La présente invention concerne une sonde gastrique per-mettant d'éviter leThe present invention relates to a gastric tube permitting to avoid the
reflux gastro-oesophagien. Les sondes gastriques servent à vidanger l'estomac, elles peuvent être laissées en drainage libre (siphonnage) ou bien être mise en 5 aspiration. De tels éléments tubulaires sont classiquement introduits par voie nasale jusqu'à l'estomac en passant par l'oesophage du patient. L'inconvénient des sondes gastriques classiques est lié au fait qu'elles favorisent le reflux de sucs gastriques ou reflux gastro- 10 oesophagien qui est à l'origine dans environ 30 à 40 % des cas de complications pulmonaires de type pneumopathies d'inhalation. Les sondes gastriques classiques favorisent donc la remontée du contenu intra-gastrique le long de l'oesophage du patient pour être ensuite inhalé dans les voies respiratoires. 15 Ces pneumopathies d'inhalation prolongent le séjour hospitalier du patient et nécessitent une antibiothérapie coûteuse. Les spécialistes ont déjà cherché à remédier aux problèmes posés par le reflux gastro-oesophagien, mais, le seul moyen s'étant avéré efficace pour réduire l'incidence des pneumopathies d'inhalation consiste 20 à placer les patients en secteur de réanimation en position proclive à 30 . La présente invention a pour objet de proposer une sonde gastrique permettant d'éviter le reflux gastro-oesophagien. Une telle sonde permet d'assurer l'étanchéité de l'estomac vis à vis de l'oesophage après mise en place de l'extrémité distale de 25 l'élément tubulaire dans l'estomac du patient. Selon l'invention, une telle sonde est caractérisée en ce que l'élément tubulaire est équipé sur sa périphérie de deux ballonnets respectivement associés à des moyens de gonflage à commande extérieure, à savoir un premier ballonnet ou ballonnet distal monté à proximité de 30 l'extrémité distale de l'élément tubulaire et un second ballonnet ou ballonnet proximal monté un peu en amont du ballonnet distal par rapport à cette extrémité, à titre d'exemple à une dizaine de centimètres de ce ballonnet. Ces deux ballonnets peuvent avantageusement être réalisés 35 en une membrane siliconée souple et atraumatique. Lors de l'introduction de la sonde jusque dans l'estomac, les ballonnets sont dégonflés. gastroesophageal reflux. The gastric tubes are used to drain the stomach, they can be left in free drainage (siphoning) or be put in suction. Such tubular elements are conventionally introduced nasally to the stomach through the patient's esophagus. The disadvantage of conventional gastric probes is related to the fact that they promote the reflux of gastric juices or gastroesophageal reflux which is at the origin in about 30 to 40% of cases of pulmonary complications such as inhalation pneumopathies. The classic gastric probes thus promote the rise of intragastric content along the patient's esophagus and then be inhaled into the respiratory tract. These inhalation pneumopathies prolong the hospital stay of the patient and require expensive antibiotic therapy. The specialists have already sought to remedy the problems posed by gastro-oesophageal reflux, but the only effective way to reduce the incidence of pneumonitis by inhalation is to place the patients in the intensive care sector in a proclive position. at 30. The present invention aims to provide a gastric tube to prevent gastroesophageal reflux. Such a probe makes it possible to ensure the tightness of the stomach with respect to the esophagus after placement of the distal end of the tubular element in the patient's stomach. According to the invention, such a probe is characterized in that the tubular element is equipped on its periphery with two balloons respectively associated with externally controlled inflating means, namely a first distal balloon or balloon mounted near the balloon. distal end of the tubular element and a second balloon or proximal balloon mounted a little upstream of the distal balloon with respect to this end, for example to about ten centimeters of this balloon. These two balloons may advantageously be made of a flexible and atraumatic silicone membrane. When introducing the probe into the stomach, the balloons are deflated.
Le praticien gonfle ensuite le ballon distal avec de l'air puis il tire sur l'extrémité proximale de l'élément tubulaire jusqu'à ce qu'il sente une résistance. Cette résistance prouve que le ballon distal se trouve au ni-5 veau du cardia, c'est-à-dire de l'étranglement correspondant à la jonction oesogastrique. Le ballon proximal est alors obligatoirement situé dans l'oesophage du patient. Le praticien peut ensuite gonfler le ballonnet proximal de 10 sorte qu'il assure l'étanchéité de l'oesophage vis à vis de l'estomac pour stopper le reflux gastro-oesophagien et dégonfler le ballonnet distal. Selon une caractéristique préférentielle de l'invention, les moyens de gonflage des deux ballonnets sont équipés de témoins de pression permettant d'éviter une pression de gonflage trop importante. Le bal- 15 lon oesophagien ne doit en effet n'assurer que l'étanchéité et ne doit en aucun cas être compressif sur les parois de l'oesophage comme dans les sondes dites à tamponnement qui sont utilisées à visée hémostatique (type sonde de Blackemore ou sonde de Linton). Une telle pression pourrait en effet écraser les parois de 20 l'oesophage du patient et nuire à la vascularisation de la muqueuse oesophagienne. Les caractéristiques de la sonde gastrique qui fait l'objet de l'invention seront décrites plus en détail en se référant aux dessins non limitatifs annexés dans lesquels : 25 la figure 1 est une vue schématique de la sonde gastrique ; les figures 2A à 2C sont des schémas explicatifs de la mise en place d'une telle sonde dans l'estomac d'un patient. Selon la figure 1, la sonde gastrique est constituée par un élément tubulaire 1 réalisé en un matériau biocompatible souple tel que 30 du PVC et comportant un embout de manipulation 2 à son extrémité proximale et une série de trous 3 permettant l'injection d'un liquide à son extrémité distale. L'élément tubulaire 1 est en outre équipé sur sa périphérie d'un premier ballonnet ou ballonnet distal 4 monté à proximité de son ex- 35 trémité distale et d'un second ballonnet ou ballonnet proximal 5 monté à une dizaine de centimètres en amont du ballonnet distal par rapport à l'extrémité distale de l'élément tubulaire 1. The practitioner then inflates the distal balloon with air and then pulls on the proximal end of the tubular member until it feels resistance. This resistance proves that the distal balloon is at the level of the cardia, that is to say the strangulation corresponding to the gastroesophageal junction. The proximal balloon is then necessarily located in the patient's esophagus. The practitioner can then inflate the proximal balloon so that it seals the esophagus to the stomach to stop gastroesophageal reflux and deflate the distal balloon. According to a preferred feature of the invention, the inflation means of the two balloons are equipped with pressure indicators to prevent excessive inflation pressure. The esophageal ball must in fact only ensure the tightness and must in no way be compressive on the walls of the esophagus as in the so-called tamponade probes which are used for haemostatic purposes (Blackemore probe type). or Linton probe). Such pressure could indeed crush the walls of the patient's esophagus and impair the vasculature of the esophageal mucosa. The characteristics of the gastric tube which is the subject of the invention will be described in more detail with reference to the accompanying non-limiting drawings in which: Figure 1 is a schematic view of the gastric tube; FIGS. 2A to 2C are diagrams illustrating the placement of such a probe in the stomach of a patient. According to FIG. 1, the gastric probe is constituted by a tubular element 1 made of a flexible biocompatible material such as PVC and comprising a manipulation tip 2 at its proximal end and a series of holes 3 allowing the injection of a liquid at its distal end. The tubular element 1 is further equipped on its periphery with a first distal balloon or balloon 4 mounted near its distal end and a second proximal balloon or balloon 5 mounted about ten centimeters upstream of the distal end. balloon distal to the distal end of the tubular member 1.
Le ballonnet distal et le ballonnet proximal sont respective-ment associés à des moyens de gonflage à commande extérieure 41, 51 permettant d'injecter de l'air dans chacun de ces ballons 4, 5. Les moyens de gonflage 41, 51 sont équipés chacun de té-5 moins de pression non représentés. Selon la figure 2A, l'élément tubulaire 1 est introduit dans l'estomac d'un patient par voie nasale, en passant par l'oesophage. Selon la figure 2B, lorsque l'extrémité distale de l'élément tubulaire 1 a atteint l'estomac du patient, le praticien actionne les moyens 10 de gonflage 41 pour gonfler le ballonnet distal 4. Selon la figure 2C, le praticien tire ensuite selon la flèche A sur l'élément tubulaire 1 à partir de l'embout de manipulation 2, fixé à l'extrémité proximale de cet élément jusqu'à ce qu'il sente une résistance prouvant que le ballonnet distal 4 est positionné et bloqué au niveau du 15 cardia. Il est ainsi certain que le ballonnet proximal 5 se trouve positionné dans l'oesophage du patient. Selon la figure 2B, il ne reste alors plus au praticien qu'à actionner les moyens de gonflage 51 pour gonfler le ballonnet proximal et 20 les moyens de gonflage 41 pour dégonfler le ballonnet distal. Le ballonnet proximal assure l'étanchéité entre l'estomac et l'oesophage du patient et le praticien peut effectuer le traitement et/ou les investigations nécessaires sans risquer des problèmes consécutifs au reflux gastro-oesophagien. 25 The distal balloon and the proximal balloon are respectively associated with externally controlled inflation means 41, 51 for injecting air into each of these balloons 4, 5. The inflation means 41, 51 are each equipped with de-5 less pressure not shown. According to Figure 2A, the tubular element 1 is introduced into the stomach of a patient through the nasal passage through the esophagus. According to FIG. 2B, when the distal end of the tubular element 1 reaches the patient's stomach, the practitioner actuates the inflation means 41 to inflate the distal balloon 4. According to FIG. 2C, the practitioner then pulls according to the arrow A on the tubular element 1 from the handling tip 2, fixed to the proximal end of this element until it feels a resistance proving that the distal balloon 4 is positioned and blocked at the of the cardia. It is thus certain that the proximal balloon 5 is positioned in the patient's esophagus. According to FIG. 2B, it is then left to the practitioner to actuate the inflation means 51 to inflate the proximal balloon and the inflation means 41 to deflate the distal balloon. The proximal balloon seals between the stomach and the patient's esophagus and the practitioner can perform the necessary treatment and / or investigations without the risk of problems following gastroesophageal reflux. 25