FR2714592A1 - Device for correcting oculomotor anomalies, implant and frame forming part of such a device and test device for the preparation of the final mount. - Google Patents
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Abstract
La présente invention concerne un dispositif de correction d'anomalies oculomotrices constitué d'une première pièce (2) en un matériau biocompatible propre à être fixée sur le muscle à corriger et une deuxième pièce propre à interagir à distance avec la première pièce, l'une au moins des pièces étant réalisée en un matériau magnétique, l'autre pièce étant réalisée en un matériau propre à être attiré par un champ magnétique. L'invention concerne également un implant et une monture composant le dispositif, ainsi qu'une monture d'essai pour la préparation de la monture définitive.The present invention relates to a device for correcting oculomotor abnormalities consisting of a first part (2) made of a biocompatible material suitable for being fixed to the muscle to be corrected and a second part suitable for interacting at a distance with the first part, the at least one of the parts being made of a magnetic material, the other part being made of a material suitable for being attracted by a magnetic field. The invention also relates to an implant and a frame constituting the device, as well as a trial frame for the preparation of the final frame.
Description
Dispositif de correction d'anomalies oculomotrices, implant et monture faisant partie d'un tel dispositif et dispositif d'essai pour la préparation de la monture définitive. Device for correcting oculomotor anomalies, implant and frame forming part of such a device and test device for the preparation of the final mount.
La présente invention concerne un dispositif de correction d'anomalies oculomotrices. The present invention relates to a device for correcting oculomotor abnormalities.
La mobilité du globe oculaire est assuré par le travail de 12 muscles oculomoteurs, soit 6 pour chaque oeil, qui se contractent pour diriger l'oeil dans la direction choisie. The mobility of the eyeball is ensured by the work of 12 oculomotor muscles, or 6 for each eye, which contract to direct the eye in the chosen direction.
La position de référence fonctionnelle est la position dite primaire qui correspond à la situation dans laquelle le patient fixe à l'infini, en tenant la tète droite. The functional reference position is the so-called primary position which corresponds to the situation in which the patient sets at infinity, holding the right head.
Les propriétés cinétiques des yeux sont commandées par la forme sphérique des globes oculaires, présentant un diamètre d'environ 24 à 25 millimètres et une circonférence d'environ 72 millimètres. The kinetic properties of the eyes are controlled by the spherical shape of the eyeballs, having a diameter of about 24 to 25 millimeters and a circumference of about 72 millimeters.
L'oeil effectue essentiellement des mouvements de rotation, des mouvements obliques et des mouvements horizontaux. The eye essentially performs rotational movements, oblique movements and horizontal movements.
Chaque oeil est contenu dans une boîte osseuse, à savoir l'orbite, dans laquelle courent 7 muscles:
- le releveur de paupière
- les quatre muscles droits
- les deux muscles obliques.Each eye is contained in a bone box, namely the orbit, in which 7 muscles run:
- the eyelid lifter
- the four right muscles
- the two oblique muscles.
Chaque muscle présente une insertion orbitaire fixe, et une insertion sur le globe, à savoir l'insertion sclérale qui se déplace avec le globe. La largeur de muscles est comprise entre 8 et 10 millimètres. Each muscle has a fixed orbital insertion, and an insertion on the globe, namely the scleral insertion that moves with the globe. The width of muscles is between 8 and 10 millimeters.
Les anomalies oculomotrices telles que le strabisme, les paralysies oculaires, les nystagmus, ou les ptôsis qui consiste en un affaissement de la paupière, nécessitent une intervention chirurgicale délicate. Oculomotor abnormalities such as strabismus, ocular paralysis, nystagmus, or ptosis, which consists of drooping of the eyelid, require a delicate surgical procedure.
L'intervention chirurgicale pour la correction de défauts oculomoteurs consiste à renforcer ou à affaiblir de manière empirique un ou plusieurs muscles oculomoteurs. De ce fait, il est fréquent que le chirurgien doive intervenir de façon répétée pour obtenir un résultat satisfaisant.The surgical procedure for the correction of oculomotor defects consists in empirically reinforcing or weakening one or more oculomotor muscles. As a result, the surgeon often has to intervene repeatedly to obtain a satisfactory result.
Les techniques opératoires sont par exemple décrites dans le manuel "CHIRURGIE DES STRABISMES" publié au éditions MASSON en 1984. Ce manuel mentionne d'ailleurs dans son introduction le caractère empirique des techniques chirurgicales et le caractère incertain des tables de dosage. The operative techniques are for example described in the manual "SURGERY OF STRABISM" published by MASSON editions in 1984. This manual also mentions in its introduction the empirical nature of surgical techniques and the uncertain nature of the dosing tables.
L'objet de la présente invention est de proposer un dispositif permettant de corriger les défauts oculomoteurs par une intervention chirurgicale unique et de moindre gravité. Le but est de faire basculer le point et la position d'équilibre des forces musculaires vers la position primaire. The object of the present invention is to provide a device for correcting oculomotor defects by a single surgical procedure and less serious. The goal is to tilt the point and balance position of muscle forces to the primary position.
A cet effet, le dispositif selon l'invention est constitué d'une première pièce en un matériau biocompatible propre à être fixée sur le muscle à corriger et une deuxième pièce propre à interagir à distance avec la première pièce, l'une au moins des pièces étant réalisée en un matériau magnétique, l'autre pièce étant réalisée en un matériau propre à être attiré par un champ magnétique. For this purpose, the device according to the invention consists of a first piece made of a biocompatible material adapted to be fixed on the muscle to be corrected and a second part adapted to interact remotely with the first piece, at least one of parts being made of a magnetic material, the other part being made of a material adapted to be attracted by a magnetic field.
La mise en oeuvre du dispositif consiste à implanter soit sur un muscle oculaire, soit sur le globe oculaire au niveau de l'insertion sclérale, une des pièces, par une technique opératoire simple consistant à suturer sur le muscle ladite pièce, et à équiper ensuite le patient d'un équipement supportant une pièce interagissant par des forces magnétiques avec l'implant pour assurer une correction d'un niveau adéquat. The implementation of the device consists in implanting either on an ocular muscle or on the eyeball at the level of the scleral insertion, one of the parts, by a simple operative technique of suturing on the muscle said piece, and to equip then the patient of equipment supporting a part interacting by magnetic forces with the implant to ensure correction of an adequate level.
Avantageusement, la première pièce est constituée par un implant présentant des perforations pour le passage de fils de suture. Advantageously, the first part consists of an implant having perforations for the passage of suture son.
Selon une variante préférée, la première pièce est constituée par un implant aimantable. According to a preferred variant, the first part consists of a magnetizable implant.
Avantageusement, la deuxième pièce est constituée par un aimant permanent. Advantageously, the second part consists of a permanent magnet.
Selon un mode de mise en oeuvre particulier, la deuxième pièce comporte un moyen de fixation sur une monture de lunettes. According to a particular embodiment, the second piece comprises a fixing means on a spectacle frame.
Selon une variante, la deuxième pièce est formée par un étrier propre à être solidarisé avec une branche de monture de lunette, et par un aimant permanent fixé sur l'une des faces dudit étrier. According to a variant, the second part is formed by a stirrup adapted to be secured to a bezel frame branch, and by a permanent magnet fixed on one of the faces of said stirrup.
L'invention concerne également un implant constitué par une plaque en acier présentant au moins une perforation pour le passage d'un fil de suture non résorbable, ladite pièce étant destinée à être solidarisée avec un muscle oculomoteur ou avec le globe oculaire au niveau de l'insertion sclérale. Le fil de suture non résorbable est avantageusement constitué par un fil d'acier. The invention also relates to an implant consisting of a steel plate having at least one perforation for the passage of a non-resorbable suture, said part being intended to be secured to an oculomotor muscle or to the eyeball at the level of the scleral insertion. The nonabsorbable suture is advantageously constituted by a steel wire.
Selon une première variante, l'implant selon l'invention est constitué par une plaque en acier doux de forme rectangulaire, d'une longueur comprise entre 5 et 12 millimètres, d'une largeur comprise entre 3 et 6 millimètres, et d'une épaisseur comprise entre 0,5 et 2 millimètres. According to a first variant, the implant according to the invention consists of a mild steel plate of rectangular shape, of a length of between 5 and 12 millimeters, with a width of between 3 and 6 millimeters, and a thickness between 0.5 and 2 millimeters.
Selon une seconde variante, l'implant est constitué par une plaque en acier doux de forme triangulaire, la longueur des cotés étant comprise entre 5 et 15 millimètres et l'épaisseur étant comprise entre 0,5 et 2 millimètres. According to a second variant, the implant is constituted by a mild steel plate of triangular shape, the length of the sides being between 5 and 15 millimeters and the thickness being between 0.5 and 2 millimeters.
L'invention concerne également une monture de lunettes pour la correction d'anomalies oculomotrices comportant un moyen pour la solidarisation d'une pièce magnétique. The invention also relates to an eyeglass frame for the correction of oculomotor anomalies comprising a means for securing a magnetic piece.
Selon une variante de réalisation, elle comporte une pièce de liaison mobile supportant une pièce magnétique. According to an alternative embodiment, it comprises a movable connecting piece supporting a magnetic piece.
L'invention concerne encore un dispositif d'essai pour la correction d'anomalies oculomotrices constitué par un moyen de positionnement d'un électroaimant par rapport au référentiel du patient, ledit électroaimant étant alimenté par une source d'alimentation d'intensité variable. Le dispositif d'essai permet de déterminer les caractéristiques de l'aimant permanent nécessaire à la correction des défauts oculomoteurs en vue de la préparation de la monture de correction définitive. The invention also relates to a test device for the correction of oculomotor anomalies consisting of a positioning means of an electromagnet relative to the reference frame of the patient, said electromagnet being powered by a power source of variable intensity. The test device makes it possible to determine the characteristics of the permanent magnet necessary for the correction of the oculomotor defects with a view to the preparation of the definitive correction mount.
L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit, faisant référence aux dessins annexés où:
- la figure 1 représente une coupe chirurgicale de l'oeil après l'intervention
- la figure 2 représente une vue en perspective de l'implant ;
- la figure 3 représente une vue en perspective d'une variante de réalisation de l'implant ;
- la figure 4 représente une vue de la monture.The invention will be better understood on reading the description which follows, with reference to the appended drawings in which:
- Figure 1 shows a surgical section of the eye after surgery
- Figure 2 shows a perspective view of the implant;
FIG. 3 represents a perspective view of an alternative embodiment of the implant;
- Figure 4 shows a view of the frame.
La figure 1 représente une vue en coupe de l'oeil. L'intervention consiste à ouvrir à l'aide d'un blépharostat la paupière et à déplacer le globe oculaire vers la gauche ou vers la droite, selon le muscle à appareiller, à l'aide d'une pince ou d'un fil de traction. Figure 1 shows a sectional view of the eye. The procedure involves opening the eyelid with a blepharostat and moving the eyeball to the left or right, depending on the muscle to be paired, using forceps or wire. traction.
On fixe ainsi le globe dans l'angle interne ou externe.The globe is thus fixed in the internal or external angle.
L'intervention consiste ensuite à inciser l'enveloppe du globe oculaire et à placer sur l'un des muscles oculomoteurs, dans l'exemple illustré en référence à la figure 1, sur le muscle droit externe (1), un implant métallique (2)
Une variante de technique opératoire consiste à ne pas inciser la conjonctive et à fixer l'implant (2) directement sur le globe oculaire au niveau de l'insertion scélaire.The procedure is then to incise the envelope of the eyeball and to place on one of the oculomotor muscles, in the example illustrated with reference to FIG. 1, on the external right muscle (1), a metallic implant (2). )
An alternative surgical technique is not to incise the conjunctiva and to fix the implant (2) directly on the eyeball at the level of the sacral insertion.
Cet implant (2) est constitué par une pièce en acier inoxydable d'une hauteur de 10 millimètres, d'une largeur de 5 millimètres et d'une épaisseur de 1,5 millimètres. This implant (2) consists of a stainless steel part with a height of 10 millimeters, a width of 5 millimeters and a thickness of 1.5 millimeters.
L'implant (2) est fixé par suture sur le muscle droit externe. The implant (2) is sutured to the outer right muscle.
La figure 2 représente une vue en perspective d'un exemple de réalisation de l'implant (2). Figure 2 shows a perspective view of an exemplary embodiment of the implant (2).
L'implant présente une forme globalement parallélépipédique, d'une longueur de 10 millimètres, d'une largeur de 5 millimètres et d'une épaisseur de 1,5 millimètres. Il est légèrement incurvé pour présenter une forme de tuile. Il présente deux perforations (4, 5) pour le passage des fils de suture non-résorbables. The implant has a generally parallelepipedal shape, a length of 10 millimeters, a width of 5 millimeters and a thickness of 1.5 millimeters. It is slightly curved to present a tile shape. It has two perforations (4, 5) for the passage of non-resorbable suture son.
L'un des bords (3) parallèle à l'axe (8) passant par les deux perforations (4, 5) présente des crochets (6, 7) s'ouvrant vers la face inférieure. Les deux crochets (6, 7) et les perforations (4, 5) servent au passage des fils de suture. One of the edges (3) parallel to the axis (8) passing through the two perforations (4, 5) has hooks (6, 7) opening towards the lower face. The two hooks (6, 7) and the perforations (4, 5) serve to pass the suture son.
La figure 3 représente un autre mode de réalisation d'un implant. Selon ce mode de réalisation, la pièce magnétisable est de forme triangulaire, et présente trois perforations (9, 10, 11) pour le passage des fils de suture. Figure 3 shows another embodiment of an implant. According to this embodiment, the magnetizable piece is of triangular shape, and has three perforations (9, 10, 11) for the passage of the suture son.
La figure 4 représente une vue en perspective d'une partie de monture munie d'un aimant permanent pour l'interaction avec l'implant (2). Figure 4 shows a perspective view of a frame portion provided with a permanent magnet for interaction with the implant (2).
L'aimant est constitué par exemple par une pastille cylindrique d'un diamètre de 5 millimètres, réalisé en un matériau tel que le Fer-Néodyme-Bore. The magnet is constituted for example by a cylindrical pellet with a diameter of 5 millimeters, made of a material such as iron-neodymium-boron.
Il est solidaire d'un étrier (12) mobile en translation par rapport à la branche (13) de la monture. It is secured to a stirrup (12) movable in translation relative to the branch (13) of the frame.
Une fois que la position optimale est déterminée, l'étrier est bloqué au moins d'une vis (14). Once the optimal position is determined, the yoke is locked with at least one screw (14).
Eventuellement, l'étrier est recouvert par une plaque de blindage en un matériau magnétisable pour réduire l'interaction avec l'implant de champs magnétiques ambiant. Optionally, the stirrup is covered by a shielding plate of a magnetizable material to reduce interaction with the implant of ambient magnetic fields.
L'invention est décrite dans ce qui précède à titre d'exemple non limitatif. Il est bien entendu que l'Homme de Métier sera à même de réaliser de nombreuses variantes sans pour autant sortir du cadre de l'invention. The invention is described in the foregoing by way of non-limiting example. It is understood that the skilled person will be able to achieve many variants without departing from the scope of the invention.
Claims (13)
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1994
- 1994-12-23 WO PCT/FR1994/001530 patent/WO1995017865A1/en active Application Filing
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