DISPOSITIF MÉDICAL DE PREPARATION ET DE MISE EN FORME DE LA CAVITE ENDODONTIQUE D'UNE DENT. La présente invention se rapporte a un dispositif de préparation et de mise en forme de la cavité 10 endodontique d'une dent, comprenant au moins un instrument abrasif endocanalaire, solidarisé d'une tête d'entraînement. Pour bien comprendre l'invention il faut rappeler quelques notions dentaires. La dent est 15 composée d'une couronne et d'une racine. L'émail recouvre la couronne visible dans la cavité buccale, c'est le premier tissu altéré par la carie. La racine assure le maintien dans l'os, par l'intermédiaire d'un ligament. La majorité de sa 20 constitution est de la dentine ou ivoire, tissus moins dur que l'émail et sous jacent à ce dernier. C'est donc le deuxième tissu altéré par la carie. Au centre de ce deuxième tissu se trouve un troisième tissu, reste embryologique du tissu formateur 25 de la dent, la pulpe dentaire. C'est dans ce tissu que se situe le paquet vasculo-nerveux de la dent. C'est ce troisième tissu qui est altéré par la carie. La pulpe dentaire envahit par les germes bactériens, est le siège d'une intense inflammation. 30 Cela déclenche une augmentation du volume sanguin dans la dent et comprime les fibres nerveuses. La dent est sensible spontanément, c'est la pulpite aiguë qui oblige au retrait de la pulpe. MEDICAL DEVICE FOR PREPARING AND SHAPING THE ENDODONTIC CAVITY OF A TOOTH. The present invention relates to a device for preparing and shaping the endodontic cavity of a tooth, comprising at least one endocanalar abrasive instrument, secured to a drive head. To understand the invention, it is necessary to recall some dental concepts. The tooth is composed of a crown and a root. The enamel covers the crown visible in the oral cavity, it is the first tissue altered by decay. The root ensures maintenance in the bone, through a ligament. The majority of its constitution is dentin or ivory, less hard tissue than enamel and underlying it. It is therefore the second tissue altered by decay. At the center of this second tissue is a third tissue, the embryological remainder of the tooth-forming tissue, the dental pulp. It is in this tissue that the vascular-nervous bundle of the tooth is located. It is this third tissue that is altered by caries. The dental pulp invades by bacterial germs, is the seat of an intense inflammation. This triggers an increase in blood volume in the tooth and compresses the nerve fibers. The tooth is sensitive spontaneously, it is the acute pulpitis that forces the removal of the pulp.
Le geste thérapeutique consiste donc à désinfecter l'espace endodontique qui contenait la pulpe. Il est alors nécessaire de procéder à l'exploration et au traitement de cet espace. Ce geste thérapeutique est appelé dévitalisation et revêt donc un aspect chirurgical plus marqué lorsqu'il s'agit d'une nécrose. La présente invention s'attache à réaliser ce traitement avec plus d'efficacité, plus d'aisance, et moins de moyens mis en œuvre. La présente invention concerne donc un dispositif de dévitalisation de la cavité endodontique d'une dent comprenant au moins un instrument abrasif endocanalaire, solidarisé d'une tête d'entraînement rotative mue par tous moyens connus. Une étude a montré que prés de 85% des dents traitées en endodontie ne sont pas fiables. Canal dentaire mal nettoyé, résidu de traitement, mauvaises obturations. The therapeutic gesture consists in disinfecting the endodontic space that contained the pulp. It is then necessary to proceed with the exploration and treatment of this space. This therapeutic gesture is called devitalization and therefore has a more marked surgical appearance when it comes to necrosis. The present invention seeks to achieve this treatment with more efficiency, more ease, and less means implemented. The present invention thus relates to a device for devitalizing the endodontic cavity of a tooth comprising at least one endocanalar abrasive instrument, secured to a rotary drive head driven by any known means. A study showed that nearly 85% of teeth treated in endodontics are unreliable. Badly cleaned dental canal, treatment residue, bad fillings.
De plus nettoyer un canal représente aujourd'hui un alésage mécanique avec des instruments de section cylindrique aux dépens d'une cavité le plus souvent de section ovale, qui n'est donc que partiellement instrumentée. On identifie plusieurs phases qui se superposent et s'entrecroisent, dans le traitement canalaire - Ouverture de la chambre pulpaire - Extraction du contenu. - Parage du canal - Mise en forme canalaire par alésage: utilisation de limes d'un diamètre croissant. 30 - Obturation La présente invention a pour but de réduire le nombre des instruments nécessaires pour traiter le canal dentaire. Les Techniques de mise en forme canalaire à titre thérapeutique, sont largement encore utilisées par de nombreux praticiens à travers les différents continents et emploient des limes en acier appelés limes K ou broches H en alternances sous une irrigation hypochlorite de sodium à 2%. Moreover clean a channel today represents a mechanical bore with instruments of cylindrical section at the expense of a cavity most often of oval section, which is therefore only partially instrumented. Several phases are identified that overlap and intersect each other, in the canal treatment - Opening of the pulp chamber - Extraction of the contents. - Channel trimming - Bore root canalization: use of files of increasing diameter. The present invention aims to reduce the number of instruments necessary to treat the dental canal. The techniques of root canal shaping for therapeutic purposes, are still widely used by many practitioners across the different continents and employ steel files called K-limes or alternating H-pins under a 2% sodium hypochlorite irrigation.
Le nettoyage du système canalaire, obligatoire pour obtenir une guérison à long terme nécessite la réalisation d'une préparation conique, homogène, qui respecte l'anatomie et le trajet canalaire du sommet coronaire au foramen apicale limite extrême du canal dentaire, une obturation tridimensionnelle étanche vient assurer la pérennité de la préparation et du traitement. Pour répondre à ces impératifs mécanique et biologique, la conicité recherchée est au minimum de 6% à partir du foramen apical, le diamètre le l'extrémité apicale doit être au minimum de 20/100 de mm. Les techniques manuelles faisant appel aux limes en acier inoxydable à 2% de conicité utilisent 8 limes K allant de 08/100 mm au 40/100 mm (diamètre de pointe) en alternance avec autant de broches. Inconvénients de cette méthode : - le nombre d'instruments - la gestion de ces instruments pour la stérilisation - le manque de conicité - la rigidité des alliages qui interdit toute augmentation de la conicité - le temps nécessaire pour obtenir une préparation adéquate - Le coût du traitement inadapté Résultats : Certaines études montrent que 60% des traitements canalaires réalisées montrent des signes cliniques et radiologiques d'échec nécessitant soit un retraitement soit la perte de l'organe dentaire Depuis 7 à 8 ans de nombreux chercheurs se sont intéressés à de nouvelles techniques de préparation mécanisées, utilisant pour les instruments dentaires (limes endocanalaire) un alliage à mémoire de forme le Nickel-Titane équi-atomiques, cet alliage présente une propriété extraordinaire qui est la super élasticité. Cette qualité est liée à une transformation cristallographique de phase réversible appelée transformation martensitique induite par une sollicitation mécanique et/ou thermique. Ceci a permis la réalisation par usinage de lime de 6% voir de 8% de conicité tout en conservant la flexibilité suffisant au respect des courbures et du trajet canalaire Ces instruments sont efficaces avec un moteur de rotation continue qui tourne entre 300 et 400 tr/mn et présentent les avantages suivants : -plus grand respect de la trajectoire canalaire - gain de temps - on utilise une séquence de 6 instruments - obtention rapide et suffisante des -préparations permettant un nettoyage et une - - obturation d'excellente qualité - -résultats thérapeutiques très nettement améliorés puisqu'on parle pour un praticien performant de 85 à 90% de réussite - Coût moindre car moins de retraitement Cependant, si les avantages sont nombreux, il existe également de nombreux inconvénients : - technique délicate à maîtriser - coût des instruments élevés -fragilité des instruments, risque important de fracture lors de la préparation liée entre autre à un effet de vissage, ceci est dû au dessin de l'instrument et à l'utilisation d'un mouvement mécanisé rotatif - instruments impossibles à stériliser complètement donc 10 risque de contamination croisée - utilisation d'une séquence de 6 instruments - temps de gestion des séquences importants (stocks, rangement...etc. ) La présente invention a pour but de réaliser le traitement 15 du canal dentaire avec un nombre de limes limité et avec une géométrie particulière évitant la cassure de l'instrument. A cet effet, elle concerne un dispositif de dévitalisation de la cavité endodontique d'une dent comprenant au moins un instrument abrasif endocanalaire, solidaire d'une tête 20 cylindrique dont l'axe est dècentrè par rapport à ce même instrument abrasif. Cet instrument peu être entrainé par un moteur rotatif continue ou de préférence alternatif. L'ensemble est constitué d'une base susceptible d'être entraînée en rotation par une tête d'entraînement autour 25 d'un axe de référence, sous laquelle s'étend librement une partie travaillante filiforme tronconique et souple en alliage à mémoire de forme, dont l'axe est décalé par rapport à l'axe de référence, selon le schéma 1 présenté en annexe. 30 On distingue ainsi une partie cylindrique de diamètre a s'étendant sur une distance e dont la longueur peut est variable entre 5 et 60 mn et une deuxième partie conique dont la longueur est représenté par f et dont la longueur peut être variable entre 10 et 50 mn mais préférentiellement entre 15 et 30 mm. La partie f part d'une base b à une pointe h et dont la décroissance s'effectue sur une pente constante de 3 à 8% mais préférentiellement de 6%.La partie cylindrique Y à un axe c décalé de l'axe d de la partie conique de 1 à 5 mm. Le schéma 2 montre que l'axe du cylindre a est décentré en avant et latéralement par rapport à l'axe de révolution z du cône z. Cette partie conique comprend 4 grandes échancrures notée de tl à t4 et chaque grande échancrure est bordée par de 4 petites échancrures notées de U1 à U4. La conformation particulière de ces échancrures qui parcourt le cercle de révolution Z va permettre d'une part l'attaque du tissu muqueux du canal dentaire et d'autre part vont permettre l'évacuation des tissus. Le décalage des axes C et Z va permettre à la partie Z souple de parcourir un axe de révolution b de manière décentré et donc de parcourir l'ensemble du canal dentaire. Les axes C et Z sont décentrées l'un par rapport à l'autre par une distance W qui peut varier de 1 à 5 mm mais préférentiellement de 2mm. Ce décentrage est à la fois latéral et en avant. C'est la forme particulière de ce décentrage qui confère à l'outil un parcours idéal dans le canal dentaire. The cleaning of the ductal system, which is mandatory for long-term healing, requires the preparation of a conical, homogeneous preparation that respects the anatomy and canal pathway from the crown to the extreme apical foramina of the dental canal, a tight three-dimensional seal ensures the sustainability of the preparation and treatment. To meet these mechanical and biological requirements, the desired conicity is at least 6% from the apical foramen, the diameter of the apical end must be at least 20/100 mm. Manual techniques using 2% tapered stainless steel files use 8 K files ranging from 08/100 mm to 40/100 mm (tip diameter) alternating with as many pins. Disadvantages of this method: - the number of instruments - the management of these instruments for sterilization - the lack of taper - the stiffness of alloys that prohibits any increase in taper - the time required to obtain adequate preparation - The cost of Inappropriate treatment Results: Some studies show that 60% of ductal treatments performed show clinical and radiological signs of failure requiring either reprocessing or loss of the dental organ. Over the last 7 to 8 years, many researchers have been interested in new techniques. mechanized preparation, using for dental instruments (endocanal files) a shape-memory alloy titanium-nickel equi-atomic, this alloy has an extraordinary property that is super elasticity. This quality is linked to a reversible phase crystallographic transformation called martensitic transformation induced by a mechanical and / or thermal stress. This made it possible to machine 6% or even 8% taper while maintaining sufficient flexibility to respect the curvature and the duct path. These instruments are effective with a continuous rotation motor that rotates between 300 and 400 rpm. mn and have the following advantages: - greater respect of the canal trajectory - time saving - we use a sequence of 6 instruments - fast and sufficient obtaining -preparations for cleaning and - - shutter of excellent quality - -results very significantly improved therapies since we speak for a successful practitioner of 85 to 90% success - Less cost because less reprocessing However, if the benefits are numerous, there are also many drawbacks: - delicate technique to master - cost instruments high-fragility of the instruments, important risk of fracture during the preparation related inter alia to a screwing effect, c This is due to the design of the instrument and the use of a rotary mechanized movement - instruments that can not be sterilized completely, therefore 10 risk of cross-contamination - use of a sequence of 6 instruments - time of management of important sequences (stocks , storage ... etc. The present invention aims to perform the treatment of the dental canal with a limited number of files and with a particular geometry avoiding the breakage of the instrument. For this purpose, it relates to a device for devitalizing the endodontic cavity of a tooth comprising at least one endocanalar abrasive instrument, integral with a cylindrical head 20 whose axis is decentralized with respect to this same abrasive instrument. This instrument can be driven by a continuous rotary motor or preferably alternating. The assembly consists of a base capable of being rotated by a drive head around a reference axis, under which a flexible frustoconical and flexible working portion of a shape memory alloy freely extends. , whose axis is offset from the reference axis, according to the diagram 1 presented in the appendix. A cylindrical portion of diameter a extending over a distance e whose length can vary between 5 and 60 minutes and a second conical portion whose length is represented by f and whose length can be variable between 10 and 50 minutes but preferably between 15 and 30 mm. The part f starts from a base b to a point h and whose decay takes place on a constant slope of 3 to 8% but preferably 6% .The cylindrical part Y has an axis c offset from the axis d of the conical part from 1 to 5 mm. Diagram 2 shows that the axis of the cylinder a is off-center forwards and laterally with respect to the axis of revolution z of the cone z. This conical part comprises 4 large indentations noted from t1 to t4 and each large notch is bordered by 4 small indentations denoted U1 to U4. The particular conformation of these notches which runs through the circle of revolution Z will allow on the one hand the attack of the mucous tissue of the dental canal and on the other hand will allow the evacuation of tissues. The offset of the axes C and Z will allow the flexible portion Z to traverse an axis of revolution b off-center and thus to travel through the entire dental canal. The axes C and Z are off-center with respect to each other by a distance W which can vary from 1 to 5 mm but preferably 2 mm. This decentering is both lateral and forward. It is the particular shape of this decentering that gives the tool an ideal path in the dental canal.
Les essais réalisés avec les prototypes démontre l'efficacité surprenante de cette configuration. Alors qu'avec les outils traditionnels et dans des mains expérimentés, la réussite est de 85%, elle est de près de 100% avec cette nouvelle technique.30 The tests carried out with the prototypes demonstrate the surprising efficiency of this configuration. While with traditional tools and in experienced hands, the success is 85%, it is nearly 100% with this new technique.