FR2526654A1

FR2526654A1 - Articulated orthopaedic brace assembled from polypropylene mouldings - adaptable for fit to restrict manual movements

Info

Publication number: FR2526654A1
Application number: FR8208540A
Authority: FR
Inventors: Jean-Claude Freland; Pierre Sannet; Jean-Paul Desffains
Original assignee: CERTRAN
Current assignee: CERTRAN
Priority date: 1982-05-14
Filing date: 1982-05-14
Publication date: 1983-11-18
Also published as: FR2526654B1

Abstract

Orthopaedic device for partial restraint of a hand and wrist comprises an assembly of rigid moulded profiles to enclose the wrist and support the base of the thumb, the edge of the hand and the alignment of 1 or more fingers so that clenching motions are possible, to exercise or rejuvenate muscles, without allowing lateral deviations which could disturb bone positions by twisting. Pref. the moulded profiles are made of material which can be heat softened to slightly modify the length or shape of the components to suit a range of individual variations, to minimise the number of alternative sizes reqd. for each component. Specifically the components are of polypropylene. The joints are formed as shallow caps to accept pivot rivets.

Description

Orthèse pour main.Orthosis for hand.

La présente invention concerne les orthèses pour la main. Dans le brevet français NO 2.231.359, on a décrit une orthèse de rééducation de la main dont l'élément de base est constitué par un gantelet entourant la portion métacarpienne et qui est munie de gaines susceptibles de recevoir les différents appareils de rééducation constitués par des bandes à flexion for cée des articulations et des barres élastiques à rééducation du pouce et des quatre doigts.The present invention relates to hand orthotics. In French patent NO 2,231,359, a hand rehabilitation orthosis has been described, the basic element of which is constituted by a gauntlet surrounding the metacarpal portion and which is provided with sheaths capable of receiving the various rehabilitation devices constituted by bands with forced flexion of the joints and elastic bars for re-education of the thumb and four fingers.

Cette orthose présente l'inconvénient de comporter une barre palmaire rigide en travers de la paume et de ne pas intéresser l'articulation du poignet. Elle n'est donc pas utilisable comme attelle fonctionnelle de jour pour main rhumatismale.This orthosis has the drawback of having a rigid palm bar across the palm and of not involving the wrist joint. It is therefore not usable as a functional day splint for rheumatic hands.

La présente invention a pour but de créer une orthèse articulée pour main rhumatismale ou traumatique qui peut être utilisée aussi bien dans un but de rééducation, en vue d'obtenir une récupération, que comme attelle fonctionnelle assurant un maintien articulaire en bonne position au cours des différentes activités. De plus ltorthbse doit autoriser deS- mouvements de flexion-extension au niveau du poignet et des doigts et laisser libre la face palmaire de la main. The present invention aims to create an articulated orthosis for rheumatic or traumatic hand which can be used both for the purpose of rehabilitation, with a view to obtaining recovery, and as a functional splint ensuring joint support in good position during different activities. In addition the orthosis should allow deS- flexion-extension movements at the wrist and fingers and leave the palmar side of the hand free.

Ces buts sont atteints tout en remédiant aux inconvénients de l'orthèse de l'art antérieur par le fait que l'orthose conforme à l'invention est constituée par au moins trois pièces élémentaires rigides reliées entre elles selon deux axes d'articulation correspondant sensiblement à, d'une part, l'axe articulaire-moyen de flexion-extension du poignet et, d'autre part, l'axe articulaire de flexion-extension métacarpophalangien.These aims are achieved while overcoming the drawbacks of the orthosis of the prior art by the fact that the orthosis according to the invention consists of at least three rigid elementary parts connected together according to two axes of articulation corresponding substantially to, on the one hand, the articular axis-flexion-extension of the wrist and, on the other hand, the articular axis of flexion-extension metacarpophalangeal.

Les pièces élémentaires comportent 10/ Une pièce de base de forme sensiblement hémi-cylindrique assurant l'embottement de l'extrémité distale de l'avant bras et portant au moins une#patte latérale ,prolongeant sensiblement un bord latéral, destinée à porter un élément d'axe d'articulation correspondant à l'axe articulaire du poignet.The elementary parts comprise 10 / A base part of substantially semi-cylindrical shape ensuring the embedding of the distal end of the forearm and carrying at least one # lateral tab, substantially extending a lateral edge, intended to carry an element articulation axis corresponding to the articular axis of the wrist.

20/ Au moins une pièce moyenne s'articulant sur la patte laté- rale de l'embase et comportant à ses deux extrfimites des éléments d'axe d'articulation constituant,l'un, l'élément d'axe d'articulation complémentaire de celui de l'embase et l'autre, un élément d'axe d'articulation correspondant à l'axe métacarpo-#halangien. 20 / At least one medium piece hinging on the lateral tab of the base and comprising at its two ends hinge pin elements constituting, one, the complementary hinge pin element that of the base and the other, an element of articulation axis corresponding to the metacarpo- # halangian axis.

39/ Au moins une pièce distale comportant une bande rigide en forme de fer à cheval pour emboîter transversalement les phalanges avec au sommet, une bande,#perpendiculaire à la fois au plan du fer à cheval et à son axe de symétrie,portant l'élé- ment d'axe d'articulation correspondant à l'axe métacarpe phalangien complémentaire de celui porté par la pièce moyenne. 39 / At least one distal part comprising a rigid band in the shape of a horseshoe for interlocking the phalanxes with, at the top, a band, # perpendicular both to the plane of the horseshoe and to its axis of symmetry, carrying the articulation axis element corresponding to the phalangeal metacarpus axis complementary to that carried by the middle part.

Les pièces moyennes peuvent être constituées par des bandes conformées pour leur assurer une rigidité et pour qu'elles suivent sans contact le bord de la main, notamment le bord cubital. Les pièces moyennes destinées à être utilisées sur le bord radial comportent deux bandes étroites se réunissant à proximité des deux articulations et ménageant entre elles une fenêtre ovoïde pour le passage du pouce, la bande anté rieure s'appuyant sur l'éminence thénar sans dépasser le pli d'opposition.The medium pieces can be made up of shaped bands to ensure their rigidity and so that they follow the edge of the hand without contact, in particular the ulnar edge. The medium pieces intended to be used on the radial edge comprise two narrow bands meeting near the two joints and providing between them an ovoid window for the passage of the thumb, the anterior band resting on the thenar eminence without exceeding the fold of opposition.

Selon une autre caractéristique l'orthèse comporte en outre une plaque dorsale formant pont entre les pièces moyennes cubitale et radiale et constituant une embase pour la fixation des potences, lames élastiques, bandes de flexion, etc.According to another characteristic, the orthosis also includes a back plate forming a bridge between the cubital and radial middle parts and constituting a base for fixing the brackets, elastic blades, bending bands, etc.

Selon une autre caractéristique les pièces élémentaires sont réalisées en un matériau thermoplastique malléable à chaud et notamment en polypropylène. Ceci permet une certaine adaptation des pièces élémentaires à la mor#phologie de la main à appareiller.According to another characteristic, the elementary parts are made of a hot-malleable thermoplastic material and in particular of polypropylene. This allows a certain adaptation of the elementary parts to the morphology of the hand to be fitted.

De préférence les éléments d'articulation solidaires des pièces élémentaires sont constitués par des portées sphériques aplaties susceptibles d'être emboîtées deux à deux et perforées pour recevoir un axe rigide tel qu'un rivet.Preferably, the articulation elements integral with the elementary parts are constituted by flattened spherical bearings capable of being fitted two by two and perforated to receive a rigid axis such as a rivet.

Selon une autre caractéristique la base assurant l'emboîtement de l'extrémité distale de l'avant bras a une longueur d'environ 7 cm et son bord antérieur, lorsque le ou les éléments d'axe d'articulation des pattes latérales sont en coïncidence avec l'axe articulaire moyen du poignet, se trouve en deçà du pli palmaire moyen.According to another characteristic, the base ensuring the interlocking of the distal end of the forearm has a length of approximately 7 cm and its anterior edge, when the element (s) of articulation axis of the lateral legs are in coincidence with the middle articular axis of the wrist, is below the middle palmar fold.

Du fait de sa constitution,l'orthèse conforme à l'invention est adaptable à des mains différentes morphologiquement par simple modification de la longueur entre axes des pièces moyennes Il en résulte que l'orthese conforme à l'invention peut, de ce fait et du fait du matériau constitutif malléable à chaud et réseccable, être réalisée à partir-d'un nombre réduit de pièces élémentaires préfabriquées.By virtue of its constitution, the orthosis according to the invention is adaptable to different morphologically hands by simple modification of the length between axes of the medium pieces. It follows that the orthosis according to the invention can, for this reason and because of the constitutive hot malleable and resectable material, be made from a reduced number of prefabricated elementary parts.

Ces pièces préfabriquées comprennent un modèle unique de pièce de base h.é;i-cyîindrique avec deux pattes latérales, l'une desdites pattes pouvant être coupée lors de l'utilisa tion d'une seule pièce moyenne radiale ou cubitale; un modèle unique de pièce distale; quatre modèles de longueurs échelonnées pour la pièce intermédiaire cubitale qui est ambidextre et huit modèles en quatre longueurs échelonnées pour la pièce intermédiaire radiale qui est spécifiquement droite ou gauche.These prefabricated parts include a unique model of basic part h.é; i-cylindrical with two lateral legs, one of said legs being cut when using a single radial or ulnar medium part; a unique model of distal part; four models of staggered lengths for the ulnar intermediate piece which is ambidextrous and eight models in four staggered lengths for the radial intermediate piece which is specifically right or left.

La fixation de l'orthose sur la main s'effectue par des bandes souples, de préférence par des bandes de tissu à crochets et bouclettes vendu dans le commerce sous la marque Velcro, De préférence une bande réunit les branches de la pièce distale et une bande partant de l'articulation de la pièce distale passe sur la face dorsale de la main et est renvoyée sur une boucle le long d'un bord de la pièce de base pour venir s'accrocher au voisinage de l'autre bord en fermant l'intervalle. L'orthèse peut également etre réalisée par formage à chaud sur un moulage positif de la main à appareiller.The fixation of the orthosis on the hand is carried out by flexible bands, preferably by bands of hook and loop fabric sold commercially under the brand Velcro, Preferably a band joins the branches of the distal part and a strip starting from the articulation of the distal part passes over the dorsal side of the hand and is returned on a loop along one edge of the base part to come and hang in the vicinity of the other edge by closing the 'interval. The orthosis can also be produced by hot forming on a positive molding of the hand to be fitted.

Ces caractéristiques ainsi que d'autres caractéristiques de l'invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description détaillée faite ci-après avec référence aux dessins ci-annexés dans lesquels :
La figure I est une vue en perspective de la pièce
de base adaptable; la figure 2 est une vue en
perspective de la pièce distale; la figure 3 est
une vue en perspective d'une pièce moyenne cubi
tale; la figure 4 est une vue en perspective d'une
pièce moyenne radiale; la figure 5 est une vue par
la face palmaire d'une main munie d'une orthèse
cubitale réalisée à partir des pièces des figures
1 à 3; la figure 6 est une vue par la face palmaire
d'une main munie d'une orthèse radiale réalisée à
partir des pièces des figures 1, 2 et 4 et la
figure 7 est une vue par la face dorsale d'une main
munie d'une orthèse de rééducation pour main
traumatique ou rhu;natolde post-opératoire avec
potence. These characteristics as well as other characteristics of the invention will appear more clearly on reading the detailed description given below with reference to the attached drawings in which:
Figure I is a perspective view of the room
basic adaptable; Figure 2 is a view in
perspective of the distal part; Figure 3 is
a perspective view of an average cubi room
tale; Figure 4 is a perspective view of a
radial middle piece; Figure 5 is a view from
the palmar side of a hand with an orthosis
cubital made from the pieces of the figures
1 to 3; Figure 6 is a view from the palm side
a hand with a radial orthosis made at
starting from the parts of figures 1, 2 and 4 and the
Figure 7 is a view through the dorsal side of a hand
fitted with a hand rehabilitation orthosis
traumatic or rhu; post-operative natolde with
gallows.

La pièce de base représentée à la figure 1 comporte une partie sensiblement hémi-cylindrique 1 avec une largeur d'environ 56 millimètres correspondant a une valeur moyenne de la largeur du poignet. Cette embase 1 porte deux pattes latérales 2a et 2b qui se terminent par deux portées en calotte sphérique aplatie 3a et 3b. La longueur de la gouttière hémi-cylindrique est d'environ 7 centimètres et le bord avant 5 est tel que lorsque les sommets des portées 3 sont perforés en 4, les perforations étant alignées avec l'axe articulaire de flexion du poignet, le bord 5 soit en deçà du pli palmaire.The basic part shown in FIG. 1 comprises a substantially semi-cylindrical part 1 with a width of approximately 56 millimeters corresponding to an average value of the width of the wrist. This base 1 carries two lateral tabs 2a and 2b which terminate in two bearing surfaces in a flattened spherical cap 3a and 3b. The length of the semi-cylindrical gutter is approximately 7 centimeters and the front edge 5 is such that when the tops of the bearing surfaces 3 are perforated in 4, the perforations being aligned with the articular axis of flexion of the wrist, the edge 5 either below the palmar fold.

La pièce distale 6 (figure 2) comporte deux branches 7 constituées par des bandes disposées en fer à cheval avec une patte 8 prolongeant latéralement un des bords des deux branches au droit du sommet,cette patte 8 se terminant par une portée 9 avec une perforation 10 analogue aux portées en calotte sphérique aplatie 3.The distal part 6 (FIG. 2) has two branches 7 constituted by bands arranged in a horseshoe shape with a tab 8 extending laterally one of the edges of the two branches to the right of the apex, this tab 8 ending in a span 9 with a perforation 10 similar to the bearings in a flattened spherical cap 3.

Les pièces intermédiaires représentées aux figures 3 et 4 comportent, à leurs deux extrémités,des portées en calotte sphérique 11 susceptibles de venir emboîter le sommet des portées 3 et 9 avec les perforations 11 en coïncidence avec les perforations 4 et 10 pour permettre le passage d'un axe d'articulation mono-centrique tel que la tige d'un rivet 13. La pièce intermédiaire de la figure 3 est une pièce cubitale 14 tandis que celle de la figure 4 est une pièce radiale pour main gauche 15. Comme exposé ci-dessus on réalise en principe pour les or thèses modulaires préfabriquées quatre modèles de la pièce 14 avec des distances d'axe en axe des perforations échelonnées de cinq en cinq millimètres entre 57,5 et 72,5 millimètres, soit quatre modèles.Les distances réelles obser -vées, allant de soixante cinq à quatre vingt six millimètres, on pourra choisir un modèle présentant une longueur différant de la longueur réelle de moins de 2,5 millimètres, soit, du fait de la position entre deux axes articulaires, un écart maximum entre l'axe anatomique et l'axe de l'attelle de un millimètre vingt cinq, Pour les pièces radiales 15 dont les modèles diffèrent pour la main droite et pour la main gauche, )es distances réelles varient de soixante cinq à quatre vingt six millimètres et les distances entre sommets des portée(; en calotte sphérique sont échelonnées de cinq en cinq millimètres entre 67,5 et 82,5 millimètres avec les mimes résultats qu'exposé ci-dessus.Du fait que les perforations 4,10 et 12 peuvent être réalisées au moe de l'adaptation, les diffe-- rences d'alignement ìertionnées ci-dessus peuvent encore Autre réduites. La pièce cubitale 14 a une section légèrement incurvée pour lui assurer plus de rigidité. La pièce radiale 1 est constituée par deux bandes,lJune 16 passant derrière le pouce et l'autre 17 s'appuyant sur l'éminence thénar, ces bandes laissant entre elles une fenêtre ovoïde 18 pour le passage du pouce.The intermediate parts shown in Figures 3 and 4 have, at their two ends, spherical cap bearing surfaces 11 capable of coming to fit the top of the bearing surfaces 3 and 9 with the perforations 11 coincident with the perforations 4 and 10 to allow the passage of 'a mono-centric articulation axis such as the rod of a rivet 13. The intermediate piece of figure 3 is a cubital piece 14 while that of figure 4 is a radial piece for left hand 15. As exposed Ci - above, in principle, for prefabricated modular theses, four models of part 14 are produced with distances from axis to axis of the perforations staggered by five in five millimeters between 57.5 and 72.5 millimeters, or four models. real observations, ranging from sixty five to eighty six millimeters, we can choose a model with a length differing from the actual length by less than 2.5 millimeters, or, due to the position between two articular axes, a maximum difference between the anatomical axis and the axis of the splint of one millimeter twenty five, For the radial parts 15 whose models differ for the right hand and for the left hand,) the real distances vary from sixty five to eighty six millimeters and the distances between vertices of the ranges (; in spherical cap are staggered from five to five millimeters between 67.5 and 82.5 millimeters with the same results as explained above. Because the perforations 4,10 and 12 can be made at the moe of the adaptation, The alignment differences mentioned above may be further reduced. The cubital piece 14 has a slightly curved section to provide it with more rigidity. The radial part 1 is constituted by two bands, the one 16 passing behind the thumb and the other 17 resting on the thenar eminence, these bands leaving between them an ovoid window 18 for the passage of the thumb.

Dans la figure 5 on a représenté une orthèse cubitale utilisée comme attelle fonctionnelle pour corriger la déformation rhumatismale dite "coup de vent cubital". Dans cette orthèse la patte latérale 2b de la pièce de base 1 a été coupée et le coin correspondant arrondi. Une pièce intermédiaire 14 a été fixée sur la patte 2a par un rivet 13 traversant les orifices 4 et 12 et une pièce distale 6 a ete articulée à l'extrémité libre de la pièce moyenne 14 par un rivet 13 traversant les orifices 12 et 1Q.In Figure 5 there is shown a ulnar orthosis used as a functional splint to correct the rheumatic deformation called "ulnar gale". In this orthosis the side tab 2b of the base part 1 has been cut and the corresponding corner rounded. An intermediate part 14 has been fixed to the tab 2a by a rivet 13 passing through the orifices 4 and 12 and a distal part 6 has been articulated at the free end of the middle part 14 by a rivet 13 passing through the orifices 12 and 1Q.

L'orthèse ainsi réalisée permet les mouvements de flexionextension autour des axes articulaires du poignet et métacarpo- phalangien mais s'oppose a la déviation cubitale. On a représenté l'amorce d'une bande 19 assurant la jonction entre les deux branches 7 de la pièce distale et d'une bande 20 fixe sur l'axe 13 de l'articulation métacarpo-phalangienne#dont l'extrémité, après renvoi dans une b cle 21 non représentée à cette figure, vient s'accrocher sur une surface 22 également en "Velcro". The orthosis thus produced allows flexionextension movements around the wrist and metacarpophalangeal axes but is opposed to ulnar deviation. The start of a strip 19 is shown ensuring the junction between the two branches 7 of the distal part and of a fixed strip 20 on the axis 13 of the metacarpophalangeal joint # the end of which, after return in a key 21 not shown in this figure, comes to hang on a surface 22 also in "Velcro".

Dans la figure 6 l'orthèse est adaptée pour corriger une défor-mation rhumatismale donnant une déviation cubitale dont le point de départ de la déformation se situe au niveau de l'index ou du majeur. Dans ce cas c'est la patte latérale 2a qui a été supprimée et une pièce intermédiaire 15 est articulée par un rivet 13 sur la patte 2b.In Figure 6 the orthosis is adapted to correct a rheumatic deformation-giving a cubital deviation whose starting point of the deformation is located at the index or middle finger. In this case it is the side tab 2a which has been removed and an intermediate piece 15 is articulated by a rivet 13 on the tab 2b.

Sur l'autre élément d'articulation 11 de la pièce 15 est articulée une pièce distale 6 munie d'une bandelette 19 et une bande en "Velcro" 20 est fixée par le rivet 13 de l'articulation métacarpo-phalangienne, bande qui après passage sur la face dorsale de la main et dans une boucle 21 solidaire de la pièce de base 1, entoure l'arrière du poignet et vient s'accrocher sur un morceau 22 en "Velcro". On the other articulation element 11 of the part 15 is articulated a distal part 6 provided with a strip 19 and a "Velcro" band 20 is fixed by the rivet 13 of the metacarpophalangeal joint, band which after passage on the dorsal side of the hand and in a loop 21 secured to the base part 1, surrounds the back of the wrist and comes to hang on a piece 22 of "Velcro".

Dans la figure 7, on a représenté l'orthèse munie d'une potence 25 dont la branche transversale distale comporte des perforations 26 pour la fixation des élastiques de tension agissant sur-les phalangines de la main. L'attelle comporte la pièce de base 1 qui est placée sur le dessus du poignet et sur les deux pattes 2a --2b de laquelle sont articulées des pièces intermédiaires 14 sur lesquelles sont articulées des pièces distales 6. Une pièce'formant pont 23 prend appui par ses deux extrémités 24 sur les pièces intermédiaires et est solidarisée avec celles-ci par rivetage. La base de la potence 25 est fixée au-dessus de la pièce formant pont 23. Au lieu d'une potence, on pourrait fixer sur la pièce 23 des barres élastiques ou des bandes de flexion. In Figure 7, there is shown the orthosis provided with a bracket 25 whose distal transverse branch has perforations 26 for fixing the elastic bands acting on the knuckles of the hand. The splint comprises the base part 1 which is placed on the top of the wrist and on the two legs 2a --2b of which are articulated intermediate parts 14 on which are articulated distal parts 6. A part forming a bridge 23 takes support by its two ends 24 on the intermediate parts and is secured to them by riveting. The base of the bracket 25 is fixed above the bridge-forming part 23. Instead of a bracket, elastic bars or bending bands could be fixed on the part 23.

Claims

1. Articulated orthosis for hand, characterized in that it consists of at least three rigid elementary parts (1,6,14-15) connected together according to two axes of articulation corresponding substantially to, on the one hand, the the articular axis of flexion-extension of the wrist and, on the other hand, the articular axis of flexionextension metacarpophalangeal.

2. articulated orthosis for hand according to claim 1, characterized in that the elementary parts comprise 10 / A base part (1) of substantially hemi-cylindrical shape ensuring the interlocking of the distal end of the forearm and bearing at least one lateral tab (2) substantially extending a lateral edge # al, intended to carry an element of articulation axis (3-4) corresponding to the articular axis of the wrist.

20 / At least one medium part (14-15) hinging on the lateral tab (2) of the base and comprising at its two ends elements of articulation axis (11-12) constituting, one , the element of articulation axis # complementary to that of the base (1) and, the other, an element of articulation axis corresponding to the axis w # étacarpo # phalangien.

3 / At least one distal part (6) comprising a rigid band in the shape of a horseshoe (7) for interlocking the phalanges transversely with a band (8) perpendicular to both the plane of the horseshoe and its axis of symmetry, carrying the articulation axis element (9-10) corresponding to the metacarpophalangeal axis complementary to that carried by the middle part (14-15).

3. articulated orthosis for hand according to claim 2, characterized in that an average piece is constituted by a band 14 shaped to have rigidity and to follow without contact the edge of the hand.

4. Articulated hand orthosis according to claim 2, characterized in that an average part 15 intended to be used on the radial edge comprises two narrow bands (16-17) meeting near the two articulations (11) and providing between they an ovoid window (18) for the passage of the thumb, the anterior band (17) resting on the thenar eminence without exceeding the fold of opposition.

5. Articulated hand orthosis according to any one of claims 1 to 4, characterized in that it further comprises a dorsal plate forming a bridge (23) between the medium cubital and radial parts (14) and constituting a base for the fixing brackets (25), elastic blades, bending bands, etc.

6. Articulated hand orthosis according to any one of claims 1 to 5, characterized in that the elementary parts are made of a hot-malleable thermoplastic material and in particular of polypropylene,

7. articulated orthosis for hand according to any one of reyendications 1 to 6, characterized in that the articulation elements (3-9-11) soli dires of elementary parts consist of flattened spherical bearing surfaces capable of being nested two by two and perforated to receive a rigid pin such as a rivet (13).

8. Articulated hand orthosis according to any one of claims 1 to 7, characterized in that the base (1) ensuring the fitting of the distal end of the forearm to a length of approximately 7 cm and its lower edge, when the articulation axis element (s) (3) of the lateral tabs (2) are in coincidence with the mean articular axis of the wrist, is below the middle palmar fold.