La présente invention concerne une gamme d'éléments modulaires pour la constitution d'une tige fémorale de prothèse de hanche. Lors de la mise en place d'une prothèse de hanche, des situations très diverses peuvent se présenter au chirurgien selon l'anatomie de l'articulation traitée, l'état de l'os, ou le fait qu'il s'agit de la première implantation d'une prothèse ou de la reprise (c'est-à-dire du remplacement) d'une prothèse existante. D'une façon générale, les tiges fémorales des prothèses existantes sont monoblocs et ne sont donc guère adaptables à ces différentes situations. Il est certes possible de disposer de plusieurs types de tiges fémorales, adaptées à différentes situations, et d'utiliser le type de tige fémorale correspondant à la situation rencontrée, ce qui présente toutefois l'inconvénient majeur de devoir, en cours d'intervention, changer de type de prothèse à implanter. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients essentiels. À cet effet, elle propose une gamme d'éléments modulaires pour la constitution d'une tige fémorale de prothèse de hanche, qui comprend : - deux types de pièces métaphysaires de différentes tailles, à savoir des pièces métaphysaires à paroi lisse, destinées à être cimentées, et des pièces métaphysaires à revêtement poreux, destinées à être fixées à l'os par croissance osseuse; - des cols droits et des cols angulés de différentes longueurs, dont chacun est apte à être adapté sur la partie proximale de chaque pièce métaphysaire avec indexation par rapport à cette dernière ; - une série de premières pièces diaphysaires de différents diamètres, dont les longueurs sont réduites, c'est-à-dire sont de l'ordre d'environ le cinquième de la 25 longueur moyenne d'une pièce métaphysaire ; - une série de deuxièmes pièces diaphysaires de différents diamètres, dont les longueurs sont moyennes, c'est-à-dire sont comprises entre environ le cinquième et environ le tiers de la longueur moyenne d'une pièce métaphysaire ; - une série de troisièmes pièces diaphysaires de différents diamètres, dont les 30 longueurs sont grandes, c'est-à-dire sont comprises entre environ une fois et 1,5 fois la longueur moyenne d'une pièce métaphysaire, et - une série de quatrièmes pièces diaphysaires de différents diamètres, dont les longueurs sont très grandes, c'est-à-dire sont comprises entre environ 1,7 fois et 2 fois la longueur moyenne d'une pièce métaphysaire. The present invention relates to a range of modular elements for the constitution of a hip prosthesis femoral stem. When setting up a hip prosthesis, a wide variety of situations may arise for the surgeon, depending on the anatomy of the joint being treated, the condition of the bone, or the fact that it involves the first implantation of a prosthesis or the recovery (that is, replacement) of an existing prosthesis. In general, the femoral stems of existing prostheses are monobloc and are therefore hardly adaptable to these different situations. It is certainly possible to have several types of femoral stems, adapted to different situations, and to use the type of femoral stem corresponding to the situation encountered, which however has the major disadvantage of having, during surgery, change the type of prosthesis to implant. The present invention aims to remedy these essential disadvantages. For this purpose, it proposes a range of modular elements for the constitution of a hip prosthesis femoral stem, which comprises: two types of metaphyseal parts of different sizes, namely smooth-walled metaphyseal parts, intended to be cemented, and metaphyseal parts porous coating, to be fixed to bone by bone growth; - Straight collars and angulated collars of different lengths, each of which is adapted to be adapted to the proximal portion of each metaphyseal part with indexing thereto; a series of first diaphyseal pieces of different diameters, the lengths of which are reduced, that is to say are of the order of about one fifth of the average length of a metaphyseal piece; a series of second diaphyseal pieces of different diameters whose lengths are average, that is to say between about one fifth and about one third of the average length of a metaphyseal piece; a series of third diaphyseal pieces of different diameters, the lengths of which are large, that is to say are between approximately one and 1.5 times the average length of a metaphyseal part, and a series of fourth diaphyseal parts of different diameters, whose lengths are very large, that is to say are between about 1.7 times and twice the average length of a metaphyseal part.
Par "longueur" d'une pièce diaphysaire, on entend uniquement la longueur de la partie d'une pièce diaphysaire destinée à être exposée sur l'extérieur de la tige fémorale après assemblage de la pièce diaphysaire à une pièce métaphysaire, et l'on exclut par conséquent de cette "longueur" la longueur des moyens de liaison de cette pièce diaphysaire à la pièce métaphysaire. La gamme d'éléments modulaires selon l'invention permet ainsi de constituer des tiges fémorales très différentes, adaptées aux différentes situations pouvant se présenter. Notamment, elle permet de constituer : - une tige fémorale à ancrage métaphysaire de type proximal, lorsque cette tige fémorale comprend l'une desdites premières pièces diaphysaires ; - une tige fémorale à ancrage métaphysaire mais palliant au risque de valgisation de la tige fémorale en assurant un guidage diaphysaire permettant d'accroître la stabilité de celle-ci, lorsque cette tige fémorale comprend l'une desdites deuxièmes pièces diaphysaires ; - une tige fémorale correspondant substantiellement à l'encombrement d'une tige fémorale monobloc standard, lorsque cette tige fémorale comprend l'une desdites troisièmes pièces diaphysaires, et - une tige fémorale de reprise, lorsque cette tige fémorale comprend l'une desdites quatrièmes pièces diaphysaires, permettant un ancrage principalement diaphysaire, lorsque l'ancrage métaphysaire n'est plus assez fiable pour assurer la stabilité de la tige fémorale. Parallèlement, la modularité du col permet de recréer la physionomie originelle de l'articulation en réglant, par la sélection d'un col de longueur adaptée, la latéralisation de la prothèse, et, par l'indexation d'un col angulé, l'antéversion ou la rétroversion de l'articulation. Les cols angulés permettent également un réglage en varus/valgus en permettant une modulation de l'angle cervico-diaphysaire. De préférence, la gamme d'éléments comprend neuf tailles des pièces métaphysaires de chaque type. De préférence, la gamme d'éléments comprend deux cols droits de longueurs différentes. De préférence, la gamme d'éléments comprend deux cols angulés de longueurs différentes. De préférence, chaque col comprend une portion incluant une pluralité de facettes ou de saillies régulièrement réparties sur sa circonférence, au niveau de sa partie de liaison destinée à être reliée à une pièce métaphysaire, et chaque pièce métaphysaire comprend, au niveau du fond de la cavité destinée à recevoir ladite partie de liaison, un logement de forme correspondante, apte à recevoir ladite portion avec indexation du col par rapport à la partie métaphysaire. Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, dans ce cas, ladite portion inclut six saillies radiales arrondies séparées les unes des autres par des creux, et ledit logement comprend au moins un renfoncement propre à recevoir une saillie de ladite portion, bordé par deux saillies propres à être reçues dans les deux creux adjacents à ladite saillie de ladite portion. De préférence, ladite série de premières pièces diaphysaires comprend trois 10 pièces de diamètres allant de 13 mm à 15 mm. De préférence, ladite série de deuxièmes pièces diaphysaires comprend sept pièces de diamètres allant de 9 mm à 15 mm. De préférence, ladite série de troisièmes pièces diaphysaires comprend sept pièces de diamètres allant de 9 mm à 15 mm. 15 De préférence, ladite série de quatrièmes pièces diaphysaires comprend deux pièces de diamètres de 10 mm et 12 mm. Les diamètres mentionnés ci-dessus dans les différentes séries de pièces diaphysaires sont considérés au niveau de la zone de chaque pièce diaphysaire destinée à être reliée à une pièce métaphysaire. 20 De préférence, ladite série de quatrièmes pièces diaphysaires comprend au moins une pièce diaphysaire à paroi lisse, destinée à être cimentée, et au moins une pièce diaphysaire à revêtement poreux, destinée à être fixée à l'os par croissance osseuse. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de 25 celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de la gamme d'éléments modulaires qu'elle concerne. La figure 1 est une vue en perspective de divers éléments que comprend cette gamme ; 30 la figure 2 en est une vue similaire à la figure 1, les éléments étant vus de côté ; la figure 3 est une vue en perspective d'une pièce métaphysaire que comprend cette gamme ; la figure 4 est une vue de cette pièce métaphysaire de face ; 35 la figure 5 en est une vue de côté, par le côté interne, et les figures 6 à 9 sont des vues de quatre tiges fémorales de prothèse de hanche différentes pouvant être obtenues par assemblage d'éléments faisant partie de la gamme montrée sur les figures 1 et 2. Les figures 1 et 2 représentent une gamme 1 d'éléments modulaires 2a, 2b, 5 3a à 3d, 4, 5, 6 et 7 pour la constitution d'une prothèse de hanche Les éléments 2a et 2b sont des pièces métaphysaires de différentes tailles, de deux types à savoir des pièces métaphysaires 2a à paroi lisse, destinées à être cimentées, et des pièces métaphysaires 2b à revêtement poreux, destinées à être fixées à l'os par croissance osseuse. Ce revêtement poreux peut être constitué de 10 particules agglomérées sur la paroi de la pièce, notamment par frittage, ou d'un revêtement obtenu différemment, notamment d'un revêtement d'hydroxyapatite de calcium. La gamme 1 comprend notamment neuf tailles de pièces métaphysaires 2a, 2b de chaque type, lesquelles ne sont pas toutes représentées sur les figures 1 et 2 15 par manque de place. Dans chaque série de tailles, les dimensions des pièces métaphysaires 2a, 2b varient de manière homothétique d'une taille de pièce à une taille supérieure ou inférieure, et les différentes pièces métaphysaires ont des longueurs, c'est-à-dire des dimensions dans le sens proximal-distal, qui varient légèrement d'une taille à une autre. Ces différentes pièces métaphysaires ont une 20 longueur moyenne qui correspond à la moyenne des différentes longueurs des pièces d'une même série, cette longueur moyenne correspondant sensiblement à la longueur de la pièce située en position médiane dans la série de neuf pièces. En référence plus particulièrement aux figures 3 à 5, il apparaît qu'une pièce métaphysaire 2a présente une section allant en s'évasant et en s'élargissant de 25 l'extrémité distale 20 de cette pièce à son extrémité proximale 21. Sur son côté interne, elle comprend une face inclinée 22, dans laquelle débouche une cavité 23 de forme légèrement conique. Chaque pièce métaphysaire 2a comprend, au niveau du fond de cette cavité 23, un logement 24 délimité par une paroi périphérique, cette paroi formant six saillies et six creux alternés avec ces saillies, régulièrement 30 réparties sur la circonférence de cette paroi. Ces saillies et creux ont chacun une forme arrondie conférant à ce logement 24, lorsqu'il est vu selon son axe, une forme dentelée, "en fleur". En outre, comme le montre la figure 4, la pièce métaphysaire 2a comprend une cavité distale 25 légèrement conique, débouchant dans sa face d'extrémité 35 distale 20, et une portion taraudée 26 débouchant dans le fond de cette cavité 25. By "length" of a diaphyseal part, is meant only the length of the part of a diaphyseal part intended to be exposed on the outside of the femoral stem after assembly of the diaphyseal part to a metaphyseal part, and one therefore excludes from this "length" the length of the connecting means of this diaphyseal part to the metaphyseal part. The range of modular elements according to the invention thus makes it possible to form very different femoral stems, adapted to the different situations that may arise. In particular, it makes it possible to constitute: a femoral stem with a metaphyseal anchorage of proximal type, when this femoral stem comprises one of said first diaphyseal parts; a femoral stem with metaphyseal anchorage but overcoming the risk of valgization of the femoral stem by providing diaphyseal guidance to increase the stability thereof, when the femoral stem comprises one of said second diaphyseal parts; a femoral stem corresponding substantially to the size of a standard one-piece femoral stem, when this femoral stem comprises one of said third diaphyseal parts, and a femoral stem for resumption, when this femoral stem comprises one of said fourth parts diaphyseal, allowing a predominantly diaphyseal anchorage, when the metaphyseal anchorage is no longer reliable enough to ensure the stability of the femoral stem. At the same time, the modularity of the neck makes it possible to recreate the original physiognomy of the joint by adjusting the lateralization of the prosthesis by selecting a collar of suitable length, and by indexing an angled neck. anteversion or retroversion of the joint. The angled necks also allow adjustment in varus / valgus by allowing a modulation of the cervico-diaphyseal angle. Preferably, the range of elements comprises nine sizes of the metaphyseal parts of each type. Preferably, the range of elements comprises two straight necks of different lengths. Preferably, the range of elements comprises two angled necks of different lengths. Preferably, each neck comprises a portion including a plurality of facets or projections regularly distributed over its circumference, at its connecting portion intended to be connected to a metaphyseal part, and each metaphyseal part comprises, at the bottom of the cavity for receiving said connecting portion, a housing of corresponding shape, adapted to receive said portion with indexing of the neck relative to the metaphyseal part. According to a preferred embodiment of the invention, in this case, said portion includes six rounded radial projections separated from each other by recesses, and said housing comprises at least one recess adapted to receive a projection of said portion, bordered by two projections adapted to be received in the two recesses adjacent to said projection of said portion. Preferably, said series of first diaphyseal parts comprises three pieces of diameters ranging from 13 mm to 15 mm. Preferably, said series of second diaphyseal parts comprises seven pieces of diameters ranging from 9 mm to 15 mm. Preferably, said series of third diaphyseal parts comprises seven pieces of diameters ranging from 9 mm to 15 mm. Preferably, said series of fourth diaphyseal parts comprises two pieces of diameters of 10 mm and 12 mm. The diameters mentioned above in the different series of diaphyseal parts are considered at the level of the zone of each diaphyseal part intended to be connected to a metaphyseal part. Preferably, said series of fourth diaphyseal parts comprises at least one diaphyseal piece with a smooth wall, intended to be cemented, and at least one diaphyseal piece with a porous coating, intended to be fixed to the bone by bone growth. The invention will be better understood, and other features and advantages thereof will appear, with reference to the appended schematic drawing, showing, by way of non-limiting example, a preferred embodiment of the range of modular elements. that it concerns. Figure 1 is a perspective view of various elements that includes this range; Figure 2 is a view similar to Figure 1, the elements being viewed from the side; Figure 3 is a perspective view of a metaphyseal part that includes this range; Figure 4 is a view of this metaphyseal face piece; FIG. 5 is a side view from the inside, and FIGS. 6-9 are views of four different hip prosthesis femoral stems that can be obtained by assembling elements of the range shown in FIGS. Figures 1 and 2. Figures 1 and 2 show a range 1 of modular elements 2a, 2b, 5a to 3d, 4, 5, 6 and 7 for the constitution of a hip prosthesis The elements 2a and 2b are metaphyseal parts of different sizes, of two types, namely metaphyseal parts 2a with a smooth wall, intended to be cemented, and metaphyseal parts 2b with a porous coating, intended to be fixed to the bone by bone growth. This porous coating may consist of particles agglomerated on the wall of the part, in particular by sintering, or of a coating obtained differently, in particular from a coating of calcium hydroxyapatite. The range 1 comprises in particular nine sizes of metaphyseal parts 2a, 2b of each type, which are not all shown in FIGS. 1 and 2 for lack of space. In each series of sizes, the dimensions of the metaphyseal parts 2a, 2b vary homothetically from one piece size to a larger or smaller size, and the different metaphyseal pieces have lengths, i.e. dimensions within the proximal-distal direction, which vary slightly from one size to another. These different metaphyseal pieces have an average length which corresponds to the average of the different lengths of the pieces of the same series, this average length corresponding substantially to the length of the piece located in the middle position in the series of nine pieces. Referring more particularly to FIGS. 3 to 5, it appears that a metaphyseal part 2a has a section widening and widening from the distal end 20 of this piece to its proximal end 21. On its side internal, it comprises an inclined face 22, into which opens a cavity 23 of slightly conical shape. Each metaphyseal part 2a comprises, at the bottom of this cavity 23, a housing 24 delimited by a peripheral wall, this wall forming six projections and six recesses alternated with these projections, regularly distributed over the circumference of this wall. These projections and recesses each have a rounded shape conferring on this housing 24, when viewed along its axis, a serrated shape, "in bloom". In addition, as shown in FIG. 4, the metaphyseal part 2a comprises a slightly conical distal cavity 25 opening into its distal end face 20 and a threaded portion 26 opening into the bottom of this cavity 25.
Chaque pièce métaphysaire 2b à revêtement poreux présente une forme, une cavité 23, un logement 24, une cavité 25 et une portion taraudée 26 identiques à ceux décrits ci-dessus pour une pièce 2a à paroi lisse. Les éléments 3a à 3d sont des cols droits et des cols angulés de différentes longueurs, à savoir, respectivement, un col droit 3a d'une première longueur, comparativement plus courte, un col angulé 3b d'une première longueur, comparativement plus courte, un col droit 3c d'une deuxième longueur, comparativement plus longue que la longueur du col 3a, et un col angulé 3d d'une deuxième longueur, comparativement plus longue que la longueur du col 3b. Each porous-coated metaphyseal part 2b has a shape, a cavity 23, a housing 24, a cavity 25 and a threaded portion 26 identical to those described above for a smooth-walled part 2a. The elements 3a to 3d are straight necks and angled necks of different lengths, namely, respectively, a straight neck 3a of a first length, comparatively shorter, an angled neck 3b of a first length, comparatively shorter, a right collar 3c of a second length, comparatively longer than the length of the neck 3a, and an angulated neck 3d of a second length, comparatively longer than the length of the neck 3b.
Chacun de ces cols 3a à 3d est apte à être adapté sur la partie proximale de chaque pièce métaphysaire 2a, 2b avec indexation par rapport à cette dernière. Il comprend à cet effet, à son extrémité destinée à être insérée dans la cavité 23 d'une pièce métaphysaire 2a, 2b, une portion 30 de forme légèrement conique adaptée à un coincement dans la cavité 23 et, à la base de cette portion 30, une portion 31 incluant six saillies et six creux alternés, régulièrement répartis sur sa circonférence, cette portion 31 étant adaptée à être engagée dans le logement 24 de la pièce métaphysaire 2a, 2b avec interpénétration des saillies et des creux respectifs, réalisant de ce fait l'indexation du col 3a à 3d par rapport à la pièce métaphysaire 2a, 2b. À son extrémité opposée à la portion 30, chaque col 3a à 3d comprend une portion 32 légèrement conique, de réception d'une tête d'articulation prothétique. Les éléments 4, 5, 6 et 7 sont constitués par des séries de pièces diaphysaires de différents diamètres et de différentes longueurs. Par "longueur" d'une pièce diaphysaire, on entend uniquement la longueur de la partie d'une pièce diaphysaire destinée à être exposée sur l'extérieur de la tige fémorale après assemblage de la pièce diaphysaire à une pièce métaphysaire, et l'on exclut par conséquent de cette "longueur" la longueur des moyens de liaison de cette pièce diaphysaire à la pièce métaphysaire 2a, 2b. Dans l'exemple représenté, ces moyens de liaison comprennent, pour chaque pièce diaphysaire, un plot incluant une portion de base légèrement conique et une portion terminale filetée, destinés à être reçus respectivement dans la cavité distale 25 et dans la portion taraudée 26 aménagés dans l'extrémité distale 20 de chaque pièce métaphysaire 2a, 2b. Les éléments 4 forment une série de trois pièces diaphysaires de diamètres allant de 13 mm à 15 mm, dont les longueurs sont réduites, c'est-à-dire sont de l'ordre d'environ le cinquième de la longueur moyenne d'une pièce métaphysaire 2a, 2b. Les éléments 5 sont constitués par une série de sept pièces diaphysaires de diamètres allant de 9 mm à 15 mm, dont les longueurs sont moyennes, c'est-à-dire sont comprises entre environ le cinquième et environ le tiers de la longueur moyenne d'une pièce métaphysaire 2a, 2b. Les éléments 6 sont constitués par une série de sept pièces diaphysaires de diamètres allant de 9 mm à 15 mm, dont les longueurs sont grandes, c'est-à-dire sont comprises entre environ une fois et 1,5 fois la longueur moyenne d'une pièce métaphysaire 2a, 2b. Les éléments 7 sont constitués par une série de deux pièces diaphysaires de diamètres de 10 mm et 12 mm, dont les longueurs sont très grandes, c'est-à-dire sont comprises entre environ 1,7 fois et 2 fois la longueur moyenne d'une pièce métaphysaire 2a, 2b. Cette série de pièces diaphysaires peut comprendre au moins une pièce diaphysaire à paroi lisse, destinée à être cimentée, et au moins une pièce diaphysaire à revêtement poreux, destinée à être fixée à l'os par croissance osseuse. Les diamètres mentionnés ci-dessus dans les différentes séries de pièces diaphysaires 4, 5, 6, 7 sont considérés au niveau de la zone de chaque pièce 20 diaphysaire destinée à être reliée à une pièce métaphysaire 2a, 2b. La gamme 1 d'éléments modulaires selon invention permet ainsi de constituer des tiges fémorales très différentes, adaptées aux différentes situations pouvant se présenter au chirurgien selon l'anatomie de l'articulation traitée, l'état de l'os, ou le fait qu'il s'agit de la première implantation d'une prothèse ou de la reprise (c'est-à- 25 dire du remplacement) d'une prothèse existante. Notamment, ainsi que cela apparaît sur les figures 6 à 9, elle permet de constituer : - une tige fémorale à ancrage métaphysaire de type proximal, lorsque cette tige fémorale comprend l'une des pièces diaphysaires 4 (cf. figure 6) ; - une tige fémorale à ancrage métaphysaire mais palliant au risque de 30 valgisation de la tige fémorale en assurant un guidage diaphysaire permettant d'accroître la stabilité de celle-ci, lorsque cette tige fémorale comprend l'une des pièces diaphysaires 5 (cf. figure 7) ; - une tige fémorale correspondant substantiellement à l'encombrement d'une tige fémorale monobloc standard, lorsque cette tige fémorale comprend l'une des 35 pièces diaphysaires 6 (cf. figure 8) ; - une tige fémorale de reprise, lorsque cette tige fémorale comprend l'une des pièces diaphysaires 7, permettant un ancrage principalement diaphysaire, lorsque l'ancrage métaphysaire n'est plus assez fiable pour assurer la stabilité de la tige fémorale (cf. figure 9). Each of these necks 3a to 3d is adapted to be adapted to the proximal portion of each metaphyseal part 2a, 2b with indexing relative thereto. It comprises for this purpose, at its end intended to be inserted in the cavity 23 of a metaphyseal part 2a, 2b, a portion 30 of slightly conical shape adapted to a jam in the cavity 23 and at the base of this portion 30 a portion 31 including six projections and six alternating recesses regularly distributed over its circumference, this portion 31 being adapted to be engaged in the housing 24 of the metaphyseal part 2a, 2b with interpenetration of the projections and respective recesses, thereby realizing the indexation of the neck 3a to 3d with respect to the metaphyseal part 2a, 2b. At its end opposite to the portion 30, each collar 3a to 3d comprises a slightly conical portion 32 for receiving a prosthetic articulation head. The elements 4, 5, 6 and 7 are constituted by series of diaphyseal parts of different diameters and different lengths. By "length" of a diaphyseal part, is meant only the length of the part of a diaphyseal part intended to be exposed on the outside of the femoral stem after assembly of the diaphyseal part to a metaphyseal part, and one therefore excludes from this "length" the length of the connecting means of this diaphyseal part to the metaphyseal part 2a, 2b. In the example shown, these connecting means comprise, for each diaphyseal part, a stud including a slightly conical base portion and a threaded end portion, intended to be received respectively in the distal cavity 25 and in the threaded portion 26 arranged in the distal end 20 of each metaphyseal part 2a, 2b. The elements 4 form a series of three diaphyseal parts with diameters ranging from 13 mm to 15 mm, whose lengths are reduced, that is to say are of the order of about one fifth of the average length of a metaphyseal part 2a, 2b. The elements 5 are constituted by a series of seven diaphyseal pieces with diameters ranging from 9 mm to 15 mm, the lengths of which are average, that is to say between about one-fifth and about one-third of the average length. a metaphyseal part 2a, 2b. The elements 6 are constituted by a series of seven diaphyseal pieces with diameters ranging from 9 mm to 15 mm, the lengths of which are large, that is to say are between approximately one and 1.5 times the average length of a metaphyseal part 2a, 2b. The elements 7 are constituted by a series of two diaphyseal parts with diameters of 10 mm and 12 mm, the lengths of which are very large, that is to say between about 1.7 times and twice the average length of a metaphyseal part 2a, 2b. This series of diaphyseal parts may comprise at least one diaphyseal piece with a smooth wall, intended to be cemented, and at least one diaphyseal piece with a porous coating, intended to be fixed to the bone by bone growth. The diameters mentioned above in the various series of diaphyseal parts 4, 5, 6, 7 are considered at the level of the zone of each diaphyseal part intended to be connected to a metaphyseal part 2a, 2b. The range 1 of modular elements according to the invention thus makes it possible to form very different femoral stems, adapted to the different situations that may be presented to the surgeon according to the anatomy of the treated joint, the state of the bone, or the fact that it is the first implantation of a prosthesis or the resumption (that is to say the replacement) of an existing prosthesis. In particular, as it appears in FIGS. 6 to 9, it makes it possible to constitute: a femoral stem with a metaphyseal anchorage of proximal type, when this femoral stem comprises one of the diaphyseal parts 4 (see FIG. 6); a femoral stem with a metaphyseal anchorage but overcoming the risk of valgization of the femoral stem by providing diaphyseal guidance to increase the stability thereof, when this femoral stem comprises one of the diaphyseal parts 5 (see FIG. 7); a femoral stem corresponding substantially to the size of a standard one-piece femoral stem, when this femoral stem comprises one of the diaphyseal pieces 6 (see FIG. 8); - A femoral stem recovery, when the femoral stem comprises one of the diaphyseal parts 7, allowing a predominantly diaphyseal anchoring, when the metaphyseal anchorage is no longer reliable enough to ensure the stability of the femoral stem (see Figure 9 ).
Parallèlement, la modularité des cols 3a à 3d permet de recréer la physionomie originelle de l'articulation en réglant, par la sélection d'un col 3a, 3c de longueur adaptée, la latéralisation de la prothèse, et, par l'indexation d'un col angulé 3b, 3d, l'antéversion ou la rétroversion de l'articulation. Les cols angulés 3b et 3d permettent également un réglage en varus/valgus en permettant une modulation de l'angle cervico-diaphysaire. L'invention a été décrite ci-dessus en référence à une forme de réalisation donnée à titre d'exemple. Il va de soi qu'elle n'est pas limitée à cette forme de réalisation mais qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisation couvertes par les revendications ci-annexées. At the same time, the modularity of the necks 3a to 3d makes it possible to recreate the original physiognomy of the articulation by adjusting, by the selection of a neck 3a, 3c of adapted length, the lateralization of the prosthesis, and, by the indexing of the angulated cervix 3b, 3d, anteversion or retroversion of the joint. The angled necks 3b and 3d also allow adjustment in varus / valgus by allowing a modulation of the cervico-diaphyseal angle. The invention has been described above with reference to an exemplary embodiment. It goes without saying that it is not limited to this embodiment but that it extends to all the embodiments covered by the appended claims.