FR2866229A1 - Cage lombaire reglable par voie posterieure - Google Patents

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Abstract

Une cage réglable (C) à insérer par voie postérieure entre deux vertèbres lombaires comprend un corps composé de deux branches (1, 2) et d'une portion de liaison (3) et une vis (6) en appui contre la portion de liaison (33). La tige filetée (62) de la vis passe entre les branches. Une pièce d'écartement (7) vissée à la tige filetée est en contact glissant avec des surfaces d'appui en regard (10, 20) d'un vé tronqué (42) aux extrémités antérieures libres des branches. Le vé tronqué est ouvert vers la portion de liaison (3). Les extrémités antérieures des branches (1, 2) sont écartées angulairement par dévissage de la vis et éloignement de la pièce d'écartement (7) par rapport à la tête de vis (61). La pièce d'écartement maintient les extrémités antérieures des branches contre les pressions exercées par les vertèbres.

Description

Cage lombaire réglable par voie postérieure
La présente invention concerne un implant, dit cage intersomatique, destiné à être implanté par voie postérieure entre les corps vertébraux de deux vertèbres lombaires à la place d'un disque déficient. La cage permet la fusion des corps vertébraux après discectomie tout en conservant la distance intervertébrale entre les corps vertébraux.
Plus particulièrement, l'invention est dirigée vers une cage intersomatique lombaire réglable comme décrite dans le brevet français 2715293.
Cette cage comprend un corps monolithique sensiblement parallélépipédique en forme de U. Le corps est composé de deux branches sensiblement parallèles et d'une portion de liaison postérieure, dite pont, reliant des extrémités postérieures des branches. Par des extrémités antérieures libres des branches, la cage est introduite par voie postérieure entre deux corps vertébraux de deux vertèbres lombaires.
Dans la cage est prévu un moyen d'écartement pour écarter angulairement des extrémités antérieures des branches après insertion de la cage entre les corps vertébraux. Le moyen d'écartement comprend une vis et une pièce d'écartement mobile en translation. La vis comporte une tête en appui contre la portion de liaison et une tige filetée traversant longitudinalement la portion de liaison et une fente entre les branches. La pièce d'écartement est un petit galet cylindrique vissé à la tige filetée de la vis. Le galet cylindrique est en contact glissant avec des surfaces d'appui en regard des extrémités antérieures libres des branches qui forment les côtés d'un vé qui est ouvert en direction antérieure et dont le sommet est orienté vers la portion de liaison.
Les dimensions de la cage sont généralement sélectionnées parmi un choix de quelques tailles pour s'adapter à l'anatomie du patient. Cependant, la cage une fois choisie a un écartement des branches réglable par le galet d'écartement.
Au cours de l'intervention chirurgicale, après implantation de la cage dans un logement ménagé entre les corps vertébraux, l'écartement angulaire des extrémités antérieures des branches est agrandi par le chirurgien en vissant la vis dans le galet d'écartement, ce qui rapproche le galet d'écartement de la tête de vis. En conséquence les extrémités antérieures libres des deux branches de la cage sont écartées suivant un angle de quelques degrés ce qui permet de régler la position angulaire relative des corps vertébraux des deux vertèbres dans le plan antéro- postérieur et donc l'angle de lordose.
Le galet d'écartement maintient fléchies les branches sans soutien des extrémités antérieures libres. Plus les branches sont écartées, plus le galet d'écartement est proche de la portion de liaison postérieure et moins les extrémités antérieures libres des branches sont soutenues à l'encontre des pressions exercées antagonistes par les corps vertébraux.
Après fermeture du champ opératoire, la pression exercée ensuite par les corps vertébraux sur les extrémités antérieures libres des branches lors de la mobilité répétée de la colonne vertébrale peuvent conduire à des microfissures ou des cassures des branches de la cage, exigeant une autre intervention chirurgicale pour remplacer la cage défectueuse.
L'invention a pour objectif de fournir une cage lombaire réglable ne présentant pas les inconvénients précédents afin que les extrémités antérieures libres des branches soient mieux maintenues après réglage de l'écartement des branches.
A cette fin, une cage lombaire réglable comprenant un corps monolithique en forme de U composé de deux branches pour être introduites entre deux corps vertébraux et d'une portion de liaison reliant des extrémités postérieures des branches, une vis ayant une tête en appui contre la portion de liaison et une tige filetée traversant librement la portion de liaison et passant entre les branches, et une pièce d'écartement mobile en translation vissée à la tige filetée de la vis et en contact glissant avec des surfaces d'appui en regard d'un vé tronqué aux extrémités antérieures des branches, est caractérisée en ce que le vé tronqué est ouvert vers la portion de liaison et a un sommet orienté vers l'extrémité antérieure de la cage afin qu'après insertion de la cage entre les corps vertébraux, les extrémités antérieures des branches soient écartées angulairement par dévissage de la vis et éloignement de la pièce d'écartement par rapport à la tête de la vis en direction du sommet du vé.
Après réglage de l'écartement des branches, le galet d'écartement maintient fléchies les branches et surtout, selon l'invention, soutient les extrémités antérieures libres des branches qui sont les plus écartées, à l'encontre des pressions exercées ensuite 2866229 4 par les corps vertébraux sur ces extrémités antérieures lors de la mobilité répétée de la colonne vertébrale. Cette caractéristique remédie à toute fatigue excessive des branches en évitant des microfissures ou des cassures de celles-ci et accroît la longévité de la cage.
D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description suivante de plusieurs réalisations préférées de l'invention données à titre d'exemples en référence aux dessins annexés correspondants dans lesquels: - la figure 1 est une vue en perspective d'une cage lombaire réglable selon l'invention, au repos; - la figure 2 est une vue longitudinale de côté partiellement en coupe axiale de la cage sans vis et pièce d'écartement des branches de la cage lombaire réglable au repos; - la figure 3 est une vue de face distale postérieure de la cage; - la figure 4 est une vue de face proximale antérieure de la cage; et - la figure 5 est une vue longitudinale de côté de 25 la cage selon l'invention, avec des branches écartées.
Selon la réalisation illustrée aux figures 1 à 4, une cage lombaire réglable C selon l'invention est un implant intervertébral dont le corps est monolithique et sensiblement parallélépipédique. Le corps a un profil longitudinal en mâchoire en U symétrique par rapport à un plan longitudinal postéro-antérieur de trace P-A, perpendiculaire à la figure 2. Le corps de cage est composé de deux branches 1 et 2 pour être introduites entre les corps vertébraux de deux vertèbres lombaires et d'une portion de liaison 3 transversale à l'axe P-A et reliant des extrémités postérieures des branches.
La portion de liaison 3 comprend un trou lisse traversier axial 31 précédé d'un lamage 32 formant une surface d'appui pour tête de vis. Dans la face extérieure sensiblement carrée de la portion de liaison 3, opposée aux branches 1 et 2, est pratiqué un logement circulaire 33, ici tronconique en queue d'aronde contenante, situé derrière le lamage 32, convergeant vers la direction postérieure et fendu par une rainure transversale 34.
Une fente longitudinale 4 sépare les deux branches 1 et 2. La fente 4 est terminée près de la portion de liaison 3 par un élargissement oblong 41 ou sensiblement cylindrique, perpendiculaire à l'axe P-A. L'élargissement de fente 41 aux extrémités postérieures des branches augmente la flexibilité des branches soumises à écartement afin de former des rétrécissements à la naissance des extrémités postérieures des branches qui font office d'articulations entre la portion de liaison et les branches. A l'extrémité proximale antérieure de la cage C, la fente 4 débouche dans un évidement en vé tronqué inversé 42 dont les côtés forment des surfaces d'appui en regard 10 et 20 des branches 1 et 2, obliques par rapport à l'axe P-A. Le vé tronqué est ouvert vers la portion de liaison 3 et a un sommet orienté vers l'extrémité antérieure de la cage C. Le vé tronqué se rétrécit ainsi suivant la direction postéro-antérieure P-A.
Chacune des deux branches 1 et 2 est en outre percée par une lumière oblongue centrale 5 débouchant dans la fente 4. La lumière oblongue 5 peut contenir des fragments osseux pour une bonne reprise osseuse entre les corps vertébraux.
Une vis 6 s'étend longitudinalement le long de l'axe P-A. Une tête à six pans creux 61 de la vis est en appui au fond du lamage 32 et contenue dans celui- ci. En variante, la tête de vis est une tête fendue simplement ou en croix. Une tige de vis à extrémité filetée 62 traverse librement le trou lisse 31 de la portion de liaison 3, l'élargissement 41, la fente 4 et le vé tronqué 42 formé par les surfaces d'appui 10 et 20. L'extrémité antérieure de la vis 6 est sensiblement à l'aplomb, ou légèrement en retrait, de l'extrémité antérieure de la cage et des extrémités antérieures des surfaces d'appui obliques 10 et 20.
Un petit galet sensiblement cylindrique 7 en tant que pièce d'écartement s'étend perpendiculairement à l'axe P-A entre les branches 1 et 2 et est long comme est large la cage. Le galet 7 comprend à mi-longueur un trou diamétral taraudé dans lequel la tige filetée 62 de la vis 6 est vissée. La surface cylindrique lisse externe du galet 7 bute symétriquement contre les extrémités postérieures éloignées des surfaces d'appui obliques 10 et 20 lorsque la cage est au repos, des surfaces dentelées externes 13 et 23 aux extrémités antérieures des branches 1 et 2 étant sensiblement horizontales ou sensiblement convergeant vers l'axe P-A, comme montré aux figures 1 et 2.
En variante, le galet d'écartement 7 n'est pas cylindrique mais a un profil sensiblement trapézoïdal avec une grande base postérieure et une petite base antérieure perpendiculaires à l'axe P-A et des côtés pouvant être légèrement bombés et offrant des surfaces plus grandes en contact glissant avec les surfaces d'appui obliques 10 et 20.
De préférence, à l'extrémité postérieure de la tige filetée 62 de la vis 6 est montée une rondelle d'arrêt 63, comme montré à la figure 5, par exemple soudée à l'argon, appliquée sensiblement contre la face antérieure de la portion de liaison 3 confondue avec le fond postérieur de la fente 4. La rondelle d'arrêt 63 et la tête de vis 61 enserre avec jeu la portion de liaison 3 et immobilise en translation la vis 6 le long de l'axe P-A et solidarise la vis 6 au corps de cage tout en lui laissant sa liberté en rotation.
Les faces externes 11 et 21 des branches supérieure et inférieure 1 et 2 de la cage présentent des moyens d'ancrage en dent de scie. La face externe 11, 21 de chaque branche comprend une première denture d'ancrage transversale 12, 22 s'étendant sensiblement depuis l'extrémité postérieure distale de la cage jusque sensiblement au droit du côté antérieur de l'élargissement 41, et une deuxième denture d'ancrage transversale 13, 23 s'étendant sur le reste de la branche au niveau de la fente 4 et du vé tronqué 42, jusqu'à l'extrémité proximale antérieure de la branche. La première denture 12, 22 a des petites dents moins hautes et plus courtes que les grandes dents de la deuxième denture 13, 23.
En variante, la face 11, 21 ne comprend qu'une denture, ou bien au moins l'une des deux dentures sur la face 11, 21 est remplacée par un ensemble de picots de préférence coniques pointus.
Lors d'une intervention chirurgicale par voie postérieure sur le rachis d'un patient pour remédier à un disque déficient entre deux vertèbres lombaires, un chirurgien utilise un outillage approprié par exemple comprenant un guide, une râpe, un porte-cage et un tournevis analogues à ceux décrits dans le brevet français 2715293 afin d'implanter la cage lombaire réglable C selon l'invention à la place du disque déficient.
L'outillage et la cage sont réalisés en un matériau biocompatible, par exemple titane ou alliage à base de titane, ou une matière plastique radio transparente.
La cage C est réalisable en plusieurs tailles pour une bonne adaptation anatomique au patient et l'outillage approprié dont les dimensions sont fonction de celles de la cage est en conséquence également réalisable en plusieurs tailles. A titre d'exemple, la cage C peut avoir une section carrée de côté de 9, 11 et 13 millimètres environ.
Parfois deux cages selon l'invention peuvent être juxtaposées dans un même espace intervertébral; les cages sont à une distance moyenne de 10 à 15 mm environ l'une de l'autre, et convergent sensiblement de 10 à 15 environ vers la direction antérieure.
Le guide comprend un corps longiligne cylindrique creux percé d'un conduit longitudinal postérieur- antérieur nettement plus long que la cage. La section circulaire, carrée ou rectangulaire du conduit est adaptée aux pièces à guider par le guide, telles que la râpe, le porte-cage et le tournevis. Une extrémité proximale antérieure du guide comporte au moins deux pointes d'ancrage saillantes diamétralement opposées, parallèles à l'axe P-A. Les pointes sont destinées à entrer dans le milieu osseux de corps vertébraux. Une extrémité postérieure distale du guide par laquelle peuvent être introduite une pièce à guider reçoit un ou plusieurs ergots de guidage filetés de type vis-pointeau sans tête qui saillent radialement dans le conduit pour positionner en rotation une pièce.
Le guide est mis en place après discectomie par voie postérieure pour enlever le disque déficient entre les deux vertèbres lombaires. Le chirurgien applique l'extrémité proximale antérieure du guide contre les deux vertèbres jusqu'à planter les pointes dans les corps osseux vertébraux de manière à assurer l'ancrage peropératoire du guide dans les vertèbres lombaires et atteindre l'espace intervertébral par le conduit du guide tout en protégeant la dure-mère et les racines vertébrales. Le chirurgien a ainsi un accès privilégié à une zone bien déterminée de l'espace intervertébral, ce qui facilite l'intervention sur cette zone tout en protégeant le milieu environnant.
La râpe pour façonner un logement entre les deux corps vertébraux comprend, suivant un axe longitudinal P-A, une tête de râpage proximale antérieure prolongée par un long corps terminé en une extrémité de préhension postérieure. La tête a une forme générale sensiblement pyramidale tronquée à section rectangulaire convergeant en direction antérieure et des dimensions sensiblement analogues à celles de la cage selon l'invention. Des encoches obliques inclinées sont ménagées dans des faces supérieure et inférieure de la tête et débouchent dans un conduit cylindrique. Les encoches forment entr'elles des dents parallèles acérées dirigées vers l'extrémité antérieure proximale de la tête. L'extrémité de préhension de la râpe est guidée dans le conduit du guide par une portion de guidage de la râpe comportant une ou plusieurs rainures longitudinales propres à recevoir les extrémités des ergots de positionnement du guide. L'extrémité de préhension se termine par une collerette circulaire qui peut buter contre le guide lorsque la râpe coulisse dans le guide.
Après que le guide ait été ancré dans les deux corps vertébraux, le chirurgien introduit la tête de râpe dans le guide et fait coulisser la râpe dans le guide. Lorsque la tête arrive près de l'extrémité proximale du guide, les rainures reçoivent les ergots de guidage de sorte que la translation de la râpe est guidée par les ergots qui empêchent toute rotation indésirable de la râpe dans le guide.
Le chirurgien pousse progressivement en va-et-vient la râpe dans le guide. Les dents acérées de la râpe grattent la face inférieure de l'un supérieur des corps vertébraux et la face supérieure de l'autre corps vertébral inférieur pour façonner un logement de dimensions correspondant à celles de la râpe entre les deux corps vertébraux. Le râpage est effectué jusqu'à ce que la collerette de la râpe bute contre le guide. La tête de râpe saille alors de l'extrémité antérieure proximale du guide dans l'espace intervertébral sur au moins la longueur de la cage C sans toutefois endommager le rachis, notamment la dure-mère et les racines rachidiennes, par une pénétration trop profonde de la râpe entre les deux vertèbres lombaires. La collerette de la râpe limite ainsi la course en translation de la râpe introduite dans le guide et la profondeur du logement à usiner dans le milieu osseux.
Lors du façonnage du logement par les dents de la râpe, les encoches recueillent une râpure sous forme de fragments osseux quasiment pulvérulents récupérés dans le conduit de la râpe. Après avoir façonné le milieu osseux pour former le logement, le chirurgien retire la râpe et dispose ainsi de fragments osseux pour constituer un greffon au cours de l'intervention chirurgicale.
Le porte-cage est un long corps s'étendant depuis une tête de préhension suivant la direction de l'axe postéro-antérieur P-A et terminé par une extrémité de liaison avec la cage C. L'extrémité de liaison comporte en bout un tenon sensiblement rectangulaire à petits chants en queue d'aronde circulaires, partiellement complémentaire du logement circulaire en queue d'aronde 33 dans la portion de liaison 3 de la cage C. Le tenon est inséré dans la rainure 34 par le dessus de celle-ci, et a une longueur correspondant sensiblement au "diamètre" du logement 33 afin que le tenon introduit dans la rainure 34 soit tourné sur lui-même d'environ 90 pour être bloqué en translation axiale dans le logement circulaire. De préférence est prévu un ergot saillant longitudinalement au bout de l'extrémité de liaison du porte- cage pour être logé dans la tête creuse de vis 61 afin de positionner plus facilement le porte-cage relativement à la cage 3.
Le corps du porte-cage comprend une portion de section correspondant à celle du conduit du guide, sensiblement aussi longue que le guide et s'étendant jusqu'avant la tête de préhension. Dans la longue portion sont ménagées une ou plusieurs rainures longitudinales ayant une section transversale adaptée au diamètre des ergots de positionnement du guide.
La cage est montée de manière amovible à l'extrémité du porte-cage en insérant axialement le tenon dans la rainure 34 et en tournant le portecage de 90 pour bloquer le tenon dans le logement circulaire en queue d'aronde 33. La cage est alors liée au porte-cage et les axes longitudinaux P-A de la cage 3 et du porte-cage 4 sont confondus.
Puis l'ensemble du porte-cage et de la cage ainsi solidaires est introduit et guidé dans le guide et bloqué en rotation axiale par le glissement de la rainure du porte-cage devant les ergots du guide.
Lorsque la tête de préhension du porte-cage est sensiblement en butée sur l'extrémité du guide, la cage saille de l'extrémité proximale antérieure du guide et est située dans le logement intervertébral qui a été façonné par la râpe entre les deux corps vertébraux lombaires et dont les dimensions correspondent sensiblement à celles de la cage. Les faces dentelées externes supérieure et inférieure 11 et 21 de la cage C sont en contact intime avec les corps vertébraux. Les dentures 12, 13 et 22, 23 ancrent la cage entre les corps vertébraux. Les lumières 5 favorisent une croissance osseuse intervertébrale.
Lorsque la cage C est située dans son logement intervertébral, le portecage est libre en rotation axiale dans le guide alors que la cage C demeure bloquée en rotation entre les corps vertébraux. Le chirurgien fait alors tourner de 90 le porte-cage par sa tête de préhension pour dissocier le tenon du logement circulaire en queue d'aronde 33 en alignant le tenon dans la rainure 34. La cage implantée C est dissociée du porte-cage par le chirurgien qui retire ensuite le porte-cage en repositionnant la rainure du porte-cage en regard des ergots du guide et en faisant coulisser le porte-cage dans le conduit du guide. Selon d'autres variantes, des sections contenue et contenante du logement 33 et du tenon, par exemple en té ou rainure hélicoïdale et tenon du type verrouillage à baïonnette, autres que celles en queue d'aronde peuvent être choisies.
Finalement le tournevis est pris par le chirurgien.
Le tournevis comprend un embout proximal en forme de tige à section hexagonale correspondant à la tête à six pans creux 61 de la vis 6 dans la cage C. L'embout est en en-tête d'une longue tige terminée par une poignée de manoeuvre. La tige comporte une portion de guidage ayant au moins une rainure longitudinale correspondant aux ergots du guide. La tige de tournevis comprend une portion cylindrique intermédiaire longue s'étendant jusqu'à la poignée de manoeuvre et de section plus faible pour permettre la libre rotation du tournevis dans le conduit du guide sans que les ergots de positionnement du guide y fassent obstacle.
Le chirurgien insère le tournevis dans le guide de manière à emboîter l'embout du tournevis dans la tête de vis 61 de la cage C. En tournant la poignée de manoeuvre, le chirurgien dévisse la vis 6 dans le galet d'écartement 7, la vis étant maintenue immobile en translation axiale en poussant la tête de vis 61 dans le fond du lamage 32 de la portion de la liaison 3, ou en variante, grâce à la rondelle d'arrêt 63. Ce dévissage éloigne le galet d'écartement 7 de la tête de vis 61 et en conséquence écarte les deux branches 1 et 2 de la cage en sens contraires suivant un angle de quelques degrés, comme montré à la figure 5. Le galet d'écartement 7 maintient fléchies les branches et soutient les extrémités antérieures libres de celles-ci à l'encontre des pressions antagonistes exercées par les corps vertébraux, évitant tout risque de microfissures ou de cassures des branches de la cage lors de la mobilité répétée ultérieure de la colonne vertébrale. Plus l'écartement des deux branches 1 et 2est grand, plus le galet 7 est proche de la face antérieure fendue de la cage.
L'élargissement 41 de la fente 4 et donc le rétrécissement de l'épaisseur des deux branches 1 et 2 à leur extrémité postérieure devant la portion de liaison 3 forment deux "charnières élastiques" opposées et favorisent une légère flexion des branches 1 et 2 et en conséquence leur écartement pour que les faces dentelées 11 et 21 des branches entrent en contact intime dans les corps vertébraux lombaires et la cage soit ancrée à ceux- ci. Pour autoriser ces flexions, les dentures postérieures 12 et 22 ont des dents plus petites que celles des dentures antérieures 13 et 23. Lorsque les branches ont l'écartement souhaité, le chirurgien retire le tournevis du guide. L'écartement angulaire des deux branches de la cage permet d'adapter la position relative des deux vertèbres lombaires suivant l'angle de lordose dans le plan antéropostérieur. L'écartement maximum correspond environ à une augmentation de quelques millimètres de l'épaisseur de la cage C à son extrémité antérieure écartée.
L'écartement des deux branches est ainsi symétrique par rapport à l'axe PA dans le plan de la figure 5. En variante, les surfaces d'appui 10 et 20 pour le galet 7, et/ou l'élargissement 41 et/ou le galet 7 sont dissymétriques par rapport à l'axe P-A, de sorte que l'une des branches 1 et 2 subit une flexion supérieure à celle de l'autre branche par rapport à l'axe P-A lorsque la vis 36 est vissée dans le galet 7 de manière à mieux s'adapter à l'anatomie de l'espace intervertébral.
A cet égard, au moins l'une des branches 1 et 2, particulièrement la branche supérieure 1 de la cage, peut avoir une surface externe dentelée 11 qui est convexe sur au moins une portion antérieure 13 pour épouser sensiblement la concavité de la face inférieure du corps vertébral susjacent contre laquelle elle est appliquée. Cette caractéristique facilite l'introduction de la cage dans le logement intervertébral.
Lorsque l'implantation et le réglage de la cage 3 sont terminés, le chirurgien retire le guide à l'aide d'une enclume sous la forme d'une pièce cylindrique métallique ayant une section transversale en U dont la rainure longitudinale est enfilée autour du corps de guide sous l'extrémité distale de celui-ci. Le chirurgien applique de légères poussées, si besoin est avec un marteau, contre l'extrémité distale du guide pour dégager les pointes du milieu osseux vertébral dans lequel elles étaient plantées.

Claims (8)

REVENDICATIONS
1 - Cage lombaire réglable (C) comprenant un corps monolithique en forme de U composé de deux branches (1, 2) et d'une portion de liaison (3) reliant des extrémités postérieures des branches, une vis (6) ayant une tête (61) en appui contre la portion de liaison et une tige filetée (62) traversant librement la portion de liaison et passant entre les branches, et une pièce d'écartement (7) mobile en translation vissée à la tige filetée de la vis et en contact glissant avec des surfaces d'appui en regard (10, 20) d'un vé tronqué (42) aux extrémités antérieures des branches, caractérisée en ce que le vé tronqué est ouvert vers la portion de liaison (3) et a un sommet orienté vers l'extrémité antérieure de la cage (C) afin que les extrémités antérieures des branches (1, 2) soient écartées angulairement par dévissage de la vis et éloignement de la pièce d'écartement (7) par rapport à la tête (61) de la vis en direction du sommet du vé.
2 - Cage conforme à la revendication 1, caractérisée en ce qu'au moins l'une des branches (1, 2) a sur au moins une portion antérieure (13) une surface externe qui est convexe.
3 - Cage conforme à la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que la pièce d'écartement est un galet sensiblement cylindrique ou trapézoïdal (7).
4 - Cage conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée par une fente (4) entre les branches (1, 2) traversée longitudinalement par la tige filetée (62) de la vis (6) et terminée près de la portion de liaison (3) par un élargissement (41) formant des rétrécissements à la naissance des extrémités postérieures des branches qui font office d'articulations entre la portion de liaison et les branches.
- Cage conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 4, comprenant une rondelle d'arrêt (63) montée à l'extrémité postérieure de la tige filetée (62) de la vis (6) et appliquée sensiblement contre une face antérieure de la portion de liaison (3).
6 - Cage conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce qu'une face de la portion de liaison (3) opposée aux branches (1, 2) comprend un logement circulaire (33) longitudinal à la cage et traversé perpendiculairement par une rainure (34) pour introduire un tenon d'extrémité correspondant d'un porte-cage.
7 - Cage conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que des faces externes (11, 21) des branches (1, 2) présentent des dentures d'ancrage transversales dont les dents sont petites (12, 22) aux extrémités postérieures des branches et plus grandes (13, 23) aux extrémités antérieures des branches.
8 - Cage conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 7 caractérisée en ce que chaque branche (1, 2) comprend une lumière oblongue (5).
9 - Cage conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisée en ce qu'elle est en matière plastique radio transparente.
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