FR2688132A1 - Passive prosthesis for tympano-ossicular chain - Google Patents

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FR2688132A1
FR2688132A1 FR9202706A FR9202706A FR2688132A1 FR 2688132 A1 FR2688132 A1 FR 2688132A1 FR 9202706 A FR9202706 A FR 9202706A FR 9202706 A FR9202706 A FR 9202706A FR 2688132 A1 FR2688132 A1 FR 2688132A1
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Deleurme Claude
Azema Bernard
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TEM AUDIO IMPLANT SYSTEM
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    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/18Internal ear or nose parts, e.g. ear-drums
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    • A61F2002/183Ear parts

Abstract

Such a prosthesis comprises a member for mechanical transmission of the tympanic vibration to the stapes (stirrup), intended to remedy deficiencies of the tympano-ossicular chain. According to the invention, the prosthesis (18) includes a support element (19), solidly attached to the wall (30) of the cavity of the middle ear and defining a fixed axis of articulation, and a mobile element (29, 30) mounted pivoting on the support element about this axis of articulation and including two bearing points (31, 32), one of which comes into contact with the malleus (hammer) (4), and the other of which comes into contact with the plate of the stapes (14). The ratio of the distances between, on the one hand, the axis of articulation and the point of contact with the stapes (31) and, on the other hand, the axis of articulation and the point of contact with the malleus (32) is a predetermined ratio greater than one, so as to produce, by lever effect, a passive mechanical amplification of the tympanic vibration and to transmit this amplified vibration to the stapes. <IMAGE>

Description

Prothèse passive pour chaîne tympano-ossiculaire passive prosthesis tympanoossicular chain
L'invention concerne les prothèses passives pour chaîne tym- pano-ossiculaire, c'est-à-dire les prothèses comportant un élément venant suppléer un organe défaillant de la chaîne ossiculaire par transmission mécanique de la vibration tympanique à l'étrier, ces prothèses passives s'opposant aux prothèses actives , qui sont des dispositifs électroacoustiques à amplification électronique et qui ne sont pas concernées par la présente invention. The invention relates to prostheses for passive tym- pano ossicular chain, that is to say, the prostheses comprising an element from substituting a defective member of the ossicular chain by mechanical transmission of the tympanic vibration in the caliper, these prostheses passive opposing active prostheses, which are electroacoustic devices electronic amplification and are not concerned by the present invention.

Diverses techniques de prothèse passive ont été proposées, allant de la prothèse totale (technique dite TORP) dans laquelle-on ne garde que le manche du marteau, à la prothèse partielle, dans lequel le marteau et et la platine de l'étrier sont conservés et reliés mécaniquement par un piston en matière biocompatible. Various passive prosthesis of techniques have been proposed, ranging from total prosthesis (technique called TORP) wherein we keep only the handle of the malleus, the partial denture, wherein the hammer and the footplate of the stapes is retained and mechanically connected by a piston of a biocompatible material.

Ce piston peut être constitué d'une simple tige fixée entre l'extrémité de l'enclume au niveau de l'articulation incudo-stapédienne et la platine de l'étrier, ou encore des dispositifs de forme plus complexe, par exemple celui proposé par le DE-A-3 416 936, qui décrit un élément de forme coudée dissymétrique dont l'extrémité de Ia branche courte vient en appui sur la platine de l'étrier et dont l'extrémité de la branche longue vient en appui contre la membrane tympanique ou le manche du marteau. The piston may consist of a single rod secured between the end of the anvil at the incudostapedial articulation and the footplate of the stapes, or even more complex shaped devices, for example the one proposed by dE-a-3416936, which describes an element of bent asymmetrical shape which the end of Ia short limb bears against the plate of the stirrup and the end of the long leg bears against the membrane tympanic or the handle of the hammer.

Ces prothèses mécaniques passives connues présentent toutes l'inconvénient de ne procurer aucune amplification de la vibration acoustique transmise, cette transmission étant toujours réalisée par liaison directe du tympan à l'étrier. These known passive mechanical prostheses all have the disadvantage of providing no amplification of the transmitted acoustic vibration, the transmission is always carried out by direct connection from the eardrum to the caliper.

L'un des buts de l'invention est de pallier cet inconvénient en proposant une prothèse pour chaîne tympano-ossiculaire qui, tout en restant passive (c'est-à-dire n'impliquant aucun circuit électronique ni apport extérieur d'énergie), procure néanmoins une amplification de la vibration tympanique permettant de compenser toute perte auditive ressentie par le patient. One goal of the invention is to overcome this drawback by proposing a prosthesis for tympanoossicular chain, while remaining passive (that is to say not involving electronics or external energy) nevertheless provides amplification of the tympanic vibration to offset any hearing loss experienced by the patient.

En outre, on verra que la prothèse de l'invention permet de remédier à deux autres inconvénients des prothèses connues, à savoir leur difficulté d'accrochage entre marteau et étrier, et les inconvé In addition, we will see that the prosthesis of the invention overcomes two disadvantages of known prostheses, namely their difficulty hanging between hammer and stirrup, and disadvan
nients introduits par la masse de ces prothèses (surtout les prothè tages brought by the mass of these prostheses (especially PROTAR
ses totales, les plus volumineuses). its total, the bulkiest).

À cet effet, la prothèse de l'invention comporte un élément sup To this end, the prosthesis of the invention comprises a sup element
port, solidarisé à la paroi de la cavité de l'oreille moyenne et définis sant un axe fixe d'articulation, et un élément mobile, monté pivotant port, secured to the wall of the cavity of the middle ear and defined sant a fixed axis of articulation, and a movable member pivotally mounted
sur l'élément support autour de cet axe d'articulation et comportant on the support member about this axis of articulation and having
deux points d'appui venant en contact l'un avec le marteau et l'autre two bearing points coming into contact with the hammer and the other
avec la platine de l'étrier, le rapport des distances entre, d'une part, with the footplate of the stirrup, the ratio of the distances between, on one hand,
l'axe d'articulation et le point de contact avec l'étrier et, d'autre part, the hinge pin and the point of contact with the caliper and on the other hand,
l'axe d'articulation et le point de contact avec le marteau étant un the hinge pin and the point of contact with the hammer being a
rapport prédéterminé supérieur à l'unité, de manière à produire, par predetermined ratio greater than unity, so as to produce, by
effet de levier, une amplification mécanique, passive, de la vibration leveraged mechanical amplification, passive, vibration
tympanique et transmettre cette vibration amplifiée à l'étrier. tympanic vibration and transmit the amplified caliper.

Dans une forme particulière de réalisation, l'élément support est In a particular embodiment, the support member is
un fût allongé rigide comportant une extrémité implantable dans un an elongate shaft having a rigid end implantable in a
orifice foré dans la paroi osseuse de la cavité de l'oreille moyenne et drilled hole in the bone wall of the cavity of the middle ear and
une extrémité opposée portant un palier recevant à rotation l'élé an opposite end carrying a bearing rotatably receiving the ele
ment mobile, et l'élément mobile comporte une bague pivotant au ment movable, and the movable member comprises a pivot ring
tour de l'axe fixe d'articulation de l'élément support et portant deux around the fixed axis of articulation of the support element and carrying two
bras radiaux dont les extrémités distales forment lesdits points d'ap radial arms whose distal ends form said points ap
pui respectifs. pui respective.

0 0
On va maintenant décrire un exemple de réalisation de l'inven We will now describe an embodiment of the Inventory
tion, en référence aux figures annexées sur lesquelles les mêmes tion, with reference to the appended figures wherein like
références numériques désignent toujours des éléments semblables. reference numbers always denote similar elements.

La figure 1 est une vue générale, en coupe, du système auditif Figure 1 is a general view, in section, of the auditory system
d'un sujet normal en l'absence de prothèse. a normal subject in the absence of aid.

La figure 2 montre la manière dont est placée une prothèse de 2 shows the manner in which is placed a prosthesis
type connu dans la chaîne tympano-ossiculaire. type known in the tympanoossicular chain.

Les figures 3 et 4 sont des vues, respectivement de profil et de Figures 3 and 4 are views, respectively, profile and
face, de la prothèse selon l'invention, dont les deux éléments ont été face of the prosthesis according to the invention, the two elements have been
représentés séparés pour des raisons de clarté. shown separated for clarity.

La figure 5 montre l'implantation de la prothèse des figures 3 et 4 dans l'oreille moyenne du patient. 5 shows the implantation of the prosthesis of Figures 3 and 4 in the middle ear of the patient.

0 0
Sur la figure 1, on a repr*senté le système auditif d'un patient en l'absence de toute prothèse. In Figure 1, the auditory system has been represented * sented a patient in the absence of any prosthesis.

L'oreille externe est formée du pavillon 1 et du conduit auditif 2, au fond duquel se trouve la membrane tympanique 3. The outer ear is formed from the flag 1 and the ear canal 2, the bottom of which lies the tympanic membrane 3.

L'oreille moyenne comprend la chaîne tympano-ossiculaire, où le marteau 4 vient en contact par son manche 5 avec le tympan 3 ; The middle ear includes tympanoossicular chain, where the hammer 4 comes into contact with the handle 5 with the eardrum 3; les vibrations de ce dernier, transmises à la tête 8 du marteau, font entrer en vibration l'enclume 9, en contact avec le marteau en un point 10. L'oreille moyenne comporte enfin l'étrier 13, dont le sommet de l'arc vient en contact en 12 avec l'extrémité de l'enclume opposée au marteau, et dont les deux branches se terminent par une platine 14 venant obturer la fenêtre ovale de la cochlée 15 (oreille interne). vibration thereof, transmitted to the head 8 of the hammer, are to vibrate the anvil 9 in contact with the hammer in a point 10. The middle ear finally comprises the yoke 13, the apex of the arc comes into contact with the end 12 of the anvil opposed to the hammer, and whose two branches terminate in a sealing plate 14 from the oval window of the cochlea 15 (inner ear). La cavité de l'oreille moyenne, remplie d'air, est en contact avec les fosses nasales par la trompe d'Eustache 16. The cavity of the middle ear, filled with air, is in contact with the nasal cavity through the eustachian tube 16.

Du point de vue acoustique, l'oreille externe assure par le pavillon 1 et le conduit auditif 2 la localisation des sons et leur amplification à certaines fréquences, amplification de l'ordre de 10 à 15 dB dans le spectre 1,5 - 7 kHz. The acoustic point of view, the outer ear ensures by the flag 1 and the ear canal 2 sound localization and their amplification at certain frequencies, amplification of the order of 10 to 15 dB in the range from 1.5 to 7 kHz .

L'oreille moyenne (tympan 3 et chaîne ossiculaire 4, 9, 13) assure les trois fonctions de transmission des ondes sonores à l'oreille interne (cochlée 15), d'adaptationtdtimpédance entre le milieu aérien de l'oreille moyenne et le milieu liquidien de l'oreille interne et de limitation éventuelle de l'énergie transmise à l'oreille interne par déclenchement du réflexe stapédien. The middle ear (tympanic ossicular chain 3 and 4, 9, 13) provides the three functions of transmission of sound waves to the inner ear (cochlea 15) of adaptationtdtimpédance between the air environment of the middle ear and the middle fluid of the inner ear and eventual limitation of the energy transmitted to the inner ear by triggering the acoustic reflex.

En particulier, en ce qui concerne l'adaptation d'impédance à l'interface des milieux aérien et liquidien, si les vibrations aériennes étaient appliquées directement sur la fenêtre ovale (recouverte par la platine 14 de l'étrier), il y aurait une perte de l'ordre de 30 dB. In particular, with regard to impedance matching at the interface of air and fluid media, if the air vibrations were applied directly to the oval window (covered by the plate 14 of the yoke), there would be a loss of about 30 dB.

Deux mécanismes d'amplification compensent cette perte théorique: une amplification de force, résultant d'un effet de levier de la chaîne ossiculaire dont les différents éléments sont articulés entre eux, et une amplification de pression, due à la différence des surfaces respectives de la membrane tympanique et de la platine de l'étrier. Two amplification mechanisms compensate this theoretical loss: a force amplification resulting from a leverage of the ossicular chain in which the various elements are hinged together, and pressure amplification, due to the difference of the respective surfaces of the tympanic membrane and the stapes footplate.

Le premier phénomène correspond à un coefficient d'amplification de l'ordre de 1,3, soit un gain mécanique d'environ 2,5 dB. The first phenomenon corresponds to an amplification factor of about 1.3, a mechanical advantage of about 2.5 dB. Le second phénomène correspond à un coefficient d'amplification de l'ordre de 17, soit un gain en pression de l'ordre de 24,5 dB. The second phenomenon corresponds to an amplification factor of about 17, an increase in pressure of the order of 24.5 dB. On voit donc que le système ossiculaire compense la perte due à l'existence de l'interface des milieux aérien/liquidien d'un facteur de l'ordre de 24,5 + 2,5 = 27 dB (soit un rapport de 17 x 1,3 = 22 environ). It is thus seen that the ossicular system compensates for the loss due to the existence of the interface of air media / fluid of the order factor of 24.5 + 2.5 = 27 dB (a ratio of 17 x 1.3 = about 22).

Les affections de l'oreille qui altèrent la sensation auditive du sujet comprennent les surdités de transmission, lorsque le le siège l'affection est l'oreille moyenne, les surdités de perception, lorsque le siège de l'affection est l'oreille interne, et les surdités mixtes. The affections of the ear that alter the auditory sensation of the subject include conductive hearing loss, when the seat of affection is the middle ear, sensorineural hearing loss, when the seat of the affection is the inner ear, and mixed hearing loss.

Les surdités de transmission peuvent être traitées par des prothèses mécaniques telles que celles illustrées figure 2, où l'on a désarticulé l'enclume 9 afin de placer une tige ou piston 17 pour court-circuiter la chaîne ossiculaire entre l'extrémité de l'enclume et la platine de l'étrier le manche 5 du marteau 4 et l'étrier 13 (ou la platine 14 de l'étrier 13). Deafness transmission can be handled by mechanical aids such as those illustrated in Figure 2, where one has dislocated the anvil 9 in order to place a rod or piston 17 for shorting the ossicular chain between the end of the anvil and the base of the stapes the handle 5 of the hammer 4 and the yoke 13 (or the plate 14 of the bracket 13).

Pour pallier l'inconvénient du manque de gain, l'invention propose de remplacer le piston 17 par une prothèse passive procurant une amplification mécanique supplémentaire permettant de conserver l'amplification mécanique de la chaîne ossiculaire et de procurer une amplification supplémentaire, susceptible notamment de compenser une perte auditive de perception ou mixte. To overcome the drawback of the lack of gain, the invention proposes to replace the piston 17 by a passive prosthesis providing additional mechanical advantage to maintain the mechanical amplification of the ossicular chain and to provide further amplification, which may include offset a sensorineural hearing loss or mixed.

La prothèse de l'invention, illustrée en 18 figures 3 et 4, comporte un premier élément 19 formant support et un second élément 20, mobile. The prosthesis of the invention, shown in 18 Figures 3 and 4 comprises a first member 19 forming a support and a second member 20 movable.

L'élément support 19 comporte, dans le mode de réalisation illustré, un fût allongé cylindrique 21 dont l'une des extrémités 22 est destinée à être implantée dans la paroi osseuse de manière à la rendre solidaire de celle-ci, et dont l'autre extrémité 23 porte un palier 24 sur lequel viendra pivoter la pièce 20. Des épaulements 25 et 26 empêchent tout débattement de la pièce 20 dans le sens axial, celle-ci ne disposant que d'un seul degré de liberté, en rotation au The support element 19 comprises in the illustrated embodiment, a cylindrical elongate shaft 21 whose one end 22 is intended to be implanted in the bone wall so as to make it integral with the latter, and whose other end 23 carries a bearing 24 which will rotate the part 20. shoulders 25 and 26 prevent any movement of the part 20 in the axial direction, the latter having only one degree of freedom, in rotation
tour de l'axe A, par rapport à l'élément support 19. around the axis A, with respect to the support member 19.

L'élément mobile 20 comporte une bague cylindrique 27, par The movable member 20 comprises a cylindrical ring 27, by
exemple fendue en 28 pour permettre sa mise en place sur le palier example slotted at 28 to enable its placement on the landing
24 ; 24; les dimensions de la bague sont calculées de manière que, une fois assemblées- sur le palier, -celle-ci présente un-minimum de jeu en the dimensions of the ring are calculated such that, once assemblées- on the landing, -this latter has a minimum-game
rotation autour de l'axe A. la bague 27 porte deux bras 29 et 30, de rotation about the axis A. The ring 27 carries two arms 29 and 30 of
longueurs différentes : le bras 29 porte à son extrémité un organe different lengths: the arm 29 carries at its end a member
d'appui 31 pouvant prendre diverses formes telles que boule, disque Support 31 may take various forms such as ball, disk
plat, disque bombé, disque à face concave, crochet, etc. flat, curved disc, disc concave face, hook, etc. en fonction depending
des contraintes chirurgicales et de la géométrie de l'implantation. surgical constraints and the geometry of the implantation. Le The
bras 30, quant à lui, porte un élément d'appui 32 dont la forme est arm 30, in turn, carries a support member 32 whose shape is
choisie, en fonction des besoins, parmi les mêmes formes que celles selected, as needed, from the same forms as those
indiquées pour le point d'appui 31. indicated for the fulcrum 31.

La caractéristique essentielle de l'élément mobile 20 est que les The essential feature of the mobile element 20 is that
deux bras 29 et 30 sont de longueurs respectives (ou, plus exacte two arms 29 and 30 are of respective lengths (or, more accurately
ment, de distances respectives entre les points de contact 31 ou 32 et ment, respective distances between the contact points 31 or 32 and
l'axe d'articulation A) d2 et d1 différentes. the hinge axis A) d1 and d2 different. De cette manière, tout dé In this way, all die
placement angulaire du point d'appui 32 sera amplifié en 31 d'un angular placement of the fulcrum 32 is amplified in 31 of a
rapport égal à d2/d1, c'est-à-dire supérieur à l'unité. ratio of d2 / d1, that is to say greater than unity.

En ce qui concerne les matériaux, ceux-ci sont bien entendu bio As for the materials, they are naturally bio
compatibles. compatible. Pour l'élément support 19, on utilise de préférence un For the support member 19, is preferably used a
matériau céramique tel que l'hydroxyapatite, qui est un phosphate ceramic material such as hydroxyapatite, which is a phosphate
de calcium cristallin de structure particulière résistant à la biodé particular structure of crystalline calcium resistant Biode
gradation et dont la surface extérieure adhère aisément au tissu gradation and the outer surface easily adheres to tissue
osseux adjacent qui, en se reconstituant, va migrer à travers la céra adjacent bone which, by reconstituting, will migrate through CERA
mique et assurer ainsi une très grande rigidité de la liaison du fût Economic and thereby ensure high rigidity of the connection of the barrel
21 à l'os. 21 to the bone. Bien entendu, d'autres matériaux biocompatibles non Of course, other non-biocompatible materials
résorbables peuvent être utilisés ; absorbable may be used; il est également possible de pré it is also possible to pre
voir une structure mixte pour la pièce 19, par exemple un fût 21 en see a composite structure for the component 19, e.g., a barrel 21 in
PTFE recouvert à son extrémité 22 d'une couche d'hydroxyapatite. PTFE covered at its end 22 with a layer of hydroxyapatite.

La pièce 20, quant à elle, peut être réalisée en un métal tel que le The part 20, in turn, may be made of a metal such as
titane ou des alliages inoxydables tels que le Phynox et l'acier inox. titanium or stainless alloys such as stainless steel and Phynox.

La figure 5 montre la manière dont la prothèse de l'invention est 5 shows the way the prosthesis of the invention is
implantée dans l'oreille interne. implanted in the inner ear.

La prothèse 18 a son élément support 19 solidarisé à la paroi osseuse 33, par exemple par forage dans celle-ci d'un trou où sera mise en place l'extrémité 22 du fût de l'élément 19. L'extrémité 31 du bras le plus long 29 vient en appui sur la platine 14 de l'étrier 13, tandis que l'extrémité 32 du bras le plus court 30 vient en appui contre le manche 5 du marteau 4, au voisinage de la région 6 de contact avec le tympan 3. Cette configuration n'est cependant pas limitative ; The prosthesis 18 has a support member 19 secured to the bone wall 33, for example by drilling therein of a hole which will be established the end 22 of the shank of the element 19. The end 31 of arm the longest 29 bears against the plate 14 of the stirrup 13, while the end 32 of the shorter arm 30 abuts against the handle 5 of the hammer 4 in the vicinity of the region 6 of contact with the eardrum 3. This configuration is however not limiting; l'extrémité 31 pourrait par exemple être en contact non avec la platine mais avec le sommet de l'arc de l'étrier, et l'extrémité 32 pourrait être en contact direct avec le tympan ou avec une autre région du marteau 4. the end 31 could for example be not in contact with the plate but with the top of the arch of the caliper and the end 32 may be in direct contact with the ear drum or other region of the hammer 4.

De cette manière, l'extrémité 32 capte la vibration tympanique et, par effet de levier, transmet celle-ci à l'extrémité 31, c'est-à-dire à la platine de l'étrier, avec une amplification mécanique égale à d2/dl. In this way, the end 32 captures the tympanic vibration and, by lever effect, forwards it to the end 31, that is to say, the plate of the stirrup, with a mechanical amplification equal to d2 / dl.

On notera incidemment que cette configuration (bras court en contact avec le marteau et bras long en contact avec l'étrier) est exactement inverse de celle proposée par le DE-A-3 416 936, qui ne comportait au surplus aucune structure articulée susceptible de procurer un effet de levier. Incidentally, this configuration (short arm in contact with the hammer and long arms into contact with the caliper) is exactly the opposite to that proposed by DE-A-3,416,936, which did not contain any moreover articulated structure may provide leverage.

On peut notamment choisir la géométrie de la pièce mobile 20 pour avoir un rapport d2/dl qui procure une suramplification par rapport à l'amplification mécanique naturelle de 2,5 dB (1,3 x) de la chaîne ossiculaire d'un patient normal. Mention may in particular choose the geometry of the mobile part 20 to have a ratio d2 / dl that provides bass boost compared to the natural mechanical amplification by 2.5 dB (1.3 x) of the ossicular chain of a normal patient . Ainsi, un rapport d2/d1 = 2 par exemple procurera - tout en conservant le gain en pression de 24,5 dB - une amplification mécanique de 6 dB (2 x) au lieu de 2,5 dB (1,3 x) et pourra ainsi contribuer à compenser une affection de perception dans le cas d'une surdité mixte. Thus, a d2 / d1 = 2, for example report provide - while maintaining the pressure gain of 24.5 dB - a mechanical amplification of 6 dB (2 x) instead of 2.5 dB (1.3 x) and may well help to offset a perceived condition in the case of a mixed hearing loss.

Comme on le voit, la prothèse de l'invention ne nécessite que la vibration tympanique pour fonctionner; As seen, the prosthesis of the invention requires only the tympanic vibration to operate; elle est donc purement passive et n'amplifie la vibration qu'au niveau de la platine de l'étrier. it is purely passive and does not amplify the vibration at the level of the footplate of the stapes.

En outre, son mode de fixation annule les risques de déplacement de la prothèse ainsi que les problèmes de masse rencontrés avec les prothèses antérieures à piston du type de celle illustrée figure 2. Further, its mode of attachment eliminates the risk of displacement of the prosthesis as well as the mass of the problems encountered with previous prostheses piston of the type shown in Figure 2.

Bien entendu, un très grand nombre de variantes d'implantations peuvent être envisagées par rapport à celle illustrée figure 5, la disposition des bras 29 et 30 par rapport à la bague 27 étant alors adaptée à la configuration choisie. Of course, a very large number of locations variants may be envisaged with respect to that illustrated in Figure 5, the arrangement of arms 29 and 30 relative to the ring 27 then being adapted to the chosen configuration. L'élément support peut ainsi être fixé aussi bien en bas de la cavité de l'oreille moyenne (comme illustré figure 5) qu'en haut de celle-ci, au fond de celle-ci, etc., le critère premier étant l'accessibilité pour le chirurgien. The support member can thus be fixed as well in the bottom of the cavity of the middle ear (as shown in Figure 5) than at the top thereof, at the bottom thereof, etc., the first criterion being the accessibility for the surgeon.

A cet effet, les bras 29 et 30 peuvent être aussi bien rectilignes (comme illustré figures 3 et 4) que coudés, coplanaires (comme illustré figures 3 et 4) que non coplanaires, perpendiculaires à l'axe de rotation A (comme illustré figures 3 et 4) qu'inclinés par rapport à ce même axe, etc. For this purpose, arms 29 and 30 can be either straight (as shown in Figures 3 and 4) bent coplanar (as shown in Figures 3 and 4) and non-coplanar, perpendicular to the rotation axis A (as shown in FIGS 3 and 4) and inclined relative to this axis, etc. En fait, la forme des bras 29 et 30 est indifférente, les seuls paramètres déterminants étant les distances d1 et d2 des points d'extrémité 31 et 32 à l'axe A. In fact, the shape of the arms 29 and 30 is immaterial, the only decisive parameters are the distances d1 and d2 of the end points 31 and 32 to the axis A.

Claims (3)

    REVENDICATIONS
  1. 1. Une prothèse pour chaîne tympano-ossiculaire, comportant un 1. A prosthesis for tympanoossicular chain having a
    organe de transmission mécanique de la vibration tympanique à l'étrier, prothèse (18) caractérisée en ce qu'elle comporte: mechanical transmission member of the tympanic vibration in the stirrup prosthesis (18) characterized in that it comprises:
    - un élément support (19), solidarisé à la paroi (30) de la cavité - a support member (19) secured to the wall (30) of the cavity
    de l'oreille moyenne et définissant un axe fixe d'articulation middle ear and defining a fixed axis of articulation
    (A), et (A), and
    - un élément mobile (20), monté pivotant sur l'élément support - a movable member (20) pivotally mounted on the support member
    autour de cet axe d'articulation et comportant deux points about this axis of articulation and having two points
    d'appui (31, 32) venant en contact l'un avec le marteau (4) et Support (31, 32) coming into contact with the hammer (4) and
    l'autre avec la platine de l'étrier (14), the other with the base of the stapes (14)
    le rapport des distances entre, d'une part, l'axe d'articulation the ratio of the distances between, on one hand, the hinge axis
    (A) et le point de contact avec l'étrier (31) et, d'autre part, l'axe (A) and the point of contact with the caliper (31) and, on the other hand, the axis
    d'articulation (A) et le point de contact avec le marteau (32) of articulation (A) and the point of contact with the hammer (32)
    étant un rapport prédéterminé (d2/dl) supérieur à l'unité, de being a predetermined ratio (d2 / dl) greater than unity,
    manière à produire, par effet de levier, une amplification so as to produce, by leverage, amplification
    mécanique, passive, de la vibration tympanique et trans mechanical, passive, and vibration of the tympanic trans
    mettre cette vibration amplifiée à l'étrier. put this vibration amplified in the stirrup.
  2. 2. La prothèse de la revendication 1, dans laquelle l'élément sup 2. The prosthesis of claim 1, wherein the element sup
    port (19) est un fût allongé rigide (21) comportant une première ex Port (19) is a rigid elongate shaft (21) having a first ex
    trémité (22) implantable dans un orifice foré dans la paroi osseuse Tremite (22) implantable in a drilled hole in the bone wall
    de la cavité de l'oreille moyenne, et une seconde extrémité (23) por of the cavity of the middle ear, and a second end (23) por
    tant un palier (24) recevant à rotation l'élément mobile. as a bearing (24) rotatably receiving the movable member.
  3. 3. La prothèse de la revendication 1, dans laquelle l'élément mo 3. The prosthesis of claim 1, wherein the mo element
    bile (20) comporte une bague (27) pivotant autour de l'axe fixe d'arti bile (20) comprises a ring (27) to pivot about the fixed axis arti
    culation de l'élément support et portant deux bras radiaux (29, 30) culation of the support element and carrying two radial arms (29, 30)
    dont les extrémités distales forment lesdits points d'appui respectifs the distal ends of which form said respective fulcrums
    (31, 32). (31, 32).
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