FR2960767A1 - Device for fixing prosthesis i.e. interspinous implant, between lumbar vertebra and sacral vertebra during surgery of spinal column, has artificial apophysis comprising projection cooperating with interspinous implant - Google Patents

Device for fixing prosthesis i.e. interspinous implant, between lumbar vertebra and sacral vertebra during surgery of spinal column, has artificial apophysis comprising projection cooperating with interspinous implant Download PDF

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Abstract

The device has an artificial apophysis (3) comprising a projection fixed at an upper part of a sacrum, where the projection cooperates with an interspinous implant (1). The projection includes a fixing unit i.e. clamp (2). A stirrup comprises an internal wall and an external wall, where the external wall includes the projection that extends toward outer side to constitute the artificial apophysis. The internal and the external walls are connected by an upper wall. The interspinous implant is made of one solid piece.

Description

1 APOPHYSE EPINEUSE ARTIFICIELLE POUR SACRUM La présente invention concerne le domaine de la chirurgie de la colonne vertébrale. Elle concerne plus particulièrement la chirurgie du rachis, pour la pose d'implants épineux au niveau de la cinquième vertèbre lombaire et de la première vertèbre sacrée. La colonne vertébrale est une architecture osseuse particulièrement perfectionnée mais délicate et soumise à de nombreux efforts qui pour certains individus finissent par détériorer au moins un disque et de très nombreuses personnes soufrent de douleurs dues à la détérioration d'un ou plusieurs disque (s) intervertébral (aux). Les disques intervertébraux sont constitués de tissu cartilagineux, réunissant les vertèbres et jouant le rôle d'amortisseur. Pour les personnes dont l'un ou plusieurs disques est (ou sont) détérioré(s), la douleur est intense et permanente, voire handicapante, surtout lorsque du fait de l'affaissement du disque, des nerfs s'en trouvent endommagés. Il est donc nécessaire et indispensable de pratiquer une chirurgie adaptée. Les solutions apportées aujourd'hui sont soient des cages remplies de greffe qui favorise la fusion des vertèbres, ou bien des prothèses de remplacement de disque composées de trois parties, deux parties métalliques et une partie intermédiaire en matière plastique telles qu'en polyéthylène. Le métal utilisé est de l'acier inoxydable incompatible avec l'IRM (masque de contrôle radiologique). La partie intermédiaire en polyéthylène peut provoquer des débris nocifs. L'implant doit donc être posé avec une extrême précision chirurgicale sous un risque de migration et dislocation et donc risque pour le malheureux patient. Les contraintes les plus importantes subies par la colonne vertébrale se situent au niveau de la cinquième vertèbre lombaire et la 2 The present invention relates to the field of spinal surgery. It relates more particularly to spine surgery, for the placement of thorny implants at the level of the fifth lumbar vertebra and the first sacral vertebra. The vertebral column is a particularly sophisticated but delicate bone architecture that is subjected to numerous efforts that for some individuals end up damaging at least one disc and many people suffer from pain due to the deterioration of one or more intervertebral disc (s). (to the). The intervertebral discs consist of cartilaginous tissue, joining the vertebrae and acting as a shock absorber. For people with one or more disks is (or are) deteriorated (s), the pain is intense and permanent, even disabling, especially when due to the collapse of the disc, nerves are damaged. It is therefore necessary and indispensable to perform an appropriate surgery. Today's solutions are either graft-filled cages that promote vertebral fusion, or disc replacement prostheses consisting of three parts, two metal parts and an intermediate plastic part such as polyethylene. The metal used is stainless steel incompatible with MRI (radiological control mask). The polyethylene intermediate may cause harmful debris. The implant must therefore be placed with extreme surgical precision under a risk of migration and dislocation and therefore risk for the unfortunate patient. The most important stresses on the spine are at the level of the fifth lumbar vertebra and the

première vertèbre sacrée. Le plus souvent ce niveau à besoin d'intervention chirurgicale. Une de ces interventions consiste à poser un implant inter épineux. Lorsque le chirurgien doit poser un implant inter épineux entre la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée, il doit s'appuyer sur les deux apophyses épineuses correspondantes. Dans la majorité des cas, l'apophyse épineuse de la première vertèbre sacrée est inexistante ou très peu développée, ce qui empêche la possibilité de poser un implant inter épineux, et la plupart du temps les chirurgiens ont recours au vissage pédiculaire, ce qui fusionne le segment de la cinquième vertèbre lombaire et de la première vertèbre sacrée, transmettant ainsi les efforts sur le disque adjacent entre la cinquième et la quatrième vertèbre lombaire, celui-ci risquant de se détériorer dans les quelques années qui suivent la fusion. A ce jour, il n'existe aucune solution, pour traiter ce problème. first sacred vertebra. Most often this level needs surgery. One of these interventions consists in placing an interpinous implant. When the surgeon must place an interpinous implant between the fifth lumbar vertebra and the first sacral vertebra, he must rely on the two corresponding spinous processes. In the majority of cases, the spinous process of the first sacral vertebra is absent or very underdeveloped, which precludes the possibility of an interpinous implant, and most of the time the surgeons use pedicle screwing, which merges the segment of the fifth lumbar vertebra and the first sacral vertebra, thus transmitting the efforts on the adjacent disk between the fifth and the fourth lumbar vertebra, the latter likely to deteriorate in the few years following the merger. To date, there is no solution to deal with this problem.

La présente invention se veut de résoudre les inconvénients cités précédemment en proposant une apophyse épineuse artificielle, qui comprend des moyens d'accrochage sur le sacrum pour lui permettre de supporter les efforts, et propose une nouvelle prothèse particulièrement simple. The present invention aims to solve the drawbacks mentioned above by proposing an artificial spinous process, which includes means of attachment to the sacrum to enable it to withstand the efforts, and proposes a new, particularly simple prosthesis.

Ainsi, le dispositif de fixation d'une prothèse selon l'invention, utilisé dans le domaine de la chirurgie de la colonne vertébrale, destiné à fixer l'implant inter épineux entre la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée, est caractérisé en ce qu'il est composé d'une apophyse artificielle. Thus, the device for fixing a prosthesis according to the invention, used in the field of spinal surgery, intended to fix the interpinous implant between the fifth lumbar vertebra and the first sacral vertebra, is characterized in that that it is composed of an artificial process.

Selon une caractéristique complémentaire, l'apophyse artificielle est constituée par une saillie, fixée à la partie supérieure du sacrum, saillie destinée à coopérer avec l'implant inter épineux. According to a complementary feature, the artificial process is formed by a projection, attached to the upper part of the sacrum, a projection intended to cooperate with the interpinous implant.

Selon une autre caractéristique complémentaire la saillie comprend des moyens de fixation au sacrum, qui sont composés par un étrier ouvert vers le bas, et par une vis de fixation. According to another complementary feature the projection comprises means for attachment to the sacrum, which are composed by a stirrup open downwards, and by a fixing screw.

Ajoutons que l'étrier comprend une paroi interne et une paroi externe, ladite paroi externe comprenant la saillie qui s'étend vers l'extérieur pour constituer l'apophyse artificielle, tandis que les deux parois sont reliées par une paroi supérieure. It should be added that the stirrup comprises an inner wall and an outer wall, said outer wall comprising the protrusion which extends outwardly to constitute the artificial process, while the two walls are connected by an upper wall.

Notons que la paroi interne de l'étrier est constituée de deux lames de crochet qui sont engagées dans le canal rachidien, tandis que la paroi externe, qui comprend l'apophyse artificielle, s'appuie sur le dos du sacrum pour assurer la stabilité et empêcher les mouvements de bascule. Note that the inner wall of the stirrup consists of two hook blades that are engaged in the spinal canal, while the outer wall, which includes the artificial process, leans on the back of the sacrum to ensure stability and prevent rocking movements.

La vis de fixation est une vis pointeau disposée dans l'axe de la saillie et traverse la paroi externe de l'étrier. The fixing screw is a needle screw disposed in the axis of the projection and passes through the outer wall of the caliper.

Précisons que de façon avantageuse, l'ensemble constitué par la saillie et l'étrier constituant l'implant, est réalisé en une seule pièce pour être monobloc, afin de faciliter la pose. Note that advantageously, the assembly consisting of the projection and the stirrup constituting the implant, is made in one piece to be monobloc, to facilitate installation.

La saillie constituant l'apophyse artificielle comprend deux faces latérales destinées à coopérer avec l'échancrure de la pièce inférieure de I'implant inter épineux. The projection constituting the artificial process comprises two lateral faces intended to cooperate with the indentation of the lower part of the interspinous implant.

D'autres caractéristiques et avantages de I'invention se dégageront de la description qui va suivre en regard des dessins annexés qui ne sont donnés qu'à titre d'exemples non limitatifs. Other features and advantages of the invention will become apparent from the description which follows with reference to the accompanying drawings which are given by way of non-limiting examples.

La figure 1 est une vue en perspective montrant le sacrum avec l'apophyse artificielle. Figure 1 is a perspective view showing the sacrum with the artificial process.

La figure 2 est une autre vue en perspective montrant comment est fixée l'apophyse artificielle. Figure 2 is another perspective view showing how the artificial process is fixed.

La figure 3 est une vue en perspective éclatée. La figure 4 est une vue arrière. La figure 5 est une vue en perspective représentant l'implant. La figure 6 est une vue de dessus de l'implant avec sa vis de fixation et son bouchon. La figure 7 est une vue en perspective montrant l'implant portant l'apophyse artificielle, avec son implant inter épineux. La figure 8 est une vue en perspective représentant l'hypophyse artificielle, avec l'implant inter épineux. Figure 3 is an exploded perspective view. Figure 4 is a rear view. Figure 5 is a perspective view showing the implant. Figure 6 is a top view of the implant with its fixing screw and its cap. Figure 7 is a perspective view showing the implant carrying the artificial process, with its interspinous implant. Figure 8 is a perspective view showing the artificial pituitary gland, with the interspinous implant.

La figure 6a est une vue de dessous. Figure 6a is a view from below.

La prothèse de l'invention est une apophyse épineuse artificielle accrochée sur le sacrum, au niveau de la première vertèbre sacrée, qui comprend des moyens d'accrochage sur le sacrum pour lui permettre de supporter les efforts et réduire sa mobilité. Ainsi, comme nous le verrons au cours de la description qui va suivre, l'implant selon l'invention permet de recevoir un implant Inter Epineux sur la première vertèbre sacrée quel que soit l'état de l'apophyse épineuse d'origine. L'acte chirurgical consiste à éliminer l'apophyse épineuse existante qui n'a pas une forme exploitable et à la remplacer par I'implant selon l'invention. La prothèse de l'invention portant la référence générale (1) est un implant, constitué par un étrier (2) en forme de U renversé dont l'une des parois comprend une saillie (3) s'étendant vers l'extérieur (EX). C'est cette saillie (1) qui constitue l'apophyse artificielle, tandis qu'une vis de blocage (4) fixe l'étrier sur le sacrum. Cette vis (4) est par exemple une petite vis pointeau qui passe à travers l'épineuse, donc la saillie (3 ), et vient buter contre le dos (5) du sacrum (6) pour stabiliser l'implant (1) et empêcher sa mobilité. L'étrier de fixation (2) de l'implant ouvert vers le bas, est constitué par deux parois verticales (7, 8) reliées par leur bordure supérieure respective à une paroi supérieure horizontale (9). Ainsi l'étrier comprend, une paroi interne (7) et une paroi externe (8). La paroi interne (7) est destinée à être engagée dans le canal rachidien (10), tandis que la paroi externe (8) porte l'apophyse artificielle (3). The prosthesis of the invention is an artificial spinous apophysis attached to the sacrum, at the level of the first sacral vertebra, which comprises means of attachment to the sacrum to enable it to withstand the efforts and reduce its mobility. Thus, as we will see in the following description, the implant according to the invention allows to receive an Interpinous implant on the first vertebra sacred regardless of the state of the original spinous process. The surgical procedure consists of eliminating the existing spinous process which does not have a usable form and replacing it with the implant according to the invention. The prosthesis of the invention bearing the general reference (1) is an implant consisting of an inverted U-shaped stirrup (2), one of the walls of which comprises a projection (3) extending outwardly (EX). ). It is this projection (1) which constitutes the artificial process, while a locking screw (4) fixes the stirrup on the sacrum. This screw (4) is for example a small needle screw which passes through the thorn, therefore the projection (3), and abuts against the back (5) of the sacrum (6) to stabilize the implant (1) and prevent his mobility. The mounting bracket (2) of the implant open downwards, is constituted by two vertical walls (7, 8) connected by their respective upper edge to a horizontal upper wall (9). Thus the stirrup comprises an inner wall (7) and an outer wall (8). The inner wall (7) is intended to be engaged in the spinal canal (10), while the outer wall (8) carries the artificial process (3).

Dans la réalisation donnée à titre d'exemple, la paroi interne (7) est constituée de deux lames de crochet (7a, 7b) qui sont engagées dans le canal rachidien. La paroi externe(8) qui comprend l'apophyse artificielle (3) s'appuie sur le dos (5)du sacrum (6) pour assurer la stabilité et empêcher les mouvements de bascule. In the embodiment given by way of example, the inner wall (7) consists of two hook blades (7a, 7b) which are engaged in the spinal canal. The outer wall (8) which includes the artificial process (3) is supported on the back (5) of the sacrum (6) to provide stability and prevent rocking movements.

L'implant (1) est monobloc réalisé par une seule pièce pour une plus grande facilité de pose, mais il pourrait en être autrement sans pour autant sortir du cadre de l'invention. On notera qu'il est avantageusement métallique, mais pourrait être en toute autre matière appropriée. Une fois le dispositif accroché au sacrum, une petite vis pointeau passe à travers l'épineuse et vient buter contre le dos du sacrum pour stabiliser l'implant et empêcher sa mobilité. Afin d'empêcher la migration après l'intervention, une vis bouchon (11) est prévue pour obstruer le trou axial (12) de la saillie (3). Les figures 7 et 8 illustrent, la pose d'un implant inter épineux (13) 25 comme par exemple ceux décrits dans les demandes de brevet français N°0501971 ou 05 07747. The implant (1) is monobloc made in one piece for ease of installation, but it could be otherwise without departing from the scope of the invention. Note that it is advantageously metallic, but could be in any other suitable material. Once the device is attached to the sacrum, a small needle screw passes through the thorn and abuts against the back of the sacrum to stabilize the implant and prevent mobility. In order to prevent migration after the intervention, a plug screw (11) is provided to obstruct the axial hole (12) of the projection (3). FIGS. 7 and 8 illustrate the placement of an interspinous implant (13), for example those described in French Patent Application Nos. 0501971 or 05 07747.

L'implant inter épineux (13) destiné à être posé au niveau de la colonne vertébrale, et plus particulièrement entre les apophyses épineuses (14) de la cinquième vertèbre lombaire (15) et l'apophyse épineuse artificielle (3) de la première vertèbre sacrée (6) doit restituer la hauteur de l'espace discal et décomprimer les éléments nerveux. L'implant inter épineux (13) est composé de deux pièces distinctes (13a, 13b) destinées à être articulées entre elles pour former une seule pièce mobile. Chacune des deux pièces ( 13a, 13b) est fixée à une apophyse épineuse d'un côté, grâce à une échancrure adaptée, et encastrée dans l'autre pièce de l'autre côté, pour former une seule pièce, articulée, possédant une mobilité tridimensionnelle. L'implant inter épineux étant connu en soit et déjà décrit dans Ies demandes de brevet citées précédemment ne sera pas décrit en détails, il sera seulement précisé ce qui suit. The interpinous implant (13) intended to be placed at the level of the spine, and more particularly between the spinous processes (14) of the fifth lumbar vertebra (15) and the artificial spinous process (3) of the first vertebra sacred (6) must restore the height of the disc space and decompress the nervous elements. The interpinous implant (13) is composed of two separate parts (13a, 13b) intended to be hinged together to form a single moving part. Each of the two pieces (13a, 13b) is attached to a spinous process on one side, thanks to a suitable notch, and embedded in the other room on the other side, to form a single piece, articulated, with a mobility three-dimensional. Since the interspinous implant is known in itself and already described in the aforementioned patent applications will not be described in detail, it will only be specified as follows.

Ainsi chacune la pièce supérieure (13a) est telle que l'apophyse (14) de la cinquième vertèbre lombaire (15) est fixée à son échancrure (13'a), tandis l'apophyse artificielle (3) de l'invention est fixée dans l'échancrure (13'b) de la pièce inférieure (13b) tel que cela est illustré à la figure 8. Thus each of the upper piece (13a) is such that the apophysis (14) of the fifth lumbar vertebra (15) is fixed to its notch (13'a), while the artificial process (3) of the invention is fixed in the notch (13'b) of the lower part (13b) as shown in FIG. 8.

On notera que la saillie (3) constituant I'apophyse artificielle comprend deux faces latérales (30a, 30b) destinées à coopérer avec l'échancrure de la pièce inférieure (13b) de I'implant inter épineux (13) Bien entendu, l'invention n'est pas limitée au mode de réalisation décrit et représenté à titre d'exemple, mais elle comprend aussi tous les 25 équivalents techniques ainsi que leurs combinaisons. It will be noted that the projection (3) constituting the artificial apophysis comprises two lateral faces (30a, 30b) intended to cooperate with the indentation of the lower part (13b) of the interspinous implant (13). Of course, the The invention is not limited to the embodiment described and shown by way of example, but it also includes all technical equivalents as well as combinations thereof.

Claims (6)

REVENDICATIONS1. Dispositif de fixation d'une prothèse (13) utilisé dans le domaine de la chirurgie de la colonne vertébrale, destiné à fixer l'implant inter épineux (13) entre la cinquième vertèbre lombaire (15) et la première vertèbre sacrée (6) caractérisé en ce qu'il est composé d'une apophyse artificielle (3). REVENDICATIONS1. Device for fixing a prosthesis (13) used in the field of spine surgery, intended to fix the interspinous implant (13) between the fifth lumbar vertebra (15) and the first sacral vertebra (6), characterized in that it is composed of an artificial apophysis (3). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'apophyse artificielle (3) est constituée par une saillie, fixée à la partie supérieure du sacrum (6), saillie destinée à coopérer avec l'implant inter épineux (13). 2. Device according to claim 1, characterized in that the artificial process (3) is constituted by a projection, attached to the upper part of the sacrum (6), protrusion intended to cooperate with the interspinous implant (13). 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que la saillie (3) comprend des moyens de fixation (2) au sacrum. 3. Device according to claim 2, characterized in that the projection (3) comprises fixing means (2) to the sacrum. 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que les moyens de fixation sont constitués par un étrier (13) ouvert vers le bas, et 15 par une vis de fixation (4). 4. Device according to claim 3, characterized in that the fixing means are constituted by a stirrup (13) open downwards, and 15 by a fixing screw (4). 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'étrier comprend une paroi interne (7) et une paroi externe (8), ladite paroi externe comprenant la saillie (3) qui s'étend vers l'extérieur pour constituer l'apophyse artificielle, tandis que les deux parois (7, 8) sont 20 reliées par une paroi supérieure (9). 5. Device according to claim 4, characterized in that the yoke comprises an inner wall (7) and an outer wall (8), said outer wall comprising the projection (3) which extends outwards to form the l artificial apophysis, while the two walls (7, 8) are connected by an upper wall (9). 6. Dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce que la paroi interne (7) est constituée de deux lames de crochet (7a, 7b) qui sont engagées dans le canal rachidien (10), tandis que la paroi externe (8) qui comprend l'apophyse artificielle (3) s'appuie sur le dos (5) du sacrum 25 (6) pour assurer la stabilité et empêcher les mouvements de bascule,. Dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce que la vis de fixation (4) est une vis pointeau disposée dans l'axe de la saillie (3) et traverse la paroi externe (8) de l'étrier. 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 4 à 7, caractérisé en ce que l'ensemble constitué par la saillie (3) et l'étrier (2) constituant l'implant (1) est réalisé en une seule pièce pour être monobloc, afin de faciliter la pose. 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que la saillie (3) constituant l'apophyse artificielle comprend deux faces latérales (30a, 30b) destinées à coopérer avec l'échancrure de la pièce inférieure (13b) de l'implant inter épineux (13) 6. Device according to the preceding claim, characterized in that the inner wall (7) consists of two hook blades (7a, 7b) which are engaged in the spinal canal (10), while the outer wall (8) which comprises the artificial process (3) relies on the back (5) of the sacrum (6) to provide stability and prevent rocking movements ,. Device according to the preceding claim, characterized in that the fixing screw (4) is a set screw arranged in the axis of the projection (3) and through the outer wall (8) of the stirrup. 8. Device according to any one of claims 4 to 7, characterized in that the assembly consisting of the projection (3) and the stirrup (2) constituting the implant (1) is made in one piece to be monobloc, to facilitate installation. 9. Device according to any one of the preceding claims, characterized in that the projection (3) forming the artificial process comprises two side faces (30a, 30b) intended to cooperate with the notch of the lower part (13b) of the interspinous implant (13)
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