FR2962640A1 - INSTRUMENTS FOR MINI-INVASIVE SPINAL SURGERY AND THEIR APPLICATIONS - Google Patents
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Abstract
Un ensemble de barres, environ alignées au repos, ayant chacune une première extrémité dite proximale et une deuxième extrémité dite distale, comprenant - une première barre (1) cylindrique à l'extrémité proximale (2) de laquelle est fixée solidairement une protubérance (3), - une seconde barre (4) cylindrique à l'extrémité proximale (5) de laquelle est fixée solidairement un boîtier creux (6) ouvert à son extrémité proximale (5) dans l'axe de la barre (4) pour laisser entrer l'extrémité proximale (2) de la première barre (1), l'intérieur du boîtier creux (6) étant rempli d'une masse (7) de matériau souple, dans laquelle est enchâssée la protubérance (3) de la première barre (1)A set of bars, approximately aligned at rest, each having a first end said proximal and a second end said distal, comprising - a first bar (1) cylindrical to the proximal end (2) which is fixed integrally a protrusion (3 ), a second cylindrical bar (4) at the proximal end (5) of which is fixed integrally a hollow housing (6) open at its proximal end (5) in the axis of the bar (4) to let in the proximal end (2) of the first bar (1), the interior of the hollow housing (6) being filled with a mass (7) of flexible material, in which is embedded the protuberance (3) of the first bar (1)
Description
La présente invention concerne une tige dynamique et ses applications. The present invention relates to a dynamic rod and its applications.
En chirurgie rachidienne, dans certains cas de disques malades, deux ou plusieurs vertèbres sont parfois fixées ensemble, c'est-à-dire que leur 10 mouvement relatif est bloqué. Pour ce faire, le chirurgien insère dans les pédicules vertébraux des vis « pédiculaires » qu'il relie entre elles à l'aide d'une tige rigide, par exemple en titane ou en en acier inoxydable. Cette technique chirurgicale donne de bons résultats mais la tige 15 étant rigide, le disque correspondant est totalement immobilisé et les disques adjacents doivent prendre le relais. Ils sont alors soumis à des sollicitations importantes qui les amènent à dégénérer plus rapidement que normalement. De ce fait, il existe différents types de système à insérer entre les vis pédiculaires pour stabiliser le rachis sans le bloquer complètement. Ces 20 systèmes sont souvent appelés systèmes « dynamiques ». On note par exemple le système « DYNESIS® » de la société ZIMMER ou le système BDyn® de la société S14. Le système « DYNESIS » donne de bon résultats, mais il est difficile à installer, en particulier parce qu'il ne se monte pas sur les vis 25 pédiculaires polyaxiales classiques (à tête en U) mais sur des dispositifs particuliers. De plus, la raideur du ligament ne permet pas de jouer le rôle d'amortisseur. WO2009/153431 décrit un système de même fonction qui présente l'avantage de pouvoir être placé sur des vis pédiculaires classiques. 30 Cependant ce système impose une implantation parfaite des vis pédiculaires, tant sur le plan de l'alignement que sur le plan de la profondeur de vissage. En effet, pour autoriser les mouvements anatomiques, le piston doit être en position neutre dans le cylindre et ceci n'est possible que pour des vis parfaitement alignées. De plus, les montages multi niveaux sont quasi- impossibles étant donné que les vis pédiculaires ne sont jamais parfaitement alignées sur plusieurs niveaux (plusieurs vertèbres). II serait souhaitable de disposer de nouveaux systèmes dynamiques pratiques pour stabiliser le rachis sans le bloquer complètement. In spinal surgery, in some cases of diseased disks, two or more vertebrae are sometimes fixed together, i.e. their relative movement is blocked. To do this, the surgeon inserts in the vertebral pedicles "pedicular" screws that he connects to each other using a rigid rod, for example titanium or stainless steel. This surgical technique gives good results but the rod 15 being rigid, the corresponding disc is completely immobilized and the adjacent discs must take over. They are then subject to significant solicitations that cause them to degenerate faster than normal. Therefore, there are different types of system to insert between the pedicle screws to stabilize the spine without blocking it completely. These 20 systems are often referred to as "dynamic" systems. We note, for example, the "DYNESIS®" system from ZIMMER or the BDyn® system from S14. The "DYNESIS" system gives good results, but it is difficult to install, in particular because it does not mount on conventional polyaxial pedicle screws (U-head) but on particular devices. In addition, the stiffness of the ligament does not play the role of shock absorber. WO2009 / 153431 describes a system of the same function which has the advantage of being able to be placed on conventional pedicle screws. However, this system imposes a perfect implantation pedicle screws, both in terms of alignment and in terms of the depth of screwing. Indeed, to allow anatomical movements, the piston must be in the neutral position in the cylinder and this is only possible for perfectly aligned screws. In addition, multilevel montages are almost impossible since the pedicle screws are never perfectly aligned on several levels (several vertebrae). It would be desirable to have new practical dynamic systems to stabilize the spine without blocking it completely.
Pour cela il serait souhaitable de disposer d'un dispositif ou d'un ensemble simple, faciles à fabrique et bon marché. II serait aussi souhaitable de permettre au chirurgien d'utiliser les vis pédiculaires classiques. Il serait aussi souhaitable de permettre les montages multi niveaux c'est-à-dire mettant en oeuvre des vis pédiculaires sur plus de deux vertèbres adjacentes. Le dispositif devrait aussi permettre les montages sur des vis non alignées et autoriser des différences de profondeur de vissage. Or après de longues recherches la demanderesse a élaboré un nouveau système, donnant toute satisfaction, fondé sur la présence sur une 15 tige pour vis pédiculaires, d'un amortisseur sphérique. C'est pourquoi la présente demande a pour objet un ensemble de barres de préférence rectilignes, environ alignées au repos, ayant chacune une première extrémité dite proximale et une deuxième extrémité dite distale, comprenant 20 - une première barre) cylindrique à l'extrémité proximale de laquelle est fixée solidairement une protubérance, - une seconde barre cylindrique à l'extrémité proximale de laquelle est fixée solidairement un boitier creux, de préférence une sphère creuse, ouvert à son extrémité proximale dans l'axe de la barre pour laisser entrer l'extrémité 25 proximale de la première barre, l'intérieur du boîtier creux étant rempli d'une masse de matériau souple, dans laquelle est enchâssée la protubérance de la première barre, la première barre et la seconde barre étant alignées en position naturelle, c'est-à-dire hors contrainte. L'extrémité proximale est au milieu du dispositif, tandis que 30 l'extrémité distale est éloignée du milieu du dispositif. La première barre aura par exemple une longueur de 10 à 180, de préférence de 15 à 80, notamment de 20 à 50, tout particulièrement de 25 à 40 mm. For this it would be desirable to have a device or a simple set, easy to manufacture and cheap. It would also be desirable to allow the surgeon to use conventional pedicle screws. It would also be desirable to allow multi-level assemblies that is to say implementing pedicle screws on more than two adjacent vertebrae. The device should also allow mounting on non-aligned screws and allow differences in screwing depth. After much research, the Applicant has developed a new system, which gives complete satisfaction, based on the presence on a stem for pedicle screws, of a spherical damper. This is why the present application relates to a set of preferably rectilinear bars, approximately aligned at rest, each having a first end called proximal and a second end called distal, comprising a first bar) cylindrical at the proximal end of which is integrally fixed a protuberance, - a second cylindrical bar at the proximal end of which is fixed integrally a hollow housing, preferably a hollow sphere, open at its proximal end in the axis of the bar to let in the proximal end of the first bar, the interior of the hollow housing being filled with a mass of flexible material, in which is encased the protuberance of the first bar, the first bar and the second bar being aligned in a natural position, that is to say, out of constraint. The proximal end is in the middle of the device, while the distal end is remote from the middle of the device. The first bar will have for example a length of 10 to 180, preferably 15 to 80, especially 20 to 50, especially 25 to 40 mm.
La première barre pourra avoir un diamètre constant de son extrémité distale jusqu'à la protubérance mais aura de préférence un diamètre amenuisé à proximité de la protubérance, par exemple à partir de 20 mm, notamment 12 mm, tout particulièrement 5 mm de la protubérance. The first bar may have a constant diameter from its distal end to the protuberance but will preferably have a reduced diameter near the protrusion, for example from 20 mm, especially 12 mm, especially 5 mm of the protuberance.
Le diamètre externe de la première barre ou de la partie de diamètre constant de la première barre sera par exemple de 2 à 10, de préférence de 3 à 8, notamment de 4 à 7, tout particulièrement de 5 à 6 mm. L'éventuelle partie amenuisée pourra avoir un diamètre moyen inférieur de 20 à 50% à celui de la partie de diamètre constant. The outer diameter of the first bar or the portion of constant diameter of the first bar will for example be from 2 to 10, preferably from 3 to 8, especially from 4 to 7, most preferably from 5 to 6 mm. The possible narrowed portion may have an average diameter 20 to 50% less than that of the portion of constant diameter.
La protubérance peut être notamment une boule, un paraboloïde de révolution, un disque ou une lentille du moment qu'elle représente une « grosseur » à l'extrémité proximale de la tige. La protubérance de la première barre peut être creuse et/ou percée de façon à augmenter son accroche avec le matériau souple. The protuberance may include a ball, a paraboloid of revolution, a disk or a lens as long as it represents a "size" at the proximal end of the rod. The protrusion of the first bar may be hollow and / or pierced so as to increase its grip with the flexible material.
Ainsi, si le diamètre externe de la première barre est constant jusqu'à la protubérance, la protubérance s'étendra perpendiculairement à l'axe de la barre pour avoir une dimension maximale dans un plan perpendiculaire à l'axe de la barre égale à 1,1 à 4 fois, de préférence de 1,2 à 3 fois, notamment de 1,3 à 2,5 fois, particulièrement de 1,4 à 2 fois le diamètre externe de la première barre. Thus, if the outer diameter of the first bar is constant up to the protrusion, the protuberance will extend perpendicular to the axis of the bar to have a maximum dimension in a plane perpendicular to the axis of the bar equal to 1 , 1 to 4 times, preferably 1.2 to 3 times, especially 1.3 to 2.5 times, particularly 1.4 to 2 times the outer diameter of the first bar.
La longueur de la protubérance dans l'axe de la barre sera par exemple de 1 à 10, de préférence de 1,5 à 8, notamment de 2 à 6, tout particulièrement de 2,5 à 4 mm. La seconde barre aura par exemple une longueur de 10 à 180, de préférence de 15 à 100, notamment de 20 à 60, tout particulièrement de 25 à 25 30 mm. La seconde barre aura de préférence un diamètre constant de son extrémité distale jusqu'au boitier creux. Le diamètre externe de la seconde barre sera de préférence identique à celui de la première barre. 30 De préférence, la première barre a une longueur de 20 à 50 mm, la seconde barre une longueur de 20 à 60 mm, le diamètre externe de la partie de diamètre constant de la première barre et de la seconde barre est de 4 à Imm. The length of the protuberance in the axis of the bar will for example be from 1 to 10, preferably from 1.5 to 8, in particular from 2 to 6, in particular from 2.5 to 4 mm. The second bar will for example have a length of 10 to 180, preferably 15 to 100, especially 20 to 60, especially 25 to 30 mm. The second bar will preferably have a constant diameter from its distal end to the hollow housing. The outer diameter of the second bar will preferably be identical to that of the first bar. Preferably, the first bar is 20 to 50 mm in length, the second bar is 20 to 60 mm in length, the outer diameter of the constant diameter portion of the first bar and the second bar is 4 to 5 μm. .
Le boîtier creux a pour fonction d'accueillir la protubérance qui est enchâssée dans le boitier creux et retenue par le matériau souple. II peut être réalisé en une seule partie ou en plusieurs, de préférence deux parties. Le boîtier présente une ouverture de taille adaptée aux dimensions de la protubérance dans le cas d'un boitier creux « monobloc ». Réalisé en deux parties, on peut avoir une ouverture plus petite de l'extrémité proximale de la seconde barre. Si le boîtier creux est en deux parties, l'ouverture aura une dimension suffisante pour laisser passer la partie effilée de la barre et autoriser un certain battement angulaire de celle-ci, par exemple de 5 à 20 degrés. Cette ouverture est avantageusement rétrécie par rapport aux dimensions du boitier dans un plan perpendiculaire à l'axe de la barre, pour mieux retenir la protubérance. L'ouverture est de préférence circulaire. Si le boitier creux peut par exemple être un cube, aux arêtes de préférence arrondies, c'est de préférence une sphère creuse, une telle forme étant moins agressive pour les tissus et autres. De plus, si le boitier est une sphère, la masse de matériau souple pourra glisser à l'intérieur de façon à compenser les erreurs d'alignement ou de profondeur de vissage des vis pédiculaires. Pour une sphère creuse de diamètre externe d'environ 12 mm, l'ouverture aura un diamètre par exemple de 7 à 9 mm. The hollow housing serves to accommodate the protuberance which is embedded in the hollow housing and retained by the flexible material. It can be made in one piece or in several, preferably two parts. The housing has an opening of size adapted to the dimensions of the protuberance in the case of a hollow housing "monobloc". Performed in two parts, one can have a smaller opening of the proximal end of the second bar. If the hollow housing is in two parts, the opening will have a sufficient size to let through the tapered portion of the bar and allow a certain angular beat thereof, for example 5 to 20 degrees. This opening is advantageously narrowed relative to the dimensions of the case in a plane perpendicular to the axis of the bar, to better retain the protuberance. The opening is preferably circular. If the hollow housing may for example be a cube, with preferably rounded edges, it is preferably a hollow sphere, such a form being less aggressive for fabrics and the like. In addition, if the housing is a sphere, the mass of flexible material can slide inside to compensate for misalignment errors or depth of screw pedicle screws. For a hollow sphere with an external diameter of about 12 mm, the opening will have a diameter of, for example, 7 to 9 mm.
Un boitier creux qui est une sphère creuse aura par exemple un diamètre externe de 5 à 16, de préférence de 8 à 15, notamment de 9 à 14, particulièrement de 10 à 13 mm. L'épaisseur du boitier creux sera par exemple de 0,3 à 3, de préférence de 0,4 à 2, notamment de 0,5 à 1,5, tout particulièrement de 0,6 à 1,2 25 mm. Le matériau souple, comme un "silent bloc", permet de solidariser les deux barres, permet un déplacement limité d'une barre par rapport à l'autre et d'absorber les chocs et des vibrations entre les deux barres. Comme les silent blocs, la masse de matériau souple peut être en 30 caoutchouc, en matière plastique ou d'autres matériaux répondant à des critères d'élasticité et d'amortissement des impulsions qu'ils reçoivent. On peut citer notamment de la silicone, du polyuréthane, du polycarbonate uréthane ou tout matériau équivalent. A hollow box which is a hollow sphere will for example have an outer diameter of 5 to 16, preferably 8 to 15, especially 9 to 14, particularly 10 to 13 mm. The thickness of the hollow housing will for example be from 0.3 to 3, preferably from 0.4 to 2, in particular from 0.5 to 1.5, very particularly from 0.6 to 1.2 mm. The flexible material, like a "silent block", makes it possible to secure the two bars, allows a limited movement of one bar relative to the other and to absorb shocks and vibrations between the two bars. Like the silent blocks, the mass of flexible material may be rubber, plastic or other materials meeting the elasticity and damping criteria of the pulses they receive. Mention may in particular be made of silicone, polyurethane, polycarbonate urethane or any equivalent material.
La masse de matériau souple peut être moulée. Elle peut aussi comporter les alvéoles (comme on en trouve à la surface des balles de golf) afin d'améliorer le comportement d'amortissement de l'ensemble. Toutes les caractéristiques d'un ensemble de barres de l'invention 5 ci-dessus peuvent être combinées entre elles. La présente invention a également pour objet un procédé de fabrication d'un ensemble de barres tels que défini ci-dessus caractérisé en ce que l'on aligne une première barre cylindrique et une seconde barre cylindrique, on introduit la protubérance située à l'extrémité proximale dans le boîtier creux de 10 la seconde barre de préférence en centrant la protubérance dans le boîtier creux, et on introduit à l'intérieur du boitier creux une masse de matériau souple à l'état liquide ou fondu, pour enchâsser la protubérance. Dans une variante de mise en oeuvre, on réalise un boîtier creux en deux morceaux, on place la protubérance dans la première partie du boîtier creux 15 et on referme le boitier creux en installant la deuxième partie pour enchâsser la masse de matériau souple et la protubérance. A cette fin, les deux parties de boîtier creux peuvent notamment êtres vissées l'un sur l'autre, emboîtées, ou soudées entre elles. L'introduction de masse de matériau souple, pour enchâsser la 20 protubérance peut être réalisée par moulage . On peut aussi installer la masse de matériau souple autour de la protubérance avant installation dans le boitier creux, puis l'introduire en force dans le boitier creux. On peut également prévoir dans la masse de matériau souple une 25 cavité correspondant à la protubérance, installer la masse de matériau souple dans le boitier creux, puis introduire en force la protubérance dans la cavité prévue dans la masse de matériau souple. On préfèrera un boitier creux monobloc, recevant la protubérance et on introduira la masse souple par moulage du matériau fondu. 30 Les ensemble de barres objets de la présente invention peuvent être utilisés comme une tige classique pour arthrodèse. Les ensemble de barres objets de la présente invention possèdent de très intéressantes propriétés et qualités. The mass of flexible material can be molded. It can also include the cells (as found on the surface of golf balls) to improve the damping behavior of the whole. All the features of a set of bars of the invention above can be combined with each other. The present invention also relates to a method of manufacturing a set of bars as defined above, characterized in that one aligns a first cylindrical bar and a second cylindrical bar, the protuberance located at the end is introduced. proximally in the hollow housing of the second bar preferably by centering the protuberance in the hollow housing, and is introduced into the hollow housing a mass of flexible material in the molten or liquid state, to embed the protuberance. In an alternative embodiment, a hollow housing is produced in two pieces, the protuberance is placed in the first part of the hollow housing 15 and the hollow housing is closed by installing the second part to encase the mass of flexible material and the protuberance . To this end, the two hollow housing parts may in particular be screwed one on the other, nested or welded together. The introduction of mass of flexible material for embedding the protuberance can be made by molding. It is also possible to install the mass of flexible material around the protuberance before installation in the hollow housing, then to force it into the hollow housing. It is also possible to provide a cavity corresponding to the protuberance in the mass of flexible material, to install the mass of flexible material in the hollow housing, then to force the protuberance into the cavity provided in the mass of flexible material. We prefer a hollow housing monobloc, receiving the protrusion and introduce the flexible mass by molding the molten material. The set of rods object of the present invention can be used as a conventional rod for arthrodesis. The set of bars object of the present invention have very interesting properties and qualities.
La déformation et/ou le glissement de la masse de matériau souple à l'intérieur du boitier creux permet de compenser les désalignements et les différences de profondeur de vissages entre deux vis pédiculaires. Cette déformation et/ou ce glissement permet(tent) aussi de suivre les mouvements anatomiques de la colonne vertébrale. Aussi, la déformation de la masse permet d'amortir les vibrations et les chocs et ainsi préserver le disque concerné et les niveaux adjacents. Ces qualités sont illustrées ci-après. Elles justifient l'utilisation des ensembles de barres ci-dessus décrits dans la stabilisation dynamique de la colonne vertébrale et notamment dans la stabilisation dynamique du rachis. C'est pourquoi la présente demande a aussi pour objet une méthode de stabilisation dynamique de la colonne vertébrale dans laquelle on installe des vis pédiculaires sur des vertèbres, installe un ensemble de barres ci-dessus entre deux vis pédiculaires installées sur des vertèbres adjacentes et bloque l'ensemble de barres en position. II est évident pour l'homme de l'art qu'un tel montage est habituellement réalisé en tandem gauche-droit. Les dispositifs ci-dessus étant pour usage chirurgical, la présente demande a aussi pour objet lesdits dispositifs stériles, notamment conditionnés 20 sous emballage préservant leur stérilité. Les conditions préférentielles de mise en oeuvre des barres ci-dessus décrites s'appliquent également aux autres objets de l'invention visés ci-dessus, notamment aux procédés et méthodes les mettant en oeuvre et pour leur fabrication. 25 L'invention sera mieux comprise si l'on se réfère aux dessins annexés sur lesquels Les figures 1 à 4 sont des vues de l'ensemble de barres en coupe au niveau proximal des barres. 30 La figure 5 montre est une vue en perspective d'un ensemble de barres. La figure 6 est une coupe diamétrale de la figure 5. La figure 7 montre séparément les éléments de l'ensemble de barres de la figure 5. The deformation and / or sliding of the mass of flexible material inside the hollow housing makes it possible to compensate for the misalignments and the differences in the depth of screwing between two pedicle screws. This deformation and / or sliding also makes it possible to follow the anatomical movements of the vertebral column. Also, the deformation of the mass makes it possible to damp the vibrations and the shocks and thus preserve the concerned disk and the adjacent levels. These qualities are illustrated below. They justify the use of the sets of bars described above in the dynamic stabilization of the spine and in particular in the dynamic stabilization of the spine. Therefore the present application also relates to a method of dynamic stabilization of the spine in which pedicle screws are installed on vertebrae, installs a set of bars above between two pedicle screws installed on adjacent vertebrae and blocks the set of bars in position. It is obvious to those skilled in the art that such an assembly is usually made in tandem left-right. The above devices being for surgical use, the present application also relates to said sterile devices, in particular packaged in packaging preserving their sterility. The preferred conditions of implementation of the bars described above also apply to the other objects of the invention referred to above, including the methods and methods implementing them and for their manufacture. The invention will be better understood with reference to the accompanying drawings in which Figures 1 to 4 are views of the set of bars in section at the proximal level of the bars. Figure 5 shows is a perspective view of a set of bars. FIG. 6 is a diametral section of FIG. 5. FIG. 7 shows separately the elements of the set of bars of FIG. 5.
Sur la figure 1, on observe une première barre (1) cylindrique de diamètre aminci du côté de son extrémité proximale (2) à proximité de la protubérance (3). In Figure 1, there is a first bar (1) cylindrical diameter thinner side of its proximal end (2) near the protuberance (3).
On observe une seconde barre (4) cylindrique, comportant à son extrémité proximale un boitier creux (6) qui est une sphère. Cette sphère (6) est remplie d'une masse (7) de matériau souple et comporte une ouverture circulaire (8) dont le centre est dans l'axe de la seconde barre (4). L'ouverture circulaire a un diamètre inférieur à celui de la masse (7) de matériau souple, ce qui bloque substantiellement la masse (7) de matériau souple dans le boitier creux (6). L'ouverture circulaire a dans le cas présent une surface qui permet l'introduction de la protubérance (3) dans le boitier creux (6). La protubérance (3) a une forme lenticulaire et est enchâssée dans la masse (7) de matériau souple contenue dans le boitier creux (6). There is a second cylindrical bar (4) having at its proximal end a hollow housing (6) which is a sphere. This sphere (6) is filled with a mass (7) of flexible material and has a circular opening (8) whose center is in the axis of the second bar (4). The circular opening has a smaller diameter than the mass (7) of flexible material, which substantially blocks the mass (7) of flexible material in the hollow housing (6). The circular opening in this case has a surface that allows the introduction of the protuberance (3) in the hollow housing (6). The protuberance (3) has a lenticular shape and is embedded in the mass (7) of flexible material contained in the hollow housing (6).
La figure 1 représente l'ensemble hors contrainte. Sur la figure 2, on observe les mêmes éléments mais les barres sont écartées l'une de l'autre dans le sens de la flèche, comme le permet la souplesse du matériau (7), par rapport à la figure 1. A l'inverse, sur la figure 3, les barres sont rapprochées l'une de 20 l'autre dans le sens de la flèche. Sur la figure 4, les barres sont inclinées l'une par rapport à l'autre comme le montrent les flèches, reproduisant ainsi des mouvements relatifs entre vertèbres et montrant la possibilité d'adaptation de l'ensemble à des vis non alignées. 25 Les figures 5 et 6 montrent une vue en perspective d'un ensemble de barres. Sur la figure 7, on observe séparément la première barre (1), la seconde barre (4) et la masse (7) de matériau souple. La première barre (1) a un diamètre aminci du côté de son extrémité proximale (2) à proximité de la 30 protubérance (3). La seconde barre (4) cylindrique, comporte à son extrémité proximale (5) un boitier creux (6) qui est une sphère. Le boitier creux (6) comporte une ouverture circulaire (8) dont le centre est dans l'axe de la seconde barre (4). Sur la masse (7) de matériau souple, qui a la forme de l'intérieur du boitier creux (6), on distingue l'ouverture de la cavité (9) dans laquelle s'insère la protubérance (3) lenticulaire. Pour la réalisation de cet ensemble on a utilisé de l'acier inox pour les barres et du silicone médical pour le matériau souple (7). Figure 1 shows the assembly excluding stress. In FIG. 2, the same elements are observed but the bars are spaced from each other in the direction of the arrow, as permitted by the flexibility of the material (7), with respect to FIG. Conversely, in FIG. 3, the bars are brought closer to each other in the direction of the arrow. In Figure 4, the bars are inclined relative to each other as shown by the arrows, thus reproducing relative movements between vertebrae and showing the possibility of adaptation of the assembly to non-aligned screws. Figures 5 and 6 show a perspective view of a set of bars. In FIG. 7, the first bar (1), the second bar (4) and the mass (7) of flexible material are separately observed. The first bar (1) has a thinner diameter on the side of its proximal end (2) near the protuberance (3). The second cylindrical bar (4) has at its proximal end (5) a hollow box (6) which is a sphere. The hollow housing (6) has a circular opening (8) whose center is in the axis of the second bar (4). On the mass (7) of flexible material, which has the shape of the interior of the hollow housing (6), there is the opening of the cavity (9) into which the protrusion (3) lenticular. For the realization of this set was used stainless steel for the bars and medical silicone for the flexible material (7).
Le diamètre des barres est de 5,4 mm, le diamètre interne du boitier creux (6) est de 11 mm et le diamètre de la protubérance (3) lenticulaire est de 9 mm. La longueur de la première barre (1) hors protubérance (3) est de 20 mm et la longueur de la seconde barre (4) hors boitier creux (6) est de 20 mm. On a également réalisé sur le même principe les 5 ensembles de barres de dimensions et nature suivantes: 2 3 4 5 6 Matériau utilisé pour les TA6VELI TA6VELI INOX Titane TA6VELI barres allié Matériau utilisé pour le Poyureth Polycarb silicone silicone Silicone matériau souple ane onate urethane Longueur de la première 50 40 15 15 15 barre hors protubérance longueur de la seconde 20 15 15 40 15 barre hors boitier creux Diamètre extérieur de la 5,5 5,5 5 6 5,5 première barre Diamètre extérieur de la 5,5 5,5 5 6 5,5 seconde barre Diamètre interne du 10 13 11 14 10 boitier creux Diamètre de la 8 10 9 11 8 protubérance lenticulaire The diameter of the bars is 5.4 mm, the internal diameter of the hollow case (6) is 11 mm and the diameter of the lenticular protuberance (3) is 9 mm. The length of the first bar (1) without protuberance (3) is 20 mm and the length of the second bar (4) out of hollow housing (6) is 20 mm. On the same principle, the following 5 sets of bars of the same dimensions and nature were also realized: 2 3 4 5 6 Material used for TA6VELI TA6VELI INOX Titanium TA6VELI alloy bars Material used for Poyureth Polycarb silicone silicone Silicone soft material aneonate urethane Length the first bar outside the protuberance length of the second bar outside the hollow housing outer diameter of the 5.5 5.5 5 6 5.5 first bar outer diameter of the 5.5 5, 5 5 6 5.5 second bar Internal diameter of 10 13 11 14 10 hollow housing Diameter of the 8 10 9 11 8 lenticular protuberance
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