FR2956803A1

FR2956803A1 - Materiel d'osteosynthese vertebrale

Info

Publication number: FR2956803A1
Application number: FR1051435A
Authority: FR
Inventors: Olivier Gille; Antoine Hamel; Vincent Fiere
Original assignee: Medicrea International SA
Current assignee: Medicrea International SA
Priority date: 2010-03-01
Filing date: 2010-03-01
Publication date: 2011-09-02
Anticipated expiration: 2030-03-01
Also published as: FR2956803B1

Abstract

Ce matériel (1) comprend au moins deux organes d'ancrage (2) à pions proximaux (7), au moins une tige de liaison (3) et au moins deux pièces de connexion (4), une pièce de connexion (4) comprenant une première partie (20) percée d'un trou (21) permettant son engagement sur le pion proximal (7) d'un organe d'ancrage (2), et une deuxième partie (22) percée d'un conduit (23) de réception de la tige de liaison (3) ; le matériel comprend également au moins un organe de serrage (5) destiné à serrer la tige de liaison (3) dans ledit conduit de réception (23). Selon l'invention, au moins une pièce de connexion (4) comprend deux saignées (25) individualisant ainsi entre elles une portion de la pièce de connexion (4) constituant une languette flexible (30) dont l'extrémité libre présente une surface d'appui (31) contre laquelle est destiné à venir porter ledit organe de serrage (5).

Description

La présente invention concerne un matériel d'ostéosynthèse vertébrale. Un matériel d'ostéosynthèse vertébrale comprend classiquement au moins deux organes d'ancrage destinés à être ancrés à deux vertèbres à traiter, au moins une tige de liaison destinée à relier ces deux organes d'ancrage et au moins deux pièces de connexion permettant de réaliser l'assemblage de la tige de liaison aux organes d'ancrage. Une pièce de connexion peut notamment se présenter sous la forme d'un étrier tel que décrit dans la demande de brevet N° WO 98/55038, comprenant une partie arrondie destinée à recevoir la tige et deux branches parallèles reliées aux deux extrémités de cette partie arrondie, dont le serrage l'une vers l'autre permet de serrer ladite partie arrondie autour de la tige. Une pièce de connexion peut également présenter une partie tubulaire de réception de la tige de liaison, équipée d'une vis de pression de cette tige dans cette partie tubulaire, et une partie de montage sur l'organe d'ancrage.

Il existe un besoin d'améliorer la résistance de la liaison obtenue au moyen de telles pièces de connexion existantes, et un objectif principal de la présente invention est de fournir un matériel permettant d'atteindre ce but. Il est par ailleurs connu de prévoir des pièces de connexion doubles, c'est-à-dire permettant d'assembler deux tiges de liaison à un même organe d'ancrage.

Une pièce de connexion double connue, décrite par le document N° US 5,613,968, comprend une partie centrale percée d'un trou permettant son engagement sur un pion proximal fileté d'un organe d'ancrage, deux parties latérales percées de conduits de réception des tiges de liaison, et une fente s'étendant dans un plan perpendiculaire à l'axe du trou de la partie centrale et reliant ces deux conduits de réception l'un à l'autre. Ladite fente permet ainsi de diviser la pièce de connexion en une partie inférieure et une partie supérieure et d'aménager un espace entre ces parties inférieure et supérieure permettant un rapprochement de la partie supérieure et de la partie inférieure lors du serrage d'un écrou engagé sur le pion proximal fileté de l'organe d'ancrage ; ce rapprochement permet de réaliser un serrage des deux tiges de liaison engagées dans les conduits de réception. Une autre pièce de connexion double connue présente une structure similaire sinon que la pièce de connexion présente une ouverture dans sa partie supérieure, recevant une pièce d'appui contre les tiges de liaison. Ledit écrou vient, lors de son serrage, porter contre cette pièce d'appui et la presser contre les tiges de liaison.

Les pièces de connexion connues ont pour inconvénients de ne pas donner toute assurance de l'obtention d'un parfait serrage, et donc d'une parfaite immobilisation, des tiges de liaison par rapport à elles. En effet, ces tiges de liaison peuvent ne pas être parfaitement parallèles selon la courbure qui leur est conférée et/ou selon leur position montage et générer, lors de leur serrage, des efforts notables sur la pièce de connexion, susceptibles d'amoindrir le serrage de ces tiges. De plus, de telles paires de tiges de liaison sont utilisés pour réaliser des montages rigides, subissant des efforts importants et répétés, notamment dans le cas d'une corporectomie vertébrale ; de tels montages doivent supporter ces efforts sans risques d'un amoindrissement des blocages des tiges par rapport aux organes d'ancrage. En outre, les pièces de connexion doubles existantes ont pour autres inconvénients d'être relativement difficiles à mettre en place, particulièrement lorsqu'elles sont destinées à prendre place sur des organes d'ancrage dits "monoaxiaux", c'est-à-dire sans articulation du pion proximal fileté par rapport à une embase ancrée à la vertèbre, et de générer des sollicitations importantes sur ces embases d'ancrage. La présente invention a également pour objectif de remédier à l'ensemble de ces inconvénients. Le matériel d'ostéosynthèse vertébrale concerné comprend, de manière connue en soi, au moins deux organes d'ancrage à pions proximaux, au moins une tige de liaison destinée à relier ces deux organes d'ancrage, et au moins deux pièces de connexion permettant de réaliser l'assemblage de la tige de liaison aux organes d'ancrage, au moins une pièce de connexion comprenant une première partie percée d'un trou permettant son engagement sur le pion proximal d'un organe d'ancrage, et une deuxième partie percée d'un conduit de réception de la tige de liaison ; le matériel comprend également au moins un organe de serrage destiné à serrer la tige de liaison dans ledit conduit de réception. Selon l'invention, au moins une pièce de connexion comprend deux saignées s'étendant depuis une face extérieure de cette pièce de connexion jusqu'au conduit de réception et s'étendant depuis sensiblement le bord extérieur de ladite deuxième partie de cette pièce de connexion jusqu'à déboucher dans le trou aménagé dans ladite première partie de cette pièce de connexion, ces deux saignées individualisant ainsi entre elles une portion de la pièce de connexion constituant une languette flexible dont une base est rattachée à ladite deuxième partie du côté opposé audit trou et dont l'extrémité libre est située en bordure dudit trou, cette extrémité libre présentant une surface d'appui contre laquelle est destiné à venir porter ledit organe de serrage. Lors de son serrage, ledit organe de serrage vient porter contre ladite surface d'appui de la languette flexible et assurer l'application de cette dernière contre la tige de liaison engagée dans le conduit de réception qui est situé en dessous de cette languette flexible. Cette application permet un serrage de la tige de liaison dans le conduit de réception selon une large surface de contact, même lorsque la tige de liaison n'est pas parfaitement parallèle à l'axe du conduit, sans génération d'efforts notables sur la pièce de connexion. Le montage obtenu est à même de supporter des efforts importants. L'invention est également applicable à une pièce de connexion double, c'est-à-dire comprenant une troisième partie percée d'un conduit de réception d'une deuxième tige de liaison, opposée à ladite deuxième partie, et une fente s'étendant dans un plan perpendiculaire à l'axe du trou de la première partie et reliant l'un à l'autre les conduits de réception aménagés dans la deuxième et la troisième parties ; la pièce de connexion comprend, du côté de cette troisième partie, deux autres saignées homologues aux deux saignées situées du côté de ladite deuxième partie, c'est-à-dire s'étendant depuis une face extérieure de cette pièce de connexion jusqu'au conduit de réception délimité par ladite troisième partie, et s'étendant depuis sensiblement le bord extérieur de cette troisième partie jusqu'à déboucher dans ledit trou, chaque saignée de la pièce de connexion s'étendant jusqu'à ladite fente ; ces deux autre saignées individualisent entre elles une portion de la pièce de connexion constituant une deuxième languette flexible dont une base est rattachée à ladite troisième partie du côté opposé audit trou et dont l'extrémité libre est située en bordure dudit trou, cette extrémité libre présentant une surface d'appui contre laquelle est destiné à venir porter l'organe de serrage, cet organe de serrage étant destiné à être engagé sur le pion proximal d'un organe d'ancrage, lui-même destiné à être engagé dans ledit trou. Les deux tiges reliées à cette pièce de connexion peuvent ainsi être 30 immobilisées au moyen des deux languettes flexibles que comprend la pièce de connexion. De préférence, chaque surface d'appui fait saillie, dans le sens axial dudit trou, par rapport aux zones de ladite première partie délimitant ce trou en dehors desdites languettes flexibles, de telle sorte que cette surface d'appui se trouve, même à l'état de complet serrage de l'organe de serrage, en saillie par rapport à ces zones. Il n'y a ainsi pas de venue de l'organe de serrage au contact de ces zones même à l'état de complet serrage de cet organe de serrage, et donc aucune interférence au serrage desdites languettes flexibles. Avantageusement, au moins une parmi la deuxième partie ou la troisième partie présente un évidement longitudinal aménagé dans la paroi délimitant le conduit de réception situé en dessous de ladite languette flexible, cet évidement longitudinal étant aménagé sensiblement en un emplacement diamétralement opposé à celui au niveau duquel se trouve l'extrémité libre de ladite languette flexible, et cet évidement longitudinal aménageant deux arêtes longitudinales d'appui, distantes l'une de l'autre. La tige de liaison engagée dans ce conduit de réception vient porter contre ces arrêtes d'appui lorsqu'elle est serrée dans ce conduit par ladite languette flexible. Il est ainsi aménagé trois lignes ou zones allongées d'appui de la tige de liaison dans la pièce de connexion, à savoir, de première part, la zone de la languette flexible située au niveau de l'extrémité libre de cette languette, et, de deuxième et troisième part, chacune des deux arêtes longitudinales d'appui. Cet appui selon trois lignes ou zones allongées distantes les unes des autres permet, en combinaison avec l'action de ladite languette flexible, d'assurer un parfait de blocage de la tige de liaison dans la pièce de connexion. De préférence, ladite surface d'appui est inclinée par rapport à l'axe dudit trou, et ledit organe de serrage présente une portée d'appui inclinée complémentaire. L'organe de serrage vient ainsi en appui contre cette surface d'appui selon une superficie importante. Avantageusement, dans ce cas, - l'organe de serrage est un écrou destiné à être vissé sur un filetage que comprend le pion proximal, et ladite portée d'appui est formée par une portion distale de cet écrou en forme de segment de sphère, et - ladite surface d'appui de la languette flexible présente une forme en segment de cône. De préférence, ladite première partie présente un évidement autour du trou qu'elle comprend, dans lequel l'organe de serrage est destiné à être partiellement logé lorsque cet organe est en position de serrage.

Ce logement partiel de l'organe de serrage dans la pièce de connexion permet de réduire la hauteur du matériel à l'état de montage. La pièce de connexion peut comprendre une surface d'appui d'un organe de serrage, située du côté dudit trou diamétralement opposé à ladite surface d'appui, 5 formant corps avec ladite première partie. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, deux formes de réalisation possibles du matériel qu'elle concerne. 10 La figure 1 est une vue en perspective d'une pièce de connexion que comprend ce matériel, selon une première forme de réalisation ; la figure 2 est une vue de côté, partiellement en coupe et avant assemblage, d'un organe d'ancrage que comprend ce matériel ; la figure 3 est une vue de différents organes que comprend ce matériel, à l'état 15 d'assemblage, une pièce de connexion que comprend la première forme de réalisation de ce matériel étant représentée en coupe selon un plan médian ; la figure 4 est une vue de ces différents organes similaire à la figure 3, selon une direction perpendiculaire à la vue selon la figure 3, la pièce de connexion étant représentée en coupe selon un plan médian ; 20 la figure 5 est une vue du matériel similaire à la figure 4, à échelle agrandie ; la figure 6 est une vue du matériel après mise en place sur trois vertèbres consécutives d'une colonne vertébrale ; la figure 7 est une vue en perspective d'une pièce de connexion selon une deuxième forme de réalisation, que comprend le matériel ; et 25 la figure 8 est une vue en perspective de cette pièce de connexion, selon un autre angle. Par simplification, les parties des pièces de connexion qui sont similaires ou identiques dans les deux formes de réalisation seront désignées par les mêmes références numériques. 30 La figure 6 représente un matériel d'ostéosynthèse vertébrale 1 mis en place sur trois vertèbres 100 consécutives d'une colonne vertébrale, la vertèbre intermédiaire ayant fait l'objet d'une corporectomie, c'est-à-dire d'une ablation du corps vertébral. Le matériel 1 comprend deux organes d'ancrage 2 destinés à être ancrés aux 35 corps des deux vertèbres 100 du segment à traiter, deux tiges de liaison 3 destinées à relier ces deux organes d'ancrage 2, deux pièces de connexion doubles 4 permettant de réaliser l'assemblage des tiges de liaison 3 aux organes d'ancrage 2 et deux écrous 5 aptes à être vissés sur les organes d'ancrage 2 pour serrer ces pièces de connexion 4 sur ces organes d'ancrage 2.

Comme le montrent particulièrement la figure 2, chaque organe d'ancrage 2 comprend une embase 6 et un pion proximal fileté 7 apte à recevoir un écrou 5 vissé sur lui. L'embase 6 comprend, formant corps avec elle, deux pointes saillantes 10 permettant son ancrage au corps vertébral d'une vertèbre 100 et, du côté opposé à ces pointes 10, une paroi 11 entourant et délimitant une cavité 12 arrondie. Cette cavité 12 est destinée à recevoir une extrémité sphérique 13 du pion 7 et la paroi 11 est apte, après l'engagement de cette extrémité 13 dans la cavité 12, à être sertie autour de l'extrémité 13, avec cependant possibilité de glissement de cette extrémité 13 par rapport à la paroi de l'embase 6 délimitant le fond de la cavité 12 et par rapport à la paroi 11 et donc de débattement articulé du pion 7 par rapport à l'embase 6. A l'instar de l'assemblage par sertissage identique décrit dans la demande de brevet N° WO 98/55038, il est ainsi réalisé la rétention de l'extrémité 13 dans ladite cavité 12, et donc l'assemblage du pion 7 à l'embase 6, l'organe d'ancrage 2 ainsi constitué étant par conséquent du type dit "polyaxial".

La paroi 11 est façonnée de manière à présenter, après sertissage, une forme extérieure sensiblement hémisphérique, ainsi que cela est visible sur les figures 3 et 4. Le pion 7 comprend, outre l'extrémité sphérique 13, une portion filetée 14 de réception d'un écrou 5, une portion de prise 15 permettant de maintenir le pion 7 en rotation lors du serrage de l'écrou 5, et une portion lisse proximale 16 permettant, lors du montage, de guider la pièce de connexion 4 et l'écrou 5 vers l'embase 6. La portion filetée 14 comprend une zone 17 de section réduite permettant sa rupture une fois l'écrou 5 mis en place et serré, ainsi que cela est visible sur les figures 5 et 6.

Les tiges de liaison 3 sont de type classique, pouvant être courbées si nécessaire. À une extrémité, elles comprennent une portion de prise 18 permettant de les orienter et de les faire jouer lors de leur introduction dans les conduits de réception que comprend à cet effet la pièce de connexion 4. Comme le montre particulièrement la figure 1, cette dernière comprend une partie centrale 20 percée d'un trou 21 permettant son engagement sur le pion proximal 7 d'un organe d'ancrage 2, deux parties latérales 22 percées de conduits 23 de réception des tiges de liaison 3, une fente 24 s'étendant dans un plan perpendiculaire à l'axe du trou 21 et reliant ces deux conduits 23 l'un à l'autre et deux paires de saignées 25.

La partie centrale 20 comprend, au niveau de sa partie inférieure, un évidement en forme de portion d'hémisphère creuse, permettant son engagement ajusté sur la paroi 11, comme cela est visible sur les figures 3 à 5. Les formes hémisphériques respectives de cet évidement et de la paroi 11 permettent, le cas échéant, le montage de la pièce 4 dans une position légèrement angulée par rapport à l'embase 6. Au niveau de sa partie supérieure, la partie centrale 20 présente un évidement 26 autour du trou 21, dans lequel l'écrou de serrage 5 est destiné à être partiellement logé lorsqu'il est en position de serrage. Chaque paire de saignées 25 s'étend depuis l'extérieur de la face supérieure de la pièce 4 jusqu'au conduit de réception 23 correspondant et jusqu'à la fente 24, et s'étend depuis sensiblement la mi-hauteur du bord extérieur de la partie latérale 22 jusqu'à déboucher dans le trou 21. Ces deux saignées 25 individualisent ainsi entre elles une portion de la pièce de connexion 4 constituant une languette flexible 30 dont une base est rattachée à la partie latérale 22 du côté opposé au trou 21 et dont l'extrémité libre est située en bordure de ce trou 21. Cette extrémité libre de la languette 30 présente une surface d'appui 31 en forme de segment de cône, faisant saillie radialement à l'intérieur de l'évidement 26. La surface d'appui 31 fait également saillie, dans le sens axial du trou 21, par rapport aux zones de la partie centrale 20 délimitant ce trou 21 en dehors des languettes flexibles 30, c'est-à-dire par rapport au fond de l'évidement 26. Chaque écrou 5 comprend quant à lui une portion distale 32 en forme de segment de sphère, destinée à venir porter contre les surfaces d'appui 31 des deux languettes 30, ainsi que cela est visible sur les figures 4 et 5. Chaque partie latérale 22 présente en outre un évidement longitudinal 35 en forme de section de cylindre, aménagé dans la paroi délimitant le conduit de réception 23, sensiblement en un emplacement diamétralement opposé à celui au niveau duquel se trouve l'extrémité libre de la languette flexible 30. Cet évidement 35 aménage deux arêtes longitudinales d'appui, distantes l'une de l'autre.

Comme cela est visible sur la figure 5, la tige de liaison 3 engagée dans le conduit de réception 23 vient porter contre ces deux arrêtes d'appui lorsqu'elle est serrée dans ce conduit par la languette flexible 30. Il est ainsi aménagé trois lignes ou zones allongées d'appui de la tige de liaison 3 dans la pièce de connexion 4, à savoir, de première part, la zone de la languette flexible 30 située au niveau de l'extrémité libre de cette languette, et, de deuxième et troisième part, chacune des deux arêtes longitudinales d'appui. Cet appui selon trois lignes ou zones allongées distantes les unes des autres permet, en combinaison avec l'action de ladite languette flexible 30, d'assurer un parfait de blocage de la tige de liaison 3 dans la pièce de connexion 4. En référence aux figures 3 à 5, il apparaît que chaque écrou 5 comprend une partie inférieure et une partie supérieure reliées l'une à l'autre par une portion intermédiaire ruptible. Seule la partie inférieure, qui est pourvue de la portion 32, est destinée à subsister une fois le serrage de l'écrou réalisé, cf. figure 5 et écrou supérieur sur la figure 6. En pratique, comme cela se comprend en référence à cette figure 6, les embases 6 sont impactées dans les corps des deux vertèbres 100 à traiter puis les ensembles pièces 4 / tiges 3 sont descendus sur les pions proximaux 7 des organes d'ancrage 2. Après réglage de la position et/ou de la courbure des tiges 3, les écrous 5 sont vissés sur les portions filetées 14 de ces pions 7 et sont serrés jusqu'à rupture de leurs portions intermédiaires ruptibles. Lors de ce serrage, ces écrous viennent porter contre les surfaces d'appui 31 des languettes flexibles 30 et assurer l'application de ces dernières contre les tiges de liaison 3. Cette application permet un serrage des tiges de liaison 3 dans les conduits de réception 23 selon une large surface de contact, même lorsque les deux tiges de liaison 3 ne sont pas parfaitement parallèles, sans génération d'efforts notables sur la pièce de connexion 4. Après rupture des écrous 5, les pions proximaux 7 sont rompus au niveau des portions ruptibles 17, aboutissant au montage représenté sur la partie supérieure de la figure 6. Les figures 7 et 8 montrent une pièce de connexion 4 pour une seule tige de liaison 3, comprenant une seule partie 22 de délimitation du conduit 23 destiné à recevoir cette tige. Elle comprend des saignées 25, et donc une languette flexible 30, en tous points identiques aux saignées 25 et languettes 30 décrites plus haut.

Cette pièce comprend également une fente 24 qui s'interrompt du côté de la partie 20 opposé à la partie 22, et cette partie 20 comprend une surface 310 d'appui de l'écrou 5, homologue à la surface 31 et située du côté diamétralement opposé à celle-ci, formant corps avec la partie 20.

Ainsi que cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit un matériel d'ostéosynthèse vertébrale ayant pour avantage déterminant d'être à même d'assurer un parfait de blocage d'une ou de deux tiges de liaison 3 par rapport à au moins une pièce de connexion 4 nonobstant les efforts importants et répétés s'exerçant entre cette ou ces pièces.

L'invention a été décrite ci-dessus en référence à une forme de réalisation fournie à titre d'exemple. Il va de soi qu'elle n'est pas limitée à cette forme de réalisation mais qu'elle s'étend à toutes les autres formes de réalisations couvertes par les revendications annexées.

Claims

REVENDICATIONS1 ù Matériel (1) d'ostéosynthèse vertébrale, comprenant au moins deux organes d'ancrage (2) à pions proximaux (7), au moins une tige de liaison (3) destinée à relier ces deux organes d'ancrage (2), et au moins deux pièces de connexion (4) permettant de réaliser l'assemblage de la tige de liaison (3) aux organes d'ancrage (2), au moins une pièce de connexion (4) comprenant une première partie (20) percée d'un trou (21) permettant son engagement sur le pion proximal (7) d'un organe d'ancrage (2), et une deuxième partie (22) percée d'un conduit (23) de réception de la tige de liaison (3) ; le matériel comprend également au moins un organe de serrage (5) destiné à serrer la tige de liaison (3) dans ledit conduit de réception (23) ; caractérisé en ce qu'au moins une pièce de connexion (4) comprend deux saignées (25) s'étendant depuis une face extérieure de cette pièce de connexion (4) jusqu'au conduit de réception (23) et s'étendant depuis sensiblement le bord extérieur de ladite deuxième partie (22) de cette pièce de connexion (4) jusqu'à déboucher dans le trou (21) aménagé dans ladite première partie (20) de cette pièce de connexion (4), ces deux saignées (25) individualisant ainsi entre elles une portion de la pièce de connexion (4) constituant une languette flexible (30) dont une base est rattachée à ladite deuxième partie (22) du côté opposé audit trou (21) et dont l'extrémité libre est située en bordure dudit trou (21), cette extrémité libre présentant une surface d'appui (31) contre laquelle est destiné à venir porter ledit organe de serrage (5). 2 ù Matériel (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que la pièce de connexion (4) comprend une troisième partie (22) percée d'un conduit (23) de réception d'une deuxième tige de liaison (3), opposée à ladite deuxième partie (22), et une fente (24) s'étendant dans un plan perpendiculaire à l'axe du trou (21) de ladite première partie (20) et reliant l'un à l'autre les conduits de réception (23) aménagés dans la deuxième et la troisième parties (22) ; la pièce de connexion (4) comprend, du côté de cette troisième partie (22), deux saignées (25) s'étendant depuis une face extérieure de cette pièce de connexion (4) jusqu'au conduit de réception (23) délimité par ladite troisième partie (22), et s'étendant depuis sensiblement le bord extérieur de cette troisième partie (22) jusqu'à déboucher dans ledit trou (21), chaque saignée (25) de la pièce de connexion (4) s'étendant jusqu'à ladite fente (24) ; ces deux saignées (25) individualisent entre elles une portion de la pièce de connexion constituant une deuxième languette flexible (30)dont une base est rattachée à ladite troisième partie (22) du côté opposé audit trou (21) et dont l'extrémité libre est située en bordure dudit trou (21), cette extrémité libre présentant une surface d'appui (31) contre laquelle est destiné à venir porter l'organe de serrage (5), cet organe de serrage (5) étant destiné à être engagé sur le pion proximal (7) d'un organe d'ancrage (2), lui-même destiné à être engagé dans ledit trou (21). 3 û Matériel (1) selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que chaque surface d'appui (31) fait saillie, dans le sens axial dudit trou (21), par rapport aux zones de la première partie (20) délimitant ce trou (21) en dehors desdites languettes flexibles (30), de telle sorte que cette surface d'appui (31) se trouve, même à l'état de complet serrage de l'organe de serrage (5), en saillie par rapport à ces zones. 4 û Matériel (1) selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'au moins une parmi la deuxième partie (22) ou la troisième partie (22) présente un évidement longitudinal (35) aménagé dans la paroi délimitant le conduit de réception (23) situé en dessous de ladite languette flexible (30), cet évidement longitudinal (35) étant aménagé sensiblement en un emplacement diamétralement opposé à celui au niveau duquel se trouve l'extrémité libre de ladite languette flexible (30), et cet évidement longitudinal (35) aménageant deux arêtes longitudinales d'appui, distantes l'une de l'autre. 5 û Matériel (1) selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que ladite surface d'appui (31) est inclinée par rapport à l'axe dudit trou (21), et en ce que ledit organe de serrage (5) présente une portée d'appui inclinée (32) complémentaire. 6 û Matériel (1) selon la revendication 5, caractérisé en ce que : - l'organe de serrage est un écrou (5) destiné à être vissé sur un filetage que comprend le pion proximal (7), et ladite portée d'appui est formée par une portion distale (32) de cet écrou (5) en forme de segment de sphère, et en ce que - ladite surface d'appui (31) de la languette flexible (30) présente une forme en segment de cône. 7 û Matériel (1) selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que ladite première partie (20) présente un évidement (26) autour du trou (21) qu'elle comprend, dans lequel l'organe de serrage (5) est destiné à être partiellement logé lorsque cet organe est en position de serrage.8 ù Matériel (1) selon les revendications 3 et 7, caractérisé en ce que chaque surface d'appui (31) fait saillie, dans le sens axial dudit trou (21), par rapport au fond de l'évidement (26). 9 ù Pièce de connexion (4) pour un matériel selon l'une des revendication 1 à 8, comprenant une première partie (20) percée d'un trou (21) et une deuxième partie (22) percée d'un conduit (23), caractérisée en ce qu'elle comprend deux saignées (25) s'étendant depuis une face extérieure de cette pièce de connexion (4) jusqu'au conduit de réception (23) et s'étendant depuis sensiblement le bord extérieur de ladite deuxième partie (22) de cette pièce de connexion (4) jusqu'à déboucher dans le trou (21) aménagé dans ladite première partie (20) de cette pièce de connexion (4), ces deux saignées (25) individualisant ainsi entre elles une portion de la pièce de connexion (4) constituant une languette flexible (30) dont une base est rattachée à ladite deuxième partie (22) du côté opposé audit trou (21) et dont l'extrémité libre est située en bordure dudit trou (21), cette extrémité libre présentant une surface d'appui (31). 10 ù Pièce de connexion (4) selon la revendication 9, caractérisée en ce qu'elle comprend une troisième partie (22) percée d'un conduit (23), opposée à ladite deuxième partie (22), et une fente (24) s'étendant dans un plan perpendiculaire à l'axe du trou (21) de ladite première partie (20) et reliant l'un à l'autre les conduits (23) aménagés dans la deuxième et la troisième parties (22) ; la pièce de connexion (4) comprend, du côté de cette troisième partie (22), deux saignées (25) s'étendant depuis une face extérieure de cette pièce de connexion (4) jusqu'au conduit (23) délimité par ladite troisième partie (22), et s'étendant depuis sensiblement le bord extérieur de cette troisième partie (22) jusqu'à déboucher dans ledit trou (21), chaque saignée (25) de la pièce de connexion (4) s'étendant jusqu'à ladite fente (24) ; ces deux saignées (25) individualisent entre elles une portion de la pièce de connexion constituant une deuxième languette flexible (30) dont une base est rattachée à ladite troisième partie (22) du côté opposé audit trou (21) et dont l'extrémité libre est située en bordure dudit trou (21), cette extrémité libre présentant une surface d'appui (31). 11 ù Pièce de connexion (4) selon la revendication 9, caractérisée en ce qu'elle comprend une surface (310) d'appui d'un organe de serrage (5), située du côté dudit trou (21) diamétralement opposé à ladite surface d'appui (31), formant corps avec ladite première partie (20).