FR2963243A1

FR2963243A1 - Respiratory assistance device for allowing to bring respiratory gas from external source i.e. oxygen bottle, of breathing apparatus in mouth of patient, has envelope comprising opening through which medical equipment is introduced

Info

Publication number: FR2963243A1
Application number: FR1003166A
Authority: FR
Inventors: Georges Boussignac
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2010-07-28
Filing date: 2010-07-28
Publication date: 2012-02-03
Anticipated expiration: 2030-07-28
Also published as: FR2963243B1

Abstract

The device has an envelope (2) i.e. hollow hull, applied around mouth and nose of a patient. A respiratory gas inlet (5) is arranged in the envelope and connected to a respiratory gas source. A respiratory gas outlet is connected to a respiratory path of the patient. The envelope comprises an introduction opening (15) through which a medical equipment is introduced. The opening is managed in the envelope with respect to the mouth of the patient. Sealing units (16) are arranged to partially seal the opening, where the device is in a form of mask (1A).

Description

La présente invention a pour objet un dispositif pour l'assistance respiratoire, à l'aide de gaz respiratoire provenant d'une source extérieure, d'un patient dans la bouche duquel doit être introduit un appareillage médical. De tels dispositifs d'assistance respiratoire sont utilisables notamment sur des patients dont la respiration spontanée est absente ou insuffisante. Dans la suite, on entend par « appareillage médical » un dispositif d'intubation (par exemple un dispositif vendu commercialement sous le nom d«( AIRTRAQ »), un endoscope, un laryngoscope, etc... On connaît déjà des dispositifs d'assistance respiratoire permettant d'amener, dans les poumons d'un patient, du gaz respiratoire provenant d'une source extérieure. Ces dispositifs comportent de façon usuelle : - une enveloppe apte à s'appliquer de façon au moins sensiblement étanche autour de la bouche et du nez du patient ; - une entrée de gaz respiratoire ménagée dans ladite enveloppe et destinée à être reliée à ladite source de gaz respiratoire ; et - une sortie de gaz respiratoire destinée à être reliée à une voie respiratoire dudit patient. The present invention relates to a device for respiratory assistance, using respiratory gas from an external source, a patient in whose mouth must be introduced medical equipment. Such respiratory assistance devices can be used in particular on patients whose spontaneous breathing is absent or insufficient. In the following, "medical equipment" means an intubation device (for example a device sold commercially under the name "AIRTRAQ"), an endoscope, a laryngoscope, etc .... respiratory assistance for bringing respiratory gas from an external source into the lungs of a patient These devices comprise, in the usual way: an envelope capable of being applied at least substantially tightly around the mouth and the patient's nose; a respiratory gas inlet provided in said casing and intended to be connected to said respiratory gas source; and a respiratory gas outlet intended to be connected to a respiratory tract of said patient.

De tels dispositifs peuvent, par exemple, se présenter sous la forme d'un masque dans lequel ladite enveloppe est une coque creuse destinée à être appliquée sur le visage d'un patient en enfermant la bouche et le nez de celui-ci, l'entrée du gaz respiratoire étant prévue dans le fond de ladite coque. Cependant, lorsqu'un tel dispositif d'assistance respiratoire est appli- qué sur le visage d'un patient dans la bouche duquel doit être introduit un appareillage médical, il est actuellement nécessaire de retirer le masque du visage, de manière à pouvoir insérer ledit appareillage à travers la bouche du patient. Lors de l'introduction plus ou moins longue de l'appareillage médical, le patient n'est plus ventilé par du gaz respiratoire (le masque n'étant plus ap- pliqué sur son visage), ce qui peut s'avérer préjudiciable pour le patient et provoquer une dégradation de son état de santé général. La présente invention a pour objet de perfectionner les dispositifs d'assistance respiratoire précités et, notamment, de permettre une assistance respiratoire en continu d'un patient, même au cours de l'introduction d'un ap- pareillage médical. A cette fin, selon l'invention, le dispositif d'assistance respiratoire permettant d'amener du gaz respiratoire, provenant d'une source extérieure, dans l'appareil respiratoire d'un patient dans la bouche duquel doit être introduit au moins un appareillage médical, ledit dispositif comportant : - une enveloppe apte à s'appliquer de façon au moins sensiblement étanche au moins autour de la bouche et du nez du patient ; - au moins une entrée de gaz respiratoire ménagée dans ladite enveloppe et 15 destinée à être reliée à ladite source de gaz respiratoire ; et - au moins une sortie de gaz respiratoire destinée à être reliée à une voie respiratoire dudit patient, est remarquable en ce que ladite enveloppe comporte au moins un orifice à travers lequel est apte à être introduit ledit appareillage médical. 20 Ainsi, grâce à la présente invention, il est possible d'introduire un appareillage médical dans la bouche d'un patient sur le visage duquel est appliqué un dispositif d'assistance respiratoire sans interruption de l'assistance respiratoire. II n'est donc désormais plus nécessaire de retirer le dispositif d'assistance respiratoire pendant l'introduction de l'appareillage médical, ce 25 qui assure une continuité de l'assistance respiratoire du patient. On peut ainsi effectuer une intubation ou une extubation en toute sécurité, sans danger pour le patient. On notera que, selon l'invention, ledit orifice d'introduction peut présenter toute forme désirée (circulaire, rectangulaire, etc...). Such devices may, for example, be in the form of a mask in which said envelope is a hollow shell intended to be applied to the face of a patient by enclosing the mouth and nose thereof, the inlet of the breathing gas being provided in the bottom of said shell. However, when such a respiratory assistance device is applied to the face of a patient in the mouth of which medical equipment is to be introduced, it is currently necessary to remove the mask from the face, so as to be able to insert said device. equipment through the patient's mouth. During the more or less long introduction of the medical equipment, the patient is no longer ventilated by breathing gas (the mask is no longer applied to his face), which can be detrimental to the patient. patient and cause a deterioration of his general state of health. The object of the present invention is to improve the aforementioned respiratory assistance devices and, in particular, to enable continuous respiratory assistance for a patient, even during the introduction of a medical device. To this end, according to the invention, the respiratory assistance device for bringing respiratory gas, coming from an external source, into the breathing apparatus of a patient in the mouth of which at least one apparatus must be introduced. medical device, said device comprising: - an envelope adapted to be applied at least substantially sealingly at least around the mouth and the nose of the patient; at least one respiratory gas inlet provided in said casing and intended to be connected to said respiratory gas source; and at least one respiratory gas outlet intended to be connected to a respiratory tract of said patient, is remarkable in that said casing comprises at least one orifice through which said medical equipment is able to be introduced. Thus, thanks to the present invention, it is possible to introduce a medical device into the mouth of a patient whose face is applied a respiratory assistance device without interruption of the respiratory assistance. It is therefore no longer necessary to remove the respiratory assistance device during the introduction of the medical equipment, which ensures a continuity of the respiratory assistance of the patient. It is thus possible to perform intubation or extubation safely, without danger to the patient. It will be noted that, according to the invention, said insertion orifice may have any desired shape (circular, rectangular, etc.).

De préférence, ledit orifice d'introduction est ménagé dans ladite enveloppe au moins sensiblement en vis-à-vis de la bouche dudit patient, de manière à faciliter l'introduction et l'utilisation de l'appareillage médical. En outre, ladite entrée de gaz respiratoire peut avantageusement être décalée latéralement par rapport audit orifice d'introduction. De préférence, le dispositif d'assistance respiratoire comporte des moyens pour obturer, au moins partiellement, ledit orifice d'introduction, de manière à réduire, voire même supprimer, les pertes de gaz respiratoire au niveau de l'orifice d'introduction avant, pendant et après l'introduction de l'appareillage médical à travers celui-ci. Autrement dit, on assure une étanchéité au niveau de l'orifice d'introduction, qu'un appareillage médical soit, ou non, introduit à travers ce dernier. Ainsi, le dispositif d'assistance respiratoire peut être utilisé sur un patient au cours de l'une quelconque des phases suivantes, qu'un appareillage médical soit ou non inséré dans l'orifice d'introduction : phase pré-opératoire (par exemple pour une oxygénothérapie) ; phase opératoire ; phase post-opératoire (par exemple lors de l'utilisation du dispositif de l'invention en association avec un dispositif de ventilation spontanée en pression positive du type CPAP (pour Continuous Positive Airway Pressure) vendu commercialement sous le nom de « CPAP BOUSSIGNAC ». Dans une forme de réalisation conforme à la présente invention, lesdits moyens d'obturation sont agencés sur la face, orientée vers l'extérieur, de ladite enveloppe. Preferably, said insertion orifice is formed in said envelope at least substantially vis-à-vis the mouth of said patient, so as to facilitate the introduction and use of medical equipment. In addition, said breathing gas inlet may advantageously be offset laterally with respect to said introduction orifice. Preferably, the respiratory assistance device comprises means for closing, at least partially, said insertion orifice, so as to reduce, or even eliminate, the respiratory gas losses at the front introduction orifice, during and after the introduction of medical equipment through it. In other words, it provides a seal at the introduction port, whether a medical device is introduced or not through the latter. Thus, the respiratory assistance device may be used on a patient during any of the following phases, whether or not a medical device is inserted into the insertion orifice: preoperative phase (for example for oxygen therapy); operative phase; post-operative phase (for example when using the device of the invention in association with a CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) type positive pressure ventilation device sold commercially under the name "CPAP BOUSSIGNAC". In an embodiment according to the present invention, said closure means are arranged on the face, facing outwards, of said envelope.

Selon cette forme de réalisation : - lesdits moyens d'obturation comportent de préférence une membrane ex-terne qui est rapportée sur le pourtour, orienté vers l'extérieur, dudit orifice d'introduction ; et - ladite membrane externe est avantageusement perforée, de manière à pouvoir être traversée par ledit appareillage médical lors de son introduction à travers ledit orifice d'introduction. De cette façon, on minimise les pertes de gaz respiratoire au voisinage de l'orifice d'introduction. Avantageusement, la perforation de ladite membrane externe peut se présenter sous la forme d'au moins une fente (par exemple une double fente en croix). En variante ou en complément, lesdits moyens d'obturation sont agencés sur la face, orientée vers la bouche du patient, de ladite enveloppe. Dans ce dernier cas, lesdits moyens d'obturation comportent de préférence une membrane interne, dont seule une portion (par exemple égale ou supérieure à la moitié du contour de la membrane interne) est fixée sur le pourtour, orienté vers la bouche du patient, dudit orifice d'introduction, de 15 sorte que : lors de l'introduction dudit appareillage à travers ledit orifice, un passage se forme entre la portion de la membrane non fixée audit pourtour et ce der-nier pour permettre la traversée dudit orifice par l'appareillage ; et lors du retrait de l'appareillage de la bouche du patient, ladite portion non 20 fixée de la membrane vient s'appliquer, au moins partiellement, contre le pourtour dudit orifice en l'obturant. Ainsi, suivant les caractéristiques de la membrane interne (matière, souplesse, épaisseur, etc...), celle-ci peut revenir spontanément contre le pourtour de l'orifice d'introduction, après retrait de l'appareillage médical (ou 25 en absence de celui-ci), pour l'obturer et ainsi limiter, voire supprimer, les per-tes de gaz respiratoire au niveau dudit orifice. En outre, l'application d'une pression positive par le dispositif d'assistance respiratoire à l'intérieur de l'enveloppe (par exemple lorsqu'il est utilisé en coopération avec une CPAP BOUSSIGNAC) permet de maintenir la membrane interne plaquée contre le 30 pourtour de l'orifice d'introduction, ce qui contribue à assurer l'étanchéité au niveau de ce dernier. According to this embodiment: said closure means preferably comprise an ex-dull membrane which is attached to the periphery, facing outwards, of said insertion orifice; and - said outer membrane is advantageously perforated so that it can be traversed by said medical device during its introduction through said insertion port. In this way, the respiratory gas losses in the vicinity of the introduction orifice are minimized. Advantageously, the perforation of said outer membrane may be in the form of at least one slot (for example a double slot cross). Alternatively or additionally, said closure means are arranged on the face, facing the patient's mouth, of said envelope. In the latter case, said sealing means preferably comprise an internal membrane, of which only a portion (for example equal to or greater than half of the contour of the inner membrane) is fixed around the periphery, oriented towards the mouth of the patient, said insertion port, so that: upon introduction of said apparatus through said orifice, a passage is formed between the portion of the membrane not fixed to said circumference and the latter to allow the passage of said orifice through the orifice. equipment; and when removing the apparatus from the patient's mouth, said non-fixed portion of the membrane is applied, at least partially, against the periphery of said orifice by closing it. Thus, according to the characteristics of the inner membrane (material, flexibility, thickness, etc.), it can spontaneously return against the periphery of the insertion orifice, after removal of the medical equipment (or 25 in absence thereof), to seal it and thus limit or even eliminate the per-tes breathing gas at said orifice. In addition, the application of a positive pressure by the respiratory assistance device inside the envelope (for example when it is used in cooperation with a BOUSSIGNAC CPAP) makes it possible to keep the inner membrane plated against the 30 around the insertion orifice, which helps to ensure sealing at the latter.

De plus, quelle que soit la forme de réalisation de la ou des membrane (membrane interne et/ou membrane externe), celles-ci peuvent être rapportées par collage sur l'enveloppe. En variante, elles peuvent également être rapportée de façon amovible sur ladite enveloppe. In addition, whatever the embodiment of the membrane or membranes (inner membrane and / or outer membrane), they can be reported by gluing on the envelope. Alternatively, they can also be removably attached to said envelope.

En outre, les membranes interne et/ou externe peuvent être fabriquées en matériau plastique (par exemple en silicone) souple ou semi-rigide. Dans une autre forme de réalisation conforme à la présente invention, lesdits moyens d'obturation se présentent sous la forme d'un bouchon amovible apte à obturer ledit orifice d'introduction. In addition, the inner and / or outer membranes may be made of flexible or semi-rigid plastic material (for example of silicone). In another embodiment according to the present invention, said closure means are in the form of a removable plug adapted to close said insertion orifice.

Ainsi, lorsque le bouchon amovible obture l'orifice d'introduction, le dis-positif de l'invention est semblable à un dispositif d'assistance respiratoire classique dépourvu d'orifice d'introduction et peut être utilisé de façon similaire. En revanche, dès lors que le bouchon a été retiré et que l'orifice d'introduction est dégagé, le dispositif de l'invention est utilisable tel que décrit précédemment pour assurer l'assistance respiratoire d'un patient tout en per-mettant simultanément l'introduction d'un appareillage médical dans la bouche de celui-ci. Un tel bouchon peut, par exemple, se visser dans l'orifice d'introduction, ou bien encore s'emmancher à force dans celui-ci. Dans ce dernier cas, il peut avantageusement présenter une forme tronconique. Par ailleurs, quelle que soit la forme de réalisation des moyens d'obturation, le dispositif d'assistance respiratoire comporte de préférence: - une ouverture qui constitue ladite sortie de gaz respiratoire ; et - un organe d'appui qui borde le voisinage du contour de ladite ouverture et qui est destiné à prendre appui sur une partie dudit patient pour assurer l'étanchéité entre ladite sortie de gaz respiratoire et l'extérieur. En outre, ledit dispositif peut se présenter sous la forme d'un masque, dans lequel ladite enveloppe est une coque creuse destinée à être appliquée, par ladite ouverture, sur le visage d'un patient en enfermant au moins la bou- che et le nez de celui-ci, ledit organe d'appui présentant la forme d'un bourre- let suivant le contour de l'ouverture de ladite coque et interposé entre ladite ouverture et le visage dudit patient. De plus, le masque peut avantageusement comporter une pellicule qui enveloppe, au moins partiellement, ledit organe d'appui et qui est rapportée, à une de ses extrémités, sur la surface de ladite coque creuse orientée vers l'extérieur. Ladite pellicule est apte à s'interposer entre ledit organe d'appui et la partie dudit patient sur laquelle il prend appui. En outre, ladite coque creuse comporte une pluralité d'orifices de communication ménagés en regard de ladite pellicule, de manière à permettre le passage de gaz respiratoire depuis l'intérieur de ladite coque creuse vers un espace intermédiaire formé entre ladite pellicule et la surface extérieure de ladite coque creuse. Ainsi, du gaz respiratoire peut traverser les orifices de communication de la coque creuse pour circuler dans l'espace intermédiaire, contourner l'organe d'appui et, finalement, retourner à l'intérieur de la coque creuse dans un voisinage de l'ouverture. Une telle circulation de gaz respiratoire conduit à la formation d'un coussin de gaz entre au moins une portion de l'organe d'appui et la pellicule en regard, interposée entre ladite portion et la partie du patient (visage, nez) et tendue par la circulation de gaz. Ce coussin de gaz mou s'adapte aisément à la morphologie du patient, par simple contact sur la partie concernée de ce dernier, ce qui assure une étanchéité uniforme entre la partie du patient et le masque, suivant ladite ouverture. Les figures du dessin annexé feront bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. Sur ces figures, des références identiques désignent des éléments semblables. Thus, when the removable cap closes the introduction port, the dis-positive of the invention is similar to a conventional breathing assistance device without introduction port and can be used in a similar manner. On the other hand, since the plug has been removed and the introduction orifice is released, the device of the invention is usable as described above to provide respiratory support for a patient while simultaneously performing the introduction of a medical device in the mouth of it. Such a cap may, for example, screw into the insertion port, or even force it into it. In the latter case, it can advantageously have a frustoconical shape. Moreover, whatever the embodiment of the sealing means, the respiratory assistance device preferably comprises: an opening which constitutes said respiratory gas outlet; and - a support member which borders the vicinity of the contour of said opening and which is intended to bear on a portion of said patient to seal between said respiratory gas outlet and the outside. In addition, said device may be in the form of a mask, wherein said envelope is a hollow shell intended to be applied, by said opening, to the face of a patient by enclosing at least the mouth and the nose of the latter, said support member having the form of a wadding following the contour of the opening of said shell and interposed between said opening and the face of said patient. In addition, the mask may advantageously comprise a film which at least partially envelops said support member and which is attached at one of its ends to the surface of said hollow shell facing outwards. Said film is able to interpose between said support member and the part of said patient on which it bears. In addition, said hollow shell comprises a plurality of communication orifices arranged opposite said film, so as to allow the passage of breathing gas from the inside of said hollow shell to an intermediate space formed between said film and the outer surface of said hollow shell. Thus, breathing gas can pass through the communication ports of the hollow shell to circulate in the intermediate space, bypass the support member and ultimately return to the interior of the hollow shell in a vicinity of the opening. . Such a flow of breathing gas leads to the formation of a cushion of gas between at least a portion of the support member and the facing film, interposed between said portion and the patient's part (face, nose) and tense by the circulation of gas. This soft gas cushion easily adapts to the morphology of the patient, by simple contact on the relevant part of the latter, which ensures a uniform seal between the patient's part and the mask, according to said opening. The figures of the appended drawing will make it clear how the invention can be realized. In these figures, identical references designate similar elements.

La figure 1 est une vue schématique de face d'un exemple de réalisation du dispositif d'assistance respiratoire conforme à la présente invention, se présentant sous la forme d'un masque. La figure 2 représente schématiquement, en coupe axiale, le dispositif de la figure 1 avant l'introduction d'un appareillage médical. Figure 1 is a schematic front view of an embodiment of the respiratory assistance device according to the present invention, being in the form of a mask. Figure 2 shows schematically, in axial section, the device of Figure 1 before the introduction of a medical device.

La figure 3 est une figure semblable à la figure 2, l'appareillage médical étant désormais introduit dans la bouche du patient à travers le dispositif de la figure 1. Les figures 4 et 5 montrent, dans une vue partielle de l'arrière, le fond du dispositif de la figure 1, respectivement avant et après l'introduction de l'appareillage médical. Les figures 6 et 7 illustrent, selon une vue schématique en coupe axiale, un autre exemple de réalisation du dispositif d'assistance respiratoire conforme à la présente invention. FIG. 3 is a figure similar to FIG. 2, the medical equipment now being introduced into the patient's mouth through the device of FIG. 1. FIGS. 4 and 5 show, in a partial view of the rear, the bottom of the device of Figure 1, respectively before and after the introduction of the medical equipment. Figures 6 and 7 illustrate, in a schematic axial sectional view, another embodiment of the respiratory assistance device according to the present invention.

Dans les exemples de réalisation des figures 1 à 7 conformes à la pré-sente invention, le dispositif d'assistance respiratoire 1A, 1B se présente sous la forme d'un masque respiratoire comportant une coque creuse 2, rigide ou semi-rigide en matière plastique, délimitant une chambre interne 3. Sur la partie latérale 4 orientée vers l'extérieur de la coque 2, est amé- nagée une entrée 5 de gaz respiratoire qui est prolongée vers l'extérieur par un embout tubulaire 6 saillant solidaire de ladite coque 2 et qui peut être reliée directement à une source de gaz respiratoire (par exemple une bouteille d'oxygène sous pression), à un respirateur artificiel ou bien encore à une CPAP BOUSSIGNAC. Sur la figure 1, l'arrivée de gaz respiratoire frais est symbolisée par la flèche 7. La chambre interne 3 comporte une sortie de gaz respiratoire constituée par l'ouverture 8 de la coque 2. Celle-ci est destinée à être appliquée, par son ouverture 8, sur le visage 9 d'un patient (représenté en traits mixtes) en enfermant le nez 10A et la bouche 10B de celui-ci. In the exemplary embodiments of FIGS. 1 to 7 according to the present invention, the respiratory assistance device 1A, 1B is in the form of a respiratory mask comprising a hollow shell 2, rigid or semi-rigid made of material Plastic, defining an inner chamber 3. On the lateral portion 4 facing outwardly of the shell 2, is provided an inlet 5 of breathing gas which is extended outwardly by a tubular projection 6 integral with said hull 2 and which can be connected directly to a respiratory gas source (for example a pressurized oxygen bottle), to an artificial respirator or to a BOUSSIGNAC CPAP. In FIG. 1, the arrival of fresh respiratory gas is symbolized by the arrow 7. The internal chamber 3 comprises a respiratory gas outlet constituted by the opening 8 of the shell 2. This is intended to be applied by its opening 8, on the face 9 of a patient (shown in phantom) by enclosing the nose 10A and the mouth 10B thereof.

Afin d'assurer l'étanchéité au gaz entre l'ouverture 8 de la coque 2 et le visage 9, le masque respiratoire 1 comporte un organe d'appui sous la forme d'un bourrelet 11, solidaire de la coque 2 et suivant le contour de l'ouverture 8 de cette dernière. Le bourrelet 11 est interposé entre ladite ouverture 8 et le visage 9 du patient, lorsque la coque 2 est appliquée contre le visage 9, pour isoler la chambre interne 3 de l'extérieur 12. In order to ensure gastightness between the opening 8 of the shell 2 and the face 9, the breathing mask 1 comprises a support member in the form of a bead 11, integral with the shell 2 and according to the outline of the opening 8 of the latter. The bead 11 is interposed between said opening 8 and the face 9 of the patient, when the shell 2 is applied against the face 9, to isolate the internal chamber 3 from the outside 12.

A titre d'exemple, le bourrelet 11 bordant l'ouverture 8 est formé dans une mousse souple, de préférence à cellules fermées. En variante, il pourrait se présenter sous la forme d'une vessie gonflable à paroi mince. Le masque respiratoire 1A, 1B comporte également une pellicule 13, par exemple en silicone, qui enveloppe au moins partiellement ledit bourrelet 11 et qui est rapportée (par exemple par collage), à une de ses extrémités 13E, sur la partie latérale 4 de la coque 2. Lorsque le masque 1A, 1B est positionné sur le visage 9 du patient, la pellicule 13 s'interpose entre le bourrelet 11 et le visage 9 sur lequel il prend appui. L'autre extrémité 131 de la pellicule 13 est libre et se prolonge vers l'intérieur de l'ouverture 8. En outre, la coque creuse 2 comporte une pluralité d'orifices de communication 14 ménagés en regard de la pellicule 13 et répartis autour de la coque creuse 2, de manière à permettre le passage du gaz respiratoire 7 de- puis la chambre interne 3 vers un espace intermédiaire E formé entre la pellicule 13 et la paroi latérale 4. L'espace intermédiaire E se prolonge en outre entre la pellicule 13 et au moins une partie de la surface du bourrelet 11. Une partie du gaz respiratoire 7, qui pénètre dans la coque rigide 2 par l'ouverture 4 (flèche 7) et passe dans la chambre interne 3, traverse les orifi- ces de communication 14 pour circuler dans l'espace intermédiaire E en contournant le bourrelet 11 et aboutir de nouveau dans la chambre interne 3. La circulation du gaz 7 dans l'espace intermédiaire E conduit à la formation d'un coussin de gaz C entre au moins une portion de la surface S du bourrelet 11 et la pellicule 13 en regard, tendue par la circulation de gaz dans l'espace E. Ce coussin de gaz C mou s'adapte aisément à la morphologie du patient, par simple contact de celui-ci sur la partie concernée du visage, ce qui assure une étanchéité uniforme entre le visage 9 et le masque 1A, 1B, suivant l'ouverture 8. En outre, le masque 1A, 1B peut comporter des orifices d'échappement P, pratiquées dans la pellicule 13 et destinées à permettre l'évacuation de gaz vicié expiré par le patient. De préférence, ces orifices d'échappement P sont agencés au niveau de la partie inférieure du masque, pour éviter que le gaz vicié n'atteigne les yeux du patient. Selon l'invention, dans le fond 2F de la coque creusé 2 est ménagé un orifice 15 à travers lequel peut être introduit un appareillage médical D, par exemple un dispositif d'intubation trachéale AIRTRAQ. L'orifice 15 est circulaire, mais pourrait, bien entendu, prendre toute autre forme désirée. Ainsi, l'appareillage médical D peut être introduit dans la bouche du patient sans interruption de l'assistance respiratoire, le masque 1A étant maintenu en place sur le visage 9 du patient. For example, the bead 11 bordering the opening 8 is formed in a flexible foam, preferably with closed cells. Alternatively, it could be in the form of a thin-walled inflatable bladder. The respiratory mask 1A, 1B also comprises a film 13, for example made of silicone, which at least partially envelops said bead 11 and which is attached (for example by gluing), at one of its ends 13E, to the lateral part 4 of the shell 2. When the mask 1A, 1B is positioned on the face 9 of the patient, the film 13 is interposed between the bead 11 and the face 9 on which it bears. The other end 131 of the film 13 is free and extends inwardly of the opening 8. In addition, the hollow shell 2 comprises a plurality of communication orifices 14 formed opposite the film 13 and distributed around it of the hollow shell 2, so as to allow the passage of the breathing gas 7 from the inner chamber 3 to an intermediate space E formed between the film 13 and the side wall 4. The intermediate space E is further extended between the film 13 and at least a portion of the surface of the bead 11. A portion of the breathing gas 7, which enters the rigid shell 2 through the opening 4 (arrow 7) and passes into the inner chamber 3, passes through the orifices 14 to circulate in the intermediate space E bypassing the bead 11 and end up again in the inner chamber 3. The circulation of the gas 7 in the intermediate space E leads to the formation of a gas cushion C enters the minus a portion of e the surface S of the bead 11 and the film 13 opposite, stretched by the flow of gas in the space E. This soft gas cushion C easily adapts to the morphology of the patient, by simply touching it on the relevant part of the face, which ensures a uniform seal between the face 9 and the mask 1A, 1B, according to the opening 8. In addition, the mask 1A, 1B may comprise exhaust ports P, made in the film 13 and intended to allow the evacuation of stale gas exhaled by the patient. Preferably, these exhaust ports P are arranged at the bottom of the mask, to prevent the stale gas reaches the patient's eyes. According to the invention, in the bottom 2F of the hollow shell 2 is provided an orifice 15 through which can be introduced a medical device D, for example a tracheal intubation device AIRTRAQ. The orifice 15 is circular, but could, of course, take any other desired shape. Thus, the medical equipment D can be introduced into the patient's mouth without interruption of the breathing assistance, the mask 1A being held in place on the face 9 of the patient.

Comme le montrent les figures 2, 3, 6 et 7, l'orifice d'introduction 15 est agencé en vis-à-vis de la bouche 10B du patient, ce qui facilite l'introduction et la mise en place de l'appareillage médical D. Dans l'exemple de réalisation conforme à l'invention des figures 1 à 5, l'orifice d'introduction 15 du masque 1A est recouvert intégralement par des moyens d'obturation se présentant sous la forme d'une membrane externe perforée 16 rapportée (par exemple par collage) sur le voisinage du pourtour de l'orifice 15. La membrane externe 16 est destinée à être traversée, via la perforation 17, par l'appareillage médical D. Ainsi, les pertes de gaz respiratoire, susceptibles de se produire au niveau de l'orifice d'introduction 15, sont notablement réduites, voire même intégralement supprimées. Cela confère une certaine étanchéité au niveau de l'orifice 15 ; qu'un appareillage médical soit, ou non, introduit à travers ce der-nier. Par ailleurs, tel qu'illustré sur la figure 1, la perforation 17 se présente sous la forme d'une double fente en croix. Ainsi, en fonction de la rigidité intrinsèque de la membrane externe 16, les bords de la fente 17 peuvent être spontanément jointifs (les bords s'écartant élastiquement l'un de l'autre, à la manière de lèvres lors de l'introduction de l'appareillage D), ce qui assure l'étanchéité au niveau de l'orifice d'introduction 15, notamment lorsqu'aucun appareillage médical D n'est introduit à travers le masque 1A. As shown in Figures 2, 3, 6 and 7, the introduction port 15 is arranged vis-à-vis the patient's mouth 10B, which facilitates the introduction and installation of the apparatus D. In the exemplary embodiment according to the invention of Figures 1 to 5, the introduction port 15 of the mask 1A is completely covered by closure means in the form of a perforated outer membrane 16 The outer membrane 16 is intended to be traversed, via the perforation 17, by the medical equipment D. Thus, the loss of respiratory gas, susceptible to occur at the introduction port 15, are significantly reduced, or even completely suppressed. This gives a certain seal at the orifice 15; whether or not medical equipment is introduced through it. Furthermore, as shown in Figure 1, the perforation 17 is in the form of a double cross slot. Thus, depending on the intrinsic rigidity of the outer membrane 16, the edges of the slot 17 may be spontaneously joined (the edges moving apart elastically from one another, in the manner of lips during the introduction of apparatus D), which ensures sealing at the introduction port 15, especially when no medical equipment D is introduced through the mask 1A.

Dans une variante non représentée, la perforation peut être telle qu'elle épouse le contour de l'appareillage médical D lors de son introduction. Quelle que soit la forme de la membrane externe 16, celle-ci permet au moins une réduction des pertes de gaz respiratoire par l'orifice d'introduction 15. En outre, comme le montrent les figures 2 et 3, l'orifice 15 est égale-ment obturé par une membrane souple interne 18 agencée sur la face, orientée vers la bouche du patient, de la coque 2. Comme le montrent les figures 4 et 5, seule une portion 19 de la mem- brane interne 18 est fixée sur le pourtour de l'orifice 15, de sorte que : lors de l'introduction de l'appareillage D à travers l'orifice 15, un passage O se forme entre la portion 20 de la membrane 18 non fixée et le pourtour de l'orifice 15, par déformation élastique de ladite membrane 18, pour permettre la traversée de ce dernier par l'appareillage D; et 15 lors du retrait de l'appareillage D de la bouche 10B du patient, la portion 20 non fixée revient spontanément s'appliquer sur le pourtour de l'orifice 15 en l'obturant, supprimant ainsi les pertes de gaz respiratoire au niveau de ce dernier. L'étanchéité conférée par la membrane externe 16 en l'absence 20 d'appareillage médical D est ainsi améliorée. En outre, dans le cas de l'application d'une pression positive à l'intérieur de la chambre interne 3 du masque 1A, le maintien de la membrane 18 contre le pourtour de l'orifice 15 est renforcée, ce qui contribue à parfaire l'étanchéité au niveau de celui-ci. 25 Ainsi, la combinaison de la membrane externe 16 et de la membrane interne 18 garantit une étanchéité au niveau de l'orifice 15, notamment en l'absence d'appareillage médical D, de sorte que le masque 1A peut être utilisé comme n'importe quel masque d'assistance respiratoire classique dépourvu d'orifice d'introduction 15. 30 Dans l'exemple de réalisation des figures 6 et 7, le masque 1B ne comporte ni de membrane externe 16 ni de membrane interne 18. En revan- che, il comprend des moyens d'obturation de l'orifice 15 qui se présentent sous la forme d'un bouchon 21 amovible destiné à être vissé dans celui-ci. Comme le montrent les figures 6 et 7, la paroi latérale interne de l'orifice 15 comporte un filetage 22 complémentaire d'un filetage 23 porté par la paroi latérale externe du bouchon 21, ce qui permet d'obtenir une étanchéité au niveau de l'orifice 15 une fois le bouchon 21 vissé. De la sorte, le masque 1B conforme à l'invention est semblable aux masques d'assistance respiratoire connus exempts d'orifice d'introduction 15 et peut, en conséquence, être utilisé de façon similaire. In a variant not shown, the perforation may be such that it follows the outline of the medical equipment D during its introduction. Whatever the shape of the outer membrane 16, it allows at least a reduction of respiratory gas losses through the introduction orifice 15. In addition, as shown in Figures 2 and 3, the orifice 15 is also closed by an internal flexible membrane 18 arranged on the face, facing the patient's mouth, of the shell 2. As shown in Figures 4 and 5, only a portion 19 of the inner membrane 18 is fixed on the periphery of the orifice 15, so that: during the introduction of the apparatus D through the orifice 15, a passage O is formed between the portion 20 of the membrane 18 not fixed and the periphery of the orifice 15, by elastic deformation of said membrane 18, to allow the crossing of the latter by the apparatus D; and upon removal of the apparatus D from the patient's mouth 10B, the unfixed portion spontaneously returns to the periphery of the orifice 15, sealing it, thereby eliminating the loss of respiratory gas at the this last. The imperviousness imparted by the outer membrane 16 in the absence of medical equipment D is thus improved. In addition, in the case of the application of a positive pressure inside the inner chamber 3 of the mask 1A, the retention of the membrane 18 against the periphery of the orifice 15 is reinforced, which contributes to perfecting the seal at the level of it. Thus, the combination of the outer membrane 16 and the inner membrane 18 ensures a seal at the orifice 15, in particular in the absence of medical equipment D, so that the mask 1A can be used as n ' In the embodiment of FIGS. 6 and 7, the mask 1B has neither an outer membrane 16 nor an internal membrane 18. On the other hand, the mask 1B has no external membrane 16 or an internal membrane 18. , it comprises means for closing the orifice 15 which are in the form of a removable cap 21 intended to be screwed into it. As shown in Figures 6 and 7, the inner side wall of the orifice 15 has a thread 22 complementary to a thread 23 carried by the outer side wall of the cap 21, which provides a seal at the level of the 15 orifice once the cap 21 screwed. In this way, the mask 1B according to the invention is similar to the known respiratory assistance masks free of introduction port 15 and can, therefore, be used in a similar manner.

En revanche, dès lors que le bouchon 21 a été dévissé (dégageant ainsi l'orifice 15), le masque 1B peut simultanément assurer l'assistance respiratoire d'un patient tout en autorisant l'introduction d'un appareillage médical D dans la bouche de celui-ci, sans retrait du masque I B. II est bien évident que l'invention ne se limite nullement à un tel bou- chon rigide à visser. On the other hand, since the stopper 21 has been unscrewed (thereby clearing the orifice 15), the mask 1B can simultaneously provide respiratory assistance for a patient while allowing the introduction of a medical device D into the mouth of it, without removing the mask I B. It is obvious that the invention is not limited to such a rigid screw cap.

Claims

REVENDICATIONS1. Respiratory assistance device for supplying breathing gas from an external source into a patient's breathing apparatus in the mouth (10B) from which at least one medical appliance (D) is to be introduced, said device (1A, 1B) comprising: an envelope (2) adapted to be applied, at least substantially sealingly, at least around the patient's mouth (10B) and nose (10A); at least one inlet (5) of breathing gas provided in said envelope (2) and intended to be connected to said source of breathing gas; and at least one outlet (8) of respiratory gas intended to be connected to a respiratory tract of said patient, characterized in that said casing (2) comprises at least one orifice (15) through which said medical apparatus is capable of being introduced (D).

2. Device according to claim 1, characterized in that said insertion orifice (15) is formed in said casing (2), at least substantially vis-à-vis the mouth (10B) of the patient.

3. Device according to one of claims 1 or 2, characterized in that it comprises means (16, 18, 21) for closing, at least partially, said insertion port (15).

4. Device according to claim 3, characterized in that said closure means (16) are arranged on the face, facing outward, said envelope (2).

5. Device according to claim 4, characterized in that: said closure means comprise an outer membrane (16) which is attached to the periphery, facing outwards, said insertion orifice (15); and in that said outer membrane (16) is perforated, so that it can be traversed by said medical equipment (D) during its introduction through said insertion port (15).

6. Device according to claim 5, characterized in that the perforation (17) of said outer membrane (16) is in the form of at least one slot.

7. Device according to one of claims 3 to 6, characterized in that said closure means (18) are arranged on the face, facing the mouth (10B) of the patient, said envelope (2).

8. Device according to claim 7, characterized in that said closure means (18) comprise an inner membrane (18) of which only a portion (19) is fixed on the periphery, facing the mouth (10B) of the patient, said insertion port (15), so that upon introduction of said apparatus (D) through said orifice (15), a passage (0) is formed between the portion (20) of the inner membrane (18); ) not fixed to said periphery and the latter to allow said orifice (15) to pass through the apparatus (D); and when removing the apparatus (D) from the patient's mouth (1OB), said unfixed portion (20) of the membrane (18) is applied, at least partially, against the periphery of said orifice ( 15) by closing it.

9. Device according to one of claims 1 to 4, characterized in that said closure means (21) are in the form of a removable plug (21) adapted to close said insertion port (15).

10. Device according to one of claims 1 to 9, characterized in that it comprises: - an opening (8) which constitutes said breathing gas outlet; and - a support member (11) which borders the vicinity of the contour of said opening (8) and which is intended to bear on a part (9) of said patient to ensure sealing between said respiratory gas outlet (8) and the outside (12).

11. Device according to claim 10, characterized in that it is in the form of a mask (1A, 1B), wherein said casing (2) is a hollow shell intended to be applied, by said opening (8). ), on the face (9) of a patient by enclosing at least the mouth (10B) and the nose (10A) thereof, said support member (11) having the shape of a bead along the contour the opening (8) of said shell (2) and interposed between said opening (8) and the face (9) of said patient.

12. Device according to claim 11, characterized in that it further comprises a film (13) which at least partially envelops said support member (11) and which is attached to one of its ends (13E ) on the surface (4) of said outwardly oriented hollow shell (2) (12); in that said film (13) is able to interpose between said support member (11) and the part (9) of said patient on which it bears; and in that said hollow shell (2) comprises a plurality of communication orifices (14) arranged opposite said film (13), so as to allow the passage of breathing gas from the inside (3) of said shell hollow (2) to an intermediate space (E) formed between said film (13) and the outer surface (4) of said hollow shell (2).