FR2757040A1 - pneumatic surgical instrument of distributing and placing of connecting means or fixing - Google Patents

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Abstract

ahe handle body (A) represents the crossbar of a T; the stem of the T is formed by the hub (2) which extends into an interchangeable element (B). The side of the handle bearing this interchangeable element (B) has identations (26) for positioning the fingers of the hand, disposed on either side of the hub; the identation (26a) for the index is equipped with a bore from which protrudes the push-button (14) used to activate the pneumatic distributor (11).

Description

L'invention est relative à un instrument chirurgical pneumatique de distribution un à un et de pose de moyens de liaison ou de fixation, tels que agrafe, clou, ancre ou autres éléments de formes diverses, en matériaux résorbables ou non, utilisés en chirurgie pour fixer, agrafer, ligaturer ou assembler. The invention relates to a pneumatic surgical instrument distribution one by one and laying connecting means or attachments, such as staples, nails, anchor or other elements of various forms, whether or not absorbable, materials used in surgery set, stapling, tying or assemble.

On connaît des agrafeuses comprenant, comme décrit dans GB I 328 841 et EP-A-41022, un corps de poignée avec embout sur lequel est rapporté un élément d'agrafage interchangeable composé d'un magasin d'agrafes, de moyens de distribution une à une de ces agrafes et de moyens de mise en forme et de fermeture d'une agrafe, le corps de la poignée contenant un réservoir de gaz sous pression, un circuit pneumatique, un vérin pneumatique, des moyens de liaison avec les moyens de distribution précités et un mécanisme de déclenchement. comprising staplers are known, as described in GB I 328 841 and EP-A-41022, a handle body with endpiece onto which is attached an interchangeable fastener member consists of a staple magazine, a distribution means one of those staples and shaping means and for closing a clip, the body of the handle containing a pressurized gas tank, a pneumatic circuit, a pneumatic jack, connecting means with the dispensing means above and a trigger mechanism.

Dans les agrafeuses actuelles, ce mécanisme de déclenchement, dont la fonction est de provoquer l'alimentation du vérin pneumatique par la réserve de gaz, est de type mécanique. In current staplers, this trigger mechanism whose function is to bring the power of the air cylinder by the gas reserve, is mechanical. Son actionnement engendre des forces de réaction qui, bien que faibles, sont multipliées par le bras de levier formé entre l'axe longitudinal du corps de poignée et la gâchette d'actionnement, disposée dans la poignée proprement dite, formant elle-même une saillie sensiblement radiale par rapport au corps. Its actuation generates reaction forces, although small, are multiplied by the lever arm formed between the longitudinal axis of the handle body and the actuating trigger arranged in the handle itself, itself forming a protrusion substantially radial relative to the body. Il en résulte que l'actionnement de la gâchette par le chirurgien génére un couple de basculement tendant à éloigner l'extrémité de l'agrafeuse distribuant l'agrafe de la zone d'agrafage et impose donc un contrôle manuel de la part du chirurgien pour éviter que l'agrafe soit mal posée. It follows that actuation of the trigger by the surgeon generates a tilting moment tending to move the end of the stapler distributing the staple from the stapling zone and therefore requires a manual control by the surgeon for prevent the clip is badly put.

Un autre inconvénient des instruments d'agrafage actuels est qu'ils sont à usage unique, c'est à dire sont jetés après usage, au motif qu'ils ne peuvent pas être correctement stérilisés. Another drawback of current stapling instruments is that they are disposable, ie are discarded after use on the grounds that they can not be properly sterilized. La valeur d'acquisition de tels instruments augmente d'autant le coût de l'intervention chirurgicale. The acquisition value of such instruments correspondingly increases the cost of the surgery.

La présente invention a pour objet de remédier à cela en fournissant un instrument chirurgical pneumatique de distribution et de pose de moyens de liaison ou de fixation n'exerçant aucun couple de réaction, procurant une pose précise et fiable, et dont au moins le corps est réutilisable après stérilisation. The present invention aims to remedy this by providing a pneumatic surgical instrument distribution and installation of connecting means or fixing exercising no reaction torque, providing an accurate and reliable installation, and at least the body is reusable after sterilization.

A cet effet, dans l'instrument selon l'invention le corps de poignée est sensiblement perpendiculaire à l'axe longitudinal de son embout et de l'élément terminal interchangeable, tandis que le vérin pneumatique, disposé avec sa tige dans l'axe longitudinal de l'embout, est alimenté à travers un distributeur à tiroir dont le tiroir est prolongé par un poussoir, sensiblement parallèle à l'embout et traversant un alésage ménagé dans la paroi du corps de poignée de laquelle fait saillie l'embout. To this end, in the instrument according to the invention the handle body is substantially perpendicular to the longitudinal axis of the tip and the interchangeable terminal member, while the pneumatic cylinder is arranged with its shaft in the longitudinal axis of the nozzle, is fed through a spool valve whose spool is extended by a pusher, substantially parallel to the tip and passing through a bore in the wall of the handle body from which protrudes the tip.

Le corps de l'instrument a une forme en T qui peut être parfaitement saisi par la main du chirurgien, de la même façon qu'un manche de tire bouchon traditionnel, et qui permet de positionner précisément l'extrémité de l'élément interchangeable sur la zone du corps humain nécessitant un agrafage, un ligaturage, ou la fixation d'un corps externe. The body of the instrument has a T-shape that can be perfectly gripped by the surgeon's hand, in the same way that a handle pulls traditional cap, which allows to accurately position the end of the interchangeable element on the area of ​​the human body requiring stapling, a strapping, or the fixing of an external body. L'actionnement du poussoir pour déclencher l'opération est sans conséquence sur la position de l'élément terminal, d'abord parce que ce poussoir actionne directement le tiroir d'un distributeur pneumatique n'entraînant aucun effort de réaction, et ensuite parce que l'effort exercé par le chirurgien s'effectue parallèlement et à l'opposé de l'effort d'application de l'extrémité de l'élément terminal sur la zone de travail et tend donc, tout au plus, à réduire cet effort de plaquage, sans en modifier la direction. Actuation of the switch to trigger the operation has no effect on the position of the terminal element, first because it operates directly push the drawer of a pneumatic distributor causing no reaction force, and also because the force exerted by the surgeon is made parallel and opposite to the force of application of the end of the end element on the working area and hence is, at most, to reduce this effort plating, without changing the direction.

La suppression de tous moyens mécaniques polluants et difficilement stérilisables associée à la structure simple et compacte du corps de poignée, permet de stériliser sans problème ce corps de poignée, donc de le réutiliser, en ramenant ainsi le coût, par intervention chirurgicale, à l'acquisition de l'élément interchangeable jetable. The removal of any mechanical pollutants and easily sterilizable associated with simple and compact structure of the handle body, will sterilize without problem handle body, so reuse, thereby reducing the cost per surgery to acquisition of the disposable interchangeable element.

Dans une forme d'exécution, le corps de poignée comporte, dans sa paroi de laquelle fait saillie l'embout, quatre crans de positionnement des doigts de la main répartis de part et d'autre de cet embout, tandis que le poussoir traverse un alésage ménagé dans le fond du cran de réception de l'index. In one embodiment, the handle body comprises in its wall from which protrudes the tip, four positioning notches of the hand fingers distributed on either side of this connector, while the pusher passes through a bore in the bottom of the index receiving notch.

Ces crans améliorent la préhension de la poignée et en donnant une position constante à chacun des doigts de la main, oblige le chirurgien à toujours adopter une même poSition, ce qui empêche toute dérive pouvant entraîner des couples de basculement ou une modification de la position de l'extrémité de l'élément terminal. These notches improve the grip of the handle and giving a constant position in each of the fingers, forcing the surgeon to always adopt the same position, which prevents any drift that could cause tilting moments or a change in position the end of the terminal element.

Avantageusement, L'embout du corps de poignée est cylindrique et comporte des moyens de verrouillage aptes à coopérer avec des moyens complémentaires portés par le corps cylindrique de l'élément interchangeable, ces moyens complémentaires étant déverrouillables par une bague cylindrique montée coulissante à l'extrémité postérieure de ce corps d'élément interchangeable. Advantageously, the tip of the handle body is cylindrical and comprises locking means capable of cooperating with complementary means carried by the cylindrical body of the interchangeable member, these complementary means being unlockable by a cylindrical ring slidingly mounted at the end posterior element of the interchangeable body.

Ce mode de liaison entre le corps de poignée et l'élément terminal interchangeable facilite le remplacement de cet élément, soit pour adapter sa structure et les moyens de liaison ou de fixation qu'il contient à la fonction qui doit être réalisée, soit pour le remplacer lorsque le magasin ne contient plus de moyens de liaison ou de fixation, soit enfin pour le remplacer par un élément non souillé, pour une nouvelle opération effectuée en réutilisant le corps de poignée, après stérilisation de celui-ci. This mode of connection between the handle body and the interchangeable terminal element facilitates the replacement of this element, either to adapt its structure and the connecting means or attachment that contains the function to be carried out either to the replace when the magazine no longer contains any bonding or fixing means, or finally to replace it with unsoiled element for a further operation performed by reusing the handle body, after sterilization thereof.

D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple, une forme d'exécution de cet instrument lorsqu'il coopère avec un élément d'agrafage. Other features and advantages will emerge from the following description with reference to the attached schematic drawing, for example, one embodiment of this tool when working with a stapling element.

Figure 1 est une vue de côté en élévation avec coupe partielle du corps de poignée, Figure 1 is a side view in elevation with partial section of the handle body,
Figure 2 est une vue partielle de côté montrant, à échelle agrandie, les moyens de jonction entre l'embout du corps de poignée et l'élément d'agrafage interchangeable, Figure 2 is a partial side view showing, in enlarged scale, the junction means between the tip of the handle body and the interchangeable fastener member,
Figure 3 est une vue partielle en perspective montrant, à échelle agrandie, les moyens de liaison entre la tige du piston du vérin et l'extrémité postérieure du poinçon de l'élément d'agrafage, Figure 3 is a partial perspective view showing, on an enlarged scale, the connection means between the rod of the cylinder piston and the rear end of the punch of the clip element,
Figure 4 est une vue, de côté en coupe longitudinale de l'extrémité antérieure de l'élément d'agrafage, Figure 4 is a side view in longitudinal section of the front end of the clip element,
Figure 5 est une vue partielle en perspective de la partie inférieure de l'extrémité de l'élément d'agrafage, Figure 5 is a partial perspective view of the lower part of the end of the clip element,
Figure 6 est une vue de côté en élévation de l'agrafeuse lorsqu'elle est en position de travail. Figure 6 is a side view in elevation of the stapler when it is in working position.

Comme montré de manière générale à la figure 1, cet instrument chirurgical pneumatique est composé d'un corps de poignée A avec un embout 2 sur lequel est rapporté un élément terminal interchangeable B qui, dans cette forme d'exécution, est un élément de distribution et de pose une à une d'agrafes, mais qui peut aussi être constitué par un élément assurant les mêmes fonctions mais pour des moyens de liaison ou de fixation différents, tels que clous, ancres, liens de ligatures, en matériaux résorbables ou non. As shown generally in Figure 1, this pneumatic surgical instrument is composed of a grip body with a mouthpiece 2 on which is attached an interchangeable terminal element B which, in this embodiment, is a distribution element and laying one by one staple, but may also be constituted by a member performing the same functions but for the connecting means or of different attachment such as nails, anchors, ligature ties, resorbable materials or not.

Le corps 2 contient un vérin pneumatique à simple effet 3, une réserve de gaz 4, un circuit pneumatique 5, 6 et un organe de déclenchement, désigné de façon générale par 7. The body 2 contains a pneumatic single acting cylinder 3, a gas reservoir 4, a pneumatic circuit 5, 6 and a trigger member, generally designated by 7.

Selon l'invention, le corps de poignée A est sensiblement perpendiculaire à l'axe longitudinal x'-x de son embout 2 et de l'élément interchangeable B en donnant à l'instrument la forme générale d'un T dont la petite branche est constituée par le corps de poignée et la grande branche verticale par l'embout 2 et l'élément interchangeable B. According to the invention, the handle body A is substantially perpendicular to the x'-x longitudinal axis of the tip 2 and the interchangeable element B by giving the instrument the general shape of a T of which the small branch is constituted by the handle body and the large vertical leg from the mouthpiece 2 and the interchangeable element B.

Le piston 3a du vérin 3 est monté coulissant dans un corps de vérin 8 qui est monolithique avec l'embout 2 dans lequel circule librement la tige 3b de ce vérin et se loge le ressort de rappel 9 du piston 3a. The piston 3a of cylinder 3 is slidably mounted in a cylinder housing 8 which is monolithic with the endpiece 2 wherein circulates freely the rod 3b of the cylinder and houses the return spring 9 of piston 3a. Le corps 8 est également monolithique avec un raccord 10 de fixation de l'extrémité du réservoir à gaz 4. L'axe longitudinal de ce réservoir est disposé sensiblement perpendiculairement à l'axe longitudinale x'-x de l'instrument. The body 8 is also monolithic with a fixing fitting 10 to the end of the gas reservoir 4. The longitudinal axis of this container is arranged substantially perpendicular to the longitudinal axis x'-x of the instrument. Le corps 8 est encore monolithique avec le corps 12 d'un distributeur pneumatique 11 dont le tiroir 13, fait saillie de ce corps en direction de l'extrémité libre de l'élément terminal interchangeable B. L'axe longitudinal du tiroir 13 et du poussoir 14 est parallèle à l'axe longitudinal x'-x de l'élément B. The body 8 is still monolithic with the body 12 of a pneumatic distributor 11, the slide 13, protrudes from the body towards the free end of the interchangeable terminal element B. The longitudinal axis of the slide 13 and pusher 14 is parallel to the x'-x longitudinal axis of the element B.

La figure 1 montre bien que le raccord 10 comporte des canaux internes 15 faisant communiquer le réservoir de gaz 4 avec un conduit qui, constituant le circuit 5, va à un canal d'alimentation 16 ménagé dans le corps 12 du distributeur. Figure 1 shows that the connector 10 has internal channels 15 communicating the gas tank 4 with a conduit, constituting the circuit 5 will to a supply channel 16 formed in the body 12 of the dispenser. Ce corps comporte également un canal 17 d'échappement à l'atmosphère et un canal interne 18 permettant de le raccorder, par un conduit constituant le circuit 6, au canal d'alimentation 19 de la chambre postérieure du vérin 3. This body also comprises a channel 17 exhaust to the atmosphere and an inner channel 18 for connecting the through a conduit constituting the circuit 6, to the feed channel 19 of the posterior chamber of the jack 3.

Le corps 8 est fixé, par des vis transversales 20, sur au moins l'une des deux coquilles symétriques 23 l'emprisonnant et constituant corps de poignée. The body 8 is fixed by transverse screws 20, on at least one of two symmetrical shells 23 and trapping the forming handle body. Ces deux coquilles sont obtenues par moulage, en métal ou matière synthétique. These two shells are obtained by molding, metal or synthetic material. Elles forment une poignée ergonomique, et comportent, dans leur paroi 25 tournée du côté de l'élément interchangeable B, des crans 26 de positionnement des doigts et présentent une paroi opposée 27 qui est convexe pour épouser la paume de la main. They form an ergonomic grip, and comprise, in their wall 25 facing the side of the interchangeable element B, notches 26 for positioning the fingers and have an opposing wall 27 which is convex to conform to the palm of the hand. Le cran 26a, destiné au positionnement de l'index, est muni d'un alésage 22 par lequel fait saillie le poussoir 14 du mécanisme de déclenchement. Notch 26a, for positioning of the index, is provided with a bore 22 through which protrudes the pusher 14 of the trigger mechanism.

Comme montré figure 6, ce corps de poignée peut très aisément être saisi par le chirurgien dont les doigts se répartissent de part et d'autre de l'embout 2 dans les crans 26 correspondants. As shown in Figure 6, the handle body can very easily be grasped by the surgeon the fingers are distributed either side of the mouthpiece 2 in the notches 26 corresponding. Grâce à ce positionnement précis, le chirurgien maîtrise parfaitement la position de l'élément interchangeable B qui est en général disposé verticalement ou sensiblement verticalement et de manière que son nez vienne au-dessus de la zone de travail sur le corps humain. Thanks to this precise positioning, the surgeon perfectly control the position of the interchangeable element B which is usually disposed vertically or substantially vertically so that its nose comes above the working area on the human body. Lorsque le chirurgien actionne le poussoir 14, en appuyant sur lui avec l'index dans le sens de la flèche 31, la compression du ressort de rappel 32 du tiroir 13 fournit un effort résistant très faible, qui est sans influence sur la position de la poignée et sur celle de l'élément longiforme B. De même, le recours à un distributeur pneumatique supprime toute réaction tendant à faire basculer la poignée et assure un déclenchement presque instantané de l'alimentation du vérin pneumatique 3, donc du fonctionnement de l'instrument. When the surgeon operates the plunger 14, by pressing it with the index finger in the direction of the arrow 31, the compression 32 of the slide 13 biasing spring provides a very low resisting force, which has no influence on the position of the handle and that of the elongate element B. Similarly, the use of a pneumatic distributor removes any reaction tending to tilt the handle and provides an almost instantaneous tripping the supply of the pneumatic cylinder 3, therefore the operation of the instrument.

Il va maintenant être procédé, en référence aux figures 4 et 5, à la description et au fonctionnement de l'élément terminal interchangeable B. Cet élément est composé d'un corps formé par une coquille inférieure 33a et une coquille supérieure 33b emprisonnées dans une enveloppe cylindrique 34. A l'intérieur du corps, sont disposés et positionnés transversalement dans des gorges appropriées non représentées, et en allant du bas vers le haut, une lame métallique 35, un poinçon 36, une lame de séparation 37 et un poussoir 38. La lame 35 est fixe et est munie, à son extrémité venant dans une ouverture 39, ménagée à l'extrémité de la coquille 33a, d'un retour coudé 40 formant enclume. It will now be carried out with reference to Figures 4 and 5, the description and operation of the interchangeable terminal element B. This element consists of a body formed by a lower shell 33a and an upper shell 33b trapped in a cylindrical casing 34. inside the body, are arranged transversely and positioned in unrepresented appropriate grooves, and in order from the bottom up, a metal blade 35, a punch 36, a separating blade 37 and a pusher 38 . the blade 35 is fixed and is provided at its end coming into an opening 39, formed at the end of the shell 33a, a bent return anvil 40. Le poinçon 36, qui est relié par son extrémité postérieure à la tige du vérin, comme cela sera précisé plus loin, est muni à son extrémité antérieure d'une forme en C 36a coopérant, de façon connue, avec l'enclume 40 pour déformer les agrafes 41 disposées dans le magasin. The punch 36, which is connected by its rear end to the rod of the jack, as will be explained later, is provided at its front end a C-shape 36a cooperating in known manner with the anvil 40 to deform staples 41 arranged in the magazine. La lame 37 est fixe et reçoit, sur sa face supérieure formant magasin, les agrafes 41 qui sont posées à plat avec leurs deux ailes tournées en direction de l'extrémité du magasin. The blade 37 is fixed and receives on its upper face forming store staples 41 which are laid flat with their wings turned towards the end of the magazine. Le poussoir 38 est plaqué sur la lame de séparation 37 et est soumis en permanence à l'action de moyens à ressort tendant à pousser les agrafes 41 dans le sens de la flèche 42. Un ressort 43 plaque ce poussoir contre la lame 37. La figure 5 montre que l'extrémité antérieure 38a du poussoir 38 est également en forme de C pour venir en contact, de manière localisée, avec les agrafes 41. Un ressort d'extraction 44, fixé sur le fond de la coquille inférieure 33a, comporte deux lamelles parallèles 44a s'étendant de part et d'autre de l'enclume 40 et venant normalement dans la trajectoire de chacune des branches d'une agrafe 41. The pusher 38 is pressed against the separating blade 37 and is permanently subjected to the action of spring means tending to push the staples 41 in the direction of arrow 42. A spring plate 43 against the pusher blade 37. The Figure 5 shows that the front end 38a of the pusher 38 is also C-shaped to engage, in a localized manner, with the clips 41. An extraction spring 44, fixed to the bottom 33a of the lower shell comprises two parallel strips 44a extending from either side of the anvil 40 and normally coming into the path of each of the legs of a staple 41.

Ce dispositif d'agrafage est complété par un taquet 45, monté coulissant verticalement dans un logement 46 ménagé dans la demi coquille supérieure 33b. The stapling device is completed by a stop 45 mounted to slide vertically in a housing 46 formed in the upper half-shell 33b. Ce taquet est soumis en permanence à des moyens de rappel élastiques tendant à le plaquer contre la lame 35, c'est à dire dans le sens de la flèche 47 de figure 4. Ce taquet comporte une face de butée 45a s'opposant au déplacement des agrafes 41, dans le sens de la flèche 42, et une face pentue 46a disposée dans la trajectoire du poinçon 36. The switch is permanently subjected to elastic return means tending to press it against the blade 35, i.e. in the direction of arrow 47 of Figure 4. This latch comprises a stop face 45a opposing the movement staples 41, in the direction of arrow 42, and a sloping face 46a disposed in the path of the punch 36.

Lorsque le vérin pneumatique 3 est alimenté, il provoque le déplacement du poinçon 36 dans le sens de la flèche 42. L'extrémité antérieure de celui-ci vient ainsi en contact contre la face pentue 46a du taquet 45 et provoque le soulèvement de ce taquet. When the air cylinder 3 is energized, it causes movement of the punch 36 in the direction of arrow 42. The front end thereof and comes into contact against the sloping face 46a of the stop 45 and causes the lifting of said cleat .

Simultanément, le poinçon vient en contact avec l'agrafe 41 reposant sur la lame 35, sous le taquet, et précédemment amenée dans cette position. Simultaneously, the punch comes into contact with the staple 41 resting on the blade 35, under the tab, and previously brought into this position. Comme montré figure 5, durant le déplacement de l'agrafe 41 par le poinçon 36, les branches de l'agrafe 41 viennent en appui sur les lamelles ressorts 44 et les effacent vers le bas et la branche transversale de cette agrafe vient en appui contre l'enclume 40. De façon connue, la continuation du mouvement du poussoir 36, dans le sens de la flèche 42, permet à l'extrémité 36a de ce poussoir, dont les branches sont en appui sur les branches de l'agrafe de refermer les branches de cette agrafe en assurant l'agrafage. As shown in Figure 5, during the movement of the staple 41 by the punch 36, the legs of the clip 41 come into abutment on the spring leaves 44 and erase the downwardly and the transverse leg of said staple abuts against the anvil 40. in known manner, the continuation of the movement of the pusher 36 in the direction of the arrow 42, allows the end 36a of the pusher, the branches are supported on the legs of the staple to close the branches of the clip ensuring stapling. Lors du retour du poussoir, assuré par le ressort de rappel 9 du piston du vérin pneumatique 3, les lames ressorts 44 soulèvent la branche transversale de l'agrafe 41 et le font passer audessus de l'enclume 40, en libérant l'élément d'agrafage B. Pendant le retrait du poinçon 36 et avant que le taquet 45 revienne à sa position de calage du magasin d'agrafes, Upon return of the pusher, provided by the return spring 9 of the piston of the pneumatic cylinder 3, the leaf springs 44 raise the transverse leg of the staple 41 and are passing above the anvil 40, by releasing element B. stapling During the withdrawal of the punch 36 and before the lug 45 returns to its clamping position of the staple magazine,
L'agrafe 41 la plus antérieure tombe sur la lame 35 en prévision du prochain agrafage. The most staple previous 41 falls on the blade 35 in anticipation of the next stapling.

Il va maintenant être procédé en référence aux figures 1, 2 et 3 à la description des moyens de liaison entre la poignée A et l'élément terminal B permettant l'interchangeabilité de cet élément B. La figure 3 montre que l'extrémité postérieure du poinçon 36 est munie d'une chape 36b, en forme de C, destinée à coopérer avec un tenon en T 50, ménagé à l'extrémité antérieure de la tige 3b du piston. It will now be process with reference to Figures 1, 2 and 3 to describe the connecting means between the handle A and the terminal B element to the interchangeability of this element B. Figure 3 shows that the rear end of punch 36 is provided with a yoke 36b, C-shaped, intended to cooperate with a tenon T 50, formed at the front end of the stem 3b of the piston. Ce tenon est muni de deux méplats opposés 52 qui permettent l'accrochage de la chape 36b sur ce tenon par rotation relative de 90 , de l'un ou l'autre de ces éléments autour de leur axe longitudinal. This pin is provided with two opposed flats 52 that enable the attachment of the yoke 36b on the pin by relative rotation of 90, one or the other of these elements about their longitudinal axis.

La figure 2 montre que l'enveloppe cylindrique 34 de l'élément interchangeable B comporte un ou plusieurs logements 53 qui sont positionnés angulairement dans un plan diamétral du corps et par rapport au poinçon 36, de manière à ne venir en coïncidence avec des crans de verrouillage 54 saillant radialement vers l'extérieur que lorsque la chape en C 36b du poinçon enfourche le tenon 50 de la tige 3b du piston. 2 shows that the cylindrical casing 34 of the interchangeable element B comprises one or more housings 53 that are positioned angularly in a diametral plane of the body and relative to the punch 36, so as to come into coincidence with notches lock 54 projecting radially outward when the cap C 36b of the punch mounts the tenon 50 of the rod 3b of the piston. Chaque cran 54 est ménagé à l'extrémité d'une languette 55, élastiquement déformable, disposée longitudinalement sur l'embout cylindrique 2, au moins en partie dans un logement radial 56 permettant son débattement. Each notch 54 is formed at the end of a tongue 55, elastically deformable, disposed longitudinally on the cylindrical nozzle 2, at least in part in a radial housing 56 for its movement. Dans la forme d'exécution représentée, cette languette est solidaire d'une bague 57 emmanchée élastiquement dans une gorge 58 de l'embout 2. In the embodiment shown, the tongue is integral with a ring 57 elastically fitted in a groove 58 of the mouthpiece 2.

Grâce à cet agencement, le montage d'un élément interchangeable sur l'embout 2 s'effectue en positionnant angulairement l'élément B, de manière qu'il soit pivoté de 90" par rapport à sa position normale de travail, puis en emmanchant son enveloppe cylindrique externe 34 sur l'embout cylindrique 2 jusqu'à butée de cette enveloppe sur un épaulement 61 de l'embout. A partir de là, la rotation de l'élément B, pour le ramener dans sa position normale de travail, assure, simultanément, d'une part, la liaison par enfourchement entre le poinçon 36 et la tige 3b du piston et, d'autre part, With this arrangement, the mounting of an interchangeable element on the end piece 2 is carried out by angularly positioning the element B, so that it is rotated 90 "in relation to its normal working position and by fit- its outer cylindrical casing 34 of the cylindrical tip 2 up to abutment of the envelope on a shoulder 61 of the tip. from there, the rotation of the element B to return it to its normal working position, ensures simultaneously on the one hand, the connection enfourchement between the punch 36 and the stem 3b of the piston and, on the other hand,
I'engagement des crans 54 dans les logements 53. The commitment of the notches 54 in the housing 53.

Le déverrouillage des crans, nécessaire pour procéder à l'opération inverse en vue de la désolidarisation de l'élément B par rapport à la poignée A, est assuré par une bague 59, montée coulissante longitudinalement à l'extrémité de chaque enveloppe cylindrique 34. Cette bague comporte une gorge tronconique 60 précédée par un chanfrein conique inversé 62. Lorsque la bague est déplacée dans le sens de la flèche 63, la gorge biconique chasse le ou les crans 54 vers l'intérieur en permettant ainsi aux logements 53 correspondant d'échapper à ces crans. Unlocking notches necessary to carry out the inverse operation to the uncoupling of the element B with respect to the handle A, is provided by a ring 59, mounted to slide longitudinally at the end of each cylindrical jacket 34. this ring has a frusto-conical groove 60 preceded by an inverted conical chamfer 62. When the ring is moved in the direction of arrow 63, the biconical hunting the groove or notch 54 inwardly thereby allowing the housing 53 corresponding to escape these notches. Le chanfrein conique 62 permet, lors de l'engagement de la bague 59 sur l'embout 2, d'effacer les crans 54 avant qu'ils viennent en contact avec l'extrémité de l'enveloppe 34. The conical chamfer 62 permits, upon engagement of the ring 59 of the connector 2, to delete the notches 54 before they come in contact with the end of the casing 34.

Ce dispositif de liaison est très simple à mettre en oeuvre et permet un montage et un démontage pratiquement instantané de l'élément terminal B sur le corps de poignée A. This connecting device is very simple to implement and enables mounting and substantially instantaneous removal of the terminal element B on the handle body A.

Il ressort de ce qui précède que, par rapport aux agrafeuses chirurgicales pneumatiques actuelles, l'instrument selon l'invention possède une poignée ergonomique à actionnement direct supprimant tout mauvais positionnement de la main, tout couple de basculement lors de son actionnement et garantissant donc un positionnement précis de son nez par rapport à la zone de travail. It follows from the foregoing that, with respect to current surgical pneumatic staplers, the instrument according to the invention has an ergonomic handle to direct actuation eliminating any bad positioning of the hand, any tilting torque when actuated and thus ensuring precise positioning of the nose in relation to the work area. De plus, la simplification du corps A permet de le stériliser pour le réutiliser avec un autre élément terminal jetable, identique au précédent ou différent par les moyens de liaison ou de fixation contenus dans son magasin et par les moyens de distribution et de pose adaptés à ces moyens. In addition, the simplification of the body A will sterilize for reuse with another disposable terminal element, identical to the previous or different from the connecting means or fixing contained in the store and the means for distributing and placing suitable these means.

Claims (7)

REVENDICATIONS
1. Instrument chirurgical pneumatique de distribution et de pose de moyens de liaison ou de fixation, comportant un corps de poignée (A) avec embout (2) sur lequel est rapporté un élément terminal interchangeable (B) composé d'un magasin contenant des moyens de liaison ou de fixation, de moyens de distribution un à un de ces moyens de liaison ou de fixation et de moyens de conformation et de pose de chaque moyen de liaison ou de fixation, le corps de la poignée contenant un réservoir (4) de gaz sous pression, un circuit pneumatique (5, 6), un vérin pneumatique (3), des moyens de liaison avec les moyens de distribution précités et un mécanisme de déclenchement (7), caractérisé en ce que le corps de poignée (A) est sensiblement perpendiculaire à l'axe longitudinal de son embout (2) et de l'élément terminal interchangeable (B), tandis que le vérin pneumatique (3), disposé avec sa tige (3a) dans l'axe longitudinal de l'embout (2), est alimenté à travers un distribute 1. pneumatic surgical instrument of distributing and placing connecting or fastening means, having a handle body (A) with piece (2) on which is attached an interchangeable terminal element (B) composed of a magazine containing means connecting or fixing of dispensing means one by one of these connecting means or fixing and shaping means and depositing each means of bonding or attachment, the body of the handle containing a reservoir (4) pressurized gas, a pneumatic circuit (5, 6), a pneumatic cylinder (3), connecting means with the abovementioned distribution means and a trigger mechanism (7), characterized in that the handle body (a) is substantially perpendicular to the longitudinal axis of the tip (2) and the interchangeable terminal element (B), while the pneumatic cylinder (3), arranged with its rod (3a) in the longitudinal axis of the nozzle (2), is fed through a distribute ur pneumatique (11) dont le tiroir (13) est prolongé par un poussoir (14), sensiblement parallèle à l'embout (2) et traversant un alésage (22) ménagé dans la paroi (25) du corps de poignée de laquelle fait saillie l'embout (2). ur tire (11), the drawer (13) is extended by a tappet (14), substantially parallel to the abutment (2) and passing through a bore (22) in the wall (25) of the handle body which is projecting the tip (2).
2. Instrument chirurgical selon la revendication 1, caractérisé en ce que le corps de poignée comporte, dans sa paroi (25) de laquelle fait saillie l'embout (2), quatre crans (26) de positionnement des doigts de la main répartis de part et d'autre de cet embout, tandis que le poussoir (14) traverse l'alésage (22) ménagé dans le fond du cran (26a) de réception de l'index. 2. Surgical instrument according to Claim 1, characterized in that the handle body comprises in its wall (25) from which protrudes the tip (2), four notches (26) for positioning of the fingers of one hand distributed both sides of this nozzle, while the pusher (14) passes through the bore (22) in the notch of the bottom (26a) for receiving the index.
3. Instrument chirurgical selon la revendication 1, caractérisé en ce que le corps (8) du vérin (3) est monolithique, d'un côté, avec un raccord (10) de fixation du réservoir (4) de gaz, de l'autre côté, avec le corps (12) du distributeur (11), et, dans son axe longitudinal, avec l'embout (2) de raccordement à l'élément interchangeable (B), et ce corps (8) est emprisonné, avec les conduits du circuit pneumatique, entre deux coquilles (25, 27) constituant le corps de poignée. 3. Surgical instrument according to Claim 1, characterized in that the body (8) of the cylinder (3) is monolithic, one side, with a connection (10) attaching the reservoir (4) gas, the other hand, with the body (12) of the distributor (11) and, in its longitudinal axis, with the abutment (2) for connection to the interchangeable part (B), and this body (8) is trapped, with the ducts of the pneumatic circuit, between two shells (25, 27) forming the handle body.
4. Instrument chirurgical selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'embout (2) du corps de poignée est cylindrique et comporte des moyens de verrouillage (54, 55) aptes à coopérer avec des moyens complémentaires (53) portés par le corps cylindrique (34) de l'élément interchangeable (B), ces moyens étant déverrouillables par une bague cylindrique (59) montée coulissante à l'extrémité postérieure de ce corps d'élément interchangeable. 4. Surgical instrument according to Claim 1, characterized in that the end piece (2) of the grip body is cylindrical and comprises locking means (54, 55) capable of cooperating with complementary means (53) carried by the body cylindrical (34) of the interchangeable element (B), these means being unlockable by a cylindrical ring (59) slidably mounted at the rear end of the body interchangeable element.
5. Instrument chirurgical selon la revendication 4, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage sont constitués par des languettes longitudinales (55) montées sur le corps avec possibilité de débattement élastique radial et dont une extrémité est liée à l'embout (2), tandis que l'autre extrémité est munie d'un cran (54) saillant sensiblement radialement vers l'extérieur, ce cran étant apte à s'engager dans un des logements (54) ménagés radialement dans le corps tubulaire (34) de l'élément interchangeable (B) et à coopérer avec une gorge tronconique (60) ménagée dans la bague coulissante (59) de déverrouillage. 5. A surgical instrument according to claim 4, characterized in that the locking means consist of longitudinal tongues (55) mounted on the body with the possibility of resilient radial movement and having one end connected to the abutment (2), while the other end is provided with a notch (54) projecting substantially radially outwards, this notch being able to engage in a housing (54) radially formed in the tubular body (34) of the interchangeable element (B) and cooperate with a tapered groove (60) provided in the sliding ring (59) for unlocking.
6. Instrument chirurgical selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tige (3b) du piston (3a) est munie, à son extrémité postérieure venant dans l'embout (2), d'un tenon en T (50) muni de deux méplats (52) opposés et aptes à être enfourchés par une chape en C (36b) ménagée à l'extrémité postérieure du poinçon (36) de l'élément interchangeable (B), cet emmanchement étant réalisé par rotation relative de 90" entre cet élément d'agrafage (B) et l'embout du corps de poignée. 6. Surgical instrument according to Claim 1, characterized in that the shaft (3b) of the piston (3a) is provided at its rear end coming into the mouthpiece (2), a tenon T (50) provided with two flats (52) opposite and adapted to be straddled by a cap C (36b) formed at the rear end of the punch (36) of the interchangeable element (B), this fitting being achieved by relative rotation of 90 "between this fastener member (B) and the tip of the handle body.
7. Instrument chirurgical selon l'ensemble des revendications 5 et 6, caractérisé en ce que les logements (53), ménagés dans le corps tubulaire (34) de l'élément interchangeable (B), sont positionnés angulairement dans un plan diamétral de ce corps et par rapport au poinçon (36), de manière à ne venir en coïncidence avec les crans (54)de verrouillage que lorsque la chape en C (36b) du poinçon (36) enfourche le tenon (50) en T du piston (3a). 7. A surgical instrument according to both of Claims 5 and 6, characterized in that the housing (53) formed in the tubular body (34) of the interchangeable element (B), are angularly positioned in a diametral plane of this body and relative to the punch (36) so as to come into coincidence with the notches (54) for locking when the cap C (36b) of the punch (36) mounts the pin (50) T of the piston ( 3a).
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