FR2678820A1

FR2678820A1 - Proprioceptive sound recall

Info

Publication number: FR2678820A1
Application number: FR9108917A
Authority: FR
Inventors: Mingardon Michel; Prevost Noel
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1991-07-08
Filing date: 1991-07-08
Publication date: 1993-01-15
Anticipated expiration: 2011-07-08
Also published as: FR2678820B1

Abstract

The invention relates to a device intended to be stuck to the skin of patients during retraining sessions, in order to limit articular amplitude ranges through the emission of a sound signal. It consists of a box (1) fixed to a flexible support (2) of appropriate shape. In this box, a mini-switch (8) connected up in series to a battery and a transistorised sound buzzer is actuated by a flexible wire (4). During poor posture, tension on the cord (3) linked to the flexible wire (4) by a clip (5) actuates the mini-switch (8). The mini-switch can also be actuated by a carriage (12) or a multi-direction head. It can be replaced by a magnetic breaker or a proximity detector or a photoelectric detector or any other optoelectronic sensor.

Description

LE RAPPEL PROPRIOCEPTIF SONORE
DESCRIPTION
Le rappel proprioceptif sonore (R.P.S.) apporte une aide technique à la rééducation d'affections orthopédiques, pratiquée par les kinésithérapeutes et les médecins spécialisés en rééducation fonctionnelle.THE SOUND OWNERSHIP RECALL
DESCRIPTION
The proprioceptive sound reminder (RPS) provides technical assistance for the rehabilitation of orthopedic conditions, practiced by physiotherapists and doctors specializing in functional rehabilitation.

Le principe de la méthode est le suivant : il s'agit de limiter certains mouvements articulaires par un signal sonore, émis par un appareillage léger qui est fixé temporairement sur le malade lors des séances de rééducation.The principle of the method is as follows: it is a question of limiting certain articular movements by an audible signal, emitted by a light apparatus which is fixed temporarily on the patient during the reeducation sessions.

Ce rappel proprioceptif sonore facilite la rééducation d'affections assez courantes : pour les plus fréquentes, je citerai, les lombalgiques ou les cervicalgiques (rééducation en verrouillage ; apprentissage de ltéviction des positions extrêmes), les péri-arthrites d'épaule (rééducation en dégagement de la coiffe des rotateurs). Mais de nombreuses autres indications sont possibles.This proprioceptive sound reminder facilitates the reeducation of fairly common ailments: for the most frequent, I will mention, low back pain or neck pain (reeducation in locking; learning to predict extreme positions), peri-arthritis of the shoulder (reeducation in clearance rotator cuff). But many other indications are possible.

La rééducation est un traitement fondamental des affections citées cidessus : les techniques de rééducation sont actuellement assez bien codifiées. Le rappel proprioceptif sonore ne modifie pas ces techniques de rééducation, mais vise à faciliter leur réalisation.Rehabilitation is a fundamental treatment for the conditions mentioned above: rehabilitation techniques are currently fairly well codified. The proprioceptive sound reminder does not modify these rehabilitation techniques, but aims to facilitate their realization.

Nous allons envisager 1.1 - le matériel utilisé 2.2-- la technique d'utilisation hors de la séance de rééducation 3.3 - les principales indications de l'utilisation de ces techniques 1.1 - LE MATERIEL UTILISE
Le dispositif comporte un boîtier fixé sur un support souple de forme appropriée. Celui-ci est maintenu sur le dos du patient en 3 points par du sparadrap.We will consider 1.1 - the material used 2.2 - the technique of use outside the rehabilitation session 3.3 - the main indications for the use of these techniques 1.1 - THE MATERIAL USED
The device comprises a housing fixed on a flexible support of suitable shape. This is held on the patient's back at 3 points by adhesive plaster.

Dans le boltier, un minirupteur connecté en série à une pile de 9 ou 12 volts et à un avertisseur sonore transistoré est actionné par les mauvaises postures. Celles-ci ont pour résultat d'exercer une traction vers le haut ou obliquement sur un fil souple relié à 11 organe de commande du minirupteur.In the boltier, a microswitch connected in series to a 9 or 12 volt battery and to a solid-state buzzer is activated by bad postures. These result in exerting traction upwards or obliquely on a flexible wire connected to the control member of the microswitch.

Le mécanisme de celui-ci revient au repos grâce à un ressort incorporé et à un ressort supplémentaire.The mechanism thereof returns to rest thanks to a built-in spring and an additional spring.

La liaison entre le fil souple et la partie du corps à contrôler est assurée, suivant les cas, par une ou deux cordelettes dont une extrémité équipée d'un méplat est maintenue sur la peau par du sparadrap. Grâce à l'élasticité de la cordelette et à la pince clip sur l'autre extrémité, une traction brutale ne peut endommager.le mécanisme.The connection between the flexible wire and the part of the body to be checked is ensured, depending on the case, by one or two cords, one end of which is fitted with a flat part and is held on the skin by adhesive tape. Thanks to the elasticity of the cord and the clip pliers on the other end, brutal traction cannot damage the mechanism.

D'autres modes "d'attaque" du minirupteur sont possibles - l'organe de commande direct du type levier à galet est actionné par un
chariot se déplaçant dans une glissière.Other modes of "attack" of the microswitch are possible - the direct control member of the roller lever type is actuated by a
trolley moving in a slide.

- le poussoir du minirupteur peut être actionné par une tête "multidirec
tions" qu'on trouve chez plusieurs fabricants.- the microswitch pusher can be actuated by a "multidirec" head
"found at several manufacturers.

- le principe de fonctionnement étant basé sur la "délivrance" d'un contact
"F" par le minirupteur, celui-ci peut être remplacé de la manière
suivante:
Le système "d'attaque" : fil souple et cordelette assure le déplacement
. d'un aimant devant un contact magnétique
d'un petit disque métallique ou isolant devant un détecteur de proximité
inductif ou capacitif
. d'un petit disque devant un détecteur photo-électrique, ou tout autre
capteur optoélectronique tel que photodiode, phototransistor, diode
infrarouge.- the operating principle being based on the "delivery" of a contact
"F" by the microswitch, it can be replaced in the way
next:
The "attack" system: flexible wire and cord ensures movement
. of a magnet in front of a magnetic contact
a small metal or insulating disc in front of a proximity sensor
inductive or capacitive
. a small disk in front of a photoelectric detector, or any other
optoelectronic sensor such as photodiode, phototransistor, diode
infrared.

Les dessins annexés illustrent l'invention
la figure 1 représente le dispositif
la figure 2 représente en coupe le boîtier
la figure 3 représente en coupe une variante
En référence à ces dessins, le support en plastique souple (2) est de forme appropriée au positionnement sur les plans cutanés.The accompanying drawings illustrate the invention
Figure 1 shows the device
Figure 2 shows in section the housing
Figure 3 shows in section a variant
With reference to these drawings, the flexible plastic support (2) is of a shape suitable for positioning on the skin planes.

Le fil souple (4) est fixé au levier (9) du minirupteur (8) par un arrêtoir (10) ; le diamètre de ce fil est inférieur à 2 mm. Le frottement du fil souple à la sortie du boltier (1) est limité par un oeillet (6) et par la proximité du minirupteur (8). Le ressort boudin (7) facilite la remise au repos du minirupteur déjà équipé d'une lame ressort. Le fil souple (4) à la sortie du boîtier (1) peut avoir une longueur d'environ 5 cm. Les cordelettes (3) ont une longueur appropriée à la rééducation allant de 5 à 15 cm.The flexible wire (4) is fixed to the lever (9) of the microswitch (8) by a retainer (10); the diameter of this wire is less than 2 mm. The friction of the flexible wire at the outlet of the boltier (1) is limited by an eyelet (6) and by the proximity of the microswitch (8). The coil spring (7) facilitates the return to rest of the microswitch already equipped with a leaf spring. The flexible wire (4) at the outlet of the housing (1) can have a length of approximately 5 cm. The cords (3) have a length suitable for rehabilitation ranging from 5 to 15 cm.

Les griffes de la pince clip 5 permettent de disposer la cordelette aussi bien obliquement que verticalement. La figure 3 (variante) montre que le fil souple (4) peut tirer un chariot (12) se déplaçant dans une glissière (13) et venant actionner le levier à galet 11 du minirupteur.The claws of the clip clamp 5 make it possible to arrange the cord both obliquely and vertically. FIG. 3 (variant) shows that the flexible wire (4) can pull a carriage (12) moving in a slide (13) and coming to actuate the roller lever 11 of the microswitch.

Le boîtier (1) pourra avoir des dimensions de l'ordre de 90 x 60 x 15 mm.The housing (1) may have dimensions of the order of 90 x 60 x 15 mm.

La reproduction photographique A montre la mise en place du R.P.S. lors d'une rééducation de la région lombaire. Les reproductions photographiques B et C montrent le fonctionnement du "R.P.S." : le signal sonore avertit le patient lors d'une rotation qu'il doit apprendre à éviter.Photographic reproduction A shows the establishment of the R.P.S. during rehabilitation of the lumbar region. Photographic reproductions B and C show the functioning of the "R.P.S." : the audible signal alerts the patient during a rotation that he must learn to avoid.

2.2 LA TECHNIQUE D'UTILISATION
L'utilisation du "R.P.S." a pour but - de faciliter la prise de conscience, par le patient des mouvements des
articulations du rachis ou des membres - d'apprendre les secteurs d'amplitude articulaire que le rééducateur lui
demande d'épargner - de prendre conscience des suppléances que lui montre le rééducateur
d'abord par le jeu de la volonté, puis progressivement par les automa
tismes proprioceptifs.2.2 THE TECHNIQUE OF USE
The purpose of using "RPS" is - to facilitate the patient's awareness of the movements of
joints of the spine or limbs - to learn the areas of joint amplitude that the rehabilitator
ask to save - to become aware of the substitutes shown to him by the rehabilitator
first by the play of the will, then gradually by the automa
proprioceptive systems.

- de répéter au cabinet de rééducation les gestes de la vie courante, de la
vie professionnelle et même, si nécessaire du geste sportif, en épargnant
le secteur d'amplitude articulaire responsable de la pathologie traitée. - to repeat the gestures of everyday life, of the
professional life and even, if necessary, a sporting gesture, saving
the area of joint amplitude responsible for the pathology treated.

Reprenons l'exemple vu ci-dessus, de la pathologie discale lombaire basse et plus précisement de l'instabilité discale Préalablement à la séance de rééducation proprement dite, le rééducateur doit expliquer au patient que les mouvements du rachis lombaire entretiennent les douleurs et qu'il suffit de limiter ces mouvements dans la vie courante pendant 4 à 6 mois pour voir des douleurs disparaltrent (technique de rééducation en verrouillage lombaire).Let us take the example seen above, of low lumbar disc pathology and more precisely of disc instability Before the actual rehabilitation session, the rehabilitator must explain to the patient that the movements of the lumbar spine maintain the pain and that it is enough to limit these movements in everyday life for 4 to 6 months to see pain disappear (lumbar locking rehabilitation technique).

Le R.P.S. est alors mis en place : le patient guidé par le rééducateur, prend alors conscience des mouvements de son rachis lombaire : la flexion antérieure latérale et la rotation déclenchent le sifflement : il s'agit des gestes qu'il faudra apprendre à éviter.The R.P.S. is then put in place: the patient guided by the rehabilitator, then becomes aware of the movements of his lumbar spine: the lateral anterior flexion and rotation trigger the whistling: these are the gestures that must be learned to avoid.

Les cordons sont plus ou moins tendus selon l'importance de la pathologie, selon que le verrouillage doit être strict ou modéré.The cords are more or less stretched depending on the importance of the pathology, depending on whether the locking must be strict or moderate.

Puis le rééducateur apprend au patient les "suppléances" - la flexion antérieure du rachis lombaire est remplacée par des mouvements
de balancier sur une hanche, par des mouvements en fente, par des bascules
du bassin, et enfin par des mouvements en flexion des genoux. Les
rotations lombaires sont remplacées par des rotations de hanche.Then the reeducator teaches the patient the "supplements" - the anterior flexion of the lumbar spine is replaced by movements
pendulum on a hip, by lunge movements, by rockers
of the pelvis, and finally by bending movements of the knees. The
lumbar rotations are replaced by hip rotations.

Le patient, "R.P.S." en place, répète alors les gestes simples : si le "R.P.S." siffle cela traduit un mouvement du rachis lombaire, c'est-à-dire une mauvaise utilisation des suppléances. Le sifflement équivaut alors à "l'erreur" du verrouillage lombaire.The patient, "R.P.S." in place, then repeat the simple gestures: if the "R.P.S." whistle it indicates a movement of the lumbar spine, that is to say a misuse of the substitutes. The hissing sound is then equivalent to the "error" of the lumbar locking.

La progression de cette rééducation se fait par progression de la complexité du geste, pour parvenir, en quelques séances de rééducation, à la simulation des activités de la vie courante et de la vie professionnelle, "R.P.S." en place ; le résultat souhaité est atteint quand le patient effectue ces simulations d'activité sans déclencher le sifflement du "R.P.S.". The progression of this reeducation is done by progression of the complexity of the gesture, to arrive, in a few reeducation sessions, at the simulation of the activities of daily life and professional life, "R.P.S." in place ; the desired result is achieved when the patient performs these activity simulations without triggering the whistle of "R.P.S.".

Il peut alors utiliser les nouveaux automatismes gestuels dans la vie courante : ceci s'accompagne en général d'une cédation rapide des douleurs mais le "verrouillage lombaire dans la vie quotidienne" sera à poursuivre, environ quatre mois après cédation des douleurs. Au terme de ces quatres mois, le patient est considéré comme guéri, mais l'expérience montre qu'il continue à utiliser les automatismes gestuels appris. He can then use the new gestural automatisms in everyday life: this is generally accompanied by a rapid cedation of pain, but the "lumbar blockage in daily life" will have to be continued, approximately four months after cedation of pain. At the end of these four months, the patient is considered cured, but experience shows that he continues to use the learned gestural automatisms.

Cette rééducation en verrouillage lombaire est l'équivalent d'une reprogrammation du mouvement. Elle est très utilisée. Le" R.P.S." la facilite.This lumbar locking rehabilitation is the equivalent of reprogramming the movement. It is widely used. The "R.P.S." ease.

Mais cette reprogrammation du mouvement est à utiliser en association avec d'autres techniques de rééducation telles que les soins antalgiques, le renforcement musculaire et l'utilisation musculaire.But this reprogramming of the movement is to be used in combination with other rehabilitation techniques such as analgesic care, muscle building and muscle use.

Signalons enfin que l'utilisation du "R.P.S." donne un côté ludique aux séances de rééducation, agréable pour le patient et pour le rééducateur.Finally, note that the use of "R.P.S." gives a playful side to the rehabilitation sessions, pleasant for the patient and for the rehabilitator.

3.3 - INDICATIONS DE L'UTILISATION DU "R.P.S."
Le "R.P.S." peut être utilisé dans un certain nombre d'affection où l'obtention de la guérison nécessite d'éviter certaines composantes du mouvement.3.3 - INDICATIONS FOR THE USE OF "RPS"
"RPS" can be used in a number of conditions where obtaining healing requires avoiding certain components of movement.

Les indications qui paraissent les plus fréquentes, dans la pratique de rééducation, sont les suivantes Rééducation en verrouillage rachidien : il s'agit essentiellement de la
rééducation en verrouillage lombaire qui a été utilisée comme exemple ci
dessus, et de la rééducation en verrouillage cervical.The indications which seem the most frequent, in the practice of reeducation, are the following Reeducation in spinal locking: it is essentially about
lumbar lock rehabilitation which was used as an example
above, and cervical locking rehabilitation.

La rééducation en verrouillage lombaire est utilisée dans les affections
surales
- discopathie dégénérative,
- discopathie secondaire à un spondylolisthésis,
- instabilité discale post-traumatique,
- sciatiques ou cruralgies, lorsque le conflit disco-radiculaire est
traité (mais le conflit disco-radiculaire proprement dit relève
d'autres traitements : repos, infiltration, technique de décompression
discale instrumentale ou techniques chirurgicales).Lumbar locking rehabilitation is used in ailments
surales
- degenerative disc disease,
- disc disease secondary to spondylolisthesis,
- post-traumatic disc instability,
- sciatica or cruralgia, when the disco-radicular conflict is
treated (but the disco-radicular conflict proper is
other treatments: rest, infiltration, decompression technique
instrumental disc or surgical techniques).

. La rééducation en verrouillage cervical est utilisée essentiellement dans
les suites d'entorse cervicale sévère non chirurgicale et dans les suites
de névralgie cervico-brachiale, après amélioration de la compression
radiculaire. Le "R.P.S." est utilisé de façon à peu près équivalente à la
région lombaire : le boitier est fixé sur le rachis dorsal, entre les
omoplates. . Cervical locking rehabilitation is used mainly in
the consequences of severe non-surgical whiplash and in the aftermath
cervico-brachial neuralgia, after improving compression
radicular. The "RPS" is used roughly equivalent to the
lumbar region: the case is fixed on the dorsal spine, between the
shoulder blades.

L'extrêmité des cordons est fixée sous les tuberosités occipitales droite
et gauche (les cordons doivent être raccourcis, par exemple en faisant
deux noeuds simples dans leur partie moyenne).The ends of the cords are fixed under the right occipital tuberosities
and left (the cords should be shortened, for example by making
two simple knots in their middle part).

On peut également utiliser le "R.P.S." lors de la rééducation de l'épaule,
dans le cadre du traitement du syndrôme sous-acromial : la rééducation
doit alors apprendre au patient à éviter l'élévation du moignon de
l'épaule lorsque l'abduction du bras est inférieure à 800, pour éviter le
rétrécissement du passage acromio-huméral.We can also use "RPS" during shoulder rehabilitation,
as part of the treatment of the subacromial syndrome: rehabilitation
must then teach the patient to avoid elevation of the stump
the shoulder when the arm abduction is less than 800, to avoid the
narrowing of the acromiohumeral passage.

L'appareil est placé "en bretelle", avec un cordon plus long : le boitier
est fixé sur la partie inférieure de l'omoplate, l'extremité du cordon est
fixée dans la région sus-mammelonaire. Le signal sonore est à éviter pour
les simulations d'activités nécessitant moins de 800 d'abduction. Là
aussi, les séances de rééducation préparent le changement d'habitude
gestuelle pour la vie courante.The device is placed "in suspenders", with a longer cord: the case
is attached to the lower part of the scapula, the end of the cord is
fixed in the suprammammary region. The audible signal should be avoided for
simulations of activities requiring less than 800 abduction. The
also, the reeducation sessions prepare the change of habit
body language for everyday life.

D'autres utilisations me paraissent possibles, par exemple dans le
contrôle des instabilités latérales du genou ou la correction d'une
boiterie de type Trendelembourg, conséquence d'une pathologie de la
hanche.Other uses seem to me possible, for example in the
control of lateral knee instabilities or correction of a
Trendelembourg type lameness, consequence of a pathology of the
hip.

Au total, ce "Rapport Proprioceptif Sonore" intervient seulement pour faciliter des techniques de rééducation déjà bien codifiées et les résultats de ces techniques de rééducation sont connues de tous les thérapeutes.In total, this "Sound Proprioceptive Report" intervenes only to facilitate rehabilitation techniques already well codified and the results of these rehabilitation techniques are known to all therapists.

L'intérêt du "R.P.S." réside surtout dans le fait qu'il accélère la prise de conscience proprioceptive et qu'il soulage la tache du rééducateur. The interest of the "R.P.S." lies mainly in the fact that it accelerates proprioceptive awareness and relieves the task of the rehabilitator.

Claims

1) Proprioceptive sound reminder device characterized in that it

comprises a flexible support (2) of a shape suitable for the anatomy on

which a solid-state horn contained in a housing (1) is

activated by the pull of an elastic cord (3), one of which

end is connected to the control member (4) of a microswitch (8) by

clip pliers (5). When the cord is pulled in the wrong

posture, the microswitch contact closes putting on the horn

in series with a 9 to 12 volt battery.

2) Device according to claim 1 characterized in that the support

flexible (2) of the housing (1) is of a shape suitable for its attachment to the

skin shots.

3) Device according to claim 1 characterized in that a spring

(7) helps the microswitch to return to rest.

4) Device according to claim 1 characterized in that the microswitch

(8) is activated when the flexible wire (4) is pulled by the cord (3)

both obliquely and vertically upwards.

5) Device according to claims 1 and 3 characterized in that

the elasticity of the cord (3) and the clip pliers (5) (when freeing)

avoid damaging the mechanism during rough traction.

6) Device according to claim 1 characterized in that the flexible wire

(4) can also operate the microswitch thanks to a carriage (12) and a

roller lever (11) (Figure 3 variant).

7) Device according to claim 1 characterized in that the microswitch

(8) can also be actuated by an antenna "multidirections" head

flexible, the piston of the head coming up against the pusher of the

microswitch positioned under the head. In the case of rehabilitation of

the shoulder where the traction is vertical, it is necessary to pivot the

900 case.

8) Device according to claim 1 characterized in that an eyelet (6)

reduces the friction of the flexible wire (4) at the outlet of the housing (1).

9) Device according to claim 1 characterized in that the system

"attack" flexible wire and cord can also operate, at

place of the microswitch, a magnetic switch or a detector of

proximity or a photoelectric detector or any other sensor

optoelectronics such as photodiode, phototransistor, infrared diode.

10) Device to be fixed practically on the skin planes of a patient

rehabilitation session aimed at limiting the joint amplitudes of

such that an audible signal informs the patient of the range of motion to avoid.