FR2724839A1

FR2724839A1 - Positioning element for implant used in repair surgery

Info

Publication number: FR2724839A1
Application number: FR9411569A
Authority: FR
Inventors: Jean Frismand
Original assignee: Cousin Freres SA
Current assignee: Cousin Freres SA
Priority date: 1994-09-28
Filing date: 1994-09-28
Publication date: 1996-03-29
Anticipated expiration: 2014-09-28
Also published as: FR2724839B1

Abstract

The positioning element consists of a mesh sleeve (4) to support and reinforce the implant (1), and a guide (5) which is inserted in the sleeve around the implant to ensure, by its rigidity, precise positioning of the implant. After the implant has been fixed in position the guide is extracted. The guide consists at least partially of a tube of a transparent plastic material selected from the group comprising PTEG, cellulose acetate, PVC or methacrylate.

Description

DISPOSITIF DE POSITIONNEMENT D'UN IMPLANT EN CHIRURGIE
REPARATRICE
La présente invention a pour objet un dispositif de positionnement d'un implant ou transplant en chirurgie réparatrice.DEVICE FOR POSITIONING AN IMPLANT IN SURGERY
REPAIRER
The present invention relates to a device for positioning an implant or transplant in reconstructive surgery.

I1 est maintenant courant en chirurgie de remplacer un organe ou autre élément du corps humain par greffe d'un implant extérieur ou d'un transplant (prélevé à l'intérieur du corps de la personne) qui doit être fixé dans une position déterminée afin de pouvoir se développer et se reconstituer. Dans le cas des articulations, et notamment du genou, il est connu de remplacer un ligament par un transplant prélevé entre le tibia et la rotule. Une telle opération se révèle malheureusement nécessaire en particulier, chez certains sportifs de haut niveau. Le transplant tendineux de l'ordre de un centimètre de large est prélévé sur le tiers central de l'appareil extenseur. Il doit venir se fixer d'un côté dans la gouttière rétrocondylienne externe et de l'autre côté, dans le tunnel tibial. It is now common in surgery to replace an organ or other element of the human body by grafting an external implant or a transplant (taken inside the body of the person) which must be fixed in a determined position in order to to be able to develop and reconstitute. In the case of joints, and in particular of the knee, it is known to replace a ligament with a transplant taken between the tibia and the patella. Such an operation is unfortunately unfortunately necessary in particular for certain high-level athletes. The tendon transplant on the order of a centimeter wide is taken from the central third of the extensor apparatus. It must be fixed on one side in the external retrocondylar groove and on the other side, in the tibial tunnel.

Après prélèvement, il est connu de recouvrir le transplant par une gaine de recouvrement qui protège le transplant et assure un renfort ligamentaire.After removal, it is known to cover the transplant with a covering sheath which protects the transplant and provides ligament reinforcement.

Mais le problème qui se pose est que notamment en voisinage du genou se trouvent de nombreuses attaches de muscles, vaisseaux et nerfs. Or, il est nécessaire de passer entre ceux-ci pour positionner le transplant dans la position désirée. L'utilisation des pinces permettant d'écarter les muscles ne permet pas toujours d'opérer dans de bonnes conditions et, par ailleurs, la gaine et le transplant ne présentent aucune rigidité. But the problem which arises is that in particular in the vicinity of the knee there are numerous attachments of muscles, vessels and nerves. However, it is necessary to pass between them to position the transplant in the desired position. The use of forceps making it possible to spread the muscles does not always make it possible to operate in good conditions and, moreover, the sheath and the transplant present no rigidity.

La présente invention a pour objet de pallier cet inconvénient.The object of the present invention is to overcome this drawback.

Selon l'invention, le dispositif de positionnement d'un implant en chirurgie réparatrice comprenant une gaine en filet pour maintenir et renforcer l'implant est caractérisé en ce qu'il comprend en outre, un guide inséré dans la gaine autour de l'implant pour assurer, par sa rigidité, une implantation précise, ledit guide étant extrait de la gaine pour laisser en place l'implant à l'intérieur de la gaine.According to the invention, the device for positioning an implant in restorative surgery comprising a mesh sheath for holding and strengthening the implant is characterized in that it further comprises a guide inserted in the sheath around the implant to ensure, by its rigidity, a precise implantation, said guide being extracted from the sheath to leave the implant in place inside the sheath.

Selon une autre caractéristique de l'invention, le dispositif de positionnement est caractérisé en ce que ledit guide est constitué au moins partiellement par un tube en matière plastique transparente. La transparence du guide permet de voir le transplant pendant son passage et par suite, de mieux le tirer. Par ailleurs, lors de l'extraction du guide, le filet de préférence en matériau colonisable tel que du polyester ne présente aucune adhérence sur le tube, ce qui facilite son extraction.According to another characteristic of the invention, the positioning device is characterized in that said guide is constituted at least partially by a tube made of transparent plastic. The transparency of the guide makes it possible to see the transplant during its passage and consequently, to draw it better. Furthermore, during the extraction of the guide, the net preferably made of colonizable material such as polyester has no adhesion to the tube, which facilitates its extraction.

D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre d'un mode particulier de réalisation, donné uniquement à titre d'exemple non limitatif, en regard des dessins qui représentent
- La Figure 1, une vue du transplant lors de son insertion
dans l'ensemble guide + gaine ;
- La Figure 2, une vue du transplant à l'intérieur de la
gaine.Other characteristics and advantages of the invention will appear during the description which follows of a particular embodiment, given solely by way of nonlimiting example, with reference to the drawings which represent
- Figure 1, a view of the transplant during its insertion
overall guide + sheath;
- Figure 2, a view of the transplant inside the
sheath.

Sur la figure 1, on voit que le transplant 1 comprenant deux extrémités 2 et 3 est glissé à l'intérieur d'une gaine 4 incluant un guide 5. De préférence, la gaine 4 est suffisament élastique pour contenir le guide rigide 5 en matière plastique transparente qui présente à sa partie postérieure une première gouttière 6 et à sa partie antérieure une seconde gouttière permettant un guidage précis. Des fils 9 sont fixés aux deux extrémités de l'implant et des fils 8 dans les parties avant et arrière de la gaine 4. Le mode opératoire est le suivant - dans un premier temps, le transplant est positionné dans la gouttière 6 et il est tiré par les fils 9 de sa partie avant à l'intérieur du guide 5. Lorsqu'il est totalement inclus à l'intérieur de la cavité du guide 5, l'ensemble est positionné aux endroits déterminés, l'implant étant fixé provisoirement.En l'attirant vers l'arrière, le guide 5 glisse sur le transplant 1, à l'intérieur de la gaine 4 qui se referme éventuellement par tirage sur les fils 8 sur l'implant 1 pour maintenir celui-ci. Après extraction du guide 5, les opérations connues de fixation de la gaine et de l'implant sont réalisées par des moyens connus tels que l'agrafage, les vis d'interférence ou les sutures puis l'entrée est refermée pour isoler l'ensemble de la fixation.In FIG. 1, it can be seen that the transplant 1 comprising two ends 2 and 3 is slid inside a sheath 4 including a guide 5. Preferably, the sheath 4 is sufficiently elastic to contain the rigid guide 5 in material transparent plastic which has at its rear part a first gutter 6 and at its front part a second gutter allowing precise guidance. Wires 9 are fixed at the two ends of the implant and wires 8 in the front and rear parts of the sheath 4. The operating mode is as follows - firstly, the transplant is positioned in the groove 6 and it is pulled by the wires 9 from its front part inside the guide 5. When it is completely included inside the cavity of the guide 5, the assembly is positioned at the determined locations, the implant being provisionally fixed. By pulling it backwards, the guide 5 slides on the transplant 1, inside the sheath 4 which optionally closes by pulling on the wires 8 on the implant 1 to maintain the latter. After extraction of the guide 5, the known operations for fixing the sheath and the implant are carried out by known means such as stapling, interference screws or sutures then the inlet is closed to isolate the assembly. fixing.

Le tube peut comprendre une ou, comme représenté sur le dessin, deux gouttières. Dans le cas d'une seule gouttière, la gaine est fermée à l'une de ses extrémités. Cette extrémité est insérée dans un trou borgne formé dans le fémur. Le tube a alors un diamètre de 12 à 14 mm pour une longueur de 20 cm environ.The tube may include one or, as shown in the drawing, two gutters. In the case of a single gutter, the sheath is closed at one of its ends. This end is inserted into a blind hole formed in the femur. The tube then has a diameter of 12 to 14 mm for a length of about 20 cm.

Dans le cas d'une gouttière double, la longueur atteint environ 30 cm. Des résultats satisfaisants ont été obtenus avec du PTEG, de l'acétate de cellulose, du chlorure de polyvinyle ou avec du métacrylate.In the case of a double gutter, the length reaches approximately 30 cm. Satisfactory results have been obtained with PTEG, cellulose acetate, polyvinyl chloride or with metacrylate.

Bien que dans la description qui précède, on ait pris comme exemple la transplantation d'un greffon tendinaire, il est évident que le dispositif de positionnement peut être utilisé dans d'autres domaines chirurgicaux.Although in the foregoing description, the transplantation of a tendon graft has been taken as an example, it is obvious that the positioning device can be used in other surgical fields.

I1 va de soi que de nombreuses variantes peuvent être apportées, notamment par substitution de moyens techniques équivalents, sans sortir pour cela du cadre de l'invention. It goes without saying that many variants can be made, in particular by substitution of equivalent technical means, without going beyond the ambit of the invention.

Claims

10 Device for positioning an implant in surgery

repairer comprising a mesh sheath (4) for

maintain and strengthen the implant, characterized in

that it further comprises a guide (5) inserted in the

sheath (4), around the implant (1) to ensure, by its

rigidity, precise positioning, said guide being

then extracted from the sheath (4).

20 Device according to claim 1, characterized in that

that the guide (5) consists at least partially

by a transparent plastic tube.

30 Device according to claim 2, characterized in that

that the guide (5) is made of a material chosen from

the class comprising: PTEG, cellulose acetate,

polyvinyl chloride, metacrylates.