FR2650500A1 - Prosthesis with variable angulation for reducing fractures of the lower limbs - Google Patents

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Abstract

The prosthesis comprises a splint 10 whose inner face is designed to adapt to the surface of the bone, while the upper part is offset angularly so as to follow the anterior extremity of the femur, then rectilinear in its lower part, the central zone being provided with a bulge which is pierced with an opening whose sides are angularly offset in order to permit the positioning of a small cylinder 16 intended to hold a dihedral nail 30 cooperating with the main nail 20 fixed to the upper part of the splint by means of an angular wedge 25 and a nut 29. <IMAGE>

Description

Des fractures du col du fémur et du condyle des parties supérieures et inférieltres se produisent treks souvent " la suite d'un accident (traumatisme ~ la suite d'un accident d'automobile, chocs, chutes etc). De plus ces fractures sont. assez usuelles chez les personnes agées. On a donc été amené ~ étudier des prothèses de renfort pour réduire ces fractures. Fractures of the femoral neck and the condyle of the upper and inférieltres parts often occur treks "the result of an accident (trauma ~ following a car accident, shocks, falls, etc). In addition, these fractures. quite common in the elderly. thus was brought ~ study of reinforcement prostheses to reduce these fractures.

Il a été constaté que l'anatomie humaine présentait des différences dans lwangulation du col fémoral et que les implants employés pour la stabilisation de ces fractures doivent posséder une grande variété et répondre It was found that the human anatomy showed differences in lwangulation femoral neck and employees implants for stabilization of these fractures should have a wide variety and answer
la pathologie humaine. human pathology. Ces variétés sont très onéreuses. These varieties are very expensive. De plus, les différents types dlimplants employés ne permettaient pas la mise en charge immédiate du patient soit par risque que la réduction de la fracture se déplace, soit par risque de rupture de 1 r implant. In addition, different types dlimplants employees did not allow the setting immediate patient or by the risk that the fracture reduction moves or by risk of rupture of 1 r implant.

Il est parfois difficile au praticien de choisir avec exactitude la prothèse ' employer pour le patient considéré et il est préférable que cette prothèse soit adaptable pratiquement instantanément. It is sometimes difficult to choose exactly practitioner prosthesis employ for the particular patient and it is preferable that the prosthesis can be adapted practically instantly.

La présente invention a donc pour but de créer un implant stable et renforcé pour éviter les risques de rupture sous charge au moyen d'un système de triangulation répartissant ces charges tout en permettant de limiter d'autant la variété d'implants. The present invention thus aims to create a stable and reinforced implant to avoid the risk of breakage under load using a triangulation system allocating these costs while allowing to limit all the variety of implants.

Comme il est indiqué ci-dessus ces implants peuvent être utilisés pour des fractures du col fémoral ou pour des fractures du condyle fémoral. As noted above these implants can be used for femoral neck fractures or fractures of the femoral condyle.

Conformément = l'invention, la prothèse constituée par un clou, plaque 4 angulation variable pour réduire une fracture, col du fémur ou condyle du fémur, est caractérisée en ce qu'elle comporte une attelle dont la face interne est conformée pour s'adapter ~ la surface de l'os tandis que la partie supérieure est décalée angulairement pour suivre l'extrémité antérieure du fémur, puis rectiligne dans sa partie basse, la zone médiane étant munie d'un renflement percé d'une ouverture dont les côtés sont angulairement décalés pour permettre la mise en place d'un barillet devant maintenir un clou dièdre coopérant avec le clou principal fixé ~ la partie supérieure de l'attelle au moyen d'une cale angulaire et d'un écrou. = According to the invention, the prosthesis consisting of a nail plate 4 angulation variable to reduce a fracture, hip or femoral condyle, is characterized in that it comprises a brace whose inner face is shaped to fit ~ the surface of the bone while the upper portion is angularly offset to follow the front end of the femur, and then straight in its lower part, the central region being provided with a bulge having an opening whose sides are angularly offset to allow the establishment of a barrel to maintain a dihedral nail cooperates with the main nail set ~ the upper part of the brace by means of an angular wedge and a nut.

Suivant une autre caractéristique de l'invention, la partie supérieure de l'attelle présente une fenêtre oblongue dont les bords sont crantés pour coopérer avec la cale angulaire dont la face avant présente également des crans. According to another feature of the invention, the upper part of the brace has an oblong window whose edges are notched to engage the angular wedge whose front face also has notches.

Diverses autres caractéristiques de l'invention ressortent d'ailleurs de la description détaillée qui suit. Various other features of the invention will become more apparent from the following detailed description.

Une forme de réalisation de l'objet de l'invention est représentée, n titre d'exemple, aux dessins annexés. An embodiment of the object of the invention is shown, n by way of example, to the accompanying drawings.

La fig. Fig. 1 est une élévation d'un clou-plaque n angulation variable avec dièdre de renfort en place sur le col de fémur fractur#. 1 is an elevation of a nail-plate variable n angulation with reinforcing dihedron in place on the femoral neck fractured #.

La fig. Fig. 2 est une élévation de face d'un clou-plaque " angulation variable avec dièdre de renfort pour réduire une fracture de condyle du fémur. 2 is a front elevational view of a nail-plate "variable angulation with reinforcing wedge to reduce a condyle fracture of the femur.

La fig. Fig. 3 est une vue en perspective, A plus grande échelle, du clou-plaque ~ angulation variable avec dièdre de renfort. 3 is a perspective view, on a larger scale, of the nail-plate ~ variable angulation with reinforcing dihedron.

La fig. Fig. 4 est une vue de face de l'attelle. 4 is a front view of the splint.

La fig. Fig. 5 est une élévation latérale correspondant 3 la fig. 5 is a side elevation corresponding 3 FIG. 4. 4.

La fig. Fig. 6 est une coupe suivant la ligne VI-VI de la fig. 6 is a section along the line VI-VI of FIG. 4. 4.

La figure 7 est une vue de dessus du clou. 7 is a top view of the nail.

La fig. Fig. 8 est une élévation latérale correspondant n la fig. 8 is a side elevation corresponding n FIG. 7. 7.

La figure 9 est une coupe suivant la ligne IX-IX de la fig. Figure 9 is a section along the line IX-IX of FIG. 7. 7.

La fig. Fig. 10 est une vue de face du barillet utilisé dans le clou-plaque. 10 is a front view of the barrel used in the nail plate.

La fig. Fig. 11 est une élévation latérale correspondant n la fig. 11 is a side elevation corresponding n FIG. 10. 10.

La fig. Fig. 12 est une élévation du clou# dièdre. 12 is an elevation of the # dihedral nail.

La fig. Fig. 13 est une élévation latérale de la cale angulaire 13 is a side elevation of the angular wedge
La fig. Fig. 14 est une vue de face correspondant ~ la fig. 14 is a front view corresponding ~ FIG. 13. 13.

La fig. Fig. 15 est une élévation latérale de la rondelle frein d'écrou. 15 is a side elevation of the washer nut retainer.

La fig. Fig. 16 est une vue de-fac-e correspondant A la fig. 16 is a view of fac-e corresponding to Fig. 15. 15.

A la fig.1, on a représenté schématiquement un fémur Fl dont le col Cl est fracturé suivant une ligne angulaire 1. Dans ce cas et- après avoir dégagé l'épiderme, le derme, les muscles et cartilages nécessaires du fémur dans la cuisse le praticien peut, après réduction de la fracture, percer par les moyens appropriés le canal 2 de section suffisante puis un autre canal incliné 3 afin de permettre la mise en place des éléments de l'ensemble. A fig.1 schematically shows a femur Fl Cl whose neck is broken following an angular line 1. In this case and- after clearing the epidermis, dermis, muscle and cartilage of the femur necessary in the thigh the practitioner can, after reduction of the fracture, drill by appropriate means channel 2 sufficient section and another inclined channel 3 in order to allow the implementation of elements of the set. Vient ensuite la perforation de la partie supérieure latérale du fémur F1 par des trous 4, 5, 6 qui sont schématisés par des traits afin de permettre la mise en place des vis 7, 8, 9 qui-sont destinés au maintien de l'attelle 10. Then there is the perforation of the side top part of the femur F1 through holes 4, 5, 6 which are shown schematically by lines in order to allow the establishment of the screws 7, 8, 9-which are intended to maintain the splint 10.

Celle-ci est représentée aux figs. This is illustrated in FIGS. 4 n 6 et est constituée par une barre 10 conformée sur sa face avant îOa afin d'épouser aussi étroitement que possible la forme externe-haute du fémur F1 considéré. 4 n 6 and is constituted by a bar 10 formed on its front face IOA so as to match as closely as possible the outer high-shape of the femur F1 considered. De plus latéralement la barre 10 présente dans sa zone lOb un angle obtus prolongé par une partie horizontale l0c. More laterally the bar 10 has in its zone lOb an obtuse extended by a horizontal portion L0C angle. Des trous 10e sont prévus pour le passage des vis 7, 8, 9 en vue du vissage de ces dernières dans les trous 4, 5, 6 pratiqués dans la partie haute rectiligne du fémur F1 considéré.La partie supérieure de la barre 10 présente un arrondi 11 qui est percé d'une fenêtre sensiblement ovale 12 et les bords extérieurs de la fenêtre 12 sont crantés, Finalement il-y a lieu de signaler que la barre est percée, dans sa partie inférieure horizontale 10c, par une ouverture 14 inclinée suivant deux angles différents pour permettre la mise en place, au moment choisi par le praticien, d'un barillet 16 (voir fig. 10-11) présentant en son centre un canal 17 et de part et d'autre de ce canal taraudé 17 des paliers destinés ; Of 10 holes are provided for passage of the screw 7, 8, 9 for screwing the past in the holes 4, 5, 6 formed in the upper straight portion of the femur F1 considéré.La upper part of the bar 10 has a rounding 11 which is pierced by a substantially oval window 12 and the outer edges of the window 12 are notched Finally it-should be noted that the bar is pierced, in its lower horizontal portion 10c through an opening 14 inclined at two different angles to allow the introduction, at the time chosen by the practitioner, of a cylinder 16 (see fig. 10-11) having its center in a channel 17 and on either side of this threaded channel 17 of the bearings for; permettre une rotation sur lui-même du barillet 16 pour l'incliner " volonté afin de faire pénétrer un organe de soutien ou clou dièdre dans le canal 17. Cet organe sera décrit ci-dessous. allow rotation on itself of the barrel 16 to tilt "will in order to penetrate a support member or nail dihedron in the channel member 17. This will be described below.

Comme on peut le voir aux fig. As can be seen in Fig. 3, 7, 8 et 9, le clou 20 présente en section la forme d'un H qui est percé d'un canal central 21 dans lequel le praticien place, au cours de l'intervention, une broche temporaire. 3, 7, 8 and 9, the nail 20 has in section the shape of an H which is pierced with a central channel 21 in which the practitioner places, during the operation, a temporary pin. Le clou 20 se termine z sa partie arrière par une partie amincie 22 filetée sensiblement circulaire destinée t pénétrer dans la fenêtre 12 de la barre 10. La partie amincie 22 prend appui sur une cale angulaire 25 (voir fig 3 et fig. The nail 20 terminates z its rear part by a thinned 22 substantially circular threaded portion for t into the window 12 of the bar 10. The tapered portion 22 is supported on an angular wedge 25 (see fig 3 and fig.

13-14) dont la face avant 25a présente un redent central 26 destiné n coopérer avec les crans 13 de la barre 10 (voir fig. 3, 4 et 5). 13-14) whose front face 25a has a central cusp 26 for n cooperate with the notches 13 of the bar 10 (see fig. 3, 4 and 5). Finalement la cale angulaire 25 est maintenue par une rondelle frein 27 comportant deux ailes 28 destinées à enserrer et bloquer l'écrou 29 se vissant sur la partie amincie 22 filetée et une broche temporaire est placée > l'intérieur du canal 21. Ainsi le praticien peut donner au clou 20 l'inclinaison désirée afin de faire coïncider aisément ce clou 21 avec le canal 2 percé dans la zone supérieure du fémur F1 et du col du fémur Cl. Après ce montage le praticien met en place dans le canal 3 le clou dièdre 30 dont l'extrémité pointue 31 pénètre à l'intérieur du clou 20 dans un trou 20c prévu < # cet effet (voir fig 3).Le praticien peut alors choisir la meilleure inclinaison de ce clou dièdre 30 car le trou 20c est oblong.Le clou dièdre 30 vient se fixer par sa partie arrière 30d dont le diamètre est supérieur S sa partie avant dans le barillet 16 (voir fig. 10-11) dans la posi-tion requise compte tenu de l'angle du canal 3 considéré percé dans la partie sup Finally the angular wedge 25 is held by a locking washer 27 having two wings 28 intended to clamp and lock the nut 29 is screwed onto the tapered threaded portion 22 and a temporary pin is placed> inside the channel 21. Thus the practitioner may give the nail 20 the desired inclination in order to coincide easily do this nail 21 with the two channel pierced in the upper region of the femur F1 and Cl femoral neck. After this assembly, the practitioner sets up in the channel 3 the nail dihedron 30, the pointed end 31 enters the interior of the nail 20 in a hole 20c <# therefor (see fig 3) .The practitioner can then select the best inclination of this dihedron nail 30 because the hole 20c is oblong .The dihedral nail 30 is fixed by its rear part 30d whose diameter is greater than S its front part into the barrel 16 (see fig. 10-11) in the posi-tion required considering the angle of the considered channel 3 drilled in the portion sup érieure du fémur érieure femur
FI et la partie inférieure du col du fémur C1. FI and the lower C1 femoral neck. Comme cela est très visible à la fig. As is clearly visible in Fig. 5, -il est possible de donner au clou principal 20 une angulation comprise par exemple entre 900 et 1350 compte tenu de la frome de la fenêtre 12. 5, -it is possible to provide the main nail 20 an angle of for example between 900 and 1350 considering the frome the window 12.

De même, le clou dièdre 30 peut avoir une inclinaison variable puisque l'ouverture 14 est prévue à cet effet et que le barillet 16 permet une rotation correspondante pour maintenir correctement le clou principal 20. Similarly, dihedral nail 30 may have a variable inclination, since the opening 14 is provided for this purpose and that the barrel 16 allows a corresponding rotation to properly maintain the main nail 20.

En effet, le clou dièdre 30 de section ronde présente une extrémité effilée pour coopérer avec le trou oblong percé dans la face inférieure du clou 20 tandis que l'autre extrémité du clou dièdre 30 coopère avec le barillet 16 présentant un trou central fileté et, de part et d'autre, des paliers 18 coopérant avec l'ouverture 14. Le canal 17 percé dans le barillet 16 est taraudé pour coopérer avec la partie filetée 30d du clou dièdre 30. Indeed, the dihedral nail 30 of round cross-section has a tapered end for cooperating with the oblong hole in the underside of the nail 20 while the other end of the dihedral nail 30 cooperates with the barrel 16 having a threaded central bore and, of both sides, the bearings 18 cooperating with the opening 14. the channel 17 drilled in the barrel 16 is threaded to cooperate with the threaded portion 30d of the dihedron nail 30.

La constitution de cette prothèse permet donc au praticien de placer d'une manière sûre et certaine la prothèse suivant l'angle choisi pour réduire au mieux la fracture considérée en assurant ainsi au patient un résultat parfait permettant une mise en charge immédiate sans risquer que la fracture se déplace ou qu'il se produise une rupture de l'implant constitué par la prothèse. The constitution of this prosthesis allows the practitioner to place in a safe and some prosthesis according to the chosen angle to best reduce the fracture seen thus ensuring the patient a perfect result for an immediate loading without risking that the fracture or moves to occur a breakage of the implant formed by the prosthesis.

Comme on peut s'en rendre compte à la fig. As can be appreciated in Fig. 2, il est possible également par les mêmes moyens de réduire une fracture du condyle fémoral Col en utilisant les mêmes pièces constituant la prothèse même en les inversant de 1800. 2, it is also possible by the same means to reduce a fracture of the femoral condyle Col using the same parts constituting the prosthesis even reversing 1800.

L'ensemble des éléments constituant cet implant clou principal, clou dièdre, plaque est réalisé en un métal fondu répondant aux normes actuelles pour la chirurgie orthopédique et permettent une bonne liaison avec les tendons et muscles après la mise en place définitive. All the main elements constituting this implant nail, nail dihedral plate is made of a molten metal meets current standards for orthopedic surgery and allow a good bond with the tendons and muscles after the final implementation.

Claims (5)

REVENDICATIONS
1 - Prothèse constituée par un clou, plaque A angulation variable pour réduire une fracture, col du fémur ou condyle du fémur, caractérisée en ce qu'elle comporte une attelle (10) dont la face interne est conformée pour s'adapter .a la surface de l'os tandis que la partie supérieure est décalée angulairement pour suivre l'extrémité antérieure du fémur, puis rectiligne dans sa partie basse, la zone médiane étant munie d'un renflement percé d'une ouverture (14) dont les côtés sont angulairement décalés pour permettre la mise en place d'un barillet (16) devant maintenir un clou dièdre (30) coopérant avec le clou principal (20) fixé ,~. 1 - A prosthesis consisting of a nail, plate A variable angulation to reduce a fracture, hip or femoral condyle, characterized in that it comprises a brace (10) whose inner face is shaped to fit the .a surface of the bone while the upper portion is angularly offset to follow the front end of the femur, and then straight in its lower part, the central region being provided with a bulge having an opening (14) whose sides are angularly offset to allow the setting up of a barrel (16) to maintain a dihedral nail (30) cooperating with the main nail (20) attached, ~. la partie supérieure de l'attelle (10) au moyen d'une cale angulaire (25) et d'un écrou (29). the upper part of the brace (10) by means of an angular wedge (25) and a nut (29).
2 - Prothèse suivant la revendication 1; 2 - A prosthesis according to claim 1; caractérisée en ce que la partie supérieure de l'attelle (10) présente une fenetre (12) oblongue dont les bords (13) sont crantés pour coopérer avec la cale angulaire (25) dont la face avant présente également des crans. characterized in that the upper part of the brace (10) has a window (12) whose oblong edges (13) are serrated to cooperate with the wedge angle (25) whose front face also has notches.
3 - Prothèse suivant l'une des,revendications 1 et 2, caractérisée en ce que le clou (20) a en section la forme d'un H sur ses bords périphériques verticaux et est percé en son centre d'un canal (21) destiné h recevoir une broche temporaire tandis que la partie arrière du clou (20) est amincie en (22) pour avoir une forme pratiquement circulaire et est filetée extérieurement afin de recevoir l'écrou (29). 3 - Prosthesis according to one of, claims 1 and 2, characterized in that the nail (20) has in section the shape of an H on its vertical peripheral edges and is pierced at its center with a channel (21) h for receiving a temporary pin while the rear portion of the nail (20) is thinned (22) to have a substantially circular shape and is externally threaded to receive the nut (29).
4 - Prothèse suivant l'une des revendications 1 , 3, caractérisée en ce que le clou dièdre de section ronde présente une extrémité effilée pour coopérer avec un trou oblong percé dans la face inférieure du clou (20) tandis que l'autre extrémité du clou dièdre (30) coopère avec le barillet (16) présentant un trou central fileté et, de part et d'autre, des paliers (18) coopérant avec l'ouverture (14). 4 - A prosthesis according to one of claims 1 or 3, characterized in that the round section dihedral nail has a tapered end for engagement with an oblong hole in the underside of the nail (20) while the other end of dihedral nail (30) cooperates with the barrel (16) having a threaded central bore and, on either side, bearings (18) cooperating with the opening (14).
5 - Prothèse suivant la revendication 4, caracté- risée en ce que le canal (17) p'ercé dans le barillet (16) est taraudé pour coopérer avec la partie filetée (30d) du clou dièdre (30). 5 - A prosthesis according to claim 4, charac- derision in that the channel (17) p'ercé in the barrel (16) is threaded to cooperate with the threaded portion (30d) of the dihedron nail (30).
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