FR2747574A1

FR2747574A1 - Guide for surgical endoscope or prosthesis in body vessel

Info

Publication number: FR2747574A1
Application number: FR9604783A
Authority: FR
Inventors: Gerard Torchio
Original assignee: Synthelabo SA
Current assignee: Synthelabo SA
Priority date: 1996-04-17
Filing date: 1996-04-17
Publication date: 1997-10-24
Anticipated expiration: 2016-04-17
Also published as: FR2747574B1

Abstract

The guide has an annular flange (2) which is elastically deformable and which can be positioned around the body (C) and which can open out from the side of the proximal or distal end of the body with respect to the direction of introduction into the vessel, from the smaller diameter of the body to its larger diameter spaced from the latter. The flange can have a frusto-conical section and can be folded onto the body. The flange can have a cylindrical section (3) extending from its smaller diameter and applied against the elongated body.

Description

La présente invention concerne un dispositif de maintien en position d'un corps allongé dans un conduit et elle s'applique plus particulièrement, quoique non exclusivement, au domaine médical.The present invention relates to a device for maintaining the position of an elongated body in a duct and it applies more particularly, although not exclusively, to the medical field.

L'expression "corps allongé" peut désigner alors un cathéter, une sonde, une canule, un drain, une fibre optique, une prothèse ou tout autre instrument médical de ce type, destiné à être introduit et maintenu à un emplacement déterminé dans un conduit corporel selon les applications souhaitées dont certaines seront décrites, à titre d'exemples, par la suite.The expression “elongated body” can then designate a catheter, a probe, a cannula, a drain, an optical fiber, a prosthesis or any other medical instrument of this type, intended to be introduced and maintained at a determined location in a conduit. body according to the desired applications, some of which will be described, by way of example, below.

Les dispositifs de maintien connus, généralement utilisés jusqu'à présent, sont définis par des ballonnets gonflables nécessitant une réalisation techniquement complexe et un appareillage annexe pour leur expansion dans le conduit.The known holding devices, generally used up to now, are defined by inflatable balloons requiring a technically complex production and an auxiliary apparatus for their expansion in the duct.

La présente invention se propose de concevoir un nouveau type de dispositif de maintien.The present invention proposes to design a new type of holding device.

A cet effet, le dispositif de maintien en position d'un corps allongé, tel que prothèse, sonde, cathéter, canule, fibre optique et analogue, dans un conduit corporel, est remarquable, selon l'invention, en ce qu'il comprend au moins une corolle annulaire élastiquement déformable, qui est apte à être disposée autour dudit corps et qui s'évase extérieurement du côté de l'extrémité proximale ou distale du corps allongé par rapport à son sens d'introduction dans ledit conduit, depuis son petit diamètre solidaire dudit corps, vers son grand diamètre écarté de ce dernier.To this end, the device for holding in position an elongated body, such as a prosthesis, probe, catheter, cannula, optical fiber and the like, in a body conduit, is remarkable, according to the invention, in that it comprises at least one elastically deformable annular corolla, which is capable of being arranged around said body and which flares outwardly on the side of the proximal or distal end of the elongated body relative to its direction of introduction into said conduit, from its small diameter integral with said body, towards its large diameter spaced from the latter.

Ainsi, grâce à l'invention, la corolle annulaire élastiquement déformable et en saillie sur le corps allongé, constitue un maintien particulièrement simple, fiable, peu coûteux et sans danger pour les tissus du conduit dans lequel elle est introduite avec ledit corps allongé.Thus, thanks to the invention, the elastically deformable annular corolla projecting from the elongated body, constitutes a particularly simple, reliable, inexpensive and harmless support for the tissues of the duct in which it is introduced with said elongated body.

Généralement, la corolle s'évase du côté de l'extrémité proximale du corps. Ainsi - lorsque ledit corps allongé est introduit dans le conduit,
la corolle annulaire entre au contact de la paroi de ce
dernier et se replie élastiquement contre le corps, pour
s'effacer et permettre un engagement sans dommage pour les
tissus constituant la paroi du conduit - lorsque ledit corps allongé atteint l'emplacement souhaité
dans le conduit, la corolle s'écarte spontanément, par son
élasticité, pour tendre à revenir vers sa forme radiale
initiale et s'appliquer contre la paroi dudit conduit en
la dilatant, ce qui garantit l'immobilisation du corps
allongé dans ledit conduit, sans dommage pour les tissus - lorsque ledit corps allongé est retiré, la corolle se
retourne élastiquement par rapport à sa liaison de petit
diamètre sur le corps, pour se replier autour de ce
dernier et s'effacer contre lui, sans dommage pour les
tissus, comme lors de l'introduction du corps ; et - lorsque ledit corps allongé est sorti dudit conduit, la
corolle reprend spontanément sa forme radiale initiale
s'évasant alors du côté de l'extrémité distale du corps.Generally, the corolla flares from the side of the proximal end of the body. So - when said elongated body is introduced into the conduit,
the annular corolla comes into contact with the wall of this
last and folds elastically against the body, to
disappear and allow a commitment without damage for
tissues constituting the wall of the duct - when said elongated body reaches the desired location
in the duct, the corolla spontaneously moves away, by its
elasticity, to tend to return to its radial shape
initial and apply against the wall of said conduit in
dilating it, which guarantees the immobilization of the body
elongated in said duct, without damage to tissue - when said elongated body is removed, the corolla
returns elastically with respect to its bond of small
diameter on the body, to fold around this
last and erase against him, without damage to them
tissues, as during the introduction of the body; and - when said elongated body has left said conduit, the
corolla spontaneously returns to its initial radial shape
then widening on the side of the distal end of the body.

Par exemple, ladite corolle peut présenter une forme sensiblement tronconique.For example, said corolla may have a substantially frustoconical shape.

Avantageusement, elle est rapportée sur ledit corps. Dans ce cas, pour assurer un montage fiable et sûr de celle-ci sur le corps, elle présente une partie cylindrique prolongeant son petit diamètre et s'appliquant, élastiquement, contre le corps allongé. En variante, ladite corolle du dispositif de maintien pourrait faire partie intégrante dudit corps allongé. Advantageously, it is attached to said body. In this case, to ensure a reliable and safe mounting thereof on the body, it has a cylindrical part extending its small diameter and applying, elastically, against the elongated body. Alternatively, said corolla of the holding device could be an integral part of said elongated body.

Par ailleurs, deux corolles ou plus, élastiquement déformables, peuvent être prévues, en série et espacées l'une de l'autre, sur ledit corps allongé pour assurer un maintien efficace de ce dernier lorsqu'il est introduit dans un long conduit corporel. Deux corolles peuvent être également disposées en opposition l'une de l'autre sur ledit corps allongé lorsque ce dernier traverse, par exemple, un conduit corporel court, de façon que lesdites corolles jouent le rôle de butées axiales respectivement de part et d'autre dudit conduit.Furthermore, two or more, elastically deformable corollas can be provided, in series and spaced from each other, on said elongated body to ensure effective maintenance of the latter when it is introduced into a long body duct. Two corollas can also be arranged in opposition to each other on said elongated body when the latter crosses, for example, a short body duct, so that said corollas act as axial stops respectively on either side of said conduit.

Selon une autre caractéristique, l'angle formé entre la corolle évasée et ledit corps allongé est compris entre 150 et 450. According to another characteristic, the angle formed between the flared corolla and said elongated body is between 150 and 450.

L'invention concerne également un instrument médical tel que cité préalablement, remarquable en ce qu'il comprend au moins un dispositif de maintien défini précédemment.The invention also relates to a medical instrument as mentioned previously, remarkable in that it comprises at least one holding device defined above.

Les figures du dessin annexé feront bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. Sur ces figures, des références identiques désignent des éléments semblables.The figures of the appended drawing will make it clear how the invention can be implemented. In these figures, identical references designate similar elements.

La figure 1 représente schématiquement et partiellement un corps allongé équipé d'un dispositif de maintien en position illustré en partie en coupe, selon un exemple préféré de réalisation.Figure 1 shows schematically and partially an elongated body equipped with a position holding device illustrated partly in section, according to a preferred embodiment.

Les figures 2, 3 et 4 montrent les différentes positions occupées par la corolle du dispositif de maintien, depuis l'introduction du corps allongé dans un conduit corporel jusqu'à son retrait de ce dernier.Figures 2, 3 and 4 show the different positions occupied by the corolla of the holding device, from the introduction of the elongated body into a body duct until its removal from the latter.

Les figures 5, 6 et 7 montrent schématiquement trois applications du dispositif de maintien selon l'invention. Figures 5, 6 and 7 schematically show three applications of the holding device according to the invention.

Le dispositif de maintien 1 représenté sur la figure 1 est disposé autour d'un corps allongé C destiné à être introduit dans un conduit corporel d'un patient, et il a pour but d'immobiliser en position le corps allongé C par rapport audit conduit, comme on le verra par la suite en regard des exemples illustrés.The holding device 1 shown in FIG. 1 is arranged around an elongated body C intended to be introduced into a bodily duct of a patient, and its purpose is to immobilize in position the elongated body C relative to said duct , as will be seen below with reference to the examples illustrated.

Selon l'invention, le dispositif de maintien 1 présente une forme de révolution et est réalisé en une matière élastiquement déformable et biologiquement acceptable. On voit sur la figure 1, qu'il est monté au voisinage de l'extrémité distale C1 du corps allongé à introduire et il comprend, conformément à l'invention, une corolle annulaire 2 qui, dans sa forme initiale de repos, s'évase extérieurement du côté de l'extrémité proximale C2 du corps allongé, depuis son petit diamètre solidaire du corps C, vers son grand diamètre écarté de ce dernier. L'épaisseur de la corolle est généralement inférieure à deux millimètres.According to the invention, the holding device 1 has a shape of revolution and is made of an elastically deformable and biologically acceptable material. It can be seen in FIG. 1 that it is mounted in the vicinity of the distal end C1 of the elongated body to be introduced and it comprises, in accordance with the invention, an annular corolla 2 which, in its initial form of rest, s' externally flares on the side of the proximal end C2 of the elongated body, from its small diameter secured to the body C, towards its large diameter spaced from the latter. The thickness of the corolla is generally less than two millimeters.

Plus particulièrement, la corolle annulaire 2 du dispositif présente une configuration sensiblement tronconique, et le petit diamètre de celle-ci se prolonge par une partie cylindrique 3 qui, dans cet exemple, se dirige vers l'arrière du corps allongé C par rapport à son sens d'introduction symbolisé par une flèche F, et qui s'applique élastiquement sur la paroi C3 du corps. Ainsi, grâce à cette partie cylindrique 3, le dispositif 1 est immobilisé en position sur le corps et ne risque pas de se déplacer par rapport à ce dernier lorsqu'il est introduit ou retiré du conduit corporel. Dans cet exemple de réalisation, le dispositif de maintien 1 est rapporté, de façon amovible, sur le corps allongé C, mais on pourrait également envisager le cas où il ferait partie intégrante du corps en faisant saillie de celui-ci. More particularly, the annular corolla 2 of the device has a substantially frustoconical configuration, and the small diameter thereof is extended by a cylindrical part 3 which, in this example, is directed towards the rear of the elongated body C relative to its direction of introduction symbolized by an arrow F, and which applies elastically to the wall C3 of the body. Thus, thanks to this cylindrical part 3, the device 1 is immobilized in position on the body and is not likely to move relative to the latter when it is introduced into or removed from the body duct. In this embodiment, the holding device 1 is removably attached to the elongated body C, but one could also consider the case where it would be an integral part of the body by projecting from it.

Comme le montre la figure 1, il est ainsi défini entre la corolle tronconique 2, au niveau de son petit diamètre, et la partie cylindrique 3, une zone de liaison 4 formant articulation, autour de laquelle peut "pivoter" la corolle 2. A l'opposé, cette dernière se termine par un bord 5 définissant son grand diamètre. Par ailleurs, l'angle A formé entre la corolle 2 et la partie cylindrique 3 peut être compris, au repos, entre 150 et 450 et être, par exemple, sensiblement proche de 300, comme illustré sur la figure 1.As shown in FIG. 1, it is thus defined between the frustoconical corolla 2, at the level of its small diameter, and the cylindrical part 3, a connecting zone 4 forming a joint, around which the corolla 2 can "pivot". opposite, the latter ends with an edge 5 defining its large diameter. Furthermore, the angle A formed between the corolla 2 and the cylindrical part 3 can be understood, at rest, between 150 and 450 and be, for example, substantially close to 300, as illustrated in FIG. 1.

La mise en place du corps allongé C équipé du dispositif de maintien 1, dans un conduit corporel CP s'effectue de la façon suivante.The establishment of the elongated body C equipped with the holding device 1, in a body conduit CP is carried out as follows.

Lors de l'introduction du corps allongé C dans le conduit corporel CP selon la flèche F de la figure 2, la corolle tronconique 2 entre en contact avec la paroi CR du conduit et se replie élastiquement contre la partie cylindrique 3, si bien que le bord externe 5 vient sensiblement au contact de la partie 3, l'angle A devenant nul. Durant la progression du corps allongé C montré sur la figure 2, la corolle 2 du dispositif de maintien est ainsi effacée, naturellement contre le corps, ce qui n'entraîne qu'une légère déformation de la paroi CR du conduit corporel CP, évitant des lésions aux tissus de celle-ci.During the introduction of the elongated body C into the body duct CP according to the arrow F in FIG. 2, the frustoconical corolla 2 comes into contact with the wall CR of the duct and folds elastically against the cylindrical part 3, so that the outer edge 5 comes substantially into contact with part 3, the angle A becoming zero. During the progression of the elongated body C shown in FIG. 2, the corolla 2 of the holding device is thus erased, naturally against the body, which only causes a slight deformation of the wall CR of the body conduit CP, avoiding tissue damage.

Lorsque le corps allongé C a atteint l'emplacement souhaité par le praticien dans le conduit corporel CP, comme le montre la figure 3, la corolle 2 élastiquement déformable a tendance à reprendre sa forme radiale initiale, évasée, de sorte qu'elle s'écarte spontanément pour ainsi déformer la paroi CR du conduit à ce niveau, et immobiliser axialement le corps allongé C par rapport au conduit corporel CP. When the elongated body C has reached the location desired by the practitioner in the body duct CP, as shown in FIG. 3, the elastically deformable corolla 2 tends to resume its initial radial shape, flared, so that it s' spontaneously spreads so as to deform the wall CR of the conduit at this level, and axially immobilize the elongated body C relative to the body conduit CP.

Bien évidemment, la corolle 2 s'applique contre la paroi interne CR du conduit en l'écartant dans des limites acceptables. Le corps allongé C est alors convenablement bloqué en position dans le conduit, par le dispositif de maintien 1.Obviously, the corolla 2 is applied against the internal wall CR of the conduit by spreading it within acceptable limits. The elongated body C is then suitably locked in position in the conduit, by the holding device 1.

Par ailleurs, on a représenté sur cette figure 3, en traits mixtes, un second dispositif de maintien 1' espacé parallèlement du premier 1. L'agencement de deux dispositifs 1 et 1' montés en série sur un corps C permet de garantir un maintien efficace de ce dernier lorsqu'il est, par exemple, introduit dans un conduit corporel de grande longueur.Furthermore, there is shown in this figure 3, in phantom, a second holding device 1 'spaced parallel to the first 1. The arrangement of two devices 1 and 1' mounted in series on a body C ensures maintenance effective of the latter when it is, for example, introduced into a long body conduit.

Lorsque le corps allongé C est à enlever du conduit corporel
CP, en tirant pour cela son extrémité proximale non illustrée sur la figure 4, selon la flèche F1, la corolle annulaire 2 se retourne élastiquement au niveau de la zone de liaison 4 et se replie ensuite contre le corps allongé C, de l'autre côté de la partie cylindrique 3. Celle-ci et la corolle 2 sont ainsi sensiblement dans le prolongement l'une de l'autre. On remarque ainsi, sur la figure 4, que la corolle est de nouveau effacée, comme pour l'introduction du corps, si bien que les tissus de la paroi CR du conduit corporel ne sont pas abîmées.When the elongated body C is to be removed from the body duct
CP, by pulling for this its proximal end not illustrated in FIG. 4, according to arrow F1, the annular corolla 2 turns elastically at the level of the connection zone 4 and then folds against the elongated body C, on the other side of the cylindrical part 3. The latter and the corolla 2 are thus substantially in the extension of one another. It is thus noted, in FIG. 4, that the corolla is again erased, as for the introduction of the body, so that the tissues of the wall CR of the bodily duct are not damaged.

Lorsque le corps allongé C est sorti du conduit CP, la corolle 2 reprend élastiquement sa forme illustrée sur la figure 1, mais située de l'autre côté de la zone de liaison 4.When the elongated body C has come out of the conduit CP, the corolla 2 resumes its shape elastically, illustrated in FIG. 1, but located on the other side of the connection zone 4.

Un premier exemple d'application du dispositif 1 selon l'invention est montré sur la figure 5. Le corps allongé C est constitué par une sonde S servant à drainer les urines depuis le rein R jusqu'à la vessie V. Pour cela, la sonde S est engagée dans l'uretère U et ses extrémités en boucle distale S1 et proximale S2 débouchent, respectivement, dans le rein R et la vessie V. Pour améliorer la tenue de la sonde, conférée par les boucles, un dispositif de maintien 1 est prévu autour de la sonde S, au voisinage de son extrémité distale Si, de façon que la corolle élastique 2 s'applique par son bord périphérique externe 5 contre le bassinet
B. Ainsi, la corolle 2 empêche le recul de la sonde S vers la vessie, contribuant à son maintien en position.A first example of application of the device 1 according to the invention is shown in FIG. 5. The elongated body C is constituted by a probe S used to drain the urine from the kidney R to the bladder V. For this, the probe S is engaged in the ureter U and its ends in distal loop S1 and proximal S2 open, respectively, in the kidney R and the bladder V. To improve the holding of the probe, conferred by the loops, a holding device 1 is provided around the probe S, in the vicinity of its distal end Si, so that the elastic corolla 2 is applied by its external peripheral edge 5 against the pelvis
B. Thus, the corolla 2 prevents the retreat of the probe S towards the bladder, contributing to its maintenance in position.

Lors du retrait de la sonde par le praticien, la corolle 2 se retourne, dans cet exemple, autour de la partie cylindrique 3 pour se replier sur la sonde S.When the probe is withdrawn by the practitioner, the corolla 2 turns, in this example, around the cylindrical part 3 to fold over the probe S.

Un deuxième exemple d'application du dispositif est montré sur la figure 6. Le corps allongé C est défini par une prothèse spiralée P, partiellement représentée sur laquelle deux dispositifs de maintien l et l' ont été fixés en opposition l'un de l'autre, de façon que les bords externes 5 des corolles 2 soient en regard l'un de l'autre. Comme le montre le détail D de cette figure 6, la prothèse P est disposée à la jonction entre l'uretère U et la vessie V. Le dispositif l prend appui par sa corolle contre la paroi UP de l'uretère U (comme dans le cas de la figure 3), tandis que l'autre dispositif l', situé dans la vessie V, vient sensiblement au contact du méat M par le bord externe 5 de sa corolle. Ainsi, la prothèse P est maintenue en place et peut servir à la reconstruction du méat.A second example of application of the device is shown in FIG. 6. The elongated body C is defined by a spiral prosthesis P, partially shown on which two holding devices l and l have been fixed in opposition one of the other, so that the outer edges 5 of the corollas 2 are opposite one another. As shown in detail D in this figure 6, the prosthesis P is arranged at the junction between the ureter U and the bladder V. The device l bears by its corolla against the wall UP of the ureter U (as in the case of Figure 3), while the other device, located in the bladder V, comes substantially into contact with the meatus M by the outer edge 5 of its corolla. Thus, prosthesis P is held in place and can be used to reconstruct the meatus.

Un troisième exemple d'application est illustré sur la figure 7. Il représente une prothèse urétrale P permettant de maintenir ouvert le canal urétral d'un patient. Cette prothèse comprend deux parties, avant PA et arrière PR en ressort, espacées l'une de l'autre et reliées par une partie intermédiaire rectiligne PI. La partie avant PA est logée dans la prostate PE, la partie arrière PR dans l'urètre UR, tandis que la partie intermédiaire PI est située au niveau du sphincter urinaire SP. Pour éviter la migration de cette prothèse, un dispositif de maintien 1 est prévu autour de l'extrémité de la partie arrière PR en ressort, située dans l'urètre, si bien que sa corolle 2 s'applique contre la paroi de celui-ci en garantissant une immobilisation efficace de la prothèse P dans l'urètre UR. A third example of application is illustrated in FIG. 7. It represents a urethral prosthesis P making it possible to keep the urethral canal of a patient open. This prosthesis comprises two parts, front PA and rear PR in spring, spaced from one another and connected by a rectilinear intermediate part PI. The front part PA is housed in the prostate PE, the rear part PR in the urethra UR, while the intermediate part PI is located at the level of the urinary sphincter SP. To prevent migration of this prosthesis, a holding device 1 is provided around the end of the rear part PR in spring, located in the urethra, so that its corolla 2 is applied against the wall thereof ensuring effective immobilization of prosthesis P in the UR urethra.

Claims

l. Device for holding an elongated body in position, such as a prosthesis, probe, catheter, cannula, optical fiber and the like, in a body conduit, characterized in that it comprises at least one elastically deformable annular corolla (2), which is able to be arranged around said body (C) and which flares outwardly on the side of the proximal or distal end of the elongated body with respect to its direction of introduction into said conduit, from its small diameter integral with said body, towards its large diameter away from the latter.

2. Device according to claim l, characterized in that said corolla (2) has a substantially frustoconical shape.

3. Device according to claim l or 2, characterized in that said corolla (2) is attached to said body (C).

4. Device according to claim 3, characterized in that said corolla (2) has a cylindrical part (3) extending its small diameter and pressing against said elongated body (C).

5. Device according to claim l or 2, characterized in that said corolla (2) is an integral part of said elongated body (C).

6. Device according to any one of the preceding claims l to 5, characterized in that the angle (A) formed between the flared corolla (2) and said elongated body (C) is between 150 and 450.

7. Device according to any one of the preceding claims l to 6, characterized in that two elastically deformable corollas are provided in series on said elongated body.

8. Device according to any one of the preceding claims l to 7, characterized in that two elastically deformable corollas are arranged in opposition to each other on said elongated body.

9. Medical instrument intended to be inserted into a body conduit and of the prosthesis, probe, catheter, cannula, optical fiber and similar type, characterized in that it comprises at least one holding device as defined according to any one of previous claims 1 to 8.