FR2644054A1 - Method and device for establishing the pressure/diameter relationship of an artery by non-invasive measurements - Google Patents
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- A61B5/022—Measuring pressure in heart or blood vessels by applying pressure to close blood vessels, e.g. against the skin; Ophthalmodynamometers
Abstract
Description
PROCEDE ET DISPOSITIF POUR ETABLIR LA RELATION PRESSION-DIAMETRE
D'UNE ARTERE PAR DES MESURES NON INVASJVES
L'invention est relative à un procedé pour établir la relation pression-diamètre d'une artère en un point donné de son parcours et un dispositif pour la mise en oeuvre de ce procédé.METHOD AND DEVICE FOR ESTABLISHING THE PRESSURE-DIAMETER RELATIONSHIP
OF AN ARTERY BY NON-INVASIVE MEASURES
The invention relates to a method for establishing the pressure-diameter relationship of an artery at a given point in its route and a device for implementing this method.
On sait que la compliance artérielle, c'est-à-dire le comportement élastique de l'artère, est considérée comme indispensable à la bonne connaissance de la physiologie, la physiopathologie et la thérapeutique du système artériel. Cette compliance est fonction de la pression artérielle et l'on a donc besoin, pour l'établir, de la relation instantanée qui existe entre la pression et le diamètre en un point donné de l'artère. We know that arterial compliance, that is to say the elastic behavior of the artery, is considered essential for a good understanding of the physiology, pathophysiology and therapy of the arterial system. This compliance is a function of the arterial pressure and one therefore needs, to establish it, the instantaneous relation which exists between the pressure and the diameter at a given point of the artery.
Des propositions pour mesurer la relation pression-diamètre ont déjà été faites, par exemple dans l'étude présentée aux pages 789 à 793 de la revue Arch. Mal. Coeur, no 6, 1987, ou le comportement visco-elastique de l'aorte chez le chien conscient est analysé. La réponse visco-élastique de l'aorte à l'administration d'hormones est observée dans l'étude citée en analysant la relation pression-diamètre aortique. Cette relation est établie au moyen d'un microcapteur de pression, calibrable in situ introduit à travers l'artère humérale gauche et placé dans la lumière de l'aorte descendante et de deux cristaux piézoélectriques de 4 mm de diamètre diamétralement fixés dans l'adventice de l'aorte descendante proximale. Proposals for measuring the pressure-diameter relationship have already been made, for example in the study presented on pages 789 to 793 of the journal Arch. Wrong. Heart, no 6, 1987, or the visco-elastic behavior of the aorta in the conscious dog is analyzed. The viscoelastic response of the aorta to the administration of hormones is observed in the study cited by analyzing the pressure-aortic diameter relationship. This relation is established by means of a microsensor of pressure, calibrated in situ introduced through the left humeral artery and placed in the lumen of the descending aorta and of two piezoelectric crystals of 4 mm in diameter diametrically fixed in the adventitia of the proximal descending aorta.
Les moyens qui viennent d'être évoqués ont un caractère invasif, c'est-à-dire touchent à l'intégrité des organes sur lesquels ils interviennent. Au contraire de cela, le procédé et le dispositif pour sa mise en oeuvre, objets de la présente invention, font appel à des capteurs non invasifs, restant disposés à la superficie de l'ertere à analyser sans aucune pénétration dans les tissus environnants. The means which have just been mentioned are invasive, that is to say, affect the integrity of the organs in which they operate. On the contrary, the method and the device for its implementation, objects of the present invention, use non-invasive sensors, remaining arranged on the surface of the erter to be analyzed without any penetration into the surrounding tissues.
Des capteurs non invasifs permettant la mesure continue de la pression sanouine sont connus. Il s'agit notamment du photopléthysmographe commercialisé par la Société Ohmeda, 3030 Airco Drive,
Madison, Wisconsin, USA et portant la marque déposée "finapres" (pour finger arterial pressure). Comme indique, l'appareil mesure la pression sanguine à l'extrémité d'un doigt selon la manière décrite dans l'article "Effects of peripheral vasoconstriction on the measurement of blood pressure in a figer" dans la revue Cardiovascular Research, 1985, 19, 139-145.Non-invasive sensors allowing continuous measurement of the sanine pressure are known. These include the photoplethysmograph sold by the company Ohmeda, 3030 Airco Drive,
Madison, Wisconsin, USA and bearing the registered trademark "finapres" (for finger arterial pressure). As indicated, the device measures the blood pressure at the end of a finger as described in the article "Effects of peripheral vasoconstriction on the measurement of blood pressure in a figer" in the journal Cardiovascular Research, 1985, 19 , 139-145.
Des capteurs non invasifs permettant la mesure du diamètre artériel sont également connus. Il s'agit notamment de l'appareil utilisé dans le document US-A-4,370,985 qui permet la mesure du diamètre de l'artère par l'envoi d'une onde ultrasonique sur l'artère et la mesure des échos renvoyés par les parois de l'artère. Non-invasive sensors for measuring arterial diameter are also known. This is in particular the device used in document US-A-4,370,985 which allows the measurement of the diameter of the artery by sending an ultrasonic wave on the artery and the measurement of the echoes returned by the walls of the artery.
Cette mesure de diamètre peut s'effectuer sur des artères superficielles, par exemple l'artère humérale ou l'artère radiale.This diameter measurement can be carried out on superficial arteries, for example the humeral artery or the radial artery.
De la brève description des capteurs connus actuellement qui vient d'être donnée ci-dessus, il ressort qu'il n'est pas possible de mesurer non invasivement la pression dans toute artère autre que celle du doigt et le diamètre de ladite artère au même endroit de sorte que la relation ou courbe pression-diamètre présente une hystérèse systématique. Cela est dû au fait que, la vitesse de propagation de l'onde étant finie, les variations de pression mesurées en aval accusent un certain retard par rapport aux variations du diamètre correspondant. Ce retard est bien sûr plus important lorsque la distance qui sépare les deux sites de mesure augmente. Ce défaut de la mesure doit donc être corrigé pour que les propriétés mécaniques de l'artère, calculées à partir de la relation pression-diametre, ne soient pas artificiellement faussées. From the brief description of the currently known sensors which has just been given above, it appears that it is not possible to non-invasively measure the pressure in any artery other than that of the finger and the diameter of said artery at the same location so that the pressure-diameter relationship or curve exhibits systematic hysteresis. This is due to the fact that, the propagation speed of the wave being finite, the pressure variations measured downstream show a certain delay compared to the variations of the corresponding diameter. This delay is of course greater when the distance between the two measurement sites increases. This measurement defect must therefore be corrected so that the mechanical properties of the artery, calculated from the pressure-diameter relationship, are not artificially distorted.
C'est le but de la présente invention de proposer un procédé pour rapporter des mesures de pression faites à un endroit du lit artériel à un autre endroit ou est mesure le diamètre de l'artère. It is the object of the present invention to provide a method for reporting pressure measurements made at one location of the arterial bed to another location where the diameter of the artery is measured.
Pour. cela, le procédé est caractérisé en ce qu'il comporte la succession des étapes suivantes
a) on mesure de façon non invasive et simultanément pendant au moins un cycle cardiaque, d'une part le diamètre D(t) de l'artère en un premier endroit et d'autre part la pression p(t) du lit artériel en un second endroit, lesdits premier et second endroits étant supposés séparés par une distance ax. For. this, the method is characterized in that it comprises the succession of the following steps
a) the diameter D (t) of the artery in a first place is measured on the one hand and non-invasively and simultaneously during at least one cardiac cycle, on the other hand, the pressure p (t) of the arterial bed in a second location, said first and second locations being assumed to be separated by a distance ax.
b) on mémorise en des instants successifs du cycle cardiaque des couples de valeurs comportant une valeur de diamètre D(t) et une valeur de pression p(t),
c) on calcule par une méthode mathématique d'ajustement sur les couples de valeurs ainsi mémorisés les paramètres a,#,#,... d'une relation du diamètre en fonction de la pression D(p) = D (p,a,B,r, ...), relation sélectionnée pour rendre compte du comportement de 1 'artère. b) couples of values comprising a diameter value D (t) and a pressure value p (t) are stored at successive instants of the cardiac cycle,
c) the parameters a, #, #, ... of a relation of the diameter as a function of the pressure D (p) = D (p, a) are calculated by a mathematical method of adjustment on the pairs of values thus memorized , B, r, ...), relation selected to account for the behavior of the artery.
d) on calcule, à partir desdits paramètres et de chaque valeur de pression p(t) initialement mesurée, la vitesse de propagation c(p) de l'onde de pression engendrée par la fonction cardiaque,
e) on calcule pour chaque valeur de vitesse de propagation c (p) ainsi établie et compte tenu de ladite distance ex le temps de parcours #t(p) = ssx/c(p) de l'onde de pression entre lesdits premier et second endroits,
f) on calcule pour chaque valeur de la pression p(t) initialement mesurée, une nouvelle valeur de pression Ptt + ht(p) ] régnant audit premier endroit et
g) on établit, a l'aide de la première valeur de diamètre D(t) initialement mesurée au premier endroit et de ladite nouvelle valeur de pression, la courbe pression-diametre D(p) de ladite artère audit premier endroit.d) the propagation speed c (p) of the pressure wave generated by the cardiac function is calculated from said parameters and from each pressure value p (t) initially measured
e) for each propagation speed value c (p) thus established and calculated taking into account said distance ex the travel time #t (p) = ssx / c (p) of the pressure wave between said first and second places,
f) a new pressure value Ptt + ht (p)] prevailing at said first location is calculated for each value of the pressure p (t) initially measured
g) using the first value of diameter D (t) initially measured at the first location and said new pressure value, the pressure-diameter curve D (p) of said artery at said first location is established.
C'est aussi le but de la présente invention de proposer un dispositif pour mettre en oeuvre le procédé défini ci-dessus et cela à l'aide de capteurs, d'un calculateur et d'un écran de visualisation. It is also the aim of the present invention to propose a device for implementing the method defined above and this using sensors, a computer and a display screen.
L'invention va être comprise maintenant à la lumière de la description suivante donnée à titre d'exemple et en s'aidant du dessin dans lequel
- la figure 1 est une vue schématique du dispositif de mesure selon l'invention montrant un bras terminé par une main, des capteurs de diamètre D(t) et de pression p(t) étant disposés respectivement sur l'artère humérale de bras et sur un doigt de la main et un calculateur équipé d'un écran de visualisation,
- la figure 2 est un diagramme montrant le signal D(t) capté par le capteur de diamètre schématisé à la figure 1,
- la figure 3 est un diagramme montrant le signal p(t) capté par le capteur de pression schématisé a. la figure 1,
- la figure 4 est un diagramme montrant un ensemble de points
D(p) résultant de la combinaison des diagrammes des figures 2 et 3,
- la figure 5 est un diagramme montrant une courbe résultant d'un ajustement effectué sur l'ensemble de points du diagramme de la figure 4,
- la figure 6 est un diagramme montrant un ensemble de points
D(p) pour lesquels la mesure de la pression p(t) a été reporté à l'endroit de la mesure du diamètre, cet ensemble présentant une correction qui n'est pas optimale,
- la figure 7 est un diagramme montrant un ensemble de points
D(p) pour lesquels la mesure de la pression p(t) a été reporté à l'endroit de la mesure de diamètre, cet ensemble présentant une correction qui est optimale,
- la figure 8 reprend l'ensemble de points D(p) montré en figure 7, ensemble au moyen duquel on obtient la courbe pressiondiamètre définitive,
- la figure 9 est un diagramme représentant la compliance de l'artère en fonction de la pression, diagramme résultant de la courbe obtenue en figure 8,
- la figure 10 est un diagramme représentant la vitesse de l'onde de pression en fonction de la pression, diagramme résultant de la courbe obtenue en figure 8 et
- la figure 11 est un organigramme montrant comment stenchai- nent les diverses étapes du procédé selon l'invention.The invention will now be understood in the light of the following description given by way of example and with the aid of the drawing in which
- Figure 1 is a schematic view of the measuring device according to the invention showing an arm terminated by a hand, sensors of diameter D (t) and pressure p (t) being disposed respectively on the humeral artery of arm and on a finger of the hand and a computer equipped with a display screen,
FIG. 2 is a diagram showing the signal D (t) picked up by the diameter sensor shown diagrammatically in FIG. 1,
- Figure 3 is a diagram showing the signal p (t) sensed by the pressure sensor shown diagrammatically a. Figure 1,
- Figure 4 is a diagram showing a set of points
D (p) resulting from the combination of the diagrams of FIGS. 2 and 3,
FIG. 5 is a diagram showing a curve resulting from an adjustment carried out on the set of points in the diagram of FIG. 4,
- Figure 6 is a diagram showing a set of points
D (p) for which the measurement of the pressure p (t) has been transferred to the location of the measurement of the diameter, this assembly having a correction which is not optimal,
- Figure 7 is a diagram showing a set of points
D (p) for which the measurement of the pressure p (t) has been transferred to the location of the diameter measurement, this assembly having a correction which is optimal,
FIG. 8 shows the set of points D (p) shown in FIG. 7, together by means of which the final pressure-diameter curve is obtained,
FIG. 9 is a diagram representing the compliance of the artery as a function of the pressure, diagram resulting from the curve obtained in FIG. 8,
FIG. 10 is a diagram representing the speed of the pressure wave as a function of the pressure, diagram resulting from the curve obtained in FIG. 8 and
FIG. 11 is a flowchart showing how the various stages of the method according to the invention are sequenced.
La figure 1 est une vue schématique d'un bras 20 terminé par une main 21. Dans ce bras on trouve une artère superficielle 22 Il s'agit de mesurer en un point donné du parcours de l'artère la courbe pression-diametre. Pour ce faire, on dispose en un premier endroit 23, sur l'artère humérale, un capteur 3 permettant de mesurer le diamètre D(t) de ladite artère. Comme on l'a dit plus haut ce capteur non invasif peut être du type a émission ultrasonore captant les échos sur les parois de l'artère. On dispose également en un second endroit 25, l'extrémité d'un doigt 26, un capteur 4 permettant de mesurer la pression p(t). Ce capteur est non invasif et est du type plèthysmographe comme évoqué plus haut.La mesure du diamètre et de la pression se fait simultanément pendant au moins un cycle cardiaque. Les endroits de mesure 23 et 25 sont séparés par une distance ax. Les signaux D(t) et p(t) issus respectivement des capteurs 3 et 4 sont envoyés à un calculateur 28 pour traitement. Le calculateur est complété par un écran de visualisation 29. Figure 1 is a schematic view of an arm 20 terminated by a hand 21. In this arm there is a superficial artery 22 It is a question of measuring at a given point in the path of the artery the pressure-diameter curve. To do this, there is a first location 23, on the humeral artery, a sensor 3 for measuring the diameter D (t) of said artery. As mentioned above, this non-invasive sensor can be of the type with ultrasonic emission which picks up the echoes on the walls of the artery. There is also a second location 25, the end of a finger 26, a sensor 4 for measuring the pressure p (t). This sensor is non-invasive and is of the plethysmograph type as mentioned above. The diameter and pressure are measured simultaneously during at least one cardiac cycle. The measurement locations 23 and 25 are separated by a distance ax. The signals D (t) and p (t) originating respectively from the sensors 3 and 4 are sent to a computer 28 for processing. The computer is completed by a display screen 29.
A l'aide de l'arrangement qui vient d'être décrit, le procédé pour établir la courbe pression-diamètre d'une artère en un point donné 23 de son parcours va être expliqué maintenant à l'aide de l'organigramme de la figure 11 et des divers diagrammes montrés aux figures 2 3 8. With the aid of the arrangement which has just been described, the method for establishing the pressure-diameter curve of an artery at a given point 23 of its route will now be explained using the flowchart of the Figure 11 and various diagrams shown in Figures 2 3 8.
La figure 2 montre le signal D(t) issu du capteur de diamètre 3, cù les valeurs de diamètre de l'artère sont représentées en fonction du temps sur environ trois cycles cardiaques. Simultanément à ces mesures de diamètre, le capteur de pression 4 délivre un signal p(t), illustré également sur environ trois cycles cardiaques à la figure 3, signal qui donne les valeurs de pression en fonction du temps.On rappelle ici, et cela pour les raisons qui ont été données plus haut, que la mesure de diamètre est effectuée en un premier endroit 23 (sur l'artère humérale 22) et que la mesure de pression est effectuée en un second endroit 25 (à l'extrémité du doigt 26), ces deux endroits étant séparés par la distance bx. Ainsi pour une valeur de temps tl on dispose d'un couple de valeurs D(tl) et p(tl) et ainsi de suite pour d'autres valeurs du temps. Figure 2 shows the signal D (t) from the diameter sensor 3, where the artery diameter values are represented as a function of time over about three cardiac cycles. Simultaneously with these diameter measurements, the pressure sensor 4 delivers a signal p (t), also illustrated over approximately three cardiac cycles in FIG. 3, a signal which gives the pressure values as a function of time. for the reasons which have been given above, that the diameter measurement is carried out at a first location 23 (on the humeral artery 22) and that the pressure measurement is carried out at a second location 25 (at the end of the finger 26), these two places being separated by the distance bx. So for a time value tl we have a couple of values D (tl) and p (tl) and so on for other time values.
On mémorise ensuite dans le calculateur 28, et en des instants t successifs du cycle cardiaque, les couples de valeurs ainsi mesurés. The pairs of values thus measured are then stored in the computer 28, and at successive instants t of the cardiac cycle.
Puisqu'en chaque instant on dispose d'un couple de valeurs D et p, il est possible maintenant d'établir un diagramme où le diamètre D est fonction de la pression p, la variable temps ayant été éliminée.Since at each instant we have a couple of values D and p, it is now possible to establish a diagram where the diameter D is a function of the pressure p, the time variable having been eliminated.
Ce diagramme est montré en figure 4, ou apparait un ensemble de points D(p) qui font apparaitre une hystérèse marquée, due au fait de la distance Ex qui existe entre les deux endroits de mesure, comme cela a été expliqué ci-dessus. Le diagramme pression-diamètre apparaissant en figure 4 est stocké dans le calculateur 28 dans son bloc 5 (figure 11). Sur demande, ce diagramme peut être visualisé sur l'écran 29.This diagram is shown in FIG. 4, where there appears a set of points D (p) which reveal a marked hysteresis, due to the fact of the distance Ex which exists between the two places of measurement, as has been explained above. The pressure-diameter diagram appearing in FIG. 4 is stored in the computer 28 in its block 5 (FIG. 11). On request, this diagram can be viewed on screen 29.
On va calculer maintenant, par une méthode mathématique d'ajustement sur les couples de valeurs mémorisés précédemment les paramè- tres a,B,y,... d'une relation du diamètre en fonction de la pression
D(p) = D(p,ct,#,y, ...), relation sélectionnée pour rendre compte du comportement de l'artère. We will now calculate, by a mathematical method of adjustment on the pairs of values previously memorized, the parameters a, B, y, ... of a relation of the diameter as a function of the pressure
D (p) = D (p, ct, #, y, ...), relation selected to account for the behavior of the artery.
Ainsi, on choisit d'abord une relation D(p) relatif au comportement pression-diamètre de l'artère qu'on stocke dans le bloc 6 du calculateur 28. Cette relation est donnée par l'expérience. Elle pourrait être de la forme exponentielle :
ou D est le diamètre de l'artère, ou encore d'une forme donnée dans la revue J. Biomechanics, Vol 17, no 6, pp. 425-435, 1984 et qui s'écrit :
tan [ 1/2 +tan-1[(p - B) I y# B)/ où S est la section de l'artère. Dans les nombreuses relations proposées dans la littérature, le nombre de paramètres a,ss,γ,... est variable.Thus, we first choose a relation D (p) relating to the pressure-diameter behavior of the artery that is stored in block 6 of the computer 28. This relation is given by experience. It could be of the exponential form:
where D is the diameter of the artery, or of a form given in the journal J. Biomechanics, Vol 17, no 6, pp. 425-435, 1984 and which writes:
tan [1/2 + tan-1 [(p - B) I y # B) / where S is the section of the artery. In the many relationships proposed in the literature, the number of parameters a, ss, γ, ... is variable.
Ayant choisi la relation D(p) = D(p,a,a,y, ...) convenable, on va procéder a son ajustement sur les couples de valeurs précédemment obtenus et ceci au moyen d'une méthode mathématique d'ajustement ou routine connue de l'état de l'art, par exemple la méthode des moindres carrés. D'autres méthodes sont possibles et sont décrites en détail dans l'ouvrage "Numerîcal Recipes" publié par "The Press
Syndicate of the University of Cambridge" 1986. Très généralement, il s'agit d'un procédé mathématique standard de minimisation des écarts.Having chosen the suitable relation D (p) = D (p, a, a, y, ...), we will proceed to its adjustment on the pairs of values previously obtained and this by means of a mathematical method of adjustment or known routine of the state of the art, for example the method of least squares. Other methods are possible and are described in detail in the book "Numerîcal Recipes" published by "The Press
Syndicate of the University of Cambridge "1986. Very generally, it is a standard mathematical process for minimizing deviations.
Cet ajustement (ou "fit"), qui est symbolisé par le bloc 7 de l'organigramme de la figure 11, donne naissance à la courbe pres sion-diamètre D(p) = D(p, ,B,y,...) dessinée sur la figure 5, courbe déterminée par les paramètres α,ss,γ,... This adjustment (or "fit"), which is symbolized by block 7 of the flow diagram of FIG. 11, gives rise to the pressure-diameter curve D (p) = D (p,, B, y, .. .) drawn on figure 5, curve determined by the parameters α, ss, γ, ...
L'étape suivante (bloc 8 de l'organigramme de la figure 11) permet de calculer, à partir des paramètres α,ss,γ,... précédemment obtenus et pour chaque valeur de pression p(t) initialement mesurée (bloc 4), la vitesse de propagation c(p) de l'onde de pression engendrée par la fonction cardiaque. La vitesse c(p) peut étre obtenue par exemple en utilisant son expression connue par l'étude de l'hémodynamique artérielle et qui s'écrit
où p est la densité du sang, S = -W- est la section de l'artère et où dp est la dérivée de la pression par la section.The following step (block 8 of the flowchart of FIG. 11) makes it possible to calculate, from the parameters α, ss, γ, ... previously obtained and for each pressure value p (t) initially measured ( block 4), the propagation speed c (p) of the pressure wave generated by the cardiac function. The speed c (p) can be obtained for example by using its expression known by the study of arterial hemodynamics and which is written
where p is the density of the blood, S = -W- is the section of the artery and where dp is the derivative of the pressure by the section.
On calcule ensuite pour chaque valeur de vitesse de propagation c(p) obtenue à l'étape précédente et, compte tenu de la distance kx séparant les premier et second endroits de mesure (23 et 25 de la figure 1), le temps
#t(p) = #x/c(p) que met l'onde de pression à parcourir ladite distance #x. Ce calcul est effectué par le bloc 10. On fera remarquer ici que la distance Çx est donnée par estimation (bloc 9). Une valeur approximative de ce ax est obtenue en mesurant extérieurement la distance qui sépare les deux sites de mesure.We then calculate for each propagation speed value c (p) obtained in the previous step and, taking into account the distance kx separating the first and second measurement locations (23 and 25 in Figure 1), the time
#t (p) = # x / c (p) that puts the pressure wave to travel said distance #x. This calculation is carried out by block 10. It will be noted here that the distance Çx is given by estimation (block 9). An approximate value of this axis is obtained by externally measuring the distance between the two measurement sites.
Pour chaque valeur de la pression p(t) initialement mesurée (bloc 4), on calcule ensuite une nouvelle valeur de la pression pEt + bt(p) ] régnant ou, en d'autres termes, rapportée au premier endroit et qui exprime la valeur de la pression qu'on aurait mesuree à ce premier endroit, si le capteur de pression avait pu s'y trouver. Cette correction est effectuée par le bloc 11 de l'organigramme de la figure 11. For each value of the pressure p (t) initially measured (block 4), a new value of the pressure pEt + bt (p)] prevailing or is then calculated, in other words, referred to the first place and which expresses the value of the pressure that would have been measured at this first location, if the pressure sensor could have been there. This correction is made by block 11 of the flow diagram of FIG. 11.
Enfin, on établit, à l'aide de la valeur de diamètre D(t) initialement mesurée au premier endroit (bloc 3) et de la nouvelle valeur de pression pEt + tt(p) ] précédemment obtenue, la relation pression-diamètre D(p) au premier endroit (23). Cette courbe est présente au bloc 12. Finally, using the diameter value D (t) initially measured at the first location (block 3) and the new pressure value pEt + tt (p)] previously established, the pressure-diameter relationship D is established. (p) in the first place (23). This curve is present in block 12.
Les étapes successives qui ont Ct expliquées ci-dessus donnent ainsi le procédé complet revendiqué de la présente invention selon la première revendication et qui permet de mesurer la relation pression-diamètre d'une artère en un point donné de son parcours, alors même qu'au moins une des mesures ne s'effectue pas en ce point. The successive steps which have been explained above thus give the claimed full process of the present invention according to the first claim and which makes it possible to measure the pressure-diameter relationship of an artery at a given point in its route, even though at least one of the measurements is not carried out at this point.
On remarquera ici que la courbe pression-diametre obtenue au bloc 12 est un ensemble de points qui peuvent se présenter de différentes façons. La figure 7 montre un graphique ne présentant plus d'hystérèse. La correction est donc jugée optimale. Dans ces conditions le bloc 13, dit bloc de décision, fait procéder a un ajustement final (bloc 15) en utilisant a nouveau un procédé mathématique standard de minimisation des écarts, comme décrit plus haut. It will be noted here that the pressure-diameter curve obtained in block 12 is a set of points which can appear in different ways. Figure 7 shows a graph no longer showing hysteresis. The correction is therefore considered optimal. Under these conditions, block 13, called the decision block, makes a final adjustment (block 15) using again a standard mathematical method for minimizing deviations, as described above.
On tire alors de cet ajustement les valeurs définitives des paramètres a, a, r,-. caractéristiques de l'artère observée. L'ajustement final est montré par la courbe pleine A de la figure 8 qui se présente comme une moyenne superposée a ensemble de points de la figure 7 et repris en figure 8.We then derive from this adjustment the final values of the parameters a, a, r, -. characteristics of the artery observed. The final adjustment is shown by the solid curve A in FIG. 8 which is presented as an average superimposed on the set of points in FIG. 7 and repeated in FIG. 8.
Le calcul des propriétés- mécaniques de l'artère est alors effectuée à partir de la courbe A de la figure 8 (bloc 16). De cette courbe se déduit la compliance (figure 9) défini par le rapport dS/dp, qui n'est pas autre chose que la pente de la courbe A, et la vitesse de propagation de l'onde de pression c(p) (figure 10). The calculation of the mechanical properties of the artery is then carried out from curve A of FIG. 8 (block 16). From this curve is deduced the compliance (figure 9) defined by the ratio dS / dp, which is nothing other than the slope of the curve A, and the speed of propagation of the pressure wave c (p) ( figure 10).
La courbe pressi-on-diamètre obtenue au bloc 12 peut présenter encore une certaine hystérèse, commme c'est le cas dans l'ensemble de points montré en figure 6. Dans ce cas le bloc de décision 13 jugera la correction comme non optimale. Les valeurs obtenues au bloc 12 feront alors l'objet d'un nouvel ajustement en reprenant le procédé décrit a partir du bloc 7 et en parcourant a nouveau les étapes des blocs 8 a 12 et ceci aussi longtemps que la dispersion des couples de valeurs obtenus après l'étape symbolisée par le bloc 12 ne satisfait pas un critère prédéterminé qui est en fait la disparition de l'hystèrèse. On procède donc ici par itérations successives. The pressure-on-diameter curve obtained in block 12 may still have a certain hysteresis, as is the case in the set of points shown in FIG. 6. In this case the decision block 13 will judge the correction as not optimal. The values obtained in block 12 will then be the subject of a new adjustment by repeating the process described from block 7 and by again traversing the steps of blocks 8 to 12 and this as long as the dispersion of the pairs of values obtained after the step symbolized by the block 12 does not satisfy a predetermined criterion which is in fact the disappearance of the hysteresis. We therefore proceed here by successive iterations.
L'hystérèse peut encore être corrigée d'une autre façon, a savoir en modifiant la valeur de nx prise initialement (bloc 9). Si l'organe de décision 13 indique une hystérèse non supprimée, le calculateur peut modifier la valeur de Ex (bloc 14) et l'introduire à partir de l'étape calculant le retard Ax (bloc 10). A ce moment le calcul est repris à partir du bloc 10. Il est clair qu'on peut combiner la modification de Ax et l'ajustement opéré à partir du bloc 7. The hysteresis can also be corrected in another way, namely by modifying the value of nx taken initially (block 9). If the decision-making body 13 indicates a hysteresis that has not been deleted, the computer can modify the value of Ex (block 14) and enter it from the step calculating the delay Ax (block 10). At this moment the calculation is resumed from block 10. It is clear that we can combine the modification of Ax and the adjustment made from block 7.
On mentionnera encore que toutes les étapes du procédé de l'invention, ainsi que les calculs qui apparaissent dans l'organigramme de la figure 11 peuvent être réalisés au moyen d'un ordinateur vendu sur le marche, par exemple au moyen de l'ordinateur de la marque Olivetti M 28. De même, comme cela a été dit plus haut a propos du bloc 5, l'écran de visualisation permet de faire apparaitre, à la demande, n'importe quel graphique du procédé si le médecin traitant le juge nécessaire. It will also be mentioned that all the steps of the method of the invention, as well as the calculations which appear in the flow diagram of FIG. 11 can be carried out by means of a computer sold on the market, for example by means of the computer. of the Olivetti M 28 brand. Likewise, as mentioned above with regard to block 5, the display screen allows any graph of the process to be displayed on demand if the treating doctor judges it necessary.
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| FR2481917A1 (en) * | 1979-08-14 | 1981-11-13 | Inst Nat Sante Rech Med | Arterial pulse measuring appts. - uses two IR signals reflected through artery to determine blood flow speed |
| EP0075284A2 (en) * | 1981-09-18 | 1983-03-30 | Kabushiki Kaisha Toshiba | Ultrasonic blood flow sensing apparatus |
-
1989
- 1989-03-13 FR FR8903364A patent/FR2644054B1/en not_active Expired - Fee Related
Patent Citations (2)
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Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| FR2644054B1 (en) | 1991-06-14 |
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