FR2758711A1

FR2758711A1 - Living tissue extender used during surgery, especially plastic surgery

Info

Publication number: FR2758711A1
Application number: FR9700984A
Authority: FR
Original assignee: HAZAN ANDRE
Current assignee: HAZAN ANDRE
Priority date: 1997-01-30
Filing date: 1997-01-30
Publication date: 1998-07-31
Anticipated expiration: 2017-01-30
Also published as: FR2758711B1

Abstract

The tissue extender consists of two hooked bars which are fastened to the edges of the tissue to extended from the inside, and connecting strips (30, 40) above the tissue which draw them together in stages. Each connecting strip has a toothed upper surface (32, 42) which is inserted through a locking element (43) which allows each strip to move in one direction only.

Description

La présente invention concerne un dispositif d'extension continue et progressive de tissu vivant servant à rapprocher deux zones de tissu vivant en jouant sur l'élasticité de ce dernier. Ce genre de dispositif d'extension est plus particulièrement utilisé dans le domaine de la chirurgie plastique dans le but de réduire voire éliminer des débuts de calvitie ou même des calvities plus importantes. Ce dispositif d'extension de tissu vivant est alors plus communément désigné sous la dénomination de réducteur continu et progressif de tonsure. The present invention relates to a device for continuous and progressive extension of living tissue serving to bring two areas of living tissue together by varying the elasticity of the latter. This type of extension device is more particularly used in the field of plastic surgery in order to reduce or even eliminate the onset of baldness or even more severe baldness. This device for expanding living tissue is then more commonly known under the name of continuous and progressive reduction of tonsure.

La technique la plus traditionnelle dans le domaine de la réduction de tonsure consiste à supprimer une zone de peau chauve et à rapprocher les deux bords de la plaie une fois décollées les surfaces situées sous le cuir chevelu, de part et d'autre de ladite plaie. Les deux bords de celle-ci sont alors refermés sous tension au moyen de fils de suture chirurgicaux provoquant un étirement du cuir qui se traduit par une augmentation de la surface chevelue aux dépens de la surface chauve. The most traditional technique in the field of tonsure reduction consists of removing an area of bald skin and bringing the two edges of the wound together once the surfaces located under the scalp are removed, on either side of said wound. . The two edges of the latter are then closed under tension by means of surgical sutures causing a stretching of the leather which results in an increase in the scalp area at the expense of the bald area.

Une technique plus moderne, notamment décrite dans le document FR-2 690 840, prévoit d'utiliser un dispositif d'extension de tissu vivant comprenant des moyens d'accrochage sous la forme d'une barrette munie de griffes destinées à venir se fixer dans l'aponévrose ou galéa qui constitue la couche profonde du cuir chevelu. Ce dispositif comprend deux barrettes de ce type que l'on fixe sur les bords des zones que l'on veut rapprocher, et un élément élastique tel qu une bande élastique relie les deux barrettes à griffes de sorte que celles-ci sont sollicitées l'une vers l'autre avec une certaine tension. A more modern technique, notably described in document FR-2 690 840, provides for the use of a living tissue extension device comprising hooking means in the form of a bar provided with claws intended to be fixed in the aponeurosis or galea which constitutes the deep layer of the scalp. This device comprises two bars of this type which are fixed on the edges of the zones which one wishes to bring together, and an elastic element such that an elastic band connects the two claw bars so that they are stressed. towards each other with a certain tension.

Cependant, avec ce type de dispositif, il est nécessaire d'ouvrir le cuir chevelu et de le décoller sur une zone très étendue puis d'implanter le dispositif. En effet, ce dispositif est implanté entièrement sous le cuir chevelu de sorte qu'il n'est pas visible de l'extérieur. Ces deux barrettes à griffes ainsi que la bande élastique qui les relie sont tous situés sous le cuir chevelu de sorte qu'il n'est pas possible d'agir sur le dispositif une fois implanté. However, with this type of device, it is necessary to open the scalp and peel it off over a very large area and then implant the device. Indeed, this device is implanted entirely under the scalp so that it is not visible from the outside. These two claw bars and the elastic band which connects them are all located under the scalp so that it is not possible to act on the device once implanted.

Ce dispositif présente plusieurs inconvénients qui se situent sur des plans différents. Premièrement, l'implantation d'un tel dispositif implique une opération chirurgicale relativement lourde car il est nécessaire de dégager le cuir chevelu sur une zone très étendue. Par conséquent, le patient à traiter subit un traumatisme chirurgical relativement lourd. D'autre part, étant donné que le dispositif est entièrement implanté à l'intérieur du cuir chevelu, il n'est plus possible d'intervenir sur le dispositif. Par conséquent, si un problème se présente au cours du processus d'extension, il n'y a pas d'autre alternative que d'ouvrir à nouveau le cuir chevelu pour intervenir sur le dispositif. Un autre inconvénient provient du fait que l'élément qui relie les deux barrettes à griffes est une bande élastique que l'on implante à l'état étiré et qui naturellement a tendance à revenir à sa longueur de repos initiale. Par conséquent au bout d'un certain temps, la bande élastique n'exerce plus aucune tension. En effet, l'utilisation d'une bande élastique limite énormément l'amplitude de l'extension d'une part car il n'est pas possible de tendre trop fortement la bande élastique (cela entraînerait une extension trop rapide du tissu vivant) et, d'autre part, car la bande revient à sa longueur de repos qui ne peut en aucun cas être nulle. This device has several drawbacks which lie on different planes. Firstly, the implantation of such a device involves a relatively heavy surgical operation because it is necessary to clear the scalp over a very large area. As a result, the patient to be treated experiences relatively heavy surgical trauma. On the other hand, since the device is entirely implanted inside the scalp, it is no longer possible to intervene on the device. Therefore, if a problem arises during the extension process, there is no alternative but to open the scalp again to intervene on the device. Another drawback stems from the fact that the element which connects the two claw bars is an elastic band which is implanted in the stretched state and which naturally tends to return to its initial length of rest. Consequently after a certain time, the elastic band no longer exerts any tension. Indeed, the use of an elastic band enormously limits the amplitude of the extension on the one hand because it is not possible to tighten the elastic band too much (this would cause too rapid extension of the living tissue) and , on the other hand, because the strip returns to its rest length which can in no case be zero.

La présente invention se propose de remédier les inconvénients précités de l'art antérieur en définissant un dispositif d'extension de tissu vivant dont l'implantation sur un patient est moins traumatisante d'un point de vue chirurgical, tout en permettant un réglage précis et constant de la tension à appliquer entre les deux barrettes à griffes du dispositif. En outre, le dispositif d'extension de 1 invention devra être accessible à tout moment meme après son implantation sur un patient. The present invention proposes to remedy the aforementioned drawbacks of the prior art by defining a device for extending living tissue, the implantation of which on a patient is less traumatic from a surgical point of view, while allowing precise adjustment and constant of the voltage to be applied between the two claw bars of the device. In addition, the extension device of the invention should be accessible at any time even after it has been implanted in a patient.

Pour ce faire, la présente invention prévoit un dispositif d'extension de tissu vivant comprenant - deux moyens d'accrochage internes destinés à être
introduits et fixés dans le tissu vivant à traiter en
deux endroits respectifs définissant des bords de zones
de tissu vivant à rapprocher par extension du tissu, - des moyens de liaison reliant les deux moyens
d'accrochage de manière à pouvoir les rapprocher l'un de
l'autre, les moyens de liaison étant des moyens de liaison externes et apparents du tissu vivant et les moyens d'accrochage internes étant pourvus de moyens de fixation externes pour l'assujettissement des moyens de liaison externes, de sorte que seuls les moyens d'accrochage sont à l'intérieur du tissu vivant à traiter et peuvent être rapprochés en agissant de l'extérieur sur les moyens de liaison. Ainsi, contrairement au dispositif du document précité, la partie du dispositif d'extension qui réalise la tension entre les moyens d'accrochage est située à l'extérieur du patient de sorte qu'elle est toujours accessible afin de pouvoir modifier ou peaufiner le réglage de la tension.To do this, the present invention provides a living tissue extension device comprising - two internal attachment means intended to be
introduced and fixed in the living tissue to be treated in
two respective places defining edges of zones
living tissue to be brought together by extension of the tissue, - connecting means connecting the two means
hanging so that you can bring them closer to one of
the other, the connection means being external and visible connection means of the living tissue and the internal attachment means being provided with external fixing means for securing the external connection means, so that only the means d 'hanging are inside the living tissue to be treated and can be brought together by acting from the outside on the connecting means. Thus, unlike the device of the aforementioned document, the part of the extension device which realizes the tension between the hooking means is located outside the patient so that it is always accessible in order to be able to modify or refine the adjustment. of tension.

Avantageusement, les moyens de liaison comprennent au moins deux bandes de liaison sur lesquelles au moins un des deux moyens d'accrochage est déplaçable, en rapprochement l'un de l'autre. De préférence, les moyens d'accrochage comprennent chacun une tige dotée de griffes d'accrochage, les moyens de fixation étant montés à chacune des extrémités de la tige en étant décalés radialement hors de l'axe de la tige. Dans ce cas, les moyens de liaison comprennent deux bandes de liaison reliant les moyens de fixation des tiges. Advantageously, the connecting means comprise at least two connecting strips on which at least one of the two hooking means is movable, in proximity to one another. Preferably, the hooking means each comprise a rod provided with hooking claws, the fixing means being mounted at each of the ends of the rod being offset radially out of the axis of the rod. In this case, the connecting means comprise two connecting strips connecting the means for fixing the rods.

Selon une forme avantageuse, les bandes de liaison sont non extensibles et dotées de crans d'arrêt ne permettant qu'un déplacement unidirectionnel des tiges l'une vers l'autre. Le déplacement peut se faire millimètre par millimètre, ce qui permet une très grande souplesse d'utilisation. According to an advantageous form, the connecting bands are non-extensible and provided with locking notches allowing only a unidirectional movement of the rods towards one another. The movement can be done millimeter by millimeter, which allows great flexibility of use.

En outre, il est prévu des moyens de gainage pour faciliter l'implantation des moyens d'accrochage dans le tissu chevelu. In addition, sheathing means are provided to facilitate the implantation of the attachment means in the scalp.

L'invention sera maintenant plus amplement décrite en référence aux dessins joints, donnant à titre d'exemple non limitatif un mode de réalisation de la présente invention. The invention will now be described more fully with reference to the accompanying drawings, giving by way of nonlimiting example an embodiment of the present invention.

Sur les dessins
- la figure 1 est une vue en perspective d'une forme de
réalisation du dispositif d'extension selon l'invention ;
- la figure la est une vue agrandie en coupe d'un détail
de la figure 1
- la figure 2a représente la tête d'un patient sur
laquelle on a implanté un dispositif d'extension selon l'invention ;
- la figure 2b est une vue sur la tête du patient de la
figure 2a ; et
- la figure 3 est une vue en coupe à travers le cuir
chevelu d'un patient sur lequel on a implanté un
dispositif d'extension selon l'invention.On the drawings
- Figure 1 is a perspective view of a form of
production of the extension device according to the invention;
- Figure la is an enlarged sectional view of a detail
of figure 1
- Figure 2a shows the head of a patient on
which one has implanted an extension device according to the invention;
- Figure 2b is a view of the patient's head from the
Figure 2a; and
- Figure 3 is a sectional view through the leather
hair of a patient on whom we implanted a
extension device according to the invention.

La forme de réalisation représentée sur les dessins est un dispositif d'extension servant de réducteur de tonsure il est donc implantable sur le crâne d'un patient afin d'éliminer la partie chauve du crâne en rapprochant les bords des parties chevelues. En règle générale, les zones chauves d'un crâne dégarni présentent sensiblement la forme d'un rectangle avec les deux bords à rapprocher s'étendant sensiblement parallèlement. Le réducteur de tonsure représenté sur la figure 1 en perspective est donc adapté à cette application particulière et comprend par conséquent deux éléments d'accrochage 1 et 2 se présentant sous la forme de tiges allongées 10 et 20 dotées de griffes d'accrochage 11 et 21 respectivement. Ces éléments d'accrochage 1 et 2 sont destinés à être implantés au niveau de la zone chevelue à 1 cm en dedans de celle-ci de manière à étirer uniquement la zone chevelue. A chaque extrémité des tiges 10 et 20 sont montés des éléments de fixation 12, 13 respectivement 22, 23 qui comprennent respectivement, chacun un étrier de fixation 121, 131 respectivement 221, 231. Ces étriers de fixation ne sont pas disposés dans l'axe des tiges 10 et 20 mais sont au contraire décalés radialement hors de l'axe de ces tiges comme on peut le voir sur la figure 1. Par conséquent, ces étriers de fixation sont situés au-dessus du plan défini par les tiges 10 et 20. Les étriers sont destinés à recevoir des plots d'ancrage 31, 41 respectivement 33, 43. Les plots 31 et 41 sont solidaires d'une extrémité d'une bande non extensible 30 respectivement 40 qui s'étend à travers les plots 33 respectivement 43. The embodiment shown in the drawings is an extension device serving as a reduction in tonsure so it can be implanted on the skull of a patient in order to remove the bald part of the skull by bringing the edges of the hairy parts together. As a general rule, the bald areas of a balding skull have substantially the shape of a rectangle with the two edges to be brought together extending substantially parallel. The tonsure reducer shown in FIG. 1 in perspective is therefore suitable for this particular application and therefore comprises two hooking elements 1 and 2 in the form of elongated rods 10 and 20 provided with hooking claws 11 and 21 respectively. These attachment elements 1 and 2 are intended to be installed at the level of the hairy area 1 cm inside thereof so as to stretch only the hairy area. At each end of the rods 10 and 20 are mounted fixing elements 12, 13 respectively 22, 23 which each respectively comprise a fixing bracket 121, 131 respectively 221, 231. These fixing brackets are not arranged in the axis rods 10 and 20 but, on the contrary, are offset radially out of the axis of these rods as can be seen in FIG. 1. Consequently, these fixing brackets are located above the plane defined by rods 10 and 20 The stirrups are intended to receive anchor studs 31, 41 respectively 33, 43. The studs 31 and 41 are integral with one end of a non-extensible strip 30 respectively 40 which extends through the studs 33 respectively 43.

Pour empêcher le glissement des bandes 30 et 40 dans les plots 33, 43, les bandes sont dotées de crans d'arrêt 32 respectivement 42 qui ne permettent qu'un déplacement unidirectionnel des plots 33 et 43 le long des bandes 30 et 40 dans le sens du rapprochement des deux tiges 10 et 20. La figure la montre un détail agrandie de la figure 1, notamment l'élément de fixation 13 ayant un étrier 130 dans lequel est monté un plot d'ancrage 33 à travers lequel passe la bande crantée 30. Pour le passage de cette bande crantée 30, l'étrier 130 est doté de deux fenêtres 131 ménagées dans les branches latérales opposées de l'étrier 130. Par conséquent, la bande crantée 30 passe à travers les fenêtres 131 ainsi qu'à travers le plot 33 qui assure le blocage de la bande 30 par rapport à l'étrier 130. Ainsi, il est possible de rapprocher la tige 10 de la tige 20 en maintenant la tige 10 et en tirant sur l'extrémité des bandes 30 et 40 de manière à faire passer un ou plusieurs crans d'arrêt 40 respectivement 42 dans les plots d'ancrage 33 respectivement 43. Une fois qu'un ou plusieurs crans est passé à travers le plot 33 respectivement 43, il n'est plus possible de les faire repasser en arrière à travers ce plot.To prevent the strips 30 and 40 from sliding in the studs 33, 43, the strips are provided with stop notches 32 respectively 42 which allow only a unidirectional movement of the studs 33 and 43 along the strips 30 and 40 in the direction of approximation of the two rods 10 and 20. FIG. 1a shows an enlarged detail of FIG. 1, in particular the fixing element 13 having a stirrup 130 in which is mounted an anchoring stud 33 through which the notched strip passes 30. For the passage of this notched strip 30, the stirrup 130 is provided with two windows 131 formed in the opposite lateral branches of the stirrup 130. Consequently, the notched strip 30 passes through the windows 131 as well as at through the stud 33 which blocks the strip 30 relative to the stirrup 130. Thus, it is possible to bring the rod 10 closer to the rod 20 by holding the rod 10 and pulling on the end of the bands 30 and 40 so as to pass one or more ors notches 40 respectively 42 in the anchoring pads 33 respectively 43. Once one or more notches has passed through the pad 33 respectively 43, it is no longer possible to pass them back through this stud.

Par conséquent, il n'est possible de déplacer la tige 10 par rapport à la tige 20 que dans le sens de leur rapprochement. Consequently, it is only possible to move the rod 10 relative to the rod 20 in the direction of their approximation.

Les plots 31 et 41 solidaires des éléments de fixation 22 et 23 ne constituent qu'un arrêt pour les bandes 30 et 40. Il serait également envisageable de monter à la place des plots 31 et 41 des plots similaires aux plots 33 et 43 de sorte que les bandes 30 et 40 pourraient être tirées par n'importe laquelle de leurs extrémités.The pads 31 and 41 integral with the fastening elements 22 and 23 constitute only a stop for the bands 30 and 40. It would also be possible to mount, in place of the pads 31 and 41, pads similar to the pads 33 and 43 so that the bands 30 and 40 could be pulled by any of their ends.

Il sera maintenant décrit en référence aux figures 2a, 2b et 3 une opération complète d'implantation d'un dispositif d'extension sur le crâne d'un patient. Avant son implantation, le dispositif selon l'invention n'est pas monté et ses différents éléments constitutifs à savoir les tiges 10 et 20 et les bandes 30 et 40 sont séparées les uns des autres. Une manipulation préalable consiste à démonter un des éléments de fixation de chaque élément d'accrochage 1 et 2, par exemple l'élément de fixation 22 pour la tige 20 et l'élément de fixation 12 pour la tige 10. Cela est notamment possible du fait que les éléments de fixation sont vissés sur des embouts filetés formés aux extrémité des tiges d'accrochage 10 et 20. Chaque tige d'accrochage 10 et 20 est ensuite introduite dans une gaine chirurgicale d'insertion par exemple réalisé en acier, ou titane, chirurgical, qui recouvre la totalité des griffes d'accrochage 11 respectivement 21. Une fois cette opération de gainage des tiges 10 et 20 terminée, l'opération chirurgicale proprement dite peut commencée. Le chirurgien pratique sur le crâne du patient quatre incisions situées aux coins des deux bords des zones chevelues à rapprocher à 1 cm dans la zone chevelue. Comme on peut le voir sur la figure 2a, deux incisions sont pratiquées en avant dans la zone chevelue, et deux autres incisions sont pratiquées vers l'arrière de la partie supérieure du crâne toujours dans les zones chevelues. Les incisions antérieures et postérieures sont séparées de 8 cm environ. Le chirurgien introduit ensuite une tige gainée à travers une incision et la fait ressortir à travers l'autre incision disposée sur le même bord de la zone chevelue. Une opération identique est effectuée avec l'autre tige gainée à travers les deux autres incisions de l'autre bord de zone chevelue. Le chirurgien retire ensuite les gaines chirurgicales d'insertion qui recouvraient les tiges 10 et 20 de sorte que les extrémités de tiges sont situées à l'extérieur du crâne. Une des extrémités des tiges 10 et 20 n'est pas pourvue d'élément de fixation puisqu'ils ont été retirés pour permettre le gainage des tiges 10 et 20. Maintenant que les extrémités libres des tiges 10 et 20 sont accessibles à travers les deuxièmes incisions du crâne, le chirurgien procède de nouveau au montage des éléments de fixation 12 et 22 par vissage. Les éléments d'accrochage 1 et 2 sont maintenant implantés sur le crâne du patient avec les tiges d'accrochage munies des griffes d'accrochage implantées à l'intérieur du cuir chevelu avec les éléments de fixation 12, 13, 22, et 23 disposés à l'extérieur du crâne du patient. Un avantage important du procédé d'implantation du dispositif d'extension selon l'invention réside dans le fait qu'il n'est nécessaire de pratiquer uniquement que quatre incisions de petite taille permettant juste le passage des gaines chirurgicales de protection des tiges, alors que dans l'art antérieur, il était nécessaire d'inciser le cuir chevelu du patient sur une zone très étendue. L'opération chirurgicale d' implantation est donc bien moins traumatisante pour le patient. L'opération suivante pour la mise en place dudit dispositif de l'invention consiste à faire pivoter les tiges 10 et 20 autour de leur axe longitudinal de manière à ce que les griffes d'accrochage 11 et 21 viennent accrocher le cuir chevelu du patient comme représenté sur la figure 3. En effet, pour une préhension adéquate du cuir chevelu, il est nécessaire que les griffes d'accrochage viennent saisir la couche profonde du cuir chevelu appelée aponévrose ou galéa qui est la couche fibreuse rigide constituant la partie profonde du cuir chevelu. En tirant les tiges d'accrochage 10 et 20 autour de leur axe, les griffes viennent prendre la galéa 7 ainsi que le cuir chevelu 6 proprement dit, en laissant la peau extérieure 5 intacte. Une fois cette opération d'accrochage terminée, les étriers 121, 131, 221, 231 des éléments de fixation doivent être orientés vers le haut comme représenté sur la figure 3. Le chirurgien peut alors mettre en place les bandes de liaison 30 et 40 qui relient les deux tiges d'accrochage 10 et 20 comme expliqué ci-dessus en référence à la figure 1. Le chirurgien introduit une bande 30 munie d'un plot d'arrêt 31 à travers l'étrier de la tige d'accrochage. La bande est tirée à travers la fenêtre de l'étrier jusqu'à ce que le plot 31 respectivement 41 vienne en butée de l'étrier. L'extrémité libre de la bande 30 respectivement 40 est ensuite introduite à travers les fenêtres 131 respectivement 121 de l'étrier 130 respectivement 120 de l'élément de fixation 13 respectivement 12 ainsi qu'à travers le plot d'accrochage 43 respectivement 33 comme représenté sur la figure la. Cette opération termine l'opération d'implantation du dispositif sur le crâne d'un patient. A complete operation for implanting an extension device on the skull of a patient will now be described with reference to FIGS. 2a, 2b and 3. Before its implantation, the device according to the invention is not mounted and its various constituent elements, namely the rods 10 and 20 and the strips 30 and 40 are separated from each other. A preliminary manipulation consists in dismantling one of the fixing elements of each hooking element 1 and 2, for example the fixing element 22 for the rod 20 and the fixing element 12 for the rod 10. This is in particular possible from causes the fastening elements to be screwed onto threaded ends formed at the end of the attachment rods 10 and 20. Each attachment rod 10 and 20 is then introduced into a surgical insertion sheath, for example made of steel, or titanium , surgical, which covers all of the gripping claws 11 respectively 21. Once this sheathing operation of the rods 10 and 20 is complete, the surgical operation proper can begin. The surgeon makes four incisions on the patient's skull located at the corners of the two edges of the hair areas to be brought together 1 cm in the hair area. As can be seen in Figure 2a, two incisions are made forward in the hairy area, and two other incisions are made toward the back of the upper part of the skull still in the hairy areas. The anterior and posterior incisions are approximately 8 cm apart. The surgeon then introduces a sheathed rod through an incision and brings it out through the other incision arranged on the same edge of the hairy area. An identical operation is carried out with the other rod sheathed through the two other incisions on the other edge of the hairy area. The surgeon then removes the surgical insertion sheaths which covered the rods 10 and 20 so that the ends of the rods are located outside the skull. One end of the rods 10 and 20 is not provided with a fastening element since they have been removed to allow the sheathing of the rods 10 and 20. Now that the free ends of the rods 10 and 20 are accessible through the second incisions of the skull, the surgeon proceeds again to the mounting of the fastening elements 12 and 22 by screwing. The attachment elements 1 and 2 are now implanted on the patient's skull with the attachment rods provided with the attachment claws implanted inside the scalp with the fixing elements 12, 13, 22, and 23 arranged outside the patient's skull. An important advantage of the method of implantation of the extension device according to the invention lies in the fact that it is only necessary to make only four small incisions just allowing the passage of the surgical sheaths for protecting the rods, so that in the prior art, it was necessary to incise the patient's scalp over a very large area. The implantation surgical operation is therefore much less traumatic for the patient. The following operation for the installation of said device of the invention consists in pivoting the rods 10 and 20 around their longitudinal axis so that the hooking claws 11 and 21 come to hang the scalp of the patient as represented in FIG. 3. In fact, for an adequate grasping of the scalp, it is necessary that the gripping claws come to grip the deep layer of the scalp called aponeurosis or galea which is the rigid fibrous layer constituting the deep part of the leather hairy. By pulling the attachment rods 10 and 20 around their axis, the claws come to take the galea 7 as well as the scalp 6 proper, leaving the outer skin 5 intact. Once this hanging operation is complete, the stirrups 121, 131, 221, 231 of the fastening elements must be oriented upwards as shown in FIG. 3. The surgeon can then install the connecting strips 30 and 40 which connect the two attachment rods 10 and 20 as explained above with reference to FIG. 1. The surgeon introduces a band 30 provided with a stop pad 31 through the stirrup of the attachment rod. The strip is pulled through the window of the stirrup until the pad 31 respectively 41 comes into abutment of the stirrup. The free end of the strip 30 respectively 40 is then introduced through the windows 131 respectively 121 of the stirrup 130 respectively 120 of the fixing element 13 respectively 12 as well as through the hooking stud 43 respectively 33 as shown in Figure la. This operation completes the operation of implanting the device on the skull of a patient.

Pour permettre la réduction de la tonsure, il suffit d'agir sur les bandes 30 et 40 en les tirant progressivement pas à pas à travers les plots d'ancrage 33 respectivement 43 solidaire de la tige d'accrochage 10. Avec une progression ournalière continue et régulière, il est possible de réduire la taille de la tonsure sans dépasser les tolérances d'élasticité de la peau et sans faire souffrir le patient. To allow the reduction of the tonsure, it suffices to act on the bands 30 and 40 by gradually pulling them step by step through the anchoring pads 33 respectively 43 secured to the attachment rod 10. With a continuous daytime progression and regular, it is possible to reduce the size of the tonsure without exceeding the elasticity tolerances of the skin and without making the patient suffer.

L'avantage d'une bande souple non extensible sur une bande élastique réside dans le fait que la bande non extensible permet un réglage précis et continu de la tension en fonction de ce que l'on veut appliquer sur les deux bords de la zone à rapprocher. Ce réglage peut être effectué par le patient lui-même dans la limite de ce qu'il peut supporter.The advantage of a non-stretchy flexible band over an elastic band is that the non-stretchy band allows precise and continuous adjustment of the tension as a function of what one wants to apply to the two edges of the area to be to bring together. This adjustment can be made by the patient himself within the limits of what he can support.

Il est possible théoriquement de rapprocher les deux tiges d'accrochage 10 et 20 l'une de l'autre jusqu'à ce qu'elles viennent en contact l'une de l'autre alors que cela n'était pas possible avec une bande élastique qui même au repos présente tout de même une certaine longueur.It is theoretically possible to bring the two hooking rods 10 and 20 together until they come into contact with one another when this was not possible with a strip elastic which even at rest still has a certain length.

Grâce à l'invention, il est possible de réduire une tonsure, et plus généralement de rapprocher deux bords de zone de tissu vivant sans causer de traumatisme chirurgical au patient ni de souffrances post-chirurgicales liées à l'action du dispositif tout en permettant une quantification précise de la tension nécessaire que l'on applique sur le tissu vivant à traiter. Thanks to the invention, it is possible to reduce a tonsure, and more generally to bring two edges of area of living tissue together without causing surgical trauma to the patient or post-surgical suffering related to the action of the device while allowing a precise quantification of the necessary tension that is applied to the living tissue to be treated.

Claims

1.- Device for extending living tissue comprising - two internal attachment means (1, 2) intended to be

introduced and fixed in the living tissue to be treated in

two respective places defining edges of zones

living tissue to be brought together by extension of the tissue, - connecting means (30, 40) connecting the two means

attachment (1, 2) so that they can be brought together

one from the other, characterized in that the connection means (30, 40) are external and visible connection means of the living tissue and the internal attachment means are provided with external fixing means (12, 13 , 22, 23) for securing the external connection means (30, 40), so that only the attachment means are inside the living tissue to be treated and can be brought together by acting from the outside on the means of connection.

2. An extension device according to claim 1, in which the connection means comprise at least two connection strips (30, 40) on which at least one of the two attachment means (1, 2) can be moved in approach. the other.

3.- Extension device according to claim 1 or 2, wherein the attachment means (1, 2) each comprise a rod (10, 20) provided with attachment claws (1, 21), the means of fixing (13, 22, 23) being mounted at each of the ends of the rod being offset radially out of the axis of the rod.

4. An extension device according to claim 3, wherein the connecting means comprise two connecting strips connecting the means for fixing the rods.

5. An extension device according to claim 2 or 4, in which the connecting strips are non-extensible and provided with stop notches (32, 42) allowing only a unidirectional movement of the rods, one towards i ' other.

6. An extension device according to claim 1, wherein the fixing means are separable from the attachment means.

7. An extension device according to claim 1, in which sheathing means are provided to facilitate the implantation of the attachment means in the scalp tissue.