FR2688692A1 - Prosthetic ring for reconstruction surgery of the aortic valve - Google Patents

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    • A61F2/2445Annuloplasty rings in direct contact with the valve annulus

Abstract

Prosthetic ring for reconstruction surgery of the aortic valve, of the type comprising a core and a textile sheath constituting a suture means, characterised in that the core forms a complete ring including three regions describing three equal or different arcs, reproducing the form of the aortic ring and allowing implantation with contact or around the ring of the aortic valve. <IMAGE>

Description

L'invention concerne un anneau prothétique pour annuloplastie aortique, destiné à la reconstruction chirurgicale des défauts de la valve aortique. A prosthetic ring for aortic annuloplasty, for surgical reconstruction of defects of the aortic valve.

Le coeur comprend en général 4 valves qui s'ouvrent et se ferment au cours des contractions cardiaques afin d'assurer le bon écoulement du sang. The heart generally includes four valves that open and close during cardiac contractions to ensure proper blood flow. La valve aortique se compose de trois valvules de taille inégale, respectivement la valvule coronaire gauche, la valvule coronaire droite et la valvule non-coronaire, s'insérant sur l'anneau aortique. The aortic valve consists of three leaflets of unequal size, respectively the left coronary valve, the right coronary valve and the non-coronary valve, is inserted on the aortic annulus. La valve aortique est ouverte lors de la systole ventriculaire et fermée en diastole. The aortic valve is open during ventricular systole and diastole closed.

Chez certains patients porteurs de pathologie de la valve aortique, une dilatation de l'anneau aortique, associée ou non à une atteinte des valvules aortiques, entraîne une régurgitation anormale du sang lors de la diastole. In some patients with pathology of the aortic valve, dilation of the aortic annulus, with or without an interference of the aortic valves, causes abnormal regurgitation of blood during diastole. Cette situation, parmi d'autres, peut être corrigée par l'implantation d'un anneau de soutien de la valve aortique conduisant à une reconstruction de l'anneau fibromusculaire aortique pour pallier la déformation de la valve sans avoir à l'enlever et à la remplacer par une prothèse complète This, among others, can be corrected by implanting an aortic valve support ring resulting in a reconstruction of the aortic ring fibromuscular to compensate the deformation of the valve without having to remove and replace it with a full denture
Les anneaux de reconstruction annulaireutilisés à l'heure actuelle sont essentiellement de trois types: - les anneaux rigides, ouverts ou fermés comme par exemple FR-A- 2 031 699 et FR-A- 2 071 172 de Carpentier, - les anneaux souples réglables comme celui décrit dans US-A- 4 290 151 de Massana, - les anneaux en partie rigides et en partie souples comme celui décrit dans FR 9006159 de Séguin. Reconstruction annulaireutilisés rings at this time are essentially of three types: - rigid rings, open or closed, such as FR-A- 2031699 and FR-A- 2,071,172 to Carpentier, - adjustable elastic rings as described in US Patent 4,290,151 of Massana - rings partly rigid and partly flexible as described in FR 9,006,159 of Seguin.

Les trois types d'anneaux comportent un élément textile permettant leur suture. The three types of rings have a textile element allowing their suture.

L'anneau mitral de Carpentier a son éventuelle partie ouverte située sur la partie sensiblement rectiligne de l'anneau en forme générale de haricot, partie rectiligne prenant appui sur le trigone fibreux. The mitral ring Carpentier its possible open portion located on the substantially straight portion of the ring generally kidney shaped rectilinear portion supported on the fibrous trigone.

Les anneaux souples de Massana sont réglables à l'aide des extrémités libres d'un fil replié sur lui-même pour permettre d'adapter sur place la taille de l'anneau à la conformation de l'anneau à reconstruire. The elastic rings Massana are adjustable using the free ends of a wire bent on itself in order to adapt locally the size of the ring to the shape of the ring to be reconstructed.

L'inconvénient commun à ces trois types d'anneaux est qu'il sont conçus pour être suturés sur l'anneau de la valve mitrale ou tricuspide. The disadvantage common to these three types of rings is that they are designed to be sutured to the annulus of the mitral or tricuspid valve. Ces deux valves cardiaques sont situées chez l'homme dans un même plan. These two heart valves are located in humans in the same plane.

Or l'anneau de la valve aortique chez l'homme n'est pas situé dans un même plan. Or the annulus of the aortic valve in humans is not located in the same plane.

En effet la valve aortique se compose de trois valvules de taille inégale s'insérant sur l'anneau aortique. Indeed aortic valve consists of three unequal size of valve fitting on the aortic annulus. Chaque valvule décrit un arc dont le point le plus bas est appelé nadir. Each valve described an arc whose lowest point is called nadir. L'anneau aortique sur lequel s'insèrent les trois valvules aortiques est aussi divisé en trois zones inégales. Aortic ring on which are inserted the three aortic valves is also divided into three unequal areas.

Chaque zone décrit un arc entre deux extrémités ou commissures situées en position la plus crâniale. Each zone describes an arc between two ends or the corners located in the most cranial position. Cet arc atteint, entre les deux commissures, un point le plus bas ou nadir. This arc reached between the two commissure, a lowest point or nadir.

L'invention pallie cet inconvénient en fournissant un anneau prothétique pour annuloplastie aortique, du type comprenant une âme et une gaine textile, ou de tout autre matériau approprié, constituant un moyen de suture, caractérisé en ce que l'âme forme un anneau complet suivant la forme généralement observée des anneaux aortiques chez l'homme. The invention overcomes this drawback by providing a prosthetic ring for aortic annuloplasty, comprising a core and a textile sheath, or any other suitable material, providing a means of suture, characterized in that the core forms a complete ring following the generally observed form aortic rings in humans.

Cet anneau aortique peut être implanté à l'intèrieur du coeur ou de l'aorte ascendante. This aortic annulus can be implanted inside the heart or ascending aorta.

I1 comporte trois zones identiques ou différentes de forme et de taille. I1 comprises three identical or different areas of shape and size.

Chaque zone suit la précédente. Every zone follows the previous one. Chaque zone débute au zénith du plan de la valve descend vers le point le plus bas -nadir- puis remonte vers le point le plus élevé. Each zone starts at the zenith of the valve plane descends to the lowest point -Nadir- then rising to the highest point. Puis se poursuit par la zone suivante. Then continues with the next area.

Chacune des trois zones peuvent être identiques. Each of the three zones can be identical. Mais elles peuvent également être différentes puisque chacune des valvules de la valve aortique sont le plus souvent différentes entre elles chez l'homme. But they can also be different since each one of the valves of the aortic valve are often different from each other humans.

L'invention va maintenant être décrite plus en détail en référence aux dessins annexés dans lesquels: la figure 1 est une représentation schématique de la valve aortique. The invention will now be described in more detail with reference to the accompanying drawings in which: Figure 1 is a schematic representation of the aortic valve.

la figure 2 est une vue en trois dimensions d'une valve aortique la figure 3 est une vue en trois dimensions d'un anneau prothétique pour chirurgie reconstructive de la valve aortique du type pour implantation dans le coeur ou l'aorte les figures 4 et 5 sont une vue en trois dimensions d'un anneau prothétique pour valve aortique du type pour implantation à l'extérieur du coeur ou de l'aorte. Figure 2 is a three dimensional view of an aortic valve 3 is a three-dimensional view of a prosthetic ring for reconstructive surgery of the aortic valve of the type for implantation in the heart or aorta in Figures 4 and 5 is a three-dimensional view of a prosthetic ring for aortic valve of the type for implantation outside the heart or aorta.

La figure 1 montre Anatomie de la valve aortique. Figure 1 shows anatomy of the aortic valve. La valve aortique est composée de trois valvules: la valvule coronaire gauche (1), la valvule coronaire droite (2) et la valvule non-coronaire (3). The aortic valve is composed of three valves: the left coronary valve (1), the right coronary valve (2) and non-coronary valve (3).

La figure 2 montre un anneau aortique natif en trois dimensions. 2 shows a natural aortic annulus in three dimensions. I1 comprend trois zones inégales. I1 comprises three unequal areas. Chaque zone est située entre deux commissures (1 et 2). Each zone is located between two commissures (1 and 2). Chaque commissure est le point le plus crânial du plan de l'anneau aortique. Each commissure is the most cranial of the aortic annulus map point. Entre deux commissures l'anneau décrit un arc dont le point le plus bas (3) est aussi appelé nadir. Between two commissures the ring describes an arc having a lowest point (3) is also called nadir.

La figure 3 représente schématiquement un anneau de reconstruction aortique du type pour implantation à l'intérieur du coeur. FIG 3 schematically shows an aortic reconstruction ring of the type for implantation within the heart. Cet anneau a une âme en matière rigide. This ring has a core of rigid material. Cette âme suit la forme générale de Vanneau aortique en décrivant à trois reprises une forme en arc. That soul follows the general shape of aortic Lapwing by describing three times an arc shape. Les trois zones peuvent être symétriques ou non. The three areas can be symmetrical or not. Chaque zone débute au zénith du plan de la valve (1) descend vers le point le plus bas -nadir (2)- puis remonte vers le point le plus élevé (3). Each zone starts at the zenith of the valve surface (1) down to the lowest point -nadir (2) - and then rises to the highest point (3). Puis se poursuit par la zone suivante. Then continues with the next area.

Cet anneau peut s'implanter soit directement au-dessus de ou proche de l'anneau aortique à l'intérieur de Forte. This ring can be implanted either directly above or close to the aortic ring within Forte.

Pour être fixé proch ou au contact de l'anneau aortique, l'anneau de reconstruction aortique peut être recouvert d'un textile, ou de tout autre matériau approprié. Proch to be attached or in contact with the aortic annulus, aortic reconstruction ring can be covered with a textile, or any other suitable material. Les points les plus éIevés de Vanneau (figure 3; 1 et 3) sont recouverts d'un textile, ou de tout autre matériau approprié, englobant la zone recourbée et les premiers centimètres de chaque côté afin de fixer en place l'anneau et d'éviter un déplacement au cours des contractions du coeur. The most éIevés points of the ring (Figure 3; 1 and 3) are covered with a textile, or any other suitable material, including the curved region and the first few centimeters on each side to secure the ring in place and prevent a displacement in the heart contractions.

Cet anneau aortique peut être implanté également à l'extèrieur du coeur ou de l'aorte ascendante. This aortic annulus can also be fitted on the outside of the heart or ascending aorta.

Les figures 4 et 5 représentent schématiquement un anneau de reconstruction aortique du type pour implantation à l'extérieur du coeur et de l'aorte. Figures 4 and 5 schematically represent a reconstruction aortic ring of the type for implantation outside the heart and aorta. I1 peut alors avoir une forme différente comme par exemple celui d'un anneau tubulaire (figure 4), présentant deux encoches (1 et 2) pour respecter les artères coronaires gauches et droites. I1 can then have a different shape such as that of a tubular ring (Figure 4) having two slots (1 and 2) to meet the left and right coronary arteries. Avant implantation, l'anneau n'est pas continu ou fermé afin de pouvoir le mettre en place autour de l'anneau aortique et des premiers centimètres de l'aorte ascendante, au dessus ou au dessous des artères coronaires. Before implantation, the ring is not continuous or closed in order to put in place around the aortic annulus and the first centimeters of the ascending aorta, above or below the coronary arteries. Une fois mis en place, il est progressivement serré (figure 5) jusqu'à obtenir le rétrécissement souhaité de l'anneau aortique. Once in place, it is gradually tightened (Figure 5) until the desired narrowing of the aortic annulus. Les encoches ou orifices prévus (figure 4; 1 et 2) pour les artères coronaires permettent de faire coulisser l'anneau pendant le temps de serrage de celui-ci, sans risquer de léser les artères. The notches or openings provided (Figure 4; 1 and 2) to the coronary arteries allow to slide the ring during the tightening of time thereof, without the risk of damaging the artery. L'avantage est alors de pouvoir corriger la maladie aortique par l'extérieur sans avoir à ouvrir le coeur et l'aorte. The advantage is then able to correct aortic disease from the outside without opening the heart and aorta.

L'anneau selon l'invention comporte autour de son âme une gaine tubulaire en matière textile tissée qui permet sa suture à l'anneau valvulaire naturel. The ring according to the invention comprises around its core a woven textile material tubular sheath that allows suturing to the natural valve annulus. Une telle gaine tubulaire est connue en soi et n'a pas été représentée sur les figures. Such tubular sheath is known per se and is not shown in the figures.

Pour tenir compte des variations morphologiques des anneaux naturels à reconstruire, les anneaux selon l'invention sont prévus avec plusieurs tailles. To take account of morphological changes in natural rings rebuild, the rings according to the invention are provided with different sizes. Au cours de l'opération, le chirurgien déterminera l'anneau approprié. During the operation, the surgeon will determine the appropriate ring. La mesure se fait par introduction d'un gabarit. The measurement is performed by introducing a template.

Claims (5)

REVENDICATIONS
1 - Anneau prothétique pour annuloplastie aortique, dans lequel l'anneau est implanté dans l'aorte et le coeur proche de l'anneau aortique ou bien en dehors de l'aorte et du coeur, à proximité ou autour de l'anneau aortique, spécifiquement conçu pour la chirurgie de reconstruction de la valve aortique et du type comprenant une âme et une gaine textile constituant un moyen de suture caractérisé en ce que l'âme forme un anneau comportant au moins deux -:ones situées dans un plan différent (fig 2:1, 2, 3; fig 4:1, 2). 1 - prosthetic ring for aortic annuloplasty, wherein the ring is implanted in the aorta and the heart near the aortic ring or outside the aorta and heart, near or around the aortic annulus, specifically designed for reconstruction of the aortic valve surgery and the type comprising a core and a textile sheath constituting a suturing means characterized in that the core forms a ring having at least two -: ones located in a different plane (fig 2: 1, 2, 3; fig 4: 1, 2).
2. Anneau prothétique selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'âme comporte trois zones situées dans un plan différent chacune décrivant un arc allant du point le plus élevé (fig 2:1), passant par le point le plus bas (fig 2 : 3) et remontant vers le point le plus élevé (fig 2 : 2). 2. prosthetic ring according to claim 1 characterized in that the core comprises three zones situated in a plane different each describing an arc from the highest point (Fig 2: 1) and passing through the lowest point (fig 2 : 3) and up to the highest point (fig 2: 2).
3. Anneau prothétique selon l'une des revendications précédentes caractérié en ce que l'anneau est complet. 3. prosthetic ring according to one of the preceding claims caractérié in that the ring is complete.
4. Anneau prothétique -selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que les dites zones sont identiques ou différentes en forme et en taille. 4. prosthetic ring -according to one of the preceding claims characterized in that said zones are the same or different in shape and size.
5. Anneau prothétique selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'anneau à la forme d'un anneau tubulaire ouvert présentant deux encoches (fig. 4 1, 2) pour respecter les artères coronaires gauche et droite. 5. prosthetic ring according to claim 1 characterized in that the ring in the form of a tubular ring having two open slots (Fig. 4 1, 2) to meet the coronary arteries left and right.
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