FR2905591A1

FR2905591A1 - PROBE FOR ELECTROCOAGULATION OCCLUSION OF BLOOD VESSEL AND OCCLUSION DEVICE INCORPORATING SUCH PROBE

Info

Publication number: FR2905591A1
Application number: FR0607888A
Authority: FR
Inventors: Raouf Ayman Abdul
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2006-09-11
Filing date: 2006-09-11
Publication date: 2008-03-14
Anticipated expiration: 2026-09-11
Also published as: WO2008031933A1; FR2905591B1

Abstract

L'invention concerne une sonde pour l'occlusion par électrocoagulation de vaisseau sanguin, en particulier de section de vaisseau de grande longueur, ladite sonde comportant une âme (3) centrale.Cette sonde est caractérisée en ce qu'elle comporte en outre, positionnés de manière décalée axialement sur l'âme (3) centrale, au moins deux éléments (5) connectables à un générateur (4) de courant électrique, ces éléments (5) élastiquement déformables étant, par compression axiale, déformés élastiquement radialement entre deux positions, l'une de faible encombrement autorisant l'introduction et le déplacement de la sonde dans le vaisseau à traiter, l'autre de grand encombrement pour rentrer en contact avec la paroi du vaisseau à traiter, ces éléments (5) présentant, dans ladite zone de contact, une surface électriquement conductrice destinée à traiter localement par électrocoagulation la surface de paroi du vaisseau avec laquelle elle est en contact.The invention relates to a catheter for occlusion by electrocoagulation of a blood vessel, in particular of a long vessel section, said probe comprising a core (3) central.This probe is characterized in that it further comprises, positioned axially offset on the core (3), at least two elements (5) connectable to a generator (4) of electric current, these elements (5) elastically deformable being, by axial compression, elastically deformed radially between two positions , one of small size allowing the introduction and the displacement of the probe in the vessel to be treated, the other of large size to come into contact with the wall of the vessel to be treated, these elements (5) having, in said contact zone, an electrically conductive surface for locally treating by electrocoagulation the wall surface of the vessel with which it is in contact.

Description

1 La présente invention concerne une sonde pour l'occlusion parThe present invention relates to a probe for occlusion by

électrocoagulation de vaisseau sanguin, en particulier de section de vaisseau de grande longueur, ainsi qu'un dispositif d'occlusion intégrant une telle sonde. electrocoagulation of blood vessel, in particular vessel section of great length, and an occlusion device incorporating such a probe.

L'utilisation dans les traitements thérapeutiques, en particulier dans le traitement de l'insuffisance veineuse superficielle, d'énergie radiofréquence (RF) s'est développée depuis de nombreuses années. Le principe en est le suivant. Un courant alternatif haute fréquence alimente au moins une électrode dont une portion, en général l'extrémité, est au contact de tissu corporel. Une agitation ionique se produit dans le tissu environnant l'électrode du fait que les ions tentent de suivre les changements de direction du courant alternatif. Cette agitation crée un chauffage des tissus autour de l'électrode. Cette chaleur générée provoque une coagulation des cellules, en particulier endothéliales et une nécrose. Dans le cas d'un vaisseau sanguin, cette chaleur initie la thrombose, la fibrose, la sclérose et la fermeture définitive de la lumière dudit vaisseau par électrocoagulation. Un dispositif d'occlusion de lumière appliquant ce principe est décrit dans le brevet US-6.682.526. Ce dispositif d'occlusion comprend un cathéter logeant une pluralité d'électrodes réalisées sous forme de tiges apte à faire saillie à une extrémité distale du cathéter lors d'un déplacement relatif axial entre cathéter et tiges d'électrode. Ces tiges, à l'état sorti du cathéter, se déploient radialement à la manière d'un bouquet pour venir en contact par leur extrémité avec la paroi de la veine à traiter. Ce dispositif présente un inconvénient majeur. En effet, l'opérateur doit, pour le passage d'une zone de traitement à une autre, procéder dans un premier temps à la rentrée des électrodes à l'intérieur du corps de cathéter avant de provoquer un redéploiement des électrodes à l'emplacement de la nouvelle zone à traiter. En conséquence, le traitement de section de vaisseau de grande longueur est fastidieux. Le brevet US-5.817.092 décrit un dispositif équipé, de manière similaire, d'une pluralité d'électrodes escamotables à l'intérieur d'un cathéter et se déployant de manière divergente à l'extrémité distale du cathéter pour former un bouquet 2905591 2 d'électrodes présentant les mêmes inconvénients que ceux décrits dans le brevet US-6.682.526. Ce même principe d'électrodes déployables de manière divergente au-delà de l'extrémité distale d'un cathéter et s'escamotant à l'intérieur de ce dernier en position inactive est également repris dans le brevet 5 US-2002/0072742. Un but de la présente invention est donc de proposer une sonde et un dispositif d'occlusion intégrant une telle sonde dont les conceptions permettent de traiter simultanément le vaisseau en différents emplacements décalés axialement de io manière à permettre en un temps court le traitement de section de vaisseau de grande longueur. Un autre but de la présente invention est de proposer une sonde et un dispositif d'occlusion intégrant une telle sonde dont les conceptions permettent de couvrir is une large plage de diamètres de vaisseau. A cet effet, l'invention a pour objet une sonde pour l'occlusion par électrocoagulation de vaisseau sanguin, en particulier de section de vaisseau de grande longueur, ladite sonde comportant une âme centrale, caractérisée 20 en ce que la sonde comporte en outre, positionnés de manière décalée axialement sur l'âme centrale, au moins deux éléments connectables à un générateur de courant électrique, ces éléments élastiquement déformables étant, par compression axiale, déformés élastiquement radialement entre deux positions, l'une de faible encombrement autorisant l'introduction et le 25 déplacement de la sonde dans le vaisseau à traiter, l'autre de grand encombrement pour rentrer en contact avec la paroi du vaisseau à traiter, ces éléments présentant, dans ladite zone de contact, une surface électriquement conductrice destinée à traiter localement par électrocoagulation la surface de paroi du vaisseau avec laquelle elle est en contact. The use in therapeutic treatments, particularly in the treatment of superficial venous insufficiency, of radiofrequency (RF) energy has been developing for many years. The principle is as follows. A high frequency alternating current feeds at least one electrode, a portion of which, generally the end, is in contact with body tissue. Ionic agitation occurs in the tissue surrounding the electrode as the ions attempt to follow changes in direction of the alternating current. This agitation creates a heating of the tissue around the electrode. This generated heat causes coagulation of the cells, especially endothelial cells and necrosis. In the case of a blood vessel, this heat initiates thrombosis, fibrosis, sclerosis and permanent closure of the vessel lumen by electrocoagulation. A light occlusion device applying this principle is described in US-6,682,526. This occlusion device comprises a catheter housing a plurality of rod-shaped electrodes adapted to protrude at a distal end of the catheter during axial relative displacement between catheter and electrode rods. These rods, in the output state of the catheter, unfold radially in the manner of a bouquet to come into contact at their end with the wall of the vein to be treated. This device has a major disadvantage. Indeed, the operator must, for the passage from one treatment zone to another, initially to retract the electrodes inside the catheter body before causing a redeployment of the electrodes to the location of the new area to be treated. As a result, the long vessel section treatment is tedious. US-5,817,092 discloses a device similarly equipped with a plurality of retractable electrodes within a catheter and divergingly deploying at the distal end of the catheter to form a bouquet. 2 of electrodes having the same disadvantages as those described in US-6,682,526. This same principle of electrodes deployable divergently beyond the distal end of a catheter and retracting within the latter in the inactive position is also incorporated in US-2002/0072742. An object of the present invention is therefore to propose a probe and an occlusion device incorporating such a probe whose designs make it possible to simultaneously treat the vessel in different axially offset locations so as to allow in a short time the treatment of ship of great length. Another object of the present invention is to provide a probe and an occlusion device incorporating such a probe whose designs cover a wide range of vessel diameters. To this end, the subject of the invention is a probe for occlusion by electrocoagulation of a blood vessel, in particular of vessel section of great length, said probe comprising a central core, characterized in that the probe further comprises positioned axially offset on the central core, at least two elements connectable to an electric current generator, these elastically deformable elements being, by axial compression, elastically deformed radially between two positions, one of small dimensions allowing the introduction and the displacement of the probe in the vessel to be treated, the other of large space to come into contact with the wall of the vessel to be treated, these elements having, in said contact zone, an electrically conductive surface intended to be treated locally by electrocoagulation the wall surface of the vessel with which it is in contact.

30 Grâce à cette conception, les éléments élastiquement déformables formant électrode sont aptes à créer, à l'état alimenté par un générateur, dans la zone de contact desdits éléments avec la portion de vaisseau à traiter, une élévation de température propre à générer l'occlusion. La mise en contact simultanée de 5 2905591 3 plusieurs éléments enfilés les uns derrière les autres sur l'âme centrale de la sonde avec la paroi du vaisseau à traiter permet, en un même temps, de traiter la paroi du vaisseau en plusieurs emplacements. II est ainsi possible en un temps court, de traiter une section de vaisseau de grande longueur. L'expansion des éléments élastiquement déformables obtenue par compression axiale desdits éléments permet auxdits éléments de s'adapter à des diamètres de vaisseau différents. io L'invention a encore pour objet un dispositif pour l'occlusion d'un vaisseau sanguin par électrocoagulation, caractérisé en ce qu'il comporte au moins une sonde du type précité, en combinaison avec un générateur d'énergie électrique de préférence RF auquel la sonde est connectable. is L'invention sera bien comprise à la lecture de la description suivante d'exemples de réalisation, en référence aux dessins annexés dans lesquels : la figure 1 représente une vue schématique d'ensemble d'une sonde conforme à l'invention avant déformation, par compression, des 20 éléments élastiquement déformables de la sonde ; la figure 2 représente une vue schématique d'ensemble d'une sonde conforme à l'invention à l'état comprimé des éléments élastiquement déformables constitutifs de la sonde ; la figure 3 représente une vue en perspective d'un élément élastiquement déformable de la sonde à l'état non comprimé ; la figure 4 représente une vue en perspective d'un élément 30 élastiquement déformable de la sonde à l'état déformé radialement dudit élément ; la figure 5 représente une vue en perspective d'un autre mode de réalisation d'un élément élastiquement déformable de la sonde à l'état 25 2905591 non déformé dudit élément et la figure 6 représente une vue en perspective d'un élément élastiquement déformable de la sonde, à l'état déformé radialement par 5 compression, à l'intérieur d'un vaisseau à traiter. Comme mentionné ci-dessus, l'invention a pour objet une sonde pour l'occlusion d'un vaisseau sanguin par électrocoagulation. Une telle sonde s'applique plus particulièrement à l'occlusion de la veine saphène et de ses io branches chez l'homme, cette occlusion s'opérant par voie endovasculaire. Comme mentionné ci-dessus, la sonde comporte une âme 3 centrale. Cette âme 3 centrale peut se présenter sous forme d'un corps creux de type cathéter apte à recevoir un raidisseur ou des produits de marquage, notamment pour la transmission d'images, ou bien encore sous forme d'un corps plein. Cette âme is centrale présente une résistance thermique, chimique et mécanique. Elle peut être réalisée en nylon, polyoléfine, halocarbone, polytetrafluoroéthylène (téflon), chlorure de polyvinyle, polyimide, polyéthylène, polyuréthanes, polyamide ou polypropylène. Le diamètre du corps tubulaire de l'âme est de préférence compris entre 0,2 et 2 mm.With this design, the elastically deformable electrode elements are able to create, in the state supplied by a generator, in the contact zone of said elements with the portion of the vessel to be treated, a temperature rise suitable for generating the occlusion. The simultaneous contacting of several elements threaded one behind the other on the central core of the probe with the wall of the vessel to be treated allows, at the same time, to treat the vessel wall in several locations. It is thus possible in a short time, to treat a vessel section of great length. The expansion of the elastically deformable elements obtained by axial compression of said elements allows said elements to adapt to different vessel diameters. The invention also relates to a device for occluding a blood vessel by electrocoagulation, characterized in that it comprises at least one probe of the aforementioned type, in combination with an electric energy generator preferably RF to which the probe is connectable. The invention will be better understood on reading the following description of exemplary embodiments, with reference to the appended drawings in which: FIG. 1 represents a schematic overview of a probe according to the invention before deformation, by compression, elastically deformable elements of the probe; FIG. 2 represents a schematic overview of a probe according to the invention in the compressed state of the elastically deformable elements constituting the probe; FIG. 3 represents a perspective view of an elastically deformable element of the probe in the uncompressed state; FIG. 4 represents a perspective view of an elastically deformable element of the probe in the radially deformed state of said element; FIG. 5 shows a perspective view of another embodiment of an elastically deformable element of the undeformed probe 2905591 of said element and FIG. 6 represents a perspective view of an elastically deformable element of FIG. the probe, in the state deformed radially by compression, inside a vessel to be treated. As mentioned above, the subject of the invention is a probe for occlusion of a blood vessel by electrocoagulation. Such a probe is more particularly applicable to the occlusion of the saphenous vein and its branches in humans, this occlusion being performed endovascularly. As mentioned above, the probe has a central core 3. This central core 3 may be in the form of a hollow body of catheter type adapted to receive a stiffener or marking products, especially for the transmission of images, or even in the form of a solid body. This central core has a thermal, chemical and mechanical resistance. It can be made of nylon, polyolefin, halocarbon, polytetrafluoroethylene (teflon), polyvinyl chloride, polyimide, polyethylene, polyurethanes, polyamide or polypropylene. The diameter of the tubular body of the core is preferably between 0.2 and 2 mm.

20 Dans le cas où l'âme 3 centrale est réalisée sous forme d'un corps creux, celui-ci peut être muni sur sa paroi d'au moins un orifice d'aspiration en vue de l'aspiration de sang dans la lumière de vaisseau. Dans ce cas là, le corps creux constitutif de l'âme 3 est raccordé à son extrémité proximale à un dispositif 16 25 d'aspiration comme cela est représenté à la figure 1. La sonde 1 comporte en outre, positionnés de manière décalée axialement sur l'âme 3 centrale, au moins deux éléments 5 connectables à un générateur 4 de courant électrique. Ces éléments 5 sont des éléments élastiquement 30 déformables par compression axiale. Ces éléments sont déformés élastiquement radialement par compression pour passer d'une position de faible encombrement autorisant l'introduction et le déplacement de la sonde 1 dans le vaisseau 2 à traiter à une position de grand encombrement pour rentrer en contact avec la paroi du vaisseau à traiter. Ces éléments 5 présentent, dans 4 2905591 s leur zone de contact avec le vaisseau 2 à traiter, une surface 7 électriquement conductrice destinée à traiter localement par électrocoagulation la surface de paroi du vaisseau avec laquelle elle est en contact. Ces éléments 5 sont donc des éléments compressibles qui, à l'état comprimé, s'expansent radialement 5 pour venir en contact avec la paroi de vaisseau à traiter. Dans l'exemple représenté à la figure 1, la sonde comporte cinq éléments élastiquement déformables de type ressort enfilés les uns à la suite des autres sur l'âme 3 centrale de la sonde. Cette âme 3 centrale est munie à son io extrémité distale d'une butée 17. Ainsi, chaque élément 5 élastiquement déformable se présente sous forme d'un corps creux enfilé sur l'âme 3 par l'extrémité proximale de ladite âme 3 jusqu'à une position en butée sur un élément 5 adjacent similaire ou sur la butée 17 stationnaire de ladite âme 3. Ces éléments 5 sont ensuite déformés élastiquement radialement par is l'intermédiaire d'un pousseur 12 coaxial à l'âme 3 de la sonde 1. Ce pousseur 12 agit par compression sur les éléments 5 dans le sens d'une expansion radiale de ces derniers. Cette expansion radiale des éléments 5 élastiquement déformables est visible à la figure 2 qui illustre, par comparaison à la figure 1, le déplacement du pousseur 12 en direction de l'extrémité distale de l'âme 3 20 centrale jusqu'à une position dans laquelle il comprime les éléments 5 élastiquement déformables d'une manière suffisante pour que ces derniers s'expansent radialement et viennent en contact avec la paroi de vaisseau à traiter. Comme les éléments 5 élastiquement déformables se déforment tous simultanément, il en résulte la possibilité de disposer d'autant de points de 25 contact avec la paroi de vaisseau à traiter qu'il y a d'éléments dans ladite sonde. Ainsi, dans les exemples représentés, on peut traiter pour une même position de la sonde simultanément le vaisseau sanguin en cinq emplacements différents décalés axialement. Le pousseur 12 se présente donc ici sous forme d'un simple corps creux tubulaire enfilé sur l'âme 3 centrale de la sonde à la 30 suite des éléments 5 élastiquement déformables. Ce pousseur est réalisé en un matériau assez rigide, tel qu'un polyéthylène, un polyuréthane, un polyamide ou un polypropylène, ou en métal. Le déplacement à coulissement de ce pousseur 12 sur l'âme 3 centrale entraîne l'exercice d'une poussée sur le dernier élément 5 élastiquement déformable enfilé sur ladite âme centrale et la 2905591 6 transmission de ladite poussée aux autres éléments 5 élastiquement déformables retenus sur l'âme 3 centrale par la butée 17 distale de l'âme 3 centrale.In the case where the central core 3 is made in the form of a hollow body, it can be provided on its wall with at least one suction orifice for the purpose of drawing blood into the lumen of the body. vessel. In this case, the hollow body constituting the core 3 is connected at its proximal end to a suction device 16 as shown in FIG. 1. The probe 1 further comprises, positioned axially offset on the central core 3, at least two elements 5 connectable to a generator 4 of electric current. These elements 5 are elastically deformable elements by axial compression. These elements are elastically deformed radially by compression to move from a small space position allowing the introduction and movement of the probe 1 in the vessel 2 to be treated at a large position to come into contact with the wall of the vessel to treat. These elements have, in their zone of contact with the vessel 2 to be treated, an electrically conductive surface 7 intended to locally treat by electrocoagulation the wall surface of the vessel with which it is in contact. These elements 5 are therefore compressible elements which, in the compressed state, expand radially to come into contact with the vessel wall to be treated. In the example shown in FIG. 1, the probe comprises five elastically deformable elements of the spring type threaded one after the other on the central core 3 of the probe. This central core 3 is provided at its distal end with a stop 17. Thus, each elastically deformable element 5 is in the form of a hollow body threaded onto the core 3 by the proximal end of said core 3 at a position in abutment with a similar adjacent element or on the stationary abutment 17 of said core 3. These elements 5 are then deformed elastically radially by means of a pusher 12 coaxial with the core 3 of the probe 1 This pusher 12 acts by compression on the elements 5 in the direction of a radial expansion of the latter. This radial expansion of the elastically deformable elements 5 is visible in FIG. 2, which illustrates, in comparison with FIG. 1, the displacement of the pusher 12 towards the distal end of the central core 3 to a position in which it compresses the sufficiently elastically deformable elements 5 so that the latter expand radially and come into contact with the vessel wall to be treated. Since the elastically deformable elements all deform simultaneously, the result is the possibility of having as many points of contact with the vessel wall to be treated as there are elements in said probe. Thus, in the examples shown, it is possible to treat for the same position of the probe simultaneously the blood vessel in five different locations axially offset. The pusher 12 is therefore here in the form of a simple tubular hollow body threaded onto the central core 3 of the probe after the elastically deformable elements 5. This pusher is made of a fairly rigid material, such as polyethylene, polyurethane, polyamide or polypropylene, or metal. The sliding displacement of this pusher 12 on the central core 3 causes the exercise of a thrust on the last elastically deformable element 5 threaded onto said central core and the transmission of said thrust to the other elastically deformable elements retained on the central core 3 by the abutment 17 distal to the central core 3.

5 Généralement, le geste du praticien est le suivant : il déplace dans un premier temps le pousseur 12 en direction de la butée 17 distale de l'âme 3 centrale puis déplace légèrement le pousseur dans l'autre sens pour obtenir une déformation des éléments 5 élastiquement déformables similaires sur l'ensemble desdits éléments. Ces éléments 5 élastiquement déformables io peuvent être identiques ou différents d'un élément à un autre. Pour quantifier la déformation radiale dans le sens d'une expansion des éléments 5 élastiquement déformables, l'âme 3 centrale est équipée, sur le trajet de déplacement du pousseur 12 coulissant le long de ladite âme 3, d'au 15 moins un repère visuel (non représenté) permettant au praticien de connaître les caractéristiques dimensionnelles de l'expansion desdits éléments 5 en fonction de la course du pousseur 12. Ainsi, le praticien peut déplacer plus ou moins le pousseur 12 pour provoquer une expansion radiale plus ou moins importante des éléments élastiquement déformables en fonction du diamètre 20 du vaisseau à traiter. De ce fait, la sonde est adaptable à une large plage de diamètres de vaisseau. Les éléments 5 élastiquement déformables, disposés alignés sur l'âme 3 centrale, sont isolés électriquement l'un de l'autre. Cette isolation électrique 25 entre éléments 5 élastiquement déformables peut s'obtenir de différentes manières. Une première solution consister à isoler les zones d'extrémité des éléments 5 élastiquement déformables susceptibles d'être en contact avec un élément 5 30 élastiquement déformable adjacent. Une autre solution, conforme à celle représentée, consiste à isoler électriquement les éléments 5 élastiquement déformables l'un de l'autre par une pièce 13, de préférence de forme annulaire, interposée entre deux 2905591 7 éléments 5. Cette pièce annulaire 13 peut être soit réalisée entièrement en un matériau isolant, soit être réalisée en un matériau isolant uniquement dans sa zone de contact avec les éléments 5 élastiquement déformables. La conception de cette pièce 13 annulaire est fonction du mode de fonctionnement s monopolaire ou bipolaire de ladite sonde. A titre d'exemple, la pièce 13 annulaire peut présenter une largeur comprise entre l mm et 2 cm. Les éléments 5 élastiquement déformables sont équipés chacun d'au moins un organe 14, tel qu'un câble ou fil, de raccordement électrique au générateur 4 lo de courant électrique de manière à pouvoir être activés, c'est-à-dire alimentés en courant indépendamment l'un de l'autre. En outre, au moins l'un des éléments 5 élastiquement déformables est équipé d'une sonde 15 thermique de contrôle de la température de la surface 7 électriquement conductrice dudit élément 5 destinée à venir en contact avec la paroi de vaisseau à traiter. Ainsi, 15 les éléments 5 élastiquement déformables font office, à l'état raccordé au générateur 4 de courant électrique, d'électrodes. Le générateur 4 utilisé peut être un générateur conventionnel de marque Valleylabs, Aspens, Bovie et utilise une fréquence de préférence comprise entre 100 k Hertz et 1,3 méga Hertz. La durée et l'intensité du courant fourni généralement de type alternatif 20 peuvent être programmées. L'énergie émise par le générateur est contrôlée par un microprocesseur qui détecte une diminution transitoire de la température au niveau de la zone électriquement conductrice des éléments 5 élastiquement déformables. Ce microprocesseur continue à maintenir une application de l'énergie et reçoit lui-même en permanence des signaux de la ou des sonde(s) 25 thermique(s) pour quantifier au mieux la quantité et la durée d'intensité du courant à fournir. Les éléments 5 élastiquement déformables peuvent être configurés pour l'utilisation de courant monopolaire ou bipolaire. Pour des procédures employant un courant monopolaire, les éléments 5 30 élastiquement déformables forment les électrodes actives de la sonde tandis qu'une électrode passive ou de retour, par exemple une plaque de dispersion, est exposée à l'extérieur du patient de telle sorte que le courant peut s'écouler depuis l'électrode active vers cette électrode de retour.Generally, the practitioner's gesture is as follows: he first moves the pusher 12 towards the abutment 17 distal of the central core 3 and then slightly moves the pusher in the other direction to obtain a deformation of the elements 5 elastically similar deformable on all of said elements. These elastically deformable elements may be the same or different from one element to another. To quantify the radial deformation in the direction of an expansion of the elastically deformable elements, the central core 3 is equipped, on the path of displacement of the pusher 12 sliding along said core 3, with at least one visual reference (Not shown) allowing the practitioner to know the dimensional characteristics of the expansion of said elements 5 according to the stroke of the pusher 12. Thus, the practitioner can move more or less the pusher 12 to cause a radial expansion more or less important. elastically deformable elements depending on the diameter of the vessel to be treated. As a result, the probe is adaptable to a wide range of vessel diameters. The elastically deformable elements 5, arranged aligned with the central core 3, are electrically insulated from one another. This electrical insulation 25 between elastically deformable elements 5 can be obtained in different ways. A first solution consists in isolating the end zones of the elastically deformable elements that can be in contact with an adjacent elastically deformable element. Another solution, in accordance with that shown, is to electrically isolate the elements 5 elastically deformable from one another by a part 13, preferably of annular shape, interposed between two elements 290 5 5 5. This annular piece 13 can be either made entirely of an insulating material, or be made of an insulating material only in its zone of contact with the elastically deformable elements. The design of this annular piece 13 is a function of the monopolar or bipolar operating mode of said probe. For example, the annular piece 13 may have a width of between 1 mm and 2 cm. The elastically deformable elements 5 are each equipped with at least one member 14, such as a cable or wire, for electrical connection to the generator 4 lo of electric current so as to be able to be activated, that is to say supplied with power. running independently of one another. In addition, at least one of the elastically deformable elements is equipped with a thermal probe for controlling the temperature of the electrically conductive surface 7 of said element intended to come into contact with the vessel wall to be treated. Thus, the elastically deformable elements 5 act, in the state connected to the generator 4 of electric current, electrodes. The generator 4 used may be a conventional generator of Valleylabs, Aspens, Bovie brand and uses a frequency preferably between 100 k Hertz and 1.3 mega Hertz. The duration and intensity of the generally supplied alternating current can be programmed. The energy emitted by the generator is controlled by a microprocessor which detects a transient decrease in temperature at the electrically conductive zone of the elastically deformable elements. This microprocessor continues to maintain an application of energy and itself continuously receives signals from the thermal probe (s) to best quantify the quantity and intensity duration of the current to be supplied. The elastically deformable elements can be configured for the use of monopolar or bipolar current. For procedures employing monopolar current, the elastically deformable elements form the active electrodes of the probe while a passive or return electrode, for example a dispersion plate, is exposed to the outside of the patient so that current can flow from the active electrode to this return electrode.

2905591 8 Avec des procédures employant du courant bipolaire, il est prévu au moins deux électrodes entre lesquelles le courant radiofréquence s'établit. L'une des électrodes, constituée par l'élément 5 élastiquement déformable et dite active, est en contact avec la zone à traiter tandis que l'autre électrode, dite dispersive, 5 est constituée par la pièce 13 annulaire interposée entre deux éléments 5 élastiquement déformables. L'alimentation en énergie des éléments 5 élastiquement déformables et le mode de fonctionnement du générateur ne seront pas décrits plus en détail ci- après car ils sont bien connus à ceux versés dans cet art. i0 Grâce à un tel mode de réalisation, on peut alimenter simultanément en courant chacun des éléments 5 élastiquement déformables ou un élément sur deux ou encore envisager toute autre combinaison d'alimentation. is La conception des éléments élastiquement déformables peut être diverse et variée. Dans les exemples représentés aux figures 3 et 4, au moins l'un des éléments 5 élastiquement déformables se présente sous forme d'un corps creux allongé 20 délimité à partir de lames 6 disposées parallèlement à l'axe de la sonde, lesdites lames 6 se cintrant pour présenter une face de lame externe convexe sous l'action du pousseur 12. Ces lames 6 sont ici réunies à, ou au voisinage de, leur extrémité pour délimiter un conduit axial permettant le positionnement de l'élément 5 élastiquement déformable sur l'âme 3 centrale et son 25 déplacement à coulissement sur cette dernière. Ces extrémités de lames sont également reliées entre elles par l'intermédiaire d'un ressort 9 hélicoïdal constituant le conduit axial par l'intermédiaire duquel l'élément 5 élastiquement déformable est enfilé sur l'âme 3 centrale. Ce ressort facilite la compression et le retour à sa position initiale de l'élément 5 élastiquement déformable. Chaque 30 lame 6 comporte une portion 8 réalisée en un matériau isolant et une surface 7 réalisée en matériau électriquement conducteur, cette surface 7 constituant la zone de l'élément 5 élastiquement déformable destinée à venir en contact avec la paroi de vaisseau à traiter. Ainsi, cette surface 7 électriquement conductrice est ménagée entre deux zones 8 isolantes de la lame et constitue la partie 2905591 9 sensiblement médiane de ladite lame comme l'illustre la figure 4. Dans ce mode de réalisation, la longueur de l'élément 5 varie généralement entre 1 et 10 cm et est de préférence comprise entre 2 et 4 cm. Le diamètre du conduit défini par le ressort 9 est de préférence compris entre 1 et 3 mm et le diamètre du fil 5 constitutif du ressort est compris entre 0,1 et 0,6 mm. La lame 6 peut présenter quant à elle une épaisseur de 0,1 à 0,4 mm et une largeur de 0, 1 à 1,2 mm. Cet élément 5 est fait en un matériau électriquement conducteur, tel que titane, Monel, inox, acier, Inconel, cuivre, laiton, acier chromé, argent, nitinol, alliage de titane ou de nickel. Les parties conductrices des lames sont recouvertes par io du chrome ou par du nitrate de titane ou du téflon. Ces produits non isolants empêchent ou diminuent l'adhérence de l'électrode sur le tissu biologique. Dans un autre mode de réalisation de l'invention représenté aux figures 5 et 6, au moins l'un des éléments 5 élastiquement déformables se présente en is position de plus faible encombrement (figure 5) sous forme d'un enroulement 10 filaire hélicoïdal multi spires, cet enroulement 10 présentant dans sa partie médiane un pas de spire supérieur. Ladite spire 11 de pas supérieur fait saillie radialement de l'enroulement sous l'effet d'un effort de compression pour constituer la zone de l'élément 5 en contact avec la paroi de vaisseau à traiter.With procedures using bipolar current, at least two electrodes are provided between which the radiofrequency current is established. One of the electrodes, constituted by the elastically deformable and active element 5, is in contact with the zone to be treated, while the other dispersive electrode 5 is constituted by the annular part 13 interposed between two elastic elements 5. deformable. The power supply of the elastically deformable elements and the mode of operation of the generator will not be described in more detail below because they are well known to those skilled in the art. Thanks to such an embodiment, it is possible simultaneously to feed each of the elastically deformable elements or one element out of two or to envisage any other combination of power supply. The design of the elastically deformable elements can be diverse and varied. In the examples shown in FIGS. 3 and 4, at least one of the elastically deformable elements 5 is in the form of an elongate hollow body delimited from blades 6 arranged parallel to the axis of the probe, said blades bending to present a convex outer blade face under the action of the pusher 12. These blades 6 are here joined to or near their end to define an axial conduit for positioning the elastically deformable member 5 on the core 3 and its sliding displacement on the latter. These blade ends are also interconnected by means of a helical spring 9 constituting the axial duct through which the elastically deformable element 5 is threaded on the core 3. This spring facilitates compression and return to its initial position of the elastically deformable element 5. Each blade 6 comprises a portion 8 made of an insulating material and a surface 7 made of electrically conductive material, this surface 7 constituting the zone of the elastically deformable element 5 intended to come into contact with the vessel wall to be treated. Thus, this electrically conductive surface 7 is formed between two insulating zones 8 of the blade and forms the substantially median portion 290 of said blade as shown in FIG. 4. In this embodiment, the length of the element 5 varies. generally between 1 and 10 cm and is preferably between 2 and 4 cm. The diameter of the duct defined by the spring 9 is preferably between 1 and 3 mm and the diameter of the constituent wire 5 of the spring is between 0.1 and 0.6 mm. The blade 6 may have a thickness of 0.1 to 0.4 mm and a width of 0.1 to 1.2 mm. This element 5 is made of an electrically conductive material, such as titanium, Monel, stainless steel, steel, Inconel, copper, brass, chromed steel, silver, nitinol, titanium alloy or nickel. The conductive parts of the blades are covered with chromium or with titanium nitrate or teflon. These non-insulating products prevent or reduce the adhesion of the electrode to the biological tissue. In another embodiment of the invention shown in FIGS. 5 and 6, at least one of the elastically deformable elements 5 is in a smaller position (FIG. 5) in the form of a multi-wire helical winding 10. turns, this winding 10 having in its middle part a pitch of upper turn. Said upper pitch coil 11 protrudes radially from the winding under the effect of a compressive force to constitute the zone of the element 5 in contact with the vessel wall to be treated.

20 A nouveau, cette spire 11 de pas supérieur peut présenter une portion conductrice et une portion isolante, la portion conductrice constituant la surface 7 de contact de ladite spire 11 avec la zone à traiter. Dans ces modes de réalisation, les fils servant au raccordement de l'élément 5 élastiquement déformable au générateur 4 n'ont pas été représentés.Again, this turn 11 of upper pitch may have a conductive portion and an insulating portion, the conductive portion constituting the contact surface 7 of said turn 11 with the area to be treated. In these embodiments, the wires for connecting the elastically deformable element 5 to the generator 4 have not been shown.

25 A titre d'exemple, dans un mode de réalisation de l'élément élastiquement déformable conforme à celui représenté à la figure 4, chaque lame 6 est connectée par un fil conducteur, allongé, malléable et flexible, de section généralement circulaire, au générateur 4 de courant électrique. II doit être noté qu'indépendamment de sa conception, l'élément 5 élastiquement déformable comporte toujours un conduit axial permettant son montage sur l'âme 3 de la sonde. 30 2905591 l0 Le fonctionnement d'une telle sonde va à présent être décrit. L'abord de la veine grande saphène se fait par voie percutanée prémalléolaire, ou à éventuellement la jarretière, par échoguidage ou à ciel ouvert par une courte incision. Un désilet est introduit puis un guide souple hydrophile en antérograde 5 de bas en haut jusqu'à la jonction saphéno-fémorale. Ensuite, le cathéterisme est réalisé à partir de la malléole ou de la jarretière vers la crosse en introduisant l'ensemble du dispositif composé de l'âme centrale sur laquelle sont enfilés les éléments 5 élastiquement déformables et le pousseur. Quand l'extrémité distale de la sonde arrive au niveau de la racine de la cuisse, un io repérage parfait de la crosse est fait soit par échoguidage, soit par phlébographie. Pour réaliser une phlébographie, il suffit d'ôter le raidisseur qui a pu être préalablement introduit dans l'âme 3 centrale de la sonde et d'injecter un produit de contraste via la lumière de l'âme 3 centrale. Ensuite, à nouveau, le guide rigide formant raidisseur est enfilé dans la lumière de l'âme 3 centrale 15 et le rend rectiligne, ce qui facilite le glissement et le mouvement, en particulier la compression des éléments 5 élastiquement déformables. Il est ensuite appliqué un bandage compressif sur toute la longueur du membre inférieur afin de chasser au maximum le sang de la veine. Après avoir positionné l'extrémité distale de la sonde à environ 1 ou 2 cm de la jonction saphéno-fémorale, une 20 énergie de radiofréquence est appliquée pendant une durée et à une puissance prédéterminées tout en contrôlant la température grâce aux sondes thermiques coopérant avec un microprocesseur en vue de moduler la quantité d'énergie délivrée par le générateur. Cette énergie est délivrée séparément pour chaque élément 5 élastiquement déformable. Par conséquent, chaque 25 élément 5 élastiquement déformable applique une énergie contre la paroi de la veine de façon indépendante et de manière simultanée. On obtient ainsi, lorsque la sonde est équipée de cinq éléments élastiquement déformables, le traitement simultané en cinq points décalés axialement de la paroi de vaisseau à traiter. Bien évidemment, comme chaque élément 5 élastiquement 30 déformable comporte plusieurs surfaces 7 électriquement conductrices, le vaisseau est, à chaque emplacement, traité sur l'ensemble de son pourtour. Une fois l'application d'énergie opérée, on retire l'ensemble de la sonde de 3 à 4 mm pour repositionner les éléments 5 élastiquement déformables. L'opération est ainsi répétée plusieurs fois pour que chaque élément 5 2905591 Il élastiquement déformable applique une énergie contre la paroi du vaisseau à traiter sur une distance égale à la longueur dudit élément élastiquement déformable. Il suffit ainsi de déplacer la sonde sur une distance correspondant à la distance d'un élément élastiquement déformable pour avoir couvert une s section de vaisseau de longueur égale à n x la longueur d'un élément élastiquement déformable, n correspondant au nombre d'éléments élastiquement déformables équipant ladite sonde. Il en résulte un gain de temps pour occlure la lumière du vaisseau. io Un dispositif 16 d'aspiration peut être branché en permanence soit sur une cavité de l'âme centrale, soit sur la cavité du pousseur pour aspirer les déchets et/ou le sang à proximité des éléments 5 élastiquement déformables. Dans ce second cas, l'élément pousseur peut comporter à, ou au voisinage de, son extrémité proximale des moyens de raccordement à un dispositif d'aspiration.By way of example, in one embodiment of the elastically deformable element according to that shown in FIG. 4, each blade 6 is connected by a conductive, elongated, malleable and flexible wire of generally circular section to the generator. 4 of electric current. It should be noted that regardless of its design, the elastically deformable element 5 always comprises an axial conduit allowing its mounting on the core 3 of the probe. The operation of such a probe will now be described. The approach of the great saphenous vein is percutaneous premalleolar, or possibly the garter, by ultrasound guidance or open cut by a short incision. A vest is introduced and a hydrophilic flexible guide anterograde 5 from bottom to top to the saphenofemoral junction. Then, the catheterism is carried out from the malleolus or the garter to the butt by introducing the entire device consisting of the central core on which are threaded the elements 5 elastically deformable and the pusher. When the distal end of the probe reaches the level of the root of the thigh, a perfect identification of the butt is done either by ultrasound guidance or by venography. To perform a phlebography, simply remove the stiffener that may have been previously introduced into the central core 3 of the probe and inject a contrast medium via the light of the core 3. Then, again, the rigid stiffener guide is threaded into the lumen of the central core 15 and makes it rectilinear, which facilitates sliding and movement, in particular the compression of the elastically deformable elements. It is then applied a compression bandage over the entire length of the lower limb to drive the blood to the maximum of the vein. After positioning the distal end of the probe about 1 or 2 cm from the saphenofemoral junction, radiofrequency energy is applied for a predetermined time and power while controlling the temperature with the thermal probes cooperating with a microprocessor for modulating the amount of energy delivered by the generator. This energy is delivered separately for each elastically deformable element. Therefore, each elastically deformable member 5 applies energy against the wall of the vein independently and simultaneously. Thus, when the probe is equipped with five elastically deformable elements, the simultaneous treatment at five points axially offset from the vessel wall to be treated is obtained. Of course, since each resiliently deformable member has a plurality of electrically conductive surfaces, the vessel is at each location treated over its entire periphery. Once the application of energy has been made, the entire probe is removed from 3 to 4 mm in order to reposition the elastically deformable elements. The operation is thus repeated several times so that each elastically deformable element 28 applies an energy against the wall of the vessel to be treated over a distance equal to the length of said elastically deformable element. It suffices to move the probe a distance corresponding to the distance of an elastically deformable element for having covered a s vessel section of length equal to nx the length of an elastically deformable element, n corresponding to the number of elements elastically deformable equipping said probe. This results in a saving of time to occlude the light of the vessel. A suction device 16 may be permanently connected either to a cavity of the central core or to the cavity of the pusher to suck waste and / or blood near the elastically deformable elements. In this second case, the pusher element may comprise at or near its proximal end means for connection to a suction device.

Claims

1. Probe (1) for occlusion by electrocoagulation of blood vessel (2), in particular of vessel section of great length, said probe (1) comprising a central core (3), characterized in that the probe ( 1) further comprises, positioned axially offset on the central core (3), at least two elements (5) connectable to a generator (4) of electric current, these elements (5) elastically deformable being by axial compression , elastically deformed radially between two positions, one of small dimensions allowing the introduction and movement of the probe (1) in the vessel (2) to be treated, the other of large size to come into contact with the wall of the vessel to be treated, these elements (5) having, in said contact zone, an electrically conductive surface (7) for locally treating the wall surface of the vessel with which it is in contact by electrocoagulation.

2. Probe (1) according to claim 1, characterized in that the elements (5) are deformed elastically radially by means of a pusher (12) coaxial with the core (3) of the probe (1) , said pusher (12) acting by compression on said elements (5) in the direction of a radial expansion thereof.

3. Probe (1) according to claim 2, characterized in that the central core (3) is equipped, on the displacement path of the pusher (12) sliding along said core (3), with at least a visual cue allowing the practitioner to know the dimensional characteristics of the expansion of said elements (5) according to the stroke of the pusher (12). 30

4. Probe (1) according to one of claims 1 to 3, characterized in that the core (3) is a central hollow body catheter type adapted to receive a stiffener. 12 2905591 13

5. Probe (1) according to one of claims 1 to 4, characterized in that each element (5) elastically deformable is in the form of a hollow body threaded on the core (3) by the proximal end of said core (3) to a position abutting on a similar adjacent element (5) or on a stop (17) stationary of said core (3).

6. Probe (1) according to one of claims 1 to 5, characterized in that the elements (5) elastically deformable, arranged aligned with the core (3), are electrically isolated from each other by a piece (13), preferably of annular shape, interposed between two elements (5).

7. Probe (1) according to one of claims 1 to 6, characterized in that the elements (5) elastically deformable are 1s each equipped with at least one member (14) for electrical connection to the generator (4) current electric so that they can be activated independently of one another and in that at least one of the elastically deformable elements (5) is equipped with a temperature sensor (15) for controlling the temperature of the surface (7) electrically conductive of said element (5).

8. Probe (1) according to one of claims 2 to 7, characterized in that at least one of the elements (5) elastically deformable is in the form of an elongated hollow body delimited by 25 blades (6) arranged parallel to the axis of the probe, said blades (6) bending to present a convex outer blade face under the action of the pusher (12).

9. Probe (1) according to one of claims 1 to 7, characterized in that at least one of the elements (5) elastically deformable is in position of smaller size in the form of a winding (10). ) helical wire multi turn, this winding (10) having in its middle part an upper turn pitch, said turn (11) of upper pitch protruding radially from the winding under the effect of a compression force for constituting the zone of the element (5) in contact with the vessel wall to be treated.

10. Device for occlusion of a blood vessel by electrocoagulation, characterized in that it comprises at least one probe according to one of claims 1 to 9, in combination with a preferably RF electric power generator. to which the probe is connectable.