FR2861287A1

FR2861287A1 - Prefabricated profiled anatomical dental root canal anchorage for use in endodontics, fits into coronal part of dental canal after smoothing dentinal walls using tools reproducing shape of anchorage

Info

Publication number: FR2861287A1
Application number: FR0312475A
Authority: FR
Inventors: Bernard Maneuf; Gilles Billet; Coste Bruno Clunet; Andre Collombin; Guay Yannick Le
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2003-10-24
Filing date: 2003-10-24
Publication date: 2005-04-29

Abstract

The anchorage fits into the coronal part (8) of dental canal after smoothing the dentinal walls using tools reproducing the shape of the anchorage. The tools are actuated by to and fro movement in the direction of the depth of the dental canal or rotational movement. The anchorage is fabricated of an isotropic material (21) reinforced with fibers and particles. An independent claim is also included for a preparation unit for the coronal part of the dental canal for the insertion of an anchorage.

Description

Ancrage canalaire dentaire anatomique profilé préfabriquéPrefabricated profiled anatomic dental canal root anchoring

L'invention concerne un ancrage canalaire dentaire destiné à retenir les obturations coronaires respectant les particularités anatomiques et physiologiques du canal radiculaire. The invention relates to a dental root anchor for retaining coronal fillings respecting the anatomical and physiological features of the root canal.

En dentisterie, et notamment en endodontie, les canaux radiculaires doivent io être obturés hermétiquement. On fait généralement usage de certains matériaux spécifiques, tels que des cônes cylindro-coniques en gutta-percha, ou bien des pâtes à l'oxyde de zinc / eugénol, ou encore par exemple à des résines Bakélites sous forme de préparations bi composant, (1) qui sont envoyées dans le canal par des moyens mécaniques. Ces moyens mécaniques sont en général basés sur un alésage avec des outils rotatifs ou ultrasoniques cylindro-coniques. In dentistry, and particularly in endodontics, the root canals must be sealed. Certain specific materials are generally used, such as cylindro-conical gutta-percha cones, or zinc oxide / eugenol pastes, or for example Bakelite resins in the form of bi-component preparations, 1) which are sent into the channel by mechanical means. These mechanical means are generally based on a bore with rotary or ultrasonic cylindro-conical tools.

Lorsque la partie coronaire de la dent doit être reconstruite, un tenon (2) est généralement introduit et scellé dans le canal radiculaire après mise en forme pour servir d'ancrage à une reconstitution coronaire. Selon les données acquises de la science, le tenon doit pénétrer jusqu'au tiers apical de la racine. Selon le document CH-A-562605, les tenons peuvent être en matériau métallique, et sont pourvus chacun d'un filetage destiné à visser la base du tenon dans le canal radiculaire. Ces tenons sont fabriqués par tournage et leur section est toujours circulaire avec un profil en forme de cône ou cylindroconiques, avec des angles rentrants ou sortants. When the coronal portion of the tooth is to be reconstructed, a post (2) is usually inserted and sealed into the root canal after shaping to anchor coronal reconstitution. According to the data acquired from science, the tenon must penetrate up to the apical third of the root. According to the document CH-A-562605, the tenons may be made of metallic material, and each is provided with a thread intended to screw the base of the tenon into the root canal. These tenons are manufactured by turning and their section is always circular with a cone-shaped or cylindroconic profile, with re-entrant or outgoing angles.

Des tenons en matériau composite préfabriqué, éventuellement renforcé par des fibres, sont décrits dans les documents US-A-4936776, DE-A-3825601, et 30 EP-A-0432001. Pins of prefabricated composite material, optionally reinforced with fibers, are described in US-A-4936776, DE-A-3825601, and EP-A-0432001.

Tous ces tenons présentent une forme finie cylindrique ou cylindroconique rectiligne et une structure rigide. Ils ne peuvent donc en aucun cas épouser l'éventuelle courbure d'une racine, et le praticien doit alors élargir le canal et en rectifier le trajet pour permettre la mise en place du tenon. All of these tenons have a cylindrical or cylindrical rectilinear finished shape and a rigid structure. They can therefore in any case marry the possible curvature of a root, and the practitioner must then widen the channel and rectify the path to allow the establishment of the tenon.

Ces tenons peuvent être dangereux: en effet, les canaux peuvent être courbes, les racines plates ou concaves avec un canal mal centré. Le canal est le plus 2861287 2 souvent de section aplatie, ovale ou en forme de huit. Il est souvent très évasé dans sa partie coronaire et de section ovalaire. (5) La préparation du logement du tenon par alésage mécanique oblige à des préparations circulaires avec un déplacement du canal du côté de la courbe, un affaiblissement de la paroi canalaire et un risque élevé de fragilisation et de perforation. (6) De plus, il est recherché une adaptation précise du tenon pour optimiser la rétention et le collage et par là un bon écoulement des contraintes fonctionnelles. These tenons can be dangerous: in fact, the channels can be curved, the roots flat or concave with a poorly centered channel. The channel is the most often 2 of flattened section, oval or eight-shaped. It is often very flared in its coronal part and of oval section. (5) The preparation of the stud housing by mechanical boring requires circular preparations with a channel displacement on the curve side, a weakening of the canal wall and a high risk of embrittlement and perforation. (6) In addition, it is desired a precise adaptation of the post to optimize retention and bonding and thus a good flow of functional constraints.

La recherche de contacts maximums entre le tenon et les murs canalaires et la nécessité d'une mutilation dentinaire minimale oblige le praticien à choisir entre Soit, l'utilisation de forets de diamètre élevé avec un risque important de perforation, Soit l'utilisation d'un foret de diamètre raisonnable et le tenon ne possédera que des contacts partiels avec des zones non instrumentées ou souillées de matériel d'obturation, (7) ce qui va dans le sens inverse d'un bon collage et d'une bonne transmission des contraintes. The search for maximum contacts between the tenon and the canal walls and the need for minimal dentine mutilation forces the practitioner to choose between Either the use of high diameter drills with a high risk of perforation, or the use of a drill of reasonable diameter and the tenon will only have partial contacts with areas not instrumented or soiled with material of shutter, (7) which goes in the opposite direction of a good bonding and a good transmission of the constraints .

Le document FR-A-2753365 décrit un tenon endo-canalaire flexible et malléable avant et pendant l'introduction de l'insert dans le canal radiculaire, ledit matériau étant ensuite polymérisable à la demande par des moyens de réticulation pour passer dans un deuxième état polymérisé après l'introduction de l'insert dans ledit canal. Ce renfort permet un alésage moins important du canal réduisant les risques de sur alésage et de fragilisation ou de perforation des parois canalaires. L'insert selon ce document est de section cylindrique. FR-A-2753365 discloses a flexible ductile duct endodonaire before and during the introduction of the insert into the root canal, said material then being polymerizable on demand by means of crosslinking to pass into a second state polymerized after introduction of the insert into said channel. This reinforcement allows a smaller bore of the channel reducing the risk of over boring and weakening or perforation of the canal walls. The insert according to this document is of cylindrical section.

Un premier objet de l'invention consiste à permettre la réalisation d'un ancrage radiculaire sans procéder à une rectification du tiers moyen du canal. A first object of the invention is to allow the realization of a root anchor without performing a rectification of the middle third of the channel.

Un deuxième objet de l'invention est de proposer un ancrage radiculaire tenant compte des particularités anatomiques des chambres pulpaires et des canaux dentaires: Par exemple, la chambre pulpaire d'une molaire inférieure possède une forme en parallélépipède rectangle. 100 % des racines mésiales sont courbes et possèdent une concavité de la paroi distale et 99 % une concavité de la paroi mésiale. On conçoit bien le danger qu'il y a à rectifier le canal pour le rendre rectiligne. Les prémolaires supérieures possèdent une concavité mésiale et des racines frêles. Le canal est de section ovale ou même en forme de 8 dans son premier tiers coronaire. On conçoit bien qu'un sur alésage du canal propre à lui s donner une section cylindrique pourrait être à l'origine de fragilisation ou de perforation des parois. A second object of the invention is to provide a root anchor taking into account the anatomical features of the pulpal chambers and dental channels: For example, the pulpal chamber of a lower molar has a rectangular parallelepiped shape. 100% of the mesial roots are curved and have a concavity of the distal wall and 99% a concavity of the mesial wall. It is easy to imagine the danger of rectifying the canal to make it rectilinear. Upper premolars have a mesial concavity and frail roots. The canal is oval or even 8-shaped in its first coronal third. It is understandable that a boring channel proper to give it a cylindrical section could be at the origin of embrittlement or perforation of the walls.

La seule partie rectiligne du canal se trouve en général située au tiers coronaire de la racine et le canal est évasé avec une section ovale. (8) to L'invention propose un ancrage qui n'utilise que le tiers coronaire du canal sans procéder à l'alésage de section cylindrique nécessité par l'usage des tenons proposés dans l'état de l'art. The only straight part of the canal is usually located at the coronal third of the root and the canal is flared with an oval section. (8) to The invention provides an anchor that uses only the coronal third of the channel without performing the cylindrical section bore required by the use of tenons proposed in the state of the art.

Les ancrages selon l'invention épousent la forme anatomique du canal. Il n'est nécessaire de procéder qu'à un lissage des parois. The anchors according to the invention follow the anatomical shape of the channel. It is only necessary to smooth the walls.

Ainsi, la forme de l'ancrage selon l'invention est adaptée à la morphologie du tiers coronaire du canal. (8) L'ancrage selon l'invention n'a jamais une section circulaire et peut être de section libre, ovale, en huit, à parois opposées concaves - convexes, sans limitation. II peut éventuellement posséder un axe de symétrie, mais ne présente pas d'axe de révolution. Thus, the shape of the anchoring according to the invention is adapted to the morphology of the third coronary canal. (8) The anchoring according to the invention never has a circular section and may be of free section, oval, eight, with concave-convex opposite walls, without limitation. It may possibly have an axis of symmetry, but does not have an axis of revolution.

La partie active de l'ancrage (10) est toujours insérée dans le tiers coronaire (8) du canal. On entend par partie active de l'ancrage la partie effectivement insérée dans le logement canalaire. Un intérêt supplémentaire de l'invention est de ne pas compromettre l'étanchéité canalaire en désobturant les deux tiers apicaux. The active part of the anchor (10) is always inserted into the coronal third (8) of the canal. Active part of the anchor means the part actually inserted into the canal housing. A further advantage of the invention is not to compromise the root canal sealing by deobturating the apical two-thirds.

SI les tenons dentaires sont soumis à des charges axiales, la grande majorité des forces peuvent être appliquées selon toutes les directions et en particulier perpendiculairement à leur grand axe. If the dental studs are subjected to axial loads, the great majority of forces can be applied in all directions and in particular perpendicular to their major axis.

Une grande rigidité est donc recherchée et elle est classiquement obtenue en accroissant la section du tenon. High rigidity is therefore sought and it is conventionally obtained by increasing the section of the tenon.

Cette augmentation de diamètre oblige le praticien à aléser de façon importante le canal, ce qui présente un danger de sur instrumentation et de perforation. Selon l'invention, l'ancrage peut avoir une forme libre qui permet d'obtenir une rigidité équivalente et même supérieure aux tenons cylindriques. This increase in diameter forces the practitioner to significantly bore the channel, which presents a danger of over instrumentation and perforation. According to the invention, the anchoring may have a free form which makes it possible to obtain an equivalent rigidity and even greater than the cylindrical posts.

Un avantage de l'ancrage selon l'invention est d'obtenir un effet antirotatoire lors des efforts de torsion, puisque sa section n'est jamais circulaire: La 2861287 4 résistance de l'ancrage à la torsion est nettement supérieur à celle des tenons cylindro-coniques. De même, cette forme supprime les contraintes de cisaillement liées aux efforts de torsion dans la colle ou le produit de scellement Les ancrages selon l'invention sont adaptés à la forme de la partie coronaire du canal dentaire (8) et s'encastrent selon le système tenon mortaise en friction douce. (11) Selon cette conception, la partie encastrée active de l'ancrage ne doit pas être de longueur supérieure à une fois et demi sa plus grande largeur, ce qui rend lo inutile l'alésage des deux tiers apicaux. An advantage of the anchoring according to the invention is to obtain an antirotational effect during the torsional forces, since its section is never circular: The resistance of the anchoring to the torsion is clearly greater than that of the tenons cylindro-conical. Likewise, this form eliminates the shear stresses related to the twisting forces in the glue or the sealant. The anchors according to the invention are adapted to the shape of the coronal part of the dental canal (8) and fit according to the mortise tenon system in soft friction. (11) According to this design, the active embedded part of the anchor should not be longer than one and a half times its greater width, which renders unnecessary the boring of the apical two-thirds.

Un choix adéquat dans la géométrie des ancrages selon l'invention permet d'adapter au moins un tenon à la partie coronaire du canal dentaire de chaque dent sans nécessiter autre chose qu'un lissage de surface associé lorsque c'est nécessaire à un faible enlèvement de matière par abrasion. An appropriate choice in the geometry of the anchors according to the invention makes it possible to adapt at least one tenon to the coronal part of the dental canal of each tooth without requiring anything other than an associated surface smoothing when it is necessary for a weak removal. of material by abrasion.

Cette opération est obtenue par le passage d'outils animés d'un mouvement mécanique (12)de va-et-vient généré par des moyens ultrasoniques, infra soniques, piézo-électriques, pneumatiques. This operation is achieved by the passage of tools animated by a mechanical movement (12) back and forth generated by ultrasonic, infrasonic, piezoelectric, pneumatic means.

La figure 6 montre que cette opération peu aussi être réalisée à l'aide d'outil rotatifs comme les fraises tournant autour d'un axe de révolution (26), l'axe de la fraise étant lui même animé d'une trajectoire spécifique (27) en fonction du profil de la section canalaire, le pilotage de ce mouvement étant par exemple obtenu par un système de commande numérique (26) sans limitation de moyens pour obtenir ces mouvements. FIG. 6 shows that this operation can also be carried out using rotary tools such as milling cutters rotating about an axis of revolution (26), the axis of the milling cutter being itself driven by a specific path ( 27) according to the profile of the channel section, the control of this movement being for example obtained by a digital control system (26) without limitation means to obtain these movements.

Ces limes sont revêtues d'un revêtement abrasif (13) permettant un lissage des parois canalaires et elles sont choisies en fonction de l'anatomie du tiers coronaire des canaux. These files are coated with an abrasive coating (13) allowing a smoothing of the canal walls and they are chosen according to the anatomy of the third coronary of the channels.

La partie active de ces limes reproduit la forme de l'ancrage sans jamais être cylindrique ou cylindro-conique. The active part of these files reproduces the shape of the anchorage without ever being cylindrical or cylindro-conical.

Les ancrages selon l'invention peuvent être fabriqués dans n'importe quel matériau isotrope, (21) par exemple métallique et l'état de surface est aménagé pour favoriser le collage ou le scellement. Il peut s'agir d'un métal fritté ou d'un matériau minéral tel que de la céramique, de l'hydroxyapatite, sans limitation autre que la bio compatibilité du matériau. The anchors according to the invention can be manufactured in any isotropic material, (21) for example metallic and the surface state is arranged to promote gluing or sealing. It may be a sintered metal or a mineral material such as ceramic, hydroxyapatite, without limitation other than the bio-compatibility of the material.

2861287 5 Les ancrages selon l'invention peuvent aussi être fabriqués en matériau composite (20) et comporter une matrice organique (14) à renfort de fibres (15) et/ou de particules organiques ou minérales (16) , ou les deux à la fois. L'organisation des fibres de renfort peut être unidirectionnelle (17) , multi directionnelle (18) , ou aléatoire Les fibres peuvent être tissées ou non et leur organisation est libre. The anchors according to the invention may also be made of composite material (20) and comprise an organic matrix (14) with fiber reinforcement (15) and / or organic or mineral particles (16), or both at the same time. times. The organization of the reinforcing fibers can be unidirectional (17), multi directional (18), or random The fibers can be woven or not and their organization is free.

La matrice peut aussi être de nature minérale et dans ce cas, les fibres sont choisies parmi les matériaux compatibles, métalliques, minéraux ou organiques sans limitation. i0 The matrix may also be of a mineral nature and in this case, the fibers are chosen from compatible materials, metallic, mineral or organic without limitation. i0

Selon une caractéristique de l'invention, l'ancrage peut être creux ou peut comporter un conduit interne (22). According to one characteristic of the invention, the anchor may be hollow or may comprise an internal conduit (22).

La paroi externe de l'ancrage peut être lisse (23) ou poreuse (24). The outer wall of the anchor may be smooth (23) or porous (24).

La paroi peut être revêtue d'un matériau de surface différent du constituant de 15 base. The wall may be coated with a different surface material than the base component.

D'autres avantages et caractéristiques de l'invention ressortiront plus clairement de la description qui va suivre d'un mode de réalisation donné à titre d'exemple non-limitatif, et représenté aux dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 montre une vue schématique en coupe verticale d'une racine équipée d'un tenon (2) selon l'art antérieur et une vue schématique de la coupe réalisée au tiers coronaire (5) d'une racine En référence à la figure 1, la partie inférieure du canal radiculaire 1 de la racine (4) est remplie par un matériau de comblement, et la partie supérieure doit être élargie et mise en forme pour permettre la mise en place d'un tenon (2) servant d'ancrage. La paroi canalaire peut présenter une zone fragilisée (6), notamment en cas de perforation du canal. Other advantages and features of the invention will emerge more clearly from the following description of an embodiment given by way of non-limiting example, and represented in the accompanying drawings, in which: FIG. schematic vertical section of a root equipped with a post (2) according to the prior art and a schematic view of the section made at the third coronary (5) of a root Referring to Figure 1, the lower part of the root canal 1 of the root (4) is filled with a filling material, and the upper part must be widened and shaped to allow the establishment of a tenon (2) serving as anchor. The canal wall may have a weakened zone (6), particularly in case of perforation of the channel.

En référence à la figure 2, on voit bien que les tenons de section circulaire ne sont pas une bonne indication pour les racines ovales, aplaties ou concaves. With reference to FIG. 2, it is clearly seen that the tenons of circular section are not a good indication for the oval, flattened or concave roots.

La recherche d'un contact tenon (2) - dentine (3) étendu entraîne une mutilation tissulaire dangereuse (6). The search for an extended contact between tenon (2) and dentin (3) leads to dangerous tissue mutilation (6).

Une sous-instrumentalisation du canal entraîne des contacts partiels entre le tenon et les parois dentinaires (7). Under-instrumentalisation of the channel causes partial contacts between the post and the dentinal walls (7).

Sur les figures 3 et 4, la mise en oeuvre de l'ancrage selon l'invention s'effectue de la manière suivante: Une lime (12) est choisie dont le profil approche la forme de la partie coronaire du canal, puis introduite dans le canal pour gommer les irrégularités et conformer celui-ci à la géométrie de la partie active d'un ancrage selon l'invention (21). In FIGS. 3 and 4, the implementation of the anchoring according to the invention is carried out as follows: A file (12) is chosen whose profile approaches the shape of the coronal portion of the channel, then introduced into the channel for erasing the irregularities and to conform to the geometry of the active part of an anchorage according to the invention (21).

Après désinfection, il est procédé au collage ou au scellement de l'ancrage, selon la nature du matériau constituant l'ancrage. After disinfection, the anchorage is bonded or sealed, depending on the nature of the material constituting the anchor.

L'obturation est alors finie classiquement selon les protocoles habituels de la profession. i0 The filling is then finished classically according to the usual protocols of the profession. i0

Un des points essentiels de l'invention est que l'ancrage est adapté à la morphologie du tiers coronaire (8) du canal dentaire et que l'étanchéité apicale n'est jamais compromise. One of the essential points of the invention is that the anchoring is adapted to the morphology of the coronal third (8) of the dental canal and that the apical seal is never compromised.

Un deuxième point important est que le trajet du canal n'est pas modifié et les parois n'ont pas été fragilisées par une mise en forme utilisant des forets rotatifs Un troisième point important est que l'ancrage s'encastre en friction douce dans son logement avec un maximum de surface en contact. A second important point is that the path of the channel is not changed and the walls have not been weakened by formatting using rotating drills A third important point is that the anchor is embedded in soft friction in its housing with maximum surface area in contact.

Un quatrième point important est que la résistance mécanique de l'ancrage n'est pas obtenue par une augmentation de diamètre mais par l'utilisation de 20 profils déterminés en fonction de l'anatomie canalaire. A fourth important point is that the mechanical strength of the anchoring is not obtained by an increase in diameter but by the use of profiles determined according to the canal anatomy.

De plus, l'ancrage canalaire dentaire anatomique selon l'invention est profilé préfabriqué. In addition, the anatomical dental canal anchor according to the invention is prefabricated profiled.

La longueur de la partie active de l'ancrage est du même ordre que celle de la couronne clinique. The length of the active part of the anchorage is of the same order as that of the clinical crown.

L'ancrage est obtenu en choisissant un ancrage anatomique profilé reproduisant la partie coronaire du canal dentaire et en soumettant ladite partie coronaire du canal à une rectification au moyen d'outils animés d'un mouvement de va et vient ou de rotation. Anchoring is achieved by choosing a profiled anatomical anchor reproducing the coronal portion of the dental canal and subjecting said coronal portion of the channel to a rectification by means of reciprocating or rotating tools.

L'ancrage rectifié ainsi obtenu est ensuite encastré en friction douce dans le 30 canal dentaire après en avoir encollé les parois. The rectified anchor thus obtained is then embedded in soft friction in the dental canal after bonding the walls.

Claims

1. Anchored dental root canal anatomical profiled prefabricated characterized in that it comprises a non-circular section devoid of axis of revolution, conferring in particular an anti-rotatory effect, and that the root canal anchors in the coronal part of the canal after smoothing the walls by means of tools reproducing the shape of the anchor, being moved back and forth in the direction of the depth of the channel lo or a rotational movement about an axis even animated with a specific trajectory.

2. Anatomical dental canal anchor according to claim 1 characterized in that the length of the active part of the anchor is of the same order as that of the clinical crown, corresponding to the third coronary (8) of the canal.

3. Anatomical dental canal anchor according to claim 1 or 2, characterized in that it is prefabricated in an isotropic material.

4. anatomical dental canal anchor according to claim 1 or 2 characterized in that it is prefabricated in a composite material.

5. Anatomical dental canal anchor according to claim 4 characterized in that the composite material is reinforced with fibers.

6. anatomical dental canal anchor according to claim 4 characterized in that the composite material is reinforced with particles.

7. anatomical dental canal anchor according to one of claims 1 to 6 characterized in that it comprises a surface coating of a different nature of the basic constituent of the body.

8. anatomical dental canal anchor according to one of claims 1 to 7 characterized in that the wall of the anchor is porous.

9. anatomical dental canal anchor according to one of claims 1 to 8 characterized in that the anchor is hollow or provided with a conduit (22).

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10. Means for preparing the coronal portion of the dental canal for the establishment of the anchor according to one of claims 1 to 9 characterized in that they consist of moving tools back and forth s in the direction of the depth of the channel controlled in particular by mechanical means, piezoelectric or ultrasonic, infra sonic or pneumatic.

11. Means for preparing the coronal portion of the dental canal for the establishment of the anchor according to one of claims 1 to 10 characterized in that they consist of tools driven by a rotary movement around an axis of revolution said said axis being able to be animated with a specific path programmed according to the profile of the canal section.