of the decompression, of the positive residual pressure due to the breathing gas jet of the downstream auxiliary channel, during the gradual entry of the sucked outside air. Positive residual pressure is no longer an obstacle to the aspiration of outside air and the blood circulation of the person in cardiac arrest. Consequently, the variation in intrathoracic pressure in the lungs between compression and decompression, obtained according to the invention, is extended in comparison with the variations in intrathoracic pressure observed in persons undergoing resuscitation equipped with a known artificial respiration device as previously described. The gas exchange surface is thus increased and the venous return improved. In addition, the braking of outside air sucked according to the invention is obtained thanks to the (x) jet (s) of respiratory gas contrary to that (those) which feeds (s) the respiratory system of the patient - without implementation one or more mobile elements housed in the main channel, which simplifies the manufacture of the artificial respiration device and increases its reliability. In addition, the device of the invention, once connected to the respiratory system of the person in a state of cardiac arrest, forms an open system which prevents the occurrence of overpressure in the stomach (in other words, it avoids any "inflation of the stomach ") and allows a continuous supply of breathing gas while applying, without interruption, compressions and decompressions alternately on the chest of the person. It reduces the risk of trauma to the respiratory system of the latter, while improving hemodynamics. According to a preferred embodiment according to the present invention, said artificial respiration device comprises a ring which is disposed in said main channel between the proximal end thereof and said upstream deflection means and which surrounds an oblong shaped pressure zone in at least partially closing the peripheral space of said main channel between the inner wall thereof and said oblong pressure zone, the latter emerging at the distal end of said upstream auxiliary channel and extending in the proximal direction along of the longitudinal axis of said main channel with a gradual reduction of its cross section. Thus, during a compression of the chest of the person being resuscitated, the local diameter restriction, appearing at the level of said ring and acting on the gas flow through the main channel, causes an increase in pressure. (positive pressure) inside the lungs, the air expelled from said lungs escaping freely but more difficult than in the absence of local restriction. During decompression, the local restriction formed by said ring contributes to braking the outside air sucked, this effect adding to that obtained by the (s) jet (s) upstream breathing gas. Advantageously, said device comprises means for adjusting the flow rate of breathing gas flowing in said upstream auxiliary channel, in particular to be able to control the intensity of braking exerted on the outside air sucked up during decompression ( for example by stopping the injection of respiratory gas). Said device may also comprise dilution means (for example with the aid of outside air) of the respiratory gas coming from said downstream auxiliary channel, preferably arranged between the distal end of said main channel and the distal end of said downstream auxiliary channel. . These dilution means are advantageously adjustable so as to allow precise adjustment of the dilution. Thus, the breathable gas supplying the downstream auxiliary channel (s) (which is most often pure oxygen from an oxygen cylinder) can be diluted, which allows it to be better tolerated by patients whose The body is accustomed to high levels of carbon dioxide in the blood and can not withstand pure oxygen ventilation. Furthermore, said tube may be formed of a single piece comprising said downstream and upstream auxiliary channels.

En variante, ledit tube, formant ledit canal principal, peut comporter les deux tronçons de tube suivants destinés à être reliés l'un à l'autre : - un tronçon aval qui porte ledit canal auxiliaire aval et lesdits moyens de déflexion aval ; et - un tronçon amont qui porte ledit canal auxiliaire amont et lesdits moyens de déflexion amont. Dans ce dernier cas, ledit dispositif peut comporter des moyens pour raccorder ensemble lesdits tronçons de tube aval et amont. Par ailleurs, ledit dispositif comprend, de préférence, une pluralité de canaux auxiliaires amont et une pluralité de canaux auxiliaires aval. In a variant, said tube, forming said main channel, may comprise the following two pipe sections intended to be connected to each other: a downstream section which carries said downstream auxiliary channel and said downstream deflection means; and an upstream section which carries said upstream auxiliary channel and said upstream deflection means. In the latter case, said device may comprise means for connecting together said downstream and upstream pipe sections. Furthermore, said device preferably comprises a plurality of upstream auxiliary channels and a plurality of downstream auxiliary channels.

Les figures du dessin annexé feront bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. Sur ces figures, des références identiques désignent des éléments semblables. La figure 1 est une vue schématique partielle, en coupe axiale agrandie, d'une réalisation du dispositif de respiration artificielle de la présente in- vention. Les figures 2 et 3 sont des coupes schématiques transversales, res- pectivement selon les lignes II-II et de la figure 1. Sur la figure 1, on a représenté, schématiquement et à grande échelle, les seules portions proximale 2 et distale 3 d'une réalisation du dispositif de respiration artificielle 1 selon la présente invention. Cette réalisation peut constituer, par exemple, une sonde endotrachéale oro-nasale avec ou sans ballonnet, une sonde endotrachéale pédiatrique, une sonde de monitorage des gaz, une sonde endobronchique, une sonde d'intubation anatomique pour enfant, une sonde de Cole néonatale, une sonde canule de Gedel, une sonde nasale d'oxygénothérapie, etc. The figures of the appended drawing will make it clear how the invention can be realized. In these figures, identical references designate similar elements. Figure 1 is a partial diagrammatic view, in enlarged axial section, of an embodiment of the artificial respiration device of the present invention. FIGS. 2 and 3 are transverse diagrammatic sections, respectively along the lines II - II and FIG. 1. FIG. 1 shows, schematically and on a large scale, only the proximal portions 2 and the distal portions 3d. an embodiment of the artificial respiration device 1 according to the present invention. This embodiment may constitute, for example, an oro-nasal endotracheal tube with or without a balloon, a pediatric endotracheal tube, a gas monitoring probe, an endobronchial probe, an anatomical intubation probe for a child, a neonatal Cole probe, a Gedel cannula probe, a nasal oxygen therapy probe, etc.

Le dispositif 1 comporte un tube 4, souple ou préformé (pour s'adapter à la morphologie du patient) délimitant un canal principal 5 ayant un orifice proximal 6 et un orifice distal 7, respectivement aux extrémités dudit tube 4. Ainsi, le canal principal 5 est capable d'assurer le passage entre les orifices proximal 6 et distal 7, dont l'un (orifice distal 7) est destiné à se trouver à l'intérieur des voies respiratoires d'un patient et l'autre (orifice proximal 6) est destiné à se trouver à l'extérieur dudit patient. Cet orifice proximal 6 peut déboucher à l'air libre et, dans ce cas, le patient peut inspirer de l'air frais et expirer de l'air vicié à travers le canal principal 5. On peut également relier l'orifice 6 à une source de gaz respirable sous pression et prévoir un système de valves unidirectionnelles, pour que le patient inspire le gaz respirable de la source à travers ledit canal principal 5 et expire le gaz vicié à l'air libre, également à travers ce canal principal 5. Le diamètre du canal principal 5 est de l'ordre de quelques millimètres. Des essais satisfaisants ont été effectués avec des diamètres de 3 mm, 7 mm, 8 mm et 12 mm. Par ailleurs, dans l'épaisseur de la paroi du tube 4, sont ménagés des canaux auxiliaires aval 8, s'étendant le long d'une portion aval du canal principal 5 et destinés à être reliés à une source de gaz respirable sous pression S, par exemple une bouteille médicale d'oxygène pur sous pression ou analo- gue. La liaison à la source de gaz respirable peut être réalisée au moyen d'une bague 9, entourant de façon étanche le tube 4 et délimitant une chambre annulaire étanche 10 autour dudit tube 4. Les canaux auxiliaires aval 8 sont mis en communication avec la chambre annulaire 10, à leur extrémité proximale 8p, grâce à des arrachements locaux 11 de la paroi du tube 4. La chambre 10 est reliée à ladite source de gaz respirable S par un conduit d'amenée 12, lui-même relié à la source S par une liaison L1. Les canaux auxiliaires aval 8 ont un diamètre plus petit que celui du canal principal 5. Le diamètre des canaux auxiliaires aval 8 est de préférence inférieur à 1 mm et, de façon avantageuse, il est de l'ordre de 5 à 800 mi- crons. Du côté distal, les canaux auxiliaires aval 8 débouchent dans un évidement aval 13 de la paroi interne 14 du tube 4. L'évidement aval 13 est annulaire et centré sur l'axe 15 dudit tube 4. Il comporte une face 13a, sensiblement transversale ou légèrement inclinée de façon à constituer un évasement aval du canal principal 5, dans laquelle débouchent lesdits canaux auxiliaires aval 8 par leurs orifices 16, ainsi qu'une face 13b suivant la face 13a et convergeant en direction de l'axe 15. Ainsi, lorsque les canaux auxiliaires aval 8 sont alimentés en gaz respirable sous pression à travers les éléments 9 à 12, les jets gazeux correspon- dants heurtent la face inclinée 13b, qui les défléchit en direction de l'axe 15 vers l'extrémité distale 3 (flèche F1 sur la figure 1), engendrant au voisinage de celui-ci une zone de pression oblongue aval Z1. Cette dernière prend naissance à l'extrémité distale 8d desdits canaux auxiliaires aval 8 et s'allonge dans la direction distale le long de l'axe 15. The device 1 comprises a tube 4, flexible or preformed (to adapt to the morphology of the patient) delimiting a main channel 5 having a proximal orifice 6 and a distal orifice 7, respectively at the ends of said tube 4. Thus, the main channel 5 is capable of ensuring the passage between the proximal 6 and distal orifices 7, one of which (distal orifice 7) is intended to be inside the respiratory tract of a patient and the other (proximal orifice 6 ) is intended to be outside said patient. This proximal orifice 6 can open into the open air and, in this case, the patient can inhale fresh air and exhale stale air through the main channel 5. It is also possible to connect the orifice 6 to a source of breathable gas under pressure and provide a system of unidirectional valves, so that the patient inhales the breathable gas from the source through said main channel 5 and expires the stale gas in the open air, also through this main channel 5. The diameter of the main channel 5 is of the order of a few millimeters. Satisfactory tests were carried out with diameters of 3 mm, 7 mm, 8 mm and 12 mm. Furthermore, in the thickness of the wall of the tube 4, there are provided downstream auxiliary channels 8, extending along a downstream portion of the main channel 5 and intended to be connected to a source of breathable gas under pressure S for example a medical bottle of pure oxygen under pressure or the like. The connection to the source of breathable gas can be achieved by means of a ring 9, sealingly surrounding the tube 4 and delimiting a sealed annular chamber 10 around said tube 4. The downstream auxiliary channels 8 are placed in communication with the chamber annular 10, at their proximal end 8p, through local tearing 11 of the wall of the tube 4. The chamber 10 is connected to said source of breathable gas S by a supply duct 12, itself connected to the source S by a link L1. The downstream auxiliary channels 8 have a diameter smaller than that of the main channel 5. The diameter of the downstream auxiliary channels 8 is preferably less than 1 mm and, advantageously, it is of the order of 5 to 800 micons . On the distal side, the downstream auxiliary channels 8 open into a downstream recess 13 of the inner wall 14 of the tube 4. The downstream recess 13 is annular and centered on the axis 15 of said tube 4. It has a substantially transverse face 13a or slightly inclined so as to form a flare downstream of the main channel 5, into which said downstream auxiliary channels 8 open through their orifices 16, and a face 13b along the face 13a and converging towards the axis 15. Thus, when the downstream auxiliary channels 8 are supplied with pressurized respirable gas through the elements 9 to 12, the corresponding gaseous jets strike the inclined face 13b, which deflects them towards the axis 15 towards the distal end 3 ( F1 arrow in Figure 1), generating in the vicinity thereof an oblong downstream pressure zone Z1. The latter originates at the distal end 8d of said downstream auxiliary channels 8 and extends in the distal direction along the axis 15.

Comme le montrent les figures 2 et 3, les canaux auxiliaires aval 8 sont disposés régulièrement autour de l'axe du tube 4. Leur nombre est variable suivant les utilisations (adulte ou enfant), mais il est généralement compris entre trois et neuf. Le tube 4 du dispositif 1 peut être réalisé en toute matière déjà utilisée dans les sondes respiratoires, par exemple en un chlorure de polyvinyle, avec un éventuel revêtement en silicone ou en acier permettant les injections à pression élevée. Bien entendu, les dimensions du dispositif 1 peuvent être très variables, essentiellement en fonction de la voie de mise en place du tube et de la taille du patient, qui peut être un adulte, un enfant, un nourrisson ou un pré- maturé. As shown in Figures 2 and 3, the downstream auxiliary channels 8 are regularly disposed about the axis of the tube 4. Their number varies depending on the uses (adult or child), but it is generally between three and nine. The tube 4 of the device 1 can be made of any material already used in the respiratory probes, for example a polyvinyl chloride, with a possible coating of silicone or steel for high pressure injections. Of course, the dimensions of the device 1 can be very variable, essentially depending on the tube installation path and the size of the patient, which can be an adult, a child, an infant or a premature.

Selon l'invention, des canaux auxiliaires amont 17 supplémentaires sont ménagés, dans l'épaisseur de la paroi du tube 4, et s'étendent le long d'une portion amont du canal principal 5. Ces canaux auxiliaires amont 17 sont destinés à être reliés à la source de gaz respirable sous pression S. According to the invention, additional upstream auxiliary channels 17 are provided, in the thickness of the wall of the tube 4, and extend along an upstream portion of the main channel 5. These upstream auxiliary channels 17 are intended to be connected to the source of respirable gas under pressure S.

En variante, ils pourraient également être reliés à une autre source de gaz respirable sous pression, distincte de celle alimentant les canaux auxiliaires aval. De même que pour les canaux auxiliaires aval 8, la liaison à la source de gaz respirable S des canaux auxiliaires amont 17 peut être réalisée au moyen d'une bague 18 - identique à la bague 9 et intercalée entre cette der- nière et l'extrémité proximale 2 - qui délimite une chambre annulaire étanche 19 autour dudit tube 4. Les canaux auxiliaires amont 17 sont mis en communication avec la chambre annulaire 19, à leur extrémité proximale 17p, grâce à des arrachements locaux 20 de la paroi du tube 4. La chambre 19 est reliée à ladite source de gaz respirable S par un conduit d'amenée 21, lui-même relié à la source S par une liaison L2. Le diamètre et le nombre des canaux auxiliaires amont 17 sont identiques à ceux des canaux auxiliaires aval 8, bien que, en variante, ils pourraient être différents. Alternatively, they could also be connected to another source of breathable gas under pressure, distinct from that supplying the downstream auxiliary channels. As for the downstream auxiliary channels 8, the connection to the source of breathable gas S of the upstream auxiliary channels 17 can be achieved by means of a ring 18 - identical to the ring 9 and interposed between the latter and the proximal end 2 - which delimits a sealed annular chamber 19 around said tube 4. The upstream auxiliary channels 17 are placed in communication with the annular chamber 19, at their proximal end 17p, by means of local tear-offs 20 of the wall of the tube 4. The chamber 19 is connected to said source of breathable gas S by a supply duct 21, itself connected to the source S via a link L2. The diameter and number of the upstream auxiliary channels 17 are identical to those of the downstream auxiliary channels 8, although, alternatively, they could be different.

Les canaux auxiliaires amont 17 débouchent dans un évidement amont 22 de la paroi interne 14 du tube 4. L'évidement amont 22 est annulaire et centré sur l'axe 15 dudit tube 4. Il comporte une face 22a, sensiblement transversale ou légèrement inclinée de façon à constituer un évasement amont du canal principal 5, dans laquelle débouchent lesdits canaux auxiliaires amont 17 par leurs orifices 23, ainsi qu'une face 22b suivant la face 22a et conver- geant en direction de l'axe 15. Ainsi, lorsque les canaux auxiliaires amont 17 sont alimentés en gaz respirable sous pression à travers les éléments 18 à 21, les jets gazeux correspondants heurtent la face inclinée 22b, qui les défléchit en direction de l'axe 15 vers l'extrémité proximale 2 (flèche F2 sur la figure 1), engendrant au voisinage de celui-ci une zone de pression oblongue amont Z2. Cette dernière prend naissance à l'extrémité distale 17d desdits canaux auxiliaires amont 17 et s'allonge dans la direction proximale le long de l'axe 15. Les canaux auxiliaires amont 17 sont disposés régulièrement autour de l'axe du tube 4 et sont, dans cette réalisation, alignés avec les canaux auxiliai- res aval 8 correspondants, bien qu'ils pourraient être décalés angulairement par rapport à ces derniers. Par ailleurs, le dispositif 1 comporte une bague interne 24 disposée dans le canal principal 5 entre l'extrémité proximale 2 de ce dernier et l'évidement amont 22. La bague interne 24 entoure la zone de pression oblongue amont Z2 en obturant au moins partiellement l'espace périphérique du canal principal 5 compris entre la paroi interne 14 de celui-ci et la zone de pression oblongue amont Z2. La distance entre la bague 24 et la face inclinée de déflexion 22b est voisine du diamètre de la partie proximale du canal principal 5. Toutefois, il peut être avantageux que cette distance puisse être réglable. Il peut égale- ment être avantageux que le diamètre de l'ouverture centrale de la bague soit réglable. En outre, comme le montre la figure 1, une vanne de régulation 25, 26 peut également être montée sur chacune des liaisons L1 et L2 entre la source S et les embouts d'amenée 12 et 18. Ces vannes de régulation 25 et 26, commandées manuellement ou de façon électronique par un moyen de commande approprié, sont aptes à réguler le débit de gaz respirable entrant dans les canaux auxiliaires aval 8 et amont 17. Cela permet, par exemple, de contrôler l'intensité du freinage exercé sur l'air extérieur aspiré lors des dé- compressions par les jets amont F2. A titre de sécurité, une soupape d'échappement tarée 27 peut être prévue entre les deux bagues 9 et 18 du tube 4. Ainsi, en cas de surpression accidentelle dans le canal principal 5, une fuite de gaz se produit à l'extérieur du patient, à travers la paroi du tube 4, pour éliminer instantanément cette sur- pression. The upstream auxiliary channels 17 open into an upstream recess 22 of the inner wall 14 of the tube 4. The upstream recess 22 is annular and centered on the axis 15 of said tube 4. It comprises a face 22a, substantially transverse or slightly inclined so as to form an upstream flare of the main channel 5, into which said upstream auxiliary channels 17 open through their orifices 23, and a face 22b along the face 22a and converging towards the axis 15. Thus, when the upstream auxiliary channels 17 are supplied with pressurized breathable gas through the elements 18 to 21, the corresponding gaseous jets strike the inclined face 22b, which deflects them in the direction of the axis 15 towards the proximal end 2 (arrow F2 on the 1), generating in the vicinity thereof an oblong upstream pressure zone Z2. The latter originates at the distal end 17d of said upstream auxiliary channels 17 and extends in the proximal direction along the axis 15. The upstream auxiliary channels 17 are regularly disposed about the axis of the tube 4 and are, in this embodiment, aligned with the corresponding auxiliai channels downstream 8, although they could be angularly offset from them. Furthermore, the device 1 comprises an inner ring 24 disposed in the main channel 5 between the proximal end 2 of the latter and the upstream recess 22. The inner ring 24 surrounds the oblong upstream pressure zone Z2 by closing at least partially the peripheral space of the main channel 5 between the inner wall 14 thereof and the upstream oblong pressure zone Z2. The distance between the ring 24 and the inclined deflection face 22b is close to the diameter of the proximal portion of the main channel 5. However, it may be advantageous for this distance to be adjustable. It may also be advantageous if the diameter of the central opening of the ring is adjustable. In addition, as shown in FIG. 1, a control valve 25, 26 can also be mounted on each of the links L1 and L2 between the source S and the feed ends 12 and 18. These control valves 25 and 26, controlled manually or electronically by appropriate control means, are able to regulate the flow of breathable gas entering the auxiliary channels downstream 8 and upstream 17. This allows, for example, to control the intensity of the braking exerted on the outside air sucked in during decoupling by the upstream jets F2. For safety, a calibrated exhaust valve 27 can be provided between the two rings 9 and 18 of the tube 4. Thus, in case of accidental overpressure in the main channel 5, a gas leak occurs outside the patient, through the wall of the tube 4, to instantly eliminate this overpressure.

Par ailleurs, comme le montre la figure 1, entre l'évidement annulaire aval 13 et l'orifice distal 7, la paroi du tube 4 est percée par des trous transversaux 28, de diamètres différents et répartis autour de l'axe 15. Les trous 28 sont recouverts par une bague externe 29, apte à tourner à frottement doux autour dudit tube 4 et elle-même pourvue d'un trou 30 pouvant être amené en regard de l'un ou l'autre des trous 28, par rotation de la bague externe 29. Le trou 30 a un diamètre au moins égal à celui du trou 28 de plus grand diamètre. La bague externe 29 est prisonnière du tube 4, grâce à des nervures latérales annulaires 31. Elle peut prendre soit au moins une position pour laquelle elle obture tous les trous 28, soit des positions pour lesquelles le trou 30 est aligné avec chacun des trous 28, respectivement. Dans ces derniers cas, à chaque fois, un passage est établi entre le canal principal 5 et l'ambiance extérieure, à travers le trou 28 correspondant. Bien entendu, la section d'un tel passage est alors déterminée par la section du trou 28 considéré. Moreover, as shown in FIG. 1, between the downstream annular recess 13 and the distal orifice 7, the wall of the tube 4 is pierced by transverse holes 28, of different diameters and distributed around the axis 15. holes 28 are covered by an outer ring 29, able to rotate smoothly around said tube 4 and itself provided with a hole 30 can be brought opposite one or other of the holes 28, by rotation of the outer ring 29. The hole 30 has a diameter at least equal to that of the hole 28 of larger diameter. The outer ring 29 is trapped in the tube 4, thanks to annular lateral ribs 31. It can take at least one position for which it closes all the holes 28, or positions for which the hole 30 is aligned with each of the holes 28. , respectively. In these latter cases, each time, a passage is established between the main channel 5 and the external environment, through the corresponding hole 28. Of course, the section of such a passage is then determined by the section of the hole 28 considered.

Ainsi, les éléments 28 à 31 forment des moyens dilution du gaz respira- toire provenant des canaux auxiliaire aval 8, ce qui lui permet d'être mieux toléré par les patients dont l'organisme est habitué à un taux élevé de gaz carbonique dans le sang et qui, de fait, ne peuvent supporter une ventilation à l'oxygène pur. Thus, elements 28 to 31 form means for diluting respiratory gas from downstream auxiliary channels 8, which allows it to be better tolerated by patients whose body is used to a high level of carbon dioxide in the body. and, in fact, can not withstand pure oxygen ventilation.

Dans la réalisation de la figure 1, le dispositif est formé d'un unique tube 4 qui comporte les canaux auxiliaires aval 8 et amont 17. Dans une variante (non représentée sur les figures), le tube, formant le canal principal, peut comporter deux tronçons individuels aval et amont reliés ensemble, de façon amovible, à une de leurs extrémités, par exemple, à l'aide de moyens de fixation quart de tour : le tronçon aval comprenant notamment les canaux auxiliaires aval 8, la bague d'alimentation 9, l'évidement aval 13, la bague externe 29 ; et le tronçon amont comprenant notamment les canaux auxiliaires amont 17, la bague d'alimentation 18, l'évidement amont 22, la bague interne 24, la soupape d'échappement 27. In the embodiment of FIG. 1, the device is formed of a single tube 4 which includes the downstream and upstream auxiliary channels 17. In a variant (not shown in the figures), the tube forming the main channel may comprise two individual downstream and upstream sections connected together, removably, at one of their ends, for example, using quarter-turn fastening means: the downstream section comprising in particular the downstream auxiliary channels 8, the feed ring 9, the downstream recess 13, the outer ring 29; and the upstream section comprising in particular the upstream auxiliary channels 17, the feed ring 18, the upstream recess 22, the inner ring 24, the exhaust valve 27.

Ainsi, grâce à l'invention, lorsque le dispositif 1 est utilisé pour réanimer une personne en état d'arrêt cardiaque soumis à des compressions et des décompressions alternées de sa cage thoracique, les canaux auxiliaires aval 8 et amont 17, sont alimentés en continu par du gaz respiratoire provenant de la source S. Lors d'une compression, la résistance locale introduite par la ba- gue 24 provoque une augmentation de pression dans les poumons de la personne, l'air chassé de ces derniers s'échappant librement, mais plus difficilement. Inversement, lors d'une décompression, l'air extérieur aspiré est freiné par le gaz respiratoire sortant du canal auxiliaire amont et par la bague interne 24, ce qui permet une aspiration progressive et contrôlée dudit air extérieur en direction des poumons de la personne. Cela entraîne la disparition, au début de la décompression, de la pression résiduelle positive due aux jets F1de gaz respiratoire du canal auxiliaire aval 8, pendant l'entrée progressive de l'air extérieur aspiré. Thus, thanks to the invention, when the device 1 is used to resuscitate a person in a state of cardiac arrest subject to compressions and alternating decompressions of his rib cage, the auxiliary channels downstream 8 and upstream 17, are fed continuously with respiratory gas from the source S. During compression, the local resistance introduced by the swab 24 causes an increase in pressure in the lungs of the person, the air expelled from the latter escaping freely, but more difficult. Conversely, during a decompression, the outside air sucked is braked by the respiratory gas exiting the upstream auxiliary channel and the inner ring 24, which allows a gradual and controlled aspiration of said outside air towards the lungs of the person. This causes the disappearance, at the beginning of the decompression, of the positive residual pressure due to the jets F1de breathing gas of the auxiliary channel downstream 8, during the gradual entry of the outside air sucked.

Autrement dit, les jets amont F2 de gaz respiratoire à débit contrôlable (par la vanne 26) et la bague interne 24 jouent le rôle d'une résistance ajustable apte à contrôler l'intensité du freinage de l'air extérieur aspiré lors d'une décompression. Par ailleurs, bien que le dispositif de respiration artificielle de la pré- sente invention ait été décrit sous la forme d'une sonde, il peut également se présenter sous la forme d'un embout tubulaire rigide, formé d'une ou de deux parties emboîtables, destiné à être monté, de façon amovible ou non, sur un masque de respiration artificielle nasal ou bucconasal. In other words, the upstream jets F2 of controllable flow rate gas (through the valve 26) and the inner ring 24 act as an adjustable resistor able to control the braking intensity of the outside air sucked in during a decompression. Furthermore, although the artificial respiration device of the present invention has been described in the form of a probe, it may also be in the form of a rigid tubular tip formed of one or two parts nestable, intended to be mounted, removably or not, on a nasal or bucconasal artificial respiration mask.

Claims

REVENDICATIONS1. Artificial respiration device, in particular for the resuscitation of a person in cardiac arrest, comprising a tube (4) which forms a main channel (5) and which is intended to be connected by its distal end (3) to a respiratory tract of a patient for said main channel (5) to connect, externally, the respiratory system of said patient, said device (1) comprising at least one downstream auxiliary channel (8) capable of being connected at its end proximal (8p), to a source of respiratory gas (S) to be able to continuously blow a downstream jet (F1) of such a respiratory gas to said respiratory system and whose distal end (8d) opens into said main channel ( 5), downstream deflection means (13) of said downstream jet (F1) of respiratory gas towards the interior of said main channel (5) being arranged between the distal end (3) of the latter and the distal end (8d) of said downstream auxiliary channel (8), characterized in it further comprises: - at least one upstream auxiliary channel (17) which is capable of being connected, at its proximal end (17p), to said source of respiratory gas (S) and whose distal end (17d) opens into said main channel (5), between the proximal end (8p) of said downstream auxiliary channel (8) and the proximal end (2) of said main channel (5), to be able to blow an upstream jet (F2 ) of such a respiratory gas in the latter; and upstream deflection means (22) of said upstream gas flow (F2) towards the interior of said main channel (5), arranged between the distal end (17d) of said upstream auxiliary channel (17) and the proximal end (2) of said main channel (5).

2. Device according to claim 1, wherein an oblong shaped pressure zone (Z2) originates at the distal end (17d) of said upstream auxiliary channel (17) and extends in the proximal direction along the longitudinal axis (15) of said main channel (5) with a progressive reduction of its cross-section, characterized in that it comprises a ring (24) disposed in said main channel (5) between the proximal end (2) the latter and said upstream deflection means (22); and in that said ring (24) surrounds said oblong pressure zone (Z2) by at least partially closing the peripheral space of said main channel (5) between the inner wall (14) thereof and said zone oblong pressure (Z2).

3. Device according to claim 1 or 2, characterized in that it comprises means (26) for adjusting the flow of breathing gas flowing in said upstream auxiliary channel (17).

4. Device according to one of claims 1 to 3, characterized in that it comprises means (28, 29) for dilution of the respiratory gas from said downstream auxiliary channel (8).

5. Device according to claim 4, characterized in that said dilution means (28, 29) are arranged between the distal end (3) of said main channel (5) and the distal end (8d) of said downstream auxiliary channel ( 8).

6. Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that said tube (4) is formed of a single piece, comprising said auxiliary channels downstream (8) and upstream (17).

7. Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that said tube (4), forming said main channel (5) comprises the two following tube sections to be connected to one another: a downstream section carrying said downstream auxiliary channel (8) and said downstream deflection means (13); and an upstream section which carries said upstream auxiliary channel (17) and said upstream deflection means (22).

8. Device according to claim 7, characterized in that it comprises means for connecting together said sections of upstream and downstream tube.

9. Device according to one of claims 1 to 8, characterized in that it comprises a plurality of downstream auxiliary channels (8) and a plurality of upstream auxiliary channels (17).