FR2812541A1 - UNICOMPARTMENTAL KNEE PROSTHESIS - Google Patents
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Abstract
Prothèse unicompartimentale du genou comprenant un implant fémoral interne ou externe coopérant avec un implant tibial interne ou externe, caractérisée en ce que : - l'implant fémoral est constitué par un patin condylien (1) prolongé au niveau postérieur (1a) pour envelopper le condyle anatomique correspondant;- l'implant tibial est constitué par un plateau en polyéthylène (2) monté avec capacité de déplacement en rotation limitée dans un plan horizontal, sur une embase tibiale (3) fixée au niveau du compartiment tibial anatomique correspondant.Unicompartmental knee prosthesis comprising an internal or external femoral implant cooperating with an internal or external tibial implant, characterized in that: - the femoral implant consists of a condylar pad (1) extended posteriorly (1a) to wrap around the condyle corresponding anatomic; - the tibial implant consists of a polyethylene plate (2) mounted with limited rotational displacement capacity in a horizontal plane, on a tibial base (3) fixed at the level of the corresponding anatomical tibial compartment.
Description
L'invention se rattache au secteur technique des implantsThe invention relates to the technical sector of implants
orthopédiques notamment des prothèses du genou. orthopedics including knee prostheses.
Plus Particulièrement, l'invention concerne une prothèse unicompartdmentale du genou. Sur un plan anatomnique, l'articulation du genou est composée de trois compartiments àa savoir: - un compartiment fémoral tibal interne - un compartiment fémoral tibial externe More particularly, the invention relates to a unicompartmental knee prosthesis. On an anatomical level, the knee joint is composed of three compartments, namely: - an internal tibal femoral compartment - an external tibial femoral compartment
- un compartiment fémoral patellaire. - a patellar femoral compartment.
L'arthrose du genou ne concerne pas obligatoirement les trois compartiments. Chaquc compartimnent fémoral et/ou tibial peut être touché de façon isolée. On est dans ce domaine de la chinurgie unicompartimentaire. Or il est appara que très souvent les liaisons sont du type fénoro-tibial et le plus souvent du type fémoro tibial interne. Le chirurgien utilise, dans ce cas, une prothèse unicompartimentale fémoro tibiale intemrne ou externe selon le Osteoarthritis of the knee does not necessarily affect the three compartments. Each femoral and / or tibial compartment can be affected in isolation. We are in this area of single compartment chinurgy. However it appeared that very often the connections are of the fenoro-tibial type and most often of the internal femoro tibial type. The surgeon uses, in this case, a unicompartmental femoral tibial prosthesis internal or external according to the
compartiment atteint.compartment reached.
Pour l'essentiel, ce type de prothèse comprend un implant fémoral interne ou externe destiné à être fixé au niveau du condyle anatomique correspondant. Cet implant fémoral est destiné à coopérer en appui et à glissement avec un implant tibial interne ou externe fixé au niveau du compartiment tibial anatomique correspondant. Généralement, l'implant tibial comprend un plateau tibial en polyétbylène fixé dans une emnbase tibiale métallique. Différentes solutions techniques ont été proposées tant au niveau de Essentially, this type of prosthesis includes an internal or external femoral implant intended to be fixed at the level of the corresponding anatomical condyle. This femoral implant is intended to cooperate in support and sliding with an internal or external tibial implant fixed at the level of the corresponding anatomical tibial compartment. Generally, the tibial implant comprises a tibial polyethylene plate fixed in a metallic tibial base. Different technical solutions have been proposed both in terms of
]'implant tibial que de l'implant fémoral. ] 'tibial implant than the femoral implant.
Il est toutefois apparu que les nombreuses solutions proposées, ces dernières ne remplissent pas, de manière satisfaisante, les objectifs suivants qui s'avèrent, après étude, particuliren nent important dans le domaine de la chirurgie unicompartimentale: S - l'nimplant fémoral doit présenter, au niveau de sa partie postérieure, un profil anatomique détermnniné afin de couvrir complètement la surface articulaire physiologique du condyle anatomique correspondant afin qu'en flexion complète à 180., le contact avec le plateau tibial soit parfaitement harmonieux pour eviter l'usure du polyéthylène qui apparaît très souvent dans However, it appeared that the numerous solutions proposed, the latter do not satisfactorily meet the following objectives which prove, after study, particularly important in the field of unicompartmental surgery: S - the femoral implant must present , at the level of its posterior part, a determined anatomical profile in order to completely cover the physiological articular surface of the corresponding anatomical condyle so that in complete flexion at 180., contact with the tibial plateau is perfectly harmonious to avoid wear of the polyethylene which appears very often in
les prothèses unicompartimientales du genou, selon l'état de la technique. unicompartimental knee prostheses, according to the state of the art.
- l'implant fémoral doit ne nécessiter, pour sa mise en place, que des - the femoral implant must only require, for its installation,
découpes osseuses économiques.economical bone cuts.
- le plateau tibial en polyétihylène doit être rotatoire afin de permettre une rotation interne physiologique du tibia en flexion, pour harmoniser les rapports du couple de friction. Il en résulte une diminution de l'usure du polyéthylène. On observe que dans les prothèses unicompartimentales du genou selon l'état de la technique le plateau tibial interne ou externe est toujours fixé par différents moyens sur l'embase tibial sans aucune possibilité - the polyethylene tibial plate must be rotary in order to allow an internal physiological rotation of the tibia in flexion, to harmonize the relationships of the friction couple. This results in a reduction in the wear of the polyethylene. It is observed that in the unicompartmental knee prostheses according to the state of the art the internal or external tibial plateau is always fixed by different means on the tibial base without any possibility
de mobilité.mobility.
- l'ensemble de la prothèse doit pouvoir être implantée par une - the entire prosthesis must be able to be implanted by a
technique chirurgicale mini-invasive. minimally invasive surgical technique.
Compte tenu des problèmes à résoudre et des objectifs à atteindre, il a été conçu et mis au point un implant fémoral constitué par un patin condylien prolongé au niveau postérieur pour envelopper le condyle anatomique correspondant L'implant tibial est constitué par un plateau en polyeéthylène monté avec capacité de déplacement en rotation limité dans un plan horizontal, sur une embase tibiale fixée au niveau du compartiment tibial anatomique correspondant D'autre part, pour résoudre le problème posé de réaliser des coupes osseuses économiques, le patin condylien présente du coté externe une série de quatre pans coupés successifs délimitant des surfaces planes d'appui destinées Taking into account the problems to be solved and the objectives to be achieved, a femoral implant has been designed and developed consisting of a condylar pad extended at the posterior level to wrap the corresponding anatomical condyle The tibial implant is constituted by a mounted polyethylene plate with limited rotational displacement capacity in a horizontal plane, on a tibial base fixed at the level of the corresponding anatomical tibial compartment On the other hand, to solve the problem posed of making economical bone cuts, the condylar pad presents on the external side a series of four successive cut sides delimiting plane bearing surfaces intended
à coopérer avec les coupes osseuses fémorales. to cooperate with the femoral bone cuts.
Avantageusement, la surface plane d'appui considérée à partir du bord antérieur est horizontale et orientée sensiblement perpendiculairement à l'axe mécanique du fémur, ladite surface étant prolongée angulairernent par une surface inclinée orientée selon un angle d'environ 130 , ladite surface inclinée étant elle même prolongée par une surface disposée sensiblement perpendiculairement à la surface horizontale en étant prolongée par une Advantageously, the flat bearing surface considered from the front edge is horizontal and oriented substantially perpendicular to the mechanical axis of the femur, said surface being angularly extended by an inclined surface oriented at an angle of about 130, said inclined surface being itself extended by a surface arranged substantially perpendicular to the horizontal surface while being extended by a
surface inclinée orientée selon un angle d'environ 130 . inclined surface oriented at an angle of about 130.
Pour résoudre le problème posé d'assurer la fixation et l'indexation angulaire de l'implant fémnral unicompartimental sur les condyles correspondant interne ou externe la surface horizontale et la surface inclinée qui la prolonge, et présentent des plots de fixation orientés, destinés à être To solve the problem posed of securing and angular indexing of the unicompartimental femoral implant on the corresponding internal or external condyles, the horizontal surface and the inclined surface which prolongs it, and have oriented fixing studs, intended to be
ancrés dans les coupes osseuses.anchored in bone sections.
Pour résoudre le problème posé d'assurer l'entraînement en rotation du plateau tibial au fuir et à mesure de la flexion du genou, le plateau tibiale unicompartimental présente, en combinaison avec l'embase tibial des agencement pour permettre audit plateau un déplacement en rotation d'environ + 15 en interne et de + 15 en externe. L'embase tibiale présente du côté d'un bord rectiligne situé au niveau du massif des épines tibiales, un rebord d'appui asymétrique. Le rebord présente, du côté interne, deux surfaces d'appui profilées coopérant en appui avec des pans coupés du plateau tibial en To solve the problem of ensuring the rotational training of the tibial plateau to flee and as the knee flexes, the unicompartimental tibial plateau has, in combination with the tibial base of the arrangements to allow said plateau to move in rotation around + 15 internally and + 15 externally. The tibial base has on the side of a straight edge located at the level of the tibial spine, an asymmetrical support rim. The rim has, on the internal side, two profiled bearing surfaces cooperating in bearing with cut sides of the tibial plateau in
position de rotation à 15 en interne ou en externe. rotation position at 15 internally or externally.
Avantageusement le plateau tibial présent un plot décalé apte à être engagé à libre rotation dans un puit cylindrique médian formé à proximité du Advantageously, the tibial plateau has an offset stud adapted to be engaged in free rotation in a median cylindrical well formed near the
rebord d'appui asymétrique de l'embase tibiale. asymmetrical support rim of the tibial base.
L'invention est exposée, ci-après, plus en détail à I'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue de profil de I'implant fémoral unicompatimental. The invention is set out below in more detail with the aid of the appended drawings, in which: FIG. 1 is a side view of the unicompatimental femoral implant.
La figure 2 est une vue de dessus correspondant à la figure 1. Figure 2 is a top view corresponding to Figure 1.
La figure 3 est une vue de côté correspondant à la figure 1. Figure 3 is a side view corresponding to Figure 1.
La figure 4 est une vue de dessus de l'embase tibial. Figure 4 is a top view of the tibial base.
La figure 5 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 5 de la figure 4. FIG. 5 is a cross-sectional view taken along line 5 of FIG. 4.
La figure 6 est une vue de côté correspondant à la figure 4. FIG. 6 is a side view corresponding to FIG. 4.
La figure 7 est une vue en coupe longitudinale considéré selon la ligne Figure 7 is a longitudinal sectional view taken along the line
7-7 de la figure 4.7-7 of figure 4.
La figure 8 est une vue de dessus du plateau tibial. Figure 8 is a top view of the tibial plateau.
La figure 9 est une vue de côté correspondant à la figure 8 La figure 10 est une vue en coupe transversale considérée selon la Figure 9 is a side view corresponding to Figure 8 Figure 10 is a cross-sectional view taken along the
ligne 10-10 de la figure 8.line 10-10 of figure 8.
La figure 1 est une vue on coupe longitudinale après impaction de la prothèse unicompartimentale au niveau du condyle fémoral du compartiment tibial correspondant et en position de flexion à 160 o La figure 12 est une vue en plan montrant différentes posidtions Figure 1 is a view in longitudinal section after impaction of the unicompartmental prosthesis at the femoral condyle of the corresponding tibial compartment and in flexion position at 160 o Figure 12 is a plan view showing different positions
angulaires possibles du plateau tibial par rapport à l'emrnbase tibial. possible angles of the tibial plateau relative to the tibial base.
La figure 13 est une vue en coupe transversale considérée selon la Figure 13 is a cross-sectional view taken along the
ligne 13-13 de la figure 12.line 13-13 of figure 12.
Comme indiqué, la prothèse unicompartimentale du genou comprend, de manière connue, un implant fémoral interne ou externe désigné dans son ensemble par (F) coopérant avec un implant tibial interne ou externe désigné As indicated, the unicompartmental knee prosthesis comprises, in known manner, an internal or external femoral implant designated as a whole by (F) cooperating with an internal or external tibial implant designated
dans son ensemble par (T).as a whole by (T).
L'implant fémoral (F) est constitué par un patin condylien (I) prolongé au niveau postérieur en (la) pour envelopper le condyle anatomique correspondant. On renvoie notamment à la figure 1 l. Le patin condylien (1) présente, du côté interne, une série de quatre pans coups successifs délimitant des surfaces planes d'appui (lb) (lc) (ld) et (le) destinées à coopre avec des coupes osseuses fémorales pratiquées de manière connue au The femoral implant (F) consists of a condylar pad (I) extended at the posterior level in (la) to wrap the corresponding anatomical condyle. Reference is made in particular to FIG. 1 l. The condylar pad (1) has, on the internal side, a series of four successive flaps delimiting plane bearing surfaces (lb) (lc) (ld) and (le) intended to cooperate with femoral bone cuts practiced so known at
niveau du condyle anatomique interne ou externe à traiter. level of the internal or external anatomical condyle to be treated.
La surface plane d'appui (lb) considérée à partir du bord antérieur du condyle (1) est située, en position d'extension du genou, dans un plan horizontal en étant orientée sensiblement perpendiculairement à l'axe The flat bearing surface (lb) considered from the anterior edge of the condyle (1) is located, in the knee extension position, in a horizontal plane while being oriented substantially perpendicular to the axis
mécanique du fnémur.mechanics of the femur.
La surface plane d'appui (lb) est prolongée angulairement par la surface (lc) qui est inclinée et orientée selon un angle et d'environ 130 o. La surface inclinée (Ic) est prolongée par la surface plane d'appui (ld) disposée sensiblement perpendiculairement à la surface (lb). Autrement dit, la surface (ld) est raccordée à la surface inclinée (le), selon un angle at également d'environ 130 . Enfin, cette surface (ld) est prolongée par la surface (le) inclinée et orientée selon un angle a d'environ 130 pour être située sensiblement perpendiculairement à l'autre surface inclinée précitée (lec). La surface horizontale (ld) et la surface inclinée (lc) présentent des plots de fixation et de stabilité (1f) et (lg) convenablement orientés pour être ancrés dans les coupes osseuses correspondantes. On renvoie aux figures 1 et 3 qui montrent le profil anatomique du patin condylien unicompartmental selon les The flat bearing surface (lb) is angularly extended by the surface (lc) which is inclined and oriented at an angle and about 130 o. The inclined surface (Ic) is extended by the flat support surface (ld) disposed substantially perpendicular to the surface (lb). In other words, the surface (ld) is connected to the inclined surface (le), at an angle at also of approximately 130. Finally, this surface (ld) is extended by the inclined surface (le) and oriented at an angle a of approximately 130 to be located substantially perpendicular to the other aforementioned inclined surface (lec). The horizontal surface (ld) and the inclined surface (lc) have fixing and stability pads (1f) and (lg) suitably oriented so as to be anchored in the corresponding bone cuts. We refer to Figures 1 and 3 which show the anatomical profile of the unicompartmental condylar pad according to the
caractéristiques de l'invention.features of the invention.
L'implant tibial unicompartimental (T) est constitué par un plateau (2) en polyéthylène monté avec capacité dc déplacement en rotation limitée dans un plan horizontal sur une embase tibiale métallique (3). Plus particulièremnent, le plateau tibial (2) présente en combinaison avec l'embase tibiale (3) des agencements pour lui permettre un déplacement en rotation The unicompartmental tibial implant (T) consists of a polyethylene plate (2) mounted with limited rotational movement capacity in a horizontal plane on a metal tibial base (3). More particularly, the tibial plateau (2) has in combination with the tibial base (3) arrangements to allow it to move in rotation
d'environ + 15 en interne et plus 15' en externe (figure 12). approximately + 15 internally and more than 15 'externally (Figure 12).
Le bord du plateau tibial (2) considéré du côté du massif des épines tibiales, présente symétriquement deux pans coupés (2a) et (2b) destinés à coopérer en appui en position de rotation à 15 en interne ou en externe, avec The edge of the tibial plateau (2) considered on the side of the mass of tibial spines, has symmetrically two cut sides (2a) and (2b) intended to cooperate in support in the rotational position 15 internally or externally, with
une surface d'appui profilée (3a) et (3b) qui présente un rebord rectiligne (3). a profiled bearing surface (3a) and (3b) which has a straight edge (3).
Ce rebord (3) est formé latéralement à l'embase tibiale (3) au niveau du This rim (3) is formed laterally to the tibial base (3) at the level of the
massif des épines flibiales. Le rebord (3c) est asymétrique (figures 4, 5 et 6). massif of flibial spines. The rim (3c) is asymmetrical (Figures 4, 5 and 6).
Pour assurer la rotation en tant que telle, dans les conditions indiquées du plateau tibial par rapport à l'embase tibiale, selon des angles environ de 15o en interne et en externe, le plateau tibial (2) présente un plot (20) décalé transversalement et apte à être engagé, à libre rotation,, dans un puit cylindrique médian (3d) formé à proximité du rebord d'appui asymétrique (3c) de l'embase tibial (3). La fixation de l'embase tibial (3) au niveau du compartiment tibial conespondant, est effectuée par tout moyen connu et approprié. Par exemple, de la façon que le puit cylindrique (3d), la face de To ensure the rotation as such, under the indicated conditions of the tibial plateau relative to the tibial base, at angles of approximately 15o internally and externally, the tibial plateau (2) has a stud (20) offset transversely and capable of being engaged, with free rotation, in a median cylindrical well (3d) formed near the asymmetrical support flange (3c) of the tibial base (3). The fixation of the tibial base (3) at the level of the corresponding tibial compartment is carried out by any known and appropriate means. For example, in the way that the cylindrical well (3d), the face of
dessous de l'embase tibial (3), peut présenter un point d'indexation (3e). below the tibial base (3), may have an indexing point (3e).
Les avantages ressortent bien de la description, en particulier, on The advantages emerge clearly from the description, in particular, one
souligne et on rappelle, - le profil anatomique du patin condylien dans la partie postérieure couvre complètement la surface articulaire physiologique afin d'éviter tout phénomène d'usure, notamment en ficxion complète à 160); - la réalisation de coupes osseuses économiques au niveau du condylc fémoral; - la rotation linitée du plateau tibial unicompartimental par rapport à l'embase tibiale, ain de diminuer l'usure; - La facilite d'implantation; underlines and recalls, - the anatomical profile of the condylar pad in the posterior part completely covers the physiological articular surface in order to avoid any phenomenon of wear, in particular in complete attachment at 160); - making economical bone cuts at the femoral condyle; - the linear rotation of the unicompartmental tibial plateau relative to the tibial base, in order to reduce wear; - The ease of implementation;
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