FR2717065A1 - Surgical wire fixing used in blood vessel tying or other suturing operations - Google Patents

Surgical wire fixing used in blood vessel tying or other suturing operations Download PDF

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FR2717065A1 FR9402956A FR9402956A FR2717065A1 FR 2717065 A1 FR2717065 A1 FR 2717065A1 FR 9402956 A FR9402956 A FR 9402956A FR 9402956 A FR9402956 A FR 9402956A FR 2717065 A1 FR2717065 A1 FR 2717065A1
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Abstract

The fixing, designed to retain the two ends of a surgical wire passed through two layers of tissue to hold them in contact, consists of a body (12) with two sets of slots, each with gripping surfaces (8,9) to engage with one end of the wire. The body has lateral inlets (14) for the wire ends, and the inner slots are spiral to prevent spontaneous disengagement of the wires. The fixing is elongated in shape and made from a deformable material which can be wholly or partially resorbable.

Description

L'invention se rapporte à un dispositif de blocage d'un segment de fil chirurgical sur un autre segment de fil chirurgical. The invention relates to a device for blocking a segment of surgical thread on another segment of surgical thread.

L'invention se rapporte également à un outil de pose d'un tel dispositif. The invention also relates to a tool for fitting such a device.

Le dispositif de l'invention est destiné à assurer la fonction habituellement réalisée par un noeud. The device of the invention is intended to perform the function usually performed by a node.

L'invention s'applique plus particulièrement mais non limitativement au blocage de segments de fils chirurgicaux en coeliochirurgie. The invention applies more particularly but not limited to the blocking of surgical son segments in laparoscopic surgery.

Par segment de fil chirurgical, on comprendra au moins un tronçon d'une boucle d'un fil d'une telle nature qui, notamment issue d'une aiguillée, traverse des tissus rapprochés, qu'elle maintient en contact étroit. The term “surgical thread segment” will be understood to mean at least one section of a loop of a thread of such a nature which, in particular from a needle, passes through closely spaced tissues, which it maintains in close contact.

L'invention s'applique indifféremment à la suture ou à la ligature des vaisseaux ou au rapprochement étroit de tissus entre eux. The invention applies equally to the suturing or ligation of the vessels or to the close approximation of tissues between them.

Dans le domaine chirurgical, on connaît différents dispositifs qui sont destinés à réaliser une fonction de blocage en translation du fil qui est usuellement obtenue au moyen d'un noeud, tels les dispositifs décrits dans les documents (US-A-3.910.281, US-A-3.976.079, DE-A-2.157.529, FR
A-2.178.908, FR-A-2.515.954, FR-A-2.682.867).In the surgical field, various devices are known which are intended to perform a function of blocking in translation of the wire which is usually obtained by means of a knot, such as the devices described in the documents (US-A-3,910,281, US -A-3.976.079, DE-A-2.157.529, FR
A-2.178.908, FR-A-2.515.954, FR-A-2.682.867).

Les dispositifs du type précité consistent tous en un dispositif de pincement local d'au moins un fil, lequel dispositif met en oeuvre, d'une part, des parties résilientes qui portent des surfaces en vis à vis destinées à venir au contact du fil et, d'autre part, un moyen de maintien de ces surfaces dans une position choisie, engendrant le pincement énergique dudit fil entre les dites surfaces des parties résilientes. The devices of the aforementioned type all consist of a device for local pinching of at least one wire, which device uses, on the one hand, resilient parts which bear facing surfaces intended to come into contact with the wire and , on the other hand, a means for holding these surfaces in a chosen position, causing the energetic pinching of said wire between said surfaces of the resilient parts.

A l'exception du dispositif décrit dans le document (FR-A2.682.867), les dispositifs précités sont conçus pour un usage externe au corps, c'est à dire pour, d'une part, être manipulés sans les contraintes rencontrées en coeliochirurgie et, d'autre part, pour venir en appui sur la peau d'un patient.  With the exception of the device described in the document (FR-A2.682.867), the aforementioned devices are designed for use external to the body, that is to say, on the one hand, to be handled without the constraints encountered in laparoscopic surgery and, on the other hand, to come to bear on the skin of a patient.

Actuellement, les contraintes opératoires rencontrées en coeliochirurgie comprennent celles engendrées par le fait que
- l'intervention est pratiquée sur un site opératoire fermé, dit site interne, au moyen d'instruments à main spéciaux qui sont chacun engagés dans un conduit de diamètre déterminé (en général quelques millimètres à une dizaine de millimètres) créé dans la paroi abdominale du patient,
- le site opératoire interne est particulièrement exigu, malgré une certaine dilatation de la paroi abdominale qui peut être localement obtenue sous la pression d'un gaz insufflé.Currently, the operational constraints encountered in laparoscopic surgery include those caused by the fact that
- the intervention is performed on a closed operating site, called an internal site, by means of special hand instruments which are each engaged in a duct of determined diameter (generally a few millimeters to ten millimeters) created in the abdominal wall of the patient,
- the internal operating site is particularly small, despite a certain dilation of the abdominal wall which can be locally obtained under the pressure of a blown gas.

Toujours, à l'exception du dispositif décrit dans le document (FR-A-2.682.867), ces dispositifs de l'art antérieur ne sont pas utilisables en coeliochirurgie car ils exigent notamment un accès multidirectionnel, c'est à dire, globalement un accès en tout point d'une demi-sphère située au dessus du plan du site opératoire et centrée sur le dispositif de blocage. Still, with the exception of the device described in the document (FR-A-2,682,867), these devices of the prior art cannot be used in laparoscopic surgery since they require in particular multidirectional access, that is to say globally. access at any point of a hemisphere located above the plane of the operating site and centered on the blocking device.

Le dispositif décrit dans le document (FR-A-2.682.867), est quant à lui spécialement étudié pour la coeliochirurgie mais il présente des inconvénients. The device described in the document (FR-A-2,682,867) is itself specially studied for laparoscopic surgery, but it has drawbacks.

En effet, ce dispositif comprend deux pièces dont une pièce mâle et une pièce femelle qui sont équipées de surfaces définissant, d'une part, un moyen de verrouillage desdites pièces en leur position emboîtée et, d'autre part, un moyen de pincement énergique d'au moins un segment de fil, lequel moyen est conçu pour être actif en position emboîtée et permettre l'immobilisation d'au moins un segment de fil. Indeed, this device comprises two parts including a male part and a female part which are equipped with surfaces defining, on the one hand, a means of locking said parts in their nested position and, on the other hand, an energetic pinching means at least one segment of wire, which means is designed to be active in the nested position and allow immobilization of at least one segment of wire.

Ce dispositif ne permet pas de maîtriser parfaitement la tension des boucles de suture ou de ligature. This device does not allow perfect control of the tension of the suture or ligature loops.

Un résultat que l'invention vise à obtenir est un dispositif de blocage du type précité qui, tout en étant fiable, permet de mieux maîtriser la tension de chaque boucle de fil qu'il équipe. A result which the invention aims to obtain is a blocking device of the aforementioned type which, while being reliable, makes it possible to better control the tension of each loop of wire which it equips.

A cet effet, l'invention a pour objet un dispositif du type précité notamment caractérisé en ce que, d'une part, il comprend, solidaires d'un même corps, au moins deux groupes de deux surfaces de pincement et, d'autre part, sur ce corps, au moins les moyens actionnables de maintien de chaque groupe sont nettement délimités par des butées, de manière à permettre leur actionnement séparé. To this end, the subject of the invention is a device of the aforementioned type, in particular characterized in that, on the one hand, it comprises, integral with the same body, at least two groups of two gripping surfaces and, on the other apart, on this body, at least the actuatable means for maintaining each group are clearly delimited by stops, so as to allow their separate actuation.

L'invention a également pour objet un outil de pose d'un tel dispositif. The invention also relates to a tool for installing such a device.

Cette invention sera bien comprise à l'aide de la description ci-après faite à titre d'exemple non limitatif en regard du dessin ci-annexé qui représente schématiquement
- figures 1 à 5 : différentes vues d'un dispositif selon l'invention lors de son utilisation,
- figure 6 : à plus grande échelle, une vue de face du dispositif de l'invention,
- figure 7 : une vue de profil du dispositif de l'invention,
- figures 8 et 9 : deux vues latérales d'un outil de pose du dispositif de l'invention lors de son utilisation.This invention will be clearly understood with the aid of the description below given by way of nonlimiting example with regard to the attached drawing which schematically represents
- Figures 1 to 5: different views of a device according to the invention during its use,
FIG. 6: on a larger scale, a front view of the device of the invention,
FIG. 7: a side view of the device of the invention,
- Figures 8 and 9: two side views of a tool for installing the device of the invention during its use.

En se reportant au dessin, on voit un dispositif 1 de blocage d'un segment 2 de fil chirurgical 3 sur un autre segment 4 de fil chirurgical. Referring to the drawing, there is seen a device 1 for blocking a segment 2 of surgical wire 3 on another segment 4 of surgical wire.

En vue de faciliter la compréhension de l'invention, le site d'intervention n'est que partiellement représenté. In order to facilitate understanding of the invention, the intervention site is only partially represented.

Tel que cela apparait au dessin, chaque segment 2, 4 de fil chirurgical consiste en au moins un tronçon 2, 4 d'une boucle 5 d'un fil 3 d'une telle nature chirurgicale qui, notamment issue d'une aiguillée 6, traverse des tissus 7 rapprochés, qu'elle maintient en contact étroit. As shown in the drawing, each segment 2, 4 of surgical thread consists of at least one section 2, 4 of a loop 5 of a thread 3 of such a surgical nature which, in particular from a needle 6, crosses close-together fabrics 7, which it maintains in close contact.

Par tissus, on désigne n'importe quelle masse tissulaire. By tissue is meant any tissue mass.

Par aiguillée 6, on désigne un ensemble comprenant une certaine longueur de fil 3 dont l'une 3A des extrémités 3A, 3B a pu être équipée d'une aiguille 6A. By needle 6, we mean an assembly comprising a certain length of wire 3, one of which 3A of the ends 3A, 3B could have been equipped with a needle 6A.

Sur le dispositif 1 de l'invention, on distingue, d'une part, des surfaces 8, 9 en vis à vis, dites de pincement, qui sont destinées à venir au contact du fil 3 et, d'autre part, un moyen 10 actionnable pour le maintien de ces surfaces 8, 9 dans une position choisie, engendrant le pincement énergique dudit fil 3 entre ces dernières 8, 9. On the device 1 of the invention, there are, on the one hand, facing surfaces 8, 9, said to be pinching, which are intended to come into contact with the wire 3 and, on the other hand, a means 10 which can be actuated to maintain these surfaces 8, 9 in a chosen position, causing the energetic pinching of said wire 3 between the latter 8, 9.

De préférence, le moyen 10 actionnable de maintien et chacun de ces moyens met en oeuvre un élément plastiquement déformable, tel un élément qui peut être déformé par une action mécanique exercée au moyen d'un outil 11 dit de sertissage. Preferably, the actuatable holding means 10 and each of these means implements a plastically deformable element, such as an element which can be deformed by a mechanical action exerted by means of a tool 11 called crimping.

De manière également préférentielle, au moins l'une des surfaces 8, 9 porte des éléments, tels des stries, en vue d'entraver le glissement du fil 3 lorsqu'il est pincé entre les dites surfaces. Also preferably, at least one of the surfaces 8, 9 carries elements, such as striations, in order to impede the sliding of the wire 3 when it is pinched between said surfaces.

De manière remarquable, d'une part, le dispositif de l'invention comprend, solidaires d'un même corps 12, au moins deux groupes 1A, 1B de deux surfaces 8, 9 de pincement et, d'autre part, sur ce corps 12, au moins les moyens 10 actionnables de maintien de chaque groupe sont nettement délimités par des butées 13, de manière à permettre leur actionnement sélectif. Remarkably, on the one hand, the device of the invention comprises, integral with the same body 12, at least two groups 1A, 1B of two gripping surfaces 8, 9 and, on the other hand, on this body 12, at least the actuatable means 10 for maintaining each group are clearly delimited by stops 13, so as to allow their selective actuation.

Ces caractéristiques techniques visent à la construction d'un dispositif de blocage qui, tout en étant fiable, permet de mieux maîtriser la tension de chaque boucle de fil qu'il équipe. These technical characteristics aim at the construction of a blocking device which, while being reliable, allows to better control the tension of each loop of wire which it equips.

En effet, lorsque l'une des extrémités du fil a été, notamment au moyen d'une aiguille 6A, engagée dans les tissus 7 à rapprocher puis extraite du site interne d'intervention (figure 1), le dispositif 1 est, après engagement du fil 3 entre les surfaces 8, 9 de pincement de l'un des deux groupes puis, par actionnement du moyen qui détermine la position desdites surfaces de pincement, solidarisé de l'une des extrémités 3A, 3B du fil 3 (figure 2). Indeed, when one of the ends of the wire has been, in particular by means of a needle 6A, engaged in the tissues 7 to be brought closer and then extracted from the internal intervention site (FIG. 1), the device 1 is, after engagement of wire 3 between the gripping surfaces 8, 9 of one of the two groups then, by actuation of the means which determines the position of said gripping surfaces, secured to one of the ends 3A, 3B of the wire 3 (FIG. 2) .

C'est préalablement ou à l'issue de ces opérations que l'aiguille 6 est séparée de l'extrémité porteuse 3A du fil. It is before or at the end of these operations that the needle 6 is separated from the carrier end 3A of the wire.

Ensuite (figure 2), le fil 3 est, au niveau de sa partie libre, engagé entre des surfaces de pincement 8, 9 qui sont libres. Then (Figure 2), the wire 3 is, at its free part, engaged between gripping surfaces 8, 9 which are free.

Cet engagement a été, en figure 2, symbolisé par des traits réalisés en traits mixtes fins. This commitment was, in FIG. 2, symbolized by lines made in thin mixed lines.

Après quoi, par traction sur l'une des extrémités 3A, 3B libres du fil 3, l'extrémité du fil équipée du dispositif 1 est (figure 3) déplacée sur le site interne d'intervention, et ce, jusqu'à ce que ledit dispositif 1 vienne au moins en appui local contre une face 7A des tissus 7 traversés par le fil 3 (figure 4).  After which, by pulling on one of the free ends 3A, 3B of the wire 3, the end of the wire equipped with the device 1 is (FIG. 3) moved to the internal intervention site, and this, until said device 1 comes at least in local support against a face 7A of the fabrics 7 crossed by the wire 3 (FIG. 4).

Le moyen 10 de maintien déterminant le pincement entre les surfaces concernées, est alors actionné in situ en même temps qu'une traction est exercée sur le fil pour déterminer la tension de la boucle de fil qui traverse les tissus (figure 4). The holding means 10 determining the pinch between the surfaces concerned, is then actuated in situ at the same time that a traction is exerted on the wire to determine the tension of the wire loop which crosses the fabrics (FIG. 4).

Sur le dessin, en figures 2 à 4, le déplacement du fil a été symbolisé par des flèches. In the drawing, in Figures 2 to 4, the movement of the wire has been symbolized by arrows.

Egalement, la situation de chaque groupe 1A, 1B de surfaces de pincement 8, 9 dont le moyen 10 de maintien en situation de pincement a été actionné, a été repérée par une croix. Also, the situation of each group 1A, 1B of pinching surfaces 8, 9 whose means 10 for holding in the pinching situation has been actuated, has been marked with a cross.

Un fois ces opérations réalisées, la partie restante du fil 3 peut être séparée de la boucle constituée puis extraite du site opératoire. Once these operations have been carried out, the remaining part of the wire 3 can be separated from the loop formed and then extracted from the operating site.

La séparation est facilement effectuée in situ au moyen de ciseaux. The separation is easily carried out in situ using scissors.

On comprend que l'invention simplifie considérablement la réalisation de sutures et/ou de ligature en coeliochirurgie puisque l'essentiel des opérations délicates en vue du blocage du fil est réalisé à l'extérieur du site effectif d'intervention. It is understood that the invention considerably simplifies the production of sutures and / or ligatures in laparoscopic surgery since most of the delicate operations with a view to blocking the wire are carried out outside the effective intervention site.

Tel que cela apparait au dessin, chaque moyen de maintien comprend une voie 14 d'accès latérale pour le fil, c'est à dire une voie 14 qui permet l'engagement latéral du fil entre les surfaces 8, 9 en vis à vis. As shown in the drawing, each holding means comprises a side access path 14 for the wire, that is to say a path 14 which allows the lateral engagement of the wire between the surfaces 8, 9 opposite.

La voie d'accès 14 comporte un moyen 14A qui, au moins, limite le dégagement latéral intempestif du fil une fois celuici engagé entre les surfaces 8, 9 en vis à vis. The access path 14 includes a means 14A which, at least, limits the unwanted lateral release of the wire once it is engaged between the surfaces 8, 9 opposite.

Préférentiellement, le moyen 14A qui limite le dégagement latéral intempestif du fil consiste en une voie d'accès 14 définie par des faces qui sont conformées sensiblement en colimaçon. Preferably, the means 14A which limits the untimely lateral release of the wire consists of an access path 14 defined by faces which are shaped substantially in a spiral shape.

Dans une forme de réalisation, pour constituer chaque moyen 10, le dispositif 1 comprend une partie sensiblement spiralée, réalisée dans un élément longiligne en matériau plastiquement déformable. In one embodiment, to constitute each means 10, the device 1 comprises a substantially spiral part, produced in a long element made of plastically deformable material.

Le moyen 14A qui limite le dégagement latéral intempestif du fil a été symbolisé par un trait mixte fin.  The means 14A which limits the untimely lateral release of the wire has been symbolized by a thin mixed line.

Chaque voie 14 d'accès comprend une entrée 14B définie par des faces 13, 15 localement en vis à vis, mais dont une 13 fait saillie sur une face 16 externe du corps 11 du dispositif de manière à constituer une face 13 de guidage du fil vers l'entrée 14B de la voie d'accès 14. Each access path 14 comprises an entry 14B defined by faces 13, 15 locally opposite, but one of which 13 projects on an external face 16 of the body 11 of the device so as to constitute a face 13 for guiding the wire towards entrance 14B of access road 14.

C'est la butée 13 délimitant le moyen 10 de maintien de chaque groupe de deux surface 8, 9, qui constitue la face 13 de guidage du fil vers l'entrée 14B de la voie d'accès 14. It is the stop 13 delimiting the means 10 for holding each group of two surfaces 8, 9, which constitutes the face 13 for guiding the wire towards the inlet 14B of the access path 14.

De manière remarquable, chaque dispositif comprend deux moyens 10 de maintien. Remarkably, each device comprises two holding means 10.

Ces moyens 10 de maintien sont disposés de part et d'autre d'une saillie 17 qui porte deux faces 13 opposées constituant chacune, tant la butée 13 de guidage du fil vers l'entrée 14B de la voie d'accès 14 d'un des deux moyens 10 de maintien que la butée 13 délimitant ce moyen 10 de maintien de l'autre moyen 10 de maintien. These holding means 10 are arranged on either side of a projection 17 which carries two opposite faces 13 each constituting both the stop 13 for guiding the wire towards the inlet 14B of the access path 14 of a of the two holding means 10 that the stop 13 defining this means 10 for holding the other holding means 10.

Tel que cela a été annoncé, l'invention concerne également un outil de pose d'un dispositif du type décrit. As has been announced, the invention also relates to a tool for fitting a device of the type described.

Précisément, en vue de l'actionnement sélectif d'un moyen 10 de maintien par une partie active llA de l'outil 11, l'outil 11 porte, au niveau de ladite partie active llA, au moins une butée 1lB latérale et 11C frontale définissant latéralement l'étendue de cette partie active llA.  Specifically, with a view to the selective actuation of a means 10 for holding by an active part llA of the tool 11, the tool 11 carries, at the level of said active part llA, at least one lateral stop 11b and front 11C laterally defining the extent of this active part llA.

Préalablement à l'actionnement sélectif d'un moyen 10 de maintien, on place l'une des butée 11B latérale et frontale llc en appui contre la butée 13 délimitant le moyen 10 de maintien et, après quoi, on actionne le moyen 10 de maintien. Prior to the selective actuation of a holding means 10, one of the lateral and front stops 11B 11c is placed in abutment against the stop 13 delimiting the holding means 10 and, after which, the holding means 10 are actuated .

L'outil 11 porte au niveau de sa partie active llA un moyen llD de guidage local du fil 3 selon une direction telle que, considérant un fil 3 préalablement immobilisé par un moyen 10 de maintien d'un dispositif 1, lorsqu'on exerce une traction sur une partie libre de ce fil 3 située au delà du moyen llD de guidage précité, le moyen 10 de maintien qui enserre librement le fil est déplacé sur une trajectoire qui le place en situation d'actionnement par la partie active llA de l'outil 11. The tool 11 carries at its active part 11A a means 11D of local guide of the wire 3 in a direction such that, considering a wire 3 previously immobilized by a means 10 for holding a device 1, when exercising a traction on a free part of this wire 3 located beyond the aforementioned guide means llD, the holding means 10 which freely encloses the wire is moved on a trajectory which places it in an actuation situation by the active part llA of the tool 11.

De manière remarquable
- l'outil 11 de sertissage, comprend une partie active liA consistant en une pince dont au moins l'une des mâchoires llE est équipée d'un moyen 11F, tel une concavité, pour le guidage d'un moyen 10 de maintien du dispositif de blocage vers une position déterminée dans laquelle, au moins lors de la fermeture progressive desdites mâchoires llE, la butée 13 qui délimite ledit moyen 10 de maintien vient en vis à vis de la butée frontale llC de la partie active liA de l'outil 11,
- la butée dite frontale llC de la partie active liA de l'outil est constituée par au moins l'une des faces extrêmes des mâchoires llE de l'outil, et
- le moyen llD de guidage du fil 3 porté par la partie active llD de l'outil est positionné par rapport à la face frontale llC de la partie active de manière telle que la traction exercée sur le fil pour tendre la boucle tend à placer le fil dans une position médiane au moyen de maintien dans lequel il est librement engagé.Remarkably
the crimping tool 11 comprises an active part liA consisting of a clamp of which at least one of the jaws llE is equipped with a means 11F, such as a concavity, for guiding a means 10 for holding the device blocking to a determined position in which, at least during the gradual closing of said jaws llE, the stop 13 which delimits said holding means 10 comes opposite the front stop llC of the active part liA of the tool 11 ,
the so-called front stop llC of the active part liA of the tool consists of at least one of the end faces of the jaws llE of the tool, and
the means 11D for guiding the wire 3 carried by the active part llD of the tool is positioned relative to the front face llC of the active part in such a way that the traction exerted on the wire to tension the loop tends to place the wire in a middle position by the holding means in which it is freely engaged.

De préférence, le moyen lîD de guidage du fil 3 consiste en une boucle spiralée et ouverte. Preferably, the means lîD for guiding the wire 3 consists of a spiral and open loop.

Le dispositif de l'invention peut être entièrement ou partiellement réalisé en matériau résorbable. The device of the invention can be entirely or partially made of absorbable material.

De même, le matériau utilisé peut être composite. Likewise, the material used can be composite.

L'homme du métier est à même de déterminer la nature du et/ou des matériaux constitutifs de l'invention.  Those skilled in the art are able to determine the nature of the and / or materials constituting the invention.

Claims (10)

REVENDICATIONS 1. Dispositif (1) de blocage d'un segment (2) de fil chirurgical (3) sur un autre segment (4) de fil chirurgical tel un fil qui traverse les tissus (7) en vue de les maintenir en contact, lequel dispositif comprend 1. Device (1) for blocking a segment (2) of surgical thread (3) on another segment (4) of surgical thread such as a thread which passes through the tissues (7) in order to maintain them in contact, which device includes - d'une part, des surfaces (8, 9) en vis à vis, dites de pincement, qui sont destinées à venir au contact du fil (3) et, on the one hand, facing surfaces (8, 9), said to be pinching, which are intended to come into contact with the wire (3) and, - d'autre part, un moyen (10) actionnable pour le maintien de ces surfaces (8, 9) dans une position choisie, engendrant le pincement énergique dudit fil (3) entre ces dernières (8, 9), - on the other hand, an actuatable means (10) for maintaining these surfaces (8, 9) in a chosen position, causing the energetic pinching of said wire (3) between the latter (8, 9), ce dispositif étant CARACTERISH en ce que this device being CARACTERISH in that - d'une part, il comprend, solidaires d'un même corps (12), au moins deux groupes (1A, 1B) de deux surfaces (8, 9) de pincement et, on the one hand, it comprises, integral with the same body (12), at least two groups (1A, 1B) of two gripping surfaces (8, 9) and, - d'autre part, sur ce corps (12), au moins les moyens (10) actionnables de maintien de chaque groupe sont nettement délimités par des butées (13), de manière à permettre leur actionnement séparé. - on the other hand, on this body (12), at least the actuatable means (10) for holding each group are clearly delimited by stops (13), so as to allow their separate actuation. 2. Dispositif selon la revendication 1 dont chaque moyen de maintien comprend une voie (14) d'accès latérale pour le fil, c'est à dire une voie (14) qui permet l'engagement latéral du fil entre les surfaces (8, 9) en vis à vis caractérisé en ce que la voie d'accès (14) comporte un moyen (14A) qui, au moins, limite le dégagement latéral intempestif du fil une fois celuici engagé entre les surfaces (8, 9) en vis à vis. 2. Device according to claim 1 in which each holding means comprises a path (14) for lateral access to the wire, that is to say a path (14) which allows the lateral engagement of the wire between the surfaces (8, 9) opposite, characterized in that the access path (14) comprises a means (14A) which, at least, limits the untimely lateral release of the wire once it is engaged between the surfaces (8, 9) facing to screw. 3. Dispositif selon la revendication 2 caractérisé en ce que le moyen (14A) qui limite le dégagement latéral intempestif du fil consiste en une voie d'accès (14) définie par des faces qui sont conformées sensiblement en colimaçon. 3. Device according to claim 2 characterized in that the means (14A) which limits the unwanted lateral release of the wire consists of an access path (14) defined by faces which are substantially shaped spiral. 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisé en ce que, pour constituer chaque moyen (10), il comprend une partie sensiblement spiralée, réalisée dans un élément longiligne (10A) en matériau plastiquement déformable. 4. Device according to any one of claims 1 to 3 characterized in that, to constitute each means (10), it comprises a substantially spiral part, produced in a longilinear element (10A) of plastically deformable material. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 2 à 4 caractérisé en ce que chaque voie (14) d'accès comprend une entrée (14B) définie par des faces (13, 15) localement en vis à vis, mais dont une (13) fait saillie sur une face (16) externe du corps (11) du dispositif de manière à constituer une face (13) de guidage du fil vers l'entrée (14B) de la voie d'accès (14). 5. Device according to any one of claims 2 to 4 characterized in that each access channel (14) comprises an inlet (14B) defined by faces (13, 15) locally opposite, but one of which ( 13) protrudes from an external face (16) of the body (11) of the device so as to constitute a face (13) for guiding the wire towards the inlet (14B) of the access path (14). 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 2 à 5 caractérisé en ce que c'est la butée (13) délimitant le moyen (10) de maintien de chaque groupe de deux surface (8, 9), qui constitue la face (13) de guidage du fil vers l'entrée (14B) de la voie d'accès (14). 6. Device according to any one of claims 2 to 5 characterized in that it is the stop (13) delimiting the means (10) for holding each group of two surfaces (8, 9), which constitutes the face ( 13) guiding the wire towards the entry (14B) of the access path (14). 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 6 caractérisé en ce que 7. Device according to any one of claims 1 to 6 characterized in that - chaque dispositif comprend deux moyens (10) de maintien et, each device comprises two holding means (10) and, - les moyens (10) de maintien sont disposé de part et d'autre d'une saillie (17) qui porte deux faces (13) opposées constituant chacune, tant la butée (13) de guidage du fil vers l'entrée (14B) de la voie d'accès (14) d'un des deux moyens (10) de maintien que la butée (13) délimitant ce moyen (10) de maintien de l'autre moyen (10) de maintien. - The means (10) for holding are arranged on either side of a projection (17) which carries two opposite faces (13) each constituting both the stop (13) for guiding the wire towards the inlet (14B ) of the access path (14) of one of the two means (10) for holding that the stop (13) delimiting this means (10) for holding the other means (10) for holding. 8. Outil (11) de pose d'un dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 7 caractérisé en ce qu'en vue de l'actionnement sélectif d'un moyen (10) de maintien par une partie active (liA) de l'outil (11), il porte, au niveau de ladite partie active (il), au moins une butée (11B) latérale et (lac) frontale définissant latéralement l'étendue de cette partie active (llA). 8. Tool (11) for fitting a device according to any one of claims 1 to 7 characterized in that for the selective actuation of a means (10) for holding by an active part (liA) of the tool (11), it carries, at the level of said active part (it), at least one stop (11B) lateral and (lac) front defining laterally the extent of this active part (llA). 9. Outil selon la revendication 8 caractérisé en ce qu'il porte au niveau de sa partie active (liA) un moyen (llD) de guidage local du fil (3) selon une direction telle que, considérant un fil (3) préalablement immobilisé par un moyen (10) de maintien d'un dispositif (1), lorsqu'on exerce une traction sur une partie libre de ce fil (3) située au delà du moyen (llD) de guidage précité, le moyen (10) de maintien qui enserre librement le fil est déplacé sur une trajectoire qui le place en situation d'actionnement par la partie active (liA) de l'outil (11). 9. Tool according to claim 8 characterized in that it carries at its active part (liA) means (llD) for local guide of the wire (3) in a direction such that, considering a wire (3) previously immobilized by a means (10) for holding a device (1), when a traction is exerted on a free part of this wire (3) situated beyond the above-mentioned guide means (11D), the means (10) of holding which freely encloses the wire is moved on a trajectory which places it in an actuation situation by the active part (liA) of the tool (11). 10. Outil selon la revendication 8 ou 9 caractérisé en ce que  10. Tool according to claim 8 or 9 characterized in that - il comprend une partie active (llA) consistant en une pince dont au moins l'une des mâchoires (11E) est équipée d'un moyen (11F) pour le guidage d'un moyen (10) de maintien du dispositif de blocage vers une position déterminée dans laquelle, au moins lors de la fermeture progressive desdites mâchoires (11E), la butée (13) qui délimite ledit moyen (10) de maintien vient en vis à vis de la butée frontale (llC) de la partie active (liA) de l'outil (11), - It comprises an active part (llA) consisting of a clamp of which at least one of the jaws (11E) is equipped with means (11F) for guiding a means (10) for holding the blocking device towards a determined position in which, at least during the progressive closing of said jaws (11E), the stop (13) which delimits said means (10) for holding comes opposite the front stop (llC) of the active part ( liA) of the tool (11), - la butée dite frontale (llC) de la partie active (llA) de l'outil est constituée par au moins l'une des faces extrêmes des mâchoires (liE) de l'outil, et the so-called front stop (llC) of the active part (llA) of the tool consists of at least one of the end faces of the jaws (liE) of the tool, and - le moyen (île) de guidage du fil (3) porté par la partie active (lad) de l'outil est positionné par rapport à la face frontale (îi)C de la partie active de manière telle que la traction exercée sur le fil pour tendre la boucle tend à placer le fil dans une position médiane au moyen de maintien dans lequel il est librement engagé.  the means (island) for guiding the wire (3) carried by the active part (lad) of the tool is positioned relative to the front face (îi) C of the active part in such a way that the traction exerted on the wire for tightening the loop tends to place the wire in a middle position by the holding means in which it is freely engaged.
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