FR2701390A1

FR2701390A1 - Improvement to anchors of a posterior-chamber ocular implant

Info

Publication number: FR2701390A1
Application number: FR9301647A
Authority: FR
Inventors: Baron Daniel; Michel Guy
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1993-02-15
Filing date: 1993-02-15
Publication date: 1994-08-19
Anticipated expiration: 2013-02-15
Also published as: FR2701390B1

Abstract

Posterior-chamber ocular implant. It comprises an optical part forming a lens and an anchor part which can be deformed concentrically with the optical part. The anchor part (9, 10, 12, 13) has a thickening (9a, 10a, 12a, 13a) which is asymmetrical with respect to its longitudinal axis (A, C).

Description

PERFECTIONNEMENT AUX HAPTIQUES D'UN IMPLANT
OCULAIRE DE CHAMBRE POSTERIEURE
L'invention concerne les implants oculaires qui sont de plus en plus utilisés pour les corrections de l'aphakie, et de certaines amétropies.IMPROVEMENT ON THE HAPTICS OF AN IMPLANT
POSTERIOR CHAMBER EYEPIECE
The invention relates to ocular implants which are increasingly used for the correction of aphakia, and certain ametropia.

En fonction de l'emplacement de leur implantation dans l'oeil, on distingue les implants de chambre antérieure qui sont placés entre l'iris et la cornée et les implants de chambre postérieure qui sont placés entre l'iris et le corps vitré. Depending on the location of their implantation in the eye, there are the anterior chamber implants which are placed between the iris and the cornea and the posterior chamber implants which are placed between the iris and the vitreous body.

Parmi les implants de chambre postérieure, on distingue les implants dits de sulcus qui sont placés dans la sulcature ciliaire, et les implants de sac capsulaire qui sont posés dans la partie restante du sac après ablation du matériel cristallinien lors d'une opération de la cataracte. Among the posterior chamber implants, there are the so-called sulcus implants which are placed in the ciliary sulcus, and the capsular bag implants which are placed in the remaining part of the bag after removal of the crystalline material during a cataract operation. .

L'un des risques de complication des implants de sulcus est le risque d'adhérence entre la partie optique de l'implant et l'iris. One of the risks of complication of sulcus implants is the risk of adhesion between the optical part of the implant and the iris.

Dans le cas de 11 implantation intra-saculaire, la complication la plus fréquente est l'opacification de la capsule postérieure qui sépare la chambre postérieure du corps vitré (cataracte secondaire). In the case of intra-sacular implantation, the most frequent complication is the clouding of the posterior capsule which separates the posterior chamber from the vitreous body (secondary cataract).

Cette opacification est due, soit à une migration des cellules germinatives venant de la périphérie du sac cristallinien que l'on rencontre le plus fréquemment chez l'enfant et l'adulte jeune, soit à une fibrose capsulaire qui pourrait être provoquée ou, à tout le moins accélérée, par le contact du sac capsulaire avec la face postérieure de l'implant. Cette fibrose se rencontre à tous les âges, mais peut être précoce, même et surtout chez les personnes âgées longtemps épargnées par la migration des cellules germinatives. This clouding is due either to a migration of germ cells from the periphery of the lens sac that is most commonly encountered in children and young adults, or to capsular fibrosis which could be caused or, at any least accelerated, by the contact of the capsular bag with the posterior surface of the implant. This fibrosis occurs at all ages, but can be early, even and especially in the elderly long spared by the migration of germ cells.

Le traitement de la cataracte secondaire consiste à inciser le sac capsulaire opacifié. La rupture de cette barrière physiologique entraine le passage de lthumeur acqueuse dans le vitré. Elle entraîne aussi un déplacement vitréen vers l'avant et peut provoquer une pathologie à type de décollement de rétine ou d'oedème maculaire. Treatment of secondary cataracts involves incising the cloudy capsular bag. The rupture of this physiological barrier leads to the passage of the aqueous tumor into the vitreous. It also causes a vitreous displacement forward and can cause a pathology such as retinal detachment or macular edema.

La solution généralement retenue pour retarder ou empêcher la migration des cellules germinatives, est de renforcer le plus étroitement possible le contact entre la capsule postérieure et la partie optique de l'implant. Pour ce faire, on utilise des implants dit biconvexes avec une annulation vers l'avant comprise entre 0 et 150 et quelquefois plus, entre le plan des haptiques et celui de l'optique, de manière à provoquer un décalage en profondeur de la partie optique par rapport à la partie haptique. En d'autres termes, la partie optique est plaquée sur la capsule postérieure. The solution generally adopted to delay or prevent the migration of germ cells is to reinforce as closely as possible the contact between the posterior capsule and the optical part of the implant. To do this, so-called biconvex implants are used with a forward cancellation of between 0 and 150 and sometimes more, between the plane of the haptics and that of the optics, so as to cause a depth shift of the optical part. compared to the haptic part. In other words, the optical part is pressed against the posterior capsule.

Dans le cas de la fibrose capsulaire, on cherche au contraire à écarter au maximum la partie optique de la capsule postérieure en jouant sur la forme de l'implant et l'angulation des haptiques vers l'arrière de manière à ce qu'elles soient décalées vers le fond de l'oeil par rapport à la partie optique. Cette partie optique est généralement du type "plan-convexe" (face convexe en avant, face plane en arrière) ou "ménisque" (face convexe en avant, face concave en arrière). In the case of capsular fibrosis, on the contrary, an attempt is made to spread the optical part of the posterior capsule as far as possible by playing on the shape of the implant and the angulation of the haptics backwards so that they are offset towards the back of the eye relative to the optical part. This optical part is generally of the "plano-convex" type (convex side in front, flat side in back) or "meniscus" (convex side in front, concave side in back).

L'invention a pour but de diminuer le risque d'apparition d'une cataracte secondaire ou du moins à en retarder la survenue. Elle vise également à procurer de nouveaux implants de chambre postérieure utilisables aussi bien pour une implantation dans la sulcature ciliaire que dans le sac capsulaire. The object of the invention is to reduce the risk of the occurrence of a secondary cataract or at least to delay its occurrence. It also aims to provide new posterior chamber implants which can be used both for implantation in the ciliary sulcus and in the capsular bag.

Selon l'invention, l'implant oculaire qui, de manière connue en soi, est constitué d'une partie optique formant lentille et d'une partie haptique déformable s'étendant concentriquement à la partie optique, est caractérisé en ce que la partie haptique présente un épaissement asymétrique par rapport à son axe longitudinal. According to the invention, the ocular implant which, in a manner known per se, consists of an optical part forming a lens and a deformable haptic part extending concentrically with the optical part, is characterized in that the haptic part has a thick asymmetrical with respect to its longitudinal axis.

De la sorte, la partie haptique présente un plan d'appui dans l'oeil qui peut être décalé soit en avant soit en arrière par rapport au plan de l'optique. In this way, the haptic part has a support plane in the eye which can be offset either forward or backward relative to the plane of the optics.

Grâce à ce décalage obtenu par la forme de la partie haptique, on peut, pour les implants de sac capsulaire, améliorer soit le contact de l'optique dans le sac capsulaire, soit au contraire l'écartement entre l'optique et le sac capsulaire. Thanks to this offset obtained by the shape of the haptic part, it is possible, for capsular bag implants, to improve either the contact of the optics in the capsular bag, or on the contrary the spacing between the optics and the capsular bag. .

Dans la cas d'un implant de sulcus, on peut appliquer l'invention pour éviter les adhérences de l'iris avec la partie optique. In the case of a sulcus implant, the invention can be applied to avoid adhesions of the iris with the optical part.

Dans tous les cas, l'augmentation de l'épaisseur de la partie haptique assurera un meilleur contact avec l'oeil et diminuera les risques de perforation du sac capsulaire ou de blessure de la sulcature ciliaire. In all cases, increasing the thickness of the haptic part will ensure better contact with the eye and reduce the risk of perforation of the capsular bag or injury to the ciliary sulcus.

L'invention permet de concevoir des implants dans lesquels l'asymétrie de la partie haptique est utilisée pour remplacer l'angulation de l'haptique décrite précédemment. The invention makes it possible to design implants in which the asymmetry of the haptic part is used to replace the angulation of the haptic described above.

Mais elle permet aussi de concevoir de implants combinant à la fois cette angulation et cette asymétrie de la partie haptique, ces deux caractéristiques s'additionnant pour renforcer leur action. But it also makes it possible to design implants combining both this angulation and this asymmetry of the haptic part, these two characteristics being added to reinforce their action.

Cet épaississement asymétrique pourra également être appliqué aux haptiques dits "en aile de mouette" dans lesquels la partie distale des haptiques est parallèle au plan de l'optique, tandis que, la portions des haptiques entre cette partie distale et l'optique est angulée. This asymmetrical thickening can also be applied to so-called "seagull wing" haptics in which the distal part of the haptics is parallel to the plane of the optics, while the portion of the haptics between this distal part and the optics is angled.

Bien que la grande majorité des implants actuellement connus ait une partie haptique constituée par deux anses, l'invention n'est pas limitée à cette forme de réalisation et concerne aussi bien les implants dont la partie haptique est constituée par plus de deux anses ou par un anneau. Although the vast majority of implants currently known have a haptic part constituted by two handles, the invention is not limited to this embodiment and also relates to implants whose haptic part consists of more than two handles or by a ring.

Dans le cas des implants dont la partie haptique est constituée par deux ou plusieurs anses, l'asymétrie devra s'étendre à la partie distale des anses et sur une longueur au moins égale à 1/4 de celle des anses pour assurer une bonne mise en place de l'implant et une bonne répartition des tensions exercées par les anses. In the case of implants, the haptic part of which consists of two or more handles, the asymmetry must extend to the distal part of the handles and over a length at least equal to 1/4 of that of the handles to ensure proper placement. in place of the implant and a good distribution of the tensions exerted by the handles.

La longueur de la partie distale de l'anse bénéficiant de l'épaississement asymétrique selon l'invention pourra dépasser la partie au contact avec le sac capsulaire ou le sulcus pour se rapprocher de la partie optique de l'implant. The length of the distal part of the handle benefiting from the asymmetric thickening according to the invention may exceed the part in contact with the capsular bag or the sulcus to approach the optical part of the implant.

Pour éviter que cet épaississement diminue la flexibilité des anses au point de rendre difficile la mise en place de l'implant, cet épaississement ne devra cependant pas rejoindre l'insertion de lthaptique sur l'optique. De façon habituelle la longueur de l'épaississement asymétrique de la partie distale pourra varier entre 1/4 et 3/4 de la longueur de l'anse considérée. To avoid this thickening decreasing the flexibility of the handles to the point of making it difficult to place the implant, this thickening should not however join the insertion of the haptic on the optics. Usually the length of the asymmetric thickening of the distal part may vary between 1/4 and 3/4 of the length of the handle considered.

La valeur de 1l'épaississement asymétrique doit être comprise entre 0,05 et 1 mm et de préférence être entre 0,2 et 0,6 mm. The value of the asymmetric thickening must be between 0.05 and 1 mm and preferably be between 0.2 and 0.6 mm.

L'invention sera mieux comprise à l'aide de la description ci-après d'exemples non limitatifs de réalisation d'implants oculaires de sac capsulaire selon l'invention. The invention will be better understood with the aid of the description below of nonlimiting examples of producing ocular implants of capsular bag according to the invention.

La figure 1 représente une coupe schématique d'un oeil dont le sac capsulaire a été découpé dans sa partie antérieure et a été vidé de son matériel cristallinien. Figure 1 shows a schematic section of an eye whose capsular bag has been cut in its anterior part and has been emptied of its crystalline material.

La figure 2 représente une vue en coupe verticale schématique d'un implant bi-convexe selon l'invention. FIG. 2 represents a schematic vertical section view of a bi-convex implant according to the invention.

La figure 3 représente une vue en coupe verticale schématique d'un implant plan convexe selon l'invention. Figure 3 shows a schematic vertical sectional view of a convex planar implant according to the invention.

Les figures 4a à 4f représentent des vues en section de diverses formes possibles de parties distales des haptiques d'implants selon l'invention. Figures 4a to 4f show sectional views of various possible forms of distal parts of the implant haptics according to the invention.

La figure 5 est une vue en plan d'un implant montrant schématiquement la longueur de l'épaississement asymétrique pratiqué sur la partie distale des anses. FIG. 5 is a plan view of an implant schematically showing the length of the asymmetric thickening carried out on the distal part of the handles.

En se référant à la figure 1, on voit une coupe verticale schématique de la partie avant d'un oeil 1 dont le sac capsulaire 2 a été incisé et vidé de son matériel cristallinien. Referring to Figure 1, there is a schematic vertical section of the front part of an eye 1 whose capsular bag 2 has been incised and emptied of its lens material.

On a identifié en 3 la cornée, en 4 la chambre antérieure, en 5 la chambre postérieure, en 6 l'iris, en 7 le corps vitré, et en 14 la sulcature ciliaire. The cornea was identified in 3, in 4 the anterior chamber, in 5 the posterior chamber, in 6 the iris, in 7 the vitreous body, and in 14 the ciliary sulcus.

Sur la figure 2 on a représenté schématiquement un premier exemple de réalisation d'un implant selon l'invention. Il s'agit d'un implant dont la partie optique 8 est bi-convexe, tandis que la partie haptique est constituée de deux anses souples 9, 10 venues ou non de moulage avec la partie optique mais qui, dans cet exemple, sont disposées en alignement avec l'axe vertical A de symétrie de la partie optique 8. In Figure 2 there is shown schematically a first embodiment of an implant according to the invention. It is an implant, the optical part 8 of which is bi-convex, while the haptic part consists of two flexible loops 9, 10 which may or may not have been molded with the optical part but which, in this example, are arranged in alignment with the vertical axis A of symmetry of the optical part 8.

On voit sur la figure 2 que l'extrémité distale des anses 9 et 10 représente un épaississement asymétrique 9a, 10 a, vers l'avant (sens de la flèche B) par rapport à l'axe A, qui, dans cet exemple, constitue à la fois l'axe longitudinal de la partie haptique de l'axe de symétrie verticale de la partie optique. It can be seen in FIG. 2 that the distal end of the handles 9 and 10 represents an asymmetrical thickening 9a, 10a, towards the front (direction of arrow B) relative to the axis A, which, in this example, constitutes both the longitudinal axis of the haptic part of the vertical axis of symmetry of the optical part.

On voit sur la figure 5 que cet épaississement s'étend sur une distance angulaire d'environ 30 , correspondant sensiblement à 40 % de la longueur d'une anse (angle a sur la figure 5). We see in Figure 5 that this thickening extends over an angular distance of about 30, corresponding substantially to 40% of the length of a handle (angle a in Figure 5).

On conçoit que, une fois mis en place dans le sac capsulaire 2, un tel implant sera appliqué dans le sens de la flèche B, par la face postérieure de sa partie optique sur la capsule arrière du sac en réaction à l'appui des parties protubérantes vers l'avant des anses 9 et 10 sur la capsule antérieure. It is understood that, once placed in the capsular bag 2, such an implant will be applied in the direction of arrow B, by the rear face of its optical part on the rear capsule of the bag in reaction to the support of the parts protruding forward from handles 9 and 10 on the anterior capsule.

Dans l'exemple de réalisation de la figure 3 on a au contraire disposé l'épaississement asymétrique 12a et 13 a de l'extrémité distale des anses 12 et 13 vers l'arrière par rapport à l'axe de symétrie vertical C de la partie optique 11. Cette caractéristique procurera à l'implant un déport vers l'avant (flèche D) à l'intérieur du sac capsulaire, déport qui en combinaison avec la face arrière plane de la partie optique assurera l'absence de contact entre la partie optique de l'implant et la capsule postérieure. In the embodiment of FIG. 3, on the contrary, the asymmetrical thickening 12a and 13a has been arranged at the distal end of the handles 12 and 13 towards the rear relative to the vertical axis of symmetry C of the part optical 11. This characteristic will give the implant a forward offset (arrow D) inside the capsular bag, offset which in combination with the flat rear face of the optical part will ensure the absence of contact between the part optic of the implant and the posterior capsule.

Les figures 4a et 4f présentent diverses sections envisageables pour les parties distales des anses d'implants selon l'invention. Figures 4a and 4f show various possible sections for the distal parts of the implant handles according to the invention.

Selon la figure 4a, on a adopté une section biconvexe à bords arrondis qui évite les arêtes susceptibles d'endommager les parties de l'oeil au contact de l'anse. According to FIG. 4a, a biconvex section with rounded edges has been adopted which avoids the edges liable to damage the parts of the eye in contact with the handle.

A la figure 4b on propose une section en gouttière pour alléger l'haptique. In Figure 4b we propose a gutter section to lighten the haptic.

A la figure 4c on propose une section plan convexe qui conserve les qualités d'un bon contact avec la périphérie du sac et améliore la flexibilité de la partie distale de l'anse. In FIG. 4c, a convex plane section is proposed which retains the qualities of good contact with the periphery of the bag and improves the flexibility of the distal part of the handle.

A la figure 4d, on propose un section plan-plan qui améliore la flexibilité de l'anse. In FIG. 4d, a plan-plane section is proposed which improves the flexibility of the handle.

Aux figures 4e et 4f on propose une section planplan avec une orientation en oblique vers l'avant ou vers l'arrière selon le type d'implant désiré. In FIGS. 4e and 4f, a planplan section is proposed with an oblique orientation towards the front or towards the rear according to the type of implant desired.

D'autres formes de réalisation peuvent être construites sans sortir du cadre de l'invention, l'important étant que la partie haptique présente un épaississement asymétrique par rapport à son axe longitudinal, que celui-ci soit confondu ou non avec le plan de symétrie vertical de l'optique. Other embodiments can be constructed without departing from the scope of the invention, the important thing being that the haptic part has an asymmetrical thickening with respect to its longitudinal axis, whether or not the latter coincides with the plane of symmetry vertical of the optics.

Cet épaississement sera disposé d'un côté ou de l'autre du plan de l'haptique selon le sens d'appui désiré dans le sac capsulaire ou dans le sulcus. This thickening will be placed on one side or the other of the haptic plane according to the desired direction of support in the capsular bag or in the sulcus.

Claims

1 - Posterior chamber ocular implant comprising an optical part forming a lens and a deformable haptic part concentrically with the optical part, characterized in that the haptic part (9, 10 12, 13) has asymmetric thickening (9a, 10a 12a, 13a ) relative to its longitudinal axis (A, C).

2 - Implant according to claim 1, the haptic part of which consists of two handles, characterized in that the asymmetrical thickening extends over a length of the distal part of the handles (9a, 10a - 12a, 13a) of between 1 / 4 and 3/4 of that of a handle.

3 - Implant according to claim 2 characterized in that the width between the longitudinal axis of the haptic part (A, C) and the opposite edge of the asymmetric thickening is between 0.05 and 1 mm and is preferably 0.2 to 0.6 mm.