FR2647681A1 - Angioplasty apparatus for arteries - Google Patents

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FR2647681A1 FR8907208A FR8907208A FR2647681A1 FR 2647681 A1 FR2647681 A1 FR 2647681A1 FR 8907208 A FR8907208 A FR 8907208A FR 8907208 A FR8907208 A FR 8907208A FR 2647681 A1 FR2647681 A1 FR 2647681A1
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Abstract

The invention relates to an angioplasty apparatus for arteries, characterised in that it comprises three coaxial catheters, namely, from the outside towards the inside: - a guide catheter 100; - an angioplasty catheter 200 having a dilatable balloon 208 at its periphery adjacent to its distal end 206; - an occlusive catheter 300 having a balloon 316 covering its distal end, of a length at least equal to the total of the lengths of the guide catheter 100 and the angioplasty catheter 200.

Description

Appareil d'angioplastie pour artères
La présente invention concerne un appareil d'angioplastie pour artères, notamment pour le traitement des sténoses athéromateuses de l'artère carotide interne.
Angioplasty device for arteries
The present invention relates to an angioplasty device for arteries, in particular for the treatment of atheromatous stenoses of the internal carotid artery.

La dilatation d'une sténose athéromateuse d'une artère à destinée cérébrale, et plus particulièrement de la carotide interne au niveau de son origine, où les lésions sont fréquemment ulcérées, présente le risque d'une migration d'un fragment de plaque athéromateuse dans les artères cérébraLes.  The dilation of an atheromatous stenosis of a cerebral artery, and more particularly of the internal carotid at the level of its origin, where the lesions are frequently ulcerated, presents the risk of a migration of a fragment of atheromatous plaque in the cerebral arteries.

Des expériences préliminaires d'embolisation avec protection des artères cérébrales à l'aide d'un ballonnet occlusif temporaire, publiées dans "Embolization with temporary balloon occlusion of the internal carotid or vertebral arteries".  Preliminary experiments of embolization with protection of the cerebral arteries using a temporary occlusive balloon, published in "Embolization with temporary balloon occlusion of the internal carotid or vertebral arteries".

J. THERON, R. COSGROVEI D. MELANSON , R. ETHIER Neuroradiology, 1986, 28 : 246-253, ont déjà amene à proposer un système d'angioplastie des sténoses athéromateuses de L'artère carotide publiées dans "Percutaneous angioplasty of atherosclerotic and postsurgical stenosis of carotid arteries". J. THERON, J. RAYMOND,
A. CASASCO, P. COURTHEOUX Presented at the ASNR Meeting, San Diego,
Jan. 1986 AJNR, June 1987, 8 : 495-500. Ce systeme impliquait une double approche artérielle fémorale (comme illustré à la figure 1) : Le premier cathéter était un cathéter-guide contenant un micro-cathéter uni à son extrémité distale d'un ballon occlusif. L'angioplastie était réalisée par un cathéter amené par
L'autre approche fémorale et Le ballon d'angioplastie réalisait la dilatation de L'artère carotide en comprimant le micro-cathéter contre la plaque athéromateuse. Après retrait du cathéter d'angioplastie, le ballon occlusif était maintenu gonflé et les éventueLles particules athéromateuses étalent aspirées par le cathéter-guide autour du micro-cathéter occlusif. Ce système est utilisable, mais nécessite Il une double approche fémorale, 2/ la compression du micro-cathéter occlusif par le ballon d'angioplastie, 31 la limitation de la lumière résiduelle du cathéter-guide autour du micro-cathéter occlusif pour l'aspiration d'éventueLs fragments de plaque.
J. THERON, R. COSGROVEI D. MELANSON, R. ETHIER Neuroradiology, 1986, 28: 246-253, have already led to proposing an angioplasty system for atheromatous stenosis of the carotid artery published in "Percutaneous angioplasty of atherosclerotic and postsurgical stenosis of carotid arteries ". J. THERON, J. RAYMOND,
A. CASASCO, P. COURTHEOUX Presented at the ASNR Meeting, San Diego,
Jan. 1986 AJNR, June 1987, 8: 495-500. This system involved a dual femoral arterial approach (as illustrated in Figure 1): The first catheter was a guide catheter containing a micro-catheter united at its distal end of an occlusive balloon. Angioplasty was performed by a catheter supplied by
The other femoral approach and the angioplasty balloon dilated the carotid artery by compressing the micro-catheter against the atheromatous plate. After removal of the angioplasty catheter, the occlusive balloon was kept inflated and any airborne particles spread aspirated by the guide catheter around the occlusive micro-catheter. This system is usable, but It requires a double femoral approach, 2 / compression of the occlusive micro-catheter by the angioplasty balloon, 31 limitation of the residual light of the guide catheter around the micro-catheter for the aspiration possible fragments of plaque.

Le but de l'invention consiste cn un appareil d'angioplastie qui puisse etre amené par une seule voie fémorale. The object of the invention consists of an angioplasty device which can be brought in by a single femoral route.

Selon L'invention, un appareil d'angioplastie est caractérisé en ce qu'il comprend trois cathéters coaxiaux, de l'extérieur vers l'intérieur
- un cathéter-guide ; - - un cathéter d'angioplastie portant un ballonnet dilatable à sa périphérie voisine de son extrémitédistale ;
- un cathéter occlusif portant un ballonnet coiffant son extrémité distale, d'une longueur au moins égale à la somme des longueurs du catheter-guide et du cathéter d'angioplastie.
According to the invention, an angioplasty device is characterized in that it comprises three coaxial catheters, from the outside to the inside
- a guide catheter; - - an angioplasty catheter carrying an expandable balloon at its periphery close to its distal end;
- an occlusive catheter carrying a balloon capping its distal end, of a length at least equal to the sum of the lengths of the guide catheter and the angioplasty catheter.

Selon un mode de réalisation avantageux : 1) - le cathéter-guide a un diametre extérieur approximatif de
9 French et une lumière intérieure d'au moins 2 mm pour
permettre, comme il sera vu plus loin, une bonne aspiration
des éventuels fragments de plaque athéromateuse ; 2) - le cathéter d'angioplastie (C2) a un diamètre de 5 French
permettant de porter un ballonnet long de 1,5 à 2 cm dilatant,
en fonction du calibre de l'artère à dilater, de 4 à 8 mm ; 3) - le cathéter occlusif (C3), si possible en Téflon rigide, a un
diamètre de 3 French et porte un ballonnet en Latex colle à
son extrémité distale. Ce cathéter doit avoir une longueur
d'environ 250 à 300 cm pour permettre, comme il sera vu plus
Loin, le retrait du cathéter d'angioplastie du cathéter-guide,
tout en maintenant à la meme place le ballon occlusif gonfle.
According to an advantageous embodiment: 1) - the guide catheter has an approximate outside diameter of
9 French and an interior light of at least 2 mm for
allow, as will be seen below, good suction
any fragments of atheromatous plaque; 2) - the angioplasty catheter (C2) has a diameter of 5 French
allowing to wear a long balloon of 1.5 to 2 cm dilating,
depending on the size of the artery to be dilated, from 4 to 8 mm; 3) - the occlusive catheter (C3), if possible in rigid Teflon, has a
diameter of 3 French and wears a Latex balloon
its distal end. This catheter must have a length
about 250 to 300 cm to allow, as will be seen more
Far, the withdrawal of the angioplasty catheter from the guide catheter,
while holding the occlusive balloon in the same place inflates.

Il s'agit ici d'une conception originale d'un autre cathéter
dans la fonction de guide du cathéter d'angioplastie. Il
pourrait d'ailleurs etre éventuellement remplacé par un guide
métallique, à condition que celui-ci ait une lumière interne.
This is an original design of another catheter
in the guide function of the angioplasty catheter. he
could also be possibly replaced by a guide
metallic, provided that it has an internal light.

Les détails et avantages de l'invention apparaStront clairement à la lecture de la description qui va suivre, en se référant aux dessins annexes, dans lesquels :
- la figure 1 illustre un appareil d'angioplastie connu de l'état de la technique antérieure ;
- la figure 2 illustre un appareil d'angioplastie selon la présente invention ;
- les figures 3A, 3B, 3C illustrent en détail les trois composants principaux de l'appareil de La figure 2 ;
- les figures 4A à 4D illustrent les étapes de réalisation du cathéter occlusif ; et
- les figures 5A à 5F illustrent des étapes de l'acte d'angioplastie à L'aide de L'appareil selon l'invention.
The details and advantages of the invention will become apparent on reading the description which follows, with reference to the accompanying drawings, in which:
- Figure 1 illustrates an angioplasty device known from the state of the prior art;
- Figure 2 illustrates an angioplasty apparatus according to the present invention;
- Figures 3A, 3B, 3C illustrate in detail the three main components of the device of Figure 2;
- Figures 4A to 4D illustrate the stages of making the occlusive catheter; and
- Figures 5A to 5F illustrate steps of the act of angioplasty using the device according to the invention.

Comme illustré à la figure 1, un appareil connu pour l'angioplastie de l'artère carotide interne CI, et plus particulièrement pour la dilatation d'une sténose S athéromateuse située en aval de la bifurcation de la carotide externe CE, comprend deux ensembles distincts. Le premier ensemble 10 est formé d'un cathéter-guide 12 introduit depuis une première approche fémorale, non représentée, de manière que son extrémité distale 14 soit située en amont de la sténose S et d'un cathéter occlusif 16 introduit par la lumière du cathéter-guide 12 de manière que son extrémité distale 20 soit située en aval de La sténose S et permette l'occlusion de L'artère carotide interne CI par inflation d'un ballon 22 coiffant l'extrémité distale 20 du cathéter occlusif. As illustrated in FIG. 1, a device known for angioplasty of the internal carotid artery CI, and more particularly for the dilation of an atheromatous S stenosis located downstream of the bifurcation of the external carotid CE, comprises two distinct sets . The first assembly 10 is formed by a guide catheter 12 introduced from a first femoral approach, not shown, so that its distal end 14 is located upstream of the stenosis S and by an occlusive catheter 16 introduced by the lumen of the guide catheter 12 so that its distal end 20 is located downstream of the stenosis S and allows occlusion of the internal carotid artery CI by inflation of a balloon 22 covering the distal end 20 of the occlusive catheter.

Le second ensemble 24 est formé d'un cathéter d'angioplastie 26 introduit depuis une seconde approche fémorale, également non représentée, de manière que son extrémité distale 28 soit située au niveau de la sténose et permette la dilatation de celle-ci au moyen d'un ballonnet dilatable 30 entourant la périphérie de La partie distale du cathéter d'angioplastie. The second assembly 24 is formed by an angioplasty catheter 26 introduced from a second femoral approach, also not shown, so that its distal end 28 is located at the level of the stenosis and allows it to be dilated by means of an expandable balloon 30 surrounding the periphery of the distal portion of the angioplasty catheter.

On note toutefois plusieurs inconvénients à un tel appareil :
- il oblige à une double approche fémorale ;
- le catheter occlusif est emprisonne entre Le ballonnet d'angiopîastie et la paroi artérielle, ce qui conduit à une dilatation imparfaite ;
- le cathéter-guide ne peut avoir un diamètre important, de sorte que la section résiduelle de sa lumière interne autour du cathéter occlusif a une faible section et ne vermet pas une
aspiration efficace des fragments de plaque athéromateuse détachés
lors de ta dilatation du ballonnet d'angioplastie.
However, there are several drawbacks to such a device:
- it requires a double femoral approach;
- the occlusive catheter is trapped between the angiopîastie balloon and the arterial wall, which leads to imperfect dilation;
- the guide catheter cannot have a large diameter, so that the residual section of its internal lumen around the occlusive catheter has a small section and does not cover a
efficient extraction of detached atheromatous plaque fragments
during your dilation of the angioplasty balloon.

L'appareil selon l'invention illustré à la figure 2 se
compose de trois cathéters coaxiaux, détaillés aux figures 3A à
3C :
- un cathéter-guide 100 de diamètre extérieur d'environ French et une lumière intérieure d'au moins 2 mm de diamètre afin
de permettre une bonne aspiration des fragments de plaque
athéromateuse ; sa longueur est de 90 à 100 cm et il est pourvu à
son extrémité proximale 102 d'un robinet à valve 104 et d'un
conduit d'irrigation latérale 110 de section suffisamment
importante pour permettre d'aspirer le volume intérieur du
cathéter-guide comme il sera décrit plus loin. Le robinet à valve
104 est destiné à permettre l'introduction du cathéter
d'angioplastie tout en assurant une étanchéité suffisante autour de
ce dernier. Son extrémité distale 106 est libre ;
- un cathéter d'angioplastie 200, de diamètre extérieur
d'environ 5 French et de longueur de 110 à 120 cm, introduit dans
le cathéter-guide 100. Au voisinage de son extrémité distale 206,
il est pourvu d'un ballonnet dilatant d'angioplastie 208, long de
1,5 à 2 cm et entourant la périphérie de la zone distale du
cathéter, le diamètre du ballonnet pouvant atteindre 4 à 8 mm selon
le calibre de l'artère à dilater. A son extrémité proximale 202, il
est pourvu d'un robinet à valve 204 et d'un conduit d'irrigation
latérale 210 pour permettre d'irriguer Le volume intérieur du
cathéter d'angioplastie comme il sera décrit plus loin, ainsi que
d'un embout d'inflation 212 communiquant avec un conduit
d'inflation 214 qui s'étend tout le long du cathéter 200 et aboutit
au ballonnet 208. Le robinet à valve 204 est destine à permettre
l'introduction du cathéter occlusif tout en assurant une étanchéité
suffisante autour de ce dernier ;
- un cathéter occlusif 300, de diamètre extérieur
d'environ 3 French et de longueur 250 à 300 cm, introduit dans le
cathéter d'angioplastie. Son extrémité distale 306 est coiffée par
un ballon occlusif 316 en latex, par exemple un ballon du type
nO 17 commercialise par la Société INGENOR, 70 rue Orfila, 75020 PARIS, FRANCE. Son extrémité proximale 302 est pourvue d'un robinet à valve 304 et d'un robinet ordinaire 318 permettant de maintenir gonflé le ballon occlusif par la lumière intérieure du cathéter occlusif. Le cathéter occlusif peut être en Téflon semi-rigide ou encore en métal.
The apparatus according to the invention illustrated in Figure 2 is
consists of three coaxial catheters, detailed in Figures 3A to
3C:
- a guide catheter 100 with an outside diameter of approximately French and an interior lumen of at least 2 mm in diameter in order to
to allow a good aspiration of the fragments of plaque
atheromatous; its length is 90 to 100 cm and it is provided with
its proximal end 102 of a valve tap 104 and a
side irrigation pipe 110 of sufficient section
important to allow the interior volume of the
guide catheter as will be described later. The gate valve
104 is intended to allow the insertion of the catheter
angioplasty while ensuring sufficient tightness around
this last. Its distal end 106 is free;
- an angioplasty catheter 200, of external diameter
about 5 French and 110 to 120 cm long, introduced into
the guide catheter 100. In the vicinity of its distal end 206,
it is provided with an angioplasty 208 dilating balloon, long
1.5 to 2 cm and surrounding the periphery of the distal area of the
catheter, the diameter of the balloon being up to 4 to 8 mm depending
the caliber of the artery to dilate. At its proximal end 202, it
is fitted with a valve 204 and an irrigation pipe
side 210 to allow irrigation The interior volume of the
angioplasty catheter as will be described later, as well as
an inflation nozzle 212 communicating with a conduit
inflation 214 which extends along the catheter 200 and terminates
balloon 208. The valve 204 is intended to allow
introduction of the occlusive catheter while ensuring a seal
sufficient around the latter;
- an occlusive catheter 300, of external diameter
about 3 French and 250 to 300 cm long, introduced into the
angioplasty catheter. Its distal end 306 is capped by
an occlusive 316 latex balloon, for example a balloon of the type
No. 17 sold by the company INGENOR, 70 rue Orfila, 75020 PARIS, FRANCE. Its proximal end 302 is provided with a valve valve 304 and an ordinary valve 318 making it possible to keep the occlusive balloon inflated by the interior lumen of the occlusive catheter. The occlusive catheter can be in semi-rigid Teflon or in metal.

Pour éviter des risques d'embolie gazeuse cérébrale en cas de rupture du ballon occlusif, la lumiere intérieure du cathéter occlusif et le volume intérieur du ballon occlusif sont préalablement remplis d'un liquide, contenant de préférence un agent de contraste dilué. To avoid risks of cerebral gas embolism in the event of rupture of the occlusive balloon, the interior lumen of the occlusive catheter and the interior volume of the occlusive balloon are previously filled with a liquid, preferably containing a diluted contrast agent.

Pour ce faire, comme illustre aux figures 4A à 4D, un cathéter de remplissage de très fin calibre 400 est dispose dans le cathéter occlusif 300 avant mise en place du ballon occlusif 316. A titre d'exemple, Le cathéter de remplissage pourra etre du type commercialisé par la Société International Therapeutics
Corporation - 389 Oyster Point Bld, Suite 5, San Francisco
California, 94080 U.S.A. sous l'appellation "VENT Tubes".
To do this, as illustrated in FIGS. 4A to 4D, a very fine caliber 400 filling catheter is placed in the occlusive catheter 300 before placement of the occlusive balloon 316. By way of example, the filling catheter could be type marketed by the International Therapeutics Company
Corporation - 389 Oyster Point Bld, Suite 5, San Francisco
California, 94080 USA under the name "VENT Tubes".

Le ballon occlusif 316 est ensuite collé à L'extrémité distale 306 du cathéter occlusif, comme indiqué à la figure 4B. Le liquide de contraste est ensuite admis par la lumière interne du cathéter de remplissage 400, en commençant par le volume intérieur du ballon occlusif, comme le montre la figure 4C, puis en poursuivant par le remplissage de la tumiere intérieure du cathéter occlusif 300 par retrait progressif du cathéter de remplissage 400, comme indiqué à la figure 4D. The occlusive balloon 316 is then glued to the distal end 306 of the occlusive catheter, as shown in Figure 4B. The contrast liquid is then admitted through the internal lumen of the filling catheter 400, starting with the interior volume of the occlusive balloon, as shown in FIG. 4C, then continuing by filling the interior tumor of the occlusive catheter 300 by withdrawal. progressive filling catheter 400, as shown in Figure 4D.

Par ailleurs, comme connu, Le praticien doit disposer de divers accessoires :
- un introducteur à valve 500, mis en place dans une incision de L'artère fémorale et y demeurant pendant toute La durée de l'acte d'angioplastie afin de permettre l'introduction des cathéters nécessaires. Cet introducteur 500 est relativement court, environ 10 cm, son extrémité distale 506 est libre et son extrémité proximale 502 est pourvue d'un robinet à valve 504 et d'un produit d'irrigation Latérale 510 pour irrigation du volume intérieur de l'introducteur. L'introducteur a été représenté aux figures 2 et 3A, mais a été omis dans les autres figures ;
- un cathéter habituel d'angiographie des troncs supra-aortiques pour cathétérisme initial de L'artère carotide primitive CP en amont de la sténose S ; ce cathéter n'est pas représente ;
- un guide-échangeur d'environ 250 cm, non représenté, pour procéder à l'échange du cathéter d'angiographie avec le cathéter-guide 100 ;
- un trocard pour ponction de l'artère fémorale ; et
- des seringues de diverses capacités.
In addition, as known, the practitioner must have various accessories:
- a valve introducer 500, placed in an incision of the femoral artery and remaining there for the entire duration of the angioplasty procedure in order to allow the introduction of the necessary catheters. This introducer 500 is relatively short, about 10 cm, its distal end 506 is free and its proximal end 502 is provided with a valve tap 504 and a lateral irrigation product 510 for irrigation of the interior volume of the introducer. . The introducer has been shown in Figures 2 and 3A, but has been omitted in the other figures;
- a usual angiography catheter of the supra-aortic trunks for initial catheterization of the primary carotid artery CP upstream of the S stenosis; this catheter is not shown;
a guide-exchanger of approximately 250 cm, not shown, for exchanging the angiography catheter with the guide catheter 100;
- a trocar for puncture of the femoral artery; and
- syringes of various capacities.

Le déroulement d'un acte d'angioplastie à l'aide d'un appareil selon l'invention sera maintenant décrit à l'aide des figures 5A à 5F. The procedure for an angioplasty procedure using an apparatus according to the invention will now be described with the aid of FIGS. 5A to 5F.

1) - Préparation du cathéter occlusif 300 à l'aide du micro
catheter avec élimination de L'espace mort, comme décrit
précédemment en relation avec les figures 4A à 4D.
1) - Preparation of the occlusive catheter 300 using the microphone
catheter with elimination of dead space, as described
previously in connection with FIGS. 4A to 4D.

2) - Introduction par son extrémité proximale 302 du cathéter
occlusif 300 dans l'extrémité distale 206 du cathéter
d'angioplastie 200. Le ballon occlusif 316 doit affleurer
l'extrémité 206 du cathéter d'angioplastie.
2) - Introduction via its proximal end 302 of the catheter
occlusive 300 in the distal end 206 of the catheter
angioplasty 200. The occlusive balloon 316 should be flush
the 206 end of the angioplasty catheter.

3) - Ponction de L'artère fémorale. Mise en place du cathéter
d'angiographie. Cathétérisme de L'artère carotide primitive
du c8te de la sténose.
3) - Puncture of the femoral artery. Catheter placement
angiography. Primary carotid artery catheterization
of the stenosis.

4) - Mise en place du guide-échangeur de 250 cm dans le cathéter
d'angiographie carotidienne.
4) - Installation of the 250 cm exchanger guide in the catheter
carotid angiography.

5) - Retrait du cathéter d'angiographie et mise en place de
l'introducteur à valve 500 dans l'artère fémorale, autour du
guide-échangeur.
5) - Removal of the angiography catheter and placement of
the valve introducer 500 into the femoral artery, around the
exchanger guide.

6) - Introduction du cathéter-guide 100 dans l'introducteur à
valve 500 et autour du guide-échangeur, jusqu'à amener son
extrémité distale 106 immediatement au-dessous de la
bifurcation carotidienne, figure 5A, puis extraction du guide-echangeur.
6) - Introduction of the guide catheter 100 into the introducer
valve 500 and around the exchanger guide, until bringing its
distal end 106 immediately below the
carotid bifurcation, Figure 5A, then extraction of the exchanger guide.

7) - Mise en place du robinet à valve 104 et perfusion du
cathéter-guide 100.
7) - Installation of the valve valve 104 and perfusion of the
guide catheter 100.

8) - Introduction du couple cathéter d'angioplastie 200 cathéter
occlusif 300 dans le cathéter-guide 100 : figure 5B.
8) - Introduction of the angioplasty catheter couple 200 catheter
occlusive 300 in the guide catheter 100: Figure 5B.

9) - Injection.d'HEPARINE.9) - Heparin injection.

10) - Passage de La sténose S avec le cathéter occlusif 300.10) - Passage of Stenosis S with the occlusive catheter 300.

11) - Passage de la sténose S avec le cathéter d'angioplastie 200 :
figure 48.
11) - Passage of stenosis S with the angioplasty catheter 200:
figure 48.

12) - Positionnement du ballon occlusif 316 approximativement en
regard de la deuxième vertebre cervicale et du centre du
ballonnet d'angioplastie 208 en regard de la sténose S.
12) - Positioning of the occlusive balloon 316 approximately in
look of the second cervical vertebra and the center of the
angioplasty balloon 208 opposite stenosis S.

13) - Inflation du ballon 316 du catheter occlusif 300. Observation
de la tolérance clinique du malade à l'occlusion
carotidienne : figure 5C.
13) - Inflation of the balloon 316 of the occlusive catheter 300. Observation
patient's clinical tolerance to occlusion
carotid: Figure 5C.

14) - Injection d'ATROPINE pour limiter la bradycardie entranée
par la compression du glomus carotidien par Le ballonnet
d'angioplastie 208.
14) - ATROPINE injection to limit induced bradycardia
by compression of the carotid glomus by the balloon
angioplasty 208.

15) - Inflation Lente du ballonnet d'angioplastie 208. Vérification
du bon blocage du ballonnet 208 par le cathéter-guide 100
pour viter les mouvements longitudinaux pouvant
vraisemblablement etre responsables d'un effritement de la
plaque athéromateuse : figure 5D.
15) - Slow inflation of the angioplasty balloon 208. Verification
correct locking of the balloon 208 by the guide catheter 100
to avoid longitudinal movements that can
likely be responsible for a crumbling of the
atheromatous plate: Figure 5D.

16) - Complete déflation du ballonnet d'angioplastie 208.16) - Complete deflation of the angioplasty balloon 208.

Aspiration forte de l'intérieur du ballonnet d'angioplastie
pour faciliter son retrait.
Strong suction from inside the angioplasty balloon
to facilitate its removal.

17) - Retrait du cathéter d'angioplastie 200 en maintenant le
ballon occlusif 316 gonfle à la meme place. Bien vérifier la
non-tension du cathéter occlusif 300 au cours de la descente
du cathéter d'angioplastie 200 qui est retiré jusqu'à
l'orifice du robinet à valve 104 du cathéter-guide :
figure 5E.
17) - Removal of the angioplasty 200 catheter while maintaining the
occlusive balloon 316 inflates to the same place. Check the
non-tension of the occlusive catheter 300 during the descent
200 angioplasty catheter which is removed until
the valve cock port 104 of the guide catheter:
Figure 5E.

18) - Aspiration forte des éventuelles particules athéromateuses
situees dans La carotide, au-dessous du ballon occlusif 316
et lavage avec sérum isotonique vers la carotide externe CE
par le robinet latéral du robinet à valve 104.
18) - Strong suction of any atheromatous particles
located in La carotid, below the occlusive balloon 316
and washing with isotonic serum to the external EC carotid
by the side valve of the valve valve 104.

19) - Déflation du ballon occlusif 316 : figure 5F.19) - Deflation of the occlusive balloon 316: Figure 5F.

20) - Série angiographique de contrôle. 20) - Angiographic control series.

21) - Si le résultat morphologique n'est pas satisfaisant, le
cathéter d'angioplastie 200 est remonté, guidé par le
catheter occlusif 300 jusqu'au niveau de la sténose S. Le
ballon occlusif 316 est de -nouveau gonflé et une nouvelle
angioplastie est pratiquée avec les mêmes étapes déjà
décrites.
21) - If the morphological result is not satisfactory, the
200 angioplasty catheter is reassembled, guided by the
occlusive catheter 300 to the level of the stenosis S. The
occlusive balloon 316 is -new inflated and a new
angioplasty is performed with the same steps already
described.

t vCONCLUSION
Ce nouvel appareil d'angioplastie permet, pour la
première fois, de pratiquer, par une seule approche fémorale, des
angioplasties de l'artère carotide interne avec une bonne
protection contre le risque d'embolie cérébrale. Il pourra etre
utilisé sur tous Les vaisseaux de diamètre intérieur allant de 5 à
8 mm et nécessitant une protection des structures vasculaires
situées en aval.
t v CONCLUSION
This new angioplasty device allows, for the
first time, using a single femoral approach to practice
internal carotid artery angioplasty with good
protection against the risk of cerebral embolism. It could be
used on all vessels with an internal diameter ranging from 5 to
8 mm and requiring protection of vascular structures
located downstream.

Claims (6)

REVENDICATIONS 1. Appareil d'angioplastie pour arteres, caractérisé en ce qu'il comprend trois cathéters coaxiaux, de l'extérieur vers l'intérieur : 1. Angioplasty apparatus for arteries, characterized in that it comprises three coaxial catheters, from the outside to the inside: - un cathéter-guide (100) ; - a guide catheter (100); - un cathéter d'angioplastie (200) portant un ballonnet (208) dilatable à sa périphérie voisine de son extrémité distale (206) ; - an angioplasty catheter (200) carrying a balloon (208) expandable at its periphery close to its distal end (206); - un cathéter occlusif (300) portant un ballonnet (316) coiffant son extrémité distale, d'une longueur au moins égale à la somme des longueurs du cathéter-guide (100) et du cathéter d'angioplastie (200). - an occlusive catheter (300) carrying a balloon (316) covering its distal end, with a length at least equal to the sum of the lengths of the guide catheter (100) and the angioplasty catheter (200). 2. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que le cathéter-guide (100) et le cathéter d'angioplastie (200) sont séparés par un intervalle d'irrigation. 2. Apparatus according to claim 1, characterized in that the guide catheter (100) and the angioplasty catheter (200) are separated by an irrigation interval. 3. Appareil selon L'une ou L'autre des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le cathéter-guide (100) comporte à son extrémité proximale (102) un robinet à valve (104) à irrigation laterale (110). 3. Apparatus according to either of claims 1 and 2, characterized in that the guide catheter (100) comprises at its proximal end (102) a valve valve (104) with lateral irrigation (110). 4. Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérise en ce que le cathéter d'angioplastie (200) comporte à son extrémité proximale (202) un robinet à valve (204) à irrigation latérale (210). 4. Apparatus according to any one of claims 1 to 3, characterized in that the angioplasty catheter (200) has at its proximal end (202) a valve valve (204) with lateral irrigation (210). 5. Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérise en ce que le cathéter occlusif (300) comporte à son extrémité proximale (302) un robinet à valve simple (304). 5. Apparatus according to any one of claims 1 to 4, characterized in that the occlusive catheter (300) comprises at its proximal end (302) a simple valve tap (304). 6. Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le catheter d'angioplastie (200) comporte un conduit (214) d'inflation de son ballonnet dilatable (208).  6. Apparatus according to any one of claims 1 to 5, characterized in that the angioplasty catheter (200) comprises a conduit (214) for inflation of its expandable balloon (208).
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