FR2757040A1

FR2757040A1 - PNEUMATIC SURGICAL INSTRUMENT FOR DISTRIBUTION AND LAYING OF BINDING OR FIXING MEANS

Info

Publication number: FR2757040A1
Application number: FR9615685A
Authority: FR
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1996-12-16
Filing date: 1996-12-16
Publication date: 1998-06-19
Also published as: AU5190998A; WO1998026718A1; EP0973449A1

Abstract

ahe handle body (A) represents the crossbar of a T; the stem of the T is formed by the hub (2) which extends into an interchangeable element (B). The side of the handle bearing this interchangeable element (B) has identations (26) for positioning the fingers of the hand, disposed on either side of the hub; the identation (26a) for the index is equipped with a bore from which protrudes the push-button (14) used to activate the pneumatic distributor (11).

Description

L'invention est relative à un instrument chirurgical pneumatique de distribution un à un et de pose de moyens de liaison ou de fixation, tels que agrafe, clou, ancre ou autres éléments de formes diverses, en matériaux résorbables ou non, utilisés en chirurgie pour fixer, agrafer, ligaturer ou assembler. The invention relates to a pneumatic surgical instrument for dispensing one by one and for fitting connection or fixing means, such as a staple, nail, anchor or other elements of various shapes, made of resorbable materials or not, used in surgery for fix, staple, tie or assemble.

On connaît des agrafeuses comprenant, comme décrit dans GB I 328 841 et EP-A-41022, un corps de poignée avec embout sur lequel est rapporté un élément d'agrafage interchangeable composé d'un magasin d'agrafes, de moyens de distribution une à une de ces agrafes et de moyens de mise en forme et de fermeture d'une agrafe, le corps de la poignée contenant un réservoir de gaz sous pression, un circuit pneumatique, un vérin pneumatique, des moyens de liaison avec les moyens de distribution précités et un mécanisme de déclenchement. Staplers are known comprising, as described in GB I 328 841 and EP-A-41022, a handle body with end piece on which is attached an interchangeable stapling element composed of a staple magazine, a means of dispensing a to one of these staples and to means for shaping and closing a staple, the body of the handle containing a reservoir of pressurized gas, a pneumatic circuit, a pneumatic cylinder, means of connection with the distribution means above and a trigger mechanism.

Dans les agrafeuses actuelles, ce mécanisme de déclenchement, dont la fonction est de provoquer l'alimentation du vérin pneumatique par la réserve de gaz, est de type mécanique. Son actionnement engendre des forces de réaction qui, bien que faibles, sont multipliées par le bras de levier formé entre l'axe longitudinal du corps de poignée et la gâchette d'actionnement, disposée dans la poignée proprement dite, formant elle-même une saillie sensiblement radiale par rapport au corps. Il en résulte que l'actionnement de la gâchette par le chirurgien génére un couple de basculement tendant à éloigner l'extrémité de l'agrafeuse distribuant l'agrafe de la zone d'agrafage et impose donc un contrôle manuel de la part du chirurgien pour éviter que l'agrafe soit mal posée. In current staplers, this triggering mechanism, the function of which is to cause the supply of the pneumatic cylinder by the gas reserve, is of mechanical type. Its actuation generates reaction forces which, although small, are multiplied by the lever arm formed between the longitudinal axis of the handle body and the actuation trigger, disposed in the handle itself, itself forming a projection substantially radial to the body. As a result, the actuation of the trigger by the surgeon generates a tilting torque tending to move the end of the stapler dispensing the staple away from the stapling area and therefore requires manual control by the surgeon to prevent the staple from being installed incorrectly.

Un autre inconvénient des instruments d'agrafage actuels est qu'ils sont à usage unique, c'est à dire sont jetés après usage, au motif qu'ils ne peuvent pas être correctement stérilisés. La valeur d'acquisition de tels instruments augmente d'autant le coût de l'intervention chirurgicale.Another disadvantage of current stapling instruments is that they are disposable, that is to say are discarded after use, on the grounds that they cannot be properly sterilized. The acquisition value of such instruments increases the cost of the surgical procedure accordingly.

La présente invention a pour objet de remédier à cela en fournissant un instrument chirurgical pneumatique de distribution et de pose de moyens de liaison ou de fixation n'exerçant aucun couple de réaction, procurant une pose précise et fiable, et dont au moins le corps est réutilisable après stérilisation. The object of the present invention is to remedy this by providing a pneumatic surgical instrument for distributing and fitting connection or fixing means which exerts no reaction torque, providing an accurate and reliable pose, and of which at least the body is reusable after sterilization.

A cet effet, dans l'instrument selon l'invention le corps de poignée est sensiblement perpendiculaire à l'axe longitudinal de son embout et de l'élément terminal interchangeable, tandis que le vérin pneumatique, disposé avec sa tige dans l'axe longitudinal de l'embout, est alimenté à travers un distributeur à tiroir dont le tiroir est prolongé par un poussoir, sensiblement parallèle à l'embout et traversant un alésage ménagé dans la paroi du corps de poignée de laquelle fait saillie l'embout. To this end, in the instrument according to the invention the handle body is substantially perpendicular to the longitudinal axis of its endpiece and of the interchangeable end element, while the pneumatic cylinder, arranged with its rod in the longitudinal axis of the end piece, is supplied through a distributor with a drawer, the drawer of which is extended by a pusher, substantially parallel to the end piece and passing through a bore formed in the wall of the handle body from which the end piece projects.

Le corps de l'instrument a une forme en T qui peut être parfaitement saisi par la main du chirurgien, de la même façon qu'un manche de tire bouchon traditionnel, et qui permet de positionner précisément l'extrémité de l'élément interchangeable sur la zone du corps humain nécessitant un agrafage, un ligaturage, ou la fixation d'un corps externe. L'actionnement du poussoir pour déclencher l'opération est sans conséquence sur la position de l'élément terminal, d'abord parce que ce poussoir actionne directement le tiroir d'un distributeur pneumatique n'entraînant aucun effort de réaction, et ensuite parce que l'effort exercé par le chirurgien s'effectue parallèlement et à l'opposé de l'effort d'application de l'extrémité de l'élément terminal sur la zone de travail et tend donc, tout au plus, à réduire cet effort de plaquage, sans en modifier la direction. The body of the instrument has a T shape which can be perfectly grasped by the surgeon's hand, in the same way as a traditional corkscrew handle, and which allows the end of the interchangeable element to be precisely positioned on the area of the human body requiring stapling, tying, or securing an external body. The actuation of the pusher to initiate the operation has no consequence on the position of the terminal element, firstly because this pusher directly actuates the spool of a pneumatic distributor causing no reaction force, and secondly because the effort exerted by the surgeon is carried out in parallel and opposite to the effort of applying the end of the terminal element to the work area and therefore tends, at most, to reduce this effort of tackle, without changing the direction.

La suppression de tous moyens mécaniques polluants et difficilement stérilisables associée à la structure simple et compacte du corps de poignée, permet de stériliser sans problème ce corps de poignée, donc de le réutiliser, en ramenant ainsi le coût, par intervention chirurgicale, à l'acquisition de l'élément interchangeable jetable. The elimination of all polluting mechanical means that are difficult to sterilize, combined with the simple and compact structure of the handle body, makes it possible to sterilize this handle body without problem, therefore to reuse it, thereby reducing the cost, by surgical intervention, to the acquisition of the disposable interchangeable element.

Dans une forme d'exécution, le corps de poignée comporte, dans sa paroi de laquelle fait saillie l'embout, quatre crans de positionnement des doigts de la main répartis de part et d'autre de cet embout, tandis que le poussoir traverse un alésage ménagé dans le fond du cran de réception de l'index. In one embodiment, the handle body comprises, in its wall from which the tip protrudes, four notches for positioning the fingers of the hand distributed on either side of this tip, while the pusher passes through a bore in the bottom of the index receiving notch.

Ces crans améliorent la préhension de la poignée et en donnant une position constante à chacun des doigts de la main, oblige le chirurgien à toujours adopter une même poSition, ce qui empêche toute dérive pouvant entraîner des couples de basculement ou une modification de la position de l'extrémité de l'élément terminal. These notches improve the grip of the handle and by giving a constant position to each of the fingers of the hand, obliges the surgeon to always adopt the same position, which prevents any drift that can cause tilting couples or a change in the position of the end of the terminal element.

Avantageusement, L'embout du corps de poignée est cylindrique et comporte des moyens de verrouillage aptes à coopérer avec des moyens complémentaires portés par le corps cylindrique de l'élément interchangeable, ces moyens complémentaires étant déverrouillables par une bague cylindrique montée coulissante à l'extrémité postérieure de ce corps d'élément interchangeable. Advantageously, the end piece of the handle body is cylindrical and comprises locking means able to cooperate with complementary means carried by the cylindrical body of the interchangeable element, these complementary means being unlockable by a cylindrical ring mounted to slide at the end. posterior of this interchangeable element body.

Ce mode de liaison entre le corps de poignée et l'élément terminal interchangeable facilite le remplacement de cet élément, soit pour adapter sa structure et les moyens de liaison ou de fixation qu'il contient à la fonction qui doit être réalisée, soit pour le remplacer lorsque le magasin ne contient plus de moyens de liaison ou de fixation, soit enfin pour le remplacer par un élément non souillé, pour une nouvelle opération effectuée en réutilisant le corps de poignée, après stérilisation de celui-ci. This connection mode between the handle body and the interchangeable end element facilitates the replacement of this element, either to adapt its structure and the connection or fixing means which it contains to the function which must be performed, or for the replace when the magazine no longer contains means of connection or fixing, or finally to replace it with an unsullied element, for a new operation carried out by reusing the handle body, after sterilization thereof.

D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple, une forme d'exécution de cet instrument lorsqu'il coopère avec un élément d'agrafage. Other characteristics and advantages will emerge from the description which follows with reference to the appended diagrammatic drawing representing, by way of example, an embodiment of this instrument when it cooperates with a stapling element.

Figure 1 est une vue de côté en élévation avec coupe partielle du corps de poignée,
Figure 2 est une vue partielle de côté montrant, à échelle agrandie, les moyens de jonction entre l'embout du corps de poignée et l'élément d'agrafage interchangeable,
Figure 3 est une vue partielle en perspective montrant, à échelle agrandie, les moyens de liaison entre la tige du piston du vérin et l'extrémité postérieure du poinçon de l'élément d'agrafage,
Figure 4 est une vue, de côté en coupe longitudinale de l'extrémité antérieure de l'élément d'agrafage,
Figure 5 est une vue partielle en perspective de la partie inférieure de l'extrémité de l'élément d'agrafage,
Figure 6 est une vue de côté en élévation de l'agrafeuse lorsqu'elle est en position de travail.Figure 1 is a side view in elevation with partial section of the handle body,
FIG. 2 is a partial side view showing, on an enlarged scale, the joining means between the end piece of the handle body and the interchangeable stapling element,
FIG. 3 is a partial perspective view showing, on an enlarged scale, the connection means between the piston rod of the jack and the rear end of the punch of the stapling element,
FIG. 4 is a side view in longitudinal section of the front end of the stapling element,
FIG. 5 is a partial perspective view of the lower part of the end of the stapling element,
Figure 6 is a side elevational view of the stapler when it is in the working position.

Comme montré de manière générale à la figure 1, cet instrument chirurgical pneumatique est composé d'un corps de poignée A avec un embout 2 sur lequel est rapporté un élément terminal interchangeable B qui, dans cette forme d'exécution, est un élément de distribution et de pose une à une d'agrafes, mais qui peut aussi être constitué par un élément assurant les mêmes fonctions mais pour des moyens de liaison ou de fixation différents, tels que clous, ancres, liens de ligatures, en matériaux résorbables ou non. As shown generally in FIG. 1, this pneumatic surgical instrument is composed of a handle body A with a tip 2 on which is attached an interchangeable end element B which, in this embodiment, is a dispensing element and laying staples one by one, but which can also be constituted by an element ensuring the same functions but for different connecting or fixing means, such as nails, anchors, ligature links, made of absorbable materials or not.

Le corps 2 contient un vérin pneumatique à simple effet 3, une réserve de gaz 4, un circuit pneumatique 5, 6 et un organe de déclenchement, désigné de façon générale par 7. The body 2 contains a single-acting pneumatic cylinder 3, a gas reserve 4, a pneumatic circuit 5, 6 and a triggering member, generally designated by 7.

Selon l'invention, le corps de poignée A est sensiblement perpendiculaire à l'axe longitudinal x'-x de son embout 2 et de l'élément interchangeable B en donnant à l'instrument la forme générale d'un T dont la petite branche est constituée par le corps de poignée et la grande branche verticale par l'embout 2 et l'élément interchangeable B. According to the invention, the handle body A is substantially perpendicular to the longitudinal axis x'-x of its end piece 2 and of the interchangeable element B, giving the instrument the general shape of a T whose small branch is formed by the handle body and the large vertical branch by the end piece 2 and the interchangeable element B.

Le piston 3a du vérin 3 est monté coulissant dans un corps de vérin 8 qui est monolithique avec l'embout 2 dans lequel circule librement la tige 3b de ce vérin et se loge le ressort de rappel 9 du piston 3a. Le corps 8 est également monolithique avec un raccord 10 de fixation de l'extrémité du réservoir à gaz 4. L'axe longitudinal de ce réservoir est disposé sensiblement perpendiculairement à l'axe longitudinale x'-x de l'instrument. Le corps 8 est encore monolithique avec le corps 12 d'un distributeur pneumatique 11 dont le tiroir 13, fait saillie de ce corps en direction de l'extrémité libre de l'élément terminal interchangeable B. L'axe longitudinal du tiroir 13 et du poussoir 14 est parallèle à l'axe longitudinal x'-x de l'élément B. The piston 3a of the cylinder 3 is slidably mounted in a cylinder body 8 which is monolithic with the end piece 2 in which the rod 3b of this cylinder freely circulates and houses the return spring 9 of the piston 3a. The body 8 is also monolithic with a connector 10 for fixing the end of the gas tank 4. The longitudinal axis of this tank is arranged substantially perpendicular to the longitudinal axis x'-x of the instrument. The body 8 is still monolithic with the body 12 of a pneumatic distributor 11, the slide 13 of which projects from this body towards the free end of the interchangeable end element B. The longitudinal axis of the slide 13 and the pusher 14 is parallel to the longitudinal axis x'-x of element B.

La figure 1 montre bien que le raccord 10 comporte des canaux internes 15 faisant communiquer le réservoir de gaz 4 avec un conduit qui, constituant le circuit 5, va à un canal d'alimentation 16 ménagé dans le corps 12 du distributeur. Ce corps comporte également un canal 17 d'échappement à l'atmosphère et un canal interne 18 permettant de le raccorder, par un conduit constituant le circuit 6, au canal d'alimentation 19 de la chambre postérieure du vérin 3. Figure 1 shows that the connector 10 has internal channels 15 communicating the gas tank 4 with a conduit which, constituting the circuit 5, goes to a supply channel 16 formed in the body 12 of the distributor. This body also comprises an exhaust channel 17 to the atmosphere and an internal channel 18 making it possible to connect it, by a conduit constituting the circuit 6, to the supply channel 19 of the rear chamber of the jack 3.

Le corps 8 est fixé, par des vis transversales 20, sur au moins l'une des deux coquilles symétriques 23 l'emprisonnant et constituant corps de poignée. Ces deux coquilles sont obtenues par moulage, en métal ou matière synthétique. Elles forment une poignée ergonomique, et comportent, dans leur paroi 25 tournée du côté de l'élément interchangeable B, des crans 26 de positionnement des doigts et présentent une paroi opposée 27 qui est convexe pour épouser la paume de la main. Le cran 26a, destiné au positionnement de l'index, est muni d'un alésage 22 par lequel fait saillie le poussoir 14 du mécanisme de déclenchement. The body 8 is fixed, by transverse screws 20, to at least one of the two symmetrical shells 23 trapping it and constituting the handle body. These two shells are obtained by molding, in metal or synthetic material. They form an ergonomic handle, and comprise, in their wall 25 facing the side of the interchangeable element B, notches 26 for positioning the fingers and have an opposite wall 27 which is convex to hug the palm of the hand. The notch 26a, intended for positioning the index, is provided with a bore 22 by which the pusher 14 of the release mechanism projects.

Comme montré figure 6, ce corps de poignée peut très aisément être saisi par le chirurgien dont les doigts se répartissent de part et d'autre de l'embout 2 dans les crans 26 correspondants. Grâce à ce positionnement précis, le chirurgien maîtrise parfaitement la position de l'élément interchangeable B qui est en général disposé verticalement ou sensiblement verticalement et de manière que son nez vienne au-dessus de la zone de travail sur le corps humain. Lorsque le chirurgien actionne le poussoir 14, en appuyant sur lui avec l'index dans le sens de la flèche 31, la compression du ressort de rappel 32 du tiroir 13 fournit un effort résistant très faible, qui est sans influence sur la position de la poignée et sur celle de l'élément longiforme B. De même, le recours à un distributeur pneumatique supprime toute réaction tendant à faire basculer la poignée et assure un déclenchement presque instantané de l'alimentation du vérin pneumatique 3, donc du fonctionnement de l'instrument. As shown in FIG. 6, this handle body can very easily be grasped by the surgeon whose fingers are distributed on either side of the end piece 2 in the corresponding notches 26. Thanks to this precise positioning, the surgeon perfectly masters the position of the interchangeable element B which is generally disposed vertically or substantially vertically and in such a way that his nose comes above the working area on the human body. When the surgeon actuates the pusher 14, pressing on him with the index finger in the direction of the arrow 31, the compression of the return spring 32 of the drawer 13 provides a very low resistance force, which has no influence on the position of the handle and that of the elongate element B. Similarly, the use of a pneumatic distributor suppresses any reaction tending to cause the handle to tilt and ensures an almost instantaneous triggering of the supply of the pneumatic cylinder 3, therefore of the operation of the instrument.

Il va maintenant être procédé, en référence aux figures 4 et 5, à la description et au fonctionnement de l'élément terminal interchangeable B. Cet élément est composé d'un corps formé par une coquille inférieure 33a et une coquille supérieure 33b emprisonnées dans une enveloppe cylindrique 34. A l'intérieur du corps, sont disposés et positionnés transversalement dans des gorges appropriées non représentées, et en allant du bas vers le haut, une lame métallique 35, un poinçon 36, une lame de séparation 37 et un poussoir 38. La lame 35 est fixe et est munie, à son extrémité venant dans une ouverture 39, ménagée à l'extrémité de la coquille 33a, d'un retour coudé 40 formant enclume. Le poinçon 36, qui est relié par son extrémité postérieure à la tige du vérin, comme cela sera précisé plus loin, est muni à son extrémité antérieure d'une forme en C 36a coopérant, de façon connue, avec l'enclume 40 pour déformer les agrafes 41 disposées dans le magasin. La lame 37 est fixe et reçoit, sur sa face supérieure formant magasin, les agrafes 41 qui sont posées à plat avec leurs deux ailes tournées en direction de l'extrémité du magasin. Le poussoir 38 est plaqué sur la lame de séparation 37 et est soumis en permanence à l'action de moyens à ressort tendant à pousser les agrafes 41 dans le sens de la flèche 42. Un ressort 43 plaque ce poussoir contre la lame 37. La figure 5 montre que l'extrémité antérieure 38a du poussoir 38 est également en forme de C pour venir en contact, de manière localisée, avec les agrafes 41. Un ressort d'extraction 44, fixé sur le fond de la coquille inférieure 33a, comporte deux lamelles parallèles 44a s'étendant de part et d'autre de l'enclume 40 et venant normalement dans la trajectoire de chacune des branches d'une agrafe 41. A description will now be given, with reference to FIGS. 4 and 5, of the description and the operation of the interchangeable terminal element B. This element is composed of a body formed by a lower shell 33a and an upper shell 33b trapped in a cylindrical envelope 34. Inside the body, are arranged and positioned transversely in suitable grooves, not shown, and going from bottom to top, a metal blade 35, a punch 36, a separation blade 37 and a pusher 38 The blade 35 is fixed and is provided, at its end coming in an opening 39, formed at the end of the shell 33a, with a bent return 40 forming an anvil. The punch 36, which is connected by its rear end to the rod of the jack, as will be explained below, is provided at its front end with a C-shape 36a cooperating, in known manner, with the anvil 40 to deform the clips 41 arranged in the store. The blade 37 is fixed and receives, on its upper face forming a store, the staples 41 which are laid flat with their two wings facing towards the end of the store. The plunger 38 is pressed against the separating blade 37 and is permanently subjected to the action of spring means tending to push the staples 41 in the direction of the arrow 42. A spring 43 presses this plunger against the blade 37. The Figure 5 shows that the front end 38a of the pusher 38 is also C-shaped to come into contact, in a localized manner, with the staples 41. An extraction spring 44, fixed on the bottom of the lower shell 33a, comprises two parallel strips 44a extending on either side of the anvil 40 and normally coming in the path of each of the branches of a clip 41.

Ce dispositif d'agrafage est complété par un taquet 45, monté coulissant verticalement dans un logement 46 ménagé dans la demi coquille supérieure 33b. Ce taquet est soumis en permanence à des moyens de rappel élastiques tendant à le plaquer contre la lame 35, c'est à dire dans le sens de la flèche 47 de figure 4. Ce taquet comporte une face de butée 45a s'opposant au déplacement des agrafes 41, dans le sens de la flèche 42, et une face pentue 46a disposée dans la trajectoire du poinçon 36. This stapling device is completed by a cleat 45, mounted to slide vertically in a housing 46 formed in the upper half-shell 33b. This cleat is permanently subjected to elastic return means tending to press it against the blade 35, that is to say in the direction of the arrow 47 in FIG. 4. This cleat comprises an abutment face 45a opposing the movement clips 41, in the direction of arrow 42, and a sloping face 46a disposed in the path of the punch 36.

Lorsque le vérin pneumatique 3 est alimenté, il provoque le déplacement du poinçon 36 dans le sens de la flèche 42. L'extrémité antérieure de celui-ci vient ainsi en contact contre la face pentue 46a du taquet 45 et provoque le soulèvement de ce taquet. When the pneumatic cylinder 3 is supplied, it causes the punch 36 to move in the direction of the arrow 42. The front end of the latter thus comes into contact against the steep face 46a of the cleat 45 and causes this cleat to be raised .

Simultanément, le poinçon vient en contact avec l'agrafe 41 reposant sur la lame 35, sous le taquet, et précédemment amenée dans cette position. Comme montré figure 5, durant le déplacement de l'agrafe 41 par le poinçon 36, les branches de l'agrafe 41 viennent en appui sur les lamelles ressorts 44 et les effacent vers le bas et la branche transversale de cette agrafe vient en appui contre l'enclume 40. De façon connue, la continuation du mouvement du poussoir 36, dans le sens de la flèche 42, permet à l'extrémité 36a de ce poussoir, dont les branches sont en appui sur les branches de l'agrafe de refermer les branches de cette agrafe en assurant l'agrafage. Lors du retour du poussoir, assuré par le ressort de rappel 9 du piston du vérin pneumatique 3, les lames ressorts 44 soulèvent la branche transversale de l'agrafe 41 et le font passer audessus de l'enclume 40, en libérant l'élément d'agrafage B. Pendant le retrait du poinçon 36 et avant que le taquet 45 revienne à sa position de calage du magasin d'agrafes,
L'agrafe 41 la plus antérieure tombe sur la lame 35 en prévision du prochain agrafage. Simultaneously, the punch comes into contact with the clip 41 resting on the blade 35, under the cleat, and previously brought into this position. As shown in FIG. 5, during the movement of the clip 41 by the punch 36, the branches of the clip 41 come to bear on the spring lamellae 44 and erase them downwards and the transverse branch of this clip comes to bear against the anvil 40. In known manner, the continuation of the movement of the pusher 36, in the direction of the arrow 42, allows the end 36a of this pusher, the branches of which bear on the branches of the clip to close the branches of this staple ensuring stapling. When the plunger returns, provided by the return spring 9 of the piston of the pneumatic cylinder 3, the leaf springs 44 lift the transverse branch of the clip 41 and make it pass over the anvil 40, releasing the element d stapling B. During the withdrawal of the punch 36 and before the cleat 45 returns to its stalling position of the staple magazine,
The most previous clip 41 falls on the blade 35 in anticipation of the next stapling.

Il va maintenant être procédé en référence aux figures 1, 2 et 3 à la description des moyens de liaison entre la poignée A et l'élément terminal B permettant l'interchangeabilité de cet élément B. La figure 3 montre que l'extrémité postérieure du poinçon 36 est munie d'une chape 36b, en forme de C, destinée à coopérer avec un tenon en T 50, ménagé à l'extrémité antérieure de la tige 3b du piston. Ce tenon est muni de deux méplats opposés 52 qui permettent l'accrochage de la chape 36b sur ce tenon par rotation relative de 90 , de l'un ou l'autre de ces éléments autour de leur axe longitudinal. Reference will now be made to FIGS. 1, 2 and 3 to the description of the connection means between the handle A and the terminal element B allowing the interchangeability of this element B. FIG. 3 shows that the rear end of the punch 36 is provided with a yoke 36b, C-shaped, intended to cooperate with a T-pin 50, formed at the front end of the rod 3b of the piston. This post is provided with two opposite flats 52 which allow the attachment of the yoke 36b on this post by relative rotation of 90, of one or the other of these elements around their longitudinal axis.

La figure 2 montre que l'enveloppe cylindrique 34 de l'élément interchangeable B comporte un ou plusieurs logements 53 qui sont positionnés angulairement dans un plan diamétral du corps et par rapport au poinçon 36, de manière à ne venir en coïncidence avec des crans de verrouillage 54 saillant radialement vers l'extérieur que lorsque la chape en C 36b du poinçon enfourche le tenon 50 de la tige 3b du piston. Chaque cran 54 est ménagé à l'extrémité d'une languette 55, élastiquement déformable, disposée longitudinalement sur l'embout cylindrique 2, au moins en partie dans un logement radial 56 permettant son débattement. Dans la forme d'exécution représentée, cette languette est solidaire d'une bague 57 emmanchée élastiquement dans une gorge 58 de l'embout 2. FIG. 2 shows that the cylindrical casing 34 of the interchangeable element B comprises one or more housings 53 which are angularly positioned in a diametrical plane of the body and relative to the punch 36, so as not to coincide with notches of locking 54 projecting radially outwards only when the C-yoke 36b of the punch straddles the lug 50 of the piston rod 3b. Each notch 54 is formed at the end of a tongue 55, elastically deformable, arranged longitudinally on the cylindrical end piece 2, at least partially in a radial housing 56 allowing its movement. In the embodiment shown, this tongue is integral with a ring 57 fitted elastically in a groove 58 of the end piece 2.

Grâce à cet agencement, le montage d'un élément interchangeable sur l'embout 2 s'effectue en positionnant angulairement l'élément B, de manière qu'il soit pivoté de 90" par rapport à sa position normale de travail, puis en emmanchant son enveloppe cylindrique externe 34 sur l'embout cylindrique 2 jusqu'à butée de cette enveloppe sur un épaulement 61 de l'embout. A partir de là, la rotation de l'élément B, pour le ramener dans sa position normale de travail, assure, simultanément, d'une part, la liaison par enfourchement entre le poinçon 36 et la tige 3b du piston et, d'autre part,
I'engagement des crans 54 dans les logements 53.Thanks to this arrangement, the mounting of an interchangeable element on the end piece 2 is carried out by angularly positioning the element B, so that it is pivoted by 90 "relative to its normal working position, then by engaging its external cylindrical casing 34 on the cylindrical endpiece 2 until this casing abuts on a shoulder 61 of the endpiece. From there, the rotation of the element B, to return it to its normal working position, simultaneously ensures, on the one hand, the fork connection between the punch 36 and the piston rod 3b and, on the other hand,
Engaging the notches 54 in the housings 53.

Le déverrouillage des crans, nécessaire pour procéder à l'opération inverse en vue de la désolidarisation de l'élément B par rapport à la poignée A, est assuré par une bague 59, montée coulissante longitudinalement à l'extrémité de chaque enveloppe cylindrique 34. Cette bague comporte une gorge tronconique 60 précédée par un chanfrein conique inversé 62. Lorsque la bague est déplacée dans le sens de la flèche 63, la gorge biconique chasse le ou les crans 54 vers l'intérieur en permettant ainsi aux logements 53 correspondant d'échapper à ces crans. Le chanfrein conique 62 permet, lors de l'engagement de la bague 59 sur l'embout 2, d'effacer les crans 54 avant qu'ils viennent en contact avec l'extrémité de l'enveloppe 34. The unlocking of the notches, necessary for carrying out the reverse operation with a view to detaching the element B from the handle A, is ensured by a ring 59, slidably mounted longitudinally at the end of each cylindrical envelope 34. This ring has a frustoconical groove 60 preceded by an inverted conical chamfer 62. When the ring is moved in the direction of arrow 63, the biconical groove drives the notch or notches 54 inward, thus allowing the corresponding housings 53 to escape these notches. The conical chamfer 62 makes it possible, during the engagement of the ring 59 on the end piece 2, to erase the notches 54 before they come into contact with the end of the envelope 34.

Ce dispositif de liaison est très simple à mettre en oeuvre et permet un montage et un démontage pratiquement instantané de l'élément terminal B sur le corps de poignée A. This connection device is very simple to implement and allows a virtually instant mounting and dismounting of the terminal element B on the handle body A.

Il ressort de ce qui précède que, par rapport aux agrafeuses chirurgicales pneumatiques actuelles, l'instrument selon l'invention possède une poignée ergonomique à actionnement direct supprimant tout mauvais positionnement de la main, tout couple de basculement lors de son actionnement et garantissant donc un positionnement précis de son nez par rapport à la zone de travail. De plus, la simplification du corps A permet de le stériliser pour le réutiliser avec un autre élément terminal jetable, identique au précédent ou différent par les moyens de liaison ou de fixation contenus dans son magasin et par les moyens de distribution et de pose adaptés à ces moyens. It follows from the above that, compared with current pneumatic surgical staplers, the instrument according to the invention has an ergonomic handle with direct actuation eliminating any bad positioning of the hand, any tilting torque during its actuation and therefore guaranteeing a precise positioning of his nose in relation to the work area. In addition, the simplification of the body A makes it possible to sterilize it for reuse with another disposable terminal element, identical to the previous one or different by the connection or fixing means contained in its store and by the distribution and installation means suitable for these means.

Claims

1. Pneumatic surgical instrument for distributing and fitting connection or fixing means, comprising a handle body (A) with end piece (2) on which is attached an interchangeable terminal element (B) composed of a magazine containing means of connection or fixing, of distribution means one by one of these means of connection or fixing and of means of shaping and fitting of each means of connection or fixing, the body of the handle containing a reservoir (4) of gas under pressure, a pneumatic circuit (5, 6), a pneumatic cylinder (3), means of connection with the aforementioned distribution means and a triggering mechanism (7), characterized in that the handle body (A) is substantially perpendicular to the longitudinal axis of its end piece (2) and of the interchangeable end element (B), while the pneumatic cylinder (3), arranged with its rod (3a) in the longitudinal axis of the end piece (2), is supplied through a distribute ur tire (11) whose drawer (13) is extended by a pusher (14), substantially parallel to the end piece (2) and passing through a bore (22) formed in the wall (25) of the handle body of which the end piece (2) protrudes.

2. Surgical instrument according to claim 1, characterized in that the handle body comprises, in its wall (25) from which the end piece (2) projects, four notches (26) for positioning the fingers of the hand distributed by on either side of this nozzle, while the pusher (14) passes through the bore (22) formed in the bottom of the notch (26a) for receiving the index.

3. Surgical instrument according to claim 1, characterized in that the body (8) of the jack (3) is monolithic, on one side, with a connector (10) for fixing the reservoir (4) of gas, on the other side, with the body (12) of the distributor (11), and, in its longitudinal axis, with the end piece (2) for connection to the interchangeable element (B), and this body (8) is trapped, with the conduits of the pneumatic circuit, between two shells (25, 27) constituting the handle body.

4. Surgical instrument according to claim 1, characterized in that the end piece (2) of the handle body is cylindrical and comprises locking means (54, 55) able to cooperate with complementary means (53) carried by the body cylindrical (34) of the interchangeable element (B), these means being unlockable by a cylindrical ring (59) slidably mounted at the rear end of this body of interchangeable element.

5. Surgical instrument according to claim 4, characterized in that the locking means consist of longitudinal tongues (55) mounted on the body with the possibility of radial elastic deflection and one end of which is linked to the end piece (2), while the other end is provided with a notch (54) projecting substantially radially outwards, this notch being able to engage in one of the housings (54) formed radially in the tubular body (34) of the interchangeable element (B) and to cooperate with a frustoconical groove (60) formed in the sliding ring (59) for unlocking.

6. Surgical instrument according to claim 1, characterized in that the rod (3b) of the piston (3a) is provided, at its rear end coming into the end piece (2), with a T-pin (50) provided with two opposite flats (52) capable of being straddled by a C-clevis (36b) formed at the rear end of the punch (36) of the interchangeable element (B), this fitting being produced by relative rotation of 90 "between this stapling element (B) and the end piece of the handle body.

7. Surgical instrument according to all of claims 5 and 6, characterized in that the housings (53), formed in the tubular body (34) of the interchangeable element (B), are angularly positioned in a diametral plane of this body and relative to the punch (36), so as to coincide with the locking notches (54) only when the C-clevis (36b) of the punch (36) straddles the pin (50) of the piston ( 3a).